АНКЕТА (фамилия, имя, отчество) (воинское звание и личный номер) Дата рождения Место рождения Адрес основного места жительства, места регистрации, другого (временного) места жительства Образование: а) среднее б) средне-специальное в) высшее Специальность и квалификация Ученая степень Ученое звание Военно-учетная специальность Семейное положение и состав семьи Сведения о близких родственниках Государственные награды Участие в боевых действиях, ликвидации последствий стихийных бедствий, катастроф и в других экстремальных ситуациях (когда и где) Трудовая деятельность (военная служба) Судимость, нахождение под судом и следствием, состояние на учете в органах МВД Наличие медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну Сведения о прежних заявлениях о поступлении на военную службу по контракту Я, (фамилия, имя, отчество) заверяю о достоверности приведенных персональных данных и согласен(на) на проверку их достоверности в установленном федеральным законодательством порядке, а также согласен(на) на запись и хранение персональных данных в материальных носителях информации. (личная подпись) “ ” 20 г.
