ЛЕКЦИЯ # 9 Осложнения. Это именно то, чего и боятся при инфекционных болезнях. О тяжёлых осложнениях рассказывают педиатры, в красках расписывая менингит при ветрянке, пневмонию при коклюше, поражение сердца при дифтерии и прочие ужасы. Но если открыть любой учебник по инфекционным болезням, мы увидим, что ЛЮБОЕ инфекционное заболевание может привести к развитию серьёзных осложнений. Например, при аденовирусный инфекции (ОРВИ) может развиться энцефалит, а при присоединении бактериальной инфекции - отит, синусит и пневмония. Это относиться и к другим заболеваниям из группы ОРВИ - даже при риновирусной инфекции (простых соплях) при снижении иммунитета и неправильном лечении есть риск развития пневмонии. Если говорить о группе энтеровирусных инфекций - всем вам знакомые герпангины, болезни с рвотой, поносом и сыпью, синдром рука-нога-рот, большинство людей хотя бы раз в жизни переносили подобные заболевания. И никто никогда не разводил паники и не стращал осложнениями, которые вполне могут развиться и при такой инфекции, например, это вирусный менингит. Одного наличия вируса в кишечнике недостаточно для развития болезни. Возникновение заболевания связано с дозой вируса, степенью его вирулентности (бывает разной у разных вирусов в этой группе, иначе сказать, что это возможность вируса поражать организм) и реализуется при снижении защитных сил в организме. Из осложнений ещё бывают - менингоэнцефалит, полиомиелитоподобное заболевание, миокардит, нефрит, панкреатит. При многих вирусных заболеваниях у детей с 6 месяцев до 5 лет может развиться приступ ложного крупа, и при неоказании правильной помощи - удушье. А вы знали, что к 18 годам более 90% людей уже инфицированы по меньшей мере несколькими видами вирусов герпеса? Вирус простого герпеса 1 и 2 типа, "ветряночный" вирус; вирус Эпштейн Барра, цитомегаловирус - возбудителя мононуклеоза, вирус 6 типа - розеола. То есть практически каждый из нас имеет эти вирусы в своём организме. Попав к нам однажды, они там так и остаются на всю жизнь. И все эти вирусы при определённых условиях также могут привести к развитию серьёзных и даже смертельных осложнений - энцефалитов, менингитов, пневмоний и других тяжёлых поражений внутренних органов. Но, согласитесь, такое встречается крайне редко. Я не хочу вас напугать, я хочу донести, что для развития каких то тяжёлых форм и серьёзных осложнений недостаточно только встречи организма с возбудителем. Должен совпасть ещё целый ряд условий! По большому счёту, развитие осложнений при "детских" заболеваниях зависит от устойчивости организма - работы его защитных систем и генетически заложенной чувствительности организма к возбудителю. А также дозы и силы возбудителя. Так, защитные механизмы при менингококковой инфекции зависят от барьерных функций эпителия носоглотки, активности иммунных клеток, наличия антител от предыдущих контактов с инфекцией. Развитию проявленной формы полиомиелита более подвержены люди с удаленными миндалинами, недостаточным питанием, получавшие недавно какие либо инъекции, страдающие нарушением иммунной системы. Поэтому все факторы, ослабляющие наш организм, соответственно увеличивают и риск развития осложнений. Например, в одном исследовании были проанализированы истории болезней 130 взрослых, умерших от дифтерии в Санкт-Петербурге в 1990 -1996 гг. Автор статьи сообщает: «89 больных (68,5% общего числа) обоего пола страдали хроническим алкоголизмом, более 1/3 их были асоциальными; в структуре сопутствующих заболеваний значительным был удельный вес сердечно-сосудистой патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь), составивший 32,3% общего числа (42 набл.), распространенной преимущественно у женщин старше 60 лет. Что касается повышенной индивидуальной чувствительности к определенным заболеваниям - в настоящий момент мы не можем заранее узнать, у кого она имеется. Методы ее определения пока используются только в научных целях. Так, в исследованиях было показано, что, в основном, исходы гепатита В и особенности течения этого заболевания зависят от генетически заложенных вариантов иммунного ответа организма на внедрение вируса. У лиц с врождённым дефицитом определённых компонентов в иммунной системе, частота развития тяжёлых форм менингококковой инфекции в 100 раз превышает таковую в популяции. Подведем итог. Многие рассказы о страшной кори и краснухе явно преувеличены. Но и утверждать, что все детские заболевания абсолютно безобидны и никогда не вызовут никаких осложнений - тоже неверное. Хотя, в подавляющем большинстве случаев это действительно так, бывают и исключения. Для развития реально тяжёлых форм заболевания, с серьёзными осложнениями, необходимо сочетание нескольких факторов - и повышенная чувствительность, и ослабление защитных сил, и неправильное лечение. Встречается такое роковое стечение обстоятельств очень редко. Либо, ребёнок уже изначально страдал другим тяжёлым заболеванием, например, онкологией, иммунодефицитными расстройствами и др. Таким образом, хороший иммунитет играет очень большую роль в протекании заболевания. Чем лучше работают защитные силы в организме - тем меньше риск развития каких то осложнений. Источники: Кадырова С.Н. «Особенности дифтерийной инфекции взрослых в современных условиях». СПб., 1997 Лекции по инфекционным болезням Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров Далее мы кратко поговорим о факторах, которые негативно влияют на наше здоровье.
