ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.Н. БУРДЕНКО» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ по учебной практике ОБЩИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ (учебно-методическое пособие для самостоятельной работы) для специальности 34.02.01 «Сестринское дело» форма обучения очная Институт сестринского образования Курс 1 Семестр 1 Студента 1 курса «_____________» группы ФИО _____________________________________________________________ Преподаватель _____________________________________________________ Отметка о выполнении «____»_________20__г. ____________________ (подпись преподавателя) Рабочая тетрадь по дисциплине Общий уход за пациентом: Учебнометодическое пособие для самостоятельной работы, ВГМУ / Сост. А.В. Крючкова, С.И. Пятницина, Ю.В. Кондусова, И.А. Полетаева. Воронеж: ВГМУ, 2023.- 78с. Учебное пособие составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВО по специальности 34.02.01 «Сестринского дела», утвержденного Министерством просвещения РФ 04.07.2022г., приказ №527 и с учетом профессионального стандарта «Медицинская сестра / медицинский брат», утвержденного Министерством труда и социальной защиты РФ от 31.07.2020 г. приказ № 475н. В пособии приведены задачи с заданиями, способствующими систематизации, закреплению и углублению знаний обучающихся по вопросам выполнения сестринских манипуляций. В рабочей тетради также приведены вопросы тестового контроля и вопросы к экзамену по дисциплине. Учебное пособие предназначено для обучающихся по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» Рецензенты Д.Ю. Харитонов зав. кафедрой хирургической стоматологии, д.м.н., профессор М.А. Золотарева доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, к.м.н. «Печатается по решению Центрального методического совета Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко, протокол № ___ от _______ 2023г.» ВГМУ, 2023 2 ОГЛАВЛЕНИЕ № 1 2 3 4 5 6 7 Тема Стран ица Прием пациента в стационар. Документация приемного 6 отделения. Осуществление антропометрического обследования пациента: определение массы тела пациента, определение роста взрослого человека, измерение окружности грудной клетки. Способы транспортирования пациента из приемного отделения в лечебное. Термометрия, виды и устройство термометров. Основные способы 9 измерения температуры тела. Оформление температурного листа. Дезинфекция и хранение термометров. Типы лихорадок. Уход за лихорадящим пациентом. Объективное сестринское обследование пациента. Определение 13 сознания. Определение ЧДД, регистрация. Исследование пульса, ЧСС, места определения пульса, регистрация данных. Характеристики пульса. Измерение АД, нормальные показатели, аппараты для определения АД, регистрация данных. Обучение пациента самоконтролю АД. Дезинфекция тонометра, фонендоскопа. Требование к постельному белью. Приготовление постели. Смена 18 постельного (продольный и поперечный способ) и нательного белья. Бельевой режим стационара. Значение личной гигиены пациента. Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за полостью рта, чистка зубов; уход за зубными протезами; носом; удаление выделений из ушей; уход за глазами; уход за волосами; умывание; уход за кожей и естественными складками, уход за наружными половыми органами (подмывание), уход за волосами (мытье головы, расчесывание). Подача судна и мочеприемника (мужчине и женщине). Техника мытья рук, ног, стрижки ногтей на руках и ногах пациента. Бритье пациента. Дезинфекция использованного оборудования. Уход за кожей и естественными складками тяжелобольного 22 пациента. Осуществление ухода за пациентом при риске развития пролежней (оценка риса развития пролежней по шкале Ватерлоу, уход за пациентом согласно отраслевому стандарту). Профилактика и уход за пациентом при пролежнях: места образования, стадии развития. Три основных фактора, приводящих к образованию пролежней. Профилактические и вспомогательные средства при риске развития пролежней. Современные средства ухода. Принципы лечения пролежней. 28 Коллоквиум 1. Основы рационального питания. Лечебное питание: понятие, 29 3 8 9 10 11 12 13 основные принципы. Лечебные диеты. Организация питания в стационаре: составление порционного списка (порционника), порционного требования. Работа пищеблока, столовой отделения. Контроль за передачей пищевых продуктов, их хранением в тумбочках, холодильниках. Кормление пациента с недостаточностью самостоятельного ухода (сервировка стола, кормление пациента с помощью ложки и поильника, соблюдение питьевого режима. Определение водного баланса.). Техника введения назогастрального зонда. Кормление нациста через назогастральный зонд с помощью воронки, с помощью шприца Жанэ. Кормление через гастростому, уход за гастростомой. Парентеральное питание. Ведение документации. Дезинфекция использованного оборудования. Понятие «простейшая физиотерапия». Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода. Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика. Постановка горчичников. Приготовление и применение грелки и пузыря со льдом. Приготовление и применение холодного, согревающего и лекарственного компрессов. Гирудотерапия. Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородом. Осуществление оксигенотерапии с помощью носовой кислородной канюли, лицевой маски, носового катетера. Дезинфекция использованного оборудования. Газоотводная трубка. Виды клизм: очистительная, послабляющая (масляная и гипертоническая), сифонная, лекарственная. Цели применения. Техника выполнения процедуры, необходимое оснащение, показания, противопоказания и возможные осложнения. Дезинфекция использованного оборудования. Виды катетеров, размеры. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин и мужчин. Введение постоянного катетера Фолея у мужчин и женщин (на фантоме). Возможные осложнения катетеризации. Уход за промежностью пациента с постоянным мочевым катетером. Уход за эпицистостомой. Уход при рвоте. Промывание желудка: показания, противопоказания, оснащение. Техника выполнения процедуры толстым и тонким зондом. Особенности проведения манипуляции пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии. Уход за трахеостомой, колостомой, виды калоприемников. Подготовка пациента к забору крови на общий анализ, на биохимический анализ, на гемокультуру и чувствительность к антибиотикам. Взятие мочи для общего клинического анализа; по Нечипоренко; по Зимницкому; на сахар; ацетон; диастазу; на 17 и 37 40 46 50 55 59 4 14 15 16 17 18 11 ОКС, кортизол; для бактериологического исследования. Исследование мокроты: на общий анализ, на бактериологическое исследование, на БК, на атипичные клетки. Дезинфекция карманных плевательниц. Забор материала из зева и носа для бактериологического исследования. Взятие кала для копрологического исследования, на скрытую кровь, на наличие гельминтов, простейших, для исследования на энтеробиоз, для бактериологического исследования. Коллоквиум 2. Тестовые задания для самоконтроля Эталоны ответов Список литературы 65 70 73 76 77 5 Тема: «Прием пациента в стационар. Документация приемного отделения. Осуществление антропометрического обследования пациента: определение массы тела пациента, определение роста взрослого человека, измерение окружности грудной клетки. Способы транспортирования пациента из приемного отделения в лечебное» Цель занятия: изучить основную документацию приемного отделения, принципы измерения антропометрических данных пациента. