РЫБИНСКИЙ ФИЛИАЛ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ «ЯРОСЛАВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» КУРСОВАЯ РАБОТА АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОПОСОВСОГО ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА Выполнил студент: Талыбова Лейла Асафовна, группа 4А ЛД __________________ (подпись) Специальность: 31.02.01 Лечебное дело Руководитель: Преподаватель Александров А.Ю. _________________ (подпись) Рыбинск 2023 Реферат Объём стр 25, таблиц 4, источников 18, приложений 2. Объектом исследования курсовой работы является Копосовский фельдшерско-акушерский пункт. Предметом исследования курсовой работы является организация деятельности Копосовского фельдшерско-акушерского пункта. Целью курсовой работы является проведение анализа организации деятельности Копосовского фельдшерско-акушерского пункта. Использовались методы: 1. Наблюдение; 2. Опрос; 3. Исследование нормативной и учётной документации Содержание Введение ................................................................................................................... 5 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА ................................................... 7 1.1. Типы медицинских учреждений ................................................................. 7 1.2. Отраслевой приказ ....................................................................................... 7 1.3. Виды медицинской деятельности............................................................... 8 1.4. Организационная структура ........................................................................ 9 1.5. Штатное расписание .................................................................................... 9 1.6 Организационная культура ...................................................................... 10 1.7. Должностная инструкция .......................................................................... 10 1.8. Способы нематериального стимулирования ........................................... 11 1.9 Тематическая проверка ............................................................................... 11 1.10. Диспансерные группы ............................................................................. 12 1.11. Основные показатели заболеваемости прикреплённого населения ... 12 2. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОПОСОВСКОГО ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА ............... 14 2.1. Тип и полное наименование медицинской организации ....................... 14 2.2. Документ, регламентирующий работу организации .............................. 14 2.3. Виды медицинской деятельности, которые осуществляет организация ............................................................................................................................. 15 2.4. Организационная структура ...................................................................... 15 2.5. Штатное расписание .................................................................................. 16 2.6. Анализ организационной культуры ......................................................... 16 2.7. Должностная инструкция .......................................................................... 18 2.8. Комплекс мероприятий для нематериального стимулирования среднего медицинского персонала .................................................................................. 18 2.9. План тематической проверки .................................................................... 19 2.10. Анализ диспансерных групп одного терапевтического участка ......... 21 2.11. Анализ показателей заболеваемости прикреплённого населения ...... 21 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ..................................................................................................... 23 3 Список литературы ............................................................................................... 25 ПРИЛОЖЕНИЯ ..................................................................................................... 27 Приложение А ................................................................................................... 27 Приложение Б .................................................................................................... 29 4 Введение Фельдшерско-акушерский пункт-является структурным подразделением медицинской организации. Руководство медико-санитарной деятельностью ФАП осуществляется органами здравоохранения. ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах. Необходимость доврачебного звена здравоохранения в сельской местности определяется малой плотностью проживания населения. Фельдшерско-акушерские пункты располагаются в наиболее удалённых от больницы населённых пунктах, делая медицинскую помощь для их жителей более доступной [2]. Цель исследования: проанализировать деятельность Копосовского фельдшерско-акушерского пункта. Задачи исследования: 1. Выбрать на основании действующих нормативно-правовых документов тип медицинской организации, сформулировать её полное наименование, учитывая подчинённость и место в системе здравоохранения; 2. Для выбранного типа медицинской организации найти отраслевой приказ о деятельности учреждений здравоохранения данного типа; 3. Проанализировать содержание найденного документа и определить виды медицинской деятельности, которые могут осуществляться в медицинской организации данного типа; 4. Сопоставить виды медицинской деятельности данной лечебной организации исходя из лицензии с возможными видами медицинской деятельности данного типа организации в соответствии с отраслевым приказом; 5. Определить перечень необходимых структурных подразделений в анализируемой лечебной организации, их взаимную соподчинённость и графически изобразить производственную и управленческую структуры данной медицинской организации; 5 6. С учётом составленной производственной и управленческой структуры организации разработать штатное расписание организации (только для должностей среднего и младшего медицинского персонала). Указать на основании какого приказа Министерства здравоохранения Вы составляли штатное расписание; 7. Анализ организационной культуры организации данного типа; 8. Найти и изучить литературные источники (не менее 3-х), содержащие информацию о способах формирования организационной культуры. Результаты представить в таблице; 9. Написать должностную инструкцию на любую должность для специалистов со средним медицинским образованием, предусмотренную в задании 6 штатным расписанием; 10. Разработать комплекс мероприятий для нематериального стимулирования среднего медицинского персонала лечебной организации выбранного типа; 11. Разработать план тематической проверки работы сестринского персонала одного из структурных подразделений лечебной организации. Написать перечень документации, необходимой для проверки ее наличия и правильности заполнения. Написать перечень наличия проверяемого оборудования и материалов. Написать перечень нормативных документов, которыми руководствуетесь при проведении проверки. Написать основание проведения проверки; 12. Исследовать диспансерные группы одного терапевтического участка лечебной организации. Сопоставить заболеваемость не менее 3-х нозологий за 3 года. Разработать план мероприятий по снижению заболеваемости данными нозологиями. 6 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА 1.1. Типы медицинских учреждений Медицинские учреждения — лечебно-профилактические и другие виды заведений, в которых людям, в том числе с какими-либо заболеваниями, оказываются медицинские услуги: диагностика, лечение, реабилитация после перенесенных болезней. [4] Медицинские организации, предназначенные непосредственно для пациентов, подразделяют на две группы: стационарные и амбулаторно-поликлинические. В составе медицинских организаций со стационаром могут быть следующие структурные подразделения: стационары, консультативно-диагностические отделения, лечебные отделения, вспомогательные, хозяйственные, служебно-бытовые, помещения клинических кафедр, дневные стационары. [10] К амбулаторно-поликлиническим организациям относятся: ФАПы, СВА, офисы врачей общей практики, территориальные, ведомственные и специализированные поликлиники, диспансеры, медицинские центры, центры восстановительного лечения без стационаров. В составе амбулаторно-поликлинических организаций могут быть следующие структурные подразделения: отделения амбулаторно-поликлинического приема, консультативно-диагностические, лечебные отделения, дневные стационары, вспомогательные (в том числе отделения помощи на дому), хозяйственные, служебно-бытовые. [6] 1.2. Отраслевой приказ Отраслевой приказ – официальное распоряжение в определенной отрасли, обращенное к подчиненным и требующее выполнения определенных 7 действий, соблюдения тех или иных правил или устанавливающее какой-нибудь порядок, положение. [5] Все организации амбулаторного типа работают согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». 