Усманский филиал Государственного автономного профессионального Образовательного учреждения «Липецкий медицинский колледж» КУРСОВАЯ РАБОТА Специальность 33.02.01 Фармация По междисциплинарному курсу 0102 «Отпуск лекарственных препаратов и товаров аптечного ассортимента» Профессионального модуля 01 «Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента» Тема: «Анализ ассортимента препаратов для лечения климакса в аптечных организациях города Усмань» Выполнили: Попова Диана Анатольевна, Данилина Оксана Андреевна Студенты группы 4к1фарм Специальность 33.02.01 Фармация Руководитель: Моор Елена Фёдоровна 2023-2024 учебный год СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………..……… 3 ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ТЕРАПИИ КЛИМАКСА………………………………………….. 6 1.1 Понятия о климактерическом синдроме,основные симптомы и осложнения климактерического синдрома………………....... 1.2 Заместительная гормональная терапия для 6 коррекции климактерического синдрома 1.3 Негормональные терапия климактерического синдрома 12 14 ГЛАВА 2 ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ФАКТОРОВ, ФОРМИРУЮЩИХ СПРОС НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ТЕРАПИИ КЛИМАКСА …………………. 16 2.1 Изучение фармацевтического рынка лекарственных средств для терапии климакса …….……………………………….. 16 2.2 Анализ ассортимента лекарственных средств для лечения климакса на примере аптеки города 20 Усмани………………………………………………………………………... ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………...... 24 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………..…..... 26 ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Глоссарий……………………………………………. 28 ПРИЛОЖЕНИЕ 2………………………………………………………….. 29 ВВЕДЕНИЕ В последние годы продолжительность жизни женщин стремительно увеличивается. В связи с данным фактом в современном обществе растет интерес к проблемам здоровья женщин старшей возрастной группы. В настоящее время средний возраст наступления менопаузы — 49± 0,5 лет, следовательно, примерно 1/3 своей жизни каждая женщина проводит в состоянии гипоэстрогении. Универсальными маркерами эстрогенного дефицита в перименопаузе принято считать вазомоторные и нарушения, проявляющиеся в виде климактерических расстройств или климактерического синдрома различной выраженности. В ряде случаев климактерий приобретает черты и признаки патологического процесса. Женщины, страдающие от патологических проявлений климактерия, обращаются за помощью к различным специалистам — невропатологу, кардиологу, эндокринологу, психиатру и др. В распоряжении врачей есть большой арсенал лекарственных препаратов, позволяющих корректировать осложнения гипоэстрогенного состояния. Именно от правильного выбора тактики, времени начала, длительности терапии и ряда других факторов зависит состояние здоровья женщин. По статистике, начало заболевания у женщин наступает в среднем в возрасте 52 года. Однако нередко менструации прекращаются в возрасте 38-40 лет. Это явление известно как прежде временная менопауза или ранняя менопауза. Прежде временная менопауза встречается очень редко, и ее негативные последствия легко устраняются с помощью современной медицины. Прежде временная менопауза характеризуется стандартными симптомами. Во-первых, прекращаются менструации, повышается уровень гонадотропинов в крови и, наоборот, снижается уровень эстрогенов, что вызывает приливы жара и другие симптомы. При этом, как правило, климактерический синдром протекает особенно тяжело и длительно. Актуальность: Учитывая, что фармакотерапия климактерических расстройств у женщин занимает значительное место, актуальным является исследование предложений современного рынка лекарственных препаратов, применяемых для профилактики и лечения климактерических расстройств с целью принятия решений по оптимизации ассортимент. Цель работы: анализ российского фармацевтического рынка ЛП для профилактики и лечения климактерических расстройств у женщин. Задачи работы: 1. Проанализировать современную классификацию средств для лечения климакса. 2. Изучить особенности продажи лекарственных средств для лечения терапии климакса в аптечной организации ООО «Алоэ». 3. Осуществить исследование фармацевтического рынка средств для терапии климакса лекарственных препаратов, зарегистрированных в Российской Федерации. 4. Изучение потребительского поведения при выборе лекарственных средств для лечения климакса. 