1 ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ОРЕНБУРГСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Сообщение на тему: «Медицинские средства защиты при биологическом заражении» 2 Общее понятие об биологическом оружии Биологическое или бактериологическое оружие – это вид оружия массового поражения (ОМП), которое для уничтожения противника использует различные болезнетворные микроорганизмы. Основной целью его применения является массовое уничтожение живой силы противника, чтобы добиться этого, провоцируются эпидемии опасных заболеваний среди его войск и мирного населения Биологическое оружие – это самый старый вид оружия массового поражения, применять его люди пытались еще в глубокой древности. Это не всегда было эффективным, но иногда приводило к впечатляющим последствиям. На 26-й сессии Генеральной ассамблеи ООН (16.12.1971) принята «Конвенция о запрещёнии разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) оружия и об их уничтожении». Список «классических» биологических агентов включает: возбудителей вирусной природы: ✓ Возбудители вирусной природы: натуральная оспа, геморрагическая лихорадка Марбурга, Эбола, Ласса, боливийская геморрагическая лихорадка, венесуэльский энцефаломиелит лошадей, восточный энцефаломиелит лошадей, желтая лихорадка, японский энцефалит, лихорадка Денге, лихорадка долины Рифт, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, конго-крымская геморрагическая лихорадка; ✓ Возбудителей риккетсиозной природы: эпидемический сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор, Ку-лихорадка; ✓ Возбудителей бактериальной природы: чума, сибирская язва, туляремия, сап, мелиоидоз, бруцеллез, легионеллез; ✓ Токсины растительного и животного происхождения: ботулинические токсины, столбнячный, сибиреязвенный, шигеллезный, стафилококковые и энтеротоксины, рицин, нейротоксины и др 3 Часто применяемые биологических средств нападения Биологическая рецептура представляет собой смесь специальных препаратов, обеспечивающих БС наиболее оптимальные условия для сохранения своих поражающих свойств. По данным зарубежной литературы, уже прошли лабораторные испытания рецептуры, содержащие одновременно возбудителей чумы, туляремии, сибирской язвы, а также рецептуры, имеющие в своём составе наряду с БС химические и радиоактивные агенты. Критерии оценки Группа биологических средств Виды биологических средств Быстродействующие (максимум поражения в Токсин ботулизма первые сутки) Инкубационный Замедленного действия Чума, сибирская язва, туляремия, период (появление поражения от 2 до венесуэльский энцефаломиелит, 5 суток) жёлтая лихорадка, мелиоидоз Отсроченного действия Бруцеллез, сыпной тиф, (поражения от 2 до 5 суток) натуральная оспа, Ку-лихорадка Чума, сибирская язва, жёлтая Смертельного действия лихорадка, натуральная оспа, ботулизм Тяжесть поражения Венесуэльский энцефаломиелит, Временно выводящие из туляремия, бруцеллез, Кустроя лихорадка, мелиоидоз Чума, натуральная оспа, при наличии вшивости - сыпной тиф, Контагиозные при наличии комаровпереносчиков жёлтая лихорадка, Заразительность венесуэльский энцефаломиелит Сибирская язва, туляремия, КуНеконтагиозные лихорадка, бруцеллез, ботулизм, мелиоидоз Чума, венесуэльский Малоустойчивые энцефаломиелит, жёлтая (1-3 ч) лихорадка, ботулизм Устойчивость возбудителя во Относительно устойчивые Мелиоидоз, бруцеллез, туляремия, внешней среде (до 24 ч) сыпной тиф, натуральная оспа Высокоустойчивые Сибирская язва, Ку-лихорадка (свыше 24 ч) 4 Эффективность БО зависит от поражающих свойств БС и правильного выбора способа их применения. Способы боевого применения БС базируются на способности патогенных микроорганизмов и токсинов в естественных условиях проникать в организм человека следующими путями: ❖ с воздухом ⎯ через органы дыхания; ❖ с пищей и водой ⎯ через желудочно-кишечный тракт; ❖ через слизистые оболочки рта, носа, глаз, кожные покровы; ❖ в результате укусов заражённых кровососущих членистоногих (клещёй) и насекомых (комаров, блох и др.); ❖ через неповреждённую кожу. В связи с этим массовые поражения личного состава войск, населения, сельскохозяйственных животных и растений возможны аэрозольным, трансмиссивным и диверсионным способами применения БС. Аэрозольный способ – заражение приземного слоя воздуха частицами аэрозоля путем распыления биологических (бактериологических) рецептур; Трансмиссивный способ – рассеивание искусственно зараженных переносчиков заболевания – клещей, блох, комаров и т. п.; Диверсионный способ – преднамеренное скрытное заражение биологическими средствами замкнутых пространств воздуха, воды, а также продовольствия в заранее выбранных районах. 