СОДЕРЖАНИЕ Введение ...................................................................................................................... 3 Глава 1 Теоретический анализ литературы по личностной сфере лиц с алкогольной зависимостью ........................................................................................ 7 1.1 Феномен алкогольной зависимости .................................................................... 7 1.2 Мотивация и ее особенности у лиц с алкогольной зависимостью ................ 12 1.3 Психологические защиты, копинг-стратегии и их особенности у лиц с алкогольной зависимостью ...................................................................................... 21 Выводы по 1 главе .................................................................................................... 30 Глава 2 Эмпирическое исследование особенностей личностной сферы лиц с алкогольной зависимостью на примере мотивации во взаимосвязи с копингом и психологическими защитами .................................................................................. 31 2.1 Описание выборки и методов исследования ................................................... 31 2.2 Обсуждение полученных результатов .............................................................. 36 2.3 Разработка практических рекомендаций по итогам эмпирического исследования ............................................................................................................. 52 Выводы по 2 главе .................................................................................................... 54 Заключение ................................................................................................................ 56 Список использованной литературы ...................................................................... 60 Приложение ............................................................................................................... 66 2 Введение Актуальность изучения личностной сферы лиц с алкогольной аддикцией связана с динамикой развития химической зависимости, охватывающей многие социальные слои. Общество сегодня характеризуется кризисными явлениями во многих областях социальной жизни. Совершается смена привычных людям стереотипов, дестабилизация материального положения, ситуации на рынке труда. Это способствуют утрате чувства безопасности у большой части населения, появляется настоящая проблема страха перед действительностью. Данный страх рождает стремление отойти от реальности. Сильно данному страху подвержены лица со слабыми адаптационными способностями. При поиске средств защиты от дискомфорта, стресса люди нередко прибегают к стратегиям алкогольного аддиктивного поведения [49]. Это болезненное пристрастие к алкоголю, развивающееся вследствие привычного его употребления и ведущее к утрате человеком социально ценных духовных и физических качеств. Алкоголизм наносит вред не только здоровью пьющего, но и является комплексной проблемой, включающей ряд аспектов: социальный, экономический, воспитательный, правовой, психологический [3]. Сегодня одной из важнейших задач является изучение мотивационной сферы, копинг-стратегий и психологических защит данных лиц с алкогольной аддикцией, что имеет большое значение для углубленного понимания клиники и этиопатогенеза данной химической зависимости, а также для разработки системы эффективных профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий [12]. Несмотря на интерес к данной проблематике, до сих пор имеют место быть противоречия в вопросах доминирующих мотивов у лиц алкогольной аддикцией. Также в настоящее время данных об особенностях совладающего поведения больных с алкогольной зависимостью явно недостаточно. В то же время, именно на основе представлений о взаимосвязи мотивационной сферы, с одной стороны, и копинг-стратегий и психологических защит, с другой стороны, у лиц с алкогольной зависимостью, 3 возможна разработка более эффективных подходов работы клинического психолога при решении задач повышения мотивации зависимых от алкоголя к лечению, к изменению жизненного стиля, полному прекращению употребления алкоголя и выздоровлению. Так, в частности, продуктивность терапевтических сообществ, групп взаимопомощи больных с зависимостью от алкоголя и их родственников во многом базируется на использовании психологических механизмов социальной поддержки. В связи с этим была выбрана тема данной выпускной квалификационной работы – «Взаимосвязь мотивационной сферы с копингом и психологическими защитами у лиц с алкогольной зависимостью». Объект исследования – личностная сфера у лиц с алкогольной зависимостью. Предмет исследования – взаимосвязь мотивации с копингом и психологическими защитами в личностной сфере у лиц с алкогольной зависимостью. Цель исследования – выявление особенностей взаимосвязи мотивации с копингом и психологическими защитами в личностной сфере у лиц с алкогольной зависимостью. Задачи исследования: 1.Изучить особенности мотивации, копинг-стратегий, психологических защит как составляющих личностной сферы в отечественной и зарубежной литературе. 2.Провести теоретический обзор феномена алкогольной зависимости, особенностей личностной сферы данных лиц в области мотивации, копинга и психологических защит. 3.Провести эмпирическое исследование и сравнительный анализ особенностей личностной сферы у лиц с алкогольной зависимостью и без нее на примере мотивации, копинга и психологических защит. 4.Провести исследование особенностей личностной сферы у лиц с алкогольной зависимостью – специфики взаимосвязи мотивации с копингом и психологическими защитами у лиц с алкогольной зависимостью и без нее. 4 5.Составить практические рекомендации по результатам эмпирического исследования для психологов, работающих исследования: будет с лицами с алкогольной зависимостью. Гипотеза прослеживаться разница в мотивационной сфере, копинг-стратегиях и психологических защитах у лиц с алкогольной зависимостью и без нее; между мотивационной сферой и копингом, психологическими защитами есть взаимосвязь, характер которой различен у лиц с алкогольной зависимостью и без нее. Методы исследования: 1. Теоретические: анализ, обобщение, систематизация научно- исследовательской литературы по проблеме исследования. 2. Эмпирические: психологическое тестирование. 3. Метод математической статистики: - критерий Смирнова-Колмагорова. - корреляционный анализ по критерию Спирмена; - сравнительный анализ по U-критерию Манна-Уитни. Методики исследования: - Опросник мотивов потребления алкоголя (МПА) В.Ю.Завьялова, - Тест-опросник механизмов психологической защиты «Индекс жизненного стиля», «Life Style Index» (LSI) Р.Плутчика с соавт. в адапт. Е.С.Романовой и Л.Р.Гребенникова, - Копинг-тест Р. Лазаруса (в адапт. Т.Л. Крюковой). Методологическая база исследования: - теории мотивации В. Д. Шадрикова, А. Н. Леонтьева, Е.П.Ильина, - подходы В. Д. Менделевича, Е. В. Змановской, Ц. П. Короленко, Г. В. Старшенбаума к осмыслению феномена зависимости, аддикции и аддиктивного поведения в психологии, - теоретические положения о психологических защитах З. Фрейд, А. Фрейд, Н. Мак-Вильямс, Р.Плутчика; 5 - теории копинг-поведения Р. Лазаруса, С. Фолкмана, И. Г. МалкинойПых. Практическая база исследования: Реабилитационный центр для зависимых от наркотиков и алкоголя (г. Барнаул). Выборка. Объем выборки составил 80 человек (мужчины и женщины от 28 до 43 лет). Первую группу составили лица с алкогольной зависимостью, в количестве 40 чел. Вторую (контрольную) группу составили лица без алкогольной зависимости, в количестве 40 чел. Научная новизна: представленные в данной работе данные о взаимосвязи мотивации с копингом и психологическими защитами у лиц с алкогольной зависимостью конкретизируют и расширяют представления об особенностях личностной сферы данных аддиктов, обогащают эмпирический материал как базу для разработки практических рекомендаций специалистампсихологам, работающим с данным контингентом. Теоретическая значимость результатов исследования определяется проблематизацией и теоретическим обоснованием исследования личностной сферы лиц с алкогольной зависимостью. Теоретическое значение имеют: раскрытие сущностных характеристик мотивационной сферы, копинга и психологических защит у лиц с алкогольной зависимостью. Практическая значимость исследования в полученных эмпирическим путем данных о специфических особенностях личностной сферы лиц с алкогольной зависимостью на примере мотивации во взаимосвязи с копингом и психологическими защитами и в разработанных по итогам исследования практических рекомендаций, которые могут быть учтены специалистами, работающими на практике с лицами с алкогольной зависимостью. Структура работы. Выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложений. 6 Глава 1 Теоретический анализ литературы по личностной сфере лиц с алкогольной зависимостью 1.1 Феномен алкогольной зависимости Феномен литературе в алкогольной контексте зависимости теорий разрабатывается зависимости в (аддикции), научной зависимого (аддиктивного) поведения. В частности В. Д. Менделевичем любая зависимость, в том числе, и алкогольная, понимается как «навязчивая потребность, испытываемая человеком, подвигающая к некоторой деятельности» [34, с. 77]. Она определяется как навязчивая потребность в применении привычных стимулов, сопровождающаяся повышением толерантности и выраженными психологическими и физиологическими симптомами. Представления о природе зависимого поведения, как указывает Е. В. Змановская, развивались параллельно с развитием культуры и до сих пор не могут считаться исчерпывающими. Причем первично была популярна моральная модель, объясняющая аддиктивное поведение как следствие бездуховности и морального несовершенства [17]. Напротив, модель болезни интерпретирует аддиктивное поведение как заболевание, требующее получения особой помощи. При этом аддикт до некоторой степени освобождается от ответственности за генезис своей болезни (в данном подходе, алкоголик не несет ответственность за свой алкоголизм). Так как зависимость признается трудноизлечимой, страдающий ею человек должен сопротивляться всю жизнь болезненному влечению. За это он несет свою личную ответственность. Другая модель - симптоматическая - предполагает исследование аддиктивного поведения как некоторых поведенческих «симптомов» либо привычек. В данном случае, алкоголизм может быть просто привычкой, не взаимосвязанной ни с серьезными личностными проблемами, ни с болезненным 7 расстройством. Это поведение вырабатывается по законам научения, как любые поведенческие стереотипы. Данная модель выглядит достаточно убедительной. Она широко используется при коррекции различных форм аддиктивного поведения - самостоятельно или в рамках комплексной реабилитации. Меньшее распространение получила психоаналитическая модель зависимого поведения [42]. В то же время психодинамические механизмы формирования зависимого поведения признаются чрезвычайно важными для понимания его природы. В соответствии с этой моделью аддиктивное поведение является одним из проявлений нарушенной личностной динамики, а склонность к нему определяется в первые годы жизни. Далее оно вызывается и поддерживается как бессознательными мотивами, так и особенностями характера. В рамках системно-личностной зависимое поведение рассматривается как модели дисфункциональное, связанное со сбоем в жизненно важных функциях и в системе значимых отношений личности. Эта модель наиболее полно реализуется в рамках семейного консультирования и психотерапии. Также ему отдается приоритет в некоторых реабилитационных системах. Перечисленные концептуальные модели зависимого поведения отражают его сложность и многообразие. Следует отметить, что на современном этапе развития науки приоритет отдается комплексной - биопсихосоциальной модели аддиктивного поведения, рассматривающей зависимость как следствие нарушений в функционировании сложной многоуровневой системы «социум личность - организм». Это значит, что алкогольная зависимость как аддиктивное поведение должно параллельно рассматриваться в нескольких планах: культурологическом, социальном, правовом, психологическом, медикобиологическом [17, с. 134]. Аддиктивное поведение, по определению Ц. П. Короленко, характеризуется «стремлением к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния» [21, с. 291]. Согласно концепции Ц.П.Короленко и Н.В.Дмитриевой, проблема аддикции начинается тогда, когда 8 стремление ухода от реальности, связанное с изменением психического состояния, начинает доминировать в сознании, становясь центральной идеей, вторгающейся в жизнь, приводя к отрыву от реальности. Происходит процесс, во время которого человек не только не решает важных для себя проблем, но и останавливается в своем духовном развитии. Этому процессу могут способствовать биологические, психологические и социальные влияния [21]. Под биологическими предпосылками подразумевается определенный, своеобразный для каждого способ реагирования на различные воздействия, в частности, на алкоголь. Замечено, что лица, изначально реагирующие на алкоголь, как на вещество, резко изменяющее психическое состояние, более предрасположены к развитию алкогольной аддикции. К психологическим факторам относятся личностные особенности, отражение в психике психологических травм в различных (прежде всего в детском) периодах жизни. Социальные факторы включают как семейные, так и внесемейные взаимодействия. Существуют типы воспитания, которые создают более высокий риск возникновения аддиктивного поведения. Влияние семьи на психологическое состояние ребенка проявляется уже в самом раннем периоде его жизни. По выражению Г. В. Старшенбаума, «аддикты существуют вне реального пространства и времени, в момент некоего иллюзорного наполнения. Они живут от одного момента к другому, однако не могут удовлетвориться ни в одном из них. Они то заполняют пустоту настоящего при помощи наслаждения, опьянения, то оказываются одержим нереальностью своего переживания в форме похмелья и неудовлетворенности, непреодолимо вынуждающих к немедленному повтору аддиктивных действий» [49, с. 12]. Личность, склонная сформированию зависимого поведения, оказывается некритичной, часто легковерной, податливой групповому воздействию, авторитарному управлению. У лиц с аддиктивным поведением имеет место несоответствие развивающегося внутреннего блока саморегуляции и внешнего 9 блока регуляции поведения. У этих лиц отмечается внешний локус контроля с возложением ответственности за свое благополучие на партнера. Аддикции (зависимости) подразделяются на химические и нехимические. Алкоголизм с точки зрения психологии – это химическая аддикция. Как отмечают Ц.П.Короленко и Н.В.Дмитриева, «среди химических аддикций лучше всего изучена именно алкогольная аддикция» [21, с. 338]. Предложенная Ц.П.Короленко типология описывает формы алкоголизма на основе особенностей физической и психической зависимости от алкоголя. Здесь алкоголизм рассмотрен как «одна из форм аддиктивного поведения» [21, с. 339]. Развитие аддиктивного алкогольного поведения убыстряется под воздействием правил и норм так называемой «алкогольной субкультуры», чье ядро составляют лица с алкогольным выраженным аддиктивным поведением, с явлениями физической Химические аддикции, к использованием в и психологической которым качестве зависимости относится аддиктивных от алкоголя. алкогольная, связаны агентов различных с веществ, изменяющих психическое состояние. Многие из этих веществ токсичны и вызывают органические поражения. Некоторые вещества, изменяющие психическое состояние, включаются в обмен и вызывают явления физической зависимости. Согласно О.П.