Лечение Это будет самая неоднозначная лекция. Потому что информация настолько разная в источниках, что я решила написать вам несколько вариантов лечения. Итак, начнём с современных международных рекомендаций, в которых сказано, что нет никаких препаратов, способных подействовать на вирус клещевого энцефалита. И все лечение сводится к наблюдению за состоянием и облегчению симптомов. То есть - если высокая температура, то жаропонижающие; если сильная боль - обезболивающие, при выраженном воспалении и при признаках отека мозга - возможно применение гормонов и мочегонных; при развитии судорог - противосудорожных и так далее. Однако, в России используются другие схемы лечения. Что же предлагается? В «клинических рекомендациях по клещевому энцефалиту у взрослых» от Национального научного общества инфекционистов, 2014 год в качестве противовирусных указаны: препараты интерферона, рибавирин, циклоферон; Используется противоклещевой иммуноглобулин, витамины группы В, ноотропные препараты (пирацетам и др.). Доктора из НИИ детских инфекций ФМБА России, Санкт -Петербург пишут о следующей схеме лечения рекомбинантный интерферон (Виферон, Реаферон) в сочетании с Рибавирином или Амиксином (запрещён в других странах из за токсичного влияния на печень). А также назначение «детского анаферона» на длительный период (при тяжелых формах до полугода). Существует также альтернативная схема лечения, которая предложена врачом-инфекционистом Н.П. Толоконской в «Методическом руководстве по совершенствованию профилактики, диагностики и терапии клещевого энцефалита». Уточню, что Наталья Петровна является д.м.н., профессором, в прошлом заведующая кафедрой инфекционных болезней Новосибирского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, главный инфекционист управления здравоохранения мэрии г. Новосибирск. Далее просто буду приводить отрывки из пособия: «В случаях прогрессирования болезни, малейших признаках развития очаговых форм применение противоклещевого иммуноглобулина однозначно недопустимо в связи с высоким риском иммунопатологических осложнений.» «Антигистаминные и другие препараты противоаллергического действия должны применятся исключительно при наличии веских на то клинических оснований. При клещевом энцефалите их назначение не показано.» «Назначение отдельно взятых искусственных витаминов (особенно часто назначаемых В1,В6) в подавляющем большинстве случаев клещевого энцефалита не имеет оснований и несет риск общего дисбаланса витаминов и связанных с ними ценных метаболических реакций.» «Известные искусственно созданные противовирусные препараты обладают негативными действиями на организм и приводят к серьезным последствиям для здоровья, что подробно описано в наставлениях по их применению, а также особенно ярко продемонстрировано в медицинской практике на модели вирусных гепатитов, герпетических инфекций, ВИЧ – инфекции т.д. К тому же в медицинской науке и практике полностью отсутствуют какие-либо теоретические и практические основания и доказательства успеха такой терапии при клещевом энцефалите, в частности, в отношении активно насаждаемого в настоящее время препарата рибавирин и его аналогов. Малоизученность механизма его действия, известный тератогенный эффект, поражение клеток и, в частности, эритроцитов, отсутствие избирательного действия - служат вескими аргументами против агульного широкого его применения в практике.» «Рекомендуется в качестве основы лечения с момента предположения клещевого энцефалита максимально рано применять: Траумель С – с целью противовоспалительной и дегидратационной терапии по 1 табл. 4 раза в день под язык между приемами пищи от 3-х дней до 3-х недель в зависимости от формы болезни и клинической динамики. В случаях особо высокой и упорной лихорадки, быстром прогрессировании болезни и любых признаках ее неблагоприятного течения следует параллельно применять Траумель С внутримышечно по 1 амп. ежедневно 2 - 5 -7дней, затем по 1 амп. 1 раз в два-три дня (возможно до 3-х недель). Для облегчения и регулирования состояния в период лихорадки детям, особенно при выраженном беспокойстве (можно и взрослым) рекомендуется дополнительно применять Вибуркол (Viburcol®) в ректальных свечах до 3-4 раз в сутки. Энгистол – в обеспечение противовирусного, иммуномодулирующего и дезинтоксикационного дейсвтия - по 1 табл. 3 раза в день под язык 2-3 недели. Эхинацея композитум - в целях формирования иммунитета против вирусных и бактериальных инфекций - по 1 ампуле 2 раза в неделю в/м № 2-5. Церебрум композитум - препарат многогранного действия по сохранению и восстановлению функций нервной системы - по 1 ампуле через день в/м №3 -7- 10 в зависимости от клинического варианта. Коэнзим композитум ( Coenzyme compositum ) - с целью дезинтоксикации, метаболического, антиоксидантного действия, активации тканевого дыхания и окислительно-восстановительные процессов в организме по 1 ампуле через день в/м № 3-7-10 в зависимости от определившегося варианта болезни (чередовать с предыдущим). Применение рекомендуемой схемы позволяет осуществлять противовоспалительную терапию, не оказывая вреда организму и не подавляя целесообразных реакций организма.» Как видите сами, рекомендации по лечению достаточно противоречивые, но одно можно сказать точно - 100% данных об эффективности как официальных в России методов лечения, так и альтернативных - нет. Во всем мире такие препараты, которые предлагают наши врачи, не используются в принципе. И даже наши доктора, приверженцы доказательной медицины, крайне негативно высказываются о таких препаратах как Анаферон и прочие, для лечения и профилактики клещевого энцефалита. Об альтернативной схеме лечения могу сказать, что это комплексные гомеопатические препараты. И если у человека есть риск тяжёлого течения заболевания, то я бы подумала об их назначении. Конечно, решение, как именно лечить клещевой энцефалит нужно принимать индивидуально, совместно с лечащим врачом!
