Институт перспективных транспортных технологий и переподготовки кадров ТЕМА ЗАНЯТИЯ Разработал н.с. Карпов В.Н. г. Новосибирск Учебные вопросы 1. Нормативно-правовая база оказания первой помощи пострадавшим в результате ЧС 2. Первая помощь при кровотечениях 3. Алгоритмы оказания первой помощи при потере сознания ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Первая помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, проводимых на месте поражения или вблизи от него самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом (взаимопомощь) с использованием табельных или подручных средств оказания помощи. Оптимальным сроком оказания первой помощи являются первые 30 – 40 минут после получения повреждения! БАЗОВЫ СОСТАВЛЯЮЩИЕ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ СРЕДСТВА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ЗНАНИЯ,УМЕНИЯ,НАВЫКИ ВОЛЯ К ЖИЗНИ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТЬ Оптимальным сроком оказания первой помощи являются первые 30 – 40 минут после получения повреждения! Федеральный закон Российской Федерации от 25 ноября 2009 г. № 267-ФЗ "О внесении изменений в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и отдельные законодательные акты Российской Федерации" ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ФЗ№323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийноспасательных формирований и аварийно-спасательных служб. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков. приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ (в ред. Приказа Минздрава России от 07.11.2012 N 586н) Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь 1. Отсутствие сознания. 2. Остановка дыхания и кровообращения. 3. Наружные кровотечения. 4. Инородные тела верхних дыхательных путей. 5. Травмы различных областей тела. 6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения. 7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур. 8. Отравления. Юридическая сторона оказания первой помощи В условиях происшествий, если был причинён вред здоровью, либо имеется угроза жизни и здоровью пострадавших, “лица первого контакта”, то есть очевидцы, лица оказывающие Первую Помощь, действуют, как правило в обстоятельствах крайней необходимости. УК РФ в ст.39 (п.2) предусматривает наказание в этом случае только в случае умышленного нанесения вреда. Возможное непредумышленное нанесение повреждений в процессе оказания помощи не относится к действию ст. 118-120 УК РФ “Причинение вреда ... по неосторожности” в силу вышеупомянутой ст.39, а также ст.40 “Обоснованный риск”, так как мероприятия Первой помощи направлены на предотвращение большего вреда. Так же, необученные люди, при оказании ими Первой помощи находятся под защитой ст.28 “Невиновное причинение вреда”, так как в силу отсутствия квалификации не могут знать об опасных последствиях своих действий. Впрочем, это действует только с учётом того, что Первая помощь - комплекс первоочередных мероприятий до оказания медицинской помощи. Таким образом, на этапе Первой помощи исключены все действия, относящиеся к лицензируемой медицинской и фармацевтической деятельности (то есть: оперативные вмешательства (нарушение целостности покровов организма пострадавшего) и назначение медикаментов), в соответствии со ст.235 УК РФ. Федеральный закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 21.12.1994г. № 68 – ФЗ. Статья 19. «Гражданин РФ обязан изучить основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, приёмы оказания первой помощи пострадавшим, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания и навыки в указанной области» Трудовой кодекс ФЗ №197 от 30.12.01 ( с изменениями от 24, 25 июля 2002 г., 30 июня 2003 г. 27 апреля, 29 декабря 2004 г., 9 мая 2005 г.) Статья 212. Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда в организации возлагаются на работодателя. Работодатель обязан обеспечить: •Обучение безопасным методам и приемам выполнения работ по охране труда и оказанию первой помощи при несчастных на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда, безопасных методов и приемов выполнения работ; приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ (в ред. Приказа Минздрава России от 07.11.2012 N 586н) ЗАПОМНИ! Мёртвый не должен утащить за собой живого. 