ФЕНИБУТ Реневал МНН Аминофенилмасляная кислота Показания к применению Астенические и тревожно-невротические состояния; заикание, тики и энурез у детей с 3 лет; бессонница и ночная тревога у пациентов пожилого возраста; болезнь Меньера, головокружения, связанные с дисфункцией вестибулярного анализатора различного генеза; профилактика укачивания при кинетозах; в составе комплексной терапии при лечении алкогольного абстинентного синдрома, для купирования психопатологических и соматовегетативных расстройств. Противопоказания острая почечная недостаточность, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 3 лет. Способ применения и дозы Внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Астенические и тревожно-невротические состояния: Взрослые: по 250-500 мг (1-2 таблетки) 3 раза в день. Высшие разовые дозы: для взрослых ‒ 750 мг (3 таблетки), для пациентов пожилого и старческого возраста (старше 60 лет) ‒ 500 мг (2 таблетки). При необходимости суточную дозу повышают до 2,5 г (2500 мг). Курс лечения составляет 4-6 недель. Дети от 3 до 8 лет: по 125 мг (1/2 таблетки) до 3 раз в день. Дети от 8 до 14 лет: по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в день. Дети старше 14 лет: дозы для взрослых. Заикание, тики и энурез у детей: Дети от 3 до 8 лет: по 125 мг (1/2 таблетки) до 3 раз в день. Дети от 8 до 14 лет: по 250 мг (1 таблетка) 3 раза в день. Дети старше 14 лет: дозы для взрослых. Курс лечения составляет 2-6 недель. Бессонница и ночная тревога у пожилых пациентов (60 лет и старше): По 250-500 мг (1-2 таблетки) 3 раза в день. Для устранения головокружения при дисфункции вестибулярного анализатора инфекционного генеза (отогенный лабиринтит) и болезни Меньера: В период обострения у взрослых доза составляет 750 мг (3 таблетки) 3 раза в день в течение 5-7 дней, при снижении выраженности вестибулярных расстройств по 250-500 мг (1-2 таблетки) 3 раза в день в течение 5-7 дней и затем ‒ по 250 мг (1 таблетка) 1 раз в день в течение еще 5 дней. При относительно легком течении заболеваний по 250 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 5-7 дней, затем по 250 мг (1 таблетка) 1 раз в день в течение 7-10 дней. Для устранения головокружения при дисфункциях вестибулярного анализатора сосудистого и травматического генеза: По 250 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течение 12 дней. Профилактика укачивания при кинетозах: По 250-500 мг (1-2 таблетки) однократно за 1 час до предполагаемого начала путешествия или при появлении первых симптомов укачивания. 2)ВАЛЬДОКСАН(АГОМЕЛАТИН)антидепрессант Показания Лечение большого депрессивного расстройства у взрослых.С 18 ЛЕТ Рекомендуемая суточная доза – 25 мг (1 таблетка) однократно перед сном. При отсутствии клинической динамики после двухнедельного лечения доза может быть увеличена до 50 мг (2 таблетки по 25 мг) однократно перед сном. 3) ПАРОКСЕТИН АНДИДЕПРЕССАНТ С 18 ЛЕТ! = Депрессия - Обсессивно-компульсивное расстройство - Паническое расстройство - Социальная фобия - Генерализованное тревожное расстройство - Посттравматическое стрессовое расстройство Пароксетин эффективен при лечении посттравматического стрессового расстройства Способ применения и дозы Пароксетин рекомендуется принимать 1 раз в сутки утром во время еды. - Депрессия Рекомендуемая доза у взрослых составляет 20 мг в сутки. При необходимости в зависимости от терапевтического эффекта суточная доза может увеличиваться еженедельно на 10 мг в сутки до максимальной дозы 50 мг в сутки. Как и при лечении любыми антидепрессантами, следует оценивать эффективность терапии и при необходимости корректировать дозу пароксетина спустя 2-3 недели после начала лечения и в дальнейшем в зависимости от клинических показаний. - Обсессивно-компульсивное расстройство Рекомендуемая доза составляет 40 мг в сутки. Лечение начинают с дозы 20 мг в сутки, которую можно еженедельно повышать на 10 мг в сутки. При необходимости доза может быть повышена до 60 мг в сутки. Необходимо соблюдать адекватную длительность терапии (несколько месяцев и дольше). - Паническое расстройство Рекомендуемая доза равна 40 мг в сутки. Лечение пациентов следует начинать с дозы 10 мг в сутки и еженедельно повышать дозу на 10 мг в сутки, ориентируясь на клинический эффект. При необходимости доза может быть увеличена до 60 мг в сутки. Низкая начальная доза рекомендуется для минимизации возможного усиления симптоматики панического расстройства, которая может возникать в начале лечения любыми антидепрессантами. Необходимо соблюдать адекватные сроки терапии (несколько месяцев и дольше). - Социальная фобия Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. - Генерализованное тревожное расстройство Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. - Посттравматическое стрессовое расстройство Рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки. Отмена пароксетина Как и при лечении другими психотропными препаратами, следует избегать резкой отмены пароксетина. Может быть рекомендована следующая схема отмены: снижение суточной дозы на 10 мг в неделю; после достижения дозы 20 мг в сутки пациенты продолжают принимать эту дозу в течение 1 недели, и лишь после этого препарат отменяют полностью. 4)ГЛИЦИН ФОРТЕ (ГЛИЦИН,ЦИАНОКОБАЛАМИН,ПИРИДОКСИН,ТИАМИН) Показания Стрессовые состояния, снижение умственной работоспособности, девиантные формы поведения детей и подростков, различные функциональные и органические заболевания нервной системы, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, эмоциональной нестабильностью, снижением умственной работоспособности и нарушением сна: неврозы, неврозоподобные состояния, последствия нейроинфекций и черепно-мозговой травмы, перинатальные и другие формы энцефалопатий (в том числе алкогольного генеза). Ишемический инсульт. В наркологии - в качестве лекарственного средства (ЛС), повышающего умственную работоспособность и уменьшающего психоэмоциональное напряжение в период ремиссии при явлениях энцефалопатии, органических поражениях центральной и периферической нервной системы. Противопоказания Артериальная гипотензия. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Сублингвально или трансбуккально по 250 мг (в таблетках или в виде порошка после измельчения таблетки). Детям, подросткам и взрослым при психоэмоциональных напряжениях, снижении памяти, внимания, умственной работоспособности, задержке умственного развития, при девиантных формах поведения глицин назначается по 1/2 таблетки 2-3 раза в день в течение 14-30 дней.При функциональных и органических поражениях нервной системы, сопровождающихся повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью и нарушением сна, детям до 3 лет назначают по 1/4 таблетки 2-3 раза в день в течение 7-14 дней, в дальнейшем по 1/4 таблетки 1 раз в день на протяжении 7-10 дней. Суточная доза - 100-150 мг, курсовая - 2-2.6 г. Детям старше 3 лет и взрослым назначают по 1/2 таблетки 2-3 раза в день, курс лечения - 7-14 дней, его можно увеличить до 30 дней, при необходимости курс повторяют через 30 дней. При нарушениях сна назначают за 20 мин до сна или непосредственно перед сном по 1/4 - 1/2 таблетки (в зависимости от возраста). При ишемическом мозговом инсульте: в течение первых 3-6 час от развития инсульта назначают 1 г ( 4 таблетки) трансбуккально или сублингвально с 1 чайной ложкой воды, далее в течение 1-5 сут по 1 г/сут (по 4 таблетки), затем в течение последующих 30 сут по ?