1. Действие мед.работника при попадании биологического материала, содержащего возбудитель 2019-n CoV, на слизистую или кожные покровы. При попадании биологического материала, содержащего возбудитель 2019-nCoV на слизистые оболочки или кожные покровы, руки обрабатывают спиртсодержащим кожным антисептиком или спиртом, если лицо не было защищено, то его протирают тампоном, смоченным 70%-м этиловым спиртом, слизистые оболочки рта и горла прополаскивают 70%-м этиловым спиртом, в глаза и нос закапывают 2%-й раствор борной кислоты. 2. Противоэпидемические мероприятия при выявлении больного с подозрением на коронавирусную инфекцию 2019-n CoV. Алгоритм выполнения Врач, выявивший пациента с острыми респираторными вирусными инфекциями и вирусными пневмониями, немедленно изолирует пациента по месту выявления. Прекратить прием больных, закрыть кабинет, окна и двери. Врачу, среднему медицинскому персоналу надеть средства индивидуальной защиты (маску, халат одноразовый, шапочку, перчатки, бахилы), а также предложить пациенту надеть средства индивидуальной защиты (маску). Включить бактерицидный облучатель для дезинфекции воздушной среды помещения. Информировать о выявлении больного в соответствии с утвержденной руководителем медицинской организации схемой оповещения. Уточнить клинико-эпидемиологические данные у больных с признаками респираторных симптомов и повышенной температурой тела в случае пребывания за границей уточнить: o конкретное место пребывания (страна, провинция, город); o сроки пребывания; o дату прибытия; o дату начала заболевания; o клинические симптомы. Отметить данные в медицинской документации. Если пациент с ОРВИ, пневмонией не покидал пределы РФ, также необходимо указать это в медицинской документации. Оказать пациенту необходимую медицинскую помощь. Проверить работу всех бактерицидных облучателей по клинике. Прекратить сообщение между кабинетами и этажами. Выставить посты у кабинета, где выявлен больной, у входа в учреждение и на этажах здания. Организовать передаточный пункт на этаже, где выявлен больной, для передачи необходимого имущества и медикаментов. Запретить вынос вещей из кабинета. Запретить передачу амбулаторных карт в регистратуру, историй болезни в стационар до проведения заключительной дезинфекции. Обеспечить госпитализацию больного в инфекционное отделение (вызов спецбригады по телефону 03 или 112). Составить списки контактных лиц, отдельно пациентов, отдельно сотрудников учреждения, с указанием: o фамилии, имени, отчества; o места жительства, работы (учебы); o степень контакта с больным (где, когда); o номера телефона; o даты, часа, подписи лица, составившего список. Вызвать сотрудников центра дезинфекции для проведения заключительной дезинфекции помещений. Обеспечить проведение экстренной профилактики медицинских работников, контактировавших с пациентом. Информировать вышестоящие организации. На время карантина проводить ежедневный осмотр и опрос контактных среди медицинского персонала. Сведения предоставлять в территориальный орган Роспотребнадзора. 3. Техника взятия, хранения и транспортировки материала для исследования на коронавирусную инфекцию. Алгоритм выполнения 1. 2. 3. 4. 5. 6. Надеть средства индивидуальной защиты. Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту цель предстоящей процедуры. Убедиться в наличии информированного добровольного согласия на процедуру. Заполнить направление в диагностическую лабораторию. Подготовить пробирку с транспортной средой (0.5 мл. физ.р-а). Промаркировать этикетку. 7. Вскрыть упаковку с зондом для сбора мазков. 8. Попросить пациента открыть рот. 9. Вращательными движениями с поверхности небных дужек, миндалин и задней стенки ротоглотки, избегая поверхности языка и слизистой щек, взять мазок. 10. Рабочую часть зонда с ватным тампоном поместить в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой. 11. Конец зонда отломить с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. 12. Взять второй зонд. 13. Ввести зонд легким движением по наружной стенке полости носа на глубину 2-3 см до нижней носовой раковины. Слегка опустив книзу, ввести зонд в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, удалить зонд вдоль наружной стенки полости носа, производя вращательные движения. 