СОДЕРЖАНИЕ АННОТАЦИЯ 4 ВВЕДЕНИЕ 5 ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ 8 1.1. Определение и классификация ревматизма 8 1.2. Этиология и патогенез ревматизма 10 1.3. Клиническая картина и осложнения ревматизма 11 1.4. Диагностика и лечение ревматизма 14 1.5. Профилактика и прогноз при ревматизме 17 1.6. Деятельность профилактических, медицинской сестры диагностических, лечебных, при проведении реабилитационных мероприятий при ревматизме. 18 Выводы по главе 1 20 ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С РЕВМАТИЗМОМ НА ПРИМЕРЕ ПОЛИКЛИНИКИ ГОРОДА КРАСНОДАРА 22 2.1. Характеристика базы исследования 22 2.2. Анализ статистических данных по заболеваемости ревматизмом в 23 Российской Федерации и Краснодарском крае 2.3. Определение и ранжирование факторов развития ревматизма 2.3.1. Анализ данных анамнезов пациентов 2.4. Разработка и выполнение плана сестринского ухода и наблюдения на конкретном клиническом примере. 2.4.1. Первый этап сестринского процесса. 2.4.2. Второй этап сестринского процесса. 2.4.3. Третий этап сестринского процесса. 2.4.4. Четвёртый этап сестринского процесса. 2.4.5. Пятый этап сестринского процесса. 2.5. Определение и ранжирование проблем пациентов с ревматизмом, их удовлетворённость медицинским обслуживанием в период лечения по результатам их анкетирования. 2.5.1. Разработка анкеты и анкетирование 2.5.2. Анализ результатов анкетирования 2.6. Характеристика реабилитационных мероприятий при ревматизме 2.7. Санитарно-просветительная работа медицинской сестры больницы 2.7.1. Памятка «Диета при ревматизме» Выводы по главе 2 ОБЩИЕ ВЫВОДЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЕ ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С РЕВМАТИЗМОМ НА ПРИМЕРЕ ПОЛИКЛИНИКИ ГОРОДА КРАСНОДАРА 2.1. Характеристика базы исследования. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница №2» министерства здравоохранения Краснодарского края (ГБУЗ «ККБ №2»- лечебно-диагностическое учреждение, объединяющее в своей структуре ключевые направления оказания медицинской помощи: специализированной диагностической, амбулаторной помощи и стационарной, деятельност и по родовспоможению. Коечный фонд стационарного звена учреждения составляет 785 коек многопрофильного стационара , а также 310 коек перинатального центра, в составе которого — также 2 женские консультации, расположенное по адресу: г. Краснодар, улица Красных Партизан, д. 6/2. В структуру учреждения входят: 6 отделений терапевтического профиля (гастроэнтерология, пульмонология, эндокринология, 2 отделения неврологии, кардиология); 9 отделений хирургического профиля (2 отделения урологии, гинекология, колопроктология, эндокринная хирургия, 2 отделения абдоминальной хирургии, 2 отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение хирургического внепеченочных желчных лечения протоков и 3 реанимационно-анестезиологических заболеваний трансплантации отделения; печени, печени); поликлиника СКАЛ; перинатальный центр; первичное сосудистое отделение; Центр Здоровья; центры ультразвуковой и лучевой диагностики, трансфузиологии и эндоскопи. 2.2. Анализ статистических данных по заболеваемости ревматизмом в Российской Федерации и Краснодарском крае. Ревматические заболевания встречаются у людей любого возраста, начиная с детского. диагностируется В до Российской 700 тыс. Федерации новых ежегодно случаев впервые воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и СЗСТ и 275 000 случаев смерти, связанных с ревматическим пороком сердца [https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-revmaticheskih-zabolevaniy-vrossii]. По статистическим данным большее количество больных ОРЛ составляет население детского возраста от 5 до 15 лет. В среднем возрастная группа от 7 до 20 лет составляет до 70% , 21-40- 5%, 41-60- 18%, старше 60- 7% [https://buy-artox.ru/заболеваемость-ревматоидным-артрит-2/]. 