1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи: 1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья; 2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего; 3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья; 4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего; 5) оценка количества пострадавших; 6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест; 7) перемещение пострадавшего 2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом. Осмотр места происшествия Что угрожает МНЕ (Обеспечение личной безопасности) - Движущиеся объекты и механизмы - Неустойчивые конструкции - Угроза обрушения - Угроза падения - Открытое горение - Угроза возгорания - Угроза взрыва - Среда непригодная для дыхания - Нахождение на секторе стрельбы - Биологически опасные жидкости - Угроза заражения - Опасные животные и другие опасные для жизни и здоровья ситуации Что угрожает ЕМУ (от чего пострадавший может умереть прямо на сейчас) - Проходимость дыхательных путей - Дыхание - Сердечная деятельность (Пульс) - Артериальное кровотечение - Паренхиматозные - Открытый пневмоторакс Дистанционный (русский) осмотр пострадавшего (их): Где находится (риски); Положение тела; Звуки; Движения; Кровь; Наличие обуви на ногах Первичный осмотр пострадавшего СОЗНАНИЕ ?ДЫХАНИЕ ?ПУЛЬС ? Вторичный осмотр пострадавшего Вторичный осмотр пострадавшего проводят с ГОЛОВЫ до НОГ Порядок осмотра : - Голова - Шея - Грудь - Живот - Таз - Спина - Руки - Ноги УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ Уголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г. №63-Ф Глава 16. Преступления против жизни и здоровья Статья 124. Неоказание помощи больному 1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного,наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до одного года, лицо арестом на срок от двух до четырех месяцев. 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью,- наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на сок до трех лет или без такового. Статья 125. Оставление в опасности Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние,- наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. http://allfirstaid.ru/ Травматический шок (часто совмещен с геморрагическим) – это активная защита организма от агрессии внешней среды, составляющая комплекс ответных реакций направленных на достижение основной цели – Выживания . Виды ШОКа • Травматический ( в следствии тяжелой травмы.) • Геморрагический ( в следствии массивной кровопотери.) • Ожоговый ( в следствии ожога большой площади тела.) • Анафилактический ( аллергия, непереносимость лекарств, реакция на укусы ядовитых животных и насекомых.) • Кардиогенный ( в следствии острых сердечных заболеваний, в частности острого инфаркта миокарда.) • Септический ( в следствии заражения крови.) • Токсический ( в следствии внешнего отравления или внутренней интоксикации организма .) ПЕРВЫЙ ПАРАДОКС В течение 10—15 минут после получения травмы врачи «Скорой помощи» сталкиваются с клиническим парадоксом шока: человек с белым как полотно лицом возбужден, много говорит и практически не обращает внимания на тяжесть полученной травмы. Более того, у пострадавшего отмечается выраженный подъем артериального давления. Резкая бледность кожных покровов никак не соответствует такому поведению и высокому уровню артериального давления. При этом обескровленная, со множеством мелких пупырышков, как при ознобе, кожа (гусиная кожа) очень быстро покрывается липким холодным потом. ВТОРОЙ ПАРАДОКС Заключается в том, что из вен начинает течь ярко-алая артериальная кровь. Объясняется это просто: при ЦЕНТРАЛИЗАЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ происходит так называемое шунтирование — сбрасывание артериальной крови в венозное русло. Богатая кислородом артериальная кровь, минуя капиллярную сеть многих органов, сразу поступает в вены. Появляется синдром «алой вены». ТРЕТИЙ ПАРАДОКС — ФЕНОМЕН САМООБЕЗБОЛИВАНИЯ Феномен самообезболивания, когда раненый совершенно не ощущает боли, настолько загадочен и необычен, а его значение так велико в дальнейшем развитии событий, что есть смысл рассказать о нем подробнее. ЭРЕКТИЛЬНАЯ СТАДИЯ ШОКА ЗАПОМНИ! В первые минуты развития шока его парадоксальные реакции в буквальном смысле спасают пострадавшего, но при несвоевременном оказании первой помощи приводят к его смерти. ЭРЕКТИЛЬНАЯ СТАДИЯ ТОРПИДНАЯ ПPИЗНАКИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ СТАДИИ ШОКА: •Заторможенность и апатия. •Появление на коже мраморного рисунка. •Снижение температуры тела и артериального давления. •Заострение черт лица. •Потеря сознания •После сдавливания пальцами на мочки уха остается белое пятно, которое в норме исчезает через 5-10 секунд. •Полное прекращение выделения мочи. КРОВОТЕЧЕНИЯ В среднем человек имеет 6,25 л циркулирующей крови. Потеря 0,5 л вызывает легкое головокружение, 1 л - сильную слабость с увеличением частоты сердцебиения и дыхания, возможен обморок, 1,5 л – бессознательное состояние. Потеря более 2,24 может привести к смерти. КРОВОТЕЧЕНИЯ Паренхиматознное (внутреннее) ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Внимание! Частые повторные обмороки и боли в животе заставляют заподозрить опасное для жизни внутреннее кровотечение. Если такие пострадавшие в течение часа не окажутся на хирургическом столе, то они могут умереть от невосполнимой потери крови. Правила оказания помощи при подозрении на внутреннее кровотечение (частые обмороки) Правило первое. Обеспечить положение лежа на спине с приподнятыми ногами. Правило второе. Приложить холод к животу. Желательно использовать "тяжелый" холод весом до 5 кг, который сдавит просвет кровоточащих сосудов, уменьшит боль и снизит скорость кровопотери. Правило третье. Нельзя предлагать обезболивающее, использовать грелки, кормить или поить. Внимание! Использование холода с первых минут внутреннего кровотечения увеличивает время для транспортировки в больницу на 2-3 часа. РАНЕНИЕ ЖИВОТА Правило первое. Приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень. Прикрыть содержимое раны чистой салфеткой. Правило второе. С помощью лейкопластыря закрепить салфетку, полностью прикрывающую края раны и приложить к животу холод. Правило третье. Нельзя предлагать обезболивающие и давать пить. Можно время от времени протирать губы мокрой ваткой или салфеткой. Правило четвертое. Нельзя вправлять выпавшие из раны внутренние органы. Выступающие из раны фрагменты внутренних органов следует накрыть чистой тканью. Правило пятое. Нельзя извлекать инородный предмет из раны Внимание! Использование холода уменьшает боль и страдание раненого, снижает скорость внутреннего кровотечения и значительно увеличивает шансы на спасение. Ориентировочный объем кровопотери при закрытых переломах костей скелета. 1- перелом плечевой кости (400 мл). 2 - перелом локтевой (или лучевой) костей (200 мл). 3 - перелай костей таза (2000 мл). 4 - перстам бедренной кости (1500 мл). 5 - перелом большееберцовой кости (600 мл) Внимание! Если в течение 40 минут не будет подложен валик под колени или пострадавший не будет зафиксирован в вакуумном матрасе, он неминуемо погибнет в первые трое суток от осложнений шока и жировой эмболии. Защитная, вынужденная поза Внимание! При крайней необходимости транспортировать пострадавшего с повреждениями костей таза, позвоночника можно только на щите, с подложенным под колени валиком, или в вакуумном матрасе. ХОЛОД ЗАПОМНИ! Без валика В первые трое суток от жировой эмболии сосудов мозга, легких, печени и почек человек погибнет РАНЕНИЯ ГОЛОВЫ Внимание! Кровотечение из артерий мягких тканей головы прекращается в течение 10-15 минут и не опасно для жизни. Но вместе с этими артериями часто повреждаются кости черепа. Очень опасно использовать пальцевое прижатие, особенно в области височных костей. Запомни! Венозное кровотечение из ран на голове представляет гораздо большую опасность, нежели артериальное. Несовместимое с жизнью состояние может наступить: А-воздушная эмболия 3-5 сек Б-обильное венозное кровотечение более 1 часа Запомни! Сердце — это клапанный насос, и как только нарушена герметизация кровеносной системы, в неё начинает всасываться воздух. Пять-шесть сокращений сердца — это поступление пяти-шести мл воздуха в центральные сосуды. Так возникает воздушная эмболия, приводящая к мгновенной смерти. Сверх опасный эффект всасывания воздуха отмечается на всех венах, расположенных выше ключиц. Если из раны головы торчит инородный предмет? Ни в коем случае нельзя извлекать его из раны. Следует осторожно зафиксировать его между двумя плотными валиками бинта с помощью лейкопластыря или скотча. Волосы в местах приклеивания желательно состричь РАНЕНИЯ ШЕИ Артерия 10 мин X Внимание! При ранении шеи смерть может наступить в течение 5-10 секунд из-за попадания воздуха в вены, имеющие отрицательное давление. С помощью жгута прижать валик из бинта к ране. Жгут, наложенный таким образом, можно держать, не снимая, в течение нескольких часов и даже суток. До приезда скорой помощи не ослаблять, не снимать жгут. Снять жгут имеют право работники медицинской службы. Наложение давящей повязки. Непосредственно на кровоточащую рану накладывают стерильный бинт, марлю или чистую ткань. Если используют нестерильный перевязочный материал, на ткань рекомендуется