АО МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА Кафедра: лор

АО МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА
Кафедра: лор-болезней с курсом глазных болезней
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СРС
Тема: 1. Диагностика поражения органа зрения при заболеваниях почек.
Курс 5
Специальность: 051301 - «общая медицина»
Составитель: проф. Ахмедьянова
З.У.
Ассистент ………………….
Астана, 2011г.
1.Тема: Диагностика поражения органа зрения при заболеваниях почек.
2.Цель: ознакомиться с: офтальмологическими симптомами при некоторых
заболеваниях почек научиться распознавать заболевание по глазным
проявлениям.
3.Задание:
1. Изучить этиологию, патогенез и клинику почечных заболеваний;
2. Установить взаимосвязь между заболеваниями почек и
офтальмологической патологией;
3. Определить изменения глазного дна при симптоматической почечной
гипертензии с помощью офтальмоскопии;
4. Знать, при каких почечных заболеваниях необходима консультация
офтальмолога;
5. Изучить офтальмологические проявления при воспалительных
заболеваниях почек;
6. Использовать результаты консультаций офтальмолога в комплексе с
клиникой для постановки основного диагноза, характера его течения и для
уточнения прогноза;
7. Определить тяжесть поражения сетчатки, возможные последствия для
зрительного анализатора при заболеваниях почек;
8. Провести дифференциальную диагностику между почечной и
гипертонической ретинопатиями;
9. Интерпретировать результаты инструментальных и лабораторных методов
исследования для постановки диагноза;
10. Назначить местное лечение больным с глазной клиникой, страдающих
почечной патологией.
4. Форма выполнения.
Работа студентов с учебной и дополнительной литературой, с литературой на
электронных носителях; решение и подготовка тестовых заданий, решение и
подготовка ситуационных задач.
5. Критерии выполнения.
Реферат: 1) объем реферата не менее 10 страниц;
2) использовать не менее 5 источников;
3) в материале должны быть использованы новейшие научные
исследования и инструктивные документы Республики Казахстан.
Презентация: 1) не менее 10 минут;
2) содержать таблицы, схемы, иллюстрации;
3) должна состоять из – названия, определения, основной части,
заключения.
Задачи: 1) составление не менее трех задач;
2) в условиях задачи должны рассматриваться необходимые методы
обследования для конкретной патологии органа зрения и придаточного
аппарата.
3) в каждой задаче должно быть сформулировано не менее
3 вопросов и даны на них ответы.
Тесты: 1) подготовка не менее 5 тестов;
2) структура теста – вопрос, 5 ответов из них 1 правильный;
3) даны правильные ответы.
6. Сроки сдачи – до первого рубежного контроля.
7. Критерии оценки: При выполнении 3 пунктов предъявляемых к заданиям
выставляется оценка – «отлично»; 2 пунктов – «хорошо»; 1 пункта –
«удовлетворительно»; при не соблюдении всех пунктов –
«неудовлетворительно».
8. Литература:
Основная
1.Под ред. Бочкаревой А.А. Учебник глазных болезней. М., Медицина, 1989,
изд.3-е.
2. Ковалевский Е.И. Глазные болезни для педиатрического факультета мед.
институтов. 2 изд. перераб. и доп. 1980.
3. Глазные болезни (учебник). Под ред. Ерошевского Т.И. и Бочкаревой А.А.
М., Медицина, 1983. Изд. 2 перераб. и доп
Дополнительная.
1. Изменения глазного дна при некоторых общих заболеваниях
(гипертоническая болезнь, симптоматическая почечная артериальная
гипертония, атеросклероз, сахарный диабет): Методическая разработка. –
Целиноград, 1988.
2. Ковалевский Е.И. «Глазные болезни» Атлас. Руководство к практическим
занятиям. Учебник. М., Медицина. 1985.
3. Меркулов И.И. Клиническая офтальмология. Книга 1. Харьков, 1966.
4. Офтальмология. Учебник под ред. Е.И.Сидоренко. Учебник для ВУЗов.
Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2005г. – 408с.: ил. 2 изд. испр.
Рубан Э.Д. Глазные болезни: Учебник. Изд-е 3, перераб. и доп. – Ростов н/Д:
Феникс, 2005. –416с.
5. Офтальмологические проявления общих заболеваний. Егоров А.А., 2007г.
9. Контроль:
1. Выделяют следующие стадии почечной ретинопатии, кроме:
а) ретинопатия;
б) папиллит;
в) нейроретинопатия;
г) ангиопатия;
д) нет правильного ответа.
Ответ: б.
2. Офтальмоскопическая картина при почечной ретинопатии:
а) сужение и склероз ретинальных сосудов, появление множества белых
хлопьевидных экссудативных очагов;
б) расширение ретинальных сосудов, твердые друзы в макулярной зоне;
в) сужение сосудов сетчатки, микроаневризмы, ватообразные очаги;
г) артерии расширены, вены сужены, по сетчатке множество кровоизлияний;
д) артерии резко сужены, на фоне бледной сетчатки в макулярной зоне яркокрасное пятно.
Ответ: а.
3. Возможное осложнение при почечной ретинопатии:
а) отек сетчатки;
б) отслойка сетчатки;
в) экзофтальм;
г) иридоциклит;
д) швартообразование.
Ответ: б.
4. Осложнение при почечной ретинопатии:
а) отек ДЗН;
б) симблефарон;
в) кератопатия;
г) иридоциклит;
д) геморрагии.
Ответ: д.
5. Патогномоничный признак почечной ретинопатии:
а) симптом вишневой косточки;
б) гемофтальм;
в) картина «раздавленного помидора»;
г) фигура звезды в макуле;
д) муфты по ходу сосудов.
Ответ: г.
6. Описание глазного дна: ДЗН отечный, границы нечеткие, отек сетчатки,
геморрагии, очаги экссудата в области желтого пятна в форме звезды. Какой
прогноз можно сделать из данного описания?
а) благоприятный для зрения;
б) плохой для жизни;
в) неблагоприятный для зрения;
г) хороший для жизни;
д) никакой.
Ответ: б.
7.При осмотре глазного дна обнаружено: ДЗН бледно-розовый, границы
четкие, артерии сужены и умеренно склерозированы, имеется отек сетчатки
вокруг диска зрительного нерва и в центральном отделе глазного дна,
большое количество поверхностных хлопьевидных белых экссудативных
очагов. В макулярной области множественные мелкие очаги образуют
фигуру звезды. Какой диагноз вы поставите, если в анамнезе у пациента
имеются жалобы на снижение зрения обоих глаз, отеки век по утрам,
повышение артериального давления?
а) гипертоническая ангиопатия;
б) центральный серозный хориоретинит;
в) тромбоз ЦВС;
г) почечная ретинопатия;
д) неврит зрительного нерва.
Ответ: г.
8. Морфологичекий субстрат фируры звезды при «альбуминурическом
ретините»:
а) плазморрагии;
б) геморрагии;
в) кальцификаты;
г) дистрофические очаги;
д) отек хориоидеи.
Ответ: а.
9. У пациентки В., 28 лет наблюдается двусторонний увеит с часто
рецидивирующим течением, мало поддающийся лечению. Из анамнеза
состоит на учете у нефролога, по данным лабораторных методов
исследования высокий уровень СОЭ, высокий титр ЦИК, гиперпротеинурия.
О каком заболевании можно думать?
а) IgA-нефропатия;
б) гломерулонефрит;
в) нефроптоз;
г) поликистоз почек;
д) несахарный диабет.
Ответ: а.