1.3. Виды медицинской деятельности Медицинская деятельность – это деятельность, которая предусматривает выполнение работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи в соответствии с перечнем работ (услуг). [16] Медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню согласно приложению, которые выполняются при оказании первичной медикосанитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи. А также оказание медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. [11] 8 1.4. Организационная структура Организационная структура – совокупность подразделений организации и их взаимосвязей, в рамках которой между подразделениями распределяются управленческие задачи, определяются полномочия и ответственность руководителей и должностных лиц. Организационная структура выстраивается, с одной стороны, в соответствии с теми задачами, которые ставит перед организацией её стратегия. С другой стороны, структура на разных уровнях обеспечивает использование эффекта масштаба для экономии ресурсов организации. Таким образом, структура связывает внешнюю – стратегическую эффективность с внутренней эффективностью – экономичностью. [3] 1.5. Штатное расписание При организации медицинского обслуживания населения медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов функция фельдшера определяется объёмом работы, который должен быть выполнен в пределах годового баланса рабочего времени по должности, с учётом специфики организации их деятельности. Штатные должности фельдшерско-акушерского пункта могут устанавливаться с учётом численности прикреплённого населения, возрастного состава населения, заболеваемости населения и других территориальных условий. Штатное расписание устанавливается каждым фельдшерско – акушерским пунктом самостоятельно согласно Приложения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. (ред. 2020 г.) №543 «Об утверждении положении об организации оказания первично медико-санитарной помощи взрослому населению». 9 Таблица 1 - Рекомендуемые штатные нормативы ФАПа [17] Наименование должности Число должностей при обслуживании от 101 до 900 жителей от 901 до 1500 жи- от 1501 до 2000 телей жителей 2 3 4 1,0 1,0 1,0 Акушерка - 1,0 1,5 Санитар 0,5 1,0 1,0 1 Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер, акушерка (заведующий фельдшерским здравпунктом - фельдшер) 1.6 Организационная культура Организационная культура – это совокупность главных предположений, ценностей, традиций, норм и образцов поведения, которые разделяются членами организации и направляют их поведение на достижение поставленных целей. Она выступает в качестве основного инструмента управления, обеспечивающего сплочение коллектива, слаженность работы всех её подсистем. [9] 1.7. Должностная инструкция Должностная инструкция – это организационно-правовой документ, в котором определяются основные функции, обязанности, права и ответственность сотрудника организации при осуществлении им деятельности в определенной должности. [13] 10 1.8. Способы нематериального стимулирования Нематериальное стимулирование – это комплекс мероприятий, которые направлены на повышение эффективности труда, на улучшение психологической обстановки в коллективе, на привлечение грамотных специалистов, но не связанны с финансовым вознаграждением сотрудников за работу. К универсальным способам нематериальной мотивации персонала относят: признание заслуг работника (похвала); устная благодарность; создание и поддерживание благоприятного психологического климата в коллективе; возможность обучения и повышения квалификации; возможность карьерного роста и развития, предоставление оплачиваемых отгулов, дополнительных дней отпуска; обеспечение гибкого графика работникам, поощрительные командировки. Также возможность заниматься любимым делом; проведение конкурсов профессионального мастерства среди работников; введение различных бонусов; вознаграждение за выслугу лет, почетные награды и звания; возможность коммуникаций высшего руководства с коллективом. [14] 1.9 Тематическая проверка Тематическая проверка – это проверка отдельных вопросов финансовохозяйственной деятельности организации. Результаты тематической проверки, полученной на основе документального и фактического контроля, обычно оформляются докладной запиской, а при установлении нарушений и злоупотреблений – актом. 