Фернандо Мануэлу, влечение к алкоголю, являющееся психологическим образованием, существует как форма проявления патологической потребности [52]. По О. Ю. Назарову, «биопсихосоциальная модель алкогольной зависимости дает возможность свести факторы, исходящие из различных психологические, уровней объяснения биологические, в контексте социальные одной переменные теории, где друг друга опосредуют взаимно, и друг друга модифицируют и дополняют» [35, с. 1]. Если устойчивое алкогольную состояние, предопределен зависимость то развитием патогенез рассмотреть этой соответствующих как зависимости матриц патологическое может быть эмоциональной долговременной памяти. «Сразу с образованием матрицы патологического 10 состояния совершается распространение воздействия этого состояния на иные структуры мозга. Следствие этого - системное нарушение регуляции функций, а также разбалансировка деятельности головного мозга» [12, с. 67]. Память, взаимосвязанная с позитивным эйфоризирующим влиянием алкоголя, со способностью алкоголя опосредовать всякие психологические состояния, начинает выполнять функцию патологической доминанты, заставляет воссоздавать состояние опьянения наперекор здравому смыслу. В итоге можно выделить эмоциональную компоненту, играющую важную роль в теориях, которые описывают биологические механизмы развития алкогольной аддикции. Ц.П.Короленко, Н.В.Дмитриева выделяют формы алкогольной аддикции с явлением физической и психологической зависимости [21]. К формам с зависимостью психологической относятся формы, условно названные «альфа», «йота», «эта». Формы «гамма» и «дельта» относят к формам с физической зависимости. У лиц с алкогольной аддикцией постепенно нарушаются мнестические процессы, снижается круг интересов, наблюдаются частые перепады настроения. Как отмечают Л.Г.Леонова и Н.Л.Бочкарёва, «снижаются критика к своему поведению, чувство такта, проявляется склонность винить в своих бедах неудачный брак, работу, ситуацию в стране. Происходит социальная деградация (распад семьи, потеря работы, асоциальное поведение)» [28, с. 17]. По мере прогрессирования алкогольной аддикции у людей с таким стилем поведения наблюдаются сходства в диссертации различающиеся М.В.Бурдина по привычках, во всем образе жизни. В доказывается, доминирующим что мотивам группы пациентов, потребления алкоголя, различаются и по другим индивидуально-психологическим характеристикам, в том числе, по локусу контроля [4]. Таким образом, при исследовании феномена зависимости в психологии употребляется термин «аддикция». Это навязчивая потребность, ощущаемая человеком, подвигающая к определенной деятельности. Поведение при этом 11 характеризуется стремлением к уходу от реальности посредством изменения своего психического состояния. Алкогольная зависимость - вариант аддиктивного поведения, химическая аддикция. Влечение к алкоголю, являясь психологическим образованием, существует как форма проявления патологической потребности. 1.2 Мотивация и ее особенности у лиц с алкогольной зависимостью В осмыслении природы мотивации, ее значения в регуляции поведения, понимании соотношения мотивации и мотива нет единства точек зрения. Часто два этих понятия применяются в качестве синонимов. В литературных источниках мотивация в трактуется как «совокупность мотивов» [41, с. 121], как «побуждение, стимулирующее активность, определяющее направленность деятельности» [5, с. 49], как «система процессов, ответственных за побуждение и деятельность» [9, с. 155]. По схеме В. Д. Шадрикова [56], мотивация детерминирована такими факторами, как потребности и цели личности, уровень притязаний личности, условия деятельности, мировоззрение человека, убеждения и направленность личности. На учете названных факторов осуществляется принятие индивидуумом решения, формирование его намерений. А. Н. Леонтьев пишет, что основной узловой вопрос становления личности превращается в вопрос о том, как мотивы (побуждения) превращаются в то устойчивое, что характеризует данную личность [29]. Мотив рассматривается как материальный или идеальный предмет, достижение которого выступает смыслом деятельности. Мотив представлен субъекту в виде специфических переживаний, характеризующихся либо положительными эмоциями от ожидания достижения данного предмета, либо отрицательными, связанными с неполнотой настоящего положения. Е. П. Ильин предлагает рассматривать мотивацию как динамический процесс формирования мотива (как основания поступка) [18]. Мотив 12 определяется данным автором как «сложное психическое интегральное образование, побуждающее человека к сознательным действиям и поступкам и служащего для них основанием» [18, с. 121], а мотивация понимается как «все виды побуждений: мотивы, потребности, интересы, стремления, цели, влечения, мотивационные установки». С. Л. Рубинштейн отмечал, что «закрепленные мотивы приобретают статус свойств личности» [47, с. 244]. При условии понимания под мотивами потребностей это целесообразно и правомерно. Сильная потребность, приобретающая устойчивость и доминирующая над другими, может стать характеристикой личность. Согласно В.И.Ковалеву, мотивационную сферу образуют не только актуальные потребности и мотивы, но, что особенно значимо, устойчивые мотивационные образования (интересы, мотивационные установки, направленность личности), или, так называемые «потенциальные мотивы». Как следствие, мотивационная сфера личности сама является латентным образованием, в котором конкретные мотивы как временные функциональные образования появляются лишь эпизодически, постоянно сменяя друг друга [19]. Р. С. Немов определяет мотивацию как «совокупность причин психологического характера, объясняющих поведение человека, его начало, направленность и активность» [37, с. 463]. По словам этого автора, мотивация объясняет целенаправленность действия, организованность и устойчивость целостной деятельности, направленной на достижение определенной цели. Разграничивая понятия мотива и мотивации, Р. С. Немов отмечает, что мотив есть то, что принадлежит самому субъекту поведения, является его устойчивым личностным свойством, изнутри побуждающим к совершению определенных действий. Мотив можно определить и как множество диспозиций. Из всех возможных диспозиций наиболее важной, согласно Р. С. Немову, является понятие потребности [37]. Р. С. Немов также обращает внимание на то, что мотивационную сферу человека с точки зрения ее развитости можно оценивать по параметрам 13 широты, гибкости, иерархизированности. При этом иерархизированность сферы предполагает отражение в сознании человека значимости той или иной потребности, мотивационной установки, других мотивационных диспозиций, в соответствии, с чем одни имеют доминирующее значение при формировании мотива, а другие - подчиненное, второстепенное; одни используются чаще, другие – реже [37]. На психологическом уровне главные изменения, взаимосвязанные с развитием алкогольной зависимости, согласно О.Ю.Назарову, проистекают в мотивации деятельности [35]. Исследование мотивационной сферы у лиц с алкогольной зависимостью изначально сводилось к изучению вопросов патологического влечения к алкоголю и сужения круга интересов. Это характеризует работы отечественных авторов 70-80-х гг. ХХ века, например, работу В. Б. Альтшулера с соавторами [2]. При алкогольной аддикции «дальняя» мотивация беспрерывно редуцируется, а мотивация «короткая» делается преобладающей. Поскольку мотивация «дальняя» тесно связана с достижением социально значимых целей, при алкогольной аддикации постепенно начинает превалировать биологическая компонента мотивации, в которой мнению К. алкоголизации. По удовлетворения потребности уже Г. состоит преобладает потребность в Сурнова, «алкогольный способ в объективных итогов подмене эмоциями» [51, с. 79]. По О. Ю. Назарову, видоизменения в мотивационной сфере у лиц с алкогольной зависимостью предопределены появлением связанного с потреблением алкоголя нового мотива. Данные изменения находят проявление «в уменьшении сферы потребностей, интересов, в разрушении иерархической структуры все мотивационной сферы, появлении неустойчивости во всей мотивационной сфере, а также стремления к незамедлительному удовлетворению появляющихся побуждений (импульсивности)» [35, с. 1]. В построении классификации мотивов потребления алкоголя среди отечественных авторов наиболее удачную попытку в этом отношении 14 предпринял В.Ю. Завьялов. С помощью созданной им методики было изучено три группы мотивов потребления алкоголя [15]: 1.Первую из них составили социально-психологические мотивы, которые были разделены на: а) традиционные, социально и культурно обусловленные; б) субмиссивные, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы; в) псевдокультурные, выраженные в стремлении приспособить свой личный опыт к алкогольным ценностям социальной микросреды, в которой субъект функционирует. 2.Вторую группу образовали личностные мотивы: а) гедонистические, связанные с получением эйфории, физического и психического удовольствия; б) атарактические, связанные с желанием нейтрализовать с помощью алкоголя негативные эмоциональные переживания, например тревогу, страх; в) гиперактивации поведения (стимулирующий, растормаживающий эффекты) и насыщения сенсориума с помощью выпивки, отражающие стремление выйти из состояния скуки, психологической пустоты, незанятости, душевного бездействия, либо желание усилить эффективность своего поведения. 3.В третью группу были включены собственно патологические мотивы потребления алкоголя: а) похмельная мотивация, при которой алкоголь принимается как лекарство; б) аддиктивные, отражающие фиксацию в сознании истинного (имеется в виду биологического) влечения к алкоголю - жажду алкоголя; в) самоповреждения - стремление пить назло себе и другим в знак протеста, из-за потери якобы перспективы в будущем, утраты смысла трезвой жизни [15]. Согласно В.Ю.Завьялову, на ранних этапах злоупотребления алкоголем главную роль играют «социальные мотивы». В дальнейшем на первое место выходят личностные мотивы с преобладанием стремления к эйфории. На I и II стадии алкоголизма - аддиктивные и «похмельные», а среди личностных выделяются атарактические. Следует отметить, что при наличии болезненной зависимости от алкоголя высокие показатели по I и II триаде мотивов служат 15 лишь «прикрытием» (так называемые «алкогольное алиби») патологического влечения к алкоголю [15]. На основе модели, созданной теоретическим путем, В. Ю. Завьяловым разработан опросник, позволяющий установить выраженность того или иного мотива. Факторный анализ данных, полученных с помощью этой методики, позволил интерпретировать 3 фактора. Первый из них назван аддиктивным и отражает потребление алкоголя с различными мотивами психологического характера, описанными во второй и третьей группах; социальные традиции выступают при этом удобным прикрытием для реализации больными своих намерений. Второй фактор описывает больных с доминированием примитивных органических потребностей. Третий - отражает ту часть алкоголиков, у которых зависимость от нормативов и микрогруппы оказывается решающей. В. Ю. Завьялов обращает внимание на то, что источники мотивации связанные с влечением к алкоголю могут корениться на трех различных уровнях, среди которых особое значение имеет возможность доступа с помощью алкоголя к ресурсной системе личности (силе, агрессивности, уверенности в себе) и атрибуция ответственности за этот «криминальный» доступ к самому фармакологическому эффекту алкоголя. Однако автор не сделал в своих рассуждениях важного, на наш взгляд, шага, необходимого для понимания существа влечения к алкоголю, - не представил принципиального различия между мотивацией обращения к алкоголю на психологическом и соматическом уровнях. Ведь похмельная мотивация или даже псевдоабстинентное состояние коренным образом отличаются от мотивации обращения к алкоголю в период трезвости. Конечно, нельзя отрицать, что даже при выраженной биологической «тяге» к спиртному ее опредмечивание будет зависеть также и от индивидуально-психологических и ситуационных факторов. Однако в значительно большей степени это переживание сродни голоду или жажде, то есть органическим потребностям, которые в определенных условиях (при большой силе и наличии ограничений к 16 удовлетворению) могут становиться влечениями. Совершенно иной механизм лежит в основе влечения к алкоголю, возникшего в результате хронической фрустрации какой-либо психологической потребности, когда обращение к алкоголю выступает в качестве средства неадекватного опредмечивания этой потребности [15, с. 94]. По мнению О.П. Фернандо Мануэла, в классификации мотивов обращения к алкоголю В.Ю.Завьялова недостаточно уделяется внимания строению и психологических внутреннему содержанию мотивационной структуры феноменов зависимости от целом, алкоголя в и патологического влечения в частности [52]. Работы, учитывающие эти условия, встречаются очень редко и в основном указывают либо на феноменологические, либо на отдельные внутрисубъективные характеристики изучаемого образования. Например, работы Б.С.Братусь [3], сыгравшие весьма важную роль в познании психологических механизмов перестройки потребностно-мотивационной сферы при алкоголизме. По выражению данного автора, «не алкоголь как таковой, не его взятое само по себе физиологическое действие, а прежде всего проекция психологического ожидания, актуальных потребностей и мотивов на психофизиологический фон опьянения создает ту внутреннюю субъективную картину, которую человек начинает приписывать действию алкогольного напитка» [3, с. 196]. Именно в этом «опредмечивании» первоначально содержательно неоформленного состояния и заключается то зерно, из которого вырастает психологическая привлекательность алкоголя. «Отсюда начинается крайне опасный по своим жизненным последствиям и кардинальный для генеза пьянства процесс - все большая децентрация, искажение восприятия: человек начинает видеть главный источник привлекающего его состояния только в алкоголе» [3, с.196]. В диссертационном исследовании О.П.Фернандо Мануэла была поставлена цель выявить и изучить не только феноменологию изменений в потребностно-мотивационной сфере лиц с алкогольной зависимостью, но и их 17 структурно-динамические особенности. Согласно результатам исследования, проведенного данным автором на основе методики мотивации потребления алкоголя (МПА), для здоровых, умеренно пьющих людей мотивы сводятся к общественно-культурному потреблению алкоголя как неотъемлемого компонента проведения праздничного ритуала. В то же время у больных потребление алкоголя является патологической алкогольной потребностью. Так, для здоровых, умеренно пьющих людей мотивация потребления алкоголя носит социально-психологический характер (она осуществляется при наличии общественно-приемлемых поводов). Напротив, потребление спиртных напитков больными алкоголизмом утратило свою культурно-традиционную мотивированность и стало полимотивированной системой побуждений, управляемой патологической «алкогольной» потребностью [52]. Патологическая «алкогольная» потребность, по О.П.Фернандо Мануэлу, характеризуется двумя сторонами: приобретением все более устойчивого личностного смысла, с одной стороны, и дезорганизацией функций контроля, с другой стороны. В целом, лица с алкогольной зависимостью характеризуются (по сравнению со здоровыми людьми) большей выраженностью различных мотивов потребления алкоголя. Они заняты вербализованными мотивациями, касающимися себя лично и обращенными на свою прошлую жизнь. Так, пространственно-временные характеристики мотивации вербализованного поведения выражаются в том, что у здоровых лиц контрольной группы доминирующая мотивация направлена в будущее, в то время как больные замыкаются в себе, руководствуясь принципами удовлетворения жизнью «здесь и теперь». Они характеризуются низкой направленностью в будущее и сильными эмоционально-смысловыми связями с прошлым образом жизни. Алкогольная аддикция формируется, пройдя ряд мотивационных этапов: интереса, желания, потребности. Они представляют собой психологические стадии формирования синдрома алкогольной зависимости, сопровождающиеся изменениями особенностей функциональной структуры личности [52]. 