3. план практ. занятийx

План практических занятий магистрантов 1 курса по циклу ЭКГ
План занятия «Регистрация и оценка электрических свойств сердца»
Основные предпосылки формирования ЭКГ
Методы регистрации ЭКГ
ЭКГ покоя
ЭКГ по Нэбу
Ритмограмма
Суточное мониторирование
ЭКГ с нагрузкой
Фармакологические пробы
Клиническое значение и интерпретация ЭКГ
Анализ нормальной ЭКГ (определение электрической оси сердца, анализ зубцов и интервалов)
План занятия «Интерпретация результатов электрокардиографии»
Общие подходы в оценке изменений ЭКГ
а) увеличение и снижение вольтажа комплекса QRS
б) изменение конечной части желудочкового комплекса
в) изменение морфологии сердечного комплекса
Критерии электрокардиографической диагностики при основных формах поражения сердца
а) гипертрофия различных отделов сердца
б) очаговые изменения миокарда
в) диффузные изменения миокарда
Изменения ЭКГ при электролитных нарушениях, действии лекарств и других состояниях
План занятия «Функциональные и фармакологические пробы»
Значение и виды функциональных проб
Пробы с физической нагрузкой на велоэргометре:
а) показания
б) виды дозирования физических нагрузок
в) противопоказания
г) критерии прекращения
д) критерии положительной пробы
е) возможные осложнения
Проба на тредмиле
Статические пробы с нагрузкой
Цель и виды фармакологических проб
Стресс-ЭхоКГ
а) методика проведения
б) показания и противопоказания
в) интерпретация результатов
г) побочные проявления
Чреспищеводная электрокардиостимуляция
а) методика проведения
б) показания и противопоказания
в) критерии положительной пробы
г) возможные осложнения
План практических занятий магистрантов 1 курса по циклу рентгенрадиология
План занятия «Рентгенологические и радиологические методы исследования в
кардиологии»
Обзорная рентгенография грудной клетки:
а) анализ размеров сердца
б) анализ формы сердца и его полостей
в) анализ состояния легких и их сосудистой сети
Рентгеноскопия
Виды радиоизотопных методов визуализации сердца, показания к проведению
Перфузионная визуализация (сцинтиграфия) миокарда
а) механизм распределения изотопов
б) интерпретация результатов сцинтиграфии в сочетании с нагрузочной пробой
в) интерпретация результатов сцинтиграфии в сочетании с фармакологическими пробами
(дипиридамол, аденазин)
Вентрикулография:
а) виды
б) показания
в) интерпретация полученных данных
Позитронно-эмиссионная томография
Магнитно-резонансная томография
План занятия «Инвазивные методы исследования в кардиологии»
Ангиокардиография:
а) техника проведения
б) показания и интерпретация результатов
в) физиологические эффекты и осложнения
Катетеризация центральных и периферических вен
а) техника проведения
б) осложнения
Катетризация артерий
а) техника проведения
б) интерпретация данных
в) осложнения
Катетеризация легочной артерии
а) техника проведения
б) интерпретация данных
в) осложнения
Катетеризация сердца
а) показания
б) противопоказания
в) техника проведения
г) интерпретация полученных данных
д) катетеризация и ангиопластика
е) осложнения
План практических занятий магистрантов 1 курса по циклу ЭхоКС
План занятия «Основы ультразвуковой диагностики»
Основы ультразвуковой диагностики
Физика ультразвука, эффект Доплера. Применяемые типы трансдьюсеров. Поля сканирования.
Одно- и двухмерное сканирование. М- и В-режимы сканирования. Возможные артефакты и
способы их устранения. Контрастированное сканирование, цветное Доплеровское сканирование,
тканевой Допплер. Стресс-ЭхоКГ.
положение больного при выполнении Эхо-КГ. Эхоанатомия сердца. Стандартные позиции,
принципы выполнения измерений.
Анализ основных допплерографических спектров кровотока (через МК, ТК, клЛА, АК).
Допплерографические признаки клапанных регургитаций.
эхокардиографические признаки гиертрофии стенок сердца, гидроперикарда, нарушений общей и
региональной сократимости ЛЖ, дилатации камер сердца, склероза эндокарда, стенок и клапанов.
План занятия «ЭхоКС приобретенных пороков сердца»
ЭхоКГ- и ДопплерКГ-признаки пороков митрального клапана (стеноз и недостаточность). Рассчет
площади митрального отверстия.