5. Провести исследования ассортимента лекарственных средств, представленных в аптечных организациях ООО «Алоэ» и ООО«Социальная аптека)г. Усмань. Объект исследования: аптечные организации города Усмань (аптека ООО «Алоэ» и ООО «Социальная аптека») Предмет исследования: ассортимент лекарственных средств для терапии климакса. Место проведения исследования: аптечные организации города Усмани (аптека ООО «Алоэ» и ООО «Социальная аптека»). Гипотеза: ассортимент средств для терапии климакса в аптечной организации ООО «Алоэ» представлен в полном объеме. 1.1 Понятия о климактерическом синдроме. Старение-неизбежный этап для каждого человека. Органы постепенно утрачивают свои функции, части тела физически деградируют, и начинается процесс физического увядания. Одним из признаков старения у женщин является климакс и менопауза. В этот период выброс гонадотропных гормонов в кровь значительно снижается и является основной причиной самопроизвольного прекращения менструаций (Менопаузальный синдром, под ред. В.И.Кулакова,2002, №3,-С.21-22). Менопаузальный синдром – это много факторное заболевание, в патогенезе которого участвуют генетическая предрасположенность, факторы внешней среды и соматическая патология. Он встречается в 26-48% случаев и развивается на фоне дефицита эстрогенов, что приводит к общему снижению тонуса коры головного мозга в центральной нервной системе, инактивации нейронных процессов и нарушению взаимосвязи между корой головного мозга и лежащим в ее основе нейрогенезом. Приливы жары при климактерических синдромах характеризуются нарушениями в терморегуляторных и сосудистых центрах, расположенных в непосредственной близости от ядра гипоталамуса. После наступления менопаузы, когда снижается или исчезает действие эстрогенов и гестагенов, включаются симпатические механизмы регуляциии нарушаются сигналы, приводящие к вазодилатации. Клинически это проявляется в виде внезапных приливов жара, особенно в ночное время. Постменопаузальные приливы жара встречаются в 90%случаев. У женщин с преобладанием симпатической нервной системы наблюдаются приступы тахикардии в состоянии покоя, боли в области сердца и повышение артериального давления. При активации парасимпатической нервной системы наблюдается состояние обморока. Обморок сопровождается одышкой, ощущением "остановки сердца", снижением дыхания, тошнотой, головокружением, слабостью и липким потом. Климакс - переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы с овуляторным циклом и соответствующими циклическими изменениями в репродуктивной системе к состоянию менопаузы. Обычно выделяют три периода менопаузы, по окончании которых женщина достигает детородного возраста. Первая менопаузальная фаза наступает примерно в 40 лет, когда количество вырабатываемого организмом эстрогена начинает снижаться. Через некоторое время уровень эстрогена значительно снижается, и менструации прекращаются. Менопауза наступает через 12 месяцев после последней менструации. В зависимости от генетики менопауза обычно наступает в возрасте около 52лет. К наиболее серьезным последствиями клиническим проявлениям дефицита эстрогенов относятся гормонозависимые изменения органов и тканей, оказывающие существенное влияние на качество жизни женщины. 1.2 Заместительная гормональная терапия для коррекции климактерического синдрома. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – это патогенетический метод коррекции климактерических нарушений. Современные препараты, доступные в РФ, позволяют женщинам жить полноценно и оставаться молодыми, энергичными, сексуальными и привлекательными во время климактерического периода. Лечение и профилактика возрастных нарушений включают использование как гормональных препаратов, так и негормональных средств. Оптимальный выбор гормонального препарата должен быть произведен врачом, учитывая возрастные особенности и уровень гормонов в крови. В мире широко применяются конъюгированные эстрогены, эстрадиол ацетат и валерат, 17-b-эстрадиол, эстриол, эстриол сукцинат и ципротерон ацетат в качестве препаратов для ЗГТ. В США предпочитают использовать конъюгированные эстрогены, в то время как в Европейских странах пользуются эстрадиолом ацетатом и валератом. По сравнению с синтетическими эстрогенами, перечисленные препараты не оказывают выраженного воздействия на печень, факторы свертывания крови, углеводный обмен и т.