18 В состав «алкогольной» функционально-динамической потребности входят структуры патологической эмоциональный, когнитивный, волерегулирующий и адаптационный компоненты. При этом последний компонент взаимосвязан со всеми остальными. Он играет контрольноадаптационную роль в поддержании адекватности действия мотивационных образований, включенных в психологическую функциональную систему субъекта. «У лиц с алкогольной зависимостью нарушение адаптационного (приспособительного) компонента приводит к проявлению патологической "алкогольной" потребности в форме влечения к алкоголю. В зависимости от степени напряжения потребности, с одной стороны, и разрушения ее адаптационного компонента, с другой стороны, влечение может носить навязчивый и компульсивный характер» [52, с. 27]. По утверждению О.П.Фернандо Мануэла, мотивационные особенности лиц с алкогольной зависимостью отражают имеющиеся нарушения системы психического функционирования на ряде уровней: а) на потребностномотивационном; б) на уровне мотивационно-целевой направленности; в) на уровне функциональной организации динамической структуры личности; г) на уровне отражения адаптивного поведения личности; д) на социальнопсихологическом уровне поведения; е) в личностном и семейном пространствах; в трудовом коллективе и общественном пространстве [52]. Ц.П.Короленко приводит описание главных аддиктивных мотиваций, встречающихся при развитии аддиктивного алкогольного поведения: 1. Мотивация атарактическая. Содержание ее состоит в стремлении к приему алкоголя для смягчения либо устранения явлений тревожности, эмоционального дискомфорта, пониженного настроения. 2. Мотивация субмиссивная. Суть ее в неспособности отказа от предлагаемого кем-то приема алкоголя. При этом выдвигаются разные оправдательные основания, как, к примеру, «неудобно», «не желание обидеть людей» и прочее. Мотивация отражает ярко выраженную тенденцию к зависимости от мнений окружающих, к подчинению. 19 3. Мотивация гедонистическая. Алкоголь применяется для подъема настроения, получения удовольствия в самом широком смысле слова. 4. Мотивация с гиперактивацией поведения: алкоголь употребляют, чтобы активизировать себя, вызывать состояние возбуждения. Притягательным свойством алкоголя становится возникновение субъективного состояния несколько повышенного тонуса, которое сочетается с увеличенной самооценкой. 5. Мотивация псевдокультурная, когда немалое значение придается атрибутивным свойствам спиртного. Для этой мотивации свойственны: желание показать некий «изысканный вкус», стремление к демонстративности, желание производить впечатление на окружающих людей редкими и дорогими алкогольными напитками. Такая мотивация чаще сочетается с иными аддиктивными мотивациями и тесно связана со стремлением компенсировать свой комплекс неполноценности [21]. А. В. Копытовым эмпирическим путем было выявлено, что ведущими мотивами потребления алкоголя у лиц с алкогольной аддикцией являются личностные мотивы, преимущественно атарактического и гедонистического подтипов. При этом «приоритет атарактической мотивации говорит об употреблении алкоголя с целью коррекции эмоциональных проблем. Большие показатели по атарактическим и низкие по самоповреждающим мотивам отражают осмысленность и целенаправленность употребления алкоголя» [20, с. 1]. Согласно результатам исследования Э.М. Алексеенко, у алкогольных аддиктов имеет место быть деформация мотивационных линий [1]. Статистика анализа и коррекции деформированных мотивационных линий, проведенная Э.М. Алексеенко у лиц, больных алкоголизмом, позволил выявить группу социально-психологических факторов, способствующих формированию аддикции [1]. Эта группа включает в себя: потерю интереса к своей профессиональной деятельности, потерю мотивации к обучению, изменение иерархии мотиваций с фиксацией на материальных ценностях (приобретение 20 статусных, престижных вещей, недвижимости, накопление капитала со стяжательством, как крайней степенью выраженности). Таким образом, мотивация включает мотивы, потребности, интересы, стремления, цели, влечения, мотивационные установки. Мотивационная сфера лиц с алкогольной аддикцией отличается проекцией психологического ожидания, актуальными потребностями и мотивами на психофизиологический фон опьянения. Потребление спиртных напитков у алкогольных аддиктов утрачивает культурно-традиционную мотивированность и становится полимотивированной системой побуждений, управляемой патологической алкогольной потребностью. 1.3 Психологические защиты, копинг-стратегии и их особенности у лиц с алкогольной зависимостью В качестве механизмов, помогающих личности справиться со стрессом, с трудными ситуациями, адаптироваться к новым условиям, рассматриваются психологические защиты и копинг-стратегии. Представления о психологической защите вначале формировались в психоанализе. Понятие «защитные механизмы» было введено З.Фрейдом для «всеобщего обозначения техники, которую применяет эго в конфликтах, которые могут привести к неврозам» [54, с. 56]. Концепция защитных механизмов есть в трудах А.Фрейд, в частности в работе «Эго и механизмы защиты» [53, с. 38]. Она акцентировала, что «"эго"-защитные механизмы бессознательные, отвергают требования инстинкта» [53, с. 340]. Механизмы психологической защиты обращены на снижение тревоги, порожденной интрапсихическим конфликтом. А. Фрейд, как и З. Фрейд, полагала, что защитный механизм базируется на 2-х типах реакций: 1) блокировка выражения импульсов в сознательном поведении; 2) искажение их до такого уровня, чтобы исконная их интенсивность существенно уменьшилась либо отошла в сторону. 21 Н. Мак-Вильямс описаны отдельно первичные (или - примитивные) защитные процессы и отдельно - вторичные (высшего порядка) защитные механизмы. К защитам, рассматриваемым как незрелые, первичные, примитивные, либо защиты так называемого «низшего порядка» Н. МакВильямс отнесены те, что имеют дело с границей между своим «Я» и внешним окружающим миром. Напротив, защиты, причисляемые ко вторичным, более зрелым, развитым, к защитам «высшего порядка», действуют с границами внутренними - между Эго, супер-Эго и Ид либо между наблюдающей и переживающей составляющими [32, с. 65]. При разработке своей модели Р.Плутчик исходит из того, что защитные механизмы соотносятся с аффективными состояниями и диагнозами [60]. Модель Р. Плутчика предполагает, что есть некоторые бесспорные противоположности среди защитных механизмов. В частности, отмечается биополярность подавления и замещения, компенсации и реактивного образования, проекции и отрицания, регрессии и интеллектуализации. В целом, можно говорить, что психологическая защита представляет неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний. Наиболее известные подходы к пониманию копинг-поведения были разработаны главным образом западными психологами (Р. Лазарус, С. Фолкман и другие). Одним из родоначальников ситуационной теории совладания со стрессом является Р. С. Лазарус. Согласно его точке зрения, «совладание со стрессом представляет собой динамический процесс, через который индивидуум, в одних случаях, преимущественно, применяет одну из форм совладания, в частности, стратегии защитные, а в иных – прибегнет к стратегиям разрешения вопроса через изменения взаимоотношения «личность и окружающая среда»» [27, с. 54]. Копинг-поведение, как утверждают Р. Лазарус и С. Фолкман, представляет собой «непрерывно трансформирующиеся когнитивные и поведенческие 22 стремления индивидуума для управления специфичными внешними, а также внутренними требованиями, что оценены им как подвергнутые его испытанию либо превосходящие его ресурсы» [27, с. 88]. Это означает что, «требования ситуации необычны; они подвергают индивида испытанию; требования ситуации превышают ресурсы индивида; им предпринимаются когнитивные и поведенческие старания, чтобы справиться с требованиями ситуации» [27, с. 89]. Но авторы данного определения рассуждают в основном о человеческих попытках, о процессе совладания с проблемами. В свою очередь, эти попытки и усилия могут быть продуктивными или безрезультатными. В отечественной психологии изучению различных аспектов проблемы копинг-поведения посвящены работы Т. Л. Крюковой, С. К. Нартовой-Бочавер, Е. В. Либиной, И. Г. Малкиной-Пых и других. Т. Л. Крюкова в своем исследовании совладающего поведения определила копинг-поведение как «целеустремленное общественное поведение, разрешающее субъекту преодолеть трудную жизненную ситуацию теми способами, что адекватны личностным особенностям и обстоятельствам, через осмысленные стратегии действий» [24, с. 49]. С. К. Нaртова-Бочaвeр определяет копинг-поведение так: «персональный способ взаимодействия с обстановкой в соответствии с ее логикой, значительностью в жизнедеятельности человека и его психологическими потенциалами» [36, с. 23]. И. Г. Малкина-Пых дает следующее определение: «Копинг-поведение – форма поведения, отображающая готовность человека решать жизненные проблемы. Это поведение, направленное на приспособление к обстоятельствам и предполагающее сформированное умение использовать определенные средства для преодоления эмоционального стресса. При выборе активных действий повышается вероятность устранения воздействия стрессоров на личность» [33, с. 77]. Согласно И. Г. Малкиной-Пых, «процессы совладания являются частью эмоциональной реакции. От них зависит сохранение 23 эмоционального равновесия. Они направлены на уменьшение, устранение или удаление действующего стрессора» [33, с. 79]. Данные эмпирических исследований и теоретических разработок в конце концов приводят к пониманию того, что для совладания со стрессом отдельно взятый человек на базе его субъективного опыта (в данном случае имеются в виду его личностные копинг-ресурсы) применяет индивидуальные стратегии (так называемые часто в литературных источниках копинг-стратегии). Поэтому, по словам Е. В. Либинa, «совладающее (стресс преодолевающее) поведение стали рассматривать как результат взаимодействия копинг-стратегий и копингресурсов» [30, с. 67]. Копинг-стратегии предполагают конкретные способы управления вызывающими стресс факторами. Эти стратегии активизируются как ответная реакция на угрозу, опасность. В свою очередь, под термином «копинг-ресурсы» понимаются в той или иной мере постоянные личностные характеристики, способствующие усвоению способов совладания со стрессом. Исследованию особенностей механизмов психологических защит и копинг-стратегий у пациентов с алкогольной зависимостью посвящены работы В.М. Ялтонского, Н.С. Видермана, Л.В. Мазуровой, Л.П. Великановой в соавторстве с Т.В. Кравцовой, И.С. Павлова. При анализе защитно-адаптивных стратегий при алкогольной зависимости заслуживает внимания модель аддиктивного копинг-поведения, предложенная В.М. Ялтонским [57]. Согласно этой модели в основе аддикций лежит понимание их как малоэффективного поведения, препятствующего развитию альтернативных копинг-механизмов, характеризующихся преимущественным использованием стратегии избегания разрешения проблем и ухода от реальности, а также уменьшением самоконтроля. Активное использование стратегии избегания рассматривается В.М. Ялтонским как преобладание мотивации избегания неудачи над достижением успеха, а также как сигнал о возможных внутриличностных конфликтах. Отличительной чертой аддиктивного поведения является то, что избегание 24 меняет способ интерпретации проблемы, но не разрешает стрессовую ситуацию. Это позволяет на время преодолеть тревогу, неуверенность, социальную неопределенность, но оставляет без изменения дистресс-причину. Такие деструктивные стереотипы реализуются вследствие отсутствия или слабости конструктивных адаптивных механизмов [57]. В диссертационном исследовании Н.С. Видермана проводилось изучение жизненных стрессоров, оказывающих повседневное воздействие на больных с зависимостью от алкоголя и здоровых мужчин. Анализ жизненных проблем, оказывающих стрессогенное воздействие, выявил отличия: у лиц с алкогольной зависимостью нарушенные отношения с референтными лицами социальных сетей в большей мере являлись как раз результатом злоупотребления алкоголем. Напротив, проблемы межличностных отношений у здоровых мужчин представлены семейными проблемами, отношений с другими значимыми лицами; конструктивный подход к возникающим конфликтным ситуациям, как правило, положительный исход в разрешении проблем здоровыми мужчинами [8]. Данные, полученные Н.С. Видерманом о копинг-ресурсах зависимых от алкоголя, показали низкий уровень развития эмпатии и аффилиации. В процессе алкоголизации больные стремились к избеганию межличностных взаимодействий, к увеличению дистанции общения, к самоизоляции [8]. Конфликтные отношения блокировали эмпатийное взаимодействие с членами социальных сетей. Аффилиативная потребность выражалась в установлении поверхностных контактов, без глубокого эмоционального сопереживания, в направленности на реализацию патологической потребности в алкоголизации. Эгоистическая позиция, стремление навязать свою точку зрения, желание подчинить интересы окружающих своим интересам влияло на когнитивную оценку в понимании внутреннего мира. На фоне слабо развитых эмпатии и сензитивности в общении имело место быть болезненное восприятие отчуждения во взаимоотношениях с другими, стремление к избеганию общения, что больше затрудняло использование копинг-стратегии поиска 25 социальной поддержки и ее восприятие. Отсутствие навыков эмпатийного взаимодействия, ощущения одиночества, эмоциональной отверженности способствовало усугублению алкоголизации [8]. Л.В. Мазурова в рамках своего диссертационного исследования проводила изучение особенностей психологической защиты и копинг-стратегий у женщин с алкогольной зависимостью. Было выявлено следующее распределение психологических защит по степени выраженности у данных лиц: реактивное образование (64%), регрессия (62%), отрицание (58%) компенсация (55%), замещение (52%), проекция (47%), вытеснение (40%), интеллектуализация (40%) [31]. Так, согласно данным Л.В. Мазуровой, при алкогольной зависимости преобладают неадаптивные стратегии «отрицание» и «диссимуляция» и снижение «конструктивной активности». Психологическая защита у лиц с алкогольной зависимостью по типу реактивного образования является преобладающей и, по представлению Л.В. Мазуровой, избыточной и деструктивной. В данном случае личность защищается от неприемлемых для нее мыслей, эмоций, действий путем преувеличенного развития противоположных бессознательно трансформируются стремлений. внутренние импульсы Параллельно в свою противоположность (во многом под действием алкоголя) [31]. Таким образом, согласно данным Л.В. Мазуровой, в защитном комплексе зависимых от алкоголя избыточными защитами являются: реактивное образование, регрессия, отрицание, компенсация, замещение. При этом, умеренно выражена защита проекция, низкие показатели у вытеснения и интеллектуализации. Что касается копинг-стратегий у лиц с алкогольной зависимостью, то Л.В. Мазурова приводит данные, свидетельствующие о том, что в большинстве случаев здесь стратегии совладания утрачивают свою функциональную направленность и трансформируются в способы психологической защиты. При этом «уровень совладания, включенный в адаптивную систему, утрачивает свое предназначение и становится дубликатом психологической защиты, что 26 значительно снижает эффективность адаптивного комплекса» [31]. В целом уровень стратегий совладания как компонента адаптивно-защитной системы у лиц с алкогольной зависимостью отличается деструктивными проявлениями. Аналогично «стратегии совладения по типу «избегания» при алкогольной зависимости утрачивает функциональную направленность и трансформируется в способ психологической защиты» [31]. В целом, по результатам исследования Л.В. Мазуровой, в основе формирования поведенческих реакций у лиц с зависимостью от алкоголя специфическая система защитно-совладающего комплекса, порожденная закрытостью, ригидностью, а также способствующая нарушению социальнопсихологических взаимодействий и формирующая неэффективные адаптивные стили. И.С. Павловым отмечается, что у лиц с алкогольной зависимостью при стремлении поддерживать свое «Я» включаются механизмы психологической защиты, формирующие установку на реагирование протестом, негативизмом, пренебрежением, что в свою очередь позволяет алкогольным аддиктам сохранять чувство собственного достоинства, самоуважения [38]. Исследования И.