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Контрольные вопросы по теме занятия Медицинская документация приёмного отделения: Антропометрия: общие понятия. Определение массы тела пациента. Определение роста взрослого человека. Транспортировка пациента в отделение. Способы доставки больного из приемного отделения в лечебное. Задания для самоконтроля Задание 1. Перечислите основную документацию приемного отделения. Задание 2. Подпишите виды вшей А_____________________________________ Б_____________________________________ В_____________________________________ 6 Задание 3. Алгоритм действий при обнаружении педикулеза. Задание 3. Состав противопедикулезной укладки 1. 2. 3. 4. 5. 7 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Задание 4. Впишите правильный ответ. 1. Номер медицинской карты стационарного больного соответствует номеру из журнала_____________________________. 2. При выявлении инфекционного больного заполняется ______________________. 3. Вид санитарной обработки при поступлении в стационар определяет_________(кто?) 4. В зависимости от показаний санитарная обработка может быть __________________________________________________________ (2 вида). 5. Способ транспортировки пациента зависит от _______________и определяется _____________. 6. Способами транспортировки пациента в лечебное отделение могут быть: 1) 2) 3) 4) Задание 5. Впишите названия современных педикулоцидов 1. 2. 3. 4. 5. 8 Тема: «Термометрия, виды и устройство термометров. Основные способы измерения температуры тела. Оформление температурного листа. Дезинфекция и хранение термометров. Типы лихорадок. Уход за лихорадящим пациентом» Цель занятия: изучить основные аспекты термометрии. Контрольные вопросы по теме занятия 1. Виды и устройство термометров. 2. Измерения температуры тела в подмышечной впадине. 3. Особенности измерения температуры тела в прямой кишке, в паховой складке. 4. Регистрация температуры тела в температурном листе. 5. Дезинфекция и хранение термометров. 6. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки Задания для самоконтроля Задание 1. Места измерения температуры тела: Задание 2. Перечислите температуры тела: причины возможных ошибок при измерении Задание 3. Заполните таблицу: Сестринская помощь пациенту в зависимости от периода лихорадки Периоды лихорадки Симптомы Сестринская помощь 9 Повышения температуры Постоянно высокой температуры Снижение температуры (лизис) Снижение температуры (кризис) 10 Задание 4. Подпишите тип падения температуры (кризис, лизис). А Б А _____________________________________ Б______________________________________ Задание 5. Отметьте в температурном листе следующие показатели 1 день: t у – 36,6 С, t в – 37,6 С; 2 день: t у – 38,0 С, t в – 38,2 С; 3 день: t у – 38,4 С, t в – 38,8 С; 4 день: t у – 39,0 С, t в – 39,0 С; 5 день: t у – 38,8 С, t в – 38,6 С. 6 день: t у – 38,0 С, t в – 36,0 С. 11 12 Задание 6. Подпишите виды термометров А Б В Г А. Б. В. Г. 13 Тема: «Объективное сестринское обследование пациента. Определение сознания. Определение ЧДД, регистрация. Исследование пульса, ЧСС, места определения пульса, регистрация данных. Характеристики пульса. Измерение АД, нормальные показатели, аппараты для определения АД, регистрация данных. Обучение пациента самоконтролю АД. Дезинфекция тонометра, фонендоскопа» Цель занятия: изучить технику измерения АД, определения ЧДД, подсчета пульса, с регистрацией показаний в температурном листе, оценка сознания. Контрольные вопросы по теме занятия 1. Оценка сознания. 2. Оценка артериального давления (виды давления, нормальные величины). 3. Техника измерения АД, регистрация показателей. 4. Определение числа дыхательных движений (виды дыхания). 5. Места определения пульса. 6. Исследования пульса (частота, ритмичность, напряжение, наполнение). 7. Дезинфекция тонометра, фонендоскопа. Задания для самоконтроля Задание 1. Дайте определение понятием № Термин 1 Апноэ 2 Брадипноэ 3 Тахипноэ Определение 4 Брадикардия 5 Тахикардия 6 Гипотензия 14 7 Гипертензия Задание 2. Заполните таблицу характиристики сознания пациента Состояние сознания Ясное Характеристика сознания Ступор Сопор Кома Задание 3. Отметьте и подпишите на рисунке места определения пульса. 15 Задание 4. Алгоритм измерения артериального давления. Задание 5. Заполните таблицу Нормативы показателей витальных функций взрослого человека Показатель Норма Систолическое Артериальное давление Диастолическое Частота дыхательных движений Пульс Задание 6. Выберете один правильный ответ 1. Для измерения артериального давления необходим: a. Тонометр b. Фонедоскоп c. Термометр 16 2. Метод измерения АД при котором выслушивается пульсация на плечевой артерии называется: a. Пульсовой метод b. Метод Короткова c. Механический метод 3. При измерении АД манжетка должна быть: a. Должна охватывать локтевой сгиб b. На 2 см выше локтевого сгиба c. На 2 см ниже локтевого сгиба 4. Причиной ошибочного результата измерения АД могут быть: a. Неправильно подобранный размер манжетки b. Неправильное наложение самой манжеты c. Неправильное положение пациента d. Все верно 5. С возрастом цифры АД a. Увеличиваются b. Уменьшаются c. Неизменяются 6. Повышенное систолическое давление a. Более 120 мм рт. ст. b. Более 130 мм рт. ст. c. Более 140 мм рт. ст. d. Более 150 мм рт. ст 7. Повышенное диастолическое давление a. Более 70 мм рт. ст. b. Более 80 мм рт. ст. c. Более 90 мм рт. ст. d. Более 100 мм рт. ст. 8. Повышенное АД называется… a. Гипотонией b. Гипертонией c. Нормотонией d. Дистонией 9. Обычно пульс определяют a. На лучевой артерии b. На локтевой артерии c. На лучевой вене d. На локтевой вене 10. Частота дыхания взрослого человека в норме составляет a. 10-16 b. 16-20 c. 20-25 17 Тема: «Требование к постельному белью. Приготовление постели. Смена постельного (продольный и поперечный способ) и нательного белья. Бельевой режим стационара. Значение личной гигиены пациента. Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за полостью рта, чистка зубов; уход за зубными протезами; носом; удаление выделений из ушей; уход за глазами; уход за волосами; умывание; уход за кожей и естественными складками, уход за наружными половыми органами (подмывание), уход за волосами (мытье головы, расчесывание). Подача судна и мочеприемника (мужчине и женщине). Техника мытья рук, ног, стрижки ногтей на руках и ногах пациента. Бритье пациента. Дезинфекция использованного оборудования» Цель занятия: изучить основные аспекты ухода за пациентом. Контрольные вопросы по теме занятия 1. Правила личной гигиены больного, смены нательного и постельного белья. 2. Техника проведения гигиенических и лечебных ванн. 3. Уход за волосами, полостью рта, глазами, ушами, полостью носа, ногтями. 4. Помощь при оправлении физиологических потребностей пациентов разных возрастов, пациентов с тяжелым состоянием. 5. Техника подачи судна, его обработка после использования. 