14. Поместить зонд в пробирку с транспортной средой. 15. Закрыть пробирку с раствором и рабочей частью зонда. 16. Сообщить пациенту об окончании процедуры. 17. Поинтересоваться его самочувствием. 18. Доставить пробирку с образцам в лабораторию. При необходимости поместить пробирку в холодильник. 19. Сделать запись в медицинской документации. Для транспортировки биологического материала от лиц без признаков заболевания можно использовать стерильный физиологический раствор. Для взятия мазков из верхних дыхательных путей не использовать зонды на деревянной основе, с хлопковыми тампонами. Нельзя обрезать зонды ножницами. Мазки из носо- и из ротоглотки помещают в одну пробирку для большей концентрации вируса. Мазки из носо- и ротоглотки могут храниться при температуре от +4°С не более 5 суток. При необходимости длительного хранения клинический материал храниться при температуре –70°С или в жидком азоте. Допускается только однократное замораживание / оттаивание материала. При пересылке образца с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в диагностическую лабораторию: Для дальнейшей транспортировки крышку пробирки с носоглоточным смывом (одноразовые пластиковые с закручивающейся крышкой) герметизируют (парафином, парафилмом и др.) и маркируют (первичный контейнер). Пробирки помещают в плотную полиэтиленовую упаковку (с замком), подходящего размера наполненную ватой, которая должна быть герметично закрыта (заклеена или запаяна) (пробирку размещают вертикально). Пробирки с материалом от разных пациентов упаковываются в индивидуальные пакеты с замком во избежание перекрестной контаминации. Герметично закрытые упаковки помещают в герметично закрывающийся металлический / пластиковый контейнер для транспортировки биологического материала (вторичный контейнер). Контейнер помещают в пенопластовый термоконтейнер или сумку-холодильник с охлаждающими термоэлементами (третичный контейнер). В отдельный полиэтиленовый пакет вкладывают бланк направления с указанием следующих данных: o наименование направляющей материал медицинской организации; o Ф. И. О. пациента; o возраст пациента; o дата заболевания; o место жительства; o предварительный диагноз; o эпидемиологический анамнез; o сопутствующие заболевания; o вид материала; o дата и время отбора материала. 4. Сбор и утилизация отходов при выявлении больного с коронавирусной инфекцией. К какому классу относятся отходы? Отходы при выявлении больного с коронавирусной инфекцией относятся классу В. См. вопрос №7. 5. Применение защитного костюма многоразового. Как правильно одеть и снять? Надевание многоразового защитного комбинезона Взять комбинезон в руки. Расстегнуть текстильную застежку на комбинезоне. Надеть брюки комбинезона. Надеть рукава комбинезона по очереди. Надеть бахилы, заправив под них брюки комбинезона, и завязать завязки бахил. Вставить в клапан комбинезона полотенце. Привернуть фильтр к полумаске шлема. Натереть стекла маски сухим мылом, чтобы избежать запотевания. Надеть полумаску шлема. Надеть защитную оболочку шлема (пелерину). Затянуть ленту по горловине шлема. Заправить пелерину шлема под комбинезон. Застегнуть текстильную застежку комбинезона снизу вверх, равномерно прижимая наружную часть к внутренней. Следите за тем, чтобы не было отверстий. Надеть перчатки, заправив под них подрукавники комбинезона, и сверху опустить рукава комбинезона. Надеть вторую пару перчаток, заправив под них рукава комбинезона. Убедиться в том, что элементы защитного комплекта надеты правильно: исключены непокрытые кожные покровы, отсутствуют зазоры между элементами. Порядок снятия многоразового защитного комбинезона Комплект можно снимать в специально выделенном помещении либо там же, где проводились манипуляции, после полного обеззараживания комнаты. В помещении должны быть предусмотрены маркированные емкости для отходов класса В для обеззараживания комбинезона, перчаток, полотенца и шлема-маски. Для этого емкости заполняются 3%-м раствором хлорамина или 6%-м раствором перекиси водорода с 0,5%-й добавкой ПАВ. Вымыть руки в перчатках в 3%-м