10организация и содержание специальной психологической помощи детям с энцефалопатическими райстройствами
advertisement
организация и содержание специальной психологической помощи детям с энцефалопатическими райстройствами Энцефалопатия у детей – обобщенный собирательный термин, обозначающий дегенеративные изменения нейронов головного мозга различной природы не воспалительного характера. Заболевание сопровождается нарушениями различной степени тяжести в эмоционально-волевой и интеллектуальной области. Лечение патологии всегда долгое, затруднительное, включает не только медикаментозную терапию, но и пожизненную реабилитацию. Энцефалопатия требует междисциплинарного взаимодействия профильных специалистов в соответствии с факторами развития: невропатолога, педиатра, нефролога, уролога, психиатра, травматолога и других. В основе развития детской энцефалопатии лежит поражение тканей мозга из-за кислородной недостаточности и повышенной их чувствительности к токсинам. При кратковременной острой или длительной хронической гипоксии происходит необратимая гибель клеток, что приводит к нарушениям функции мозга различной тяжести. Спровоцировать тяжелую патологию у детей могут следующие факторы: ранняя или поздняя беременность матери; наследственная предрасположенность (тяжелое поражение ЦНС у близких родственников); перенесенные инфекции на любом сроке гестации; сложные роды, травмы ребенка во время родовспоможения; глубокая недоношенность. Частым фактором появления энцефалопатии у детей являются длительное воздействие на плод тератогенных факторов (курение и алкоголизм, длительное медикаментозное лечение) и родовые травмы. Тяжесть поражения нейронов исследуется только после рождения ребенка и делится на три стадии: 0–I степень – характеризуется незначительными морфологическими изменениями по результатам инструментального исследования; II степень – внешние признаки отсутствуют или проявляются незначительно, структурные изменения слабо выраженные; III степень – клинические признаки явные, преимущественно неврологического характера, структурные изменения существенные. В последнее время все чаще в детском саду появляются дети с неврологическими расстройствами. Работа с такими детьми требует от педагогов и психологов особого внимания и навыков. Знание психологических особенностей этих малышей помогает подобрать нужные методики и техники воспитания, которые будут способствовать коррекции их девиантного поведения, помогут им успешно адаптироваться в коллективе сверстников и осваивать учебную программу. Один из наиболее часто встречающихся диагнозов – энцефалопатия. Диагноз энцефалопатия в последнее время ставится детям все чаще. Последствия для ребенка при этом могут быть разными – от минимальной мозговой дисфункции и ВСД до ДЦП и эпилепсии. Основные формы энцефалопатии: 1. Эмоционально-волевые расстройства – резкая смена настроения, агрессивность и др. 2. Аффективные нарушения (немотивированные колебания настроения церебрально-органического регистра) – бурные двигательные и вегетативные реакции. В таком состоянии ребенка трудно успокоить, вывести из ситуации конфликта. Ухудшение самочувствия и работоспособности сопровождается расстройствами настроения – злобностью, замкнутостью, угрюмостью, недовольством. 3. Неврозо-подобные расстройства – повышенная эмоциональная возбудимость, непостоянство настроений, могут появиться невротические нарушения – тики, заикание, энурез. Общие проявления энцефалопатии – чрезмерная раздражительность, быстрая утомляемость, бессонница, головная боль, расстройства памяти, нарушения интеллекта, отсутствие контроля над своими эмоциями, поведением, немотивированная агрессия. Часто встречаются речевые расстройства. Присутствуют моторная неловкость, двигательное беспокойство, неумение сосредоточиться, импульсивность, негативизм. Усиление выраженности симптомов происходит, когда ребенок начинает посещать детский сад. При нарушениях психического и особенно эмоционального развития у ребёнка наблюдаются характерные эмоционально – поведенческие расстройства в виде страхов при изменении привычной для него обстановки, изменений режима, расширения круга общения. Наблюдаемые у ребёнка эмоциональные расстройства могут быть обусловлены дисфункцией этого уровня. При этом ребёнок вырабатывает привычку сосредотачиваться на этих ощущениях, что неуклонно приводит к отставанию в развитии. Дисфункция на этом уровне характерна для педагогически запущенных детей. Поведенческие и эмоциональные расстройства 1. Нарушения активности и внимания. 2. Гиперкинетическое расстройство поведения. 3. Расстройства поведения. 4. Несоциализированное расстройство поведения. 5. Социализированное расстройство поведения. 6. Опозиционно – вызывающее расстройство. 7. Расстройство поведения неуточнённое. 8. Смешанные расстройства поведения и эмоций. Первый возрастной кризис приходится на возраст между двумя и тремя годами, когда у ребёнка возникает дифференциация себя от других людей и дифференциация людей своих и чужих. Стремясь к независимости, ребёнок проявляет негативизм и упрямство на замечания и запреты взрослых. Для предупреждения эмоциональных и поведенческих расстройств очень важно, чтобы взрослые относились к малышу бережно, с большим терпением и уважением. Подростковый возраст с его сложной перестройкой всего организма является наиболее уязвимым как в биологическом, так и в социальном плане для различных неблагоприятных воздействий. У подростков отмечается тяжёлая психическая ранимость, неверие в свои возможности, страх перед будущим, преувеличенное переживание неудач. Значительно снижается продуктивность учебной деятельности. Во время устных ответов, контрольных работ возникает растерянность состояние страха. Замечания в классе вызывают скованность либо повышенное, неадекватное беспокойство. Продуктивность учебной деятельности, как правило, значительно выше на индивидуальных занятиях. Чувство неполноценности способствует появлению у некоторой части подростков болезненного состояния психики, характеризующегося сосредоточенностью на своих переживаниях, уходом в себя от реального внешнего мира. Подростки охотно остаются одни. Ряд поступков, внешне носящий асоциальный характер, например немотивированные прогулы, попытки бродяжничества, также носят характер защитных реакций. В их поведении преобладает эмоциональноволевая неустойчивость, незрелость. Среди типов поведения, наблюдаемых у подростков, наибольшее значение имеют расстройства, препятствующие успешной социальной адаптации, а нередко способствующие формированию асоциального поведения вплоть до правонарушений и преступлений. Основной задачей психологической коррекции у детей с ЭВС является вовлечение их в разные виды индивидуальной и совместной деятельности. Коррекционная работа должна проводиться комплексно, группой специалистов различного профиля, включая детских психиатров, невропатологов, логопедов, психологов, воспитателей, музыкального работника и других Основные этапы психологической коррекции 1. 2. 3. 4. Установление контакта с ребёнком (формирование положительных эмоций, преодоление страха у ребёнка). Усиление психической активности детей (необходимо почувствовать настроение ребёнка, понять специфику поведения и использовать это в процессе коррекции). Организация целенаправленного поведения ребёнка на длительное положительное сосредоточение. Работа с родителями (консультации, беседы).