д., а их положительное влияние на сердечно-сосудистую систему подтверждается. Важным моментом в ЗГТ является циклическое применение прогестагенов на протяжении 10-12-14 дней, что предотвращает гиперплазию эндометрия. Данные препараты рекомендованы для лечения атрофии слизистой оболочки мочеполового тракта, обусловленной дефицитом эстрогенов, а также для преди послеоперационного лечения в постменопаузальном периоде при вагинальных операциях. Они также могут быть использованы для диагностических целей в случае неясных результатов мазка из влагалища. Торговое название препарата Производитель Форма выпуска Применение Премарин США 20,40,60 таблеток Обычная доза в упаковке по для циклического 0,625 мг применения составляет 0,6251,25 мг в сутки. Чередуют приём в течение 3-х недель с перерывом в 1 неделю. При наличии менструально подобных кровотечений приём начинают с 5-го дня менструального цикла. Гормоплекс Югославия Драже по 1,25 мг, Суточная доза 20 штук в коробке 1,25 мг, 20 или 29 дней с перерывами 7 дней Эстрофеминал Германия Капсулы Предназначены содержащие по для циклического 0,3;0,6 или 1,25 лечения в дозе мг 0,6-1,25 мг 21 день с перерывом 7 дней Дивина Финляндия Календарная По 1 драже упаковка с 21 ежедневно, таблеткой: 11 начиная с 5-го таблеток белого цикла и далее по цвета содержит календарной 2мг эстрадиол шкале, затем валерата и 10 делается перерыв таблеток голубого 7 дней. цвета Климонорм Германия Календарная Принимают по 1 упаковка с 21 драже в сутки драже: 9 драже (желательно жёлтого цвета, вечером) на содержащие 2 мг протяжении 21 эстрадиол дня. Приём валерата и 12 назначают с драже драже, бирюзового цвета обозначенного цифрой 1 на блистере и продолжают затем по направлению стрелки, После приёма 9 жёлтых драже принимают 12 драже коричневого цвета. Эстрогель Финляндия Накожный гель Его наносят на содержащий 0,6-1 любой участок мг эстрадиола по кожи (за 80 мг в тубах с исключением мерным половых органов шпателем и молочных желёз). Применяют индивидуально Дивигель Финляндия Накожный гель Режим содержащий 500 дозирования мкг аналогичен эстромегидрата в Эстрогелю 1 пакетике, в упаковке 25 пакетиков 1.3 Негормональные терапия климактерического синдрома. Данная группа представлена в основном безрецептурными средствами, что не требует посещения врача и сдачи дополнительных анализов для назначения. Можно вполне обойтись консультацией фармацевтического работника. Негормональные средства представлены в основном препаратами, на основе лекарственного растительного сырья, что вызывает доверие у пациентов, и не имеет массу противопоказаний и побочных эффектов, как у гормональных средств. Наименование Состав Показания к Противопоказания применения «Меноприл Витамин D3, БАД к пище- Индивидуальная Плюс» Витамин K1, дополнительного (капсулы) Ресвератрол источника непереносимость компонентов, витаминов K1 и беременность, D3, период источника лактации генистеина и ресвератрола для профилактики симптомов «Менопейс Поливитамины Специфичный для Гиперчувствительность Плюс» + минералы менопаузы (капсулы и симптомокомплек таблетки) с: приливы, повышенное потоотделение, вагинальная сухость «Lady`s Магния оксид, БАД к пище для Индивидуальная Formula экстракт корня женщин в период непереносимость Менопауза маки, Усиленная лугового формула» клевера менопаузыдополнительный источник витаминов компонента Пациенты с психотическими симптомами обычно могут использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, включая флуоксетин (Прозак, Портал, Продеп, Фонтекс, Серомекс, Серонил, Сарафем), пароксетин, циталопрам и т. д. К этим препаратам относятся венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор, Эфевелон), дулоксетин (Цимбалта), милнаципран (Иксель), циклофосфамид (Ципростен), флуоксетин (Велаксин, Велафакс, Венлафаксор, Эфевелон) и метазол (Иксель). Невропатам также может быть предложено назначить габапентин в дозе 900 мг/сут, что при необходимости снижает интенсивность приливов примерно на 50%, за исключением пациентов с нейропатическими симптомами. Гомеопатические методы лечения способны оказать заместительный эффект в период климакса, адаптируя организм к постепенному снижению уровня эстрогенов, стимулируя менструальный цикл. В основе действия последнего лежат растительные аналоги женского гормона эстрогена – фитоэстрогены, представляющие собой растения, функционирующие подобно эстрогену. По сравнению с гормональной терапией это лечение значительно безопаснее и практически не вызывает каких-либо существенных побочных эффектов. Гомеопатические средства могут быть назначены для уменьшения сухости влагалища, предотвращения остеопороза и повышения эластичности кожи. Какие таблетки можно прописать для облегчения приливов во время менопаузы и каковы потенциальные риски? Витамин Е часто является жизненно важным компонентом сложных блюд, а добавки с витамином Е являются отличным дополнением к нашему рациону. Несмотря на отсутствие убедительных научных доказательств его эффективности, этот витамин, повидимому, не снижает значительно частоту и интенсивность приливов. Фундаментальная концепция соблюдения здорового образа жизни, которая существенно снижает риск