растворе хлорамина. Снять верхние перчатки и положить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Медленно снять полотенце и положить его в емкость с дезинфицирующим раствором. Обработать руки. Снять бахилы, развязав завязки. Погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Обработать руки. Расстегнуть текстильную застежку на комбинезоне. Снять рукава комбинезона. Снять перчатки с подрукавниками комбинезона. Снять рукава комбинезона и сам комбинезон так, чтобы изнаночная сторона оказалась снаружи, а лицевая – внутри. Не расправляя, погрузить комбинезон в емкость с дезинфицирующим раствором. Обработать руки. Снять защитную оболочку шлема, развязав стягивающую ленту по горловине. Снять полумаску, оттягивая ее двумя руками последовательно вперед, вверх и назад. Открутить фильтр от маски. Полумаску погрузить в дезинфицирующий раствор, фильтр поместить в мешок. Снять вторую пару перчаток, выворачивая их наизнанку. Принять душ и надеть чистую одежду. Одновременно натягивать оба рукава нельзя: комбинезон может порваться. 6. Применение защитного костюма одноразового. Как правильно одеть и снять? Порядок надевания одноразового защитного комбинезона 1. Обработать руки спиртосодержащим антисептиком. 2. Надеть перчатки. 3. Взять комбинезон в руки. 4. Надеть брюки комбинезона. 5. Надеть рукава комбинезона по очереди. 6. Надеть бахилы, заправив под них брюки комбинезона, и завязать завязки бахил. 7. Взять респиратор в ладонь и раскрыть до чашеобразной формы. 8. Взять нижнюю резинку и протянуть ее через голову ниже затылка, одновременно прикладывая нижнюю часть респиратора к подбородку, а верхнюю часть – к переносице. 9. Протянуть верхнюю резинку респиратора через голову и зафиксировать ее на затылке. 10. Прижать носовой зажим к носу. 11. Сделать вдох и выдох. Отрегулировать положение респиратора и резинок. 12. Надеть очки поверх респиратора. Проверить их прилегание. 13. Надеть капюшон. 14. Застегнуть комбинезон. 15. Надеть вторую пару перчаток, заправив под них рукава комбинезона. 16. Убедиться в том, что элементы защитного комплекта надеты правильно: исключены непокрытые кожные покровы, отсутствуют зазоры между элементами. Порядок снятия одноразового защитного комбинезона 1. Комплект снимают в специально выделенном помещении либо там же, где проводились манипуляции, после полного обеззараживания комнаты. 2. В помещении должны быть предусмотрены маркированные емкости для отходов класса Б для обеззараживания комбинезона, перчаток, полотенца, шлема, маски. Для этого емкости заполняют 3%-м раствором хлорамина или 6%-м раствором перекиси водорода с 0,5%-й добавкой ПАВ. 3. Вымыть руки в перчатках в 3%-м растворе хлорамина. 4. Снять верхние перчатки и положить их в емкость с дезинфицирующим раствором. 5. Снять бахилы, развязав завязки. Погрузить их в емкость с дезинфицирующим раствором. 6. Обработать руки. 7. Расстегнуть молнию на комбинезоне. 8. Снять капюшон. 9. Снять рукава комбинезона и сам комбинезон так, чтобы изнаночная сторона оказалась снаружи, а лицевая – внутри. Не расправляя, погрузить комбинезон в емкость с дезинфицирующим раствором. Обработать руки. Снять очки. Снять нижнюю резинку респиратора через голову. Снять верхнюю резинку с головы и сбросить респиратор в емкость для утилизации медицинских отходов класса В. Снять вторые перчатки, выворачивая их наизнанку. Принять душ и надеть чистую одежду. 7. Обращение с отходами класса В. Цель внедрения Снижение риска возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами класса В. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с медицинскими отходами. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах. Места образования отходов класса В: приемные отделения; операционные; отделение реанимации; процедурные, перевязочные, лабаратории и другие манипуляционнодиагностические помещения; профильные отделения; Алгоритм выполнения Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции), после чего собираются в герметичную одноразовую упаковку красного цвета с надписью «Опасные отходы. Класс В». Одноразовые пакеты закрепляют только на специальных стойках-тележках. o Органические отходы, образующиеся в операционных, лабораториях; микробиологические культуры и штаммы, вакцины, вирусологически опасный материал после дезинфекции собирают в герметичную одноразовую твердую упаковку (емкости) красного цвета. Острый инструментарий (иглы, перья), прошедший дезинфекцию, собирают отдельно от других видов отходов в герметичную одноразовую твердую упаковку (емкости) красного цвета. Надеть средства индивидуальной защиты. Из заполненного на три четверти объема пакета (не снимая его со стойки тележки) удалить воздух, герметично закрыть пакет, твердые (непрокалываемые) емкости закрыть крышками. При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения (медицинской организации) одноразовые емкости с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия наименования медицинской организации, кода подразделения, даты и фамилии лица, ответственного за сбор отходов. Отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях, помещенные в специальные контейнеры, доставить в изолированное помещение для временного хранения медицинских отходов до вывоза специализированным транспортом. Сделать запись в технологическом журнале учета отходов медицинской организации с обязательным указанием количества вывозимых единиц упаковки. За пределы медицинского отделения отходы класса В транспортируют только в герметичной одноразовой упаковке красного цвета в мини-контейнерах с соответствующей цветовой маркировкой. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах. o Пакеты (емкости) с отходами класса В заменяют по мере заполнения, но не реже, чем 1 раз в смену. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается. При сборе отходов классов В не допускается: пересыпать отходы из одной емкости в другую; устанавливать одноразовую упаковку (пакеты на стойкахтележках, емкости) и многоразовые баки для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от электронагревательных приборов и менее 5 м от источников открытого пламени; использовать мягкую упаковку (одноразовые пакеты) для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса В внутри организации производится ежедневно. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается. Отходы класса В подлежат обеззараживанию физическим методом. Применение химических методов дезинфекции допускается для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий. Накопление и временное хранение необеззараженных отходов класса В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. При хранении более 24 часов допускается использование холодильного оборудования,. Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается. При сборе медицинских отходов запрещается: вручную разрушать, разрезать отходы класса В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания; снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции; пересыпать (перегружать) неупакованные отходы класса В из одной емкости в другую; утрамбовывать отходы класса В; осуществлять любые операции с отходами без перчаток, необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды; использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов; устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов. 8. Применение респираторов. Алгоритм действий 1. Обработать руки спиртосодержащим антисептиком. 2. Взять респиратор в ладонь и раскрыть до чашеобразной формы. 3. Взять нижнюю резинку и протянуть ее через голову ниже затылка, одновременно прикладывая нижнюю часть респиратора к подбородку, а верхнюю часть – к переносице. 4. Протянуть верхнюю резинку респиратора через голову и зафиксировать ее на затылке. 5. Прижать носовой зажим к носу. 6. Сделать вдох и выдох. Отрегулировать положение респиратора и резинок. 7. Надеть очки поверх респиратора. Проверить их прилегание. 8. Снять нижнюю резинку через голову. 9. Снять верхнюю резинку с головы и сбросить респиратор в емкость для медицинских отходов. 