11 Проверяющие делают заключения о состоянии подконтрольного объекта и разрабатывают предложения согласно: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». [18] 1.10. Диспансерные группы В результате ежегодной диспансеризации населения и последующего дообследования, в случае необходимости, выделяются три следующие диспансерные группы: здоровые, практически здоровые и больные, нуждающиеся в лечении. [7,8] На фельдшерско-акушерских пунктах диспансеризация взрослого населения осуществляется на основании Приказов МЗ России: от 21.12.2012 № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения»; от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». [15] 1.11. Основные показатели заболеваемости прикреплённого населения Заболеваемость населения – данные о распространенности, структуре и динамике различных болезней, зарегистрированных среди населения в целом или в отдельных группах (территориальных, возрастных, половых, профессиональных и др.) [12] Учет заболеваемости ведется всеми медицинскими учреждениями. Чаще всего впервые по поводу заболевания больные обращаются в амбулаторно-поликлинические учреждения. Амбулаторно-поликлиническая помощь является самым массовым видом медицинской помощи. Ведется учет первичной и общей заболеваемости. 12 Анализ заболеваемости необходим для выработки управленческих решений как на федеральном, так на региональном и муниципальном уровнях управления системой здравоохранения. Только на ее основе возможны правильное планирование и прогнозирование развития сети учреждений здравоохранения, оценка потребности в различных видах ресурсов. Показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы медицинских учреждений, системы здравоохранения в целом. [1] 13 2. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КОПОСОВСКОГО ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА 2.1. Тип и полное наименование медицинской организации Государственное учреждение здравоохранения Ярославской области расположено по адресу: Ярославская область, Рыбинский район, д. Завражье, здание 106А. Копосовский ФАП подчиняется муниципальному учреждению здравоохранения Рыбинского муниципального района Ярославской области ГУЗ ЯО "Рыбинская центральная районная поликлиника", которая находится по адресу 152907, Ярославская область, г. Рыбинск, ул. Солнечная, д. 41. ГУЗ ЯО "Рыбинская центральная районная поликлиника" подчиняется Департаменту здравоохранения Ярославской области. Вывод: изучен тип медицинской организации и сформулирован её наименование на основании нормативно-правовых документов. 2.2. Документ, регламентирующий работу организации Отраслевым приказом, регламентирующим работу Копосовского ФАПа, является Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». Вывод: найден отраслевой приказ о деятельности учреждения здравоохранении данного типа. 14 2.3. Виды медицинской деятельности, которые осуществляет организация Виды медицинской деятельности Копосовского ФАПа определяются лицензией на право осуществления медицинской деятельности № ЛО-41-0113276/00337660 от 23 декабря 2019 года. (приложение А) Виды медицинской деятельности, которые могут осуществляться на ФАП. ˗ Оказании первичной медико-санитарной помощи; ˗ Специализированная, высокотехнологичная; ˗ Скорая, в том числе скорая специализированная; ˗ Паллиативная; ˗ Медосмотры; ˗ Медосвидетельствования; ˗ Санитарно-эпидемиологические мероприятия. 2.4. Организационная структура Главным звеном в организационной структуре лечебной организации ГУЗ ЯО «Рыбинская ЦРП» является главный врач. В его руководстве находятся заместители главного врача по медицинской части, по клинико-экспертной работе, начальник отдела кадров и главная медицинская сестра. Управленческая структура и производственная структура ГУЗ ЯО Рыбинская ЦРП содержат в себе ГУЗ ЯО филиала Рыбинской ЦРП Копосовский ФАП, в котором заведующим является врач общей практики. Ему подчиняется фельдшер, медицинская сестры, процедурная медицинская сестра 15 2.5. Штатное расписание Согласно Приказу МЗ РФ от 15.05.2012 г. (ред. 2020 г.) № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», разрабатывается штатное расписание для фельдшерско-акушерских пунктов. Штатное расписание для Копосовского ФАПа предоставлено не было, поэтому оно было составлено самостоятельно, согласно нормативным документам. Так как Копосовского ФАП обслуживает 490 человек, то предполагается определённое количество персонала. Вывод: разработано штатное расписание на основании приказа Министерства здравоохранения. Выявлено отсутствие должности акушерки. 2.6. Анализ организационной культуры Таблица 2 - Анализ организационной культуры Перечень характе- Примеры проявления данной характе- ристик организаци- ристики в организации Методы оценки онной культуры Осознание себя и сво- В учреждении приветствуется активность, Анализ документов его места в коллек- инициативность. тиве Интервью Каждый сотрудник участвует в санитарно- Наблюдение просветительской работе: проводит беседы с пациентами. Коммуникационная Сотрудники используют грамотную с ме- Наблюдение система и язык обще- дицинскими терминами речь, понятную как Анализ документов ния коллегам, так и пациентам. Вся информация предоставляется на доске объявлений подразделения. Уважительное обращение к коллегам и пациентам. 