наступления менопаузы и позволяет наступать регулярному климаксу. Лекарственные травы — ряд лекарственных средств растительного происхождения, содержащих растительные экстракты, содержащие биологически активные вещества, которые могут быть эффективны в уменьшении или искоренении симптомов менопаузы. Доминирующими ингредиентами являются фитоэстрогены, являющиеся естественными заменителями женского полового гормона и имеющие сходный с эстрогеном профиль, а также витаминные комплексы, содержащие значительное количество минералов, микроэлементов и некоторых лекарственных растений. Заместительная гормональная терапия гораздо более эффективна, чем традиционное лечение заместительной гормональной терапией при лечении симптомов менопаузального синдрома, что приводит к значительному уменьшению симптомов. Эти препараты обычно используются для облегчения приливов, а негормональные препараты обычно не влияют на опору костей, сосудистую систему, настроение, кожную систему или урогенитальные симптомы. 1.4 Основные симптомы и осложнения климактерического синдрома Симптомы климакса О том, что климакс уже наступил, можно говорить тогда, когда месячные отсутствуют в течение 12 месяцев подряд. Именно отсутствие менструации в течение года является главным и обязательным симптомом менопаузы. Все остальные симптомы: приливы жара, потливость по ночам, бессонница, перепады настроения, сухость во влагалище также могут наблюдаться после прекращения менструаций. Снижение уровня эстрогена в крови связано с повышением риска следующих заболеваний или состояний: Приливы жара, повышенная потливость Снижение плотности костей и связанное с этим повышение риска переломов костей Заболевания сердца Недержание мочи Опущение и выпадение влагалища и матки Подавленное настроение, депрессия Бессонница Сухость и дискомфорт во влагалище, проблемы с сексуальной жизнью Избыточный рост волос на лице и на теле, понижение тембра голоса Женщины чаще страдают различными заболеваниями во время менопаузы, что делает их более восприимчивыми к определенным заболеваниям. Решение о вариантах лечения лекарственных климактерического средств, должно синдрома, определяться включая не назначение выраженностью климактерических симптомов, а частотой и интенсивностью развития таких осложнений, как показывают исследования последних лет. Особое значение имеет чувствительность диагностики состояния больного к его основному состоянию. Наибольшую частоту среди осложнений занимают различные болезни сердца и сосудов, в первую очередь артериальная гипертензия (частота ее возрастает в 7 раз), ишемическая болезнь сердца (в возрасте 50-59 лет). Климактерические третье место среди осложнений, и характеризуется разнообразными болями в области сердца и нарушениями сердечного ритма. Как правило, боль локализуется слева от грудины, в области верхушки сердца. Ее продолжительность может составлять часы, дни, месяцы, а интенсивность колеблется с усилением в ночное время. Обострения происходят весной и осенью. Рак молочной железы, рак яичников и рак эндометрия встречаются примерно у 5% женщин и 0,5% женщин соответственно в возрасте 39 лет и старше соответственно. Дисфункция щитовидной железы возникает в период менопаузы у 23,2-36% пациенток, но чаще в субклиническом состоянии. В его развитии можно увидеть проявление гипотиреоза и снижение функции. Дисфункция увеличивает возникновение характерных проявлений климактерического синдрома в два и три раза. Психические расстройства, возникающие в период менопаузы, многофакторны и проявляются в различных формах. Среди депрессивных состояний, коморбидность которых составляет 20–60%, можно выделить три типа депрессивных состояний: климактерический, психогенный и эндогенный. Женщины в пременопаузе (от 39 до 50 лет) испытывают первые приступы депрессии с периодическими слезами, снижением эмоциональной регуляции по отношению к своей личности и окружающей среде, снижением активности, ощущением возрастных изменений и тревогой по поводу перспектив. старости с пугающими последствиями для здоровья. 2. Анализ ассортимента и спроса на лекарственные препараты и БАД для коррекции климактерического синдрома 2.1 Изучение фармацевтического рынка лекарственных средств для лечения климакса. Подавляющее число пациенток испытывают средние, тяжелые или крайне тяжелые симптомы климактерического синдрома. От этого значительно снижается их качество жизни, вплоть до полной потери работоспособности. Чтобы избежать печальных последствий для здоровья и жить полной жизнью во время климакса, необходимо придерживаться специального лечения. На сегодняшний день доступен довольно широкий спектр препаратов для лечения синдрома. Гормональная терапия при климаксе Заместительная гормональная терапия сейчас наиболее распространенный и эффективный способ борьбы с климактерическим синдромом. Действие препаратов направлено на то, чтобы восполнить недостаток половых гормонов и успокоить организм. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от дефицита тех или иных гормонов, особенностей здоровья и вызывающих наибольшее беспокойство симптомов. Комбинацию и дозировку лекарств назначает врач, но чаще всего используют комбинацию эстрогенов и гестагенов. Также могут использовать еще несколько препаратов: На основе синтетических андрогенов. Их пока не включили в официальные клинические рекомендации для лечения климакса из-за недостаточной исследованности и связанных с этими рисками. Однако научная работа в этом направлении сейчас ведется довольно активно, и возможно уже в обозримом будущем синтетические андрогены пополнят арсеналы врачей; На основе фитоэстрогенов. Фитоэстрогены — своего рода растительные аналоги человеческих эстрогенов, однако их воздействие значительно слабее. Подобные препараты могут применяться в определенных случаях, но они всё еще не способны обеспечить организм защитой, сопоставимой с классическими гормональными препаратами. Заместительная гормональная терапия стала спасением для огромного количества женщин. Однако для нее существует ряд серьезных противопоказаний. К тому же действие гормональных средств связано с определенными рисками, которые должны контролироваться врачом. Если использовать гормональные средства невозможно или же пациентка сама отказывается принимать гормоны, врачи обращаются к негормональным средствам. Негормональная терапия при климаксе Для негормональной терапии климактерического синдрома используют следующие препараты: Симптоматические лекарства — это различные негормональные препараты, которые помогают бороться с тем или иным синдромом. Например, обезболивающие, снотворные, антидепрессанты. Недостаток такого подхода заключается в том, что пациентке придется принимать целую гору разных таблеток. Это не только неудобно, но и оказывают серьезную нагрузку на печень и ЖКТ. Препараты на основе бета-аланина. Бета-аланин содержится в наших мышцах и нервах и помогает регулировать механизм теплоотдачи. С возрастом его концентрация в клетках снижается. Прием бета-аланина поможет прекратить «приливы», устранить головную, суставную и мышечную боль. Однако есть у бета-аланина один недостаток — он накапливается в организме и его прием не должен длиться дольше 12 недель. В противном случае может развиться синдром белковой интоксикации, который вызывает хроническую усталость, нарушение работы почек и печени, бессонницу, депрессию. Ингибиторы обратного захвата серотонина. Работают только в отношении «приливов» и депрессивных состояний. Такие негормональные препараты захватывают уже выработанный в организме серотонин и возвращают его в работу. И так раз за разом, но не бесконечно. Со временем эффект ухудшается, приходится менять дозу лекарств, также не исключены побочные эффекты. Еще один вид негормональных препаратов для лечения климактерического синдрома стоит немного особняком от вышеперечисленных. Это пептидные препараты на основе натуральных белков и нуклеопротеидов, необходимых нашим тканям и органам для нормальной работы. Комплексная пептидная терапия для женского здоровья Цитамины — группа пептидных препаратов, разработанных с учетом потребностей каждого конкретного органа. Климактерический синдром формируется в результате целого набора процессов, а значит «починить» только один конкретный орган будет недостаточно. Потому и пептидная терапия должна быть комплексной. Здесь пациентке помогут три препарата: Овариамин. В составе препарата особые натуральные пептиды, необходимые для подпитки яичников. Все витамины, точечно воздействуют на каждый конкретный орган, насыщая его нужными питательными веществами, витаминами и минералами. В результате приема Овариамина снижение выработки половых гормонов станет менее резким благодаря оздоровлению и восстановлению яичников. Таким образом, нормализуется гормональный фон, а «паника» в организме станет менее интенсивной. 