Питание. Если ребёнок находится на гв, ни в коем случае нельзя его прекращать, так как это самая лучшая и легко усваиваемая пища для организма ребёнка, помогающая ему бороться с инфекцией! При необходимости временно назначаются препараты с лактазой, но не прекращение гв! Младенцам, получающих грудное молоко, необходимо чаще предлагать грудь. Растворы для регидратации при необходимости можно чередовать с кормлениями. Если рвота продолжается, уменьшите количество молока или смеси на каждое кормление, но кормите чаще. При легких формах заболевания назначают питание, соответствующее возрасту. Суточный объем питания рекомендуют разделить на более маленькие порции, но увеличить кратность. Детям с ротавирусным гастроэнтеритом, находящимся на искусственном вскармливании, при легком течении заболевания в питании продолжают использовать смеси, которые ребенок получал до заболевания, не реже, чем каждые 3 часа. При среднетяжелых формах ротавирусного гастроэнтерита у искусственников иногда есть необходимость использовать низколактозные или безлактозные смеси, блюда прикорма готовятся без молока. При тяжелых формах ротавирусного гастроэнтерита часто требуются безлактозные смеси, оправдано применение лечебных гидролизатных смесей. Хороший терапевтический эффект иногда оказывает включение в рацион ребенка адаптированных или частично адаптированных кисломолочных смесей или смесей, содержащих пробиотики. При приготовлении пищи для больных в острую фазу ротавирусного гастроэнтерита соблюдается принцип механического и химического щажения ЖКТ, способ приготовления - варить, запекать, готовить на пару. По показаниям исключается цельное молоко, грубая растительная клетчатка и ограничивается содержание жира. Исключаются жареные, копченые, маринованные, острые продукты. Детям старше 2-х летнего возраста в острый период не рекомендуются продукты питания, приводящие к усилению перистальтики ЖКТ, усиливающие секрецию желчи, приводящие к бродильным процессам в кишечнике и богатые пищевыми волокнами: цельное молоко; каши на цельном молоке; творожные кремы, жирная ряженка, сливки; ржаной хлеб и ржаные сухари, зерновые сорта хлеба; свежие овощи и фрукты, богатые пищевыми волокнами и растительной клетчаткой (белокочанная капуста, квашеная капуста, свекла, огурцы, редька, репа, редис, салат, шпинат, виноград, сливы, абрикосы, груши); бобовые, грибы, орехи; сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия; соления, копчения, маринады; газированные напитки; жирные сорта мяса и птицы; жирная рыба; крепкие мясные и рыбные бульоны. Ранее рекомендовалась BRAT диета, включающая с себя рис, яблочное пюре, банан, тосты. Но на сегодняшний день она не показала каких то преимуществ, и теперь считается, что в питании должны присутствовать и другие продукты. Разрешаются овощные супчики с добавлением крупы, с мелконарезанными овощами; Овощи варёные, в виде пюре, на пару из кабачков, моркови, картофеля, тыквы; безмолочные каши (греча, кукуруза, рис, овсянка), различные мясные блюда из нежирной говядины, телятины, кролика, индейки, курицы в виде мясного фарша, суфле, пудинга, фрикаделек, паровых котлет; отварные блюда из нежирной рыбы (судак, щука, треска, минтай, окунь); яйца, сваренные вкрутую или в виде омлета; подсушенный белый хлеб, сухари, сушки, несдобное печенье. Фрукты и ягоды разрешаются в виде компотов и киселей. Яблоки разрешаются печеные, в протертом виде, бананы в свежем виде. В питание детей необходимо включать кисломолочные продукты: нежирный творог, сыр твердых сортов; сливочное масло в небольшом количестве. В соответсвии с современными рекомендациями, при улучшении состояния следует как можно раньше переходить к привычному типу питания, конечно, если до этого оно было более менее здоровым, делая поправку на возможную временную лактазную недостаточность. Лактазная недостаточность проявляется далеко не у всех детей, которые переносят ротавирусную инфекцию. Заподозрить ее можно, если молочная еда вызывает резкое увеличение объема и частоты диареи, повторные проявления или ухудшения признаков обезвоживания. В таком случае у грудных детей на гв, как уже было сказано выше, могут временно применяться замещающие препарата (Лактазар и др.) У более старших детей на время исключаются молочные продукты. Через 1-2 неделю возможно осторожное введение продуктов обратно под контролем состояния.
