МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ОРЕНБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ №1 РЕФЕРАТ Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема Автор: студентка 408 группы, педиатрического факультета, Халитова Элида Рафаэлевна Преподаватель: доцент, к.мед.н. Лапачева Ирина Борисовна Оренбург 2023 Оглавление Введение ..................................................................................................................... 3 1. Заболеваемость населения оренбургской области злокачественными новообразованиями .................................................................................................... 4 1.1 Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в Оренбургской области ............................................................................................... 6 1.2 Заболеваемость злокачественными новообразованиями различных возрастнополовых групп населения Оренбургской области ................................................... 8 2. Смертность от злокачественных новообразований в Оренбургской области .. 9 3. Злокачественные новообразования в структуре первичной инвалидности .... 10 4. Объем финансового обеспечения онкологической помощи ........................... 11 5. Меры профилактики онкологических заболеваний ......................................... 12 Заключение ............................................................................................................... 14 Список использованной литературы: ..................................................................... 15 2 Введение Злокачественные новообразования представляют собой заболевание, характеризующееся появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к инвазии в прилежащие ткани и метастазированию в отдалённые органы. Болезнь связана с нарушением пролиферации и дифференцировки клеток вследствие генетических нарушений. В настоящее время борьба со злокачественными новообразованиями (ЗНО) является государственной, медицинской и социально-экономической проблемой, что связано с высоким уровнем заболеваемости, инвалидности, смертности и финансового ущерба от бремени онкологических заболеваний. Ежегодно в мире впервые заболевают 10 млн. человек и более 6 миллионов умирает от раковых заболеваний, согласно Всемирной Организации Здравоохранения. Группой врачей и ученых составлен прогноз, что к 2030 году количество смертей от рака в мире достигнет около 12 миллионов человек. На сегодняшний день онкологические заболевания в России ежегодно уносят жизни почти 300 000 человек, а число заболевших за год приближается к 600 000. За всю свою жизнь каждый четвертый россиянин рискует заболеть раком, а каждый 9-й погибнет от него. Несмотря на то, что в России удается спасти более половины заболевших, соотношение между заболевшими и умершими от онкологических заболеваний в нашей стране значительно хуже, чем в развитых странах. 3 1. Заболеваемость населения оренбургской области злокачественными новообразованиями В 2021 году в Оренбургской области выявлено 8846 случаев злокачественных новообразований (в том числе 4136 и 4710 случаев у пациентов мужского и женского пола соответственно), это на 440 случаев больше, чем в 2020 году. Несмотря на некоторое снижение показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2018 и 2019 году, в 2021 году вновь наблюдается рост показателя (5,2 %) по сравнению с 2020 г. Таблица 1 – Заболеваемость населения Оренбургской области ЗН в период с 2000 по 2021г. 2000 2010 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 Всего, человек 6997 8279 9240 9472 9549 9825 9483 8406 8846 На 317,0 406,5 4625 475,5 481,4 498,6 483,8 431,1 457,5 3325 4454 5314 5553 5778 6028 62825 6332 6311 0 3 8 0 2 4 4 0 Зарегистрирован о заболеваний у пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом: 100 000 человек населения Численность пациентов, состоящих на учете в лечебнопрофилактическ их организациях: Всего, человек 4 На 100 000 человек 1508, 2192, 2664, 2791, 2921, 3071, 32210, 3259, 3279, 9 6 4 0 6 0 5 2 2 населения На 1 января 2022 года в онкологических учреждениях Оренбургской области на учете со злокачественными заболеваниями состоит 63110 пациента, из них с момента установления диагноза 5 лет и более - 36543. Совокупный показатель распространенности составил 3279,2 на 100 000 населения. Диагноз злокачественного новообразования был подтвержден морфологически в 95,2% случаев (2011 г. − 85,8%), наиболее низкий удельный вес морфологической верификации диагноза наблюдается при опухолях поджелудочной железы (75,8%), печени (77,5%), трахеи, бронхов, легкого (86,7%), почки (90,2%), костей и суставных хрящей (91,3%). Распределение впервые выявленных злокачественных новообразований по стадиям: I стадия − 32,4%, II − 25,5%, III − 17,2%, IV − 20,5%. 