2.2Анализ ассортимента на примере аптеки ООО «Алоэ» города Усмани. На сегодняшний день фармацевтический рынок заполнен лекарственными товарами, которые, по словам большинства производителей, обладают уникальными свойствами. Согласно мнениям покупателей, современные лекарственные средства для терапии климакса должны обладать такими характеристиками как: - удобство применения; - высокая эффективность. Маркетинговые исследования лекарственных средств проводился с помощью изучения ассортимента аптеки В ходе выполнения курсовой работы был проведен социологический опрос в аптеке города Усмани ООО «Алоэ» для выявления потребительских предпочтений среди лекарственных средств для терапии климактерического синдрома. Аптечная сеть ООО "Алоэ" представляет собой современный формат розничной торговли, который максимально отвечает всем требованиям века гиперреактивности и динамичности. Благодаря политике "Алоэ", жители многих районных центров края получили возможность шагать в ногу со временем. Одним из основных составляющих успешного продвижения сети в районы - это наличие в магазине современной аптеки с высококвалифицированным персоналом. Основной функцией аптечной организации является реализация населению готовых лекарственных препаратов (кроме наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ) по рецептам и без рецептов врача, без права изготовления лекарственных средств. Насчитывается около шести тысяч товарных позиций. Функции аптечной организации: - логистическая (прием, хранение, управление товарными запасами); - информационная (обеспечение населения и врачей ЛПУ информацией о ЛС); - маркетинговая (формирование и осуществление ассортиментной и ценовой политики); - медицинская (оказание первой доврачебной помощи при необходимости). В аптечной организации «Алоэ» проводятся ежемесячные акции для населения, скидка которой составляет до 10 %. Проанализировали респондентов по половому признаку, определили, что среди покупателей аптеки преобладают женщины, составляющие более 2/3 (71%) . Для исследования был выбран метод анкетирования. Участвовало 100 респондентов. Были опрошены женщины в возрасте от 45 до 55 лет перименопаузального и постменопаузального периода жизни Тебе обязательно нужно указать вопросы анкеты Анализ анкеты показал, что: средний возраст исследованных женщин - 49 лет. Как показало исследование, у женщин в постменопаузе имеется широкий спектр жалоб на преобладание приливов жара (60%), потливость (20%), головные боли (15%), перебои в работе сердца (5%). 5% 15% 20% Приливы Потливость 60% Головная боль Перебои в сердце Диаграмма 1. Спектр жалоб женщин в постменопаузном периоде. В ходе выполнения курсовой работы проанализировали социальный статус женщин в постменопаузном периоде. Определили, что в основном преобладают работающие женщины 45 %, пенсионерки 35% и наименьшее число составили домохозяйки 20%. 20% 45% 35% Работающие Пенсионерки Домохозяйки Диаграмма 2. Социальный статус женщин в постменопаузном периоде. Далее в работе проанализировали причины покупки лекарственных препаратов и БАД для коррекции климактерического синдрома. Выяснилось, что в основном женщины доверяют рекомендациям врача 50%, рекомендациям фармацевта доверяют 30% опрошенных, и наименьшее количество женщин прислушиваются к советам знакомых и коллег 13% и 7%. 50% 1,2 30% 13% Рекомендации врача рекомендациифармацевта Советы знакомых Советы коллег Диаграмма 3. Причины покупки лекарственных препаратов и БАД для коррекции климактерического синдрома. В ходе выполнения курсовой работы проанализировали факторы, влияющие на выбор потребителей лекарственных препаратов и БАД для терапии климакса. Наиболее весомыми факторами, влияющими на выбор потребителей лекарственных средств, оказались цена (35%) эффективность (20%)и безопасность (10%). Также значимыми факторами оказались: популярность (7%), производитель (12%), вид лекарственной формы (16%). 16% 35% 12% 7% 10% 20% Цена ЛП Эффективность ЛП Безопаность ЛП Популярность Производитель Вид лекарственной формы Диаграмма 4. Факторы, влияющие на выбор потребителей лекарственных средств для терапии климакса. В ходе опроса покупателей в аптечной организации ООО «Алоэ» определили, что большинство покупателей доверяют как оригинальным препаратам, так и их аналогам. 35% 50% 15% Оригинальные ЛП Аналоги Доверяют и тем и другим Диаграмма 5. Выбор по оригинальности препаратов в аптеке города Усмань. Затем выяснили какие препараты импортные или отечественные предпочитают посетители аптеки. В ходе опроса покупателей определили, что покупатели предпочитают импортные лекарственные препараты. 12% 32% 10% 8% 11% 12% 15% Индия Германия Венгрия Франция Польша Китай Россия Диаграмма 6. Выбор лекарственного препарата для терапии климакса среди импортных производителей. Среди всех возможных форм лекарственных препаратов наиболее удобной для применения лекарственной формой покупатели считают капсулы 30% и таблетки 20%. 20% 40% 5% 12% 23% Таблетки Капсулы Дражже Гранулы Растворы Диаграмма 7. Выбор по лекарственной форме лекарственных препаратов в аптеке (%). В ходе выполнения практической части курсовой работы проанализировали как потребители относятся к цене на лекарственные препараты для лечения климакса. 