16 Вышестоящее руководство всегда готово ответить на все вопросы сотрудников. Внешний вид, одежда У каждого сотрудника имеется индивиду- Наблюдение и представление себя альная форма (белый халат) в достаточном Беседа на работе количестве, которая всегда выглядит опрятно. Условия пищи, приема В графике работы официально не выделено Беседа привычки и время для приема пищи сотрудниками. По- Наблюдение традиции в этой обла- этому пища принимается в свободное от расти боты время, в специально отведенном для этого помещении, которое оснащено холодильником и микроволновой печью. Осознание времени, Прием пациентов ведется согласно графику Изучение отношение к нему и работы. Сотрудники грамотно и рацио- шейся его использование нально планируют свое рабочее время. сложивпрактики управления Анализ документов Взаимоотношения В организации соблюдается субординация Наблюдение между людьми между работниками в соответствии со сло- Социологическое исжившейся иерархией должностей. следование Беседа Процесс развития ра- Работники активно повышают свой про- Интервью ботника и научение фессиональный уровень посредством повы- Изучение сложив- шения квалификации, участием в семина- шихся правил, традирах и конференциях, изучением специаль- ций ной литературы. Социологические исследования Трудовая этика и мо- Работники учреждения стараются выпол- Изучение сложив- тивирование практики нять ее на высоком качественном уровне. шейся управления Анализ документов Вывод: проведён анализ организационной культуры, было выявлено, что практически все её ценности соблюдаются организацией. 17 2.7. Должностная инструкция Должностной инструкции фельдшера Копосовского ФАПа не имеется в наличии, поэтому согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 г № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» была составлена должностная инструкция фельдшера ФАП. В инструкцию включены четыре раздела: Общее положение, Должностные обязанности, Права и Ответственность (Приложение Б). Вывод: написана и соблюдена должностная инструкция Копосовского ФАПа. 2.8. Комплекс мероприятий для нематериального стимулирования среднего медицинского персонала Таблица 3. Мероприятия для нематериального стимулирования персонала ФАП. № Метод стимулирования Комплекс мероприятий Своевременное 1 направление Привлечение работ- персонала на учебу (повышение ников и обучение квалификации), семинары Результат Повышение работоспо- собности и производительности труда. Высококвалифицированный специалист 2 Гарантия предостав- Сотрудникам из других городов Привлечение специалиления жилья предоставление комнат, квартир стов из других городов Создание необходи- Организация рабочего места и 3 мых условий высоко- продолжительность рабочего производительного дня, отсутствие шумов. Доста- труда точное освещение, режим труда. 18 Повышение работоспо- собности производительности труда 4 Проведение анкетирования для Благоприятный психолоУлучшение отноше- составления психологического гический климат. Повыний в коллективе портрета шение производительности труда. В виде грамот, устной благодар5 ности, письменной благодарно- Повышение производи- Поощрение сти с занесением в трудовую тельности труда. книжку Профилактика професси- 6 Стимулирование Грамотное соотношение сво- свободного времени бодного и рабочего времени. онального выгорания, сокращение количества дней временной нетрудоспособности. Чувство причастности самого 7 Участие в принятии работника к выработке реше- Повышение производирешений ний, например опросы, голосо- тельности труда. вания. К новому сотруднику прикреп- 8 Система персонала адаптации ляется наставник, который помогает ему адаптироваться. Создание неформальных меропри- Повышение качества выполняемой работы. ятий, корпоративов. 2.9. План тематической проверки Проведена проверка на основании СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность на предмет соблюдения персоналом организации санитарно-противоэпидемических мероприятий». 1. Сотрудники соблюдают санитарные правила по профилактике внебольничных инфекций, производят все виды уборок, в соответствии с установленным графиком, строго соблюдают правила дезинфекции всех инструментов, тщательно обрабатывают руки положенным способом. 19 2. Помещения, оборудование и инвентарь содержатся в чистоте. Мытье окон проводится по мере необходимости. Уборочный инвентарь подписан с указанием помещений и видов уборочных работ, хранится в специально отведённом месте. 3. Генеральная уборка всех помещений проводится один раз в месяц, согласно графику, а процедурного кабинета – один раз в неделю. 