Выписной эпикриз. Ф.И.О. Поступила в родильный дом «Здоровые наследники» С диагнозом: _________________, в ___________ произошли самопроизвольные (оперативные) роды. Особенности Родился живой доношенный (переношенный, недоношенный) ребенок мужского, женского пола, весом _____________, длиной ________ см., с оценкой по шкале Апгар ________ баллов. В послеродовом периоде проводилась терапия: Послеродовый период протекал без осложнений. Особенности: Выписывается домой в удовлетворительном состоянии на _____ сутки, с ребенком (ребенок переведен в _____________________ на ______________ сутки по поводу). Рекомендации: Половой покой 2 месяца. Совет по гигиене послеродового периода. Препараты железа ________________________________ 1 месяц с последующим контролем анализа крови, консультацией терапевта. Прием фитоутеротоников Вагинальное введение препарата Осмотр через 2 недели, 42 дня с рекомендациями по контрацепции. Другие рекомендации Выдан листок нетрудоспособности на дополнительный послеродовый отпуск на 16 дней, № ______________________________, с __________, по __________, закрыт, к труду с __________. В листе нетрудоспособности не нуждается. Врач _________________________ "_____" Осмотр зав. отделением Дата Время Жалобы Общее состояние удовлетворительное. Кожный покров и видимые слизистые чистые, обычной окраски (бледные). Отеков нет (есть на _________________________________________________). Молочные железы мягкие, соски чистые, лактация – молоко, достаточная (понижена, избыточная) Пульс ______ в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД Живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень и селезенка не пальпируются. Матка _____________ см., плотная подвижная, безболезненная, Стул и диурез в норме. Лохии слизисто – кровянистые, незначительные. Гинекологический статус. Наружные половые органы без особенностей, Швы на промежности (эпизиотомия, перинеорафия, разрыв промежности) заживление первичным натяжением. Влагалице свободное, слизистая чистая, гиперемии нет (швы есть – заживление без особенностей). Шейка матки на зеркалах чистая, с нарушением эпителизации (швы есть – заживление без особенностей), в стадии формирования, пропускает 1 (2) палец Матка в обычном положении (отклонена ________________________________________________), увеличена до __________ недель, плотная подвижная, безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Инфильтрации в малом тазу нет. Лохии слизисто – кровянистые, незначительные. Диагноз: ___________сутки послеродового периода. Выписывается домой в удовлетворительном состоянии с ребенком (переведен в _______________, на _________ сутки). При выписке даны рекомендации. Врач _________________________