- 1 таблетке 3 раза в сутки. В наркологии - по 1/2 таблетки 2-3 раза в день в течение 14-30 дней. При необходимости курсы повторяют 4-6 раз в год. 5) МЕМАНТАЛЬ(МЕМАНТИН) ОТ ДЕМЕНЦИИ Показания Деменция альцгеймерского типа умеренной и тяжелой степени. Противопоказания тяжелые нарушения функции почек,тяжелая печеночная недостаточность, беременность, грудное вскармливание, детский возраст до 18 лет. Способ применения и дозы Переносимость и дозу препарата следует регулярно оценивать, преимущественно в течение трех месяцев после начала терапии. Затем следует регулярно оценивать клиническую эффективность лекарственного препарата и переносимость терапии в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Препарат принимают внутрь, один раз в день, всегда в одно и то же время, независимо от приема пищи. Назначают препарат в течение 1-й недели терапии (дни 1-7) в дозе 5 мг/сут, в течение 2-й недели (дни 8-14) - в дозе 10 мг/сут, в течение 3-й недели (дни 15-21) - в дозе 15 мг/сут, в течение 4-ой недели (дни 22-28) - в дозе 20 мг/сут. Максимальная суточная доза 20 мг. У пациентов старше 65 лет, а также больных с КК 50-80 мл/мин, коррекция дозы не требуется. Для больных с умеренной почечной недостаточностью (КК 30-49 мл/мин) суточная доза составляет 10 мг. 6)СЕРМИОН(НИЦЕРГОЛИН) АЛЬФА=АДРЕНОБЛОКАТОР Показания Симптоматическая терапия когнитивных нарушений, в том числе деменции, при хронических цереброваскулярных и органических поражениях головного мозга, сопровождающихся снижением памяти, концентрации внимания, мышления, активности, повышенной утомляемостью, эмоциональными расстройствами. Примечание: перед началом лечения ницерголином необходимо удостовериться, что данные симптомы не являются проявлением другого заболевания (как например, внутренних болезней, психиатрических или неврологических заболеваний) и не требуют специфической терапии. Противопоказания Недавно перенесенный инфаркт миокарда, острое кровотечение, выраженная брадикардия, нарушение ортостатической регуляции, повышенная чувствительность к ницерголину, другим производным эрготамина или другим компонентам препарата, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, возраст до 18 лет, беременность, период грудного вскармливания. Способ применения и дозы Сермион® применяется внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендованная суточная доза составляет 30 - 60 мг в зависимости от тяжести симптомов и индивидуального ответа на лечение у пациента. Терапевтическая эффективность препарата развивается постепенно и курс лечения должен быть не менее 3 месяцев. 7)ГРАНДАКСИН(ТОФИЗОПАМ) ТРАНКВИЛИЗАТОР Показания - Неврозы и неврозоподобные состояния (состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженной тревогой, апатией, пониженной активностью, навязчивыми переживаниями; - Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами; - Расстройство психической адаптации ( посттравматическое стрессовое расстройство) - Климактерический синдром (как самостоятельное средство, а также в комбинации с гормональными препаратами); - Предменструальный синдром; - Кардиалгии (в виде монотерапии или в комбинации с другими препаратами); - Алкогольный абстинентный синдром; - Миастения, миопатии, неврогенные мышечные атрофии и другие патологические состояния со вторичными невротическими симптомами, когда противопоказаны анксиолитики с выраженным миорелаксирующим действием. Противопоказания - состояния, сопровождающиеся выраженным психомоторым возбуждением, агрессивностью или выраженной депрессией; - декомпенсированная дыхательная недостаточность; - синдром остановки дыхания во сне (в анамнезе); - одновременное применение с такролимусом, сиролимусом, циклоспорином; Способ применения и дозы Взрослым назначают по 50-100 мг (1-2 табл.) 1-3 раза в день. При нерегулярном применении можно принять 1 - 2 таблетки. Максимальная суточная доза 300 мг. Больным пожилого возраста и пациентам с почечной недостаточностью суточную дозу снижают примерно в 2 раза. 8)ЦИННАРИЗИН БЛОКАТОР МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ Показания Ишемический инсульт, постинсультные состояния (в т.ч. после геморрагического инсульта), состояние после черепно-мозговых травм, дисциркуляторная энцефалопатия, вестибулярные нарушения (в т.ч. болезнь Меньера; головокружение, шум в ушах, нистагм, тошнота и рвота лабиринтного происхождения), профилактика кинетозов ("дорожной болезни" - морской и воздушной болезни), мигрень (профилактика приступов), сенильная деменция; нарушения периферического кровообращения ("перемежающаяся" хромота, облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, тромбофлебит, трофические нарушения (в т.ч. трофические и варикозные язвы, предгангренозные состояния). Способ применения и дозы Внутрь, желательно после еды. При нарушении кровообращения мозга - по 25-50 мг (1- 2 таблетки) три раза в день; при нарушении периферического кровообращения - по 50- 75 мг (2-3 таблетки) три раза в день; при вестибулярных нарушениях - по 25 мг три раза в день; при кинетозе ( "дорожной" болезни): взрослым - по 25 мг за полчаса перед дорогой (при необходимости повторный прием 25 мг через 6 часов). Доза для детей - ½ дозы, рекомендованной взрослым. 9)ДОНОРМИЛ (ДОКСИЛАМИН) АНТАГОНИСТ ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ Показания Преходящие нарушения сна. Противопоказания закрытоугольная глаукома; заболевания уретры и предстательной железы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи; врожденная галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы; детский и подростковый возраст (до 15 лет). Способ применения и дозы Рекомендуемая доза составляет от 1/2 до 1 таблетки в день. Таблетку, покрытую оболочкой, принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. Принимать за 15 минут до сна. Если лечение неэффективно, по рекомендации врача доза может быть увеличена до 2 таблеток. Продолжительность лечения от 2 до 5 дней; если бессонница сохраняется, лечение должно быть пересмотрено. 10)ВАЗОБРАЛ- ВАЗОДИЛАТИРУЮЩЕЕ СРЕДСТВО Показания Цереброваскулярная недостаточность (в т.ч. вследствие церебрального атеросклероза). Последствия нарушения мозгового кровообращения. Вестибулярные и лабиринтные нарушения (головокружение, шум в ушах, гипоакузия) ишемического генеза. Болезнь Меньера. Способ применения и дозы Внутрь (во время еды, с небольшим количеством жидкости) по 1/2-1 таблетке 2 раза в день. Продолжительность курса лечения 2-3 месяца, при необходимости курсы лечения можно проводить 1-2 раза в год. 11)МЕКСИПРИМ АНТИОКСИДАНТ Показания • Последствия острых нарушений мозгового кровообращения, в т. ч. после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации в качестве профилактических курсов; • Легкая черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм; • Энцефалопатии различного генеза (дисциркуляторные, дисметаболические, посттравматические, смешанные); • Синдром вегетативной дистонии; • Легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза; • Тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях; • Ишемическая болезнь сердца в составе комплексной терапии; • Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств, постабстинентные расстройства; • Состояния после острой интоксикации антипсихотическими средствами; • Астенические состояния, а также для профилактики развития соматических заболеваний под воздействием экстремальных факторов и нагрузок; • Воздействие экстремальных (стрессорных) факторов. Противопоказания Острые нарушения функции печени и почек, повышенная чувствительность к действующему веществу и другим компонентам препарата. В связи с недостаточной изученностью действия препарата - детский возраст, беременность, грудное вскармливание. Способ применения и дозы Внутрь. По 125-250 мг (1-2 таблетки) 3 раза в сутки. Начальная доза - 125-250 мг (1-2 таблетки) 1-2 раза в сутки с постепенным повышением до получения терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза - 750 мг (6 таблеток). Длительность лечения - 2-6 недель; для купирования алкогольной абстиненции - 5-7 дней. Продолжительность курса терапии у больных ишемической болезнью сердца не менее 1,5- 2 месяцев. Лечение прекращают постепенно, уменьшая дозу в течение 2-3 дней. Повторные курсы (по рекомендации врача), желательно проводить в весенне-осенние периоды. 