4. Заключительная дезинфекция после выявления инфекционного заболевания или подозрения на него проводится своевременно. 5. Несоответствие скорости работы МИС требованиям к времени приёма пациента. 6. Стены, потолки, полы гладкие, без дефектов, легкодоступны для влажной уборки и устойчивы к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. 7. Профилактические обработки помещений против насекомых и грызунов выполняются в соответствии с санитарными правилами. 8. Изделия медицинского назначения многократного применения дезинфицируются (Део-хлор 0,1%) и стерилизуются с применением 6% перекиси водорода. 9. Сбор отходов осуществляется в специальные контейнеры с одноразовыми специализированными пакетами. 10. Урн для сбора мусора у входа в здание нет. В помещении урны регулярно очищаются от мусора. 11. Контейнеров для сбора твёрдых бытовых отходов организация не имеет. Вывод: разработан и проведён план тематической проверки Копосовского ФАП. 20 2.10. Анализ диспансерных групп одного терапевтического участка При постановке на диспансерный учет на каждого пациента заполняется «Карта учете диспансеризации 131/у», а на тех, кто уже состоит на диспансерном учете заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения 030/у». Данные, выявленные в ходе исследования этих карт представлены в виде таблицы. Таблица 3 - Количество пациентов, находящихся на диспансерном учёте по заболеваниям Заболевание Количество больных Гипертоническая болезнь 30 Бронхиальная астма 12 Сахарный диабет 15 Наибольшее количество людей болеют гипертонической болезнью, бронхиальной астмой и сахарным диабетом. Вывод: исследованы диспансерные группы Копосовского ФАПа. 2.11. Анализ показателей заболеваемости прикреплённого населения Общая численность населения посёлка Копосово 490 человек. Общее количество заболевших 74 человека. За данный год заболевших 24 человек, из которых 19 – взрослое население. Из этого следует, что: первичная заболеваемость населения за 1 год: число заболеваний, выявленных впервые в жизни в данном году, делённое на среднегодовую численность населения и умноженное на 1000 = 48,97‰; общая заболеваемость населения за 3 года: число всех заболеваний, выявленных за 3 года делённое на среднегодовую численность населения и умноженное на 1000 = 151 ‰; 21 общая заболеваемость взрослых за 1 год: число заболеваний взрослых, выявленных в данном году делённое на среднегодовую численность населения и умноженное на 1000 = 38,77 ‰. Показатель первичной заболеваемости: 1. Гипертоническая болезнь =61,22 ‰ 30 2. Бронхиальная астма = 24,48 ‰ 12 3. Сахарный диабет = 30,6 ‰ 15 Вывод: рассчитаны показатели первичной заболеваемости населения за год, общей заболеваемости населения за три года, общей заболеваемости взрослых за год, а также показатель первичной заболеваемости 22 ЗАКЛЮЧЕНИЕ В результате проведенного исследования была достигнута цель курсовой работы, задачи, поставленные в ней, решены полностью. Изучена и проанализирована работа ГУЗ ЯО филиала Рыбинской ЦРП «Копосовского ФАП». Выводы: 1. Изучен тип медицинской организации и сформулирован её наименование на основании нормативно-правовых документов 2. Найден отраслевой приказ о деятельности учреждения здравоохранении данного типа. 3. Сопоставлены виды медицинской деятельности согласно с лицензией Копосовского ФАПа. 4. Сопоставлены виды медицинской деятельности данной лечебной организации исходя из лицензии с возможными видами медицинской деятельности данного типа организации в соответствии с отраслевым приказом 5. Определён перечень структурных подразделений Копосовского ФАПа. 6. Разработано штатное расписание на основании приказа Министерства здравоохранения. Выявлено отсутствие должности акушерки. 7. Проведён анализ организационной культуры, было выявлено, что практически все её ценности соблюдаются организацией. 8. Написана и соблюдена должностная инструкция Копосовского ФАПа. 9. Нематериальное стимулирование среднего медицинского персонала осуществляется не в полной мере: не всегда предоставляются внеочередные отпуска и отгулы, не обеспечивается благоприятная организация рабочего, также не всегда проводятся досуговые мероприятия, которые могли бы отвлечь от основной работы всех сотрудников ФАП. 10.Разработан и проведён план тематической проверки Копосовского ФАП. 11.Исследованы диспансерные группы Копосовского ФАПа. 23 12.Рассчитаны показатели первичной заболеваемости населения за год, общей заболеваемости населения за три года, общей заболеваемости взрослых за год, а также показатель первичной заболеваемости. Рекомендации: 1. Изменение графика работы: выделение отдельного времени на приём пищи. 2. Предоставление внеочередных отпусков и отгулов, проведение досуговых мероприятий, которые могли бы отвлечь от основной работы. 