накапать немного настойки иода, чтобы получилось пятно размером больше раны. Поверх ткани накладывают плотный валик из бинта, ваты или чистого носового платка. Валик туго прибинтовывают и при необходимости продолжают надавливать на него рукой. Если это возможно, кровоточащую конечность следует поднять выше тела. При правильном положении давящей повязки кровотечение прекращается и повязка не промокает. ПРИМЕНЯТЬ ПРИ ВЕНОЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОСТАНОВКИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ГЛАВНЫМ НЕОТЛОЖНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ, часто спасающим жизнь пострадавшему, является временная остановка наружного кровотечения. Артериальное кровотечение из сосудов верхних и нижних конечностей, а также из культей конечностей при травматических ампутациях останавливают в два этапа: 1) вначале прижимают артерию выше места повреждения к костному выступу, чтобы прекратить поступление крови к месту повреждения; 2) затем накладывают стандартный или импровизированный жгут. Под жгут подкладывают записку с указанием времени наложения жгута. Время наложения жгута обязательно указывают в сопроводительном листе. Остановка наружных кровотечений является первоочередной задачей первой медицинской помощи. ТОЧКИ ПРИЖАТИЯ АРТЕРИЙ ВАЖНО ЗНАТЬ! Запомни! Если лужа крови возле пострадавшей в диаметре превышает метр, то она потеряла больше литра крови, -- это уже опасная для жизни кровопотеря, необходимо наложить жгут, как при артериальном кровотечении и исключить всю конечность из кровообращения. Запомни ! Если все штаны пропитаны кровью (50% одежды) то можно утверждать, что пострадавшая потеряла более литра крови. При ампутации кисти Наложить жгут на 3-4 см выше окончания культи предплечья и затем стерильную повязку. Правила оказания помощи в случаях сильного кровотечения из ран плеча, предплечья и ладони Запомни! Необходимо добиться полного исчезновения пульса на лучевой артерии, то уже через 10-15 минут рука отечёт и посинеет. Тогда жгут можно будет снять только при условии ампутации руки. Запомни! Если кровотечение из бедренной артерии продолжается более 2-х минут, пострадавшие не выживают. Внимание! Наложить жгут на бедренную артерию невозможно без помощника, который должен приподнять ногу. При его отсутствии не следует терять время на попытки наложить жгут самостоятельно. Потерянное время обязательно приведет к смерти. Если во время давления кулаком на бедренную артерию продолжается кровотечение из раны? Продолжать давить кулаком на бедро с максимальным усилием и ждать, пока кровотечение полностью не остановится. Ни в коем случае нельзя прекращать давление Если прибытие медицинского персонала ожидается в течение нескольких часов? Через каждые 30 минут следует снимать жгут на 20-30 секунд. Таким образом можно поступать в течение нескольких часов. Время, указанное в записке, не изменять ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Пуля, проникшая в легкие или грудную полость вокруг легкого, открывает доступ воздуху: 1 - воздух, выходящий из легкого, заполняет пространство вокруг легкого; 2 - воздух, попадающий снаружи, заполняет пространство в округ легкого; 3 - пуля, проникшая в грудную клетку При открытом пневмотораксе имеется зияющее ранение грудной стенки, в результате чего плевральная полость сообщается с внешней средой. Легкое спадает и выключается из дыхания. Общее состояние пострадавшего тяжелое. Кожные покровы синюшного цвета, выражена одышка, пострадавший пытается зажать рану рукой. При каждом вдохе в рану с "хлюпаньем" входит воздух. ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ - придать возвышенное положение пострадавшему; - попросите пострадавшего сделать глубокий выдох; - закройте рану повязкой, не пропускающей воздух, например, куском полиэтиленового пакета или пластиковой оберткой. Если этого нет под рукой, возьмите сложенный кусок материи или что-нибудь из одежды; - закрепите повязку лейкопластырем, оставив один ее край открытым (за счет этого воздух не будет поступать в рану при вдохе, но сможет выходить при выдохе); - при огнестрельном ранении обязательно проверьте место возможного выхода пули. В случае обнаружения второго отверстия окажите помощь, как описано выше. 3 «… в первые минуты внезапной остановки сердца непрямой массаж сердца более важен, чем искусственное дыхание» «Рекомендации Европейского совета по Реанимации (ERC) и Американской ассоциации кардиологов по СЛР и неотложной помощи», Именно такой алгоритм заложен в действия