12)ТИЗАНИДИН МИОРЕЛАКСАНТ ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ Показания Болезненный мышечный спазм: • связанный со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы); • после хирургических вмешательств, например, по поводу грыжи межпозвонкового диска или остеоартроза тазобедренного сустава. Спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях, например, при рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях нарушений мозгового кровообращения и детском церебральном параличе (пациенты старше 18 лет). Противопоказания • Одновременное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP1A2, такими как флувоксамин или ципрофлоксацин. • младше 18 лет ограничен. Способ применения и дозы Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки снижает риск развития побочных эффектов. Препарат принимают внутрь. Таблетки 2 мг и 4 мг могут быть разделены по риске на части для облегчения глотания. При болезненном мышечном спазме препарат Тизанидин-Тева применяют, как правило, в дозе 2 мг или 4 мг 3 раза в сутки. В тяжелых случаях возможно дополнительное применение 2 мг или 4 мг (предпочтительно перед сном из-за возможного усиления сонливости). При спастичности скелетных мышц, обусловленной неврологическими заболеваниями, начальная суточная доза не должна превышать 6 мг, разделенных на 3 приема. Дозу можно повышать постепенно, на 2-4 мг, с интервалами от 3-4 до 7 дней. Как правило, оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, разделенной на 3 или 4 приема через равные промежутки времени. Не следует превышать дозу 36 мг в сутки. Применение у пациентов старше 65 лет Опыт применения препарата Тизанидин-Тева у пациентов в возрасте старше 65 лет ограничен. 13)ЦИТОФЛАВИН(РИБОФЛАВИН, НИКОМИНАМИД, ИНОЗИН,ЯНТАРНАЯ КИСЛОТА) МЕТАБОЛИК Показания У взрослых в комплексной терапии: - последствий инфаркта мозга; - других цереброваскулярных болезней (церебральный атеросклероз, гипертензивная энцефалопатия); - неврастении (повышенная раздражительность, утомляемость, утрата способности к длительному умственному и физическому напряжению); - для профилактики когнитивных расстройств после обширных хирургических вмешательств у пациентов пожилого возраста. Противопоказания до 18 лет Способ применения и дозы Таблетки следует принимать не менее чем за 30 минут до еды, не разжёвывая, запивая водой (100 мл). Рекомендован приём препарата в утреннее и дневное время суток (не позднее 18 часов). В комплексной терапии последствий инфаркта мозга, других цереброваскулярных болезней, неврастении препарат принимают по 2 таблетки 2 раза в сутки с интервалом 8-10 часов. Продолжительность курса лечения - 25 дней. Повторение курса возможно с интервалом не менее 1 месяца. Для профилактики когнитивных расстройств после обширных хирургических вмешательств у пациентов пожилого возраста препарат принимают по 2 таблетки 2 раза в сутки с интервалом 8-10 часов в течение 25 дней. 14)АКТОВЕГИН(Депротеинизированный гемодериват крови телят) СТИМУЛЯТОР РЕПАРАЦИИ ТКАНЕЙ Показания В составе комплексной терапии: • Симптоматическое лечение когнитивных нарушений, включая постинсультные когнитивные нарушения и деменцию. • Симптоматическое лечение нарушений периферического кровообращения и их последствий. • Симптоматическое лечение диабетической полинейропатии (ДПН). Противопоказания до 18 лет. Способ применения и дозы В остром периоде ишемического инсульта, начиная с 5 - 7 дня, по 2000 мг в сутки внутривенно капельно до 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 2 таблетки 3 раза в день (1200 мг/день). Общая продолжительность лечения 6 месяцев. Деменция По 2 таблетки 3 раза в день (1200 мг/день). Общая продолжительность лечения 20 недель. Нарушения периферического кровообращения и их последствия По 1-2 таблетки 3 раза в день (600 - 1200 мг/день). Продолжительность лечения от 4 до 6 недель. Диабетическая полинейропатия По 2000 мг в сутки внутривенно капельно 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 3 таблетки 3 раза в день (1800 мг/день) продолжительность от 4 до 5 месяцев. 15)ВИНПОЦЕТИН(УЛУЧШАЕТ МОЗГОВОЙ КРОВОТОК) Показания Неврология: симптоматическая терапия последствий ишемического инсульта, вертебробазилярной недостаточности, сосудистой деменции, атеросклероза сосудов головного мозга, посттравматической и гипертонической энцефалопатии. Уменьшение выраженности неврологических и психических нарушений, связанных с нарушениями кровоснабжения головного мозга. Офтальмология: хронические сосудистые заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Отология: снижение слуха перцептивного типа, болезнь Меньера, ощущение шума в ушах. Противопоказания до 18 лет Способ применения и дозы Внутрь, после еды. Обычно суточная доза составляет 15-30 мг (по 5-10 мг 3 раза в день). Начальная суточная доза составляет 15 мг. Максимальная суточная доза - 30 мг. 16)ЦЕРЕТОН(ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТ) НООТРОП Показания - Нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (острый и восстановительный периоды) и геморрагическому типу (восстановительный период). - Психоорганический синдром на фоне инволюционных и дегенеративных процессов головного мозга. - Последствия цереброваскулярной недостаточности или первичные и вторичные когнитивные нарушения у пожилых, характеризующиеся нарушением памяти, спутанностью сознания, дезориентацией, снижением мотивации и инициативности, снижением концентрации внимания. - Нарушение поведения и аффективной сферы в старческом возрасте: эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, снижение интереса; старческая псевдомеланхолия. - Мультиинфарктная деменция. Противопоказания -Дети до 18 лет Способ применения и дозы Капсулы принимают внутрь до еды, запивая водой. По 1 капсуле (400 мг) 2-3 раза в сутки. 17)ГЛИАТИЦИН(ХОЛИНА АЛЬФОСЦЕРАТ) НООТРОП Показания • Нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (острый и восстановительный периоды) и геморрагическому типу (восстановительный период). • Психоорганический синдром на фоне инволюционных и дегенеративных процессов головного мозга. • Последствия цереброваскулярной недостаточности или первичные и вторичные когнитивные нарушения у пожилых, характеризующиеся нарушением памяти, спутанностью сознания, дезориентацией, снижением мотивации и инициативности, снижением концентрации внимания. • Нарушение поведения и аффективной сферы в старческом возрасте: эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, снижение интереса; старческая псевдомеланхолия. • Мультиинфарктная деменция. Противопоказания • Дети до 18 лет. Способ применения и дозы Капсулы принимают внутрь до еды, запивая водой. По 1 капсуле (400 мг) 2-3 раза в сутки. 18)СЕЙЗАР(ЛАМОТРИДЖИН) ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЕ Показания - Эпилепсия Дети от 3 до 12 лет Эпилепсия (парциальные и генерализованные припадки - Биполярное аффективное расстройство Предупреждение нарушений настроения (депрессии, мании, гипомании, смешанных эпизодов) у пациентов с биполярным аффективным расстройством. Противопоказания до 3-х лет (для данной лекарственной формы). Способ применения и дозы Монотерапия эпилепсии Взрослые и дети старше 12 лет Начальная доза препарата Сейзар при монотерапии составляет 25 мг один раз в сутки в течение 2-х недель с последующим повышением дозы до 50 мг один раз в сутки в течение 2-х недель. Затем дозу следует увеличивать максимально на 50-100 мг каждые 1-2 недели, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Обычная поддерживающая доза для достижения оптимального терапевтического эффекта составляет 100-200 мг в сутки в один или два приема. Некоторым пациентам для достижения желаемого терапевтического эффекта требуется доза до 500 мг/сут. Дети в возрасте от 3-х до 12 лет - табл. 2 Детям от 3 до 12 лет в начале терапии и для повышения дозы использовать таблетки с дозировкой 5 мг. Начальная доза препарата Сейзар при монотерапии пациентов с типичными абсансами составляет 0,3 мг/кг массы тела/сут в один или два приема в течение 2-х недель с последующим повышением дозы до 0,6 мг/кг массы тела/сут в один или два приема в течение 2-х недель. Затем дозу следует увеличивать максимально на 0,6 мг/кг каждые 1 -2 недели до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Данное обстоятельство позволяет относительно точно дозировать препарат у детей с массой тела 40 кг и более. Обычная поддерживающая доза для достижения оптимального терапевтического эффекта составляет от 1 до 10 мг/кг массы тела/сут в один или два приема, хотя некоторым пациентам с типичными абсансами для достижения желаемого терапевтического эффекта требуются более высокие дозы. Из-за риска развития сыпи не следует превышать начальную дозу препарата и