Введение………………………………………………………………………...2 Глава 1. Термометрия. Методика. Виды термометров……………………2 Глава 2. Способы измерения температуры тела……………………….......3 Глава 3. Регистрация данных в температурные листы………………..….8 Глава 4. Дезинфекция и хранение термометров…………...……………….8 Заключение………………………………………………………...…………….9 Список литературы……………………………………………………………10 1 Введение. Температура тела играет важную роль в оценке здоровья человека. Измерение температуры тела является одним из основных методов диагностики заболеваний. Существует несколько способов измерения температуры тела, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. В данной статье мы рассмотрим различные методы измерения температуры тела, их особенности и области применения. Глава 1. Термометрия. Методика. Виды термометров. Термоме́трия — раздел прикладной физики и метрологии, посвящённый разработке методов и средств измерения температуры. В задачу термометрии входят: установление температурных шкал, создание эталонов, разработка методик градуировки и калибровки приборов для измерения температуры. Термометр (греч. therme - тепло, metreo - измерять; в просторечии градусник) - прибор для измерения температуры. Различают следующие виды медицинских термометров, используемых для измерения температуры тела: - ртутный максимальный – имеет обозначения в градусах по шкале Цельсия в пределах от 34 до 42-43 °С. Называется максимальным в связи с тем, что после измерения температуры тела он продолжает показывать ту температуру, которая была обнаружена у человека при измерении (максимальную), так как ртуть не может самостоятельно опуститься в резервуар термометра без его дополнительного встряхивания. Это обусловлено особым устройством капилляра медицинского термометра, имеющего сужение, препятствующее обратному движению ртути в резервуар после измерения температуры тела. Чтобы ртуть вернулась в резервуар, термометр необходимо встряхнуть. - цифровой (с памятью) – это термометры с памятью, которые не содержат ртути и стекла. 2 - моментальный (за 2 с) - используют при измерении температуры тела у больных, находящихся в бессознательном, спящем и возбуждённом состоянии, а также у спящих детей. Каждый вид термометра имеет свои особенности и применяется в различных ситуациях. Например, ртутные термометры обеспечивают точные измерения, но требуют более длительного времени для измерения, в то время как инфракрасные термометры позволяют быстро и удобно измерять температуру без контакта с кожей. Выбор методики и термометра зависит от возраста пациента, его состояния здоровья, а также предпочтений и возможностей медицинского персонала. Глава 2. Способы измерения температуры тела. Обычно измерение температуры тела проводится 2 раза в день (в 7-9 часов утра и в 17-19 часов вечера). Как правило, систематическое измерение температуры тела 2 раза в день даёт возможность получить представление об её суточных колебаниях, поэтому измерять температуру через более короткие промежутки (6-4-2 часа) нет необходимости. Температуру тела можно измерять разными способами: 1. в подмышечной впадине, 2. в паховой складке, 3. в ротовой полости, 4. в ушном канале, 5. в прямой кишке, 6. во влагалище. Результаты могут различаться: температура в ротовой полости обычно на 0,5 градуса ниже ректальной (измеренной в прямой кишке) и на 0,5 градуса выше температуры тела, измеренной под мышкой. Температура тела в ушном 3 канале, равна или несколько выше ректальной. Температура тела, измеренная в паховой складке, близка температуре в полости рта. Измерение температуры тела в подмышечной впадине. Подмышечная ямка чаще всего используется в России для измерения температуры тела, так как это практически удобно. Но при этом следует знать, что измерение температуры тела в подмышечной ямке является ненадёжным, потому что при нём получаются наименее точные результаты, чем при измерении в других полостях. Более того, температура может быть неодинаковой в левой и правой подмышечных впадинах (чашеслева на 0,1-0,30 С выше). Если при сравнительном измерении температуры разница больше 0,50 С, то это указывает на воспалительный процесс на той стороне, где наблюдаются более высокие цифры, или же на неточность измерения. Перед установкой термометра в подмышечную впадину, необходимо протереть кожу салфеткой (особенно у потливых). Этим предупреждается охлаждение градусника во время измерения температуры вследствие испарения пота. Устанавливать термометр надо так, чтобы весь ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом в самой глубокой точке подмышечной впадине, никуда не смещаясь на протяжении всего времени измерения температуры тела. Необходимо следить затем, чтобы воздух не попадал в подмышечную ямку, а термометр плотно прилегал к коже. Для этого надо прижать плечо и локоть к телу, чтобы подмышечная ямка была закрыта. При измерении температуры тела у маленьких детей и больных, находящихся в бессознательном состоянии необходимо дополнительно придерживать руку, пока не завершится измерение. 