Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Крымское республиканское бюро судебномедицинской экспертизы» г. Симферополь, ул. А. Невского, 27. Тел/факс (3652) 27-49-19 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА № 2833 На основании постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы инспектора ПДН ОП______ №1 «Железнодорожный» Сейтджалилова И.М. (название документа, на основании которого выполняется экспертиза) от «05.12.2023». в помещении отдела судебно-медицинской экспертизы трупов Врач-эксперт Тевфикова Лейля Заировна, студентка 4 курса, 2 медицинского факультета, гр. Л2-203(2) (ФИО полностью) провел (и) судебно-медицинскую экспертизу: гр. Зубков Александр Викторович 07.11.1941 г.р. (ФИО, дата рождения, документ, удостоверяющий личность, его номер) Права и обязанности эксперта, предусмотренные ст. 57 УПК РФ разъяснены. Об ответственности за дачу заведомо ложных показаний по ст. 307 УК РФ предупрежден (ы). Врач-эксперт___Тевфикова Л.З._______ (Подпись) Экспертиза начата 05.12.2023 09:20 Заключение эксперта изложено на 4 листах. Экспертиза закончена 05.12.2023 12:00 К заключению эксперта № 2833 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Экспертиза проведена для ответа на вопросы: Какие телесные повреждения имеются на трупе, каковы их характер, локализация, механизм образования, степень тяжести вреда здоровью, давность причинения, какие из них являются посмертными? Чем могли быть причинены установленные телесные повреждения? От какого количества ударов могли образоваться установленные телесные повреждения? Какова непосредственная причина смерти, и каково время наступления смерти? Сколько прошло времени между причинением телесных повреждений и наступлением смерти? Находился ли погибший в момент причинения телесных повреждений в состоянии алкогольного опьянения, если да, то в какой степени тяжести? ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА. В постановлении указано: «05.12.2023» в 06:45 часов была констатирована биологическая смерть Зубкова Александра Викторовича, 07.11.1941 г.р., г. Симферополь, ул. Г. Сталинграда 28, кв. 120, по месту жительства». ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ. НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. С трупа снята и исследована следующая одежда: пайта черная на молнии п/с; брюки черные спортивные, синтетический; носки черного цвета, синтетические, футболка в полоску, трусы х/б. Труп мужского пола, правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной тела 164 см. Труп на ощупь холодный. Трупное окоченение отсутствует (разрешилось) во всех обычно исследуемых группах мышц. Трупные пятна обильные, сливные, сине-фиолетовые, расположены на заднебоковых поверхностях тела, при надавливании не бледнеют (09:20). Гнилостные изменения отсутствуют. Волосы на голове седые, длиной 7,5 см. Глаза закрыты. Соединительнотканная оболочка век желтовато-розового цвета Роговицы прозрачные, зрачки округлой формы, симметричные, диаметром по 0,4 см. Кости и хрящи носа на ощупь целы. Носовые ходы свободные. Рот закрыт, язык в полости рта, слизистая оболочка полости рта розовато-синюшная, в полости рта постороннего содержимого нет. Зубы на верхней челюсти все отсутствуют, на нижней челюсти отсутствуют 31,32,34,43-45, зубов из металла нет, лунки отсутствующих зубов заращены, гладкие. Отверстия наружных слуховых проходов свободны. Грудная клетка плоскоцилиндрической формы, упругая при сдавлении. Живот симметричный, ниже уровня грудной клетки, в левой паховой области под кожей определяется округлое образование хрящевидной плотности с гладкой поверхностью, подвижное, не спаянное с подлежащими тканями, размерами 2,5х1x0,7 см. Наружные половые органы развиты правильно, по мужскому типу. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа промежности калом не испачкана. Каких-либо телесных повреждений при наружном исследовании не обнаружено. ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Произведен разрез кожи волосистой части головы от левого сосцевидного отростка к правому, через височные и теменную области. Кожа отсепарована спереди до надбровных дуг, сзади - ниже затылочного бугра. Внутренняя поверхность кожно-мышечного лоскута головы желто-розового цвета, влажная, без кровоизлияний. Полость черепа вскрыта двумя сходящимися распилами - через лобную и теменные кости. Толщина теменных костей в средней трети 0,8 см, лобных - 0,6 см, височных - 0,4 см. Твердая мозговая оболочка гладкая, цела, не напряжена. Сосуды твердой мозговой оболочки полнокровны, в синусах ее жидкая кровь темно-красного цвета. Артерии основания мозга на поперечных срезах зияют, внутренняя их оболочка неровная, с небольшим количеством эксцентрично расположенных атеросклеротических бляшек белесовато-желтого цвета, суживающих просвет сосудов на 25%. Полушария головного мозга на вид симметричны. Мягкие