5 Противоэпидемиологические мероприятия При применении БС различными способами и средствами могут возникать районы/зоны/очаги биологического заражения и поражения. Зоной биологического заражения — называют территорию, подвергшуюся непосредственному воздействию БО, и территорию, на которую распространились зараженные кровососущие переносчики инфекционных заболеваний. Очагом БС — считают города, населенные пункты которые подверглись заражению бактериальными средствами, в результате чего возникли инфекционные заболевания среди людей и животных. Очаги БС характеризуются: массовыми инфекционными заболеваниями людей и животных; неопределенностью границ заражения; длительностью поражающего действия. Для предотвращения инфекционных заболеваний среди населения в очаге поражения проводится комплекс противоэпидемических и санитарногигиенических мероприятии. К таким мероприятиям относятся: ✓ Экстренная профилактика; ✓ Эвакуация населения. ✓ Обсервация и карантин; ✓ Санитарная обработка людей и дезинфекция зараженных объектов. При необходимости, для уничтожения насекомых проводится дезинсекция, а для уничтожения клещей и грызунов – дератизация. Карантин — это система противоэпидемических и режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию очага заражения от окружающего населения и ликвидацию инфекционных заболеваний в нем. Вокруг очага устанавливается вооруженная охрана, запрещаются въезд и выезд, а также вывоз имущества. Снабжение производится через специальные пункты под строгим медицинским контролем. 6 Обсервация — это система изоляционно-ограничительных мероприятий, направленных на ограничение въезда, выезда и общения людей на территории, объявленной опасной, усиление медицинского наблюдения, предупреждение распространения и ликвидацию инфекционных заболеваний. Обсервация вводится при установлении возбудителей инфекции, не относящихся к группе особо опасных, а также в районах, непосредственно соприкасающихся с границей карантинной зоны. В зонах карантина и обсервации с самого начала их образования проводятся мероприятия по обеззараживанию (дезинфекция), дезинсекции и дератизации (уничтожение насекомых и грызунов). Проводятся мероприятия по устранению источника инфекции в зоне биологического заражения и очаге поражения, повышению устойчивости людей и животных к инфекции (иммунизация), специфической профилактике заболеваний от выявленных БС, организуются диагностика и лечение. Комплекс проводимых мероприятий в зоне биологического заражения во многом подобен мерам, проводимым вызванных вспышками инфекционных при чрезвычайных ситуациях, заболеваний без воздействия в вакцинации биологического оружия. Методы защиты от биологического оружия Профилактические: Профилактические методы борьбы заключаются военнослужащих, гражданских лиц, сельскохозяйственных животных. Оно может проводиться направлением по обычным профилактики и является расширенным создание схемам. целого Вторым комплекса механизмов, позволяющих максимально быстро обнаружить заражение. Экстренные: К экстренным методам защиты от биологической угрозы относятся различные способы лечения заболеваний, профилактические мероприятия в экстренных случаях, изоляция очага заражения, проведение дезинфекции местности. 