курсовая

Министерство здравоохранения Кузбасса
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«КУЗБАССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
КУРСОВАЯ РАБОТА
по ПМ 02.01 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ЛЕЧЕБНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ЖЕЛУДКА
Специальность
34.02.01. Сестринское дело
Работу выполнил(а):
Ковалевская Елизавета Владимировна
Группа МС-221
Руководитель:
Чвора Инна Владимировна
Работа представлена к защите
«___» ___________ 202
г
Работа оценена:
________________ __________
(оценка, подпись
преподавателя)
Кемерово, 2024
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. Теоритические аспекты при хронических заболеваниях желудка
3
5
1.1. Этиология и патогенез
5
1.2. Классификация
7
1.3. Клиника
8
2. Сестринский уход при хронических заболеваниях желудка
10
2.1. Уход за больными с острым гастритом
10
2.2. Уход за больными с хроническим гастритом
11
2.3. Уход за больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
3. Деятельность медицинской сестры в лечебно-диагностическом
12
процессе при хронических заболеваниях желудка
15
3.1. Методы диагностики хронических заболеваний желудка
15
3.1.1. Лабораторные
15
3.1.2. Инструментальные
13
3.2. Немедикаментозное лечение
14
3.3. Медикаментозное лечение
16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ
18
19
20
2
ВВЕДЕНИЕ
Сегодня болезни желудочно-кишечного тракта занимают значимое
место в общей структуре заболеваемости населения России. Основные
проблемы
включают
высокий
уровень
инвалидности,
смертности
и
временную утрату трудоспособности, вызванные заболеваниями органов
пищеварения. Согласно медицинской статистике Заболевания органов
пищеварения в России занимает 4 место, общая заболеваемость составляет –
7,7%, а смертность – 5,2%. [1]
Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта включает в
себя правильное питание, отказ от вредных привычек (курение, употребление
алкоголя), регулярную физическую активность, контроль над весом и
стрессом, а также своевременное обращение к врачу при появлении первых
признаков заболевания. Важно также помнить о необходимости прохождения
регулярных профилактических осмотров у врача-гастроэнтеролога для
своевременного выявления и лечения заболеваний пищеварительной системы.
Отсутствие
своевременного
лечения
может
привести
к
серьезным
осложнениям и ухудшению качества жизни. Поэтому важно следить за
состоянием своего желудочно-кишечного тракта, при возникновении любых
симптомов обращаться к врачу и следовать его рекомендациям. Здоровье
желудочно-кишечного тракта играет важную роль в общем здоровье человека,
поэтому уделите этому вопросу должное внимание.
Медицинские сестры играют ключевую роль в обеспечении медикосоциальной помощи населению и повышении качества медицинских услуг в
ЛПУ. Их функции разнообразны и включают не только участие в диагностике
и лечении, но и оказание ухода пациентам для их полной реабилитации.
Медицинские сестры также отвечают за сбор анамнеза, измерение показателей
витальных функций, выполнение медицинских процедур, контроль за
приемом лекарств, оказание психологической поддержки пациентам и их
3
близким, а также обучение пациентов самоуправлению заболеванием.
Благодаря своему профессионализму и заботе, медицинские сестры
способствуют улучшению качества жизни пациентов и снижению риска
осложнений. Они являются незаменимыми членами медицинской команды,
которые делают значительный вклад в сохранение здоровья и благополучия
людей.
Сестринский
процесс
важен
для
обеспечения
качественной
медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями желудка.
Цель исследования: изучение эффективности сестринского ухода и его
влияния на результаты лечения пациентов с хроническими заболеваниями
желудка.
Задачи исследования:
1. Теоритические аспекты хронических заболеваниях желудка
2. Изучить деятельность медицинской сестры в диагностическом
процессе при хронических заболеваниях желудка
3. Изучить деятельность медицинской сестры в процессе лечения при
хронических заболеваниях желудка
4
1. ТЕОРИТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЖЕЛУДКА
1.1 Этиология и патогенез
Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка.
Гастрит подразделяют на острый и хронический.
Острый гастрит – это воспалительное повреждение слизистой оболочки
желудка, которое сопровождается нарушением моторики и секреции.
Основные факторы проявления острого гастрита являются:

Нарушения
питания
(прием
недоброкачественной
пищи,
злоупотребления острыми приправами, слишком горячая пища, а
также переедание, из-за этого происходит перенапряжение и
истощение
пищеварительных
желе,
вырабатывающий
желудочный сок)

