Базовая сердечнолегочная реанимация Показания к проведению Внезапная сердечная смерть (остановка сердца), обусловленная: •фибрилляцией желудочков (наиболее вероятно), •асистолией, •электромеханической диссоциацией (сохранение электрической активности при отсутствии сокращений). Последние два механизма внезапной смерти встречаются менее чем в 20% случаев. Оценка ситуации Отсутствие угрозы для жизни и здоровья спасателя: • взрывчатых веществ • напряжения • радиции • нестабильных объектов (автомобилей) • инфекционный фактор (предпринять меры защиты) и др. Вызов СМП и соответствующих служб Оценка сознания пострадавшего • Громко спросить: «Что с Вами, помощь нужна?». • Зафиксировав голову пострадавшего рукой, потрясти его за плечо. • Проверить болевую реакцию: надавливание на грудину, сжатие мочки уха и сдавливание трапециевидной мышцы пострадавшего между большим и указательным пальцами. • Оценить ширину зрачков. При наличии сознания: осмотр на предмет травм, первая помощь, контроль состояния. При отсутствии сознания: проверка дыхания. Проверка дыхания Правило «трёх П»: посмотрите, послушайте и почувствуйте Встать на колени с любой стороны от пострадавшего, наклонить свою голову так, чтобы ухо было над ртом пострадавшего, а взгляд направлен на грудную клетку – в течение 10 секунд. Проверка проходимости дыхательных путей 1. Открыть и осмотреть рот пострадавшего. 2. Приём Сафара для открытия дыхательных путей: • Одну руку положить на лоб пострадавшего, запрокинуть голову назад. • Поместить указательный палец другой руки на подбородок пострадавшего под нижнюю челюсть, затем слегка ее поднять NB! Использовать только при полной уверенности в отсутствии повреждений шейного отдела позвоночника у пострадавшего человека. Оценка кровообращения Осуществляют пальпацию магистральных артерий (сонной или бедренной) в течение 10 с. При наличии дыхания и сердечной деятельности придать пострадавшему устойчивое боковое положение Контроль состояния пострадавшего Непрямой массаж сердца • Пострадавший лежит на ровной, твёрдой поверхности. • Расположение рук при компрессиях – на нижней трети грудины. Линия плеч реаниматора должна находиться на одной линии с грудиной и параллельно с ней. Упор делается на основание ладоней. Расположение рук перпендикулярно грудине. • Руки могут быть взяты «в замок» или одна на другую «крест-накрест», пальцы должны быть приподняты и не должны касаться грудной клетки. Руки в локтевых суставах не должны быть согнуты. • Первая компрессия должна быть пробной, для определения эластичности грудной клетки. • Частота компрессий 100 в минуту с соотношением продолжительности компрессий и декомпрессий 1:1 на глубину 5-6 см. • Компрессия должна производиться по возможности ритмично. • Компрессии производятся строго вертикально в переднезаднем направлении по линии, соединяющей грудину с позвоночником, при этом нельзя отрывать руки от грудины. • Прекращать компрессии можно только на время, необходимое ИВЛ • Основной метод ИВЛ – масочный (соотношение компрессий и дыхания у взрослых 30:2) • Первоначально сделать два пробных вдоха. • Во время вдоха грудная клетка должна подниматься. • Пауза между вдохами должна составлять 2 с. • Вдох следует осуществлять обычно, не форсируя дыхание. • Объём вдуваемого воздуха зависит от возраста и особенностей телосложения пациента и варьирует от 600 до 1200 мл для взрослых. Возможные ошибки: •Слишком большой объём вдуваемого воздуха повышение давления в ротоглотке, опасность раздувания желудка, регургитации и аспирации. •Слишком маленький дыхательный объём - не обеспечивается необходимая вентиляция лёгких. •Избыточная частота дыхания и большой объём вдуваемого воздуха - вызывают усталость спасателя, оказывающего помощь, и возникновение у него симптомов гипервентиляции. •Если голова пострадавшего недостаточно разогнута, то проходимость дыхательных путей нарушается и воздух попадает в желудок. • Мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации проводятся до появления у пострадавшего признаков жизни либо до прибытия СМП. Тактические ошибки • Задержка с началом сердечнолёгочной реанимации. • Неуверенные, нечёткие действия спасателя. • Воздействие на процесс посторонних лиц. • Преждевременное прекращение реанимационных мероприятий. • Ослабление контроля состояния пациента после восстановления кровообращения и дыхания.