7% 18% 7-20 лет 21-40 лет 41-60 лет 5% старше 60 лет 70% Диаграмма 1. Возрастной состав пациентов. Это обосновано сначала становлением иммунной системы (до 6 лет) и усилением подверженности к заболеваниям дыхательных путей , а затем бурной гормональной перестройкой в подростковом возрасте. Также возрастает подверженность негативным факторам снижающим иммунные функции организма или раздражающие слизистые оболочки дыхательных путей. Женщины болеют в 2,5-3 раза чаще, чем мужчины [https://www.1spbgmu.ru/images/home/universitet/Struktura/Kafedry/Kafedra_ter apii_gospitalnoy/методпособия/ostraya-revmaticheskaya-lihoradka.pdf]. 28% мужчины женщины 72% Диаграмма 2. Половой состав пациентов. Конкретного обоснования, с чем связано количественное превосходство, не выявлено, так как причины возникновения идентичны таковым у мужчин: отягощённая наследственность и перенесённая вирусная инфекция. Однако были выявлены факторы, провоцирующие более частное возникновение заболевания у женщин. К таким факторам относят: нарушения гормонального фона- высокая концентрация в крови женских половых гормонов, эстрогенов, стимулирует разрастание соединительной ткани, что означает склонность к прогрессированию патологического процесса; более активная выработка иммуноглобулинов, в частности Ig класса М- ревматоидный фактор, женским организмом в ответ на внедрение инфекции; из-за повышенного количества в крови гормона надпочечников кортизола у женщин также отмечается повышенное (по сравнению с мужчинами) образование цитокинов (информационных молекул), поддерживающих воспаление. В современной России первичная заболеваемость ОРЛ составляет 3 человека на 100000 населения, а общая заболеваемость 110 человек на 100000 населения [https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost- revmaticheskih-zabolevaniy-v-rossii/viewer]. 120 110 100 80 60 40 20 3 0 первичная общая Диаграмма 3. Ежегодная заболеваемость ОРЛ в России на 100000 населения. В настоящее время процент людей, болеющих ревматизмом значительно сократился. По данным 2.3. Определение и ранжирование факторов развития ревматизма. 2.3.1. Анализ данных анамнезов пациентов С целью определения и ранжирования факторов риска ревматизма был проведен анализ 20 историй болезни пациентов с ОРЛ. 25% мужчины женщины 75% Диаграмма 4 . Половой состав пациентов. Риск развития ОРЛ связан с полом. Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин. Из 20 изученных историй болезни, 15 принадлежали пациентам женского пола, 5 мужского. 20% до 20 старше 20 80% Диаграмма 5. Возрастной состав пациентов. ОРЛ чаще встречается у людей младшего и подросткового возраста. 16 пациентов из 20 находятся в возрастной категории «до 20 лет». 90% 85% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 15% 10% 0% да нет Диаграмма 6. Наличие родственников с ОРЛ. Наличие семейного анамнеза является фактором риска развития ревматизма. Люди, имеющие родственника, перенёсшего ревматизм, в 6 раз более склонны к развитию этого заболевания, в сравнении с людьми, не имеющими родственника с ревматизмом. У 9 из 20 пациентов выявлено, что отец/мать перенесли ревматизм в детском возрасте, у 3 пациентов ревматизм перенесли сиблинги, у 5 пациентов выявлено, что ревматизм в хронической стадии имеют родственники третьего, четвертого и пятого поколений. 30% благоприятные неблагопрятные 70% Диаграмма 7. Условия проживания и труда. К факторам риска ревматизма также относятся неблагоприятные условия проживания и труда, а именно климат с низкой температурой воздуха и повышенной влажностью. Люди, проживающих в неблагоприятных условиях имеют тенденцию к более частой заболеваемости и подверженности частым носоглоточных инфекциям. Из анализа карт выявлено, что 2 из 20 пациентов подвержены действию низких температур вследствие проф.вредности на производстве; 4 пациента проживают в условиях, не соответствующих нормам. 5% 40% 35% 0 (I) А (II) В (III) AB (IV) 20% Диаграмм 8. Состав пациентов по группам крови. Пациенты с 0 (I) группой крови менее предрасположены к инфекционным заболеваниям и заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Люди с В (III) и AB (IV) группами крови более предрасположены к заболеваемости ревматизмом, со А (II) группой крови к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Из 20 пациентов 8 имеют AB (IV) группу крови, 7- А (II), 4- В (III) и лишь 1-0 (I). 