33% 57% 20% от 500р до 1000р от 100р до 500р Свыше 1000р Диаграмма 8. Стоимость препаратов (%) для терапии климакса в аптеке города Усмань. Из диаграммы видно, что покупатели в основном приобретают препараты в ценовом диапазоне от 500 до 1000 р. (57%). Самым пользующимся спросом комплексный растительный препарат- Климаксан в меньшей степени реализуется Климадинон, и совсем не пользуется спросом Индинол Эффективной и безопасной природной поддержкой гормонального баланса женщины является препарат Климаксан, в состав которого входят растительные экстракты, обладающие эффектом фитогормонов (цимицифуга, соя, дикий ямс), экстракт крапивы, фруктоборат кальция, витамины и аминокислоты. Климаксан рекомендован для профилактики и коррекции расстройств, связанных с климаксом. Препарат нормализует работу вегетативной нервной системы, корректирует гормональный баланс, уменьшает частоту и выраженность приливов, улучшает эмоциональное состояние. При анкетировании респондентам предлагалось определить стоимостный интервал, в котором они обычно выбирают лекарственные средства. Четверть опрошенных готова заплатить не выше 100руб. за лекарство (а некоторые из них только до 70руб.), поскольку цена для данного сегмента является фактором доступности и играет существенную роль в выборе фармацевтических товаров. Фактически треть опрошенных выбирает препараты стоимостью от 100до 200руб, несколько выше готовы заплатить за качественные препараты 20% потребителей. Лекарственные средства стоимостью более 300 руб — приоритет в выборе остальной части респондентов, отметивших, что высокая цена для них является показателем качества лекарственного средства. После известности лекарственного средства по значимости при выборе препаратов потребители назвали такой фактор, как производитель. Для определенной части респондентов — это фактор надежности. По факту покупки — импортные препараты вызывают доверие: 60% опрошенных приобрели лекарственные средства зарубежного производства. Количественное содержание препарата в одной дозе и упаковке, его лекарственная форма оказывают незначительное влияние на выбор покупателей, при этом более приемлема лекарственная форма — драже, а количество доз в упаковке — 20. Незначительно влияют на приобретение лекарственных средств упаковка препарата, которая не только обеспечивает его сохранность, транспортировку, но и несет информационную нагрузку, а также внешнее оформление или дизайн упаковки. На основе лекарственных оценок средств уровня запросам соответствия потребителей отдельных нами были признаков выявлены конкурентные позиции импортных и отечественных лекарственных средств. Практически все параметры зарубежных лекарственных средств в большей степени соответствуют запросам потребителей. Оценка соответствия запросам потребителей отечественных препаратов значительно выше по цене и незначительно по фактору «известность». Более высокую конкурентоспособность импортных препаратов подтверждают и расчеты коэффициентов соответствия отдельных признаков к общей оценке препаратов в целом по ранее приведенной методике. По результатам расчетов этого показателя лидерами стали импортные Климадинон (Bionorica AG, Германия) и Менопейс (Vitabiotics, Великобритания); На конкурентоспособность климанорм существенно повлияла активная реклама, проведенная ранее, а также продолжающаяся в российских средствах массовой информации. Климаксан получил наиболее высокие оценки соответствия благодаря своей известности, хорошей эффективности и количественным параметрам (дозировке и количеству в упаковке). Вывод: ассортимент в аптеке ООО «Алоэ» для коррекции климактерического синдрома представлен не в полном объёме. БАД могут быть рекомендованы для использования в комплексной терапии климактерического синдрома и в качестве монопрепаратов при лечении женщин, имеющих противопоказания для заместительной гормонотерапии. Однако, наряду с видимым преимуществом заместительной гормональной терапией (ЗГТ), она имеет ряд недостатков (широкий спектр противопоказаний), который необходимо учитывать при выборе метода терапии, равно как и необоснованный отказ женщины от приема гормональных средств. В последние годы широкое применение в терапии различных заболеваний и, в частности, климактерического синдрома, находят биологически активные добавки (БАД). Применение БАД следует рассматривать не как основное лечение, а в составе комплексной терапии. Преимуществом БАД является практически полное отсутствие противопоказаний к применению. Применение БАД позволяет привести в действие