Лечение Лекарств, которые могут подействовать на ротавирус - нет. Никакие противовирусные препараты не эффективны - ни виферон, ни генферон, ни что либо другое. Никакие иммуномодуляторы и стимуляторы - тоже. Таких препаратов нет в международных современных рекомендациях и протоколах лечения ротавирусной инфекции. Только наша иммунная система может справиться с инфекцией, что и происходит через несколько дней. Мы же можем только помогать организму и стараться предотвратить развитие осложнений, то есть лечение будет симптоматическим. Какие главные симптомы у этой болезни - жидкий стул, рвота, повышение температуры - факторы, приводящие к быстрому развитию обезвоживания, если не предпринимать никаких мер. Может показаться, что логично остановить диарею и рвоту лекарствами, и снизить температуру. Но, не все так просто. О противорвотных и противодиарейных препаратах мы с вами поговорим немного позже отдельно. Если вкратце - в домашних условиях противорвотные препараты принимать нельзя. А противодиарейные нельзя давать детям и в условиях больницы, так как это может вызвать значительное ухудшение состояния. Чем же можно и нужно помогать организму? 1. Адекватное восполнение потерь жидкости (отпаивание) - и это самое важное! 2. Снижение температуры выше 38-38,5С, если есть частая рвота, диарея и другие показания для снижения. 3. Пробиотики Это основные пункты, которые входят в международные стандарты по лечению ротавирусной инфекции у детей. Поговорим о каждом из них подробнее. 1. Самое важное - ОТПАИВАНИЕ! Это основа лечения! Чем поить зависит от состояния ребёнка. Например, если у ребёнка отмечается 1-2 раза в течение дня рвота или диарея, он может нормально пить и кушать - никаких специальных растворов можно не применять. Если же у ребёнка рвота и диарея многократная - необходимо использовать специальные растворы для отпаивания, обычные напитки уже не подойдут. Вместе с рвотой или диареей организм теряет не только одну жидкость, но и различные соли, содержащие калий, натрий и др.; кроме того часто развивается энергетический дефицит, о котором мы говорили в прошлый раз. Поэтому нужны сбалансированные растворы, позволяющие организму правильно работать. Они продаются в аптеках в виде порошков, которые необходимо разводить строго по инструкции. Лучше приобрести подобные препараты заранее, чтобы они были у вас под рукой. Как показывает практика, не всегда их можно быстро найти в продаже, некоторые приходится заказывать по интернету. В отдельной статье разберём растворы, подходящие именно для детского возраста - обычный регидрон не подходит! Если у ребёнка сохраняется рвота - раствор необходимо давать часто, но маленькими порциями, чтобы он сам по себе не провоцировал рвоту. Маленьким детям можно давать в чайной ложечке, более взрослые дети могут пить маленькими глотками сами. Если ребёнок отказывается - берём шприц и вливаем ему небольшой объём за щёчку, часто. Очень подробно про отпаивание будет в следующий раз. Важно: если вы видите у ребёнка признаки обезвоживания, указанные выше это будет говорить, что уже развилась средняя или тяжелая степень. Поэтому нужно начать отпаивание и обратиться к врачу для осмотра и уточнения тяжести состояния, потому что уже может потребоваться госпитализация. Эффективность оральной регидратации оценивается по следующим признакам: уменьшению объема потерь жидкости; снижению скорости потери массы тела; исчезновению клинических признаков обезвоживания; нормализации частоты мочеиспускания не реже, чем каждые 3 часа; улучшению общего состояния ребенка. 2. Снижение температуры Как мы уже знаем, есть несколько форм лекарственных препаратов. Если у ребёнка диарея, то использовать необходимо сироп/таблетки. Если преобладает рвота - использовать свечи. Сиропы даже без поражения пищеварительной системы часто вызывают у детей рвоту, поэтому их лучше давать маленькими порциями, запивая водой. Напоминаю, что детям можно давать из жаропонижающих ибупрофен или парацетамол. Сиропы: нурофен, ибуфен - ибупрофен; каплпол, эффералган, панадол парацетамол. Свечи: нурофен, цефекон Д (парацетамол) и др. Если нет озноба, конечности не холодные - можно использовать физические методы снижения температуры, такие как обтирание, влажные компрессы. 3. Пробиотики На сегодняшний день только два вида пробиотиков имеют доказанную эффективность - Saccharomyces boulardii (Энтерол) и лактобактерии LGG или Lactobacillus rhamnosus ATCC 53103 (Максилак бэби, Баксет бэби и др.). Все остальные многочисленные препараты пока не показали достоверного лечебного действия. Что ещё часто назначают при ротавирусе? 1. Препараты лактазы (например, Лактазар) Иногда используется при необходимости у грудных детей, так как временно нарушается переваривание лактозы. Но такая потребность возникает не у всех детей. 2. Сорбенты - смекта, энтеросгель, полисорб. Насчёт сорбентов единого мнения нет. В международных рекомендациях его нет, но наши врачи назначают очень часто. При вирусных кишечных инфекциях они не обладают выраженным лечебным эффектом, поэтому применять их необязательно. У детей в первую очередь рекомендуют при необходимости использовать именно смекту. После приёма может показаться, что стул стал менее жидким, но это обманчивое представление. На самом деле сорбент просто впитывает в себя воду в кишечнике, то есть потери жидкости продолжаются, но не выглядят очевидными. 3. Антибактериальные препараты. Не действуют на вирусную инфекцию, поэтому ничего, кроме ещё большего нарушения микрофлоры, вы не получите. Это же касается и популярного Энтерофурила (Стопдиар). 4. Креон - ферментный препарат. Входит в российские рекомендации по лечению, но его нет ни в одних современных международных рекомендациях. Давать или нет ребёнку - решайте сами, я бы не стала давать.