2.4. Разработка и выполнение плана сестринского ухода и наблюдения на конкретном клиническом примере. Пациентка М. 19 лет поступила в ревматологическое отделение с диагнозом: Ревматизм. Активная фаза, III степень активности. Первичный ревмокардит. Острое течение. Н0. 15 дней назад переболела ангиной. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: мигрирующие боли в крупных суставах, на момент поступления боль в правом локтевом суставе, отечность, температура тела 38,5°С, общая слабость, тахикардия и одышка при физической нагрузке. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, гиперимированы в области правого локтевого сустава, влажность повышена, тонус мышц снижен, t 38,5°С, ЧДД 21/мин., А/д 105/65 мм. рт. ст., сердцебиение 90 уд/мин, артралгия. ЭКГ- нарушений сердечного ритма не выявлено. Рентгенография грудной клетки- признаков сердечной недостаточности не выявлено. ЭхоКГ- нарушений не выявлено. 2.4.1. Первый этап сестринского процесса. 1 этап – сбор информации о пациенте и сестринское обследование. Обьективно: t 38,5°С, ЧДД 21/мин., А/д 105/65 мм. рт. ст., сердцебиение 90 уд/мин. Субъективно: мигрирующие боли в суставах, снижение аппетита, нарушение сна. 2.4.2. Второй этап сестринского процесса. 2 этап – определение проблем пациента. Нарушены потребности: двигаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру, спать, отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, общаться, играть, учиться. Настоящие проблемы: субфебрильная температура тела, мигрирующие боли в суставах, отечность, тахикардия, одышка, общая слабость, нарушение сна, снижение аппетита, раздражительность. Потенциальные проблемы: формирование сердечной недостаточности, пороков сердца. Приоритетная проблема: боли в суставах. миокардиосклероза, 2.4.3. Третий этап сестринского процесса. 3 этап – постановка целей и планирование ухода. Краткосрочные: через 2 дня пациент отметит повышение аппетита; через 3 дня пациент отметит отсутствие лихорадки и нормализацию температуры тела; через 2 дня пациент отметит спадание отечности; через 3 дня пациент отметит нормализацию сна. Долгосрочные: К моменту выписки пациент отметит боли в суставах; к моменту выписки пациент отметит отсутствие одышки и тахикардии при умеренной физической нагрузке. 2.4.4. Четвёртый этап сестринского процесса. 4 этап – реализация плана ухода. План Обеспечить режима; Мотивация лечебно-охраниельного Для обеспечить пациенту психоэмоционального психоэмоциональную поддержку. Объяснить пациенту заболевания, улучшения суть состояния пациента. его Для снятия тревожного состояния, рассказать о повышения уверенности в современных методах диагностики, благоприятном исходе лечения. лечения и профилактики. Котроль за физиологическими состоянием, Мониторинг состояния. показателями пациента. Выполнение врачебных назначений. Обеспечить питание пациента Повышение эффективности лечения. в Скорейшее улучшение общего дефицита знаний; соблюдение пищевого соответствии с диетой №10, контроль состояния. передачек; провести беседу о необходимости соблюдения диеты. Провести беседу с родственниками Восполнение по обеспечению пациента питанием в правильное соответствии с диетой №10. режима пациента. Провести беседу о необходимости Скорейшее соблюдения режима улучшение двигательной состояние; активности. общего скорейшее выздоровление. Провести беседу о необходимости и Достижения взаимопонимания между правилах приема лекарственных медицинским препаратов. персоналом пациентом; и скорейшее выздоровление. Обеспечение регулярного притока Улучшение свежего воздуха в палату. общего состояния пациента. 2.4.5. Пятый этап сестринского процесса. Пациент отметил отсутствие лихорадки, нормализацию температуры тела, сна и аппетита в течение 3 дней; пациент отметил спадание отечности в течение 2х дней. Цель достигнута. 2.5. Определение и ранжирование проблем пациентов с ревматизмом, их удовлетворённость медицинским обслуживанием в период лечения по результатам их анкетирования. 