С. Павлова показали, что механизмы психологической защиты лиц с алкогольной зависимостью проявляются по отношению к своей микросреде, к самому себе, своему самосознанию и, наконец, по отношению к психологической или врачебной помощи. Они часто пытаются навязать другим такое представление о себе, чтобы сохранять свои престижные притязания на употребление алкоголя. В их описании действительности в фокусе - их душевные переживания, страдания, непонимание окружением их действий [38]. В качестве основных механизмов психологической защиты, наблюдаемых у лиц с алкоголизмом, И.С. Павловым обозначены следующие: 1. Рационализация. Апелляция к понятийному аппарату близких, специалистов, выступающих в роли оппонента осуждающих его поступки, с целью защитить свое «Я». 27 алкоголезависимого, 2. Вытеснение. Многие факторы, события реальности алкоголезависимый вытесняет из своего сознания, игнорирует при построении умозаключений. Вытеснение предполагает удаление из сознания нежелательных с позиции пьющего человека явлений, которые противоречат его аддиктивным установкам. 3. Проекция, то есть наделение или предписывание другим людям тех качеств, пристрастий, которые присущи самому алкоголезависимому, но он их вытесняет. Все, что связано с алкоголем (поступки, реакции, отношения) он приписывает людям из окружения, обществу в целом. 4. Низведение (девальвация) всего того, что могло бы как-то заставить алкоголика задуматься над своей жизнью, что является более важным, ценным с точки зрения общечеловеческого, общепринятого, чем жизнь в состоянии опьянения. Всё это низводится, лишается смысла и ценности. 5. Реактивное образование. Вследствие вытеснения негативных явлений, тенденций в сознании алкоголезависимого развиваются положительные тенденции, компенсирующие вытеснения. В клинике алкогольной зависимости они выступают в виде подчеркнутой во всем щепетильности, культурности, уважительного отношения к другим и все это преувеличено, экстравагантно. Это служит особой формой прикрытия [38]. Механизмы психологической защиты возникают и закрепляются ситуационно (аффект сохранения алкогольной позиции, защиты своего «Я», нежелание быть дискредитированным). Какие механизмы наиболее эффективно защищают «Я» в данной ситуации, при данных обстоятельствах, те и интуитивно больными используются. Если одни механизмы защиты не срабатывают, то включаются другие [38]. В работе Л.П. Великановой и Т.В. Кравцовой показано, что соотношение конструктивных и деструктивных механизмов совладания обусловливает динамику развития алкогольной зависимости. Так, деструктивные копинги создают возможности перехода от бытового пьянства в группу риска с последующим формированием зависимости [7]. Следует заметить, что 28 неадаптивные копинг-стратегии фиксируются в процессе становления алкогольной зависимости. Выявленный данными авторами доминирующий вариант копинг- стратегии «компенсация», активно применяемый группой риска, подтверждает компенсаторно-приспособительную природу алкоголизма. Копинг-стратегии «религиозность», «сохранение самообладания», «эмоциональная разрядка», «отвлечение» препятствуют приему спиртных напитков [7]. Согласно эмпирическим данным, приводимым И.А. Пушкиным, для больных алкоголизмом лиц характерными являются копинг-механизмы снятия напряжения через принятие алкоголя («компенсация»), приуменьшение восприятия своих жизненных проблем («диссимуляция») [44]. М.А. Пащенко и Н.В. Козина выявили, что для мужчин с алкогольной зависимостью характерно преобладание отрицания, вытеснения и реактивного образования; для женщин с алкогольной зависимостью - проекция, регрессия, отрицание [39]. Таким образом, при алкогольной зависимости формируется специфическая система защитно-совладающего комплекса, особая модель аддиктивного малоэффективного копинг-поведения, характеризующаяся закрытостью, ригидностью, использованием стратегии избегания разрешения проблем и ухода от реальности, а также уменьшением самоконтроля; препятствующая развитию альтернативных копинг-механизмов. Неадаптивные копинг-стратегии закрепляются в процессе становления алкогольной зависимости. В качестве основных механизмов психологической защиты у лиц с алкоголизмом в литературных источниках называются отрицание, вытеснение, проекция, реактивное образование, регрессия, рационализация. 29 Выводы по 1 главе При исследовании феномена зависимости в психологии употребляется термин «аддикция». Это навязчивая потребность, ощущаемая человеком, подвигающая к определенной деятельности. Алкогольная зависимость вариант аддиктивного поведения, химическая аддикция. Влечение к алкоголю, являясь психологическим образованием, существует как форма проявления патологической потребности. Мотивация включает мотивы, потребности, интересы, стремления, цели, влечения, мотивационные установки. При алкогольной зависимости мотивация «дальняя», связанная с достижением социально значимых задач, постоянно редуцируется, а мотивация «короткая» делается превалирующей. В потреблении алкоголя мотивы есть социально-психологические, личностные и патологические. Мотивационная сфера отличается проекцией психологического ожидания, актуальными потребностями и мотивами на психофизиологический фон опьянения. Потребление спиртных напитков утрачивает культурно-традиционную мотивированность и становится полимотивированной системой побуждений, управляемой патологической алкогольной потребностью. Копинг-стратегии предполагают конкретные способы управления вызывающими стресс факторами. Эти стратегии активизируются как ответная реакция на угрозу, опасность. При алкогольной зависимости формируется специфическая система защитно-совладающего комплекса, особая модель аддиктивного малоэффективного копинг-поведения, характеризующаяся закрытостью, ригидностью, использованием стратегии избегания разрешения проблем и ухода от реальности, а также уменьшением самоконтроля; препятствующая развитию альтернативных копинг-механизмов. Неадаптивные копинг-стратегии закрепляются в процессе становления алкогольной зависимости. В качестве основных механизмов психологической защиты у лиц с алкоголизмом в литературных источниках называются отрицание, вытеснение, проекция, реактивное образование, регрессия, рационализация. 30 Глава 2 Эмпирическое исследование особенностей личностной сферы лиц с алкогольной зависимостью на примере мотивации во взаимосвязи с копингом и психологическими защитами 2.1 Описание выборки и методов исследования Цель исследования – эмпирическим путем выявить особенности личностной сферы у лиц с алкогольной зависимостью на примере мотивации во взаимосвязи с копингом и психологическими защитами. В ходе опровергнуть эмпирического рабочую исследования гипотезу: предстояло предположение о доказать том, что или будет прослеживаться разница в мотивационной сфере, копинг-стратегиях и психологических защитах у лиц с алкогольной зависимостью и без нее; между мотивационной сферой и копингом, психологическими защитами есть взаимосвязь, характер которой различен у лиц с алкогольной зависимостью и без нее. Практическая база исследования. Исследование проведено на базе Реабилитационного центра для зависимых от наркотиков и алкоголя (г. Барнаул). Описание выборки. Объем выборки составил 80 человек. Состав выборки по возрастному критерию: от 28 до 43 лет. Состав выборки по критерию половой принадлежности: мужчины (40 чел.) и женщины (40 чел.). Выборка дифференцирована по принципу наличия алкогольной зависимости у испытуемых: 1. Первую группу составили лица с алкогольной зависимостью, в количестве 40 человек (20 мужчин и 20 женщин в возрасте от 28 до 43 лет). Эту группу составили пациенты Реабилитационного центра для зависимых от наркотиков и алкоголя. 31 2. Вторую (контрольную) группу составили лица без алкогольной зависимости, в количестве 40 человек (20 мужчин и 20 женщин в возрасте от 28 до 43 лет). При проведении эмпирического исследования были задействованы следующие методы: - психологическое тестирование, - метод математической статистики. Исходя из рабочей гипотезы, цели и задач эмпирического исследования были подобраны следующие тестовые методики: - Опросник мотивов потребления алкоголя (МПА) В.Ю.Завьялова [15], - Тест-опросник механизмов психологической защиты «Индекс жизненного стиля», «Life Style Index» (LSI) Р.Плутчика с соавт. в адапт. Е.С.Романовой и Л.Р.Гребенникова [46], - Копинг-тест Р. Лазаруса (в адапт. Т.Л. Крюковой) [23]. Описание методик исследования. Методика 1. Название: Опросник мотивов потребления алкоголя (МПА). Автор: В.Ю.Завьялов. Цель: выявление доминирующих мотивов диагностика структуры алкогольной мотивации потребления и общего алкоголя, уровня напряженности мотивации в поисках алкоголя. Позволяет и определить уровень выраженности склонности к потреблению спиртного, и установить структуру мотивации потребления. Процедура диагностики: на каждое утверждение предложено дать 1 из наиболее подходящих ответов. На каждое утверждение приведено 4 варианта ответов. Количество вопросов (утверждений) - 45. Количество шкал: 9 (по 5 утверждений в каждой шкале). 32 Названия шкал (соответствуют названию мотивов): традиционные, субмиссивные, псевдокультурные, гедонистические, атарактические, гиперактивации поведения, «похмельные», аддиктивные, самоповреждения. Обработка результатов: ответ «а» дает 3 балла, «б» - 2 балла, «в» - 1, «г» 0 баллов. Интерпретация результатов. Максимально возможное количество баллов по каждой из шкал - 15, минимальное - 0; чем больше баллов набрано по какойлибо шкале, чем более значимы для обследуемого данные мотивы. До 35 баллов: злоупотребления алкоголем нет, 35-50 баллов - проявления злоупотребления алкоголем, свыше 50 баллов - болезненное пристрастие, злоупотребление. Анализ результатов производится на основе содержания шкал опросника, ориентируясь при этом на характер преобладающего мотива. Первая триада шкал образует группу «социально-психологических» мотивов приема алкоголя: 1) традиционные, которые социально и культурно обусловлены; 2) субмиссивные, отображающие подчинение давлению иных людей либо референтной группы; 3) псевдокультурные, выражаемые в стремлении адаптировать личный собственный опыт к алкогольным ценностям социальной микросреды, где пребывает субъект. Вторая триада образует группу личностных, персональных мотивов потребления алкоголя: 1) гедонистические, тесно связанные с эйфорией, психическим и физическим удовольствием; 2) атарактические, взаимосвязанные с желаниями нейтрализовать при помощи спиртного отрицательные эмоциональные переживания, в частности тревожность; 3) гиперактивации поведения (растормаживающий, стимулирующий эффекты) и стремление уйти от скуки, незанятости, пустоты, душевного бездействия, либо пожелание приумножить действенность собственного поведения. Третья потребления триада образует алкоголя, фактор собственно патологическую болезненного влечения: 1) мотивацию мотивация похмельная, когда алкоголь принимают, как лекарство; 2) аддиктивные, 33 отображающие фиксацию в сознании истинного (биологического) влечения к спиртному; 3) самоповреждения - стремление назло самому себе и другим пить как протест, как бы из-за потери перспективы в будущем, потери смысла трезвой жизни. Методика 2. Название: Тест-опросник механизмов психологической защиты «Индекс жизненного стиля», «Life Style Index» (LSI) [53]. Авторы: Р.Плутчик, Г.Келлерман, Х.Р.Конте, адаптация Е.С.Романова, Л.Р.Гребенников. Цель методики: определить склонность испытуемых к конкретным психологическим защитам в трудных, стрессовых ситуациях. Тест содержит 97 утверждений, на которые требуется ответить утвердительно или отрицательно. Количество шкал – 8. Названия шкал соответствуют базисным защитам, которые тесно связаны с базисными эмоциями психоэволюционной теории: вытеснение, регрессия, замещение, отрицание, проекция, компенсация, гиперкомпенсация, рационализация. Напряженность каждой защиты подсчитывается так: n/N х 100%, где n – положительные ответы по шкале, N – объем всех относящихся к шкале утверждений. Общая напряженность всех защит рассчитывается так: n/92 х 100%, где n – сумма всех положительных по методике ответов. Нормативные значения- 40–50%. Превышение 50-% границы говорит о существующих, но неразрешенных у респондентов конфликтов внешнего и внутреннего характера. 34 Наиболее конструктивными психологическими защитами являются компенсация и рационализация, а наиболее деструктивными – проекция и вытеснение. Использование конструктивных защит снижает риск возникновения конфликта или его обострения. Методика 3. Название: Копинг-тест. Авторы: Р. Лазарус, С. Фолкман, адаптация: Т.Л. Крюкова, Е.В. Куфтяк, М.С. Замышляева. Цель: определение копинг-механизмов, способов преодоления трудностей в различных сферах психической деятельности, копинг-стратегий. Тест состоит из 50-ти утверждений, касающихся поведения в трудной жизненной ситуации. Испытуемый должен оценить: насколько часто эти варианты поведения проявляются у него (от 0 до 3 баллов). Количество шкал – 8. Названия шкал (по названию копинг-стратегий): конфронтации, дистанцирования, самоконтроля, поиска социальной поддержки, принятия ответственности, бегства-избегания, планирования решения проблемы и положительной переоценки. Обработка результатов: подсчитываются баллы, суммируются по каждой шкале в соответствии с ключом. По итоговому суммарному баллу делается вывод о степени напряженности того или иного копинга: - 0-6 – низкий уровень напряженности, адаптивный вариант копинга; - 7-12 – средний, адаптационный потенциал личности в пограничном состоянии; - 13-18 – высокая напряженность копинга, выраженная дезадаптация. Среди методов математической статистики исследования были выбраны следующие критерии: - критерий Смирнова-Колмагорова. - корреляционный анализ по критерию Спирмена; 35 для эмпирического - сравнительный анализ по U-критерию Манна-Уитни. Обработка данных проводилась в программе SPSS. Применен критерий Смирнова-Колмагорова для проверки полученных эмпирическим путем данных на нормальность распределения. Результаты проверки по этому критерию показал, что по большинству шкал распределение данных далеко от нормального. Исходя из этого, для дальнейшей обработки эмпирических данных методом математической статистики были выбраны непараметрические критерии: критерий Спирмена для проведения корреляционного анализа и U-критерий Манна-Уитни для проведения сравнительного анализа. Применен U-критерий Манна-Уитни с целью подтверждения, что две группы (с алкогольной зависимостью и без алкогольной зависимости) не равны по исследуемому признаку (по особенностям мотивационной сферы и по копингу и психологическим защитам). Корреляционный анализ - статистический метод, позволяющий с использованием коэффициентов корреляции определить, существует ли зависимость между переменными и насколько она сильна. Критерий корреляции Спирмена - непараметрический, использовался исходя из рабочей гипотезы для проверки наличия значимых взаимосвязей между мотивацией и копингом, психологическими защитами в личностной сфере лиц с алкогольной зависимостью 2.2 Обсуждение полученных результатов Результаты, полученные по Опроснику мотивов потребления алкоголя (МПА) В.Ю.Завьялова по двум группам испытуемых, представлены в Приложении (таблицы 1 и 2) на рисунке 1 и в таблице 1. По данной методике болезненное пристрастие, злоупотребление алкоголем выявлено у всех 40 испытуемых первой группы (итоговый балл по всем шкалам методики превышает 50). Во второй группе злоупотребления 36 алкоголем нет у 38 чел., 95% (итоговый балл по всем шкалам методики ниже 35), только у 2 испытуемых второй группы выявлены незначительные проявления злоупотребления алкоголем (итоговый балл в нижних границах по всем шкалам в диапазоне от 35 до 50 баллов). В группе лиц с алкогольной зависимостью зафиксированы максимальные баллы у 2-х испытуемых (5%) по шкале гедонистических мотивов употребления алкоголя и у 2-х испытуемых (5%) по шкале похмельных мотивов. По традиционным мотивам минимальное значение было определено у 6 испытуемых первой группы (15%). Таблица 1 – Выраженность алкогольной мотивации по методике В.Ю.