рекомендованный режим повышения дозы. В составе комбинированной терапии эпилепсии Взрослые и дети старше 12 лет У пациентов, которые уже получают вачьпроаты в сочетании с другими ПЭП или без них, начальная доза препарата Сейзар составляет 25 мг через день в течение 2-х недель, в дальнейшем - по 25 мг один раз в сутки в течение 2-х недель. Затем дозу следует увеличивать максимально на 25-50 мг/сут каждые 1-2 недели, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Обычная поддерживающая доза для достижения оптимального терапевтического эффекта составляет 100-200 мг в сутки в один или два приема. У пациентов, которые получают сопутствующую терапию ПЭП ши другие препараты, которые индуцируют глюкуронизацию ламотриджина, в сочетании ши без других ПЭП (за исключением вальпроатов), начальная доза препарата Сейзар составляет 50 мг один раз в сутки в течение 2-х недель, в дальнейшем - 100 мг/сут в два приема в течение 2-х недель. Затем дозу следует увеличивать максимально на 100 мг каждые 1-2 недели, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Обычная поддерживающая доза составляет 200-400 мг в сутки в два приема. Некоторым пациентам для достижения желаемого терапевтического эффекта может потребоваться доза 700 мг/сут. 19)СТУГЕРОН(ЦИННАРИЗИН) БЛОКАТОР МЕДЛЕННЫХ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ Показания — лечение симптомов цереброваскулярного происхождения (головокружение, шум в ушах, головная боль сосудистого генеза, раздражительность); — вестибулярные нарушения (в т.ч. болезнь Меньера, головокружение, шум в ушах, нистагм, тошнота и рвота лабиринтного происхождения); — профилактика кинетозов ("дорожной болезни" - морской и воздушной болезни); — мигрень (профилактика приступов); — нарушения периферического кровообращения ("перемежающаяся" хромота, болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, тромбофлебит, трофические нарушения, в т.ч. трофические и варикозные язвы). Способ применения и дозы Внутрь, после еды. При нарушении кровообращения мозга - по 25-50 мг (1-2 таблетки) 3; при нарушении периферического кровообращения - по 50-75 мг (2-3 таблетки) 3; при вестибулярных нарушениях - по 25 мг (1 таблетки) 3; при кинетозе ("дорожной" болезни): взрослым - по 25 мг за 30 мин перед дорогой (при необходимости повторный прием 25 мг через 6 ч), детям - 1/2 дозы, рекомендованной взрослым. При повышенной чувствительности к препарату лечение начинают с 1/2 дозы, увеличивая ее постепенно. Курс лечения от нескольких недель до нескольких месяцев. 20)СОНАПАКС(ТИОРИДАЗИН) АНТИПСИХОТИЧЕСКОЕ- НЕЙРОЛЕПТИК Показания Шизофрения (в качестве' препарата второй линии терапии у пациентов, которым противопоказаны другие препараты, или отсутствует лечебный эффект при приеме других лекарственных средств). Психотические расстройства, сопровождающиеся гиперреактивностью и возбуждением; тяжелые нарушения поведения, связанные с агрессивностью, неспособностью к длительной концентрации внимания; психомоторное возбуждение различного генеза. Неврозы, сопровождающиеся страхом, тревогой, психомоторным возбуждением, психоэмоциональным напряжением, нарушением сна, навязчивыми состояниями, депрессивными расстройствами; абстинентный синдром (токсикомания, алкоголизм). В детской психиатрии применяют при нарушениях поведения с повышенной психомоторной активностью. Противопоказания выраженное угнетение ЦНС, заболевания крови в анамнезе, детский возраст до 4 лет, аритмии в анамнезе; Способ применения и дозы При шизофрении взрослым начинают с 50-100 мг 3 раза в сутки с постепенным повышением до максимальных 800 мг/сут (при необходимости). После достижения эффекта доза может быть снижена до минимальной поддерживающей. Общая суточная доза колеблется в пределах 200-800 мг/сут в 2-4 приема. Детям начинают с 0,5 мг/кг/сут в несколько приемов. При необходимости дозу повышают (максимальная суточная доза-3 мг/кг/сут). Психотические расстройства, сопровождающиеся гиперреактивностью и возбуждением; тяжелые нарушения поведения, связанные с агрессивностью, неспособностью к длительной концентрации внимания; психомоторное возбуждение различного генеза: в амбулаторных условиях - 150-400 мг в сутки; в стационаре - 250-800 мг в сутки. Лечение обычно начинают с низких доз, 25-75 мг в сутки, постепенно увеличивая до оптимальной терапевтической дозы, которая достигается в течение 7 дней, а антипсихотический эффект отмечается спустя 10-14 дней. Курс лечения составляет несколько недель. Поддерживающая суточная доза: 75-200 мг однократно перед сном. При лечении лиц пожилого возраста применяют обычно низкие дозы: 30-100 мг в сутки. Препарат следует отменять постепенно. Неврозы, абстинентный синдром (токсикомания, алкоголизм) При неврозах с легкими когнитивными и эмоциональными нарушениями - 30-75 мг в сутки, при неэффективности дозу постепенно повышают до 50-200 мг в сутки. При неврозах с соматическим компонентом - 10-75 мг в сутки. Начинать лечение с низких доз, постепенно повышая их до оптимальной терапевтической дозы. При абстинентном синдроме, в зависимости от степени тяжести состояния от 10-75 мг/сут до 150-400 мг/сут. При нарушениях поведения с повышенной психомоторной активностью у детей: 4-7 лет по 10-20 мг в сутки. Кратность приема - 2-3 раза в сутки. 8-14 лет по 20-30 мг в сутки. Кратность приема - 3 раза в сутки. 15-18 лет по 30-50 мг в сутки. Кратность приема - 3 раза в сутки. 21)ТЕРАЛИДЖЕН(АЛИМЕМАЗИН) АНКСИОЛИТИК+СЕДАТИВНЫЙ Показания - деменция - органическое тревожное расстройство - расстройства настроения - генерализованное тревожное расстройство - обсессивно-компульсивное расстройство - реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации - диссоциативные (конверсионные) расстройства - неуточненное расстройство вегетативной (автономной) нервной системы - нервная анорексия - эмоционально неустойчивое расстройство личности (импульсивный и пограничный ти¬пы) - истерическое расстройство личности, тревожное (уклоняющееся, избегающее) рас¬стройство личности - стойкое изменение личности после переживания катастрофы (в составе комбиниро¬ванной терапии); - гиперкинетическое расстройство поведения (в составе комбинированной терапии); - расстройство поведения, ограниченное рамками семьи (в составе комбинированной те¬рапии при неэффективности стандартной терапии); - несоциализированное расстройство поведения (в виде монотерапии или в составе ком¬бинированной терапии); - беспокойство, возбуждение и другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональ¬ному состоянию (в составе комбинированной терапии); - другие невротические расстройства (неврастения, неуточненное невротическое рас¬стройство) - в составе комбинированной терапии; - бессонница - зуд независимо от места и этиологии (зуд при фотоконтактном дерматите и солнечной крапивнице, дерматите, экземе, крапивнице, укусах или ужаливании неядовитыми насе¬комыми или другими неядовитыми членистоногими, ветряной оспе, кори, Болезни Ходж¬кина, сахарном диабете, опоясывающем лишае, зуд заднего прохода, зуд вульвы, неуточненный аногенитальный зуд) в виде монотерапии или в составе комбинированной тера¬пии; Противопоказания - закрытоугольная глаукома; - гиперплазия предстательной железы; - паркинсонизм; - детский возраст до 18 лет (для данной лекарственной формы). Способ применения и дозы Препарат назначают в необходимой дозе один раз в день или два раза в день с интервалом в 12 часов в одно и тоже время. Для достижения вегетостабилизирующего эффекта 20-60 мг/сут. Для достижения анксиолитического эффекта 20-80 мг/сут. Снотворный и седативный эффекты могут быть достигнуты при однократном приеме 20- 60 мг. Для симптоматического лечения аллергических реакций 20-40 мг/сут. Длительность курсового лечения может составлять от 2 до 6 и более месяцев и определяется врачом. Высшая доза для взрослых составляет 500 мг/сут, для лиц пожилого возраста (старше 60 лет) - 200 мг/сут. 22)ТЕБАНТИН(ГАБАПЕТИН) ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЕ Показания — парциальные судороги с вторичной генерализацией или без нее у взрослых и детей старше 12 лет в качестве монотерапии или дополнительной терапии; — парциальные судороги с вторичной генерализацией или без нее у детей от 3 до 12 лет в качестве дополнительной терапии; — нейропатическая боль у пациентов старше 18 лет (эффективность и безопасность у пациентов в возрасте до 18 лет не установлены). Противопоказания — острый панкреатит; — детский возраст до 3 лет; Способ применения и дозы При парциальных судорогах у взрослых и детей старше 12 лет противоэпилептический эффект обеспечивается при применении препарата в дозе 900-1200 мг/ Оптимальный терапевтический эффект достигается в течение нескольких дней после титрования. Рекомендуемые схемы дозирования: А. В 1-й день - 300 мг габапентина (по 300 мг 1 раз/ или по 100 мг 3). Во 2-й день - 600 мг габапентина (по 300 мг 2 или по 200 мг 3). В 3-й день - 900 мг габапентина (по 300 мг 3). На 4-й день суточную дозу можно увеличить до 1200 мг в 3 приема (по 400 мг 3). или Б. В 1-й день начальная доза - по 300 мг 3 раза, т.