10. Тщательно обработать руки дезраствором. Респиратор снимают в перчатках за резинки, не касаясь наружной и внутренней поверхности полумаски респиратора. ► При дефиците респираторов в медицинской организации возможно введение режима их ограниченного повторного использования (использование одного и того же респиратора при многократных контактах с пациентами, при этом после каждого контакта необходимо его снятие). Повторное использование респиратора тем же медицинским работником в условиях оказания помощи больным с COVID-19 возможно при выполнении следующих условий: респиратор физически не поврежден; респиратор обеспечивает плотное прилегание к лицу, исключающее утечку воздуха под полумаску; респиратор не создает избыточного сопротивления дыханию из-за повышенной влажности; респиратор не имеет видимых следов контаминации биологическими жидкостями. ► Если по крайней мере одно из вышеперечисленных условий не выполняется, безопасное повторное использование такого респиратора невозможно и он подлежит утилизации. Если предполагается повторное использование респиратора, его маркируют инициалами пользователя, дезинфицируют ультрафиолетовым бактерицидным облучением, дают полностью высохнуть, если респиратор влажный, и до использования хранят в бумажном пакете или салфетке. Допустимо применение УФБИ для обеззараживания наружной поверхности использованных респираторов и их повторного использования. УФБИ, не проникая глубоко внутрь фильтрующего материала, эффективно обеззараживает его облучаемую поверхность, резко снижая риск контактного инфицирования. Для обеззараживания поверхности респиратора его оставляют в тщательно расправленном виде наружной поверхностью вверх по направлению к УФБИ облучателю открытого типа на расстоянии не более 2 метров от него на не менее чем 30 минут. Суммарной дозы УФБИ достаточно для надежного обеззараживания незатененной поверхности фильтрующей полумаски для безопасного повторного ее использования при соблюдении вышеперечисленных стандартных мер предупреждения контактного инфицирования. Использованные респираторы нельзя мыть, механически чистить, обрабатывать дезинфектантами, обеззараживать высокими температурами, паром и т. д. Между периодами повторного использования респиратор должен храниться в расправленном виде в сухом чистом месте (в салфетке или бумажном пакете с инициалами пользователя). ► Передача респиратора для использования другим человеком не допускается. Использование поверх правильно одетого респиратора медицинской (хирургической) маски позволяет резко снизить вероятность контаминации наружной поверхности респиратора биологическими жидкостями. При этом после каждого снятия респиратора маска подлежит утилизации, а респиратор может использоваться повторно. 9. Дезинфекция термометров в условиях применения у лиц с подозрением на особо опасные инфекции. Алгоритм действий 1. Надеть средства индивидуальной защиты. 2. Подготовить контейнер для дезинфекции. 3. На дно контейнера положить нестерильную салфетку (вату). 4. Заполнить контейнер дезинфицирующим средством. 5. Промыть термометры под холодной проточной водой. 6. Использованные термометры погрузить в контейнер, закрыть контейнер крышкой. 7. Выдержать время экспозиции согласно инструкции к дезинфицирующему средству. 8. Извлечь термометры из контейнера и тщательно промыть проточной водой. 9. Высушить чистым полотенцем насухо. 10. Поместить термометры в контейнер с маркировкой «Чистые термометры». Закрыть крышкой. Не промывать термометры горячей или теплой водой. Не бросать термометры в контейнеры. Если же термометр разбился и ртуть вытекла из него: o немедленно надеть респиратор, перчатки; o вывести всех людей из помещения; o открыть окна; o пометить мелом или карандашом места, где обнаружены капли ртути; o вещи и мебель, на которые могла попасть ртуть, вынести на улицу; o плотно закрыть дверь в помещение; o сообщить об инциденте старшей медицинской сестре. Дальнейшие действия по алгоритму демеркуризации. Электронные приборы достаточно протереть салфеткой, смоченной в дезинфицирующем средстве, затем салфеткой, смоченной чистой водой, и высушить. Учитывать рекомендации производителя термометров. Не погружать электронный термометр в дезинфицирующий раствор. 10. Дезинфекция стетофонендоскопов в условиях применения у лиц с подозрением на особо опасные инфекции. Алгоритм действий 1. Марлевую салфетку смочить 70%-м этиловым спиртом. 2. Протереть салфеткой, смоченной в спирте, резиновые трубки, затем головку стетофонендоскопа. 