2.5.1. Разработка анкеты и анкетирование. С целью определения проблем пациентов и оценки их удовлетворенности медицинским обслуживанием в период лечения была разработана анкета, состоящая из ___ вопросов (Приложение 1). В анкетировании приняли участие 12 пациентов с ревматизмом. Результаты данного опроса помогут выявить проблемы, связанные с осуществлением сестринского ухода и наблюдения за пациентами с данной патологией. Метод анкетирования – вербально-коммуникативный метод, в котором в качестве средства для сбора сведений от респондента используется специально оформленный список вопросов –анкета. 2.5.2. Анализ результатов анкетирования. 37% мужчины женщины 63% Диаграмма 9. Процентное соотношение ответа пациентов на вопрос «Ваш пол?» Из 11 пациентов, принявших участие в анкетировании, 7 относились к женскому полу, 4 к мужскому. 50% 46% 45% 40% 35% 30% 27% 25% 18% 20% 15% 9% 10% 5% 0% младше 20 лет 21-40 лет 41-60 лет старше 60 лет Диаграмма 10. Процентное соотношение ответа пациентов на вопрос «Ваш возраст?» Из 11 пациентов, принявших участие в анкетировании, 1 пациент относится к возрастной категории «старше 60», 3 пациента к «41-60 лет», 2 пациента «2140 лет», 5 пациентов относятся к возрастной категории «младше 20 лет». 50% 45% 45% 40% 35% 30% 27% 25% 20% 15% 9% 10% 9% 5% 0% реже 1 р/г 1-3 р/г 4-5 р/г больше 5 р/г Диаграмма 11. Процентное соотношение ответа пациентов на вопрос «Как часто вы болеете ангиной иди другим вирусными заболеваниями?» Большая часть пациентов отметила, что болеет ангиной или другими вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей чаще 1 раза в год, некоторые отметили, что болеют до 5 раз в год. 1 пациент отметил, что за прошлый год переболел 6 раз. 18% 44% да нет затрудняюсь ответить 28% Диаграмма 12. У большинства пациентов, принявших участие в анкетировании, отмечается наследственная предрасположенность к более частой заболеваемости ангиной и другими вирусными заболеваниям, вследствие наличия у близких родственников хронического тонзиллита. 60% 55% 50% 40% 46% 43% 36% 30% 18% 20% 9% 10% 0% боли в суставах боли в груди хорея лихорадка одышка поражения кожи Диаграмма 13. Процентное соотношение ответа пациентов на вопрос «Какой симптом ревматизма наиболее выражены?» У пациентов, принявших участие в анкетировании наблюдаются такие проблемы как: боли в суставах- у 4 (36%) человек, боли в груди- 5 (46%) человек, хорея- 1 (9%) человек, лихорадка- 6 (55%) человек, одышка- 5 (43%) человек, поражения кожных покровов ( ревматические узелки, кольцевая эритема)- у 2 (18%) пациентов. На вопрос удовлетворенности качеством уборки, температурным режимом помещений учреждения и освещением 100% пациентов отметили «Да», однако несколько пациентов отметили переодическую « духоту» с просьбой чаще проветривать палату. 18% 9% да нет затрудняюсь ответить 73% Диаграмма 14. Процентное соотношение ответа пациентов на вопрос «Удовлетворены ли вы качеством оказания медицинской помощи?» Из 11 пациентов 8 отметили полную удовлетворенность медицинским обслуживаем, 2 пациента выбрали «затрудняюсь ответить», 1 пациент выказал неудовлетворенность медицинским обслуживанием, но также отметил недостаток лояльности и вежливого отношения со стороны младшего медицинского персонала. На вопрос «Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации, предоставляемой сестринским персоналом?» 100% пациентов ответили «Да» На вопросы о подготовке к исследованиям и анализам, а также о соблюдении сестринским персоналом стерильности при выполнении манипуляций и санитарно-гигиенического режима 100% пациентов отметили полную удовлетворенность. 17% 0 да нет затрудняюсь ответить 83% Диаграмма 15. Процентное соотношение ответа пациентов на вопрос «Как вы оцениваете организованность работы сестринского персонала?» Из 11 пациентов, принявших участие в анкетировании, 8 пациентов отметили полную удовлетворенность, 2 пациента выбрали «затрудняюсь ответить», также пациенты отметили, что сестринский персонал работал усердно и организованно, а так же был вежлив и не вступал в конфликты. На вопрос «Удовлетворены ли вы в целом качеством оказания сестринского ухода?» 100% пациентов выбрали ответ «Да». Анкетирование пациентов, находящихся на лечении по поводу ревматизма и других ревматических заболеваний, позволило выявить основные проблемы пациентов, отразить мнение об организации сестринской деятельности, оценку работы медицинских сестер и взаимоотношения с больными, удовлетворенность пациентов сестринским уходом, большинство ответов оказалось положительными, что говорит о хорошем результате. 