Завьялова у испытуемых двух групп шкалы группа лиц с алкогольной зависимостью максимальный минимальный балл балл чел. % чел. % Традиционные 0 0% 6 15% Субмиссивные 0 0% 0 0% Псевдокультурные 0 0% 0 0% Гедонистические 2 5% 0 0% Атарактические 0 0% 0 0% Гиперактивации 0 0% 0 0% поведения «Похмельные» 2 5% 0 0% Аддиктивные 0 0% 0 0% Самоповреждения 0 0% 0 0% группа лиц без алкогольной зависимости максимальный минимальный балл балл чел. % чел. % 0 0% 0 0% 0 0% 4 10% 0 0% 6 15% 0 0% 8 20% 0 0% 10 25% 0 0% 6 15% 0 0 0 0% 0% 0% 8 12 14 20% 30% 35% Во второй группе, состоящей из лиц без алкогольной зависимости максимальных значении не было выявлено ни у одного испытуемого ни по одной шкале. Минимальные значения в этой группе были зафиксированы по всем шкалам, кроме традиционных мотивов потребления алкоголя. Наибольшее количество минимальных значений получено в данной группе по мотивам самоповреждения (14 чел., 35%), по аддиктивным мотивам (12 чел., 30%), по атарактическим мотивам (10 чел, 25%). 37 Согласно результатам, полученным по Опроснику «МПА» В.Ю.Завьялова, у лиц с алкогольной зависимостью наиболее сильно выражены такие мотивы потребления алкоголя, как гедонистические (11,1 в среднем по данной группе) и «похмельные» (10,7 в среднем по данной группе) (рисунок 1). Напротив, в группе лиц без алкогольной зависимости превалируют традиционные мотивы потребления алкоголя (10,8 в среднем по данной группе). Гедонистические мотивы потребления алкоголя, ярко выраженные в группе лиц с алкогольной зависимостью, относятся к группе личностных мотивов и связанных с получением эйфории, физического и психического удовольствия. «Похмельная» мотивация, которая также относится к доминирующей в группе лиц с алкогольной зависимостью, относится к третьей группе патологических мотивов (алкоголь принимается как лекарство). 1,2 Самоповреждения 3,4 Аддиктивные 1,55 «Похмельные» 1,4 8,4 10,7 Гиперактивации поведения 1,8 Атарактические 1,8 Гедонистические 1,9 Псевдокультурные 2 3,4 8,8 11,1 9 3 Субмиссивные Традиционные 8,6 10,8 1,9 0 2 4 Лица с алкогольной зависимостью 6 8 10 12 Лица без алкогольной зависимости Рисунок 1. Структура алкогольной мотивации у лиц с алкогольной зависимостью и лиц без алкогольной зависимости по Опроснику мотивов потребления алкоголя (МПА) В.Ю.Завьялова (в средних значениях по группам) 38 Также в группе лиц с алкогольной зависимостью значимы следующие мотивы потребления алкоголя: псевдокультурные (9,0), субмиссивные (8,6), атарактические (8,8) и аддиктивные (8,4). Псевдокультурные и субмиссивные мотивы относятся к первой группе социально-психологических мотивов. Псевдокультурные мотивы выражаются в стремлении приспособить свой личный опыт к алкогольным ценностям социальной микросреды, в которой субъект отражают функционирует. Субмиссивные мотивы потребления алкоголя подчинение давлению других людей или референтной группы. Атарактические мотивы относятся к группе личностных мотивов и связаны с желанием нейтрализовать с помощью алкоголя негативные эмоциональные переживания, например тревогу, страх. Аддитивные относятся к третьей группе патологических мотивов и отражают фиксацию в сознании истинного (биологического) влечения к алкоголю. Традиционные мотивы потребления алкоголя в группе лиц с алкогольной зависимостью выражены очень слабо (1,9). Результаты тестирования испытуемых двух групп по методике «Индекс жизненного стиля» Р.Плутчика представлены в Приложении (таблицы 3 и 4) и в таблице 2 и на рисунке 2. В группе лиц с алкогольной зависимостью было зафиксировано много случаев превышения нормативных значений. Согласно инструкции оп интерпретации результатов данной методики, нормативными считаются значения- 40–50%. Превышение 50-% границы говорит о существующих, но неразрешенных конфликтов внешнего и внутреннего характера, которые имеют место быть преимущественно у испытуемых с алкогольной зависимостью. При этом особо нужно отметить, что превышение нормативных значений в первой группе отмечено по деструктивным психологическим значениям – по вытеснению (23 чел., 57,5%) и по проекции (17 чел., 42,5%), а также по психологической защите гиперкомпенсации (4 чел., 10%). 39 Таблица 2 – Превышение нормативных значений по шкалам методики «Индекс жизненного стиля» Р.Плутчика у испытуемых двух групп шкала группа лиц с алкогольной зависимостью чел. % 23 57,5% 0 0% 0 0% 0 0% 17 42,5% 0 0% 4 10% 0 0% Вытеснение Регрессия Замещение Отрицание Проекция Компенсация Гиперкомпенсация Рационализация группа лиц без алкогольной зависимости чел. % 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 6 15% 0 0% 6 15% Что касается второй группы лиц, без алкогольной зависимости, то здесь превышение нормативных значений отмечено только по конструктивным защитам – по компенсации (6 чел., 15%) и по рационализации (6 чел., 15%). 1,2 3,4 Самоповреждения Рационализация 47 41,2 41,9 45,4 Гиперкомпенсация 46 Компенсация 41,3 Проекция 41,7 Отрицание 45,8 43,1 Замещение 43 43,5 Регрессия 42,4 42,6 Вытеснение 42,3 0 10 20 Лица с алкогольной зависимостью 30 40 50 51,3 50 60 Лица без алкогольной зависимости Рисунок 2. Особенности функционирования механизмов психологической защиты у лиц с алкогольной зависимостью и лиц без алкогольной зависимости 40 по результатам теста-опросника «Индекс жизненного стиля» Р. Плутчика (в средних значениях по группам) Согласно рисунку 2, в группе лиц с алкогольной зависимостью самые высокие показатели напряженности получены по таким психологическим защитам, как вытеснение (51,3) и проекция (50,20). Как было отмечено выше, это наиболее деструктивные защиты, когда неприемлемые для личности импульсы - желания, мысли, чувства, вызывающие тревогу – становятся бессознательными (вытеснение) и когда неосознаваемые и неприемлемые для личности чувства и мысли локализуются вовне, приписывается другим людям (проекция). В группе лиц без алкогольной зависимости самые высокие показатели напряженности получены по психологическим защитам рационализации (47,0), компенсации (46,0), отрицания (45,8). Результаты, полученные по «Копинг-тесту» (Р. Лазарус) приведены в Приложении (таблицы 5 и 6) и в таблице 3 и на рисунке 3. Таблица 3 - Напряженность копинга по «Копинг-тесту» Р.Лазаруса у испытуемых двух групп шкалы Конфронтац ия Дистанциро вание Самоконтро ль Поиск социальной поддержки Принятие ответственн ости группа лиц с алкогольной зависимостью высокая средняя низкая группа лиц без алкогольной зависимости высокая средняя низкая чел . 14 % % 25% чел . 0 % 40% чел . 10 % 35% чел . 16 0 0% 6 15% 34 85% 0 0% 0 0% 40 0 0% 11 27,5% 0 0% 0 0% % 0% чел . 11 0 0% 100% 0 29 72,5% 40 100% 41 % 27,5% чел . 29 10 25% 30 75% 0% 16 40% 24 60% 0 0% 17 42,5% 23 57,5% 0 0% 17 42,5% 23 57,5% 72,5% Бегствоизбегание Планирован ие решения проблемы Позитивная переоценка 14 35% 19 47,5% 7 17,5% 0 0% 4 10% 36 90% 0 0% 0 0% 40 100% 0 0% 18 45% 22 55% 0 0% 2 5% 38 95% 0 0% 16 40% 24 50% Высокая напряженность копинга была выявлена только в группе лиц с алкогольной зависимостью. Высокая напряженность копинга, свидетельствующая о дезадаптации, зафиксирована в данной группе по шкалам конфронтации (14 чел., 35%) и избегания (14 чел., 35%). 1,2 Самоповреждения 3,4 Позитивная переоценка 6,3 4,4 Планирование решения проблемы 6,6 2,4 5,5 Бегство-избегание Принятие ответственности 10,7 6,5 1,9 Поиск социальной поддержки 6,7 6 Самоконтроль 6,3 2,9 Дистанцирование 5,8 5,2 Конфронтация 5,9 0 2 Лица с алкогольной зависимостью 4 6 10 8 10 12 Лица без алкогольной зависимости Рисунок 3. Общий показатель напряженности копинга у лиц с алкогольной зависимостью и лиц без алкогольной зависимости по «Копинг-тесту» Р.Лазаруса (в средних значениях по группам) Интерпретируя полученные эмпирические данные по этой диагностической методике, можно сказать, что для лиц с алкогольной 42 зависимостью наиболее характерен бессознательный выбор в стрессовых ситуациях копинг-стратегий по типу избегания (10,7) и конфронтации (10,0). Во второй группе наиболее выраженными оказались копинг-стратегии по типу поиска социальной поддержки (6,7), планирования решения проблемы (6,6), принятия ответственности (6,5). Проведена проверка полученных эмпирическим путем данных на нормальность распределения. Проверка на нормальность распределения проводилась по критерию Колмогорова – Смирнова (в программе SPSS). Результаты проверки на нормальность распределения приведены в таблице 4. Таблица 4 - Результаты проверки на нормальность распределения результатов по критерию Смирнова-Колмогорова (N=80) Методики Шкалы Статистика Z Асимпт. знч. Колмогорова- (двухсторонняя) Смирнова Опросник мотивов потребления алкоголя (МПА) В.Ю.Завьялова Традиционные Субмиссивные Псевдокультурные Гедонистические Атарактические Гиперактивации поведения «Похмельные» Аддиктивные Самоповреждения методика Вытеснение «Индекс Регрессия жизненного Замещение стиля» (LSI) Отрицание Р.Плутчика с Проекция соавт., в адапт. Компенсация Е.С.Романовой Гиперкомпенсация Л.Р.Гребенникова Рационализация «Копинг-тест» Р. Конфронтация Лазаруса Дистанцирование Самоконтроль Поиск социальной поддержки Принятие ответственности Бегство-избегание Планирование решения проблемы Позитивная переоценка 43 1,917 1,700 1,505 1,737 1,620 1,415 2,066 1,888 1,162 2,286 1,228 1,603 1,240 2,196 2,097 2,054 1,472 2,030 1,715 1,315 2,140 1,103 2,353 0,803 1,812 0,001 0,006 0,022 0,005 0,010 0,036 0,001 0,002 0,135 0,001 0,098 0,012 0,093 0,001 0,001 0,001 0,026 0,001 0,006 0,063 0,001 0,176 0,001 0,539 0,003 Результаты проверки по критерию Колмогорова – Смирнова показал, что по большинству шкал распределение данных далеко от нормального. Исходя из этого, для дальнейшей обработки эмпирических данных методом математической статистики были выбраны непараметрические критерии: критерий Спирмена для проведения корреляционного анализа и U-критерий Манна-Уитни для проведения сравнительного анализа. Для проверки первой части гипотезы (будет прослеживаться разница в мотивационной сфере, копинг-стратегиях и защитах у лиц с алкогольной зависимостью и без нее) проведен сравнительный анализ по U-критерию Манна-Уитни. Обработка эмпирических данных произведена в программе SPSS. Результаты данного проведенного анализа представлены в таблице 5. Таблица 5 - Сравнение особенностей личностной сферы у лиц с алкогольной зависимостью и лиц без алкогольной зависимости (критерий UМанна-Уитни) Методики Переменные Опросник мотивов потребления алкоголя (МПА) В.Ю.Завьялова Традиционные Субмиссивные Псевдокультурные Гедонистические Атарактические Гиперактивации поведения «Похмельные» Аддиктивные Самоповреждения Вытеснение Регрессия Замещение Отрицание Проекция Компенсация Гиперкомпенсация Рационализация Конфронтация Дистанцирование Методика «Индекс жизненного стиля» Р.Плутчика «Копинг-тест» Р. Лазаруса Среднее значение Лица с Лица без алкогольной алкогольной зависимостью зависимости (N=40) (N=40) 1,9 10,8 8,6 3,0 9,0 2 11,1 1,9 8,8 1,8 U p 0,001 54,0 0,001 0,001 0,001 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 3,4 10,7 8,4 3,4 51,3 42,6 43,5 43,1 50,0 41,3 45,4 41,2 10,0 5,2 292,0 0,001 0,001 174,0 347,0 707 740,5 433 253,5 412 461 254,5 242 587,5 44 1,8 1,4 1,55 1,2 42,3 42,4 43,0 45,8 41,7 46,0 41,9 47,0 5,9 5,8 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 > 0,05 > 0,05 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,01 < 0,05 Самоконтроль Поиск социальной поддержки Принятие ответственности Бегство_избегание Планирование решения проблемы Позитивная переоценка 2,9 6,3 6,0 6,7 1,9 10,7 6,5 5,5 2,4 6,6 4,4 6,3 115,5 < 0,01 630 > 0,05 13 < 0,01 168 71 < 0,01 < 0,01 205 < 0,01 Полученные значения U-критерия Манна-Уитни сопоставлялись с критическими значениями данного критерия для уровней статистической значимости P ≤ 0,05 и P ≤0,01. Если полученное значение Uэмп меньше табличного или равно ему, то признается наличие существенного различия между уровнем признака в рассматриваемых выборках. Если же полученное значение Uэмп больше табличного, принимается нулевая гипотеза. Достоверность различий тем выше, чем меньше значение Uэмп. Для двух выборок объемом 40 чел. Uкр = 628 (P ≤ 0,05) и Uкр = 557 (P). Достоверные различия между двумя группами получены по всем шкалам «Опросника мотивов потребления алкоголя» («МПА») В.Ю.Завьялова. Достоверно (р<0,01) у лиц с алкогольной зависимостью сильнее выражены практически все мотивы употребления алкоголя, кроме традиционных. Так, для лиц с алкогольной зависимостью достоверно (р<0,01) в большей мере, чем для лиц без алкогольной зависимости характерны все персональные мотивы потребления алкоголя (вторая триада мотивов). Причем среди персональных мотивов потребления алкоголя для лиц с алкогольной зависимостью в наибольшей степени значимы мотивы гедонистические, связанные с получением эйфории, физического и психического удовольствия, а также атарактические мотивы, связанные с желанием нейтрализовать с помощью алкоголя негативные эмоциональные переживания, например тревогу, страх. Значимыми для лиц с алкогольной зависимостью являются и в потреблении алкоголя мотивы гиперактивации поведения (стимулирующий, 45 растормаживающий эффекты) и сенсорного насыщения с помощью алкоголя, отражающие стремление выйти из состояния скуки, пустоты, бездействия. Также для лиц с алкогольной зависимостью достоверно (р<0,01) в большей мере, чем для лиц без алкогольной зависимости характерны все патологические мотивы потребления алкоголя (третья триада мотивов), то есть в данной группе достоверно сильнее выражен фактор болезненного влечения к алкоголю. Причем среди патологических мотивов потребления алкоголя для лиц с алкогольной зависимостью в наибольшей степени значимы мотивы похмельные, когда алкоголь принимается как лекарство, и мотивы аддитивные, отражающие фиксацию в сознании физиологического влечения к алкоголю (жажда алкоголя). Значимыми для лиц с алкогольной зависимостью являются в потреблении алкоголя и мотивы самоповреждения - стремление пить в знак протеста, из-за потери перспективы и смысла трезвой жизни. В первой триаде социально-психологических мотивов потребления алкоголя у лиц с алкогольной зависимостью достоверно (р<0,01) сильнее выражены два мотива - псевдокультурные, выраженные в стремлении приспособить личный опыт к алкогольным ценностям социальной микросреды, и субмиссивные, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы. У лиц без алкогольной зависимости достоверно (р< 0,01) более выражены только традиционные мотивы употребления алкоголя, социально и культурно обусловленные. По методике «Индекс жизненного стиля» Р. Плутчика значимые различия между двумя группами получены по 6-ти типам психологических защит. У лиц с алкогольной зависимостью достоверно (р<0,01) больше выражено функционирование механизмов психологической защиты по типу вытеснения, проекции и гиперкомпенсации. Так, достоверно (р<0,01), для лиц с алкогольной зависимостью наиболее типично в стрессовой ситуации прибегают к: - вытеснению - механизму защиты, когда неприемлемые для личности импульсы, желания, мысли, чувства, вызывающие тревогу, становятся 46 бессознательными; при этом, вытесненные (подавленные) импульсы, не находя разрешения в поведении, сохраняют свои эмоциональные и психо-вегетативные компоненты; - проекции, когда неосознаваемые и неприемлемые для личности чувства и мысли локализуются вовне, приписывается другим людям и так становятся как бы вторичными; - гиперкомпенсации - предотвращению выражения неприятных или неприемлемых мыслей, чувств или поступков путем преувеличенного развития противоположных стремлений. В группе лиц без алкогольной зависимости достоверно (р< 0,01) более выражено функционирование механизмов психологической защиты по типу отрицания, компенсации и рационализации. Так, достоверно (р<0,01), для лиц без алкогольной зависимости наиболее типично в стрессовой ситуации прибегают к: - отрицанию, когда информация, которая тревожит и может привести к конфликту, не воспринимается, отрицается, игнорируется; - компенсации, когда отыскивается подходящая замена реального или воображаемого недостатка, чувства другим качеством, с помощью фантазирования или присвоения себе достоинств, ценностей другой личностей; - рационализации, когда пресекаются переживания, вызванные неприятной или субъективно неприемлемой ситуацией при помощи логических установок. По «Копинг-тесту» Р. Лазаруса значимые различия между двумя группами получены по 7-ми типам копинг-стратегий. Достоверно (р<0,01) лица с алкогольной зависимостью в стрессовых ситуациях чаще прибегают к копинг-стратегиям по типу конфронтации и избегания. Так, достоверно (р<0,01), для лиц с алкогольной зависимостью наиболее типично в стрессовой ситуации: - решение проблем за счет не целенаправленной поведенческой активности (конфронтация); 47 - преодоление негативных переживаний в связи с трудностями за счет реагирования по типу уклонения (бегство-избегание). Напротив, для лиц без алкогольной зависимости наиболее типично в стрессовой ситуации: - преодоление отрицательных переживаний в связи с проблемой посредством целенаправленного подавления и сдерживания эмоций, минимизации их воздействия на восприятие ситуации и выбор стратегии поведения, большой контроль поведения, стремление к самообладанию (самоконтроль, р<0,01); - признание собственной роли в появлении проблем и ответственности при ее решении, самокритика, чувство вины (принятие ответственности, р<0,01); - субъективное снижение значимости проблемы, снижение эмоциональной вовлеченности в проблему (дистанцирование, р<0,05); - целенаправленный анализ ситуации и возможных вариантов поведения, выработка стратегии разрешения проблемы, планирование собственных действий с учетом условий, опыта и ресурсов (планирование решения проблемы, р<0,01); - положительное переосмысление проблемы, рассмотрение ее как стимула для личностного роста (позитивная переоценка, р<0,01). Так, эмпирически и методом математической статистики была подтверждена первая часть рабочей гипотезы: прослеживается разница в мотивационной сфере, копинг-стратегиях и психологических защитах у лиц с алкогольной зависимостью и без нее. Для проверки второй части гипотезы (между мотивационной сферой и копингом, психологическими защитами есть взаимосвязь, характер которой различен у лиц с алкогольной зависимостью и без нее) проведен корреляционный по критерию Спирмена. Обработка эмпирических данных произведена в программе SPSS. Результаты проведенного корреляционного анализа по критерию Спирмена представлены в таблице 6. 