4 Время измерения температуры тела в подмышечной впадине: 5 минут (при использовании ртутного термометра — не менее 10 минут). Нормальная температура тела при измерении в подмышечной ямке: 36,336,90 С. Измерение температуры тела в паховой складке. Это не лучший способ измерения температуры тела, но его допустимо использовать у грудных детей. Ребёнка укладывают на спину и сгибают его ногу в тазобедренном суставе, приводя бедро к туловищу. Удерживают бедро в таком положении в течение всего времени измерения температуры тела (в течение 5-10 минут в зависимости от типа используемого термометра). Измерение температуры в полости рта. Данный способ измерения температуры тела распространён в англоязычных странах и является довольно надёжным. Но он противопоказан: детям до 4-5 лет, детям с повышенной возбудимостью и психическим больным, при наличии у пациентов заболеваний полости рта и/или расстройства носового дыхания. Следует знать, что температура в полости рта может изменяться при недавнем курении или приёме холодных/горячих жидкостей, а увеличение частоты дыхания на каждые 10 дыхательных движений выше нормы может снижать температуру в ротовой полости на 0,50 С. Перед измерением температуры тела у пожилых снимают съёмные зубные протезы. Наконечник термометра помещают под язык справа или слева от его уздечки. Просят больного держать рот плотно закрытым, чтобы не поступал холодный воздух. 5 Время измерения температуры тела в полости рта ртутным термометром: 3 минуты. Нормальная температура тела при измерении в полости рта: 36,8-37,30 С. Если пациент случайно откусил кончик ртутного термометра при измерении температуры тела, то беспокоиться не нужно — ртуть в том количестве, в котором она содержится в термометре, при проглатывании не вызывает отравления, а мелкие осколки стекла выходят с калом. Измерение температуры тела в ушном канале. Довольно редкий способ, тем не менее он распространён в Германии при измерении температуры тела у детей, а также при использовании специального ушного инфракрасного термометра. Мочка уха оттягивается вверх и назад, чтобы выпрямить ушной канал; после чего кончик термометра осторожно вводится в ухо приблизительно на глубину 1 см. Измерение температуры тела в прямой кишке. Прямая кишка представляет собой замкнутую анальным сфинктером полость с устойчивой температурой, поэтому при измерении температуры тела в прямой кишке получаются наиболее точные результаты. Кроме того, температура в прямой кишке ближе всего к температуре внутренних органов. Этот способ измерения температуры широко применяют при термоневрозах, а также у детей до 4-5 лет, истощённых и ослабленных больных (у которых градусник в подмышечной области не плотно охватывается мягкими тканями). Противопоказания: задержка стула (ампула прямой кишки иногда бывает заполнена каловыми массами), понос, заболевания прямой кишки (проктит, геморрой и др.) Перед введением в прямую кишку кончик термометра надо смазать вазелином или маслом. 6 Взрослый пациент занимает положение на боку, маленького ребёнка укладывают на живот. Градусник плавно вводится в прямую кишку на глубину 2-3 см (взрослому больному можно предоставить это сделать самому). После введения пациент должен лежать, термометр удерживается пальцами (как сигарета), лежащей на ягодицах кисти. Ягодицы должны плотно прилегать одна к другой, чтобы исключить влияние холодного воздуха. Нельзя резко вводить термометр, жёстко фиксировать его в прямой кишке, двигаться во время измерения температуры тела. Время измерения температуры тела в прямой кишке ртутным термометром: 1-2 минуты. Нормальная температура тела при измерении в прямой кишке: 37,3-37,70 С. После измерения температуры тела градусник обязательно