Лечение морфинизма Выполнила: студентка 3 курса 9 группы педиатрического факультета Шаповалова Варвара Опийная наркомания – зависимость от психоактивных веществ из группы опиатов: героина, морфия, метадона, омнопона, фентанила, промедола, кодеина и препаратов, изготовленных кустарным способом из опия-сырца. Является одной из самых опасных, тяжелых и в то же время широко распространенных зависимостей. При употреблении возникает кратковременная эйфория, сменяющаяся улучшением настроения, внутренним расслаблением, ощущением прозрения, легкости и просветления. Синдром отмены проявляется тревожностью, раздражительностью, насморком, чиханием, слезотечением, диспепсией и болями в мышцах. Почему формируется морфинизм? Последняя информация, полученная после проведения ряда исследований, говорит, что предрасположенность к данному виду аддикции и другим зависимостям от психоактивных веществ (ПАВ) спровоцирована особенностями обмена дофамина в мозге. Они передаются генетическим путем. Однако ученые не отвергают других триггеров, которые выступают провокаторами человека к употреблению наркотических средств. Обычно морфинизм диагностируют у эмоционально незрелых пациентов, которые не могут контролировать свое поведение У больных, которые подсели на морфин, отмечают: • проблемы при общении с другими; • слабохарактерность; • чрезмерную уступчивость, • впечатлительность. Все эти черты они стараются скрыть под агрессивным поведением, бунтарством, отрицанием авторитетов. Исследователи говорят, что особенности личности, которые приводят к развитию данного заболевания, появляются изза неправильного воспитания и детских психологических травм: • отсутствия надзора за ребенком; • чрезмерных ограничений/дозволений; • дефицита эмоционального контакта с важными людьми; • насилия любого характера и так далее. Особое значение падает на окружение ребенка в подростковом и юношеском возрасте, так как морфинизм обычно диагностируют у больных, которые ведут «разгульный» стиль жизни, входят в круг асоциальных компаний. Как проявляется морфинизм? • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • расстройства неврологического характера; проблемы с дыханием; осложненную работу сердечно-сосудистой системы; смену периода возбуждения на фазу торможения; появление холодного, липкого пота; побледнение кожи; интенсивный зуд; формирование отеков на лице; повышенный уровень слюноотделения; сонливость; появление ощущения сухости во рту; снижение температурных показателей тела; трудности с мочевыделением, дефекацией; тошнотные и рвотные позывы; галлюцинации; головокружение; возникновение шума в ушах; повышенный мышечный тонус; ригидность; судороги; сужение зрачков, отсутствие у них реакции на свет. Острая интоксикация морфином способна привести к наркотическому делирию — состоянию, когда зависимый теряет ориентацию в пространстве и времени. Оно сопровождается: • галлюцинациями; • бредом; • чрезмерным возбуждением. Опасность данного отклонения таиться в угнетении дыхательных органов. В таком состоянии дыхательный центр в мозге прекращает реагировать на изменение числа углекислого газа в крови. Поэтому дыхание больного становится более поверхностным, у него нарушается ритм, что может привести к его полной остановке. Подобное состояние приводит к интенсивной кислородной недостаточности и закислении организма. В результате снижается давление, что провоцирует формирование отека легких. Дополнительно развивается острая форма сосудистой дисфункции. Летальный исход обычно происходит в течение нескольких часов после развития паралича дыхательного отдела головного мозга. Морфинизм: стадии зависимости Стадия I Ее длительность составляет 2–3 месяца. В этот период у зависимых происходит уменьшение продолжительности и глубины сна, но сохраняется относительно стабильное самочувствие. Аппетит в основном снижен. Может появиться задержка мочи, кратковременные запоры. Спустя время у зависимого отмечают повышение толерантности к препарату. Пациенты довольно легко переносят отмену наркотического вещества. При остановке употребления морфина спустя пару суток у больного отмечают развитие психологического дискомфорта, повышение внутреннего напряжения, выраженной тяги принять новую дозу. Морфинизм: стадии зависимости Стадия II Наступает спустя 3–4 месяца, способна длиться в течение 5–10 лет. На этой стадии потребление ПАВ приобретает регулярный характер. Персональная дозировка увеличивается в 100 и более раз в сравнении с терапевтической нормой. У пациентов происходит нормализация сна, стула и диуреза. Со временем развивается абстиненция. Больные морфинизмом пытаются пройти ломку самостоятельно или обращаются за медицинской помощью для устранения симптоматики синдрома отмены. Однако они это делают не для борьбы с наркоманией, а для снижения уровня толерантности и дозировки препарата. Морфинизм: стадии зависимости Стадия III Формируется спустя 5–10 лет постоянного приема ПАВ и отличается превалированием последствий хронического типа отравления. Толерантность к морфину постепенно снижается. Наркотик зависимые используют уже не для получения удовольствия, а для поднятия тонуса и устранения симптоматики абстиненции. Без морфина пациенты не способны двигаться из-за отсутствия энергии и тотальной вялости. Для улучшения состояния обычно хватает 10–12% стандартной дозы. После ввода вещества трудоспособность и подвижность больного морфинизмом стабилизируется. Число приемов ПАВ в день составляет 3–5 раз. Абстиненция при морфинизме Наркотическое отравление после ввода дозы морфина продолжается в течение 60 минут, а через 6–14 часов — у зависимого формируются первые симптомы синдрома отмены: • проблемы со сном; • диарея; • дисфория; • гипергидроз. Подобные признаки стимулируют у больного желание употребить еще дозу морфина. При дальнейшем воздержании от ПАВ врачи говорят о формировании следующей симптоматики: • депрессивного состояния; • тревоги; • повышенного уровня раздражительности; • дрожи в руках/ногах; • неконтролируемой активности конечностей; • болезненности в теле, животе, костях, мышцах; • головных болей; • озноба, который сменяется интенсивным жаром. При абстиненции поднимаются показатели давления, что провоцирует сердечный приступ или инсульт. Самые тяжелые проявления возникают на 3–4-й день после прекращения употребления морфина. На 10–12 сутки физическая тяга к ПАВ слабеет, но психологическая потребность еще остается. Лечение морфинизма • Вначале пациента необходимо изолировать от внешнего мира, чтобы устранить возможность получать новые дозы. • Лечебные мероприятия проводятся в специализированной наркологической больнице. В качестве препаратов для лечения зависимости используют Налоксон или Налтрексон, антагонисты опиатных рецепторов, седативные и сердечно-сосудистые препараты. После купирования острой стадии врачом назначаются ноотропы и витамины. Лечение морфинизма • Фармакологическая терапия морфинизма выполняется на фоне психотерапии. Для этого пациенты посещают как групповые сеансы, так и индивидуальные занятия. • После стабилизации состояния зависимого врачи добавляют в лечебную программу приемы трудотерапии и физкультурные упражнения. • Минимальная длительность восстановления от пристрастия к морфину составляет 2–4 месяца. Наркологи рекомендуют выделять больше времени на лечение: от полугода и более. СПАСИБО ЗА ВАШЕ ВНИМАНИЕ!