2.6. Характеристика реабилитационных мероприятий при ревматизме. Лечение больных ревматизмом, осложненными пороками сердца, осуществляется в 3 этапа: при активной фазе заболевания в стационаре, санаторно-курортное лечение, диспансерное наблюдение и лечение. При активном ревматизме наряду с комплексным медикаментозным лечением широко применяют оказывает методы физического десенсибилизирующее, воздействия. локальное Физиотерапия и общее противовоспалительное, а также аналгезирующее действие, улучшает кровообращение и микроциркуляцию, трофику тканей, способствует нормализации обмена веществ. При выборе лечебных факторов необходимо учитывать активность процесса, характер клапанного поражения сердца, суставов и периферической нервной системы, стадию недостаточности кровообращения, нарушение сердечного ритма, наличие очагов хронической инфекции и сопутствующихзаболеваний Ультрафиолетовое облучение (УФО) . Для УФО миндалин стерилизованный тубус ультрафиолетовойлампы вводят в полость рта на расстояние 1,5 см от миндалин. Процедуру начинают с 2 мин для каждой миндалины, ежедневно добавляя по 1 мин, доводят до 5 мин. Курс лечения 15-20 сеансов. После тепловых или бальнеологических процедур, массажа облучение проводить не рекомендуется. Электрическое поле (УВЧ). Электроды располагают симметрично под углами нижней челюсти на расстоянии 1,5 см от кожи с таким расчетом, чтобы область миндалин находилась между ними. Используемаямощность 6- 16 Вт. Продолжительностьпроцедуры10-15 мин, ежедневно, курс лечения 1520 сеансов. Аэроионизация (аэроэлектрофорез). Используют ионизированный воздух или ионизированные лекарственные вещества. Применяют высоковольтные электроионизаторы (для легких ионов), гидроионизаторы (для легких и тяжелых ионов) или бета-ионизаторы (для легких ионов). Процедуры проводят ежедневно по 10-20 мин. Аэрогелиотерапию рекомендовано проводить практически в любом месте. Воздушные ванны можно проводить самостоятельно, а также до или после солнечных ванн. Лучше их делать утром, через 30 мин после легкого завтрака, при температуре воздуха 20-м 25°С, отсутствии ветра и относительной влажности 50-70 %. В зависимости от закаленности организма процедуру начинают с 10-15 мин, с каждым днем продолжительность увеличивают на 15 мин, доводя ее до 2-3 ч в день. После воздушной ванны приступают к прохладному душу, обливанию, обтиранию или плаванию. Длительно болеющим или истощенным показано пребывание на воздухе в больших, хорошо проветриваемых палатах, на открытых верандах и террасах. Летом в легкой одежде и укрытые, они проводят там по несколько часов в день, а при хорошей погоде - всю ночь. Зимой процедуру проводят в комнате в теплой постели при открытых окнах без сквозняков. Солнечные ванны - активная процедура закаливания, обеспечивающая напряжение терморегуляционных и кардиоциркуляторных механизмов. Проводят при температуре 20-24 °С и легком ветре, предупреждающем перегревание. Время облучения распределяют на 3 части - по одной части на грудь и спину и по 1\2 на каждый бок. При щадящем режиме облучение начинают с 4-5 мин в день, добавляя каждый день по 1-1,5 мин. Таким образом, к 30-му дню продолжительность солнечной ванны -40 мин в день, при умеренном режиме -60 мин (прибавляя по 2 мин в день), а при усиленном - до 120 мин (прибавляя по 3 мин в день). После окончания процедуры больные 10-15 мин находятся в тени, а затем принимают прохладный душ или плавают. Солнечные ванны принимают каждый день. Купание проводят утром при температуре воды не ниже 21-22 °С после 5-10-минутной воздушной ванны. В воде рекомендуется плавать или непрерывно двигаться. Продолжительность купания от 5 до 10-15 мин каждый день, курс до 30. Показаны гимнастические упражнения, бег, спортивные игры, терренкур. Индуктотермия проводится с помощью индуктора, диска или индуктора-кабеля на поясничную область доза слаботепловая (II - III ступени мощности на аппарате ИКВ-4), продолжительность процедуры 10-15 мин, ежедневно, курс лечения 15-20 воздействий. Больным с тяжелыми клапанными поражениями сердца (комбинированные пороки) при наличии признаков застойной сердечной недостаточности индуктотермия не показана. Электромагнитное поле дециметровых волн мощностью 40 Вт (слаботепловая доза) направляют последовательно на поясничную и надчревную области по 7-10 мин. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения 12-20. При нарушении менструального цикла, фибромиоме матки данные методы физического воздействия противопоказаны. Больных с затяжным вялым и латентным течением ревматизма целесообразно направлять на курорты с контрастными климатическими условиями и на бальнеологические курорты. Наиболее благоприятны климатические зоны Южного берега Крыма, Одессы, Черноморского побережья Кавказа, Прибалтики, Среднегорья (Кисловодск). В неактивной фазе ревмокардита физиопрофилактика и физиотерапия направлены на закаливание, повышение сопротивляемости организма к инфекционным факторам путем стимулирования противовоспалительных и противоаллергических механизмов; нормализацию иммунных процессов, коррекцию нарушенных кардиогемодинамики, микроциркуляции, внешнего дыхания и функционального состояниянервной адаптационных возможностейорганизма системы, тренировку Как и при активной фазе, рекомендуют электрофорез кальция, четырехкамерные гальванические ванны (ручные ванны соединяют с анодом, ножные - с катодом); температураводы 36-37 °С, сила тока 20-30 мА, длительность воздействия 10-20 мин, ежедневно, курс лечения 15 процедур. Широко используют гидротерапию - пресные, хвойные ванны (35-36 °С, 10-15 мин, курс лечения 16- 18 процедур), общие и частичные обливания (с постепенным снижением температуры до 20-18 °С), дождевой душ. Бальнеотерапию назначают не ранее чем через 6 мес после протезирования клапанов сердца, лучше в условиях бальнеологического курорта. Используют ванны различного газового и химического состава, которые оказывают общее для всех ванн (гидростатическое, температурное) и специфическое (влияние растворенных в воде химических веществ и газов) действие. Это способствует перестройке гемодинамики увеличению сердечного выброса при некотором урежении сердечного ритма. Применяют углекислые, сульфидные, радоновые, хлоридные, натриевые, йодобромные, кислородные, азотные ванны 2.7. Санитарно-просветительная работа медицинской сестры больницы 2.7.1. Памятка для пациентов «Диета при ревматизме» В целях санитарно-просветительской работы разработана памятка «Диета при ревматизме» (Приложение 2) ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Анкета для пациентов с ревматизмом. Мужской 1. Ваш пол? Женский Младше 20 2. Ваш возраст? 21-40 лет 41-60 лет старше 60 лет 3. Как часто вы болеете ангиной иди другим реже 1 раза в год 1-3 раза в год вирусными заболеваниями? 4-5 раз в год больше 5 раз в год 4. Есть ли вас или ваших родственников Да хронические заболевания ЛОР-органов? Нет Затрудняюсь ответить 5. Какие симптомы ревматизма наиболее Боли в суставах Боли в груди выражены? Хорея Лихорадка Одышка Поражения кожи 6. Удовлетворены помещений, ли Вы освещением, режимом в учреждении? качеством уборки Да температурным Нет Затрудняюсь ответить 7. Удовлетворены ли вы качеством оказания Да медицинской помощи? Нет Затрудняюсь ответить 8. Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой Да информации, сестринским Нет предоставляемой Затрудняюсь ответить персоналом? 9. Достаточно медсестра ли хорошо подготовку инструментальным вам Да разъясняла к назначенным Нет исследованиям и сдаче Затрудняюсь ответить анализов? 10. В достаточной стерильность при ли мере выполнении соблюдалась Да сестринских Нет манипуляций? Затрудняюсь ответить 11. Достаточно ли вежлива и внимательная была Да медсестра к Вам? Нет Затрудняюсь ответить 12. В достаточной ли мере соблюдался санитарно- Да гигиенический режим? Нет Затрудняюсь ответить 13. Вступала ли медсестра в конфликт с Вами? Да Нет Затрудняюсь ответить 14. Как вы оцениваете организованность работы Отлично сестринского персонала? Хорошо Удовлетворительно Плохо 15. Удовлетворены ли вы в целом качеством Да оказания сестринского ухода? Нет Затрудняюсь ответить