механизмы немедикаментозного регулирования и поддержания функций отдельных органов и систем организма. БАД легко и быстро восполняют дефицит эссенциальных пищевых веществ, также они способны в определенной степени направленно изменить метаболизм отдельных веществ, усилить и ускорить связывание и выведение вредных метаболитов (ксенобиотиков) из организма гормональный терапия климакс Заключение Широкий выбор препаратов для ЗГТ на российском фармацевтическом рынке дает возможность рационального применения и подбора необходимого препарата в каждом конкретном случае. Однако, следует помнить, что перед назначением ЗГТ и в процессе лечения необходим осмотр гинеколога, УЗИ гениталий, исследование молочных желез, онкоцитология, Пайпель-биопсия эндометрия (Пайпель Корнье - Pharma med, Канада), измерение АД, роста, массы тела, исследование системы гемостаза и липидного спектра крови, содержания сахара в крови, общий анализ мочи. Первый осмотр гинекологом через месяц после начала гормонотерапии, далее через 3 месяца в течение 1 года, далее 2 раза в год. Противопоказаниями для ЗГТ являются: тромбоэмболические осложнения в анамнезе и в настоящее время, злокачественная опухоли эндометрия, матки, молочной железы, тяжелые формы нарушения функции печени и тяжелая форма сахарного диабета, влагалищное кровотечение неясной этиологии. Следует учитывать, что в первые месяцы лечения может наблюдаться болезненность молочных желез, в редких случаях тошнота, головная боль, отеки и некоторые другие побочные эффекты. Данные симптомы, как правило, носят преходящий характер и не требуют отмены препарата. Однако при появлении необычно сильных, мигренеподобных или часто возникающих головных болей, при нарушениях зрения или слуха, первых признаках тромбоза, появлении желтухи или эпилептических приступов, наступлении беременности препараты ЗГТ следует отменить и провести соответствующее обследование. Проведенное комплексного исследование препарата показало «Эстровэл», положительное основу которого влияние составляют фитоэстрогены, на состояние сердечно сосудистой и вегетативной нервной системы. «Эстровэл» может использоваться для коррекции вегетативных и психоэмоциональных расстройств у женщин перименопаузального периода, а также для профилактики артериальной гипертензии и других сердечнососудистых заболеваний в постменопаузе. В отсутствии показаний к проведению гормональной терапии, а также при наличии противопоказаний к использованию гормонов или категорическом отказе женщины от их приема фитоэстрогены могут оказаться хорошей альтернативой поддержания здоровья в перименопаузальном и постменопаузальном возрасте. Список используемой литературы 1.Алексеев В.Н. Количественный анализ: учебник для 3 курса/ В.Н. Алексеев. – 4–е изд., перераб. и доп. – М.: Агасяна П.К.,1972. – 254 с. 2.Арзамасцев А.П.: учебник для 4 курса / А.П. Арзамасцев. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2002. – 320 с. 3.Беликов В.Г. Климактерический синдром: учебник для 4 курса /В.Г. Беликов.– 4–е изд. перераб. и доп. – М.: МЕДпресс, 2007. – 624 с. 4.Википедия 5.Менопаузальный синдром под ред. В.И. Кулакова: Медицина, 1968. – 1065с. 6.ГрамотаРу 7.ДокторПитер 8. Машковский М.Д. Лекарственные средства: учебник для фармацевтов / М.Д. Машковский. – 16 изд. Перераб. и доп. – М.: Новая волна, 2010. – 1216с. 9. Справочник современной медицины Размещено на Allbest.ru ПРИЛОЖЕНИЕ1. ГЛОСАРИЙ 1. ЛП- лекарственные препараты. 2. ЛС- лекарственные средства. 3. ЛФ- лекарственные формы. 4. ЗГТ- заместительная гормональная терапия. 5. ТТС- трансдермальная терапевтическая система. 6. Ингибиторы- общее название веществ. ПРИЛОЖЕНИЕ 2. АНКЕТИРОВАНИЕ 1.Какие причины жалоб женщин в постменопаузном периоде? А) Приливы Б) Потливость В) Головная боль Г) Перебои в сердце 2.В каком социальном положении возникает менопауза? А) Работающие Б) Пенсионерки В) Домохозяйки 3.Какие причины покупки ЛП и БАД для коррекции климактерического синдрома? А) Рекомендации врача Б) Рекомендации фармацевта В) Советы знакомых Г) Советы коллег 4. Причины влияющие для потребителей ЛС? А) Цена ЛП Б) Популярность В) Эффективность Г) Производитель Д) Безопасность ЛП Е) Вид ЛФ 5. Выбор по эффективности препаратов в аптеки города Усмань. А) Оригинальные ЛП Б) Аналоги В) Доверяют другим 6.Какие ЛП выбирают для терапии климакса среди импортных производителей? А) Индия Б) Германия В) Венгрия Г) Франция Д) Польша Е) Китай Ё) Россия 7.Как лучше принимать по ЛФ препараты в аптеке? А) Таблетки Б) Капсулы В) Дражже Г) Гранулы Д) Раствор 8.Какие цены на препараты для терапии города Усмань? А) От 100-500 руб. Б) От 500-1000 руб. В) Свыше 1000 руб.