помещают в дезраствор. Термометр, использованный для измерения температуры в прямой кишке, хранят отдельно от других термометров. Измерение температуры тела во влагалище. Этот способ измерения температуры тела используется главным образом для определения времени овуляции. Измерение температуры тела проводят утром, не вставая с постели. Термометр вводят глубоко во влагалище. Время измерения температуры тела во влагалище ртутным термометром: 5 минут. Нормальная температура тела при измерении во влагалище (зависит от фазы менструального цикла): 36,7-37,50 С. 7 После измерения температуры тела градусник обязательно помещают в дезраствор. Термометр, использованный для измерения температуры во влагалище, хранят отдельно от других термометров. Глава 3. Регистрация данных в температурные листы. Измеренную температуру тела необходимо зафиксировать в журнале учёта на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента. В температурный лист, предназначенный для ежедневного контроля за состоянием больного, заносят данные термометрии, а также результаты измерения частоты дыхательных движений (ЧДД) в цифровом виде, пульса и артериального давления (АД), массы тела (каждые 7-10 дней), количества выпитой за сутки жидкости и количества выделенной за сутки мочи (в миллилитрах), а также наличие стула (знаком «+»). На температурном листе по оси абсцисс (по горизонтали) отмечают дни, каждый из которых разделён на два столбика - «у» (утро) и «в» (вечер). По оси ординат (по вертикали) имеется несколько шкал - для температурной кривой («Т»), кривой пульса («П») и АД («АД»). В шкале «Т» каждое деление сетки по оси ординат составляет 0,2 °С. Температуру тела отмечают точками (синим или чёрным цветом), после соединения которых прямыми линиями получается так называемая температурная кривая. Её тип имеет диагностическое значение при ряде заболеваний. Глава 4. Дезинфекция и хранение термометров. Правила дезинфекции и хранения медицинских термометров. 1. Промыть термометры проточной водой. 2. Подготовить ёмкость (стакан) из тёмного стекла, уложив на дно вату (чтобы не разбивался резервуар с ртутью) и налить дезинфицирующий раствор 8 (0,1% «Хлормикс» (экспозиция 60 минут) или 0,1% «Хлороцид» (экспозиция 60 минут)). 3. Уложить термометры на 60 мин в подготовленную ёмкость. 4. Вынуть термометры, ополоснуть проточной водой, вытереть насухо. 5. Уложить обработанные термометры в другую ёмкость, также заполненную дезинфицирующим раствором с маркировкой «Чистые термометры». Допускается дезинфекция термометров и другими способами. В связи с тем, что у больных наблюдаются кожные аллергические реакции при контакте с хлорсодержащими дезинфектантами, после дезинфекции следует обязательно ополоснуть термометр под проточной водой. Заключение. В заключение, температура тела является важным показателем здоровья человека, и ее измерение играет ключевую роль в диагностике и мониторинге состояния пациентов. Методика измерения температуры может варьироваться в зависимости от возраста, состояния здоровья и предпочтений пациента. Различные виды термометров, такие как ртутные, электронные, инфракрасные и ушные, предоставляют разнообразные способы измерения температуры с учетом удобства, точности и скорости получения результатов. Важно помнить, что правильный выбор методики и термометра, а также правильное использование приборов, являются ключевыми аспектами точного измерения температуры тела. Точные измерения температуры могут помочь в своевременном выявлении инфекций, воспалений и других состояний, требующих медицинского вмешательства. Все это подчеркивает важность термометрии в медицинской практике и ее значимость для обеспечения качественного ухода за пациентами. 9 Список литературы. 1. Васильева Н.В. Домашний уход за больными. Айрис, 2003. 2. Гребнев А.Л., Шептулин А.А. Основы общего ухода за больными. М., 1991. 3. Мурашко В.В. с соавт. Общий уход за больными. М., 1988. 4. Уход и патронаж. Пер. с датского. М., 2000. 5. .Ослопов В. Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике [Текст]: учеб. пособие для вузов / Ослопов В. Н., Богоявленская О. В. – 3-е изд.,испр. и доп. . - М. : ГЭОТАР-Медиа , 2009 . - 464 с.: ил. 6. Туркина Н. В. Общий уход за больными [Текст]: учебник для студ. мед. вузов / Туркина Н. В., Филенко А. Б.; Минздравсоцразвития РФ . - М.: Товарищество науч. изд. КМК , 2007 . - 550 с.: ил 10