7 Медицинские средства защиты при биологическом заражении К медицинским средствам защиты населения от бактериологического оружия относятся: ➢ Вакцинно-сывороточные препараты; ➢ Антибиотики; ➢ Специальные средства индивидуальной защиты: o Аптечка идивидуальная (АИ-2) o Индивидуальный противохимический пакет (ИПП) o Индивидуальный перевязочный пакет. Средства индивидуальной медицинской защиты предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению, пострадавшему от оружия массового поражения. С их помощью можно спасти жизнь, предупредить или значительно уменьшить степень развития поражений у людей, повысить устойчивость организма человека к воздействию некоторых поражающих факторов ионизирующих излучений, отравляющих веществ, бактериальных средств. К этим средствам относятся радиопротекторы, антидоты и противобактериальные средства, средства частичной санитарной обработки. Радиопротекторы - вещества, снижающие степень воздействия ионизирующих излучений. Среди них наибольшее распространение получил цистамин, используемый в таблетках. Их целесообразно применять за 30-40 мин. до облучения (перед вводом формирования ГО в зону радиоактивного заражения , при подаче сигнала “Радиационная опасность”). Антидоты — вещества, предупреждающие или ослабляющие действие отравляющих веществ (ОВ). Универсальных антидотов не существует. Имеются антидоты отравляющих веществ нервно-паралитического действия (фосфорорганических отравляющих веществ - ФОВ), синильной кислоты и других цианидов, люизита и отравляющих веществ раздражающего действия. 8 Противобактериальные средства подразделяются на средства специфической и неспецифической профилактики. К средствам неспецифической профилактики относятся антибиотики и интерфероны, а к средствам специфической профилактики - сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги. Медицинские средства индивидуальной защиты хранятся на специальных складах, а также непосредственно на объектах экономики. Все медицинские средства имеют определенные сроки годности к употреблению: АИ-2 -4 года, ИПП-8 -15 лет, ИПП- 3 года. Выдача средств производится в сроки, определяемые планами ГО. Медицинские средства индивидуальной защиты населению выдают на развертываемых пунктах выдачи в ЖЭК `ах; для нештатных аварийно– спасательных формирований гражданской обороны, рабочих и служащих предприятий - на объектах экономики. 9 Порядок использования аптечки индивидуальной ( АИ-2) и шприц-тюбика из аптечки АИ2. Аптечка индивидуальная АИ-2- содержит медицинские средства защиты и предназначена для оказания самопомощи и взаимопомощи при ранениях и ожогах (для снятия боли, предупреждения или ослабления поражения радиоактивными, отравляющими или сильнодействующими ядовитыми веществами (АХОВ), а также для предупреждения заболевания инфекционными болезнями. (показать образец аптечки АИ-2). Набор медицинских средств, находящихся в аптечке, распределены по гнездам в пластмассовой коробочке, массой 130г. Размер (90х100х200 мм) и форма коробочки позволяют носить её в кармане и всегда иметь при себе. В холодное время года АИ-2 носят во внутреннем кармане одежды, чтобы исключить замерзание жидкого лекарственного препарата. В гнездах аптечки расположены следующие медицинские препараты. Гнездо № 1 — противоболевое средство (ПРОМЕДОЛ) находится в шприц – тюбике. Гнездо № 2 — содержит средство для предупреждения отравления фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ)- антидот (ТАРЕН). Гнездо № 3 — содержит противобактериальное средство № 2 (СУЛЬФАДИМЕТОКСИН). Находится оно в большом круглом пенале без окраски (15 таблеток по 0,2г). Средство следует использовать при желудочно-кишечном расстройстве, возникающем после радиационного поражения. В первые сутки принимают 7 таблеток (в один прием), а в последующие двое суток - по 4 таблетки. Детям до 8 лет давать 2 таблетки первые сутки и по 1 таблетке последующие двое суток. Детям 8 -15 лет давать 3,5 таблетки первые сутки и по 2 таблетке последующие двое суток. Этот препарат является средством профилактики инфекционных заболеваний, которые могут возникнуть в связи с ослаблением защитных свойств облученного организма. 