личного состава спасательных служб и силовых структур, персонала опасных видов производства и транспорта, работников энергетики России. При каждом продавливании грудной клетки на 3-5 см во время проведения непрямого массажа сердца из легких, выбрасывается до 300-500 мл воздуха. После прекращения компрессии, грудная клетка возвращается в исходное положение, и в легкие всасывается тот же объем воздуха. Происходит активный выдох и пассивный вдох. Правила оказания помощи в случае кратковременной потери сознания (обморока) Правило второе. Расстегнуть воротник одежды, поясной ремень и приподнять ноги. Следует как можно скорее обеспечить свободный приток крови к головному мозгу (см. рис.2). Правило третье. Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом. Правило четвертое. Во всех случаях потери сознания следует немедленно вызывать скорую помощь и обязательно настоять на госпитализации. Обморок часто является первым признаком различных заболеваний, внутренних кровотечений и отравлений. Правило пятое. Если нет нашатырного спирта, следует сильно надавить на болевую точку, расположенную между перегородкой носа и верхней губой (см. рис.3). Убийственное положение Если пострадавший(ая) в течение 3-4 минут не приходит в сознание? Повернуть на живот и очистить ротовую полость 1/3 2/3 ЗАПОМНИ! Нет более нелепого заблуждения, чем утверждение, что Основы оказания первой помощи прекардиальный удар представляет смертельную опасность ... для умершего. НЕЛЬЗЯ! Наносить удар детям младше 5-7 лет. Запомни! При проведении реанимации приоритет следует отдавать непрямому массажу сердца, а не вдохам ИВЛ. Если под ладонью появился неприятный хруст (признак перелома ребер)? Уменьшить не глубину и силу, а ритм надавливаний и ни в коем случае не прекращать непрямой массаж сердца не менее 30 минут даже в случае ее неэффектив Внимание! Нет необходимости разжимать челюсти пострадавшего, так как зубы не препятствуют прохождению воздуха. Достаточно разжать только губы. Основы оказания первой помощи НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА ОСУЩЕСТВЛЯЮТ НЕМЕДЛЕННО: 1) при отсутствии пульса; 2) при расширенных зрачках; Запомни! При проведении реанимации приоритет следует отдавать непрямому массажу сердца, а не вдохам ИВЛ. При проведении непрямого массажа сердца пострадавшего укладывают на спину. Расстегивают (разрывают, разрезают) одежду, ремень, пуговицы, завязки - все, что мешает нормальному кровообращению. Оказывающий помощь встает сбоку от пострадавшего и кладет одну ладонь строго на нижнюю треть грудины в поперечном направлении, а другую ладонь - сверху. Пальцы обеих рук несколько приподняты и не касаются кожи пострадавшего. Энергичными толчками, с частотой 60 – 100 раз в минуту, ритмично надавливают на грудину, используя не только силу рук, но и тяжесть тела. Эффективность проводимого непрямого массажа подтверждается появлением пульса на сонной или бедренной артерии. Спустя 1-2 минуты кожа и слизистые оболочки губ пострадавшего принимают розовый оттенок, зрачки сужаются. Грудным и маленьким детям требуется меньшее давление и большее количеств нажатий. Грудничкам и детям младшего возраста достаточно нажима двумя пальцами с частотой 100 раз в минуту. Для детей более старшего возраста, до 10 лет, ИСПОЛЬЗУЙТЕ запястные подушечки только одной ладони и нажимайте 80-90 раз в минуту ИВЛ 2:30 Признаки биологической смерти Качественное выполнение НМС и ИВЛ, мин: •1 спасатель- 4…5 •2спасателя - 15 •3 спасателя – 120 Уникальный пример взаимовыручки людей при оказании сердечно-легочной реанимации: Гражданин США выжил после остановки сердца благодаря тому, что 25 человек непрерывно делали ему непрямой массаж сердца в течение более полутора часов/ 10 января 2011 года 54-летний Говард Снитцер (Howard Snitzer) из небольшого населенного пункта Гудхью в штате Миннесота потерял сознание на улице около местной заправки. Работавшие в ней братья Эл и Рой Лодермайеры (Al and Roy Lodermeier), которые изучили приемы первой помощи во время работы в пожарной бригаде, определили у мужчины отсутствие пульса и незамедлительно начали проводить ему непрямой массаж сердца. В течение 15 минут к ним присоединились более 20 прохожих, сменяя друг друга в ожидании медицинского вертолета из Клиники Мэйо. Они непрерывно в течение 96 минут. поддерживали кровообращение Снитцера Прибывшая на вертолете бригада медиков начала введение лекарств и электроимпульсную терапию. Возобновить сердечную деятельность мужчины удалось лишь после 12 разрядов. Спасибо за внимание