е. 900 мг/ Затем суточная доза может быть увеличена до 1200 мг. В зависимости от полученного эффекта дозу можно увеличивать на 300-400 мг/, но не превышая общей суточной дозы 2400 мг (в 3 приема), что связано с недостаточным количеством данных об эффективности и безопасности применения препарата в более высоких дозах. В качестве дополнительной терапии у детей в возрасте 3-12 лет и массе тела более 17 кг рекомендуемая суточная доза препарата составляет 25-35 мг/кг/ в 3 приема. В таблице 2 представлены рекомендуемые суточные дозы препарата Тебантин® в зависимости от массы тела ребенка. Эффективная терапевтическая доза достигается титрованием по следующей схеме: 1-й день - 10 мг/кг/ 2-й день - 20 мг/кг/ 3-й день - 30 мг/кг/, согласно приведенному в таблице методу. Затем, при необходимости, суточную дозу препарата Тебантин® можно повышать до 35 мг/кг/ в 3 приема. Данные долгосрочных клинических исследований подтвердили хорошую переносимость препарата Тебантин® в дозах 40-50 мг/кг/ 23)ТАГИСТА(БЕТАГИСТИН) ПРЕП-Т ГИСТАМИНА Показания • лечение и профилактика вестибулярного головокружения различного происхождения: • синдромы, включающие головокружение и головную боль, шум в ушах, прогрессирующее снижение слуха, тошноту и рвоту: • Болезнь или синдром Меньера. Противопоказания до 18 лет Способ применения и дозы Внутрь, во время еды. Таблетки 8 мг: по 1-2 таблетки 3 раза в день. Таблетки 16 мг: по 1/2- 1 таблетке 3 раза в день. Таблетки 24 мг: по 1 таблетке 2 раза в день. 24)МИДОКАЛМ(ТОЛПЕРИЗОН) МИОРЕЛАКСАНТ Показания Симптоматическое лечение спастичности у взрослых, обусловленной инсультом. Лечение болезненного мышечного спазма, связанного с заболеваниями скелетно-мышечной системы (например, спондилез, спондилоартроз, цервикальный и люмбальный синдромы, артрозы крупных суставов). Болезнь Литтла (церебральный паралич у детей) и другие энцефалопатии, сопровождающиеся мышечной дистонией. Противопоказания до 3 лет. Способ применения и дозы Внутрь после еды, запивая стаканом воды. Взрослые и подростки старше 14 лет Рекомендованная суточная доза в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости препарата пациентом составляет 150 - 450 мг, разделенная на 3 приема. Применение у детей Дети от 3 до 6 лет: препарат назначается внутрь в суточной дозе 5 мг/кг массы тела, распределенной на 3 приема. Дети и подростки от 7 до 14 лет: препарат назначается внутрь в суточной дозе 2-4 мг/кг, распределенной на 3 приема. Учитывая малую величину доз, детям следует назначать препарат в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 50 мг. 25)КАВИТОН(ВИНПОЦЕТИН) УЛУЧЩАЕТ МОЗГОВОЙ КРОВОТОК Показания Неврология: уменьшение выраженности неврологических и психических симптомов при различных формах недостаточности кровообращения головного мозга (в том числе острая и восстановительная стадии ишемического инсульта, восстановительная стадия геморрагического инсульта, последствия перенесенного инсульта; транзиторная ишемическая атака; сосудистая деменция; вертебробазилярная недостаточность; атеросклероз сосудов головного мозга; посттравматическая и гипертоническая энцефалопатия). Офтальмология: хронические сосудистые заболевания сосудистой оболочки и сетчатки глаза. Для лечения снижения слуха перцептивного типа, болезни Меньера, идиопатического шума в ушах. Во избежание осложнений применять строго по назначению врача. Противопоказания Острая фаза геморрагического инсульта, тяжелая форма ишемической болезни сердца, тяжелые аритмии и известная гиперчувствительность к винпоцетину и непереносимость лактозы. Дети до 18 лет (в связи с недостаточностью данных). Беременность и лактация: Способ применения и дозы Внутрь, после еды. Обычно суточная доза составляет 15-30 мг (по 5-10 мг 3 раза в день). Начальная суточная доза составляет 15 мг. Максимальная суточная доза 30 мг. Терапевтический эффект развивается приблизительно через неделю с начала приема препарата. Курс лечения 1 -3 месяца. 26)СИРДАЛУД(ТИЗАНИДИН) МИОРЕЛАКСАНТ Показания Болезненный мышечный спазм: - связанный со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы); - после хирургических вмешательств, например, по поводу грыжи межпозвонкового диска или остеоартроза тазобедренного сустава. Спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях, например, при рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях нарушений мозгового кровообращения и детском церебральном параличе (пациенты старше 18 лет) Противопоказания • Одновременное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP1A2, такими как флувоксамин или ципрофлоксацин. ДО 18 лет ограничен Способ применения и дозы Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в день снижает риск развития побочных эффектов. Препарат принимают внутрь. Можно принимать с едой или без. Таблетки 2 мг и 4 мг могут быть разделены на две равные части. 27)ФЛУОКСЕТИН-АНТИДЕПРЕССАНТ Показания - депрессии различной этиологии; - нервная булимия: как дополнение к психотерапии для уменьшения неконтролируемого употребления пищи; - обсессивно-компульсивное расстройство. Противопоказания до 18 лет; Способ применения и дозы Внутрь, независимо от приема пищи. Начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг/сут, (на 20 мг/сут ежедневно), разделенная на 2-3 приема. Максимальная суточная доза - 80 мг. Клинический эффект развивается через 1-4 недели после начала лечения, у некоторых пациентов он может достигаться позже. 28)МЕМАНТИН- СР-ВО ОТ ДЕМЕНЦИИ Показания Лечение болезни Альцгеймера от средней до тяжелой степени. Противопоказания до 18 лет Способ применения и дозы Взрослые Подбор дозы Максимальная суточная доза составляет 20 мг. Для снижения риска нежелательных реакций поддерживающая доза достигается подбором по 5 мг в неделю в течение первых трех недель по следующей схеме: Неделя 1 (дни 1-7): Рекомендуемая доза - 5 мг ( 1/2 таблетки с дозировкой 10 мг) в сутки в течение 7 дней. Неделя 2 (дни 8-14): Рекомендуемая доза - 10 мг (1 таблетка с дозировкой 10 мг) в сутки в течение 7 дней. Неделя 3 (дни 15-21): Рекомендуемая доза - 15 мг (1 1/2 таблетки с дозировкой 10 мг) в сутки в течение 7 дней. Начиная с 4 недели: Рекомендуемая доза - 20 мг в сутки. Поддерживающая доза Рекомендуемая поддерживающая доза - 20 мг в сутки. Пациенты пожилого возраста На основании клинических данных рекомендуемая доза для пациентов старше 65 лет составляет 20 мг в сутки в соответствии с вышеописанным. Мемантин принимают 1 раз в сутки, предпочтительно в одно и то же время каждый день. 29)АНВИФЕН НООТРОП Показания Астенические и тревожно-невротические состояния. Заикание, тики и энурез у детей. Бессонница и ночная тревога у пожилых. Болезнь Меньера, головокружения, связанные с дисфункциями вестибулярного анализатора различного генеза; профилактика укачивания при кинетозах. В составе комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома для купирования психопатологических и соматовегетативных расстройств. Противопоказания до 3 лет. Способ применения и дозы Внутрь после еды 2-3-х недельными курсами. Взрослым и детям с 14 лет по 250-500 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 2500 мг). Детям с 3-х до 8 лет по 50-100 мг 3 раза в день; от 8 до 14 лет - по 250 мг 3 раза в день. Однократная максимальная доза у взрослых и детей с 14 лет составляет 750 мг, у лиц старше 60 лет - 500 мг, у детей до 8 лет - 150 мг, от 8 до 14 лет - 250 мг. Алкогольный абстинентный синдром: 250-500 мг 3 раза в день и на ночь 750 мг, с постепенным понижением суточной дозы до обычной для взрослых. Лечение головокружения при дисфункциях вестибулярного аппарата и болезни Меньера: 250 мг 3 раза в день на протяжении 14 дней. Профилактика укачивания: 250-500 мг однократно за 1 час до предполагаемого начала качки или при появлении первых симптомов морской болезни. 