10 Гнездо № 4 — содержит радиозащитное средство №1 (ЦИСТАМИН), находится оно в двух розовых пеналах-8гранниках. (12 таблеток по 0,2г. По 6 таблеток в каждом пенале). Гнездо № 5 — содержит противобактериальное средство № 1 антибиотик широкого спектра действия (ГИДРОХЛОРИД ХЛОРТЕТРАЦИКЛИНА). Находится в двух 4х гранных пеналах без окраски (10 таблеток по 1000000 единиц по 5 таблеток в каждом пенале). Принимают как средство экстренней профилактики при угрозе заражения бактериальными средствами или при заражении ими, а также при ранениях и ожогах (для предупреждения заражения),при возникновении инфекционного заболевания, как противовоспалительное средство. Сначала принимают содержимое одного пенала сразу 5 таблеток, а затем через 6часов принимают содержимое другого пенала также 5 таблеток. Гнездо № 6 — радиозащитное средство № 2 (ЙОДИСТЫЙ КАЛИЙ). Находится оно в белом 4х - гранном пенале с продольными полуовальными вырезками в стенках граней.(10 таблеток) Препарат следует принимать по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней после аварии на АЭС Гнездо № 7 — содержит противорвотное средство (ЭТАПЕРАЗИН). Находится оно в голубом круглом пенале с 6 продольными выступающими полосками (5 таблеток по 0,004г.). Принимают по 1 таблетке в случае радиоактивного облучения, а также при появлении тошноты при ушибах головы, сотрясениях и контузиях с целью предупреждения рвоты. При продолжающейся тошноте следует принимать по одной таблетке через 34часа. 11 Понятие об экстренной профилактике инфекционных заболеваний Экстренная профилактика (ЭП) — представляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний у людей в случае их заражения возбудителями инфекционных болезней. Цель ее – прервать инфекционный процесс в инкубационном периоде до появления первых признаков болезни. Она назначается при реальной угрозе заражения, прежде всего, при особо опасных инфекциях: чуме, холере, сибирской язве, мелиоидозе. Проводится немедленно после установления факта бактериального заражения, а также в случае массовых инфекционных заболеваний с неустановленной этиологией и обеспечивает быструю неспецифическую защиту населения. Обязательными условиями проведения ЭП являются: • Одномоментный охват всех подлежащих контингентов; • Обеспечение контроля за приемом средств эп; • Оценка антибиотико-чувствительности выделенных культур возбудителя. Эффективность мероприятий по ЭП во многом зависит от своевременности использования средств экстренной профилактики, четкой и правильной ее организации. Средства ЭП применяют на индивидуальном, коллективном и популяционном уровнях. В зависимости от конкретной ситуации экстренную профилактику проводят для защиты отдельных лиц, подвергшихся опасности инфицирования, группы медицинских работников, действующих в очаге особо опасных инфекций. Масштабы ЭП могут быть расширены до популяционного уровня, например, во время эпидемии гриппа (защита всех медицинских работников, учащихся школ, работников предприятий). 12 ЭП подразделяется на общую и специальную. Общую специальную профилактику – после проводят установления до вида установления возбудителя. диагноза, Общая ЭП осуществляется до окончательного установления диагноза и идентификации возбудителя (2–5 суток) всем лицам, оказавшимся в районе совершения акта биотеррора, как при заболеваниях невыясненной этиологии. В качестве средств общей ЭП используют антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении большинства возбудителей опасных инфекционных заболеваний. Продолжительность определяется курса вероятным общей экстренной инкубационным периодом профилактики и временем, необходимым на выявление, идентификацию и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам, и составляет в среднем 2– 5 суток Специальная установления экстренная вида профилактика биологического агента осуществляется и определения после его чувствительности к химиотерапевтическим препаратам, проводится в соответствии с действующими инструктивными документами по ЭП опасных инфекционных заболеваний. Для специальной ЭП опасных инфекционных заболеваний применяют следующие препараты: чума – ципрофлоксацин, пефлоксацин, доксициклин, рифампицин (5–7 суток); туляремия – рифампицин, доксициклин, ципрофлоксацин, пефлоксацин (5–7 суток); сибирская язва – рифампицин, доксициклин, ципрофлоксацин, пефлоксацин (5–7 суток) Продолжительность курса специальной ЭП определяется нозологической формой инфекции, сроком инкубационного периода, исчисляемого со дня заражения, свойствами химиотерапевтического препарата.