5 1.1 Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в Оренбургской области Первые места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России распределены следующим образом: опухоли трахеи, бронхов, легкого (21,83%), предстательной железы (10,3%), кожи (кроме меланомы) (9,7%), ободочной кишки (7,2%), желудка (6,7%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (5,8%), почки (4,9%), мочевого пузыря (4,8%), лимфатической и кроветворной ткани (3,8%), поджелудочной железы (3,4%), пищевода (2,4%). Значимую по удельному весу группу у мужчин формируют злокачественные опухоли органов мочеполовой системы, составляя 20% всех злокачественных новообразований (Рисунок 1). 3,40% 2,40% 3,80% 21,83% 4,80% 4,90% 5,80% 10,30% 6,70% 7,20% 9,70% трахея, бронхи, легкое предстательная железа кожа (кроме меланомы) ободочная кишка желудок прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус почки мочевой пузырь лимфатич. и кровет. ткани поджелудочная железа пищевод Рисунок 1 – Структура заболеваемости ЗН среди мужского населения Оренбургской области (1.01.2022г.) 6 Рак молочной железы (22,1%) является ведущей онкологической патологией у женского населения, далее следуют злокачественные новообразования кожи (кроме меланомы) (14,8%), тела матки (9,2%), ободочной кишки (6,3%), шейки матки (4,9%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,7%), трахеи, бронхов, легкого (4,4%), желудка (4,2%), лимфатической и кроветворной ткани (3,6%), яичника (3,6%). Таким образом, наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (39,8%), при этом опухоли половых органов составляют 17,7% всех злокачественных новообразований у женщин (Рисунок 2). 3,60% 3,60% 4,20% 22,10% 4,40% 4,70% 4,90% 6,30% 14,80% 9,20% рак молочной железы кожа (кроме меланомы) тело матки ободочная кишка шейка матки прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус трахея, бронхи, легкое желудок лимфатич. и кровет. ткани яичник Рисунок 2 – Структура заболеваемости ЗН среди женского населения Оренбургской области (1.01.2022г.) У мужчин высокий удельный вес приходится на опухоли органов дыхания (21,83%), у женщин доля этих опухолей в 5 раз ниже (4,4%). 7 1.2 Заболеваемость злокачественными новообразованиями различных возрастно-половых групп населения Оренбургской области Максимальное число заболеваний приходится на возрастную группу 60 лет и старше (69,3%): у мужчин – 34%, у женщин – 35,3%. Доля злокачественных новообразований у детей (0-14 лет) среди заболевших мужского пола составляет 0,27% (24 случая), среди заболевших женского пола – 0,16% (14 случаев). Доля злокачественных новообразований у подростков (15-19 лет) среди заболевших мужского пола составляет 0,08% (7 случаев), среди заболевших женского пола – 0,03% (3 случая). Удельный вес злокачественных новообразований в возрасте (20-39 лет) составляет 4% (359 случаев, в том числе 113 и 246 случаев у лиц мужского и женского пола соответственно). В возрастной группе 40-59 лет доля злокачественных новообразований составляет 26,1%: у мужчин – 11,1%, у женщин – 15% (Рисунок 3). Зарегистрировано заболеваний у пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом: 3500 3000 3121 3006 2500 2000 1500 1326 1000 986 500 24 14 7 3 113 246 0 0 - 14 лет 15-19 лет 20 - 39 лет Мужчины 40 - 59 лет 60 и более Женщины Рисунок 3 - Заболеваемость ЗН Оренбургской области по возрастным группам (1.01.2022г.) 8 2. Смертность от злокачественных новообразований в Оренбургской области В 2021 г. от всех причин в России умерли 2 441 594 человек (2020 г. – 2 138 586). Показатель смертности от злокачественных новообразований в Оренбургской области в 2021 г. был равен 221,4 случая на 100 000 населения. СКС составил 116,67 случая на 100000 населения. Показатель смертности среди лиц мужского населения в 2021 году составил 264,39 случаев на 100 тыс. населения, по РФ – 220,71, а показатель смертности среди женского населения в 2021 году составил 184,26 случаев на 100 