30)ЦИПРАЛЕКС(ЭСЦИТАЛОПРАМ) АНТИДЕПРЕССАНТ Показания - Депрессивные эпизоды любой степени тяжести; - паническое расстройство с/без агорафобии; - социальное тревожное расстройство (социальная фобия); - генерализованное тревожное расстройство; - обсессивно-компульсивное расстройство Противопоказания (до 18 лет) Способ применения и дозы Ципралекс назначают перорально один раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Депрессивные эпизоды Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг/сут. 31)ЭСЦИТАЛОПРАМ- АНТИДЕПРЕССАНТ Показания Большое депрессивное расстройство. Панические расстройства с или без агорафобии. Социальное тревожное расстройство (социальная фобия). Генерализованное тревожное расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство. Противопоказания до 18 лег. Способ применения и дозы Эсциталопрам назначают перорально один раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Максимальная суточная доза составляет 20 мг (2 таблетки). Большое депрессивное расстройство. Первоначальная доза 10 мг (I таблетка) в сутки, рекомендуемая доза - 10 мг (I таблетка) в сутки. В зависимости от клинического состояния пациента доза может быть увеличена до 20 мг (2 таблетки) в сутки. Антидепрсссивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта. Панические расстройства с агорафобией или без нее. Рекомендуемая начальная доза в течение первой недели терапии составляет 5 мг (1/2 таблетки) с последующим увеличением до 10 мг (1 таблетка) в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной - 20 мг (2 таблетки) в сутки. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев. Социальное тревожное расстройство (социальная фобия). Обычно назначают 10 мг (I таблетка) один раз в сутки. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг (1/2 таблетки) в сутки или увеличена до максимальной - 20 мг (2 таблетки) в сутки. 32)ДЕПАКИН(ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА) ПРОТИВОЭПИЛЕТИЧЕСКОЕ Показания У взрослых (в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами): — для лечения генерализованных эпилептических приступов: клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические; синдром Леннокса-Гасто; — для лечения парциальных эпилептических приступов: парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее; — лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств. У грудных детей (начиная с 6 месяца жизни) и детей (в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами): — для лечения генерализованных эпилептических приступов: клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические; синдром Леннокса-Гасто; — для лечения парциальных эпилептических приступов: парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее; — профилактика судорог при высокой температуре, когда такая профилактика необходима. Противопоказания - Геморрагический диатез, тромбоцитопения. - Детский возраст до 6 месяцев. Способ применения и дозы Рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг (в пересчете на вальпроат натрия) на кг массы тела. Режим дозирования при эпилепсии При монотерапии начальная суточная доза составляет обычно 5-10 мг (в пересчете на вальпроат натрия) на кг массы тела, затем ее повышают на 5 мг/кг каждые 4-7 дней до достижения оптимальной дозы, позволяющей предупреждать возникновение приступов эпилепсии. Средняя суточная доза: - для детей (до 14 лет) - 30 мг/кг массы тела; - для подростков 14-18 лет – 25 мг/кг массы тела; - для взрослых и пациентов пожилого возраста (масса тела от 60 кг и выше) – 20 мг/кг массы тела. Таким образом, рекомендуются представленные ниже суточные дозы. Возраст Масса тела Средняя суточная доза* (мг/сутки) Грудные дети от 6 до 12 мес. Около 7,5-10 кг 150-300 мг Дети от 1 до 3 лет Около 10-15 кг 300-450 мг Дети от 3 до 6 лет Около 15-25 кг 450-750 мг Дети от 7 до 14 лет Около 25-40 кг 750-1200 мг Подростки от 14 лет Около 40-60 кг 1000-1500 мг Взрослые От 60 кг и выше 1200-2100 мг * - доза в пересчете на количество миллиграммов вальпроата натрия Средняя суточная доза может быть увеличена под контролем концентрации вальпроевой кислоты в крови. 33)КОНВАЛИС(ГАБАПЕТИН) ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧ Показания Лечение нейропатической боли у взрослых в возрасте 18 лет и старше. Эффективность и безопасность у пациентов в возрасте до 18 лет не установлены. Монотерапия парциальных судорог с вторичной генерализацией и без нее у взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше. Эффективность и безопасность монотерапии у детей в возрасте до 12 лет не установлены. Противопоказания - Эпилепсия: применение в качестве монотерапии парциальных судорог с вторичной генерализацией и без нее у детей до 12 лет. - Нейропатическая боль: для лечения нейропатической боли у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Способ применения и дозы Нейропатическая боль у взрослых Начальная доза составляет 900 мг/сут в три приема равными дозами; при необходимости, в зависимости от эффекта, дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (по 300 мг 3 раза в сутки) или можно увеличивать дозу постепенно до 900 мг в сутки в течение первых 3-х дней по следующей схеме: 1-й день: 300 мг препарата 1 раз в сутки; 2-й день: по 300 мг препарата 2 раза в сутки; 3-й день: по 300 мг препарата 3 раза в сутки. Парциальные судороги При эпилепсии обычно требуется длительное лечение. Доза препарата при этом определяется лечащим врачом в зависимости от индивидуальной переносимости и эффективности препарата. Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: эффективная доза - от 900 до 3600 мг/сут. Терапию можно начать с дозы 300 мг 3 раза в сутки в первый день или увеличивать постепенно до 900 мг по схеме, описанной выше (см. подраздел «Нейропатическая боль у взрослых»). В последующем доза может быть повышена максимально до 3600 мг/сут (разделенных на 3 равных приема). Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 4800 мг/сут. Максимальный интервал между дозами при трехкратном приеме препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог. 34)ЭНЦЕТРОН(ЦИТИКОЛИН) НООТРОП Показания - Острый период ишемического инсульта (в составе комплексной терапии). - Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов. - Черепно-мозговая травма, острый (в составе комплексной терапии) и восстановительный период. - Когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга. Противопоказания - Дети до 18 лет Способ применения и дозы Препарат назначают внутривенно или внутримышечно. Внутривенно назначают в форме медленной внутривенной инъекции (в течение 3-5 ми-нут, в зависимости от назначенной дозы) или капельного внутривенного вливания (40-60 капель в минуту). Внутривенный путь введения предпочтительнее, чем внутримышечный. При внутримышечном введении следует избегать повторного введения препарата в одно и то же место. Острый период ишемического инсульта и черепно-мозговой травмы (ЧМТ): 1000 мг каждые 12 ч с первых суток после постановки диагноза, длительность лечения не менее 6 недель. Через 3-5 дней после начала лечения (если не нарушена функция глотания) возможен переход на пероральные формы препарата. Восстановительный период ишемического и геморрагического инсультов, восстановительный период ЧМТ, когнитивные и поведенческие нарушения при дегенеративных и сосудистых заболеваниях головного мозга: 500-2000 мг в день. При подозрении на продолжающееся внутричерепное кровотечение рекомендуется не превышать дозу 1000 мг в сутки, препарат вводят внутривенно капельно со скоростью 30 капель в минуту. 