3. Сбросить салфетку в контейнер для медицинских отходов. 4. Дождаться полного высыхания спирта на поверхности прибора. 5. После высыхания спирта прибор гНадеть средства индивидуальной защиты. 6. отов к дальнейшему использованию. В условиях применения прибора у лиц с подозрением на особо опасные инфекции необходимо трехкратное протирание спиртом. Салфетки и СИЗ сотрудников при оказании медицинской помощи лицам с подозрением на особо опасные инфекции утилизируются как медицинские отходы класса В. 11. Дезинфекция пульсоксиметра в условиях применения у лиц с подозрением на особо опасные инфекции. Алгоритм действий 1. Надеть средства индивидуальной защиты. 2. Марлевую салфетку смочить 70%-м этиловым спиртом. 3. Протереть салфеткой, смоченной в спирте, внешние и внутренние поверхности пульсоксиметра. 4. Сбросить салфетку в контейнер для медицинских отходов. 5. Дождаться полного высыхания спирта на поверхности прибора. 6. После высыхания спирта прибор готов к дальнейшему использованию. В условиях применения прибора у лиц с подозрением на особо опасные инфекции необходимо трехкратное протирание спиртом. Салфетки и СИЗ сотрудников при оказании медицинской помощи лицам с подозрением на особо опасные инфекции утилизируются как медицинские отходы класса В. 12. Дезинфекция СИЗ (очки, перчатки, маски, респираторы, противочумные костюмы, бахилы) при рисках COVID-19. Снятие и замена защитной одежды и СИЗ при оказании медицинской помощи, должна проводиться не реже 1 раза за смену, либо при каждом выходе из «заразной» зоны и последующем входе в неё, а при наличии видимых загрязнений биологическими жидкостями — незамедлительно. Одноразовые защитные маски должны меняться каждые 2-3 часа, длительность использования респираторов, определяется рекомендацией производителя. При увлажнении или загрязнении респиратор/маска подлежат замене незамедлительно. Респиратор (маску) необходимо снимать в перчатках, за резинки (завязки), не касаясь наружной и внутренней поверхности респиратора (маски). После использования защитная одежда и СИЗ должны быть обеззаражены в соответствии с требованиями санитарно эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 « Безопасность работы с микроорганизмами 1-2 групп патогенности (опасности) », по режимам указанным в инструкциях по применению дез.средств для белья загрязненного биологическими жидкостями. Защитная одежда и СИЗ однократного применения (медицинские маски, респираторы,, одноразовые комбинезоны, бахилы, халаты, перчатки) повторному применению не подлежат, подвергаются обеззараживанию и удалению в соответствии с требованиями к мед.отходам класса В. Изделия многоразового применения, обеззараживаются: Защитные очки, экраны — протирание каждые 2 часа (при загрязнении немедленно) с использованием спиртсодержащих веществ, с концентрацией этилового спирта не менее 70%, изопропилового не менее 60%. После использования защитные очки (экран)обеззараживают способом 2-х кратного протирания, с интервалом 15 мин. 6% р-ром перекиси водорода с 0.5 моющего средства или погружением в 70% спирт на 30 мин. После обеззараживания защитные очки (экран) промываются теплой водой с любым моющим средством и высушиваются в положении, обеспечивающем свободный сток воды. Маска, халат, шапочка, бахилы — подлежат обеззараживанию способом погружения в раствор дез.средства. После обеззараживания одежду стирают с использованием обычных моющих средств. Противочумные костюмы — обеззараживание путем погружения в дез.раствор, при этом учитываются рекомендации производителя, изложенные в инструкции по их применению. После каждого цикла обработки многоразовой защитной одежды и СИЗ проводится визуальный контроль их целостности, включая швы и соединения. 13. Дезинфекция посуды при выявлении пациента с COVID-19. 14. Текущая уборка в очаге при подозрении или выявлении пациента с COVID-19. 15. Заключительная уборка после перевода пациента с COVID-19, при выявлении пациента с COVID-19. 16. Сбор и транспортировка комплекта (матрац, подушка, одеяло) после перевода пациента с COVID-19. 17. Сбор и транспортировка постельного белья после перевода пациента с COVID-19. 