Побочное действие лекарственными препаратами
Хронический гастрит – это хроническое воспаление слизистой оболочки
желудка с перестройкой ее структуры и прогрессирующей атрофией,
нарушениями моторной, секреторной и интерактивной функций
Появление
и
развитие
хронического
гастрита
определяется
воздействием на ткани желудка многих факторов.
Основными внешними (экзогенными) этиологическими факторами,
способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

Наиболее существенный — заражённость желудка Helicobacter
pylori;

Нарушения питания, вредные привычки, алкоголизм и курение
(алиментарный фактор);

Длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку
желудка,
в
особенности,
глюкокортикоидных
нестероидных противовоспалительных препаратов;
5
гормонов
и

Профессиональные вредности

Паразитарные инвазии;

Постоянный стресс.
Внутренними
(эндогенными)
факторами,
способствующими
возникновению хронического гастрита, являются:

Генетическая предрасположенность;

Эндогенные интоксикации;

Гипоксия;

Хронические инфекционные заболевания

Нарушения обмена веществ;

Эндокринные дисфункции;

Недостаток витаминов (С, А)
Язвенная болезнь желудка является одним из самых распространённым
заболеванием среди взрослого населения.
Язвенная болезнь – хроническое, рецидивирующие заболевание в
основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной
кишки и образование язв, вызванных Helicobacter pylori.
Появление и развитие язвенной болезни желудка определяется
воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку желудка и 12-перстной
кишки.
Основными факторами способствующие возникновению язвенной
болезни желудка, являются:

Нарушения питания (систематическое употребление грубой и
раздражающей слизистую оболочку желудка пищи)

Вредные привычки (курение – никотин приводит к спазму
кровеносных сосудов и нарушению кровоснабжения желудка)

Переход гастрита типа Б в язвенную болезнь

Эмоциональные напряжения

Генетическая предрасположенность
6

Длительный прием лекарственных препаратов, которые обладают
язвообразующими свойствами

Высокая активность желудочного сока

Низкая устойчивость слизистого барьера внутренней стенки желудка
к переваривающему действия желудочного сока.
В результате длительного воздействия повреждающих факторов
происходит нарушение слизистого защитного барьера желудка, развивается
воспалительные процессы, нарушаются регенерация и кровоснабжения
слизистой оболочки. Со временем это ведет к перестройке эпителия желудка
по кишечному типу.
1.2 Классификация
Острый гастрит
По типу острый гастрит:

Простой – при своевременном лечение длится 2-3 дня и
заканчивается выздоровление.

Коррозивный – протекает более тяжело. Развивается при
попадании в желудок веществ (серная, уксусная, азотная кислота)
которые повреждают ткани желудка.

Флегмонозный – развивается вследствие попадания инфекции в
стенку желудка или как осложнение рака желудка.

Фибринозный – развивается в следствии попадания тяжелых
инфекционных заболеваний и отравления кислотами.
Хронический гастрит
По типу хронического гастрита:

Тип A (аутоиммунный) — то иммунное, неинфекционное воспаление
слизистой оболочки желудка, возникающее в результате выработки
антител в организме против собственных клеток желудка.
7

Тип B (бактериальный) — бактериальный гастрит развивающийся
при поражении бактерии Helicobacter pylori.

Тип С (химический) — развивается вследствие заброса жёлчи в
желудок с 12-перстной кишки.
Кроме того, существуют также смешанные — AB, AC
По функциональному признаку:

Нормальная секреция;

Повышенная секреция;

Секреторная недостаточность (умеренная или выраженная).
Язвенная болезнь
По локализации:

Язва тела желудка

Язва луковицы 12-перстной кишки
По стадии:

Обострения

Ремиссия
По уровню кислотности:

Повышенная секреция

Пониженная секреция

Сохраненная секреция
1.3 Клиника
Клинические проявления острого гастрита:

Неприятные ощущения в надчревье

Чувство тяжести

Жжения

Умеренная боль
8

Неприятный вкус во рту

Отрыжка съеденной пищи

Рвота

Диарея

Головокружение

Слабость

Кожа бледная

Язык обложен серовато-белым налетом

Повышение температура тела

Озноб
Общие клинические проявления хронического гастрита:

Боль в эпигастральной области

Нарушение аппетита

Тошнота

Рвота

Чувство дискомфорта в животе после еды

Изжога

Снижение массы тела

Гиповитаминоз
9
2. Сестринский уход при хронических заболеваниях желудка
2.1. Уход за больными с острым гастритом
Медсестра
будет
контролировать,
чтобы
пациент
воздержался от приема пищи в течение 1-2 дней.
полностью
В последующие дни
постепенно расширяющуюся диету.
Промыть желудок для удаления остатков пищи (промывать следует теплой
водой без каких-либо добавлений раствора)
Обеспечивать пациента обильным теплым питьем (некрепкий чай, теплая
щелочная минеральная вода).
Контроль режима питания и переда продуктов родственниками.
При болях в эпигастральной области прикладывать грелку на живот (по
назначению врача).
При наличии озноба положить грелку к ногам.
Контролировать соблюдения постельного режима.
Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом
лекарственных препаратов.
Обеспечивать физический и психоэмоциональный покой пациенту.
Контролировать за жизненно важными показателями (АД, температура тела,
PS, ЧДД)
Беседа о важности питания при данном заболевании.
Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям.
Со 2-3-го дня назначают диету № 1А: больному дают 6 раз в день небольшими
порциями нежирный бульон, слизистый суп, протертую рисовую или манную
кашу, кисели, сливки, молоко на ночь.
На 4-й день больному можно давать мясной или рыбный бульон, отварную
курицу, паровые котлеты, картофельное пюре, белый подсушенный хлеб.
Через 6-8 дней больного переводят на обычное питание.
Для профилактики развития хронического гастрита больному рекомендуется
рациональное питание, избегать злоупотребления спиртными напитками,
курением.
10
В
пользу
острого
гастрита
говорит
сочетание
остро
развившихся
диспепсических расстройств, возникших после погрешностей в диете или
после приема алкоголя. В самом начале заболевания отмечается увеличение
секреции желудка, а затем происходит ее снижение. При гастроскопии
выявляются гиперемия слизистой оболочки, слизь, иногда наличие эрозий и
кровоизлияний. Полное восстановление слизистой оболочки происходит
спустя 12-15 дней от начала заболевания. В большинстве случаев заболевание
заканчивается полным выздоровлением, но иногда острый гастрит переходит
в хронический. Полному выздоровлению способствует своевременное начало
лечения.
2.2.Уход за больными с хроническим гастритом
Медсестра будет контролировать, чтобы пациент сбалансированно и
регулярно питался.
Беседа о питание, назначается:

При повышенной секреции - диета №1. При повышенной секреции
желудочного сока нельзя употреблять в пищу ничего "острого" (пряности,
соусы, соленые блюда), так как эти продукты усиливают секрецию
желудочного сока.