35)АКТИТРОПИЛ(ФОНТУРАЦЕТАМ) НООТРОП Показания - Заболевания ЦНС различного генеза, особенно связанные с сосудистыми заболеваниями и нарушениями обменных процессов в мозге, интоксикацией (в частности, при посттрав-матических состояниях и явлениях хронической цереброваскулярной недостаточности), сопровождающиеся ухудшением интеллектуально-мнестических функций, снижением двигательной активности; - Невротические состояния, проявляющиеся вялостью, повышенной истощаемостью, снижением психомоторной активности, нарушением внимания, ухудшением памяти; - Нарушения процесса обучения; - Ожирение (алиментарно-конституционального генеза); - Профилактика гипоксии, повышение устойчивости к стрессу, коррекция функциональ-ного состояния организма в экстремальных условиях профессиональной деятельности с целью предупреждения развития утомления и для повышения умственной и физической работоспособности; - Хронический алкоголизм (с целью уменьшения явлений астении, интеллектуально-мнестических нарушений). Противопоказания - Детский возраст до 18 лет Способ применения и дозы Внутрь. Принимать сразу после еды. Средняя разовая доза составляет 150 мг (от 100 до 250 мг); средняя суточная доза - 250 мг (от 200 до 300 мг). Максимальная допустимая доза - 750 мг/сут. Рекомендуется суточную дозу до 100 мг принимать однократно в утренние часы, а свыше 100 мг разделять на 2 приема. Продолжительность лечения может варьировать от 2 недель до 3 мес., в среднем 30 дней. При необходимости курс может быть повторен через 1 месяц. Для повышения работоспособности - 100 - 200 мг однократно в утренние часы, в течение 2 недель (для спортсменов - 3 дня). Рекомендуемая длительность лечения для больных с алиментарно-конституциональным ожирением составляет 30 - 60 дней в дозе 100 - 200 мг один раз в день (в утренние часы). Не рекомендуется принимать препарат позднее 15 ч. 36)ПАНТОГАН(ГОПАНТЕНОВАЯ К-ТА) НООТРОП Показания когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга (в том числе последствия нейроинфекций и черепно-мозговых травм) и невротических расстройствах; шизофрения с церебральной органической недостаточностью; цереброваскулярная недостаточность, вызванная атеросклеротическими изменениями сосудов головного мозга; экстрапирамидные нарушения (миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона и др.), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приёмом нейролептиков; эпилепсия с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами; психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания; нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез); детям с перинатальной энцефалопатией, умственной отсталостью Противопоказания Гиперчувствительность, острые тяжелые заболевания почек, беременность, лактация, детский возраст до 3 лет Способ применения и дозы Внутрь через 15-30 минут после еды. Разовая доза для взрослых обычно составляет 0,25-1 г, для детей – 0,25-0,5 г; суточная доза для взрослых – 1,5-3 г, для детей – 0,75-3 г. Курс лечения – от 1 до 4 месяцев, в отдельных случаях – до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения. 37)МЕКСИКОР-АНТИОКСИДАНТ Показания • Ишемическая болезнь сердца (в составе комплексной терапии); • Последствия острых нарушений мозгового кровообращения, в том числе после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации, в качестве профилактических курсов; • Легкая черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм; • Энцефалопатии различного генеза (дисциркуляторные, дисметаболические, посттравматические, смешанные); • Функциональные расстройства вегетативной нервной системы (синдром вегетативной дистонии); • Легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза; • Тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях; • Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств, постабстинентные расстройства; • Состояния после острой интоксикации антипсихотическими средствами; • Астенические состояния, а также для профилактики развития соматических заболеваний под воздействием экстремальных факторов и нагрузок; • Воздействие экстремальных (стрессорных) факторов. Противопоказания до 18 лет Способ применения и дозы Внутрь. Ишемическая болезнь сердца (в составе комплексной терапии): Начинают лечение с дозы 100 мг (1 капсула) 1-2 раза в сутки, при необходимости, постепенно увеличивая дозу в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости проводимой терапии. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг (восемь капсул), максимальная разовая доза - 200 мг (две капсулы). Суточную дозу препарата следует распределять на 2-3 приема в течение дня. Лечение препаратом Мексикор® прекращают постепенно, ежедневно снижая дозу препарата на 100 мг (1 капсула). Обычно продолжительность курса лечения препаратом Мексикор® при ишемической болезни сердца составляет не менее 1,5-2 месяцев. Однако доза препарата, продолжительность курса лечения и необходимость проведения повторных курсов терапии должны быть индивидуально установлены врачом, исходя из терапевтического эффекта и переносимости препарата. 38)ГИДРОКСИЗИН-ТРАНКВИЗИЗАТОР Показания ─ Симптоматическое лечение тревоги у взрослых. ─ В качестве седативного средства в период премедикации, перед хирургическими операциями. ─ Симптоматическое лечение зуда аллергического происхождения. Противопоказания ─ детский возраст до 3 лет. Способ применения и дозы Для симптоматического лечения тревоги: от 50 до 100 мг в сутки (от 2 до 4 таблеток) вечером перед сном, если тревога проявляется главным образом бессонницей. Для симптоматического лечения зуда аллергического происхождения: от 25 до 100 мг (от 1 до 4 таблеток) в сутки. Для премедикации в хирургической практике: однократно от 25 до 100 мг (от 1 до 4 таб-леток) на ночь, перед хирургическим вмешательством. Максимальная суточная доза препарата составляет 100 мг. Дети Для симптоматического лечения зуда аллергического происхождения: В возрасте старше 12 лет (с массой тела более 40 кг): от 25 до 100 мг (от 1 до 4 таблеток) в сутки. В возрасте от 9 до 12 лет (с массой тела от 28 до 40 кг): от 25 до 75 мг (от 1 до 3 таблеток) в сутки. В возрасте от 7 до 9 лет (с массой тела от 23 до 28 кг): от 25 до 50 мг (от 1 до 2 таблеток) в сутки. В возрасте от 4 до 7 лет (с массой тела от 17 до 23 кг): от 25 до 37,5* мг (от 1 до 1,5* таблеток) в сутки. В возрасте от 3 до 4 лет (с массой тела от 12,5 до 17 кг): от 12,5* до 25 мг (от ½* до 1 таблетки) в сутки. Доза определяется с учетом массы тела из расчета 1 мг/кг/сут до максимальной 2 мг/кг/сут, в разделенных дозах. Для детей с массой тела до 40 кг максимальная суточная доза составляет 2 мг/кг/сут. Для детей с массой тела более 40 кг максимальная суточная доза составляет 100 мг в сутки. Для премедикации: 1 мг/кг* на ночь, перед анестезией. 39)КАРБАМАЗЕПИН- ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧ Показания - Эпилепсия: • сложные или простые парциальные эпилептические приступы (с потерей или без потери сознания) с вторичной генерализацией или без нее; • генерализованные тонико-клонические эпилептические приступы; • смешанные формы эпилептических приступов. - Острые маниакальные состояния и поддерживающая терапия биполярных аффективных расстройств с целью профилактики обострений или ослабления клинических проявлений обострения. - Синдром алкогольной абстиненции. - Идиопатическая невралгия тройничного нерва и невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе (типичная и атипичная). - Идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Противопоказания - детский возраст до 4 лет. Способ применения и дозы Начальная доза карбамазепина для взрослых составляет по 100-200 мг 1 или 2 раза в сутки. Затем дозу медленно повышают до достижения оптимального лечебного эффекта; обычно он достигается при дозе по 400 мг 2-3 раза в сутки. Некоторым пациентам может потребоваться увеличение суточной дозы до 1600 мг или 2000 мг. Рекомендуемая начальная доза для пожилых пациентов составляет 100 мг 2 раза в сутки, затем дозу медленно повышают до разрешения болевого синдрома, что обычно достигается при дозе по 200 мг 3-4 раза в сутки. Далее следует постепенно снижать дозу до минимальной поддерживающей. Применение у детей Основное показание для применения препарата Карбамазепин у детей - эпилепсия. Данную лекарственную форму препарата следует применять для лечения тех же, что и у взрослых, форм эпилепсии у детей старше 4 лет. Лечение может быть начато с дозы 100 мг/сут; дозу повышают постепенно, не более, чем на 100 мг в неделю. Поддерживающие дозы: для детей устанавливают из расчета 10-20 мг/кг массы тела в сутки (в несколько приемов). Возраст ребенка Суточная доза 4-5 лет 200-400 мг в сутки 6-10 лет 400-600 мг в сутки 11-15 лет 600-1000 мг в сутки > 15 лет 800-1200 мг (как для взрослых) Максимальные дозы: для детей в возрасте < 6 лет составляет 35 мг кг/сут, 6-15 лет - 1000 мг/сут, > 15 лет - 1200 мг/сут. Так как в отношении применения препарата по другим показаниям у детей достаточного количества достоверной информации нет, режим дозирования препарата рекомендовано подбирать в соответствии с возрастом и весом ребенка, не превышая указанные в таблице дозировки. 