48 Таблица 6 – Результаты корреляционного анализа по критерию Спирмена Трад ицио нные Субм иссив ные Псевдо культу рные Гедон истиче ские Атар актич еские Гиперакти вации поведения «Похме льные» Аддик тивные Самоп овреж дения 0,466 ** -0,011 -0,045 0,323 ** 0,428 ** 0,416* * 0,439* * 0,344 ** 0,382** 0,459** 0,527* * 0,321* * 0,125 0,006 0,199 0,086 0,019 0,305 ** 0,510 ** 0,063 0,029 0,360** 0,384** 0,602** 0,139 0,086 0,328* * 0,554* * 0,028 0,132 0,261* 0,405 ** 0,036 0,081 0,351* * 0,606* * 0,017 0,160 -0,334** 0,486 ** 0,388 ** 0,135 0,050 0,383* * 0,495* * 0,355 ** 0,384 ** 0,384* * 0,336* * 0,416* * 0,422* * 0,382 ** 0,286 * -0,108 0,500** -0,212 0,349** 0,239* 0,369* * 0,417* * 0,458 ** 0,484* * 0,530* * 0,469 ** -0,276* 0,533** 0,498* * 0,417* * 0,474 ** 0,487* * 0,554* * 0,545 ** 0,282* 0,580** 0,511* * 0,402* * 0,132 0,639 ** 0,090 -0,184 -0,201 -0,010 -0,189 0,709* * -0,108 0,329** 0,680** -0,154 0,615* * -0,149 0,200 0,683 ** 0,126 -0,014 -0,161 0,722* * -0,117 0,520* * -0,109 0,756 ** 0,559 ** 0,754* * 0,580* * 0,762* * 0,628* * 0,781 ** 0,567 ** -0,424** 0,768** 0,521** 0,553** 0,775* * 0,637* * 0,571* * 0,555* * 0,624 0,676* ** * 0,602 Позитивная ** 0,561 0,552* переоценка ** * ** - значимость связи на уровне р=0,01 * - значимость связи на уровне р=0,05 0,671* * 0,505* * 0,706 ** 0,548 ** -0,398** 0,665** -0,439** 0,516** 0,628* * 0,572* * 0,661* * 0,478* * «Индекс жизненного стиля» Р.Плутчика Вытеснение Регрессия Замещение Отрицание Проекция Компенсация Гиперкомпенсация Рационализация «Копинг-тест» Р. Лазаруса Конфронтация Дистанцирование Самоконтроль 0,354 ** 0,542 ** 0,544 ** 0,236 * 0,576 ** Поиск социальной поддержки Принятие ответственности 0,209 Бегство избегание 0,652 ** 0,685 ** Планирование решения проблемы 0,759 ** 49 -0,438** 0,511* * 0,284* По итогам корреляционного анализа был выявлен ряд зависимостей между мотивами употребления алкоголя, с одной стороны, и копинг- стратегиями, психологическими защитами, с другой стороны. Как было выявлено ранее, в группе лиц с алкогольной зависимостью доминируют гедонические и похмельные мотивы потребления алкоголя. Также у лиц с алкогольной зависимостью высока значимость субмиссивных, псевдокультурных, атарактических и аддиктивных мотивов в потреблении алкоголя. Для данных ярко выраженных мотивов потребления алкоголя у лиц с алкогольной зависимостью характерны прямые корреляционные связи с психологическими защитами по типу вытеснения, проекции и гиперкомпенсации, с копинг-стратегиями по типу конфронтации, избегания. Напротив, доминирующие у лиц с алкогольной зависимостью мотивы потребления алкоголя обратно коррелируют с психологическими защитами по типу рационализации, компенсации, отрицания, и с копинг-стратегиями по типу самоконтроля, принятия ответственности, планирования решения проблем и позитивной переоценки. Так, например, высокая значимость для лиц с алкогольной зависимостью гедонистических мотивов употребления алкоголя, связанных с получением эйфории, физического и психического удовольствия, напрямую взаимосвязана: - со склонностью данных лиц к прибеганию в трудной ситуации к психологической защите по типу вытеснения (р=0,01), то есть подавлению неприятных импульсов в сферу бессознательного; - со склонностью к прибеганию к психологической защите по типу проекции (р=0,01), локализации вовне неприятных чувств и мыслей, приписыванию негативных черт другим лицам; - со склонностью к прибеганию к психологической защите по типу гиперкомпенсации (р=0,01), предотвращению выражения неприятных или неприемлемых мыслей, чувств или поступков путем преувеличенного развития противоположных стремлений, 50 - со склонностью у выбору копинг-стратегий с стрессовой ситуации по типу конфронтации (р=0,01), когда решение проблем осуществляется за счет не целенаправленной поведенческой активности; - со склонностью к преодолению негативных переживаний в связи с трудностями за счет реагирования по типу уклонения (избегание, р=0,01). Аналогичный характер зависимости имеет место быть у лиц с алкогольной зависимостью с сильной выраженностью атарактических мотивов потребления алкоголя, связанных с желанием нейтрализовать с помощью алкоголя негативные эмоциональные переживания; выраженностью патологических похмельных и аддитивных мотивов потребления алкоголя; выраженностью мотивов псевдокультурных и субмиссивных. Напротив, в группе лиц без алкогольной зависимости доминируют только традиционные мотивы употребления алкоголя, социально и культурно обусловленные. Традиционные мотивы употреблении алкоголя прямо значимо (р=0,01) коррелируют с психологическими защитами рационализации, компенсации и отрицания, а также с копинг-стратегиями самоконтроля, принятия ответственности, планирования решения проблем и позитивной переоценкой. Традиционные мотивы употреблении алкоголя прямо обратно (р=0,01) коррелируют с психологическими защитами вытеснения, проекции гиперкомпенсации, и с копинг-стратегиями конфронтации, избегания. Так, была подтверждена вторая часть рабочей гипотезы: между мотивационной сферой и копингом, психологическими защитами есть взаимосвязь, характер которой различен у лиц с алкогольной зависимостью и без нее. 51 2.3 Разработка практических рекомендаций по итогам эмпирического исследования По итогам проведенного эмпирического исследования была выявлена значимая корреляционная связь между доминирующими у лиц с алкогольной зависимостью мотивами потребления алкоголя и психологическими защитами по типу вытеснения, проекции и гиперкомпенсации, с копинг-стратегиями по типу конфронтации, избегания. В качестве рекомендаций предлагается в работе психолога с лицами с алкогольной зависимостью сделать акцент на снижение выраженности и значимости у данных лиц прибегания к копинг-стратегиям по типу конфронтации и избегания. Иными словами, важно снизить прибегание лиц с алкогольной зависимостью к решению проблем за счет не целенаправленной поведенческой активности и за счет уклонения, ухода от решения проблем. Психологу важно ориентировать данных лиц на решение проблемы, а не на избегание их, то есть актуализировать продуктивные копинг-стратегии типа планирования решения проблемы, которому соответствует целенаправленный анализ ситуации и возможных вариантов поведения, выработка стратегии разрешения проблемы, планирование собственных действий с учетом условий, опыта и ресурсов. Это особо актуально в работе психолога с лицами с алкогольной зависимостью, поскольку у них сильно выражены атарактические мотивы потребления спиртного и мотивы гиперактивации поведения. Иными словами, потребление алкоголя часто провоцируется желанием нейтрализовать при помощи спиртного отрицательные эмоциональные переживания, в частности тревожность, вызванные реальными жизненными проблемами, которые по факту не решаются, так как данные индивиды прибегают в основном к стратегии ухода, бегства от решения проблем. В работе психолога с данным контингентом рекомендуется акцентировать внимание также на проработке конструктивной копинг52 стратегии самоконтроля, то есть обучения способности контролировать эмоции, минимизации их воздействия на восприятие ситуации и выбор стратегии поведения, стремлению к самообладанию. Помимо этого рекомендуется проработка копинга, направленного на принятие ответственности (признание собственной роли в появлении проблем и ответственности при ее решении), проработка копинга, направленного на позитивную переоценку (положительное переосмысление проблемы, рассмотрение ее как стимула для личностного роста). Организовать рекомендуется в работу форме с лицами групп типа с алкогольной «Анонимные зависимостью Алкоголики». Об эффективности психологической работы в такой форме говорится в разных источниках. В частности, Г.В. Старшенбаум заявляет, что это самый действенный метод групповой терапии алкоголизма [49]. В группе «Анонимных Алкоголиков» вырабатывается критическое отношение к зависимости, члены группы на своем примере подкрепляют как опасения зависимого, так и его оптимистичные ожидания. Зависимый от алкоголя вынужден проявлять ответственность, инициативу, что ведет к актуализации конструктивных копинг-стратегий. Зависимого от алкоголя побуждают выражать чувство вины без опасений осуждения. Важный терапевтический фактор - идентификация с выздоровевшими и забота о новых зависимых, для которых нужно быть примером. 53 Выводы по 2 главе По Опроснику мотивов потребления алкоголя (МПА) В.Ю.Завьялова у лиц с алкогольной зависимостью сильнее выражены практически все мотивы употребления алкоголя, кроме традиционных (р<0,01). Для них характерны все персональные мотивы потребления алкоголя, среди которых наиболее значимы мотивы гедонистические, связанные с получением удовольствия, атарактические мотивы, связанные с желанием нейтрализовать негативные эмоциональные переживания. Для лиц с алкогольной зависимостью характерны все патологические мотивы потребления алкоголя, выражен фактор болезненного влечения к алкоголю, в наибольшей степени значимы мотивы похмельные и аддитивные. Среди социально-психологических мотивов сильнее выражены мотивы псевдокультурные, выраженные в стремлении приспособить свой опыт к алкогольным ценностям микросреды, и субмиссивные, отражающие подчинение другим. У лиц без алкогольной зависимости достоверно (р<0,01) более выражены только традиционные мотивы употребления алкоголя, социально и культурно обусловленные. По методике «Индекс жизненного стиля» Р. Плутчика у лиц с алкогольной зависимостью достоверно (р<0,01) больше выражено функционирование механизмов психологической защиты по типу вытеснения, проекции и гиперкомпенсации. В группе лиц без алкогольной зависимости достоверно (р< 0,01) более выражено функционирование механизмов психологической защиты по типу отрицания, компенсации и рационализации. По «Копинг-тесту» Р. Лазаруса достоверно (р<0,01) лица с алкогольной зависимостью в стрессовых ситуациях чаще прибегают к копинг-стратегиям по типу конфронтации и избегания. Напротив, для лиц без алкогольной зависимости наиболее типично (р<0,01) в стрессовой ситуации прибегание к самоконтролю, принятию ответственности, планированию решения проблемы, позитивной переоценке. По итогам корреляционного анализа доминирующие у лиц с алкогольной зависимостью гедонические, похмельные, субмиссивные, псевдокультурные, 54 атарактические и аддиктивные мотивы потребления алкоголя прямо взаимосвязаны (р=001) с психологическими защитами по типу вытеснения, проекции и гиперкомпенсации, с копинг-стратегиями по типу конфронтации, избегания. При этом доминирующие у лиц с алкогольной зависимостью мотивы потребления алкоголя обратно коррелируют с психологическими защитами по типу рационализации, компенсации, отрицания, и с копингстратегиями по типу самоконтроля, принятия ответственности, планирования решения проблем и позитивной переоценки. В группе традиционный лиц мотив без алкогольной употребления зависимости алкоголя прямо доминирующий значимо (р=0,01) коррелирует с психологическими защитами рационализации, компенсации и отрицания, с копинг-стратегиями самоконтроля, принятия ответственности, планирования решения проблем и позитивной переоценкой. Доминирующий мотив потребления алкоголя у лиц без алкогольной зависимости обратно (р=0,01) коррелирует с психологическими защитами вытеснения, проекции гиперкомпенсации, и с копинг-стратегиями конфронтации, избегания. 55 Заключение При выполнении выпускной квалификационной работы были решены все поставленные задачи. 1.Изучены особенности мотивации, копинг-стратегий, психологических защит как составляющих личностной сферы в отечественной и зарубежной литературе. Мотивация включает мотивы, потребности, интересы, стремления, цели, влечения, представляет мотивационные неосознаваемый установки. психический Психологическая процесс, защита направленный на минимизацию отрицательных переживаний. Копинг-стратегии предполагают конкретные способы управления вызывающими стресс факторами. Эти стратегии активизируются как ответная реакция на угрозу, опасность. 2.Проведен теоретический обзор феномена алкогольной зависимости, особенностей личностной сферы данных лиц в области мотивации, копинга и психологических защит. При исследовании феномена зависимости в психологии употребляется термин «аддикция». Это навязчивая потребность, ощущаемая человеком, подвигающая к определенной деятельности. Алкогольная зависимость - вариант аддиктивного поведения, химическая аддикция. Влечение к алкоголю, являясь психологическим образованием, существует как форма проявления патологической потребности. При алкогольной зависимости мотивация «дальняя», связанная с достижением социально значимых задач, постоянно редуцируется, а мотивация «короткая» делается превалирующей. В потреблении алкоголя мотивы есть социальнопсихологические, личностные и патологические. Мотивационная сфера отличается проекцией психологического ожидания, актуальными потребностями и мотивами на психофизиологический фон опьянения. Потребление спиртных напитков утрачивает культурно-традиционную мотивированность и становится полимотивированной системой побуждений, управляемой патологической алкогольной потребностью. При алкогольной зависимости формируется специфическая система защитно-совладающего 56 комплекса, особая модель аддиктивного малоэффективного копинг-поведения, характеризующаяся закрытостью, ригидностью, использованием стратегии избегания разрешения проблем и ухода от реальности, а также уменьшением самоконтроля; препятствующая развитию альтернативных копинг-механизмов. Неадаптивные копинг-стратегии закрепляются в процессе становления алкогольной зависимости. В качестве основных механизмов психологической защиты у лиц с алкоголизмом в литературных источниках называются отрицание, вытеснение, проекция, реактивное образование, регрессия, рационализация. 3.