ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ БРЫЛИНА Е.С. ОЛД-618 • Хронический гастрит (ХГ) - хроническое воспалительнодистрофическое заболевание желудка, сопровождающееся структурной перестройкой его слизистой оболочки с прогрессирующей дистрофией железистого эпителия, нарушениями секреторной, моторной и нередко инкреторной функции желудка. • Выделяют аутоиммунный гастриг, ассоциированный c Helicobacter pylori антральный гастрит, химически обусловленный гастрит, смешанный, особые формы ХГ, идиопатический ХГ. 2 • Клинические синдромы: нарушений секреторной функции, диспептический, воспалительный, болевой. • Цель лечения - нормализация секреторно-моторной функции желудка, купирование воспалительного процесса, снижение частоты или исчезновение симптомов заболевания, предотвращение прогрессирования патологического процесса, достижение клинической ремиссии и улучшение качества жизни. • Физические методы лечения и упражнения применяют в программах специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. • Физическая терапия направлена на купирование воспаления слизистой оболочки желудка, восстановление нарушенной секреторной функции желудка, активацию нейрогуморальной регуляции секреторной и моторной функции желудка, восстановление нарушенной структуры слизистой оболочки желудка и местного иммунитета, нормализацию моторики желудка, снятие болевого синдрома и нормализацию психоэмоционального статуса. 3 Физические методы • Противовоспалительные методы Низкочастотная магнитотерапия • Секретокорригирующие методы Питьевое лечение минеральными водами. Методики питьевого лечения при ХГ различаются в зависимости от уровня базовой секреции желудка. • Секретостимулирующие методы Гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальциевые МВР. Используют воды малой и средней минерализации. • Секретолитические методы Сульфатно-натриево-магниевые питьевые МВВ. Принимают воду в дегазированном виде. Гидрокарбонатно-натриевые питьевые МВ, гидрокарбонатно-сульфат-но-натриевые питьевые МВ малой и средней минерализации. • Иммуномодулирующие методы Лазерное облучение крови (ЛОК). Используют инфракрасные лазерные источники. 4 Физические упражнения • Лечебная гимнастика. Назначают после купирования острой боли. В положении лежа на спине и на правом боку выполняют упражнения для ног с ограниченной амплитудой движения и для рук. Плотность занятия не выше средней продолжительность 10-15 мин. Через 20-25 дней назначают тренирующий режим. На занятиях тренируют силу и выносливость, расширяя амплитуду движений в крупных суставах; применяют полное дыхание, частую смену исходных положений. Используют упражнения для мышц плечевого пояса и межреберных мышц, диафрагмальное дыхание. • Противопоказания. Острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие каллезной язвы желудка, полипоз желудка, гастроптоз II-III степени, хронический эрозивный гастрит со склонностью к кровотечению, ахилия, пилоростеноз II степени, индивидуальная непереносимость физического фактора. 5 • Лечебное питание Пациентам рекомендуют основной вариант стандартной диеты N° 1. При гастритах с повышенной кислотностью назначают диету, обеспечивающую отсутствие химического или механического раздражения слизистой оболочки желудка; ограничивают грубую, острую, сокогонную пищу, копчености, соления, маринады, специи. При гастритах с пониженной кислотностью назначают диету, которая обеспечивает отсутствие механического раздражения слизистой оболочки желудка, но способствует стимуляции его секреторной активности, с этой целью в рацион включают мясные продукты, рыбные и овощные супы, вощи и фрукты, соки, кофе, какао. • Санаторно-курортное лечение Физические методы лечения применяют в программах санаторнокурортной помощи в соответствии со Стандартом санаторнокурортной помощи больным с болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника. Больных ХГ направляют круглогодично на бальнеолечебные и климатолечебные курорты. 6 ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ • Язвенная болезнь (ЯБ) - хроническое, циклически протекающее, рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, обусловленное или патологическим воздействием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) агрессивных факторов, или снижением защитных свойств слизистой оболочки (СО) той или иной степени, периодически приводящее к пептическому дефекту в желудке или ДПК. 8 9 • Клинические синдромы: нарушение секреторной функции, желудочной и кишечной диспепсии, воспалительный, болевой. • Цель лечения - восстановление секреторной и моторной функции желудка, усиление репаративных процессов в слизистой оболочке, уменьшение болевого синдрома. • Физическая терапия больных направлена на коррекцию нарушений механизма нейрогуморальной регуляции желудочной секреции, нормализацию моторной функции желудка и ДПК, снижение частоты или исчезновение симптомов заболевания, предотвращение прогрессирования патологического процесса, достижение клинической ремиссии и улучшение качества жизни. • Физические методы. Они направлены на уменьшение болевого синдрома и оказание антиспастического действия, купирование воспалительного процесса, стимуляцию заживления язвенного дефекта, коррекцию нарушенной секреторной функции, нормализацию центральной регуляции секреторной и моторной функции желудка и стимуляцию местного иммунитета, нормализацию тормозно-возбудительных процессов в центральной нервной системе. 10 Физические методы лечения Анальгетические методы • Импульсная (низкочастотная) электротерапия на область эпигастрия • Питьевое лечение минеральными водами. Тип используемой воды определяется базовой секрецией желудка. Секретостимулирующие: гидрокарбонатно-хлоридные натриевокальциевые питьевые минеральные воды (МВ). Секретолитические: сульфатно-натриево-магниевые питьевые МВ, гидрокарбо-натно-натриевые питьевые МВ, гидрокарбонатно-сульфатнонатриевые питьевые MB. Иммуномодулирующие методы • Лазерное облучение крови. Седативные методы • Йодобромные, хвойные ванны. 11 Физические упражнения. Назначают сначала постельный, затем палатный и тренирующий режимы. Лечебная гимнастика. Комплексы физических упражнений различны в период неустойчивой и стойкой ремиссии. В период неустойчивой ремиссии в исходном положении лежа на спине, ноги согнуты, руки на животе выполняют диафрагмальное дыхание, а затем повороты на бок, подъем таза. В стадии устойчивой ремиссии применяют упражнения по напряжению и расслаблению мышц живота, движения конечностей с нарастающей амплитудой в течение 10-15 мин. Противопоказания. Тяжелое течение язвенной болезни, полипоз желудка, малигнизация язвы, кровоточащая язва. Лечебное питание. Больным рекомендуют основной вариант стандартной диеты N° 1. Необходимо соблюдение режима питания. Санаторно-курортное лечение. Физические методы и упражнения применяют в программах санаторно-курорт-ной помощи в соответствии со Стандартом санаторно-курортной помощи больным с болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника. Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, пенетрацией язвы. 12