6. Дезинфекция использованного оборудования. Задания для самоконтроля Задание 1 Заполните таблицу Название гигиенической процедуры Частота проведения процедуры Оснащение для проведения процедуры Средства, используемые для проведения процедуры Гигиеническая ванна / гигиенический душ Уход за глазами 18 Уход за ушами Уход за полостью носа Уход за полостью рта у бессознательного пациента Подмывание Задание 2. Отметьте правильное соответствие регулярности чистки зубов, полоскания рта, мытья отдельных частей тела: 19 1)мытье ног 2)мытье головы 3)мытье рук 4)проведение обтирания 5)мытье в ванне 6)чистка зубов 7)полоскание рта А) 1 раз в неделю Б) 2-3 раза в неделю В) перед каждым приемом пищи, после туалета Г) 1 раз в неделю подстригая ногти Д) 2 раза в день с добавлением антисептика Е) 2 раза в день Ж) после каждого приема пищи Задание 3. Заполните таблицу смена постельного белья Способ смены постельного белья Описание способа смена белья Поперечный способ Продольный способ Задание 4. Выберите правильный ответ 1. Протирание ресниц и век необходимо делать: а) круговыми движениями б) от внутреннего угла глаза к наружному в) сверху вниз г) от наружного угла глаза к внутреннему 2. С целью удаления корочек из носовой полости используется: 20 а) 70° этиловый спирт б) вазелиновое масло в) 10% раствор камфорного спирта г) 3% раствор перекиси водорода 3. При появлении у пациента трещин на губах медицинская сестра может их обработать а) вазелином б) 5% раствором перманганата калия в) 3% раствором перекиси водорода г) 70° этиловым спиртом 4. Судно для подачи пациенту должно быть: а) продезинфицированным, сухим сверху, теплым, с небольшим количеством воды б) теплым, сухим в) продезинфицированным, сухим сверху, теплым 5. При возникновении потребности в мочеиспускании у тяжелобольного мужчины медицинская сестра подает ему ______________. 6. Укажите необходимое оснащение для умывания пациента а) крем для лица б) таз с теплой водой в) махровая рукавичка г) полотенце д) туалетное мыло 7. Глаза во время утреннего туалета обрабатывают раствором а) калия перманганата - 5% б) фурацилина - 0,02% в) перекиси водорода - 3% г) натрия гидрокарбоната 1% 8. В процессе бритья станок ведется: а) по ходу оттянутой кожи б) по коже, не оттягивая ее в) в противоположном направлении от оттянутой кожи 9. Постельное белье меняют не реже 1 раза а) в 3 дня б) в 5 дней в) в 7 дней г) в 9 дней 10. Грязное белье сворачивают в тугой рулон и помещают a) на пол б) в специальный мешок в) на край кровати г) все верно 21 Тема: «Уход за кожей и естественными складками тяжелобольного пациента. Осуществление ухода за пациентом при риске развития пролежней (оценка риса развития пролежней по шкале Ватерлоу, уход за пациентом согласно отраслевому стандарту). Профилактика и уход за пациентом при пролежнях: места образования, стадии развития. Три основных фактора, приводящих к образованию пролежней. Профилактические и вспомогательные средства при риске развития пролежней. Современные средства хода. Принципы лечения пролежней» Цель занятия: изучить основные принципы ухода за кожей, диагностики, лечения и профилактика пролежней. Контрольные вопросы по теме занятия 1. Определение пролежней, их места образования. 2. Стадии развития пролежней. 3. Три основных фактора, приводящих к образованию пролежней. 4. Шкала оценки риска развития пролежней (шкала Ватерлоу). 5. Особенности личной гигиены в различные возрастные периоды у пациентов с риском развития пролежней. 6. Профилактические и вспомогательные средства при риске развития пролежней. 7. Принципы лечения пролежней. 8. Профилактика пролежней. Задания для самоконтроля Задание 1 Заполните таблицу Стадии пролежней Клиническая картина пролежней Клиническая картина пролежней 1 стадия 2 стадия 22 3 стадия 4 стадия Задание 2 Заполните таблицу. Факторы, способствующие образованию пролежней 23 Задание 3. Заполните таблицу Факторы риска развития пролежней Внутренние факторы риска развития пролежней Обратимые Необратимые Внешние факторы риска развития пролежней Обратимые Необратимые Задание 4. Профилактика пролежней Задание 5. Подпишите места образования пролежней на спине 24 Задание 6. Запишите современные средства по уходу за кожей тяжелобольного пациента. Задание 6. Выберете один наиболее правильный ответ 1. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ: ПРОЛЕЖНИ – ЭТО: 1) различают 5 стадий развития пролежней 25 2) глубокие поражения кожи с исходом в её омертвение 3) аллергическая реакция 4) гнойное воспаление 2. ДИАГНОСТИКА РИСКА ПРОЛЕЖНЕЙ ПРОИЗВОДИТСЯ: 1) по шкале Ватерлоу 2) по шкале Апгар 3) по факторам риска 4) по шкале Score 3. О КАКОЙ СТЕПЕНИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ 15 БАЛЛОВ ПО ШКАЛЕ ВАТЕРЛОУ: 1) очень высокая степень риска 2) высокая степень риска 3) есть риск 4) нет риска 4. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ ПАЦИЕНТА ПЕРЕМЕЩАЮТ В ПОСТЕЛИ КАЖДЫЕ: 1) 1 час 2) 3 часа 3) 2 часа 4) 10 часов 5. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ МЕСТА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ: 1) висок 2) грудная клетка 3) предплечье 4) крестец 6. В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА НА СПИНЕ ПРОЛЕЖНИ ЧАЩЕ ОБРАЗУЮТСЯ В ОБЛАСТИ: 1) лопаток, коленей, крестца 2) лопаток, крестца, локтей, 3) лопаток, крестца, локтей, затылка, пяток. 4) лопаток, крестца, локтей, пяток. 7. К РАЗВИТИЮ ПРОЛЕЖНЕЙ ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ (НЕСКОЛЬКО ОТВЕТОВ): 1) курение, 2) здоровый образ жизни, 3) недержание кала, 4) недержание мочи. 8. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ РЕКОМЕНДУЮТ БЕЛЬЕ: 1) из синтетических материалов 2) из натуральных волокон, «жатое» 3) хлопчатобумажное без складок 9. СКОЛЬКО СТЕПЕНЕЙ ПРОЛЕЖНЕЙ РАЗЛИЧАЮТ? 1) 3 26 2) 4 3) 5 4) 6 10. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ ПРОЛЕЖНЕЙ? 1) 1 2) 2 3) 3 4) 4 27 Тема: «Коллоквиум 2 Цель занятия: обобщить знания по пройденному материалу Контрольные вопросы по теме занятия 1. Структура больницы. Основные структурные единицы больницы. 2. Устройство, задачи и функции отделений и служб больницы. 3. Устройство и функции, принципы работы приемного отделения. 4. Способы транспортирования пациента из приемного отделения в лечебное. 5. Антропометрия: определение массы тела пациента. 6. Антропометрия: определение роста взрослого человека. 7. Антропометрия: определение объема грудной клетки 8. Виды санитарной обработки пациентов. 9. Полная санитарная обработка поступающих пациентов. 10. Дезинфекционные мероприятия при педикулезе в соответствии с нормативными документами. 11. Педикулоцидные препараты. 12. Лечебно-охранительный режим. 13. Санитарно-противоэпидемический режим. 14. Термометрия, виды и устройство термометров. 15. Основные способы измерения температуры тела. 16. Дезинфекция и хранение термометров. 17. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки. 18. Оценка сознания. 19. Определение АД, нормальные показатели. 20. Аппараты для определения АД. Регистрация показателей АД. 21. Обучение пациента самоконтролю АД. 22. Дезинфекция тонометра, фонендоскопа. 23. Определение ЧДД, регистрация. 24. Определение пульса, места определения пульса, регистрация. Характеристики пульса. 25. Требование к постельному белью. Приготовление постели. 26. Смена постельного белья. Смена нательного белья. 27. Бельевой режим стационара 28. Значение личной гигиены пациента. Уход за кожей и естественными складками. Особенности личной гигиены в различные возрастные периоды. 29. Проведение туалета тяжелобольного пациента: уход за полостью рта, чистка зубов. 30. Уход за носом; удаление выделений из ушей. 31. Уход за глазами; умывание. 32. Уход за наружными половыми органами. 33. Уход за волосами (мытье головы, расчесывание). 34. Подача судна и мочеприемника (мужчине и женщине). 35. Техника мытья рук, ног. Стрижки ногтей на руках и ногах пациента. 36. Бритье пациента. Дезинфекция использованного оборудования. 28 37. Профилактика и уход за пациентом при пролежнях: места образования, стадии развития. 38. Три основных фактора, приводящих к образованию пролежней. Шкала оценки риска развития пролежней (шкала Ватерлоу). 