Проведено эмпирическое исследование и сравнительный анализ особенностей личностной сферы у лиц с алкогольной зависимостью и без нее на примере мотивации, копинга и психологических защит. По Опроснику мотивов потребления алкоголя (МПА) В.Ю.Завьялова у лиц с алкогольной зависимостью сильнее выражены практически все мотивы употребления алкоголя, кроме традиционных (р<0,01). Для них характерны все персональные мотивы потребления алкоголя, среди которых наиболее значимы мотивы гедонистические, связанные с получением удовольствия, атарактические мотивы, связанные с желанием нейтрализовать негативные эмоциональные переживания. Для лиц с алкогольной зависимостью характерны все патологические мотивы потребления алкоголя, выражен фактор болезненного влечения к алкоголю, в наибольшей степени значимы мотивы похмельные и аддитивные. Среди социально-психологических мотивов сильнее выражены мотивы псевдокультурные, выраженные в стремлении приспособить свой опыт к алкогольным ценностям микросреды, и субмиссивные, отражающие подчинение другим. У лиц без алкогольной зависимости достоверно (р<0,01) более выражены только традиционные мотивы употребления алкоголя, социально и культурно обусловленные. По методике «Индекс жизненного стиля» Р. Плутчика у лиц с алкогольной зависимостью достоверно (р<0,01) больше выражено функционирование механизмов психологической защиты по типу вытеснения, проекции и гиперкомпенсации. 57 В группе лиц без алкогольной зависимости достоверно (р< 0,01) более выражено функционирование механизмов психологической защиты по типу отрицания, компенсации и рационализации. По «Копинг-тесту» Р. Лазаруса достоверно (р<0,01) лица с алкогольной зависимостью в стрессовых ситуациях чаще прибегают к копинг-стратегиям по типу конфронтации и избегания. Напротив, для лиц без алкогольной зависимости наиболее типично (р<0,01) в стрессовой ситуации прибегание к самоконтролю, принятию ответственности, планированию решения проблемы, позитивной переоценке. 4.Проведено исследование особенностей личностной сферы у лиц с алкогольной зависимостью – специфики взаимосвязи мотивации с копингом и психологическими защитами у лиц с алкогольной зависимостью и без нее. По итогам корреляционного анализа доминирующие у лиц с алкогольной зависимостью гедонические, похмельные, субмиссивные, псевдокультурные, атарактические и аддиктивные мотивы потребления алкоголя прямо взаимосвязаны (р=001) с психологическими защитами по типу вытеснения, проекции и гиперкомпенсации, с копинг-стратегиями по типу конфронтации, избегания. При этом доминирующие у лиц с алкогольной зависимостью мотивы потребления алкоголя обратно коррелируют с психологическими защитами по типу рационализации, компенсации, отрицания, и с копингстратегиями по типу самоконтроля, принятия ответственности, планирования решения проблем и позитивной переоценки. В группе лиц без алкогольной зависимости доминирующий традиционный мотив употребления алкоголя прямо значимо рационализации, (р=0,01) коррелирует компенсации и с психологическими отрицания, с защитами копинг-стратегиями самоконтроля, принятия ответственности, планирования решения проблем и позитивной переоценкой. Доминирующий мотив потребления алкоголя у лиц без алкогольной зависимости обратно (р=0,01) коррелирует с психологическими защитами вытеснения, проекции гиперкомпенсации, и с копинг-стратегиями конфронтации, избегания. 58 5.Составлены практические рекомендации по результатам эмпирического исследования для психологов, работающих с лицами с алкогольной зависимостью. Итак, эмпирически и методом математической статистики была подтверждена рабочая гипотеза: прослеживается разница в мотивационной сфере, копинг-стратегиях и психологических защитах у лиц с алкогольной зависимостью и без нее; между мотивационной сферой и копингом, психологическими защитами есть взаимосвязь, характер которой различен у лиц с алкогольной зависимостью и без нее. Таким образом, гипотеза подтверждена, задачи решены, цель достигнута. 59 Список использованной литературы 1. Алексеенко Э.М. К вопросу наличия деформаций мотивационных личностных линий у алкогольных аддиктов [Текст] / Э. М. Алексеенко. URL: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=36445 2. Альтшулер В.Б. Количественная оценка структуры и динамики патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом [Текст] / В. Б. Альтшулер, Н. В. Чередниченко // Вопросы наркологии. –1992. – № 3. – С. 1417. 3. Братусь Б.С. Изменения личности при алкоголизме [Текст] / Б. С. Братусь. – М.: Наука, 2017. – 324 с. 4. Бурдин М.В. Предикторы эффективности когнитивно- поведенческой психотерапии алкогольной зависимости в условиях анонимного амбулаторного лечения [Текст] : автореф. дисс. … канд. мед. наук / М.В. Бурдин. – М., 2008. – 22 с. 5. Васильев И.А. Мотивация и контроль за действием [Текст] / И.А. Васильев, М.Ш. Магомед-Эминов. – М.: Просвещение, 2001. – 324с. 6. Вассерман Л.И. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика: учебно-методическое пособие [Текст] / Л.И.Вассерман. – СПб.: Речь, 2010. – 192 с. 7. Великанова Л.П., Кравцова Т.В. Прогностическое значение копинг- стратегий в формировании алкогольной аддикции у женщин [Текст] / Л.П.Великанова, Т.В.Кравцова // Современные наукоемкие технологии. – 2010. – № 9 – С. 194-195. 8. Видерман Н.С. Медико-психологические характеристики копинг- поведения больных с зависимостью от алкоголя [Текст] : автореф. дисс. … канд. психол. наук. - СПб., 2000. – 46 c. 9. Вилюнас В.К. Психологические механизмы мотивации человека [Текст] / В.К. Вилюнас. - М.: Просвещение, 2000. – 328с. 60 10. Гарнов В. М. Копинг-поведение [Текст] / В. М. Гарнов // Клиническая психология. Словарь / под общей ред. Петровского А. В., редактор-составитель Карпенко Л. А., под ред. Твороговой Н. Д. - М.: ПЕР СЭ, 2017. - 876 с. 11. Грановская Р.М., Никольская И.М. Защита личности: Психологические механизмы [Текст]. - СПб.: Знание, Свет, 1999. - 352 с. 12. Гриненко А.Я. Нетрадиционные методы лечения алкоголизма [Текст] / А.Я. Гриненко, Е.М. Крупицкий. – СПб.: Речь, 2003. – 213с. 13. Демина Л.Д., Ральникова И.А. Психическое здоровье и защитные механизмы личности [Текст]. – М.: АКАДЕМИЯ, 2000. - 302с. 14. Журавлев А.Л., Крюкова Т.Л., Сергиенко Е.А. Совладающее поведение: современное состояние и перспективы [Текст]. – М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2008. – 654с. 15. Завьялов В.Ю. Мотивация потребления алкоголя у больных алкоголизмом и у здоровых [Текст] / В.Ю. Завьялов // Психологический журнал. – 1986. – № 5. – C.102-111 16. Завьялов В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости [Текст] / В.Ю. Завьялов. - Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1988.- 198 с. 17. Змановская Е.В. Дивиантология (психология отклоняющегося поведения) [Текст] / Е.В. Змановская. – М.: Академия, 2018. – 312 с. 18. Ильин Е.П. Мотивация и мотивы [Текст] / Е.П. Ильин. – СПб.: Питер, 2018. – 539с. 19. Ковалев В.И. Мотивы поведения и деятельности [Текст] / В.И. Ковалев. – М.: Инфра-М, 2018. – 420с. 20. Копытов А.В. Мотивы употребления алкоголя подростками и молодыми людьми с проблемами алкогольной зависимости [Электронный документ] / А. В. Копытов // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2011. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/motivy61 upotrebleniya-alkogolya-podrostkami-i-molodymi-lyudmi-s-problemami-alkogolnoyzavisimosti. 21. Короленко Ц.П. Социодинамическая психиатрия [Текст] / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. – М., «Академический проект», Екатеринбург, «Деловая книга», 2010. – 456 с. 22. Кравцова Т.В., Великанова Л.П. Особенности саморегуляции у женщин с алкогольной аддикцией [Текст] // Материалы IV съезда психиатров, наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов Чувашии. - Чебоксары, 2010. – С 358-360. 23. Крюкова Т. Л. Опросник способов совладания (адаптация методики WCQ) [Текст] / Т. Л. Крюкoва, Е. В. Куфяк // Журнал практического психолога. - 2007. - № 3. - С. 93-112 24. Крюкова Т. Л. Психология совладающего поведения [Текст] / Т. Л. Крюкова. - Кострома: Авантитул, 2016. – 234 с. 25. Крюкoвa Т. Л. Человек как субъект совлaдaющего поведения Текст [Текст] / Т. Л. Крюкoва // Психологический журнал. - 2008. - Т. 29. - № 2. - С. 88-95. 26. Лазарус Р. Психологический стресс и процесс совладания с ним [Текст]. – М.: ЭКСМО, 2010. – 324 с. 27. Лaзaруc Р. Стресс, оценка и копинг [Текст] / Р. Лaзаруc. - М.: Медицина, 2015. - 310 с. 28. Леонова Л.Г. Вопросы профилактики аддиктивного поведения в подростковом возрасте. Учебно-методическое пособие под редакцией зав. кафедрой психиатрии НМИ, члена-корреспондента АН ВШ, действительного члена Нью-Йоркской академии наук, д.м.н., профессора Короленко Ц. П. [Текст] / Л.Г. Леонова, Н.Л. Бочкарева. – Новосибирск: НМИ, 1998. – 90 с. 29. Леонтьев А.Н. Потребности, мотивы, эмоции [Текст] / А.Н. Леонтьев. – М.: Наука, 2017. – 420с. 30. Либинa А. В. Совладaющий интеллект Человек в сложной жизненной ситуации [Текст] / А. В. Либинa. - М.: ЭКСМО, 2018. - 400 с. 62 31. Мазурова Л.В. Особенности психологической защиты и копинг- стратегий у женщин с алкогольной зависимостью и созависимостью [Текст] : автореф. дисс… канд. психол. наук. – Томск, 2009. – 45 с. 32. Мак-Вильямс,Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе [Текст] / Н. Мак-Вильямс, пер. с англ. М.: Независимая фирма «Класс», 2001. - 480 с. (Библиотека психологии и психотерапии, вып. 49). 33. Малкина-Пых И. Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях [Текст] / И.Г. Малкина-Пых. – М.: Эксмо, 2008. – 928 с. 34. Менделевич В.Д. Психология зависимой личности [Текст] / В. Д. Менделевич, Р. Г. Садыкова. – Казань: КГПУ, 2012. – 290 с. 35. проблема Назаров О.Ю. Алкогольная зависимость как биопсихосоциальная [Электронный документ] / О.Ю. Назаров. URL: http://lib.znate.ru/docs/index-220896.html. 36. Нартова-Бочавер С. К. «Coping behavior» в системе понятий психологии личности [Текст] / С. К. Нартова-Бочавер // Психологический журнал. - 1997. - № 5. - С. 20-30. 37. Немов Р.С. Психология: Учеб. для студ. высш. пед. учеб. заведений: В 3 кн. [Текст] / Р.С. Немов. – Кн. 1: Общие основы психологии. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. – 688 с. 38. Павлов И.С. Клинико-психологические основы алкогольной зависимости [Текст] // Вопросы наркологии. – 2011. – № 1. – С. 19. 39. с Пащенко М.А., Козина Н.В. Механизмы преодоления стресса у лиц алкогольной зависимостью. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.psyhodic.ru/arc.php?page=5096 40. Петунс, О. В. Анализ исследований совладающего поведения личности в психологической науке / О. В. Петунс. - М.: СГИ, 2016. - 267 с. 41. Платонов К.К. Структура и развитие личности [Текст] / К.К. Платонов. – М.: Наука, 2006. – 332с. 63 42. Психология и лечение зависимого поведения [Текст] / Под ред. С.Даулинга. – М.: Просвещение, 2017. – 212 с. 43. Пушкин И.А. Копинг-стратегии лиц с генетическими факторами риска развития алкоголизма [Текст] // Бюллетень СГМУ. – 2007. – Вып. 19. – № 2. – С. 58–59. 44. Пушкин И.А. Особенности копинг-поведения и социально- психологической дезадаптации населения [Текст]: автореф. дисс. … канд. психол. наук. – СПб., 2014. – 42 с. 45. Пушкин И.А. Психологические механизмы адаптации и дезадаптации больных алкоголизмом, проживающих в условиях частичной социальной изоляции [Текст] // Вестн. СПбГУ. – 2012. – Сер. 12. – Вып. 3. – С. 44–48. 46. Романова Е.С., Гребенников Л.Р. Механизмы психологической защиты: генезис, функционирование, диагностика [Текст]. – Мытищи: Издательство «Талант», 1996. - 144 с. 47. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии [Текст] / С.Л. Рубинштейн. – СПб.: ПИТЕР, 2018. – 720с. 48. Совладающее поведение: современное состояние и перспективы / под ред. А. Л. Журавлева, Т. Л. Крюковой, Е. А. Сергиенко [Текст]. - М.: Институт психологии РАН, 2018. - 376 с. 49. Старшенбаум Г.В. Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей [Текст] / Г.В. Старшенбаум. – М.: Когито-Центр. Серия: Клиническая психология, 2017. – 368 c. 50. Субботина Л.Ю. Структурно-функциональная организация психологической защиты личности [Текст] : автореф. дисс. … канд. психол. наук. – Ярославль: ЯрГУ, 2006. – 46 с. 51. Сурнов К.Г. Изменения установок личности при алкоголизме [Текст] / К.Г. Сурнов. – М.: Просвещение, 2016. – 121с. 64 52. Фернандо Мануэл О.П. Особенности потребностно-мотивационной сферы лиц, злоупотребляющих алкоголем: автореф. дисс… канд. психол. наук [Текст] / О.П. Фернандо Манэл. – Л., 1989. – 43 с. 53. Фрейд А. Психология «Я» и защитные механизмы [Текст] / Пер с англ. - М.: Педагогика, 2016.- 329 с. 54. Фрейд З. Избранные произведения [Текст]. – М.: Просвещение, 2016. – 456 с. 55. поведения, Шабалина В.В. Психология зависимого поведения. На примере связанного с употреблением наркотических и других психоактивных веществ [Текст] / В.В. Шабалина. – СПб.: Питер, 2016. – 298 с. 56. Шадриков В. Д. Деятельность и способности [Текст] / В.Д. Шадриков. – М.: Логос, 2017. – 468с. 57. Ялтонский В.М. Психология совладающего поведения: развитие, достижения, проблемы, перспективы [Текст] / В.М. Ялтонский, Н.А. Сирота. // Совладающее поведение: Современное состояние и перспективы / Под. ред. А.Л.Журавлева, Т.Л.Крюковой, Е.А.Сергиенко. - М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2008. - С.21-54. 58. Folkman, S. Coping: pitfalls and promise [Техt] / S. Folkman, J. T. Moskowitz // Annu. Rev. Psychol. - 2004. - Vol. 55. - Р. 65 -72. 59. Lazarus R. Stress, appraisal and coping [Техt] / R. Lazarus, S. Folkman. - New York: Springer, 1994. - 377 р. 60. Plutchik R. Emotion: Theory, research, and experience [Техt]: Vol. 1. Theories of emotion, 1. New York: Academic, 1980. - 198 р. 65 Приложение 66 Таблица 1 - Результаты по Опроснику мотивов потребления алкоголя (МПА) В.Ю.Завьялова по группе лиц с алкогольной зависимостью №№ Традици онные Субмисс ивные Псевдо культу рные Гедони стичес кие Атар актич еские Гиперакти вации поведения «Похмел ьные» Аддик тивные Самоп оврежд ения итог 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Ср.зн 2 3 4 2 1 2 3 0 2 1 2 0 0 2 1 2 3 4 3 2 2 3 4 2 1 2 3 0 2 1 2 0 0 2 1 2 3 4 3 2 1,9 9 8 7 8 9 9 8 10 9 8 7 8 9 9 8 11 12 9 8 7 9 8 7 8 9 9 8 10 9 8 7 8 9 9 8 11 12 9 8 7 8,6 10 8 7 6 8 8 7 8 9 9 11 9 12 9 9 8 9 12 13 9 10 8 7 6 8 8 7 8 9 9 11 9 12 9 9 8 9 12 13 9 9,0 10 11 12 13 14 15 13 12 13 9 8 10 9 11 9 12 13 9 9 10 10 11 12 13 14 15 13 12 13 9 8 10 9 11 9 12 13 9 9 10 11,1 8 9 8 7 8 9 10 9 9 8 7 8 9 11 13 9 8 7 11 9 8 9 8 7 8 9 10 9 9 8 7 8 9 11 13 9 8 7 11 9 8,8 4 3 5 6 5 4 3 2 3 4 5 4 3 2 1 2 3 4 3 2 4 3 5 6 5 4 3 2 3 4 5 4 3 2 1 2 3 4 3 2 3,4 11 13 9 8 7 9 10 14 15 12 9 8 10 10 13 11 9 12 13 12 11 13 9 8 7 9 10 14 15 12 9 8 10 10 13 11 9 12 13 12 10,7 9 7 8 9 8 10 9 8 7 8 9 10 8 7 8 9 10 9 8 7 9 7 8 9 8 10 9 8 7 8 9 10 8 7 8 9 10 9 8 7 8,4 3 4 5 3 4 5 6 5 4 3 2 4 3 3 2 3 4 3 1 2 3 4 5 3 4 5 6 5 4 3 2 4 3 3 2 3 4 3 1 2 3,4 66 65 62 64 71 69 68 71 62 60 61 63 64 64 67 71 69 69 60 66 66 65 62 64 71 69 68 71 62 60 61 63 64 64 67 71 69 69 60 66 65,6 67 Таблица 2 - Результаты по Опроснику мотивов потребления алкоголя (МПА) В.Ю.Завьялова по группе лиц без алкогольной зависимости №№ Трад ицио нные Субмисс ивные Псевдо культу рные Гедони стичес кие Атаракт ические Гиперакти вации поведения «Похмел ьные» Адди ктив ные Самоп оврежд ения итог 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Ср.зн 9 10 11 13 11 12 9 8 10 10 11 13 14 12 13 9 8 10 11 12 9 10 11 13 11 12 9 8 10 10 11 13 14 12 13 9 8 10 11 12 10,8 4 5 6 2 3 4 5 1 2 3 0 0 9 5 4 1 2 3 1 1 4 5 6 2 3 4 5 1 2 3 0 0 9 5 4 1 2 3 1 1 3,0 0 1 2 3 2 1 4 3 1 2 4 3 2 1 2 3 4 0 0 2 0 1 2 3 2 1 4 3 1 2 4 3 2 1 2 3 4 0 0 2 2 0 2 1 2 3 4 1 2 3 4 0 3 1 4 3 2 1 0 0 2 0 2 1 2 3 4 1 2 3 4 0 3 1 4 3 2 1 0 0 2 1,9 1 0 2 1 3 4 0 0 2 1 4 5 4 1 2 3 0 1 0 2 1 0 2 1 3 4 0 0 2 1 4 5 4 1 2 3 0 1 0 2 1,8 0 3 2 5 1 2 3 1 2 3 2 1 2 3 1 2 0 2 1 0 0 3 2 5 1 2 3 1 2 3 2 1 2 3 1 2 0 2 1 0 1,8 1 1 2 1 3 1 2 3 0 1 2 0 0 2 1 3 2 1 0 2 1 1 2 1 3 1 2 3 0 1 2 0 0 2 1 3 2 1 0 2 1,4 0 0 2 1 3 4 2 1 2 3 0 0 2 1 3 4 2 1 0 0 0 0 2 1 3 4 2 1 2 3 0 0 2 1 3 4 2 1 0 0 1,55 2 1 0 0 0 2 0 1 1 2 0 3 2 1 0 2 1 3 4 0 2 1 0 0 0 2 0 1 1 2 0 3 2 1 0 2 1 3 4 0 1,2 17 23 28 28 29 34 26 20 23 29 23 28 36 30 29 29 20 21 17 21 17 23 28 28 29 34 26 20 23 29 23 28 36 30 29 29 20 21 17 21 25,5 68 Таблица 3 - Результаты по методике «Индекс жизненного стиля» (LSI) Р.