Изменения в сердечно-сосудистой системе женщины во время беременности

Федеральное государственное образовательное учреждение
высшего образования
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ДПО
Изменения в сердечно-сосудистой системе женщины во время
беременности
Гиперволемия – увеличение массы циркулирующей крови, при
этом увеличивается объем плазмы крови (до 4 литров – 25-47% от
изначального). ОЦК увеличивается максимально к 29-36 недели до
48% (до 1.5 раза).
Вне беременности ОЦК составляет 6,5% от массы тела, во время
беременности 10% от всего веса).
При многоплодной беременности ОЦК на 500 мл выше, чем при
одноплодной.
В меньшей степени происходит увеличение объема эритроцитов
(до 25%).
К 26 недели беременности, так как увеличение объема плазмы
крови превышает увеличение циркулирующих эритроцитов, то во
время беременности развивается физиологическая анемия
беременных (нижняя граница нормы для беременных Hb-110 г/л,
снижение гематокрита до 32-34%)

Систолическое (в меньшей степени) и диастолическое
артериальное давление уменьшается, в основном во II
триместре на 5-15 мм. рт. ст.
(Данная особенность связана со снижением общего
периферического сопротивления, которое в свою очередь
происходит в результате образования маточно-плацентарного
круга и сосудорасширяющего действия прогестерона и
эстрогенов. )
Самое низкое давление наблюдается в 28 неделю
беременности. Затем к концу беременности постепенно
возрастает до уровня, который был до беременности.
Изменения ЧСС:
Для нормально протекающей беременности характерна
физиологическая тахикардия (в норме ЧСС 60-80 ударов в минуту,
при беременности 80-95 ударов в минуту.)
Венозное давление:
ЦВД значительно повышается в III триместре. В норме составляет 25 см вод.ст., при беременности в среднем до 8 см.
В венах нижних конечностей венозное давление увеличивается до
7-10 мм.рт.ст.
Нагрузка на сердце увеличивается изза:
- Нарастания общей массы тела
- Смещения сердца в горизонтальное
положение
- Увеличения внутрибрюшного давления
- Более высокого стояния диафрагмы
Изменения на ЭКГ:

В ряде случаев может быть сдвиг электрической оси сердца
влево с соответствующими изменениями комплекса QRS
Изменения на ЭХГ:

Увеличение массы миокарда

Увеличение размеров отделов сердца
Изменения на R-грамме:

Смещение контуров сердца, напоминающие митральную
конфигурацию (сглаживание талии сердца за счет
увеличенного ЛП, расширение границ сердца вправо за счет
увеличенного ПЖ)
Благодарю за внимание!