39. Профилактические и вспомогательные средства при риске развития пролежней. 40. Принципы лечения пролежней. 29 Тема: «Основы рационального питания. Лечебное питание: понятие, основные принципы. Лечебные диеты. Организация питания в стационаре: составление порционного списка (порционника), порционного требования. Работа пищеблока, столовой отделения. Контроль за передачей пищевых продуктов, их хранением в тумбочках, холодильниках. Кормление пациента с недостаточностью самостоятельного ухода (сервировка стола, кормление пациента с помощью ложки и поильника, соблюдение питьевого режима. Определение водного баланса)» Цель занятия: изучить принципы организации питания в стационаре; основные понятия диетотерапии; способы кормления тяжелобольного пациента в постели; определение водного баланса. Контрольные вопросы по теме занятия 1. Организация питания в стационаре. 2. Понятие и основные принципы лечебного питания. 3. Режим лечебного питания. 4. Характеристика диетических столов. 5. Принципы раздачи пищи в отделении. 6. Кормление тяжелобольного пациента в постели из ложки 7. Кормление тяжелобольного пациента в постели с помощью поильника. 8. Определение водного баланса. Задания для самоконтроля Задание 1. Заполните таблицу Активное питание Виды питания Пассивное питание Искусственное питание 30 Задание 2. Запишите основные принципы диетотерапии Задание 3. Заполните таблицу Номер диеты Патология, при (стола) которой назначается диета Характеристика диеты Запрещенные продукты Диета №1 Диета №2 31 Диета №3 Диета №4 Диета №5 32 Диета №6 Диета №7 Диета №8 33 Диета №9 Диета №10 Диета №11 34 Диета №12 Диета №13 Диета №14 35 Диета №15 Задание 4. Определите водный баланс, поясните свой ответ: Лист учета водного баланса Дата______________ Наименование больницы _____________________ Отделение ____________ Палата № ___________ Ф.И.О. _________________________Возраст __ Масса тела _________ Диагноз: обследование Время Выпито Кол-во жидкости 9.00 завтрак 250.0 10.00 в/в капельно 400,0 14.00 обед 350,0 16.00 полдник 100,0 18.00 ужин 200,0 21.00 кефир 200,0 За сутки Всего выпито ? Время Выделено 10.40 12.00 17.00 20.00 3.00 6.00 Всего выделено 220,0 180,0 150.0 200,0 170,0 150,0 ? Ответ: _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 36 Задание 5. Алгоритм кормления пациента в постели с помощью ложки 37 Тема: «Техника введения назогастрального зонда. Кормление нациста через назогастральный зонд с помощью воронки, с помощью шприца Жанэ. Кормление через гастростому, уход за гастростомой. Парентеральное питание. Ведение документации. Дезинфекция использованного оборудования.» Цель занятия: изучить способы кормления пациента через назогастральный зонд и гастростому; парентеральное питание. Контрольные вопросы по теме занятия 1. Техника введения назогастрального зонда. 2. Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью воронки. 3. Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью шприца Жанэ. 4. Кормление пациента через гастростому. 5. Парентеральное питание. Задание 1. Напишите способы определения глубины введения назогастрального зонда: 1 2 Задание 2. Перечислите признаки нахождения зонда в желудке: 1 2 38 Задание 3. Алгоритм кормления пациента через назогастральный зонд Задание 4. Заполните схему виды парентерального питания 39 Задание 5. Перечислите смеси для парентерального питания пациентов Задание 6. Напишите смеси для энтерального питания пациентов 40 Тема: «Понятие «простейшая физиотерапия». Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода. Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика. Постановка горчичников. Приготовление и применение грелки и пузыря со льдом. Приготовление и применение холодного, согревающего и лекарственного компрессов. Гирудотерапия. Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородом. Осуществление оксигенотерапии с помощью носовой кислородной канюли, лицевой маски, носового катетера. Дезинфекция использованного оборудования» Цель занятия: изучить основные принципы простейших физиопроцедур (достоинства, недостатки, особенности техники выполнения, осложнения) Контрольные вопросы по теме занятия 1. Принципы использования холодовых процедур 2. Знакомство с механизмами действия и техникой постановки банок, горчичников, согревающих и холодных компрессов, подача грелки, пузыря со льдом, постановки пиявок (показания, противопоказания, осложнения, принципы проведения). 3. Методы оксигенотерапии. 4. Техника безопасности при работе с кислородом. 5. Оксигенотерапия с помощью носовой кислородной канюли. 6. Оксигенотерапия с помощью лицевой маски. 7. Оксигенотерапия с помощью носового катетера. 8. Дезинфекция оборудования, используемого для оксигенотерапии Задания для самоконтроля Задание 1. Заполните таблицу 41 Задание 3. Обозначьте на рисунке места постановки горчичников Задание 4. Дополните схему 42 Задание 5. Алгоритм постановки банок: 43 Задание 6. Способ оксигенотерапии Маска Преимущества Недостатки Канюля 44 Задание 7. Перечислите правила техники безопасности при работе с кислородом Задание 8. Выберете один наиболее правильный ответ 1. Действие горчичников основано на a. Выделении тепла при соприкосновении с водой b. Выделении эфирных масел при соприкосновении с водой c. Выделении красящих веществ при соприкосновении с водой 2. Горчичники противопоказаны при a. Заболеваниях кожи b. Высокой температуре c. Легочном кровотечении d. Злокачественных новообразованиях e. Все верно, 3. Горчичники ставятся a. На 5-15 минут b. 15-20 минут c. 20-30 минут d. 1-1,5 часа. 4. Противопоказания к применению грелки: a. Неясные боли в животе, b. Первые сутки после ушиба, c. Кровотечение, 45 d. Злокачественные новообразования, e. Все верно. 5. Как заполнить пузырь льдом a. Пузырь наполнить водой и заморозить b. Отдельно заморозить кубики льда, поместить их в пузырь и залить водой 14 - 16 градусов c. Отдельно заморозить кубики льда, поместить их в пузырь и залить водой 24 - 26 градусов d. Способ наполнения пузыря льдом не имеет значения. 6. Пузырь можно держать длительное время, однако необходимо делать перерывы каждые a. 10 минут, b. 20 минут, c. 30 минут, d. 40 минут. 7. Для постановки согревающего компресса используют спирт: a. Этиловый b. Салициловый c. Камфорный d. Все выше перечисленное. 8. Если компресс наложен правильно, то через 2 часа: a. верхний слой ваты будет влажным b. нижняя салфетка будет влажная c. нижняя салфетка будет сухой 9. Медицинский кислород – это газ: а) 100 % кислород б) состоящий из смеси 95 % О2 и 5 % СО2 в) состоящий из смеси 50 % О2 и 50 % СО2. г) смесь газов главным образом азота (78,09%) и кислорода (20,95%) 10. Какой способ подачи кислорода является традиционным и более распространенным: а) ингаляционный б) неингаляционный 46 Тема: Газоотводная трубка. Виды клизм: очистительная, послабляющая (масляная и гипертоническая), сифонная, лекарственная. Цели применения. Техника выполнения процедуры, необходимое оснащение, показания, противопоказания и возможные осложнения. Дезинфекция использованного оборудования. Цель занятия: рассмотреть принципы техники введения газоотводной трубки, постановки клизм. Виды клизм, показания и противопоказания для постановки клизмы. Контрольные вопросы по теме занятия 1. Газоотводная трубка. Цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения 2. Клизмы. Виды клизм (очистительные, сифонные, питательные, лекарственные, гипертонические, масляные, капельные). 