Плутчика по группе лиц с алкогольной зависимостью № № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Ср. зн Вытесне ние 52 59 58 53 52 44 54 44 42 67 57 59 40 59 57 40 46 61 40 46 64 61 40 54 40 63 55 62 44 42 43 59 57 40 46 61 54 51 44 42 Регрес сия 44 43 44 39 40 39 39 38 38 40 46 44 43 44 40 46 44 43 44 40 44 44 40 45 40 40 43 46 43 43 43 43 39 45 45 44 50 44 42 43 Замеще ние 43 45 46 40 45 40 40 43 46 44 50 44 42 43 47 44 40 45 40 40 43 46 44 50 44 42 43 43 44 39 44 50 44 42 43 43 44 46 42 39 Отрица ние 40 45 40 40 43 46 40 45 40 40 43 46 43 43 44 50 44 42 43 47 40 45 40 40 43 46 43 43 44 50 44 42 43 44 42 43 47 40 45 37 Проек ция 50 54 52 50 52 50 57 58 57 59 52 50 44 42 43 43 43 44 42 42 43 62 54 44 43 59 52 50 66 52 50 44 42 46 61 40 46 64 54 44 Компенс ация 44 43 44 44 43 44 37 43 38 44 43 44 42 43 43 39 40 39 39 38 44 37 43 38 44 43 44 37 43 38 44 43 43 39 40 39 39 38 44 38 Гиперкомпен сация 44 41 50 54 52 50 52 50 50 52 44 43 44 44 43 44 50 44 42 43 50 44 42 43 50 44 42 43 40 43 46 43 43 44 50 40 43 46 43 43 Рационали зация 50 45 40 44 45 40 40 45 40 40 43 46 43 43 43 46 40 42 40 40 39 40 39 39 38 38 45 40 40 43 46 40 38 35 40 40 38 35 40 40 51,3 42,6 43,5 43,1 50,0 41,3 45,4 41,2 69 Таблица 4 - Результаты по методике «Индекс жизненного стиля» (LSI) Р.Плутчика по группе лиц без алкогольной зависимости № № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Ср. зн Вытесне ние 43 43 44 43 44 43 43 44 43 44 38 35 43 44 43 43 43 38 35 40 43 46 44 50 38 35 43 47 44 40 45 40 40 43 46 44 43 44 43 41 Регрес сия 42 42 41 41 41 40 40 41 42 43 40 41 41 40 40 42 41 42 41 40 40 43 46 44 50 44 42 43 43 44 43 50 44 42 43 40 43 46 43 43 Замеще ние 43 45 44 43 44 44 43 44 44 44 43 44 45 45 43 44 44 44 45 39 40 40 43 39 44 40 40 43 46 44 50 44 42 43 43 44 39 40 40 43 Отрица ние 49 48 49 47 48 49 47 48 49 48 48 47 49 48 49 49 48 48 48 43 50 44 42 43 40 43 46 43 43 40 40 43 46 44 50 44 42 43 43 44 Проек ция 44 38 36 42 44 45 44 44 40 42 36 40 40 42 36 44 43 40 42 38 34 40 40 43 46 44 36 44 42 43 43 44 43 50 44 42 43 40 43 46 Компенс ация 43 40 54 56 42 43 40 38 35 42 47 48 49 48 48 49 48 49 49 59 52 50 44 42 43 43 52 43 50 58 43 50 44 42 43 40 43 46 43 43 Гиперкомпен сация 44 43 43 43 44 44 44 45 44 44 43 44 45 34 45 40 42 40 40 35 36 35 39 40 40 43 46 44 50 44 42 43 43 44 39 40 40 43 39 40 Рационали зация 47 48 49 48 48 47 49 47 48 57 56 57 57 40 40 43 46 44 50 44 42 43 43 44 48 49 48 43 40 49 48 55 57 48 49 43 40 43 40 43 42,3 42,4 43,0 45,8 41,7 46,0 41,9 47,0 70 Таблица 5 - Результаты по «Копинг-тесту» (Р. Лазарус) по группе лиц с алкогольной зависимостью № № Конфрон тация Дистанци рование Самокон троль Поиск социальной поддержки 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Ср .зн 13 16 10 9 5 6 13 16 13 15 7 6 6 13 15 8 7 13 14 11 9 7 5 6 15 14 6 10 5 6 6 4 7 5 6 5 4 4 5 4 7 6 5 6 6 4 7 5 6 5 4 4 5 4 7 6 5 6 6 4 7 5 6 5 4 4 5 4 7 6 2 4 1 2 3 1 3 4 0 4 4 2 0 4 3 4 0 4 1 2 0 4 3 4 5 4 10,0 5,2 11 10 9 6 11 9 13 14 10 9 Бегствоизбегание 4 2 0 4 0 4 6 5 8 4 5 6 8 6 7 6 5 6 5 8 4 5 6 8 6 7 6 5 6 5 8 4 5 6 8 6 7 6 5 6 5 8 4 5 6 8 Принятие ответственн ости 1 3 4 0 4 4 2 0 4 0 4 1 2 0 0 4 1 2 0 0 4 3 4 0 4 1 2 0 0 4 3 4 0 4 1 2 0 0 4 3 2,9 6,0 1,9 10,7 2 5 3 4 5 4 6 6 71 11 9 14 15 11 16 5 11 9 13 11 15 14 11 6 11 9 8 5 5 9 13 14 10 9 14 13 6 11 14 16 5 11 9 13 11 16 5 11 9 Планирован ие решения проблемы 4 5 1 3 4 3 4 2 3 4 3 1 2 3 4 6 1 5 4 6 2 0 0 4 1 2 0 2 0 0 4 1 2 0 Позитивная переоценка 4 3 4 5 4 4 2 3 4 3 4 3 4 5 4 6 6 6 5 5 4 7 6 5 4 6 4 2 7 4 3 4 5 4 1 1 2 2 3 1 6 6 6 2,4 4,4 4 3 4 Таблица 6 - Результаты по «Копинг-тесту» (Р. Лазарус) по группе лиц без алкогольной зависимости № № Конфрон тация Дистанци рование Самокон троль Поиск социальной поддержки Принятие ответственн ости Бегствоизбегание Планирован ие решения проблемы Позитивная переоценка 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Ср .зн 4 6 6 6 7 7 6 5 8 5 6 5 4 7 6 5 6 6 9 5 5 5 9 7 6 5 4 9 10 6 5 7 6 5 7 6 6 6 5 6 7 7 8 9 7 4 5 6 5 4 6 6 6 7 7 6 5 8 5 6 6 6 8 6 8 6 8 6 7 6 5 8 9 10 10 7 9 10 5 4 6 8 9 8 5 6 8 6 7 6 5 8 4 5 6 8 6 7 9 9 5 5 6 6 5 6 5 5 6 5 5 6 6 6 4 4 6 5 4 8 7 6 5 4 9 11 5 4 7 6 5 6 6 6 6 7 6 7 6 7 9 10 8 7 9 11 5 4 7 6 5 9 11 5 4 7 7 6 5 7 6 7 6 6 6 7 7 7 6 5 6 8 7 6 5 6 7 6 5 6 8 7 6 7 6 6 7 6 5 8 5 6 7 6 5 8 6,7 6,5 5,5 6,6 6,3 5 5 6 4 5 4 7 6 5 8 5 4 7 6 5 7 6 5 6 8 7 6 5 7 6 5 6 8 7 6 5 7 6 5 6 6 7 6 6 7 6 7 6 5 4 7 6 5 4 8 5 4 8 5 4 9 11 9 8 8 7 6 5 9 11 5 4 7 6 5,9 5,8 6,3 5 4 6 6 6 7 7 6 5 7 6 5 8 5 6 5 4 7 6 5 8 5 6 5 5 5 9 5 5 6 4 5 5 5 6 4 5 6 7 6 6 6 6 8 9 5 6 72 5 6 6 5 5 6 6 5 05.01.2021 Exactus Like - поиск текстовых заимствований (/index.php/ru/) (/index.php) (/index.php/en/) Поиск заимствований в научных текстахβ Введите текст: ...или загрузите файл: Выбрать файл... Файл не выбран... Укажите год публикации: 2021 Выберите коллекции Все Рефераты Википедия Российские журналы Авторефераты Российские конференции Энциклопедии Иностранные конференции Иностранные журналы Англоязычная википедия PubMed Анализировать Проверить по расширенному списку коллекций системы Руконтекст (http://text.rucont.ru/like) Обработан файл: Гинатулина_ВКР.doc. Год публикации: 2021. Оценка оригинальности документа - 83.62% 16.38% Процент условно корректных заимствований - 0.0% Процент некорректных заимствований - 16.38% Просмотр заимствований в документе 83.62% Время выполнения: 44 с. Документы из базы Источники Источники заимствования В списке литературы Заимствования 1. Особенности психологической защиты и копинг-стратегий у женщин с алкогольной зависимостью и созависимостью (http://dlib.rsl.ru/loader/view/01003483372?get=pdf) Авторы: Мазурова, Лариса Васильевна. Год публикации: 2009. Тип публикации: автореферат диссертации. http://dlib.rsl.ru/loader/view/01003483372?get=pdf (http://dlib.rsl.ru/loader/view/01003483372? get=pdf) Показать заимствования (16) like.exactus.ru/index.php/ru/?controller=process&view=report 3.32% 1/4 05.01.2021 Exactus Like - поиск текстовых заимствований 2. Реферат: Ю. К. Корнилов 20 г (http://www.bestreferat.ru/files/72/bestreferat-407472.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/72/bestreferat-407472.docx (http://www.bestreferat.ru/files/72/bestreferat-407472.docx) Показать заимствования (10) 3. Дипломная работа: Индивидуальные особенности личности при зависимом поведении (http://www.bestreferat.ru/files/27/bestreferat147627.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/27/bestreferat-147627.docx (http://www.bestreferat.ru/files/27/bestreferat-147627.docx) Показать заимствования (17) 2.84% 2.72% 4. Дипломная работа: Зависимость от азартных игр, гэмблингзависимость (http://www.bestreferat.ru/files/51/bestreferat-150651.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/51/bestreferat-150651.docx (http://www.bestreferat.ru/files/51/bestreferat-150651.docx) Показать заимствования (18) 5. Дипломная работа: Особенности психологических защитных механизмов и копинг-стратегий у подростков из неблагополучных семей (http://www.bestreferat.ru/files/98/bestreferat-217398.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/98/bestreferat-217398.docx (http://www.bestreferat.ru/files/98/bestreferat-217398.docx) Показать заимствования (17) 2.66% 2.21% 6. Курсовая работа: Склонность к различным видам зависимостей у студентов (http://www.bestreferat.ru/files/01/bestreferat-149801.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/01/bestreferat-149801.docx (http://www.bestreferat.ru/files/01/bestreferat-149801.docx) Показать заимствования (13) 7. Дипломная работа: Особенности мотивации новичков-дистрибьюторов как фактор профессиональной неуспешности (на примере сетевого маркетинга) (http://www.bestreferat.ru/files/55/bestreferat-215155.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/55/bestreferat-215155.docx (http://www.bestreferat.ru/files/55/bestreferat-215155.docx) Показать заимствования (7) 1.74% 1.67% 8. Реферат: Психологические нарушения у молодежи с пивным алкоголизмом (http://www.bestreferat.ru/files/60/bestreferat-211260.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/60/bestreferat-211260.docx (http://www.bestreferat.ru/files/60/bestreferat-211260.docx) Показать заимствования (9) 1.3% 9. Курсовая работа: Особенности формирования мотивационной сферы личности с различными социальными статусами (http://www.bestreferat.ru/files/81/bestreferat-414281.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/81/bestreferat-414281.docx (http://www.bestreferat.ru/files/81/bestreferat-414281.docx) Показать заимствования (5) 1.15% 10. Реферат: Методические рекомендации по изучению курса Программа курса (http://www.bestreferat.ru/files/73/bestreferat-408473.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/73/bestreferat-408473.docx (http://www.bestreferat.ru/files/73/bestreferat-408473.docx) Показать заимствования (5) like.exactus.ru/index.php/ru/?controller=process&view=report 0.94% 2/4 05.01.2021 Exactus Like - поиск текстовых заимствований 11. Реферат: Рекомендации командирам войсковой части и подразделения по формированию здорового образа жизни среди военнослужащих и профилактике алкогольной зависимости у военнослужащих Выводы по главе 3 (http://www.bestreferat.ru/files/24/bestreferat-411924.docx) 0.94% Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/24/bestreferat-411924.docx (http://www.bestreferat.ru/files/24/bestreferat-411924.docx) Показать заимствования (7) 12. Реферат: Формирование учебной мотивации у детей младшего школьного возраста на примере уроков физическо (http://www.bestreferat.ru/files/91/bestreferat-314291.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/91/bestreferat-314291.docx (http://www.bestreferat.ru/files/91/bestreferat-314291.docx) Показать заимствования (6) 13. Реферат: Особенности совладающего поведения у неуспевающих студентов с разным уровнем самооценки (http://www.bestreferat.ru/files/62/bestreferat-261962.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/62/bestreferat-261962.docx (http://www.bestreferat.ru/files/62/bestreferat-261962.docx) Показать заимствования (4) 0.94% 0.84% 14. Причины химической и нехимической аддикции среди подростков (http://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-himicheskoy-i-nehimicheskoyaddiktsii-sredi-podrostkov) Авторы: Фролов Владимир Александрович. Год публикации: 2008. Тип публикации: статья научного журнала. http://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-himicheskoy-i-nehimicheskoy-addiktsii-sredi-podrostkov (http://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-himicheskoy-i-nehimicheskoy-addiktsii-sredi-podrostkov) Показать заимствования (5) 15. Дипломная работа: Влияние копинг-поведения на степень эмоционального выгорания личности (http://www.bestreferat.ru/files/17/bestreferat-111917.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/17/bestreferat-111917.docx (http://www.bestreferat.ru/files/17/bestreferat-111917.docx) Показать заимствования (5) 0.8% 0.8% 16. Направленность и мотивы деятельности личности (http://mobiro.org/downloads/psihologija/129956.zip) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://mobiro.org/downloads/psihologija/129956.zip (http://mobiro.org/downloads/psihologija/129956.zip) Показать заимствования (5) 0.79% 17. Реферат: Направленность и мотивы деятельности личности (http://www.bestreferat.ru/files/68/bestreferat-148168.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/68/bestreferat-148168.docx (http://www.bestreferat.ru/files/68/bestreferat-148168.docx) Показать заимствования (5) 0.79% 18. Структура защитного поведения людей, находящихся в трудной жизненной ситуации (http://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zaschitnogopovedeniya-lyudey-nahodyaschihsya-v-trudnoy-zhiznennoy-situatsii) Авторы: Политова Светлана Павловна, Исмаилова Наиля Иркиновна. Год публикации: 2010. Тип публикации: статья научного журнала. http://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zaschitnogo-povedeniya-lyudey-nahodyaschihsya-vtrudnoy-zhiznennoy-situatsii (http://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zaschitnogo-povedeniyalyudey-nahodyaschihsya-v-trudnoy-zhiznennoy-situatsii) Показать заимствования (4) 0.71% 19. Курсовая работа: Аддиктивные формы поведения личности и их профилактика (http://www.bestreferat.ru/files/04/bestreferat-103704.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/04/bestreferat-103704.docx (http://www.bestreferat.ru/files/04/bestreferat-103704.docx) Показать заимствования (5) like.exactus.ru/index.php/ru/?controller=process&view=report 0.7% 3/4 05.01.2021 Exactus Like - поиск текстовых заимствований 20. Курсовая работа: Жизнестойкость и совладающее поведение личности (http://www.bestreferat.ru/files/76/bestreferat-217376.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/76/bestreferat-217376.docx (http://www.bestreferat.ru/files/76/bestreferat-217376.docx) Показать заимствования (5) 21. Дипломная работа: Особенности учебной мотивации учащихся гимназических классов (http://www.bestreferat.ru/files/26/bestreferat266426.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/26/bestreferat-266426.docx (http://www.bestreferat.ru/files/26/bestreferat-266426.docx) Показать заимствования (4) 0.69% 0.69% 22. Психологические характеристики лиц, страдающих алкогольной зависимостью (http://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-harakteristikilits-stradayuschih-alkogolnoy-zavisimostyu) Авторы: Брагин Антон Корнеевич. Год публикации: 2014. Тип публикации: статья научного журнала. http://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-harakteristiki-lits-stradayuschih-alkogolnoyzavisimostyu (http://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-harakteristiki-lits-stradayuschihalkogolnoy-zavisimostyu) Показать заимствования (4) 23. Реферат: Взаимосвязь типов психологической защиты и копингстратегий будущих педагогов-психологов (http://www.bestreferat.ru/files/97/bestreferat-289397.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/97/bestreferat-289397.docx (http://www.bestreferat.ru/files/97/bestreferat-289397.docx) Показать заимствования (5) 24. Курсовая работа: Деятельность социального педагога по профилактике алкогольной зависимости (http://www.bestreferat.ru/files/46/bestreferat-218146.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/46/bestreferat-218146.docx (http://www.bestreferat.ru/files/46/bestreferat-218146.docx) Показать заимствования (4) 0.66% 0.6% 0.59% 25. Курсовая работа: Особенности копинг-стратегии у студентов младших курсов разных специальностей (http://www.bestreferat.ru/files/25/bestreferat212325.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/25/bestreferat-212325.docx (http://www.bestreferat.ru/files/25/bestreferat-212325.docx) Показать заимствования (4) 26. Курсовая работа: Психологическая защита и ее диагностики с использованием LSIиндекса жизненного стиля (http://www.bestreferat.ru/files/31/bestreferat-254431.docx) Год публикации: 2016. Тип публикации: реферат. http://www.bestreferat.ru/files/31/bestreferat-254431.docx (http://www.bestreferat.ru/files/31/bestreferat-254431.docx) Показать заимствования (5) 0.54% 0.47% 27. Личностные характеристики специалистов с разным уровнем инновационной активности (http://vak2.ed.gov.ru/idcUploadAutoref/renderFile/162792) Авторы: Скитович Антон Алексеевич. Год публикации: 2014. Тип публикации: автореферат диссертации. http://vak2.ed.gov.ru/idcUploadAutoref/renderFile/162792 (http://vak2.ed.gov.ru/idcUploadAutoref/renderFile/162792) Показать заимствования (4) 0.36% Дополнительно Значимые оригинальные фрагменты Библиографические ссылки Искать в Интернете © 2015 2021 Институт системного анализа Российской академии наук (http://www.isa.ru/index.php?lang=ru) like.exactus.ru/index.php/ru/?controller=process&view=report 4/4