При пониженной секреции – диета №2 при пониженной кислотности механически щадящим
Беседа о лекарственных препаратах
Контролировать прием лекарственных препаратов, которые имеют своей
целью коррекцию кислотности желудочного сока, а также нормализацию
моторики
желудочно-кишечного
тракта.
Если
нарушаются
процессы
кишечного пищеварения (при гастрите со сниженной секреторной функцией),
что проявляется поносами, то одновременно назначают ферментные
препараты (панзинорм, фестал), которые следует принимать во время еды.
Обеспечивать пациента обильным теплым питьем (некрепкий чай, теплая
щелочная минеральная вода).
11
Контроль режима питания и передачи продуктов родственниками.
Контролировать соблюдения постельного режима.
Обеспечивать физический и психоэмоциональный покой пациенту.
Контролировать за жизненно важными показателями (АД, температура тела,
PS, ЧДД)
Беседа о важности питания при данном заболевании.
Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям.
2.3.
Уход за больным с язвенной болезнью желудка и двенадцати-
перстной кишки
Медицинская сестра должна обеспечит покой пациенту
Расскажет об важности ограничения физической и эмоциональной нагрузки
Контролировать состояние пациента, цвет кожи, АД, стулом, температура тела,
PS, ЧДД
Беседа о важности питания
Беседа о лекарственных препаратов
Беседа о важности соблюдения труда и отдыха.
Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям
12
3. Деятельность медицинской сестры в лечебно-диагностическом
3.1.
Методы диагностики хронических заболеваний желудка
3.1.1. Лабораторные
Медицинская
сестра
рассказывает
о
лабораторных
методах
исследованиях и как следует подготовится к сдаче анализов.
Анализы необходимые сдать при остром гастрите:
ОАК (СОЭ, эритроциты, лейкоциты, лимфоциты) помогает выявить
воспалительный процесс, инфекции, кровотечении [2]
Анализ кала на посев – при подозрении на кишечные инфекции [3]
ОАМ (глюкоза, кровяные или слизистые включения, белок) развитие
воспалительного или инфекционного процесса [4]
ОАК (исследование кала на наличие скрытой крови. За 3 суток до
исследования из рациона пациента исключают мясные блюда, фрукты и овощи,
содержащие много каталазы и пироксидазы (огурцы, хрен, цветная капуста),
отменяют аскорбиновую кислоту, препараты железа, ацетилсалициловую
кислоты и другие нестероидные противовоспалительные средства.) [5]
БАК (выработка пепсина, уровень билирубина, гамма-глобулина, общий
белок и т.д) помогает выявить нарушения функций ЖКТ [6]
Диагностика лабораторных методах исследований позволяет выявить
нарушения, определить заболевание и патологии желудочно-кишечного
тракта.
3.1.2. Инструментальные
Медицинская
сестра
рассказывает
о
лабораторных
методах
исследованиях и как следует подготовится к сдаче анализов.
Желудочное
зондирование
(Исследование
желудочного
сока
производится с целью изучения секреторной функции желудка, в желудочном
соке определяются гиперсекреция с обильным количеством слизи и
повышенная кислотность) [7]
13
УЗИ (для выявления сопутствующих патологии поджелудочной железы,
желчного пузыря) [8]
ЭФГДС с биопсией желудка (исследует слизистую оболочку желудка,
берут биоптат для гистологического исследования) [9]
Рентгенологические исследования органов пищеварительного тракта
(исследование определяет рельеф слизистой оболочки желудка, моторную
функцию, наличие язв, опухолей) [10]
Диагностика инструментальными методами исследованию заключается
в полном исследовании не только желудка, но и всей пищеварительной
системы. Важно при этом применять все виды инструментальной диагностики
для того, чтобы определить вид гастрита и исключить остальные патологии
желудочно-кишечного тракта.
3.2. Немедикаментозное лечение
Медицинская сестра рассказывает о немедикаментозном лечение. К
немедикаментозному лечению относится - питание больного.
При хроническом и остром гастрите:
Стол № 1А [11]
Показанием является - резкое обострение хронического гастрита в
первые дни лечения и острый гастрит на 2-4-й день лечения.
Цель диеты №1А:
Максимальное механическое, химическое и термическое щажение
желудочно-кишечного
тракта,
уменьшение
воспаления,
улучшение
заживления язв, обеспечение питанием при постельном режиме.
Общая характеристика диетического стола № 1А:
Диета пониженной калорийности за счет углеводов и незначительно белков и жиров. Ограничено количество поваренной соли. Исключены
продукты и блюда, возбуждающие секрецию желудка, диета пониженной
калорийности за счет углеводов и незначительно - белков и жиров.
Ограничено количество поваренной соли. Исключены продукты и блюда,
14
возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку.
Пищу готовят в протертом виде, отваривают в воде или на пару, дают в
жидком и кашицеобразном состоянии. Исключены горячие и холодные блюда.
Следует помнить, что блюда, имеющие температуру ниже 15° и выше 57-62°С,
оказывают раздражающее действие, а принятые натощак холодные блюда
усиливают кишечную перистальтику за счет рефлекторного воздействия с
терморецепторов желудка. Наиболее индифферентными в этом отношении
являются блюда, температура которых близка к 37-38°С.
Cтол № 1Б [12]
Показанием является - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки или хронический гастрит при затухании резкого обострения после
диеты № 1А;
Цель диеты № 1Б:
Значительное механическое, химическое и термическое щажение
желудочно-кишечного
тракта,
уменьшение
воспаления,
улучшение
заживления язв, обеспечение полноценным питанием при полупостельном
режиме.
Общая характеристика диеты № 1Б:
Несколько снижена калорийность диеты за счет углеводов при
нормальном содержании белков и жиров. Резко ограничены продукты и
блюда, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую
оболочку. Пищу отваривают в воде или на пару, протирают, дают в
полужидком и пюре образном виде. Ограничено количество поваренной соли.
Исключены очень горячие и холодные блюда.
Cтол № 2 [13]
Показанием
является-
хронический
гастрит
с
секреторной
недостаточностью при нерезком обострении и в стадии выздоровления после
обострения
Цель диеты № 2:
15
Обеспечить
полноценным
питанием,
умеренно
стимулировать
секреторную функцию органов пищеварения, нормализовать двигательную
функцию желудочно-кишечного тракта.
Общая характеристика диеты № 2:
Физиологически полноценная диета с умеренным механическим
щажением и умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов.
Разрешены блюда разной степени измельчения и тепловой обработки отварные, тушеные, запеченные, жареные без образования грубой корочки (не
панировать в сухарях или муке). Протертые блюда - из продуктов, богатых
соединительной тканью или клетчаткой. Исключают: продукты и блюда,
которые долго задерживаются в желудке, трудно перевариваются, раздражают
слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, очень холодные и горячие
блюда.
3.3.
Медикаментозное лечение
Медицинская сестра дает по назначению врача лекарственные
препараты:
С целью устранения повышенной кислотности желудочного сока
назначают антацидные препараты:

альмагель по 1- 2 ч. Ложки за 30 минут до еды 4 раза в день;

викалин по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды;

гелусил по 12 мл 3-6 раз в день через 1 час после еды;

маалокс по 1-2 таблетки через 1-1.5 ч после еды;

анацид внутрь по 5-10 мл между приемами пищи до 6-8 раз в день.
Для снижения желудочной секреции используют препараты из группы
ингибиторов протоновой помпы:

омепразол(омез) по 20 мг 2 раза в день;

пантопрозол по 40 мг 2 раза в день;

лансопразол пот 30 мг 2 раза в день.
16
Для улучшения процессов регенерации слизистой оболочки желудка
применяют:

метилурацил по 1 г 3-4 раза в день с курсом 30-40 дней.

Витамины показаны группы B.
Так
же
применяют
физиотерапевтические
процедуры:
иловые,
сапропеловые, торфяные грязи в виде аппликаций на область эпигастрия,
аппликация озокерита, парафина.
17
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изучив необходимую литературу и проанализировав два случая, можно
сделать
выводы:
знание
этиологии
и
предрасполагающих
факторов
возникновения хронического гастрита, клинической картины и особенностей
диагностики данного заболевания, методов обследования и подготовки к ним,
принципов лечения и профилактики, осложнений, манипуляций поможет
медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса.
Хотя медицинская сестра самостоятельно не лечит больного, а лишь
выполняет назначения врача, однако она замечает изменения, происходящие в
состоянии пациента, поэтому ей необходимо владеть знаниями во всех
областях клинической медицины.
Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными,
должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные
процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры
оказывают на организм больного. Лечение гастрита главным образом зависит
от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с
этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого
лечения. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская
сестра обучает членов семьи организации охранительного режима, режима
питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента.
18
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Внутренние болезни, Ф. И. Комаров, изд. “Медицина”, М. 2009
2. В. Т. Ивашкина Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под
ред. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2017
3. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в
терапии. – ООО «Медицинское информационное агентство», 2018
4. Мухина С.А., Тарновская И.И – Теоретические основы сестринского
дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2020
5. Мухина С.А., Тарновская И.И - Практическое руководство к предмету
6. «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: – ГЭОТАР Медиа 2019.
7. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского делаизд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс – 2019
8. Основы сестринского дела (Алгоритмы манипуляций по сестринскому
делу): Учебное пособие/ Под редакцией Н.В. Широковой, И.В. Островской. –
2-е изд., испр. и доп. – М.: АНМИ, 2021
9. Ткаченко К.В. Терапия: конспект лекций –Ростов н/Д : Феникс, 2022.286 с.- (Зачет и экзамен)
10.
Энциклопедический
справочник
редакцией В.И. Бородулина – 2020
ПРИЛОЖЕНИЕ
19
медицинской
сестры
под
[1]
https://okbhmao.ru/informatsiya/novosti/v-nastoyashchee-vremya-
zabolevaniya-organov-pishchevareniya-v-rossii-zanimayut-4-mesto-v-strukture-o/
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[8]
[9]
[10]
[11]
1.
Здравствуйте, меня зовут Елизавета Владимировна, я ваша медицинская
сестра.
2.
Хочу с вами поговорить и питание при остром гастрите.
3.
Питание поможет вам уменьшить воспаление, улучшит заживление язв.
И поможет не вызвать осложнений.
4.
Режим питания при диете № 1А:
6 раз в день небольшими порциями. Пища в протертом виде, отварная либо
приготовленная на пару.
Рекомендуемые продукты и блюда:
20