мозговые оболочки влажные, прозрачные, блестящие, сосуды их полнокровные. Головной мозг исследован по методу Громова-Вирхова. Вещество головного мозга дряблое, на разрезах блестящее, влажное, с поверхности разрезов выступают капли крови в виде точек и полос в большом К заключению эксперта № 2833 3 количестве, легко снимаемые обушком ножа. Граница между серым и белым веществом четкая. Желудочки головного мозга щелевидные. В желудочках мозга прозрачный бесцветный ликвор. Сосудистые сплетения желудочков головного мозга хорошо выражены, полнокровны, краснокоричневого цвета. Область зрительных бугров, четверохолмия, Сильвиева водопровода без патологических изменений. Мозжечок на разрезах древовидного строения, Варолиев мост и продолговатый мозг с четким анатомическим рисунком строения. Кровоизлияний и очаговых изменений в веществе головного мозга не обнаружено. Кости свода и основания черепа целы. Произведен срединный разрез кожи и мягких тканей от перстневидного хряща до лобка с обходом пупка слева. При подрезывании мягких тканей шеи, груди и живота кровоизлияний не обнаружено. Рассечены грудино-ключичные сочленения, хрящевые части ребер, вскрыты грудная и брюшная полости. Органы грудной и брюшной полостей расположены правильно. Толщина подкожножирового слоя на груди 1 см, на животе - 3 см. Большой сальник прикрывает петли кишечника. Брюшина влажная, гладкая, блестящая, белесовато-синюшная. В брюшной полости свободной жидкости и спаек нет. В левой плевральной полости множественные фиброзные спайки по реберной поверхности, и 500 мл светло-желтой прозрачной жидкости. В правой плевральной полости свободной жидкости и спаек нет. Легкие слегка прикрывают спереди сердечную сорочку, воздушные на ощупь. Внутренние органы извлечены по методу Г.В. Шора. Слизистая оболочка языка синюшнорозового цвета, сосочки его рельефные. На кончике языка отпечатков зубов нет, на поперечных срезах в мышцах языка кровоизлияний не обнаружено. Вход в гортань и пищевод свободен. Подъязычная кость, хрящи гортани и кольца трахеи целы, мягкие ткани в их окружности без кровоизлияний. В просвете трахеи и крупных бронхов незначительное количество прозрачного слизистого содержимого. Слизистая оболочка дыхательных путей красно-синюшная. Висцеральная плевра обоих легких гладкая, блестящая, мутная. Ткань легких на разрезах розовато-синюшного оттенка, однородная. С поверхностей разрезов легких стекает большое количество темно-красной пенистой жидкости. Лимфатические узлы корней легких не спаяны между собой и мягкими тканями, на разрезах ткань их серо-черного цвета. Сердечная сорочка цела. В полости ее следы прозрачной желтой жидкости. Сердце размерами 11х10,5х5 см, умеренно обложено жиром по всем поверхностям, масса вскрытого сердца 630 г. Наружная оболочка сердца гладкая, прозрачная, блестящая. Под наружной оболочкой сердца множественные мелкоочаговые темно-красные кровоизлияния. Полости сердца вскрыты по направлению тока крови. В полостях сердца темнокрасная жидкая кровь и смешанные свертки. Толщина мышцы левого желудочка 1,6 см, правого 0,4 см, межжелудочковой перегородки 1см. Мышца сердца дряблая, на разрезах неравномерного кровенаполнения, светло-коричневого цвета, с множественными мелкими белесоватыми прослойками. В толще задней стенки левого желудочка, в 7 см от верхушки сердца, плотный белесоватый волокнистый рубец, размерами 4,5х3х1 см, миокард в проекции рубца истончен до 0,2 см. Внутренняя оболочка сердца гладкая, блестящая. Клапаны белесовато-желтого цвета полупрозрачные. Сосочковые мышцы без рубцов, не укорочены, хордальные нити малоэластичные, средней длины. Внутренняя оболочка венечных артерий белесовато-желтого цвета, неровная, с большим количеством эксцентрично расположенных атеросклеротических бляшек светло-желтого цвета, стенки артерий утолщены на большем протяжении, на разрезах зияют, просвет пересеченных сосудов сужен более 50%. Внутренняя оболочка аорты желтоватого цвета, с полиморфными атеросклеротическими изменениями в виде пятен, полос и бляшек, преимущественно в брюшном отделе. Просвет пищевода свободен, слизистая оболочка красного цвета свидетельствует о наличии гастрита, складчатость сглажена. Желудок содержит 20 мл мутной слизи светло-желтого цвета. Слизистая оболочка желудка бледно-синюшная, складчатость выражена. Привратник проходим. В двенадцатиперстной кишке слизистое содержимое, окрашенное желчью. Область Фатерова соска без патологических изменений. В тонком и толстом кишечнике обычное по отделам содержимое, слизистая оболочка их бледно-синюшная, циркулярно-складчатая. Печень размерами 28х18х16х7 см, с поверхности гладкая, нижний край ее закруглен, капсула печени гладкая, прозрачная. На разрезах ткань печени красно-коричневого цвета, с мелкоточечными темно-фиолетовыми вкраплениями, с поверхности разрезов, из пересеченных сосудов стекает небольшое