ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Государство одной из главных своих задач считает заботу об охране и постоянном улучшении здоровья, трудящихся. Это обеспечивается широкой программой социально-экономических, технических и медицинских мероприятий, в число которых входят вопросы техники безопасности и промышленной санитарии. Надзор за состоянием техники безопасности возложен на государственные, профсоюзные и общественные органы. Инженеры по технике безопасности осуществляют государственный контроль. Они следят за проведением мероприятий по созданию безопасных условий труда, по борьбе с травматизмом и авариями и подчиняются непосредственно директору (начальнику) и главному инженеру предприятия или стройки. Профсоюзный контроль ведут технические инспекторы городских, областных, краевых и республиканских комитетов профсоюза. Технический инспектор занимается текущим надзором за выполнением правил техники безопасности и следит за правильностью выполнения организациями действий по охране труда. Общественный контроль осуществляется комиссиями и общественными инспекторами по охране труда. Их основная задача состоит в том, чтобы привлечь членов профсоюза к активному участию в решении задач по улучшению условий труда и строгому соблюдению действующих законов, правил и норм техники безопасности. Они должны также проводить разъяснительную работу по охране труда среди рабочих, служащих и инженерно-технических работников. ДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА Поражение электрическим током происходит при непосредственном прикосновении к токопроводящим частям, при недопустимом приближении к ним, в результате прикосновения к конструктивным металлическим частям электроустановки, оказавшимся под напряжением из-за повреждения изоляции, при возникновении напряжения шага и прочее. Реакция организма на действие тока и возможные последствия поражения зависят от многих факторов. Предположим, что человек, имеющий сопротивление r чел , прикоснулся к токопроводящей части и оказался под напряжением U (рис. 6.1). Силу тока, проходящего в этом в случае по телу человека, можно условно определить по закону Ома: Iчел = U . rчел Рис. 6.1. Схема поражения человека электрическим током Из формулы следует, что чем ниже напряжение U и чем больше сопротивление тела человека r чел, тем меньше сила поражающего тока. Поэтому для питания переносных электроприемников и местного освещения в помещениях с повышенной опасностью используют напряжение до 42 В, а в особо опасных помещениях — не выше 12 В. Большинство случаев электротравматизма происходит в устройствах напряжением 127, 220 и 380 В. Это объясняется тем, что обслуживание и ремонт электроустановок напряжением 6, 10, 35 кВ и более ведут высококвалифицированные специалисты, хорошо знающие правила безопасности, в то время как электроприборами напряжением ниже 1000 В пользуются в промышленности и в быту люди, подчас мало знакомые с основами электробезопасности. Сопротивление организма человека зависит от его индивидуальных особенностей и может колебаться от 1...2 до 100 кОм и более. Эта величина изменяется в зависимости от состояния здоровья человека, степени его физического и психического утомления, состояния кожного покрова и многих других причин. В расчетах по электробезопасности принимают наименьшую величину сопротивления тела человека r чел =1000 Ом, то есть предполагают самый неблагоприятный случай. На степень опасности поражения влияют также следующие факторы: продолжительность воздействия тока на организм (чем больше времени человек находится под действием тока, тем больше опасность); частота поражающего тока. Наиболее опасен переменный ток частотой 50...500 Гц. Переменные токи высокой частоты (более 5...10 кГц), а также постоянный ток при одной и той же силе примерно в 2...2,5 раза менее опасны; степень уязвимости отдельных точек тела человека (особо уязвимыми являются некоторые участки на тыльной части рук, шеи, голени и др.); путь протекания тока по телу. Наибольшая опасность возникает в том случае, когда ток проходит по жизненно важным органам (сердцу, легким, клеткам центральной нервной системы). Прохождение тока через тело человека может вызвать следующие виды электрических травм. Электрический удар сопровождается шоком, в результате которого возможно расстройство кровообращения, дыхания, а также фибрилляция (беспорядочные подергивания отдельных волокон сердечной мышцы) или паралич сердца Внешний признак фибрилляции и паралича сердца— отсутствие пульса. Электрические ожоги проникают глубоко в ткани, вызывают ожоговую болезнь и трудно