Загрузил tatyanasmychnikova

anketa dlya roditeley no 1 (2)

реклама
Анкета для родителей
«Я и мой ребенок»
1. Фамилия, имя, отчество ребенка______________________________________________
2. Дата рождения______________________________________________________________
3. Домашний адрес (телефон)___________________________________________________
4. Фамилия, имя, отчество матери, место работы и номер
телефона_____________________________________________________________________
5. Фамилия, имя, отчество отца, место работы и номер телефона
_____________________________________________________________________________
6. Чем ребенок больше всего любит заниматься?_________________________________
7. Что вас больше всего беспокоит в развитии вашего ребенка?
• Неправильно выговаривает звуки
• Речь бессвязная, не может пересказать историю, путается
• Я боюсь, что мы не успеем подготовиться к школе
• Не любит слушать сказки, рассказы
• Не любит заниматься дома
• Другое______________________________________________________________________
8.Какие особенности вашего ребенка, по Вашему мнению, требуют коррекции или
развития (внимание, воображение, память, усидчивость, умение общаться,
звукопроизношение, связная речь, словарный запас, обучение грамоте, подготовка к
школе и пр.)?
_____________________________________________________________________________
9. Какие особенности характера ребенка, по Вашему мнению, необходимо учитывать
педагогам (например, раздражительность, плаксивость, тревожность,
впечатлительность, ранимость и др.)____________________________________________
10. Сообщите анамнестические данные ребенка:
От какой беременности __________________Характер протекания беременности _______________
Роды ____________________ Перенесённые заболевания ___________________________________
Слух ___________________________ Зрение ____________________ Интеллект _______________
Ранее физическое здоровье:
начал держать головку _______________ сидеть_________________ ползать ___________________
стоять _______________________________________ ходить _________________________________
Раннее речевое развитие:
гуление _______________________ лепет ______________________первые слова _______________
первая фраза _____________________________ фразовая речь _______________________________
• ведущая рука ребенка (правая, левая, амбидекстр)______________________________
11. Обращались ли Вы ранее за логопедической помощью? Если да, то куда и
эффективность занятий. ______________________________________________________
12. Заинтересованы ли Вы в совместной работе с логопедом
да
1 2 3 4 5
нет
1 2 3 4 5
13. Замечает ли ребенок трудности в речевом развитии?
Да
Иногда
Если напомнить ему
Нет
14. Объясняете ли вы ребёнку, почему необходимо работать над правильной речью:
а) да, иначе он не будет понимать смысл логопедических занятий, не будет стараться
б) просто заставляю его выполнять задания, правильно говорить
в) не считаю нужным это делать
г) другой вариант (укажите)____________________________________________________
15. Ваши предложения по формам работы. В каких формах работы Вы хотели бы
принять участие? __________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Спасибо за сотрудничество!!
Скачать