Супы: слизистые из манной, овсяной, рисовой, перловой круп с
добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла;

Мясо и птица: нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка;

Рыба: паровое суфле 1 раз в день (вместо мяса) из нежирных видов рыб,
отваренных без кожи;

Молочные
продукты:
молоко,
сливки,
паровое
суфле
из
свежеприготовленного протертого творога;

Яйца: до 3 штук в день - только всмятку и паровой омлет;

Крупы: жидкие каши из манной крупы, крупяной муки, протертых
гречневой, овсяной крупы и риса с добавлением молока или сливок;

Плоды, сладкие блюда и сладости. Кисели и желе из сладких яблок и
фруктов. Сахар, мед. Молочный кисель;

Жиры: Свежее сливочное и рафинированные растительные масла
добавляют в готовые блюда.

Напитки. Некрепкий чай с молоком или сливками, соки из свежих
фруктов и ягод, разведенные водой с сахаром, отвар шиповника;
Исключаемые продукты и блюда:

Хлеб и мучные изделия;

Сыр, кисломолочные напитки, сметану и обычный творог;

Кофе, какао, газированные напитки;

Овощи;

Плоды в сыром виде, кондитерские изделия;

Закуски;

Соусы и пряности;
5.
Вам все понятно? Остались ли ко мне вопросы?
[12]
1.
Здравствуйте, меня зовут Елизавета Владимировна, я ваша медицинская
сестра.
21
2.
Хочу с вами поговорить и питание при язвенной болезни желудка.
3.
Питание поможет вам уменьшить воспаление, улучшит заживление язв.
И поможет не вызвать осложнений.
4.
Режим питания при диете № 1Б:
5-6 раз в день, приготовленная на пару или отварная на воде, протирают, дают
в полужидком и пюре образном виде
Рекомендуемые продукты и блюда:

Супы. На слизистом отваре с протертыми крупами (манная, рис,
овсяная, гречневая) и яично-молочной смесью, молочные с протертыми
крупами;

Хлеб и мучные изделия. Только 75-100 г. тонко нарезанных не
подрумяненных сухарей из муки высшего сорта;

Мясо и птица. Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка.
Очищают от сухожилий, фасций, жира, кожи. Варят и пропускают 2 раза через
мясорубку. Паровые суфле, кнели, котлеты, пюре. Пюре можно добавлять в
супы;

Рыба. Нежирные виды, без кожи. Паровые котлеты, кнели, суфле и др.;

Молочные продукты. Молоко, сливки, свежий некислый творог,
протертый с молоком. паровое дорожное суфле. Яйца. До 3 штук в день.
Всмятку, паровой омлет, блюда из взбитых белков;

Крупы. Протертые молочные каши из овсяной, гречневой, манной
крупы и риса;

Овощи. Картофельное, морковное, свекольное пюре с молоком и
маслом, паровые суфле;

Плоды, сладкие блюда, сладости. Кисели, желе, муссы из сладких
плодов, их соков. Молочный кисель. Сахар, мед. Соусы и пряности. Только
молочный или из некислой сметаны;

Напитки. Слабый чай с молоком, сливками, отвар шиповника, сладкие
фруктово-ягодные соки пополам с водой;
22

Жиры. Свежее сливочное и рафинированные растительные масла
добавляют в готовые блюда.
Исключаемые продукты и блюда:
•
Кофе, какао, газированные напитки;
•
Плоды в сыром виде, кондитерские изделия;
•
Кисломолочные напитки и сыр;

Жаренные, маринованные, соленные острые блюда
•
Закуски.
5.
Вам все понятно? Остались ли ко мне вопросы?
[13]
1.
Здравствуйте, меня зовут Елизавета Владимировна, я ваша медицинская
сестра.
2.
Хочу с вами поговорить и питание при хроническом гастрите.
3.
Питание поможет вам уменьшить воспаление, улучшит заживление язв.
И поможет не вызвать осложнений.
4.
Режим питания при диете № 2:
4-5 раз в день без обильных приемов пищи.
Рекомендуемые продукты и блюда:

Супы. На некрепком, обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на
отварах из овощей и грибов с мелко шинкованными или протертыми овощами,
картофелем, разваренными или протертыми крупами, вермишелью, лапшой,
фрикадельками. При переносимости - борщи, щи из свежей капусты,
свекольники с мелко шинкованными овощами. Рассольник с протертыми
овощами и заменой соленых огурцов на рассол.

Хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего, 1-го и 2-го
сорта, вчерашней выпечки или подсушенный. Несдобные булочные изделия и
печенье, сухой бисквит. До 2 раз в неделю хорошо выпеченные, остывшие,
несдобные ватрушки с творогом, пироги с отварным мясом или рыбой,
яйцами, рисом, яблоками, джемом.
23

Мясо и птица. Нежирные сорта без фасций, сухожилий, кожи: отварные,
запеченные, жареные (можно смазать яйцом, но не панировать). Изделия из
котлетной массы из говядины, телятины, кроликов, кур, индеек, а также
молодой нежирной баранины и мясной свинины. Телятину, кролика, цыплят,
индюшат можно готовить куском (реже - говядину). Язык отварной. Сосиски
молочные. Блинчики с варёным мясом запеченные.

Рыба. Нежирные виды и сорта рыб. Куском или рубленые отварные,
запеченные, тушеные, жареные без панировки.

Молочные продукты. Кефир, простокваша и другие кисломолочные
напитки: свежий творог в натуральном виде и в блюдах

(суфле, пудинг, сырники, вареники ленивые); сыр тертый или
ломтиками: сметана - до 15 г на блюдо; молоко и сливки добавляют в блюда и
напитки;

Яйца. Всмятку, паровые, запеченные и жареные (без грубой корочки)
омлеты: омлет белковый, с сыром.

Крупы. Различные каши на воде или с добавлением молока, на мясном
бульоне, включая хорошо разваренные рассыпчатые каши, кроме пшенной и
перловой. Паровые и запеченные пудинги, котлеты паровые или обжаренные
без грубой корочки, вермишель, лапшевник с творогом или вареным мясом,
плов с фруктами. Исключают: бобовые, ограничивают пшено, перловую,
ячневую, кукурузную крупу.

Овощи. Картофель, кабачки, тыква, морковь, свекла, цветная капуста;
при переносимости - белокочанная капуста и зеленый горошек. Вареные,
тушеные и запеченные кусочками, в виде пюре, запеканок, пудингов. Котлеты
запеченные и жареные без корочки. Спелые томаты. Мелко шинкованную
зелень добавляют в блюда.

Закуски. Салаты из свежих томатов, вареных овощей с мясом, рыбой,
яйцами (без лука, соленых огурцов, квашеной капусты), икра овощная. Сыр
неострый. Вымоченная сельдь и форшмак из нее. Рыба, мясо и язык заливные,
24
студень говяжий нежирный, из печени, ветчина без жира, икра осетровых,
диетическая, докторская и молочная колбаса.

Плоды, сладкие блюда, сладости. Зрелые фрукты и ягоды протертые
(пюре), очень мягкие - непротертые. Компоты, кисели, желе, муссы. Компот
из протертых сухофруктов. Яблоки печеные. Апельсины, лимоны (в чай,
желе). При переносимости мандарины, апельсины, арбуз, виноград без
кожицы 100-200 г в день. Меренги, снежки, сливочная карамель, ирис,
мармелад, пастила, зефир, сахар, мед, джемы, варенье.

Напитки. Чай с лимоном, кофе и какао на воде и с молоком. Соки
овощные, фруктовые, ягодные, разбавленные водой, отвары шиповника и
отрубей.

Жиры. Сливочное, топленое, растительные рафинированные масла.
Исключаемые продукты и блюда:

Сало свиное, говяжий, бараний и кулинарные жиры.

Виноградный сок, квас;

Грубые сорта фруктов и ягод в сыром виде, ягоды с грубыми зернами
(малина, красная смородина) или грубой кожицей (крыжовник), финики,
инжир, шоколадные и кремовые изделия, мороженое;

Очень острые и жирные закуски, копчености, консервы;

Жирные виды, соленую, копченую рыбу, закусочные рыбные консервы;

Сырые непротертые овощи, маринованные и соленые, лук, редьку,
редис, сладкий перец, огурцы, брюкву, чеснок, грибы;

Яйца вкрутую;

Молочные, гороховый, фасолевый, из пшена, окрошку;

Свежий хлеб и мучные изделия, из сдобного и слоеного теста;

Жирное и богатое соединительной тканью мясо и птицу, утку, гуся,
копчености, консервы (кроме диетических), ограничивают свинину и
баранину;
5. Вам все понятно? Остались ли ко мне вопросы?
25
26