24 Список литературы 1. Беспалюк Г.Н. Учебное пособие «Заболеваемость : методы изучения и совместное состояние» 2018- 47с 2. Быкова А. Организационные структуры управления. Изд-во: М.: «ОЛМА-ПРЕСС» 2013г. – С.4.) 3. Нагнибеда А.Н. Фельдшер скорой помощи. — Изд-во «СпецЛит», 2009 г – 256 с. 4. Нельсон-Андерсон Д. Л., Синтия Уотерс .Настольная медицинская энциклопедия. М.: Сова, 2004 г – 576 с.] 5. Обуховец Т. П.,Чернова О.В., Кабарухин Б.В. «Основы сестринского дела». Учебное пособие. 17-е издание/Ростов-на-Дону: Феникс, 2006 г – 766 с 6. Петрова Н. Б. Краткая энциклопедия фельдшера. Минск: Харвест, 2004.г – 864 с. 7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». 8. Приказ от 21 декабря 2012 г. № 1344н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения». 9. Родионова Г. Н. и др. Справочник фельдшера. М.: ЭКСМО, 2007 г. – 1024 с. 10.Смолева Э.В., Степанова Л.А., Шелкун Е.В.: Фельдшер скорой помощи: Учебное пособие Издательство: Феникс, 2012 г. – 478 с. 11.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 12.Юрьев В. К. Общественное здоровье и здравоохранение/ В. К. Юрьев, Г. И. Куценуо С-Пб.: «Петрополис», 2003 13.http://www.grandars.ru/college/pravovedenie/dolzhnostnayastrukciya.html 14.http://www.hr-portal.ru/pages/motiv/ns.php 25 in- 15.http://www.medkurs.ru/terap/polik/section3179/26784.html 16.http://www.target.su/meditsinskaya-deyatelnost 17.https://gp43.spb.ru/2021/04 18.https://insur-portal.ru/ 26 ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение А 27 28 Приложение Б УТВЕРЖДАЮ: ________________________ [Наименование должности] ________________________ ________________________ [Наименование организации] ________________/[Ф.И.О.]/ «____» ____________ 20__ г. ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ Заведующего фельдшерско-акушерским пунктом 1. Общие положения 1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом [Наименование организации в родительном падеже]. 29 1.2. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя [Наименование организации в родительном падеже]. 1.3. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом относится к категории руководителей и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже]. 1.4. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] медицинской организации. 1.5. На должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Акушерское дело». 1.6. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом отвечает за: эффективное исполнение поручаемой ему работы; соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины; сохранность находящихся у него на хранении (ставших ему известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну. 1.7. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом должен знать: основы законодательства РФ о здравоохранении; 30 нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность медицинских организаций; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности медицинских организаций и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты. 1.8. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом в своей деятельности руководствуется: 31 локальными актами и организационно-распорядительными документами организации; правилами внутреннего трудового распорядка; правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты; указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя; настоящей должностной инструкцией. 1.9. В период временного отсутствия заведующего фельдшерско-акушерским пунктом (отпуск, болезнь, прочее), его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя], который назначается в установленном порядке, приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, возложенных на него в связи с замещением. 2. Должностные обязанности Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом выполняет следующие должностные обязанности: 2.1. Организовывает лечебно-профилактическую и санитарно-профилактическую работу в соответствии с Положением о фельдшерско-акушерском пункте. Составляет и представляет на утверждение план работы фельдшерско-акушерского пункта в установленном порядке. Руководит работой персонала фельдшерско-акушерского пункта. 2.2. Оказывает доврачебную медицинскую помощь населению на территории деятельности фельдшерско-акушерского пункта: 32 ведёт амбулаторный приём на фельдшерско-акушерском пункте; ведёт больных на дому; оказывает первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях (ранения, кровотечения, отравления и др.) с последующим вызовом врача к этому больному (пострадавшему) или направлением его в соответствующее ближайшее ЛПО независимо от ведомственной подчинённости, сопровождая больного в необходимых случаях лично. 