тыс. населения, по РФ – 165,73. В структуре смертности населения Оренбургской области от злокачественных новообразований наибольший удельный вес составляют опухоли трахеи, бронхов, легкого (20,5%), желудка (9,2%), ободочной кишки (8,0%), поджелудочной железы (7,3%), молочной железы (6,7%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (5,9%), лимфатической и кроветворной ткани (4,0%). Структура смертности от злокачественных новообразований мужского и женского населения имеет существенные различия. Более трети (30,0%) случаев смерти мужчин обусловлены раком трахеи, бронхов, легкого, далее следуют опухоли желудка (10,2%), предстательной железы (7,7%), ободочной кишки (7,1%), поджелудочной железы (6,2%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (5,3%), губы, полости рта, глотки (3,3%). В структуре смертности женщин наибольший удельный вес имеют злокачественные новообразования молочной железы (15,1%). Далее следуют новообразования ободочной кишки (9,3%), желудка (7,9%), поджелудочной железы (8,7%), трахеи, бронхов, легкого (8,4%), прямой кишки (6,6%), тела матки (5,2%), яичника (4,9%), лимфатической и кроветворной ткани (4,1%) и шейки матки (4,1%). 9 3. Злокачественные инвалидности новообразования в структуре первичной Злокачественные новообразования являются ведущей причиной первичной инвалидности взрослого населения и занимают наибольший удельный вес в структуре первичной инвалидности в 2021 году – 33,9%, в свою очередь, болезни системы кровообращения – 33,6%, а болезни, связанные с психическими расстройствами и расстройствами поведения – 4,8%. В 2021 году удельный вес инвалидов вследствие злокачественных заболеваний снизился до 33,9% (3089 случаев) по сравнению с 2020 годом, где удельный вес ЗН в структуре первичной инвалидности составлял 36,5% (3157 случаев). Таблица 2 – Распределение численности лиц, впервые признанных инвалидами, по причине ЗН в Оренбургской области в период с 2017 по 2021 г. Всего, 2017 год 2018 год 2019 год 2020 год 2021 год 3292 3341 3547 3157 3089 21,3 21,8 23,3 20,8 20,6 человек На 10 000 человек населения 10 4. Объем финансового обеспечения онкологической помощи Онкологические заболевания занимают существенное место в структуре заболеваемости и смертности населения и сопряжены с высокими прямыми и непрямыми экономическими затратами. Расходы на лечение онкопатологий существенно выросли в последние десятилетия, что в значительной степени связано с высокими ценами противоопухолевых препаратов, которые за последние 10 лет увеличились в среднем в 10 раз. Количество средств на оказание онкологической помощи, выделенных в систему обязательного медицинского страхования, увеличилось с 200 млрд рублей до 317 миллиардов руб. в 2022 году. С увеличением финансового обеспечения стало возможным повысить доступность онкологической помощи для пациентов, так в 2021 году в стационарных условиях и условиях дневного стационара в системе ОМС оказано 3,2 млн случаев лечения, что на 34% выше уровня 2019 года (2,4 млн случаев лечения), из них 2,3 млн случаев лечения – с применением противоопухолевой лекарственной терапии, что в 1,5 раза выше уровня 2019 года. В марте 2022 года было осуществлено опережающее авансирование бюджетов территориальных фондов ОМС в сумме 263,8 млрд рублей. Из них 83 миллиарда рублей – на закупку химиотерапевтических препаратов. Эти меры позволили исключить риски нехватки и перебоев поставок лекарственных препаратов и расходных материалов в медицинские учреждения, а также снизить дополнительные расходы из-за повышения цен на импортные лекарства. На 1 августа текущего года на оказание медицинской помощи онкологическим больным в рамках территориальных программ ОМС с учетом опережающего авансирования предоставлено около 216 млрд рублей (74% от годового объема), медицинскими организациями использовано 156,5 млрд рублей, что составляет 92,3% от плановых значений на 7 месяцев. 11 5. Меры профилактики онкологических заболеваний В профилактике онкологических заболеваний выделяют 3 блока их предупреждения: 1) Первичная профилактика – это прежде всего самоподдержание людьми своего здоровья на высоком уровне. Первичные меры профилактики включают мероприятия, направленные на устранение факторов риска развития онкологии: правильное и сбалансированное питание; отказ от курения и злоупотребления алкоголем; мониторинг избыточной массы тела; защита от инфекционных заболеваний; ограничение контакта с вредными и опасными веществами; ведение активного образа жизни; защита от ультрафиолетового излучения; соблюдение режима дня; укрепление нервной системы. 