Характеристика состояния створок митрального клапана, степень и характер склероза створок,
комиссур.
Наличие митральной регургитации.
Диагностика мерцательной аритмии, тромбоза ЛП, дефектов хорд и папиллярных мышц, пролапса
МК.
ЭхоКГ- и ДопплерКГ-признаки пороков трикуспидального клапана (стеноз и недостаточность).
Характеристика состояния створок трикуспидального клапана, степень склероза створок,
комиссур.
Наличие трикуспидальной регургитации. ЭхоКГ- и ДопплерКГ-признаки пороков клапана аорты
(стеноз и
недостаточность).
Определение состояния створок клапана и комиссур, степень склероза, наличие дефектов,
двустворчатый клапан (врожденный порок).
Состояние корня аорты и ее восходящего отдела. Наличие аневризмы аорты.
План занятия «ЭхоКС врожденных пороков сердца»
ЭхоКГ- и ДопплерКГ-характеристика пороков сердца.
ДМЖП, ДМПП, пороки группы Фалло, незаращение Боталлова протока, транспозиция
магистральных сосудов, декстракардия, пролдапс митрального клапана, атрезии клапанов,
коарктация аорты и др.
Эхоанатомия сердца при отдельных пороках
Прямые и косвенные эхографические признаки пороков
Места наилучшей эхолокации патологических потоков. Ламинарный и турбулентный кровоток
Определение направления кровотока через дефект. Возможности цветного Допплеровского
сканирования Определение наличия легочной гипертензии ЭхоКГ- и ДопплерКГ-признаки
пороков клапана легочной артерии (стеноз и недостаточность). Определения состояния створок
клапана.
Наличие легочной гипертензии, расчет ее степени, систолического и диастолического давления,
градиента давления, ОЛС.
Определение над- и подклапанного стеноза.
План занятия «ЭхоКС при заболеваниях миокарда»
ЭхоКГ-признаки гипертонической болезни:
а) типы гипертрофии ЛЖ
б) рассчет массы миокарда ЛЖ
в) нарушение диастолической функции ЛЖ при гипертонической болезни
Коронарогенные заболевания миокарда
а) ЭхоКГ-признаки ИБС
б) ЭхоКГ-признаки средечной недостаточности
в) ЭхоКГ-признаки инфаркта миокарда (ПИКС и ОИМ), аневризмы
Оценка общей и региональной сократимости миокарда ЛЖ. Способы расчета фракции выброса
ЛЖ. Другие параметры сократительной функции ЛЖ (EPSS, эхо-индекс Керена). Индекс
сферичности. Понятие о миокардиальном стрессе.
Сегментарная
оценка
сократимости
миокарда.
Стресс-ЭхоКГ.
Диастолическая функция ЛЖ и степени ее нарушения.
Применение тканевого Допплера
План занятия «ЭхоКС при заболеваниях миокарда и КМП»
Некоронарогенные заболевания миокарда
1) миокардиты очаговые и диффузные. Размеры полостей, сократительная способность ЛЖ.
Дифференциальная диагностика с ИБС, КМП.
2) перикардиты. Толщина перикарда. Наличие и локализация жидкости в полости перикарда, ее
состояние (фиброзные тяжи, однородность содержимого) и количество. Дифференциальная
диагностика с гидротораксом. Размеры и соотношение размеров камер сердца. Форма движения
МЖП. Функциональное состояние желудочков (признаки перегрузки, регургитации, нарушение
общей и региональной сократимости, диастолическая функция).
3) кардиомиопатии, состояние камер, систолической и диастолической функции
а) ЭхоКГ-признаки гипертрофической КМП. Определение наличия или отсутствия обструкции
выходного клапана ЛЖ. ИГСС. Определение соотношения толщины стенок ЛЖ. Типы
гипертрофии.
б) ЭхоКГ-признаки дилатационной КМП. Определение размеров полостей, клапанных
регургитаций, тромбов; индекс сферичности. Сократимость ЛЖ. Дифференциальная диагностика с
ИБС
в) ЭхоКГ-признаки рестриктивной КМП. Определение размеров полостей и сократимости ЛЖ.
Состояние эндокарда ЛЖ и ПЖ. Распространенность эндокардиального фиброза, его типы.
Директор программы
Шукурджанова С.М.