2.3. Своевременно направляет пациентов, нуждающихся во врачебной медицинской помощи, в соответствующие ЛПО. 2.4. Выполняет врачебные назначения. Подготавливает пациента к приёму врачом на фельдшерско-акушерском пункте. 2.5. Участвует в диспансеризации населения. 2.6. Проводит: простейшие лабораторные исследования; лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры (при наличии соответствующей аппаратуры); профилактические прививки и диагностические пробы взрослому населению; противоэпидемические и противопаразитарные мероприятия; подворные обходы по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания; санитарно-просветительную работу среди населения. 33 2.7. Обеспечивает медицинскую помощь детям в детских яслях, садах, яслях-садах, детских домах, школах, расположенных на территории деятельности фельдшерско-акушерского пункта и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников. 2.8. Участвует в текущем санитарном надзоре за объектами санитарного надзора. Сообщает в установленном порядке соответствующим учреждениям здравоохранения района о выявленных санитарных нарушениях, инфекционной, паразитарной и профессиональной заболеваемости и отравлениях на территории деятельности фельдшерско-акушерского пункта. 2.9. Обследует в пределах своей компетенции и профессиональных прав население, устанавливает диагнозы, назначает и проводит лечение, выполняет медицинские манипуляции и профилактическую работу. 2.10. Выдает больничные листы, справки и другие документы медицинского характера в установленном порядке. Составляет и представляет планы и отчеты о своей деятельности, ведет учетно-отчетную документацию. 2.11. При выполнении фельдшерско-акушерским пунктом функций аптечного пункта заведующий фельдшерско-акушерским пунктом осуществляет продажу населению готовых лекарств, предметов санитарии и гигиены и предметов ухода за больными. 2.12. При отсутствии в штате фельдшерско-акушерского пункта других средних медицинских работников (акушерки и патронажной медицинской сестры) заведующий фельдшерско-акушерским пунктом выполняет их обязанности и пользуется их правами, предусмотренными должностными инструкциями об указанных должностных лицах. 34 2.13. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. 2.14. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям. 2.15. Систематически повышает свою квалификацию. В случае служебной необходимости заведующий фельдшерско-акушерским пунктом может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде. 3. Права Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом имеет право: 3.1. Вносить предложения руководству по совершенствованию организации и улучшению условий своей трудовой деятельности. 3.2. Контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их чёткого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий. 35 3.3. Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей. 3.4. Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой. 3.5. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории. 3.6. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в пять лет. 3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ. 4. Ответственность и оценка деятельности 4.1. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за: 4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя. 4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач. 4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях. 36 4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы. 4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам. 4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины. 4.2. Оценка работы заведующего фельдшерско-акушерским пунктом осуществляется: 4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций. 4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период. 4.3. Основным критерием оценки работы заведующего фельдшерскоакушерским пунктом является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией. 5. Условия работы 5.1. Режим работы заведующего фельдшерско-акушерским пунктом определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в организации. 37 6. Право подписи 6.1. Заведующему фельдшерско-акушерским пунктом для обеспечения его деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к его компетенции настоящей должностной инструкцией. С инструкцией ознакомлен _______/___________/ «____» ________ 20_--__ г. (подпись) 38