40)СЕДАЛИТ(ЛИТИЯ КАРБОНАТ) НОРМОТИМИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО Показания Маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, аффективные психозы (маниакально-депрессивный, шизоаффективный), алкоголизм (аффективные расстройства); мигрень, синдром Меньера, сексуальные расстройства, лекарственная зависимость (некоторые формы). Противопоказания лейкоз; детский возраст до 12 лет, заболевания сердечно-сосудистой системы Способ применения и дозы Внутрь (за 3 - 4 приема, последний раз -перед сном), после еды, начальная доза - 0,6 - 0,9 г/сут с последующим увеличением до 1,2 г/сут, затем дозу ежедневно увеличивают на 0,3 до достижения суточной дозы 1,5 - 2,1 мг; максимальная суточная доза - 2,4 г. 41)ТРИТИКО(ТРАЗОДОН) АНТИДЕПРЕССАНТ Показания Депрессивное расстройство с тревогой или без нее. Противопоказания • острый инфаркт миокарда; • возраст до 18 лет Способ применения и дозы Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, и запивая достаточным количеством воды. Терапию следует начинать с вечернего приема и постепенного увеличения дневных доз. Препарат может приниматься независимо от приема пищи. Препарат следует принимать циклами продолжительностью не менее одного месяца. Взрослые 75-150 мг/сутки в виде разовой дозы вечером перед сном. Доза может быть увеличена до 300 мг/сутки, разделенных на два приема. У госпитализированных пациентов доза может быть постепенно увеличена до 600 мг/сутки в повторных дозах. Пожилые пациенты Для пожилых или ослабленных пациентов рекомендуемая суточная доза должна быть снижена до 100 мг/сутки в виде дробных доз или в качестве разовой дозы в вечернее время перед сном. Данную дозу можно постепенно повышать под наблюдением врача в зависимости от эффективности и переносимости препарата. В большинстве случаев для данных пациентов следует избегать назначения разовой дозы более 100 мг. Обычно не требуется доза, превышающая 300 мг/сутки. 42)АТАРАКС(ГИДРОКСИЗИН) ТРАНКВИЛИЗАТОР Показания - Cимптоматическое лечение тревоги у взрослых; - симптоматическое лечение зуда аллергического происхождения. - в качестве седативного средства в период премедикации, перед хирургическими операциями. Противопоказания - Детский возраст до 3 лет. Способ применения и дозы Внутрь. Препарат Атаракс® следует применять в самой низкой эффективной дозе и в течение как можно более короткого периода времени. Для симптоматического лечения тревожных состояний: от 50 до 100 мг/сут.: от 2 до 4 таблеток по 25 мг в сут. вечером перед сном, если тревожность проявляется главным образом бессонницей. Для симптоматического лечения аллергического зуда: от 25 до 100 мг/сут.: от 1 до 4 таблеток по 25 мг в сут. Для премедикации в хирургической практике: однократно от 1 до 4 таблеток (от 25 до 100 мг) на ночь перед хирургическим вмешательством. Для взрослых и детей с массой тела более 40 кг максимальная суточная доза составляет 100 мг. Врач определяет продолжительность лечения с учетом симптомов и назначает максимально низкую поддерживающую дозу препарата. Поскольку реакции на прием гидроксизина отличаются крайней изменчивостью, рекомендуется начинать лечение с низких доз препарата и постепенно повышать до оптимальной дозы, регулируя ее в соответствии с ответом пациента на терапию. Особые группы пациентов Применение у пожилых пациентов В пожилом возрасте максимальная суточная доза составляет 50 мг. Пациенты с нарушением функции почек Если есть потребность в достижении временного эффекта, дозу можно уменьшить наполовину. Это также применимо для пациентов с почечной недостаточностью. Пациенты с нарушением функции печени При лечении пациентов с нарушением функции печени рекомендуется снижать суточную дозу препарата на 33%. Пациенты детского возраста (применение у детей в возрасте старше 3 лет) Для симптоматического лечения аллергического зуда: Применение у детей и подростков старше 12 лет (с массой тела более 40 кг): от 25 до 100 мг/сут.: от 1 до 4 таблеток по 25 мг в сут. Применение у детей от 9 до 12 лет (с массой тела от 28 до 40 кг): от 25 до 75 мг/сут.: от 1 до 3 таблеток по 25 мг в сут. Применение у детей от 7 до 9 лет (с массой тела от 23 до 28 кг): от 25 до 50 мг/сут.: от 1 до 2 таблеток по 25 мг в сут. Применение у детей от 4 до 7 лет (с массой тела от 17 до 23 кг): от 25 до 37,5 мг/сут.: от 1 до 1,5 таблеток по 25 мг в сут. Применение у детей в возрасте от 3 до 4 лет (с массой тела от 12,5 до 17 кг): от 12,5 до 25 мг/сут.: от % до 1 таблетки по 25 мг в сут. Доза определяется с учетом массы тела из расчета 1 мг/кг/сут. до максимальной 2 мг/кг/сут., в разделенных дозах. Для детей с массой тела до 40 кг максимальная суточная доза составляет 2 мг/кг/сут. Для детей с массой тела более 40 кг максимальная суточная доза составляет 100 мг. 43)ПРЕДНИЗОЛОН- ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИД Показания • Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит); • острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит (в т.ч. старческий), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит; • острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея; • бронхиальная астма, астматический статус; • острые и хронические аллергические заболевания, в т.ч. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз и др.; • заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона; • отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения; • аллергические заболевания глаз (аллергические формы конъюнктивита); • воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва; • первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); • врожденная гиперплазия надпочечников; • заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит); • нефротический синдром; • подострый тиреоидит; • заболевания крови и системы кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия; • интерстициальные заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III стадий; • туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией); • бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); • рак легкого (в комбинации с цитостатиками); • рассеянный склероз; • желудочно-кишечные заболевания: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; • гепатит, гипогликемические состояния; • профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов; • гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; • миеломная болезнь. Противопоказания Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата. У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача. Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу - через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 часов утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости. При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг/сут, поддерживающая доза составляет 5-10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг/сут, поддерживающая - 5-15 мг/сут. Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая - 300-600 мкг/кг в сутки. При получении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают - по 5 мг, затем по 2,5 мг с интервалами в 3-5 дней, отменяя сначала более поздние приемы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! 44)