количество жидкой темнокрасной крови, из просвета пересеченных желчных внутрипеченочных протоков - умеренное К заключению эксперта № 2833 4 количество оливкового цвета желчи. Желчный пузырь цилиндрической формы, в полости его 70 мл густой оливковой желчи, слизистая оболочка желчного пузыря бархатистого вида. Селезенка размерами 12х7х3 см, дряблая, капсула ее гладкая, на разрезах ткань ее багрово-синюшного цвета, однородная, дает умеренный соскоб пульпы. Поджелудочная железа лентовидной формы, плотная, капсула ее гладкая. На разрезах ткань железы дольчатая, розовато-желтая. Надпочечники листовидной формы, корковый слой светло-желтого цвета, мозговое вещество коричневое, расплавлено. Щитовидная железа плотная, не увеличена, на разрезах ткань ее розово-красного оттенка, однородная. Почки обширно обложены жиром, размерами 11х6х4 см каждая, плотные, на разрезах красновато-синюшного оттенка, граница между корковым и мозговым веществом стерта. Фиброзная капсула снимается тяжело, обнажая гладкую поверхность почек. В левой почке на задней поверхности у верхнего полюса округлое полостное образование заполненное прозрачной светложелтой жидкостью, размерами 2,5х2х1 см. Аналогичное образование в 2 см кнутри от предыдущего, размерами 1x0,7х0,5 см. Лоханки не расширены, мочеточники проходимы. Слизистая оболочка лоханок и мочеточников бледная, влажная, блестящая. Мочевой пузырь не содержит мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря бледно-синюшная, складчатая. Предстательная железа свойственного строения. Переломов костей скелета не обнаружено. Для судебно-химической экспертизы взято: 10 мл крови во флаконе с целью определения наличия и количества этилового спирта. Для судебно-гистологической экспертизы взяты кусочки внутренних органов: головного мозга 4, легких - 2, печени - 1, почки - 2, сердца - 3+венечная артерия, селезенка-1. Взятый материал опечатан, промаркирован и отправлен в лаборатории ГБУЗ РК «КРБ СМЭ». Врач-эксперт ____Тевфикова Лейля Заировна_________________ ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. 1. При судебно-гистологической экспертизе: «Выводы: Стенозирующий атеросклероз венечной артерии; расстройство гемодинамики в миокарде; крупно и мелкоочаговый кардиосклероз. Застойное полнокровие в печени. Склероз, атеросклероз стенок церебральных сосудов. Отек головного мозга». Заключение эксперта № 4560 от 23.10.23 Судебно- медицинский эксперт гистолог А.Н. Савинова. 2. При судебно-химической экспертизе крови Г.В. Исмаилова.: в крови этиловый спирт не обнаружен. Заключение № 6884 от 07.12.23 (получено 10.12.23). Судебный эксперт (экспертхимик) Голуб С.А. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ. 1. ОСНОВНОЕ. Атеросклеротическая болезнь сердца: стенозирующий коронаросклероз с сужением просвета венечных артерий более 50%, мелко и крупноочаговый кардиосклероз. 2. ОСЛОЖНЕНИЯ. Острая сердечная недостаточность. 3. СОПУТСТВУЮЩИЕ. Атеросклероз аорты. Атеросклероз церебральных артерий. Кисты левой почки. «Мускатная» печень. ВЫВОДЫ На основании судебно-медицинской экспертизы трупа Зубкова Александра Викторовича 1941 года рождения, принимая во внимание обстоятельства дела, данные лабораторных исследований и в ответ на поставленные вопросы, прихожу к следующим выводам: 1. (4) Смерть Зубкова А.В. последовала от атеросклеротической болезни сердца, осложнившейся острой сердечной недостаточностью, о чем свидетельствуют: секционные признаки: мышца сердца дряблая, на разрезах неравномерного кровенаполнения, светло-коричневого цвета, c множественными мелкими белесоватыми прослойками; в толще задней стенки левого желудочка, в 7 см от К заключению эксперта № 2833 5 верхушки сердца, плотный белесоватый волокнистый рубец, размерами 4,5х3х1 см; внутренняя оболочка венечных артерий с большим количеством эксцентрично расположенных атеросклеротических бляшек желтого цвета, стенки артерий утолщены на большем протяжении, на разрезах зияют, просвет пересеченных сосудов сужен более 50%; гистологические данные; стенозирующий атеросклероз расстройство гемодинамики в миокарде; крупно и мелкоочаговый кардиосклероз. 2. (1-3,5) При судебно-медицинской экспертизе трупа каких-либо телесных повреждений не обнаружено. 3. (6) При судебно-химической экспертизе в крови этиловый спирт не обнаружен. 4. (4) Учитывая данные осмотра трупа в секционном зале морга (труп на ощупь холодный, трупное окоченение отсутствует (разрешилось) во всех обычно исследуемых группах мыши, трупные пятна при надавливании не бледнеют (08:50), гнилостные изменения отсутствуют) можно предположить, что смерть гр. Зубкова А.В. наступила за 3-4 дня до момента исследования трупа в морге. Врач-эксперт ______Тевфикова Л.З._____________________________________ Свидетельство о смерти окончательное № 005056 от 05.12.2023 A. Острая сердечная недостаточность Б. Постинфарктный кардиосклероз. I 25.8