18. Профилактика внутрибольничного инфицирования при выявлении больного с коронавирусом. Алгоритм выполнения При поступлении в приемный покой стационара пациента с клиническими проявлениями острого респираторного вирусного заболевания с характерными для коронавирусной инфекции данными эпидемиологического анамнеза (заболевание возникло в течение 14 дней после прибытия из территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции) медицинский персонал с использованием средств индивидуальной защиты проводит первичные противоэпидемические мероприятия. Действия медицинского работника: Обработать руки и открытые части тела любыми дезинфицирующими средствами по режиму вирусной инфекции, надеть средства индивидуальной защиты (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified №95, EU FFP2 или аналогичные, перчатки). Не выходя из помещения, где выявлен больной, по телефону (с использованием других средств связи) или через курьера, не бывшего в контакте с больным, известить главного врача учреждения о выявленном больном и его состоянии для решения вопроса об изоляции больного по месту его выявления (бокс приемного отделения) до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар. Оказать медицинскую помощь больному. Наблюдать пациента до приезда инфекционной бригады и покинуть бокс. Снять средства индивидуальной защиты, поместить их в бачок с дезинфицирующим раствором, обработать дезинфицирующим раствором обувь и полностью переодеться в запасной комплект одежды. Открытые части тела обработать кожным антисептиком. Рот и горло прополоскать 70%-м этиловым спиртом, в нос и в глаза закапать 20%-й раствор борной кислоты. Пройти процедуру забора биологического материала (мазок из носо- и ротоглотки). Действия главного врача: 1. Информировать вышестоящие организации. 2. Прекратить сообщения между кабинетами и этажами. 3. Выставить посты у кабинета, где выявлен больной, у входа в учреждение и на этажах здания. 4. Организовать передаточный пункт на этаже, где выявлен больной, для передачи необходимого имущества и медикаментов. 5. Запретить вынос вещей из кабинета. 6. Запретить передачу амбулаторных карт в регистратуру, историй болезни в стационар до проведения заключительной дезинфекции. 7. Обеспечить госпитализацию больного в инфекционное отделение (вызов спецбригады по телефону 03 или 112). 8. В случае подтверждения диагноза в стационаре необходимо выявить лиц, бывших в контакте с больным, среди: 9. больных, находившихся в данном учреждении; 10. больных, переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие лечебные учреждения, и выписанных; 11. медицинского и обслуживающего персонала (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты); 12. посетителей, в том числе и покинувших учреждение к моменту выявления больного; 13. лиц по месту жительства больного, работы, учебы. 14. Обеспечить забор биологического материала у всех контактных лиц, включая медицинских работников, и передачу его в лабораторию для исследования. 15. Обеспечить проведение экстренной профилактики медицинских работников. 16. Организовать контроль за состоянием здоровья медицинских работников: ежедневный осмотр с проведением термометрии 2 раза в день на протяжении всего периода ухода за пациентами и в течение 14 дней после последнего контакта с больным. Действия старшей (главной) медицинской сестры: После госпитализации больного в помещениях приемного покоя (в боксе, палате) организовать проведение заключительной дезинфекции дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению по режиму вирусной инфекции. Для обеззараживания воздуха применяются средства и методы, разрешенные в установленном порядке (ультрафиолетовые бактерицидные облучатели открытого и закрытого типа). Количество необходимых облучателей рассчитывается в соответствии с инструкцией их применения на кубатуру площади, на которой они будут установлены. Медицинские отходы, в том числе биологические выделения пациентов (мокрота, моча, кал и др.), утилизировать в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами класса B. Постельные принадлежности после выписки, смерти или перемещения пациента сдать в дезинфекционную камеру.