3. Основные принципы техники введения газоотводной трубки, постановки клизм. 4. Дезинфекция и хранение системы и наконечников. Задание 1. Заполните графологическую таблицу виды клизм 47 Задание 2. Заполните таблицу Подписать название Объем клизмы жидкости Используемая Глубина жидкость и ее введения температура наконечника Время наступления эффекта 48 Задание 3. Дайте определение терминам: Запор – Метеоризм – Клизма – Задание 4. Расставьте правильную последовательность алгоритма действий медицинской сестры при постановке очистительной клизмы: • Обработать руки гигиеническим способом. • Установить контакт с пациентом. • Дать информацию пациенту о процедуре, получить согласие. • Снять фартук и перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б». • Смазать наконечник лубрикантом. • Придать пациенту положение «лежа на левом боку». • Надеть непромокаемый фартук и нестерильные перчатки. • Наполнить кружку Эсмарха водой, подвесить на подставку. • Положить под область крестца пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую). • Попросить пациента согнуть ноги в коленях и слегка подвести к животу. • Открыть краник (зажим) и убедиться в поступлении жидкости в кишечник. • Развести одной рукой ягодицы пациента и ввести другой рукой наконечник в прямую кишку на 3-4 см по направлению к пупку, а далее вдоль позвоночника до 10-12 см. • Закрыть краник (зажим) после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник через гигиеническую салфетку. 49 • Уточнить у пациента его самочувствие и сделать запись о результатах процедуры в медицинской документации. • Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин., после чего опорожнить кишечник. • Обработать руки гигиеническим способом. Задание 5. Вставьте пропущенные слова или показатель. 1. При метеоризме газоотводную трубку вводят на глубину ____ – ____ см. 2. Эффект действия масляной клизмы через ____ – ____ часов. 3. Объем масляной клизмы составляет ____ – ____ мл. 4. При метеоризме врач назначает___________________________________, в наружный конец трубки опускаем в ____________________________, время нахождения газоотводной трубки в кишечнике __________ мин. 5. Для постановки сифонной клизмы необходимо приготовить ______ литров воды, систему для сифонной клизмы, на наружном конце которой находится ___________________. Зонд вводим в кишечник на _______ см. 6. Для постановки гипертонической клизмы используются растворы: ______________________________________________________________. 7. Для постановки очистительной клизмы необходимо приготовить ______ литров воды. Наконечник вводим в кишечник на _______ см. 8. Противопоказания для проведения клизм: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 9. Для масляной клизмы медицинской сестре, необходимо приготовить ________________________ в количестве _____________мл, температура раствора _______________. 10. Перечислите показания для очистительной клизмы: _____________ ______________________________________________________________. 50 Тема: «Виды катетеров, размеры. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин и мужчин. Введение постоянного катетера Фолея у мужчин и женщин (на фантоме). Возможные осложнения катетеризации. Уход за промежностью пациента с постоянным мочевым катетером. Уход за эпицистостомой» Цель занятия: изучить основные вопросы катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, принципы ухода за промежностью пациента с постоянным мочевым катетером. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Контрольные вопросы по теме занятия Катетеризация: определение, цели, показания для проведения. Противопоказания к катетеризации. Возможные осложнения катетеризации: Виды уретральных катетеров: Катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером. Катетеризация мочевого пузыря женщины катетером Фолея. Уход за промежностью пациента с мочевым катетером. Задания для самоконтроля Задание 1. Заполните таблицу Виды уретральных катетеров По степени жесткости Именные катетеры По размерам По продолжительности пребывания в мочевом пузыре 51 Задание 2. Заполните таблицу Название Показания к катетеризации мочевого манипуляции пузыря Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря Катетеризация мочевого пузыря Задание 3. Напишите возможные осложнения катетеризации Задание 4. Дайте определения терминам Гематурия Глюкозурия Кетонурия 52 Лейкоцитурия Никтурия Пиурия Полиурия Протеинурия Анурия Энурез Задание 5. На рисунке изображены уретральные катетеры. Подпишите их названия __________________ ____________________ ____________________ Задание 6. 53 Выберите правильный ответ 1. Катетеризация мочевого пузыря проводится а) для взятия мочи на бактериологическое исследование б) для промывания мочевого пузыря в) при острой задержке мочи г) при недержании мочи 2. При катетеризации мочевого пузыря медсестра имеет право использовать катетер а) любой б) мягкий в) полужесткий д) жесткий 3. При катетеризации женщин катетер вводят на глубину: а) 9-10 см б) 6-8 см в) 3-5 см г) 2-3 см 4. Перед проведением катетеризации медицинская сестра проводит а) тщательное подмывание наружных половых органов б) тщательное подмывание наружных половых органов и отверстия мочеиспускательного канала в) спринцевание г) орошение половых органов 5. Катетер перед введением смачивают: а) вазелином б) стерильным глицерином в) антисептическим раствором г) жидким мылом 6. Наиболее частым осложнением катетеризации является: а) повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала б) недержание мочи в) инфицирование мочевыводящих путей 7. Мытье промежности у женщин осуществляется в направлении а) от анального отверстия кпереди б) спереди назад в) не имеет значения 8. Укажите последовательность действий при катетеризации мочевого пузыря а) введите катетер б) слейте мочу в лоток в) извлеките катетер из упаковки 9. Какие перчатки используют для катетеризации а) стерильные б) чистые в) одноразовые 54 10. При катетеризации мужчин катетер вводят на глубину: а) 9-10 см б) 10-15 см в) 15-20 см г) 20-30 см 55 Тема: Уход при рвоте. Промывание желудка: показания, противопоказания, оснащение. Техника выполнения процедуры толстым и тонким зондом. Особенности проведения манипуляции пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии. Уход за трахеостомой, колостомой, виды калоприемников Цель занятия: рассмотреть принципы промывания желудка, показания и противопоказания для промывания желудка. Виды зондов. Уход за трахеостомой и колостомой. Контрольные вопросы по теме занятия 1. Промывание желудка: показания, противопоказания, оснащение. 2. Техника промывания желудка толстым зондом. 3. Техника промывания желудка тонким зондом. 4. Особенности проведения промывания желудка пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии. 5. Взятие промывных вод для исследования. 6. Дезинфекция использованного оборудования. 7. Сестринский уход при рвоте. 8. Уход за трахеостомой и колостомой. 9. Виды калоприемников. Задания для самоконтроля Задание 1. Заполните таблицу ВИДЫ ЖЕЛУДОЧНЫХ И ДУОДЕНАЛЬНЫХ ЗОНДОВ Вид зонда Характеристика зонда Применение Тонкий желудочный Толстый желудочный Дуоденальный 56 Задание 2. Перечислите показания для промывания желудка Задание 3. Перечислите противопоказания для промывания желудка Задание 4. Напишите признаки попадания зонда в дыхательные пути Задание 5. Запишите алгоритм промывания желудка толстым зондом 57 Задание 6. Выберите правильный ответ 1. УКАЖИТЕ ПОКАЗАНИЕ К ПРОМЫВАНИЮ ЖЕЛУДКА: 1) острое пищевое отравление 2) острый аппендицит 3) острое респираторное заболевание 4) «острый живот» 2. УКАЖИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ПРОМЫВАНИЮ ЖЕЛУДКА: 1) отравление грибами 2) желудочное кровотечение 3) отравление алкоголем 4) эндогенная интоксикация азотистыми шлаками 3. ВЫВЕДЕНИЕ УЧАСТКА ТОЛСТОЙ (СЛЕПОЙ) КИШКИ ПЕРЕДНЮЮ БРЮШНУЮ СТЕНКУ НАЗЫВАЕТСЯ: 1) эпицистостома НА 58 2) гастростома 3) илеостома 4) колостома 4. ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА ВЗРОСЛОМУ ЧЕЛОВЕКУ СЛЕДУЕТ ПРИГОТОВИТЬ ЧИСТОЙ ВОДЫ: 1) 10-12 л 2) 3-5 л 3) 1-2 л 4) 0,5 л 5. ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАШЛЯ, ЦИАНОЗА, ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОСА ПАЦИЕНТА ПРИ ЗОНДИРОВАНИИ ЖЕЛУДКА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О: 1) разрыве пищевода зондом 2) попадании зонда в трахею 3) является нормальной реакцией на зондирование желудка 4) стеноз пищевода 6. ЕСЛИ ПАЦИЕНТ, ПРИ ВВЕДЕНИИ ЗОНДА НАЧИНАЕТ КАШЛЯТЬ, ЗАДЫХАТЬСЯ, ЛИЦО ЕГО СТАНОВИТСЯ СИНЮШНЫМ, СЛЕДУЕТ: 1) продолжить введение зонда 2) немедленно извлечь зонд 3) вызвать врача 4) начать искусственную вентиляцию легких 7. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ДО: 1) чистых промывных вод 2) улучшения состояния пациента 3) использования всей воды для промывания 4) исчезновения симптомов интоксикации 8. ПЕРЕД ВВЕДЕНИЕМ ЗОНДА, НАХОДЯЩЕГОСЯ В УПАКОВКЕ ЕГО СЛЕДУЕТ ПОМЕСТИТЬ В МОРОЗИЛЬНУЮ КАМЕРУ ЗА: 1) 1 час 2) 1,5 часа 3) 2 часа 9. ПРИ РОСТЕ ПАЦИЕНТА 170 СМ ЗОНД ДОЛЖЕН БЫТЬ ВВЕДЕН НА: 1) 100 см 2) 90 см 3) 80 см 4) 70 см 10. ФОРМУЛА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛУБИНЫ ВВЕДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО ЗОНДА ПРИ ПРОМЫВАНИИ ЖЕЛУДКА (В СМ) 1) рост- 100 2) рост - 80 3) рост - 50 4) рост- 1/2 роста 59 Тема: Подготовка пациента к забору крови на общий анализ, на биохимический анализ, на гемокультуру и чувствительность к антибиотикам. Взятие мочи для общего клинического анализа; по Нечипоренко; по Зимницкому; на сахар; ацетон; диастазу; на 17 и 11 ОКС, кортизол; для бактериологического исследования Цель занятия: изучить принципы взятия крови и сбора мочи для различных видов исследования. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Контрольные вопросы по теме занятия Взятие капиллярной и венозной крови. Взятие мочи для клинического анализа. Взятие мочи по Нечипоренко. Взятие мочи по Зимницкому. Взятие мочи на сахар. Взятие мочи на ацетон. Взятие мочи на диастазу. Взятие мочи на 17 ОКС, 11 ОКС, кортизол. Взятие мочи для бактериологического исследования. Задания для самоконтроля Задание 1. Подпишите составляющие вакуумной системы для забора крови Задание 2. Подпишите названия 60 ________________________ ___________________________ Задание 3. Заполните таблицу Цветовая маркировка вакуумных пробирок Область применения Наполнитель/консервант 61 Задание 4. Заполните таблицу Алгоритм действия медицинского работника при возникновении аварийной ситуации Аварийная Действие медицинского работника ситуация В случае порезов и уколов При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на одежду 62 Задание 5. Выберите правильный ответ 1. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СБОРА МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВЫ ПРИГОТОВИТЕ: а) стерильную пробирку объемом 10 мл б) сухую чистую банку с крышкой объемом не менее 200 мл в) стерильную банку объемом не менее 200 мл г) 8-10 чистых банок 2.ОБУЧАЯ ПАЦИЕНТА ПОДГОТОВКЕ И ТЕХНИКЕ СБОРА МОЧИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ НУЖНО ОТМЕТИТЬ, ЧТО НЕОБХОДИМО: а) строго ограничивается прием рафинированных углеводов (сахар, конфеты) б) строго ограничивается употребление животных жиров, экстрактивных веществ в) режим питания и приема жидкости остается прежним г) ограничивается прием жидкости до 600-800 мл 3.МОЧА, СОБРАННАЯ ДЛЯ ОБЩЕГО КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ДОЛЖНА БЫТЬ ДОСТАВЛЕНА В ЛАБОРАТОРИЮ: а) теплой сразу после сбора б) в течение часа после сбора в) в течение 3 часов после сбора г) в любое время дня 4. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ, ЭРИТРОЦИТОВ И ЦИЛИНДРОВ В МОЧЕ ПРИМЕНЯЮТ: а) общий клинический анализ мочи б) исследование мочи на диастазу в) метод исследования мочи по Нечипоренко г) пробу Зимницкого 5.ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК ПРОВОДИТСЯ: а) методом исследования мочи по Нечипоренко б) общим клиническим анализом мочи д) пробой Зимницкого г) исследованием мочи на диастазу 6.ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО ТРЕБУЕТСЯ: а) 200 мл мочи, собранной в вечернее время б) 100-200 мл утренней, свежевыпущенной мочи в) 2-3 мл мочи, собранной в любое время суток (лучше утром) г) 5-10 мл теплой, свежевыпущенной мочи 7. ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВ И ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА МОЧИ ПРОВОДИТСЯ: а) пробой Зимницкого б) исследованием мочи на сахар в) общим клиническим анализом мочи г) методом исследования мочи по Нечипоренко 8. ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ НА ДИАСТАЗУ ТРЕБУЕТСЯ: 63 а) 100-200 мл мочи, собранной в любое время суток б) 2-3 мл мочи, собранной в любое время суток в) 100-200 мл утренней свежевыпущенной мочи г) 5-10 мл теплой свежевыпущенной мочи 9.ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ НА САХАР В ТЕЧЕНИЕ СУТОК ЕЕ СОБИРАЮТ В: а) стерильную банку объемом 200 мл б) чистую банку объемом 500 мл в) чистую банку объемом 3 литра г) в отдельные чистые емкости в зависимости от времени суток 10.ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СБОРА МОЧИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ДИАСТАЗУ ВЫ ПРИГОТОВИТЕ: а) чистую банку объемом 3 литра б) стерильную банку с крышкой объемом до 200 мл в) сухую чистую банку с крышкой объемом до 200 мл г) стерильную пробирку объемом 20 мл 11.ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ НА САХАР ТРЕБУЕТСЯ: а) 2-3 мл мочи, собранной в любое время суток б) 150-200 мл от общего количества мочи, собранной в течение суток и перемешанной в) 5-10 мл теплой, свежевыпущенной мочи г) 100-200 мл утренней свежевыпущенной мочи 12.ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ФЕРМЕНТОВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В МОЧЕ ПРИМЕНЯЮТ: а) пробу Зимницкого б) общий клинический анализ мочи в) исследование мочи на диастазу г) исследование мочи по методу Нечипоренко 13.МОЧУ НА ИССЛЕДОВАНИЕ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО СОБИРАЮТ В: а) стерильную пробирку объемом 10 мл б) чистую пробирку объемом 10 мл в) отдельные чистые емкости в зависимости от времени суток г) сухую чистую банку с крышкой объемом до 200 мл 14.ДЛЯ ОБЩЕГО КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА МОЧИ ТРЕБУЕТСЯ: а) 150-200 мл утренней свежевыпущенной мочи б) 100-200 мл мочи, собранной в любое время суток в) 100-200 мл мочи от количества, собранного в течение суток и перемешенного г) 2-3 мл мочи, собранной в любое время суток (лучше утром) 15. АНАЛИЗ МОЧИ НА 17-КОРТИКОСТЕРОИДЫ, 17ОКСИКОРТИКОСТЕРОИДЫ, 11-ОКСИКОРТИКОСТЕРОИДЫ, КОРТИЗОЛ СОБИРАЮТ: а) 150-200 мл утренней свежевыпущенной мочи б) 100-200 мл мочи, собранной в любое время суток в) 200 мл мочи от количества, собранного в течение суток и перемешенного 64 г) 2-3 мл мочи, собранной в любое время суток (лучше утром). 16. ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВЬ БЕРУТ: а) натощак б) через 2 часа после приема пищи в) сразу после приема пищи г) независимо от приема пищи 17. КАКОЙ ПРИМЕРНО ОБЪЕМ КРОВИ НЕОБХОДИМО ВЗЯТЬ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: а) 1-2 мл б) 5-10 мл в) 10-15 мл г) 15-20 мл 18. ПРИ ВЕНЕПУНКЦИИ (ДЛЯ ЗАБОРА КРОВИ) РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПУНКТИРОВАТЬ ВЕНУ ПОД УГЛОМ: а) 5-10 градусов б) 30- 45 градусов в) 90 градусов г) 60 градусов 65 Тема: Исследование мокроты: на общий анализ, на бактериологическое исследование, на БК, на атипичные клетки. Дезинфекция карманных плевательниц. Забор материала из зева и носа для бактериологического исследования. Взятие кала для копрологического исследования, на скрытую кровь, на наличие гельминтов, простейших, для исследования на энтеробиоз, для бактериологического исследования. Цель занятия: изучить принципы сбора мокроты и кала для различных видов исследования, забора материала из носа и зева. Контрольные вопросы по теме занятия 1. Взятие мокроты на общий анализ, для бактериологического исследования, на туберкулез, хранение и доставка. 2. Технику взятия содержимого зева, носа и носоглотки для бактериологического исследования. 3. Взятие кала для копрологического исследования. 4. Взятие кала на скрытую кровь 5. Взятие кала на наличие гельминтов. 6. Взятие кала на простейшие. 7. Взятие кала для исследования на энтеробиоз. Задания для самоконтроля Задание 1. Напишите алгоритм сбора мокроты на бактериологическое исследование 66 Задание 2. Заполните таблицу Название манипуляции Мазок из зева Оснащение Показания Выполнение процедуры Мазок из носа Задание 3. Заполните таблицу Исследования кала Взятие кала для копрологического исследования Виды исследования кала Оснащение Правила сбора анализа 67 Взятие кала для исследования на скрытую кровь Взятие кала исследования на гельминтов для яйца Взятие кала для бактериологического исследования Соскоб на энтеробиоз 68 Задание 4. Подпишите названия и для какого исследования используется Задание 5. Выберите правильный ответ 1. ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ НА СТЕРИЛЬНОСТЬ ПАЦИЕНТА НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ: а) сухой пробиркой б) стерильной пробиркой в) сухой банкой г) стерильной банкой 2. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ: Биосубстрат Посуда для доставки в лабораторию 1. кал на яйца гельминтов 2. кал на дизгруппу 3. кал на скрытую кровь 4. кал на копрограмму а) стерильная пробирка с консервантом и петлей б) пузырек со шпателем в) 8 чистых сухих банок 3. За 3 дня до исследования пациенту назначают диету, исключающую мясо и рыбу, продукты и лекарства, содержащие железо, йод и бром. Пациента предупреждают, чтобы он не чистить зубы щёткой, не ел продуктов, 69 травмирующих слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Это подготовка пациента к какому исследованию?__________________________________________________________ 4. ЗА ТРИ ДНЯ ДО ПРОВЕДЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ИЗ РАЦИОНА ПИТАНИЯ ПАЦИЕНТА НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ: а) молоко, овощи, фрукты, черный хлеб б) гречневую кашу, помидоры, гранаты в) яйца, белый хлеб, сладости г) мясо, рыбу, консервы 5. ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА К АНАЛИЗУ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ НЕОБХОДИМО: а) исключить специальную подготовку б) исключить из пищи железосодержащие продукты, не чистить зубы при кровоточивости десен в течение 3-х дней до исследования в) накануне исследования съесть легкий ужин г) накануне исследования съесть легкий ужин, утром сделать очистительную клизму 6. КАЛ НА ИССЛЕДОВАНИЕ НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ БЕРУТ: а) шпателем в чистую стеклянную посуду сразу после дефикации одну порцию б) шпателем три порции из разных мест непосредственно после дефикации в) шпателем одну порцию кала непосредственно после дефикации г) произвольно 7. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЭНТЕРОБИОЗА ПЕРИАНАЛЬНЫЙ СОСКОБ НАПРАВЛЯЮТ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛАБОРАТОРИЮ: а) бактериологическую б) клиническую в) иммунологическую г) цитостатическую 8. СБОР МОКРОТЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ: а) преимущественно утром б) преимущественно вечером в) преимущественно денем г) преимущественно ночью. 70 Тема: Коллоквиум 2 Цель занятия: обобщить знания по пройденному материалу Контрольные вопросы по теме занятия 1. Организация питания в стационаре. 2. Понятие и основные принципы лечебного питания. 3. Контроль санитарного состояния тумбочек и холодильников, сроки хранения пищевых продуктов. 4. Раздача пищи в отделении. 5. Кормление тяжелобольного пациента в постели: сервировка стола, кормление из ложки и поильника. 6. Техника введения назогастрального зонда. 7. Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью воронки, с помощью шприца Жанэ. 8. Парентеральное питание. Растворы для парентерального питания. 9. Определение водного баланса. 10. Понятие «простейшая физиотерапия». Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур. Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода. Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика. 11. Постановка горчичников. 12. Приготовление и применение грелки. 13. Приготовление и применение пузыря со льдом. 14. Приготовление и применение холодного, горячего, согревающего, лекарственного компрессов. 15. Оксигенотерапия. Цели и методы оксигенотерапии. Техника безопасности при работе с кислородом. 16. Осуществление оксигенотерапии с помощью носовой кислородной канюли, лицевой маски, носового катетера. Дезинфекция использованного оборудования. 17. Очистительная клизма. Цели применения. Техника выполнения процедуры, необходимое оснащение, показания, противопоказания и возможные осложнения. Дезинфекция использованного оборудования. 18. Послабляющие клизмы (масляная и гипертоническая). Оснащение. 19. Масляная клизма. Механизмы действия. Цели применения. Техника выполнения процедуры, необходимое оснащение, показания, противопоказания и возможные осложнения. Дезинфекция использованного оборудования. 20. Гипертоническая клизма. Механизмы действия. Цели применения. Техника выполнения процедуры, необходимое оснащение, показания, противопоказания и возможные осложнения. Дезинфекция использованного оборудования. 21. Сифонная клизма. Цели применения. Техника выполнения процедуры, необходимое оснащение, показания, противопоказания 22. Лекарственная клизма. Цели применения. Техника выполнения процедуры, необходимое оснащение, показания, противопоказания и возможные осложнения. 71 Дезинфекция использованного оборудования. 23. Газоотводная трубка. Цели применения. Техника выполнения процедуры, необходимое оснащение, показания, противопоказания и возможные осложнения. Дезинфекция использованного оборудования. 24. Виды катетеров, размеры. 25. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин (на фантоме). 26. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин (на фантоме). 27. Введение постоянного катетера Фолея у мужчин и женщин (на фантоме). 28. Возможные осложнения катетеризации. 29. Уход за постоянным мочевым катетером. Уход за промежностью пациента с постоянным мочевым катетером. 30. Промывание желудка: показания, противопоказания, оснащение. 31. Техника промывания желудка толстым зондом 32. Техника промывания желудка тонким зондом. 33. Особенности промывания желудка пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии. 34. Взятие промывных вод для исследования. Дезинфекция использованного оборудования. 