2) Вторичная профилактика представляет собой раннее выявление онкологических заболеваний предшествовать. Согласно и болезней, проведению которые мероприятий могут им вторичной профилактики, возможно определить группу риска среди населения. Именно благодаря этим мероприятиям у больных появляются необходимые данные об заболеваниях в целях предупреждения болезни или способах предотвращения. Самостоятельно население может предупредить болезнь благодаря следующим мероприятиям: владеть информацией об онкологических заболеваниях; систематически проводить самодиагностику; 12 вовремя проходить осмотры у врача и придерживаться его рекомендаций; при появлении подозрительных симптомов, незамедлительно обратиться за консультацией врача. К государственным мерам относятся: профилактическое обследование населения в виде обязательного регулярного осмотра; детальное исследование выявленных патологий в условиях диспансеризации; учёт и детальное внимание лицам, у которых есть предрасположенность к онкологии; пропаганда здорового образа жизни и необходимых знаний об онкологии. 3) Третичная профилактика представляет собой детальное наблюдение за пациентами, перенесшими злокачественные новообразования. Основная задача – предупреждение рецидива и появления метастазов. Она включает в себя: ведение здорового образа жизни и соблюдение правильного питания; регулярное посещение онколога и прохождение необходимых исследований; соблюдение рекомендаций лечащего врача; внимательное отношение к здоровью и предупреждение инфекционных болезней; исключение контакта с канцерогенными и мутагенными веществами. 13 Заключение Изучив статистические данные касаемо злокачественных новообразований в Оренбургской области, можно сделать вывод: несмотря на ряд профилактических муниципальном уровнях, мер, на проводимых сегодняшний на государственном день и злокачественные новообразования являются значимой медико-социальной проблемой и несут угрозу для всего населения. На протяжении последних лет отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями, снижение показателя раннего выявления онкологических больных и рост показателя смертности от ЗН. На сегодняшний день онкологическая настороженность у врачей, медицинских работников всех профилей, а также информирование и мотивация населения в вопросах здоровья и ЗН чрезвычайно важна и их роль неоспорима. 14 Список использованной литературы: 1. Александрова Л.М., Старинский В.В., Каприн А.Д., Самсонов Ю.В. Профилактика онкологических заболеваний как основа взаимодействия онкологической службы с первичным звеном здравоохранения. Исследования и практика в медицине. 2017;4(1):74-80. doi: 10.17709/2409-2231-2017-4-1-10; 2. Гладких П.Г., Короткова А.С. Прогнозирование показателей смертности населения РФ от злокачественных образований. Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2015;17(4):26-31; 3. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, − 2022. − илл. − 252 с. ISBN 978-585502-280-3; 4. Научно-практический рецензируемый журнал "Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики". – Борщук Е.Л., Бегун Д.Н, Климушкин А.В., Сидорова И.Г. 2021 г., № 3. DOI: 10.24412/2312-29352021-3-252-264; 5. Cтатистический ежегодник Оренбургской области. 2018: Стат.сб./Оренбургстат. – О65 Оренбург, 2018. – 530 с.; 6. Cтатистический ежегодник Оренбургской области. 2019: Стат.сб./Оренбургстат. – О65 Оренбург, 2019. – 530 с.; 7. Cтатистический ежегодник Оренбургской области. 2020: Стат.сб./Оренбургстат. – О65 Оренбург, 2020. – 492 с.; 8. Cтатистический ежегодник Оренбургской области. 2021: Стат.сб./Оренбургстат. – О65 Оренбург, 2021. – 468 с.; 9. Cтатистический ежегодник Оренбургской области. Стат.сб./Оренбургстат. – О65 Оренбург, 2022. – 482 с.; 15 2022: 10.Климушкин А.В., Борщук Е.Л., Бегун Д.Н. и др. Прогноз заболеваемости злокачественными Современные новообразованиями проблемы науки и в Оренбургской образования. 2021; области. 2:116. doi:10.17513/spno.30582; 11.Климушкин А.В., Борщук Е.Л., Бегун Д.Н. и др. Смертность от злокачественных новообразований в Оренбургской области. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021; №3. doi:10.24412/2312-2935-2021-3-252-264. 16