излечиваются. Электрические знаки появляются после прохождения тока через тело в местах входа и выхода из него. Они представляют собой участок омертвевшей кожи в виде желтой мозоли с серой каймой (если поражение сильное, ткани в этом месте отмирают); С учетом всех описанных особенностей воздействия тока на организм человека была разработана классификация поражающего переменного тока частотой 50 Гц: токи, не представляющие опасности для жизни (силой до 0,01 А), либо вообще не ощущаются, либо вызывают безболезненные или почти безболезненные ощущения. Управление мышцами не утрачено, человек может самостоятельно освободиться от контакта с токопроводящими частями; токи, опасные для жизни (силой 0,01...0,1 А) вызывают болезненные ощущения и сокращения мышц. При силе тока более 0,03 А утрачивается способность управлять мышцами и самостоятельно отсоединяться от токопроводящих частей. У верхней границы тока, опасного для жизни, возможна фибрилляция сердца и паралич дыхания; смертельные токи (силой более 0,1 А) вызывают фибрилляцию, паралич сердца и дыхания. Приведенная классификация довольно условна, и человек может быть поражен током и в том случае, если сила тока находится в безопасных пределах. Поэтому каждый человек, имеющий дело с электрооборудованием, должен строго соблюдать правила безопасности независимо от напряжения электроустановки. ОСВОБОЖДЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ ДЕЙСТВИЯ ТОКА В УСТАНОВКАХ НАПРЯЖЕНИЕМ ДО 1000 В Основными условиями успеха при оказании помощи пострадавшему являются быстрота действий, находчивость и умение подающего помощь. Прикосновение к токопроводящим частям при достаточно большой силе тока вызывает судорожное сокращение мышц, и пострадавший не может самостоятельно освободиться от провода. Следовательно, первым действием по оказанию помощи должно быть быстрое отключение части установки, которой касается пострадавший. Если пострадавший находится на высоте, отключение установки может привести к его падению; в этом случае перед отключением необходимо обезопасить падение. Не всегда, однако, можно освободить пострадавшего от действия тока путем выключения участка цепи (отключающий аппарат находится далеко, в труднодоступном месте, в запертом помещении и т. д.). В этом случае прежде всего следует попытаться сухой доской, палкой, канатом или каким-либо другим предметом, не проводящим ток, сбросить провод с пострадавшего. Если это сделать невозможно, его оттаскивают от токопроводящей части за одежду (если она сухая и отстает от тела), например за полу пиджака или пальто, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, не прикрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, нельзя касаться его обуви без хорошей изоляции своих рук (обувь может быть сырой). Для этого оказывающий помощь должен надеть диэлектрические перчатки или обмотать руки шарфом, использовать суконную фуражку, рукав пиджака или пальто. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску, изолирующую подстилку, сверток одежды. При отделении пострадавшего от токопроводящих частей рекомендуется действовать одной рукой. Если отделение пострадавшего от токопроводящих частей затруднено, следует перервать провода топором, лопатой с сухой деревянной ручкой или сухой деревянной доской. Выполнять это нужно с особой осторожностью, не касаясь проводов и перерезая каждый из них в отдельности. При несчастном случае на воздушной линии можно прекратить ее работу, замкнув провода накоротко. Для этого кусок голого провода достаточной длины заземляют, а затем набрасывают на провода воздушной линии. Способы освобождения пострадавшего от действия тока (кроме отключения цепи аппаратурой) в той или иной степени сопряжены с определенной опасностью для оказывающего помощь, поэтому, выполняя свой гражданский долг по спасению человека, следует действовать быстро и решительно, но в то же время осмотрительно, соблюдая меры предосторожности. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРИЧЕСКОМ УДАРЕ Характер помощи человеку, пострадавшему от электрического удара, зависит от состояния, в котором он находится. Для определения этого состояния необходимо: уложить пострадавшего на спину на твёрдую поверхность; проверить наличие дыхания по подъему грудной клетки или каким-либо другим способом; проверить наличие пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на передне-боковой поверхности шеи; обратить внимание на зрачок (широкий зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга). Одновременно с этими действиями необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Если пострадавший после обморока