35. Уход при рвоте. 36. Подготовка пациента к исследованиям крови: общий анализ, биохимическое исследование крови. 37. Взятие мочи для клинического анализа: общий анализ мочи. 38. Анализ мочи по Нечипоренко 39. Анализ мочи по Зимницкому. 40. Анализ мочи на сахар. 41. Анализ мочи на ацетон. 42. Анализ мочи на диастазу. 43. Анализ мочи на 17 ОКС, 11 ОКС, кортизол. 44. Анализ мочи для бактериологического исследования. 45. Определение водного баланса. 46. Взятие кала для копрологического исследования 47. Анализ кала на скрытую кровь. 48. Анализ кала на наличие гельминтов. 49. Анализ кала на наличие простейших. 50. Анализ кала для исследования на энтеробиоз. 72 ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ 1. К ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ СТАЦИОНАРА ОТНОСИТСЯ: 1) медицинская карта стационарного больного 2) статистическая карта выбывшего из стационара 3) медицинская карта амбулаторного больного 4) направление в стационар 2. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА МЕДСЕСТРА ПРИЕМНОГО ПОКОЯ: 1) на титульном листе «Медицинской карты» ставит букву «Р» и проводит обработку пациента 2) делает запись в «Листе назначений» 3) сообщает врачу и ждет его указаний 4) будет выяснять причину заражения педикулезом 3. ПРИ ИЗМЕРЕНИИ АД МАНЖЕТКА ДОЛЖНА БЫТЬ: 1) должна охватывать локтевой сгиб 2) на 2 см выше локтевого сгиба 3) на 2 см ниже локтевого сгиба 4) произвольно 4. ПОВЫШЕННОЕ СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ 1) более 120 мм рт. ст. 2) более 130 мм рт. ст. 3) более 140 мм рт. ст. 4) более 150 мм рт. ст. 5. ПОВЫШЕННОЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ 1) более 70 мм рт. ст. 2) более 80 мм рт. ст. 3) более 90 мм рт. ст. 4) более 100 мм рт. ст. 6. ПОВЫШЕННОЕ АД НАЗЫВАЕТСЯ… 1) гипотонией 2) гипертонией 3) нормотонией 4) дистонией 7. ОЦЕНКА РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ШКАЛЕ 1) Найтингейл, 2) Пирогова, 3) Ватерлоу, 4) Хендерсон. 8. ВОДНЫМ БАЛАНСОМ НАЗЫВАЕТСЯ 1) сумма количества выпитой и выделенной жидкости 2) соотношение количества выпитой и выделенной жидкости 73 3) разница количества выпитой и выделенной жидкости 4) произведение количества выделенной и выпитой жидкости 9. СКОЛЬКО СТЕПЕНЕЙ ПРОЛЕЖНЕЙ РАЗЛИЧАЮТ? 1) 3 2) 4 3) 5 4) 6 10. ГОРЧИЧНИКИ СТАВЯТСЯ 1) 5-15 минут 2) 15-20 минут 3) 20-30 минут 4) 1-1,5 часа 11. КАК ЗАПОЛНИТЬ ПУЗЫРЬ ЛЬДОМ 1) пузырь наполнить водой и заморозить 2) отдельно заморозить кубики льда, поместить их в пузырь и залить водой 14 - 16 градусов 3) отдельно заморозить кубики льда, поместить их в пузырь и залить водой 24 - 26 градусов 4) способ наполнения пузыря льдом не имеет значения 12. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 1) дуоденальное зондирование; 2) клинический анализ крови; 3) ЭФГДС; 4) общий анализ мочи. 13. ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СИФОННОЙ КЛИЗМЫ НЕОБХОДИМО ПРИГОТОВИТЬ: 1) 12 – 15 л воды 2) 10 – 12 л воды 3) 6 – 8 л воды 4) 4 – 6 л воды 14. ПОЯВЛЕНИЕ КРОВИ В МОЧЕ – ЭТО: 1) гематурия 2) уремия 3) гемиплегия 4) пиурия 15. ПРИ МЕТЕОРИЗМЕ ГАЗООТВОДНУЮ ТРУБКА ВВОДИТСЯ НА ГЛУБИНУ (В САНТИМЕТРАХ): 1) 50 2) 20-30 3) 10-15 4) 2-4 16. ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА СТАВИТСЯ 1) как самостоятельная процедура по назначению врача, 2) только после очистительной клизмы, 74 3) перед очистительной клизмой, 4) независимо от очистительной клизмы. 17. ДЕЙСТВИЕ МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ 1) 5-10 мин., 2) 20-30 мин., 3) 4-6 ч., 4) 6-10 ч. 18. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ДО: 1) чистых промывных вод 2) улучшения состояния пациента 3) использования всей воды для промывания 4) исчезновения симптомов интоксикации 19. ПРИ РОСТЕ ПАЦИЕНТА 170 СМ ЗОНД ДОЛЖЕН БЫТЬ ВВЕДЕН НА: 1) 100 см 2) 90 см 3) 80 см 4) 70 см 20. ВЗЯТИЕ МОЧИ ДЛЯ ПРОБЫ ПО ЗИМНИЦКОМУ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ: 1) определения количества форменных элементов и цилиндров 2) определение выделительной и концентрационной функций почек 3) определения количества солей, 4) определения кетоновых тел 75 № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 1 2 3 3 2 3 2 2 1 ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ответ № 2 11 4 12 2 13 1 14 2 15 2 16 4 17 1 18 4 19 2 20 ответ 76 СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Основная литература: 1. Мухина, С. А. Теоретические основы сестринского дела : учебник / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2019. – 368 с. – ISBN 978–5–9704– 4997–4. – URL: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970449974.html. – Текст: электронный (дата обращения: 06.07.2022 г.) 2. Петрова, Н. Г. Алгоритмы выполнения простых медицинских услуг : учебное пособие / Н. Г. Петрова, М. Н. Степанова, М. В. Полюкова. – СанктПетербург : СпецЛит, 2018. – 95 c. – ISBN 9785299009651. – URL: https://www.books-up.ru/ru/book/algoritmyvypolneniya-prostyh-medicinskihuslug-7281930/. – Текст: электронный. 3. Профессиональный уход за пациентом. Младшая медицинская сестра : учебник для медицинских училищ и колледжей / С. И. Двойников, С. Р. Бабаян, Ю. А. Тарасова [и др.] ; под редакцией С. И. Двойникова, С. Р. Бабаяна. – Москва : ГЭОТАР– Медиа, 2020. – 592 с. – ISBN 978–5–9704– 5486–2. – URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970454862.html. – Текст: электронный (дата обращения: 06.07.2022 г.) 4. Скворцов, В. В. Основы сестринского дела : учебное пособие для студентов медицинского колледжа / В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко, Е. И. Калинченко. – Волгоград : ВолгГМУ, 2021. – 144 c. – ISBN 9785965206391. – URL : https://www.booksup.ru/ru/book/osnovy-sestrinskogo-dela-13824326/. – Текст: электронный. Дополнительная литература: 1. Медицинская сестра : научно-практический журнал / учредители : Министерство здравоохранения РФ, ФГБОУ ВО МГМУ им. И. М. Сеченова, ИД «Русский врач» ; главный редактор журнала К. И. Григорьев. – Москва : Русский врач. – ISSN 2587- 9979. – 8 номеров в год. – URL: https://dlib.eastview.com/browse/publication/6447. – Текст : электронный. 2. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций : учебное пособие / Н. В. Широкова, И. В. Островская, И. Н. Клюйкова [и др.]. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2018. – 160 с. – ISBN 978–5–9704–4762–8. – URL: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970447628.html. – Текст: электронный (дата обращения: 06.07.2022 г.) 3. Островская, И. В. Алгоритмы манипуляций сестринского ухода : учебное пособие / И. В. Островская, Н. В. Широкова, Г. И. Морозова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 312 с.–- ISBN 978-5-9704-6236-2. – URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970462362.html. – Текст: электронный (дата обращения: 06.07.2022 г.). 4. Сестринское дело. Практическое руководство : учебное пособие / под редакцией И. Г. Гордеева, С. М. Отаровой, З. З. Балкизова. – 2-е изд. , перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 592 с. : ил. – ISBN 978-59704-6649-0. – URL: 77 https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970466490.html. – Текст: электронный 5. Шарочева, М. А. Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода : учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / М. А. Шарочева, В. А. Тихомирова. – Москва : ГЭОТАР–Медиа, 2020. – 368 с. – ISBN 978–5–9704–5158–8. – URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970451588.html. – Текст: электронный 78