пришел в сознание, его следует уложить в удобное положение, подстелить под него что-нибудь и укрыть его. До прибытия врача необходимо обеспечить ему полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Нельзя позволять пострадавшему двигаться и тем более продолжать работу. Если нельзя быстро вызвать врача, пострадавшего доставляют в ближайшее лечебное учреждение. Если пострадавший без сознания, но дыхание и пульс у него устойчивы, его следует ровно и удобно уложить, расстегнув стесняющую дыхание одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать водой и обеспечить полный покой. Если пострадавший дышит судорожно и редко, ему делают искусственное дыхание и массаж сердца. При очень тяжелых электрических ударах у пострадавшего могут отсутствовать признаки жизни (дыхание, пульс), однако считать его мертвым нельзя. Констатировать смерть имеет право только врач. Поэтому, не теряя ни секунды, следует приступить к выполнению искусственного дыхания и непрямому массажу сердца непосредственно на месте происшествия и делать их до тех пор, пока врач не решит вопрос о целесообразности дальнейших действий по оказанию помощи. Искусственное дыхание заключается в том, что пострадавшему периодически вводится в легкие воздух, содержащий необходимый для организма кислород. Сравнительно новым и наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «рот в рот» или «рот в нос». Достоинство этого способа в том, что в легкие пострадавшего поступает большое количество воздуха (поступление воздуха в легкие контролируется по видимому расширению грудной клетки). Пострадавшего укладывают на спину, раскрывают ему рот и платком или концом рубашки удаляют слизь. Сильно сжатый рот открывают, выдвигая вперед нижнюю челюсть или вставив между коренными зубами плоский предмет. Для того чтобы гортань пострадавшего полностью раскрылась, подкладывают под его затылок одну руку, а другой — запрокидывают голову (для сохранения этого положения под лопатки подкладывают валик из одежды). После этого зажимают ноздри пострадавшего, глубоко вдыхают воздух, прижимают рот ко рту пострадавшего и через марлю или носовой платок резко выдыхают в него воздух (рис. 6.2.). При правильном выполнении всех операций грудь пострадавшего должна подниматься. Выдох происходит- самопроизвольно при опадании грудной клетки, но для обеспечения более глубокого выдоха можно слегка нажать на грудь пострадавшего. Искусственное дыхание Рис. 6.2. Прием искусственного Рис. 6.3. Непрямой массаж сердца дыхания «рот в нос» производят аналогично (используют в случаях, когда рот пострадавшего открыть не удалось). Искусственное дыхание «рот в рот» можно выполнять с применением трубки особой формы, один конец которой вставляют в дыхательное горло пострадавшего, а через другой — вдувают воздух. Выходу воздуха обратно в полость рта во время вдувания препятствует резиновый фланец, расположенный примерно посередине трубки и плотно прижимаемый ко рту пострадавшего. Независимо от этого, как осуществляется искусственное дыхание, в минуту делают 10...12 вдуваний до полного восстановления дыхания или до прибытия врача. Во время оказания помощи важно наблюдать за лицом пострадавшего. Если он пошевелит губами, веками, или сделает глотательное движение, нужно проверить, не сделает ли. он самостоятельного вдоха: при равномерном дыхании искусственное дыхание следует прекратить, если пострадавший по-прежнему самостоятельно не дышит, искусственное дыхание следует немедленно возобновить. Непрямой массаж сердца выполняется одновременно с искусственным дыханием в случае, если у пострадавшего отсутствует пульс. Сущность этой операции (рис. 6.3) заключается в ритмичном сдавливании сердца 2 между костью грудины 1 и позвоночником 3. При сдавливании сердца кровь выталкивается в крупные сосуды, а когда давление прекращается, сердце вновь наполняется кровью: создаются благоприятные условия для восстановления кровообращения. Перед проведением массажа пострадавшего укладывают описанным выше способом и кладут обе ладони под прямым углом на грудину на расстоянии двух пальцев от ее конца. Надавливание производят быстрым толчком такой силы, чтобы грудина опустилась на 4...5 см. Частота операции — примерно один толчок в секунду. Если помощь оказывает один человек, то после 14...I5 толчков он делает 2...3 вдувания, если двое, то вдувание воздуха делают через 3...4 надавливания. При появлении признаков жизни (сужение зрачка, самостоятельное дыхание) искусственное дыхание прекращают, но продолжают массаж сердца до прибытия врача или еще 5...10 мин после появления пульса и начала самостоятельной работы сердца.
