ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ: основы гнойно-септической хирургии. Таблица СРС Нозология Определение Этиопатогенез Клиника Лечение Диагностика Местное Фурункул (furunculus) Фурункулез Карбункул (carbunculus) Прогноз Общее Гнойные заболевания кожи, п/к клетчатки Острое гнойноЗолотистый Огранич-ая В момент В начальной Лечение некротическое стафилококк, реже - гиперемия кожи с наибольшего стадии включает воспаление другие гноеродные нечеткими подъема инфильтрата массивные дозы волосяного м/о. Образуется границами, с образ-м температуры тела используют антибиотиков фолликула, сальной гнойная пустула. В конусовидного кровь исследуют повязки с мазью широкого спектжелезы и центре образуется инфильтрата — на стерильность. Вишневского. ра действия, окружающей очаг некроза,вокруг инфильтрат-я стадия. Из гнойника берут Хирургическое антигистаминны подкожной него скапливается Через 3—4 дня на мазок для лечение — е препараты, жировой клетчатки. гной. После верхушке определения широкое анальгетики, отторжения гноя и инфильтрата появл. микрофлоры и ее вскрытие жаропонижаюнекрот-го стержня, гнойник, представля чувствительности гнойника с щие средства. дефект кожи ющий собой к антибиотикам. удалением заполняется стержень фурункула гнойногрануляциями с — стадия некротизированн последующим абсцедирования. ых тканей и заживлением налаживание дренажа. Наличие множественных фурункулов в разных стадиях развития Нерациональное лечение первично возникшего фурункула, снижения активности иммунной системы Наличие См. Фурункул множественных фурункулов в разных стадиях развития См.Фурункул Профилактика При С целью своевременном и повышения адекватном устойчивости лечении и организма к обычном стафилококковой течении инфекции проводят заболевания иммунизацию прогноз стафилококковым благоприятный. анатоксином. +Иммунотерапи При Своевременная я своевременном и адекватная терапия адекватном первично лечении и возникшего обычном фурункула течении заболевания прогноз благоприятный. Острое разлитое Золотистый Сильная боль, Карбункул После обработки Парентерально При Своевременная гнойностафилококк. наличие следует карбункула 70% вводят своевременно антисептическая некротическое Появляется болезненного дифференцировать раствором антибиотики, начатом лечении обработка воспаление инфильтрат, инфильтрата, с сибиреязвенным этанола перорально карбункула микротравм, нескольких охватывающий повышение карбункулом, для накладывают сульфаниламидн прогноз трещин, раневых волосяных несколько температуры тела, которого асептическую ые препараты благоприятный, поверхностей. мешочков и волосяных озноб, недомогание, характерны повязку, длительного но у истощённых сальных желёз, фолликулов и слабость, разбитость, наличие назначают УВЧ- действия. больных с сопровождающееся сальных желёз. потеря аппетита, геморрагического терапию. тяжёлой формой образованием Наряду с некрозом головную боль. пузырька, Хир.лечение:Кре сахарного общего происходит отсутствие стообразным диабета, а также инфильтрата и некрозом кожи и подкожной клетчатки вследствие тромбоза сосудов. Гидраденит (hidradenitis) Рожа Абсцесс (гнойник, abscessus) гнойное расплавление тканей с выделением гноя заживает вторичным натяжением. гнойного разрезом при карбункуле отделяемого, рассекают лица не безболезненность инфильтрат до исключена инфильтрата, фасции и возможность резко выраженный иссекают плохого исхода. отёк тканей. некротиз-е ткани на всём протяжении Гнойное Золотистый При осмотре В отличие от В подмышечной Антибиотики, При Соблюдение правил воспаление стафилококк, отмечают фурункула впадине сульфаниламиды своевременной и личной гигиены, апокринных проникающий через припухлость выступающий сбривают длительного адекватной использование потовых желёз. выводной проток багрово-красного инфильтрат не волосы, кожу действия. терапии качественных потовой железы. цвета. При имеет протирают Проводят выздоровление дезодорантов, В потовой железе вовлечении в процесс фолликулярной спиртом, иммунизацию наступает через индивидуальных развивается нескольких потовых пустулы и смазывают 3% стафилококковы 5-15 дней. Не бритвенных воспалительная желёз узлы некротического раствором м анатоксином исключена принадлежностей, инфильтрация сливаются в плотный центра. бриллиантового возможность не рекомендуется тканей с инфильтрат, который зелёного. рецидива ношение тесной и последующим может занимать всю Применяют заболевания. грубой одежды, гнойным подмышечную физиотерапию способствующей расплавлением впадину. токи УВЧ, УФобразованию облучение. потертостей. Прогрессирующее Стрептококк. В Жгучая боль, Дифф. диагн-ку УФ-лучи и Одновременно с Рожистое Профилактика острое воспаление месте внедрения ощущение жара в следует проводить комплексная облучением воспаление рожи сводится к собственно кожи, разв-ся очаг поражённой области, с эритемами, терапия с назначают типичного лечению реже - слизистых серозного появление яркой дерматитом, применением антибиотики и течения обычно микротравм, оболочек. воспаления, красноты с чёткими, флегмонами, антибактериальн сульфаниламидн имеет тщательному локализ-й в как бы лимфангиитом, ых средств ые препараты. благоприятный соблюдению сетчатом слое зазубренными, эризипелоидом, в (сульфаниламид Из антибиотиков прогноз и при правил асептики в кожи. По мере разв- границами. По отдельных случаях ных препаратов, чаще адекватной хирургических я процесса очертаниям вся зона с сибирской язвой. антибиотиков). используют терапии стационарах, происходят поражения похожа на Значительные Влажные пенициллины, заканчивается выполнению десквамация географическую затруднения повязки, полусинтетическ выздоровлением. противоэпидемичес эпидермиса, его карту, участки встречаются при компрессы, ие пенициллины Менее ких мероприятий. отслойка восп-м гиперемии дифференциации ванны абсолютно (до благоприятный экссудатом с обр-м напоминают языки рожи с обычной противопоказаны исчезновения прогноз бывает в пузырей (буллёзная пламени. флегмоной. При . красноты и случае развития форма рожи). роже процесс нормализации осложнений, Флегмона ПЖК локализуется в температуры слоновости и флегмонозная коже и больше тела). частых форма рожи. Обр-е выражен по рецидивах. некрозов кожи периферии (некротическая поражения; форма рожи). Отграниченное Стафилококки При поверхностно Необходимо Вскрытие, Укрепляющая При своевременность скопление гноя в .Стенки абсцесса расположенных отдифференц-ть от опорожнение и терапия, своевременном первичной различных тканях и вначале покрыты острых абсцессах гематомы, кисты, дренирование применение адекватном обработки ран и органах вследствие гнойного расплавления тканей и образования полости (в отличие от эмпиемы, при которой скопление происходит в естественных полостях тела и полых органах). гнойно-фибрин. отмечаются краснота, распад-ся его полости антибиотиков с лечении прогноз травм; наложениями и припухлость, боль, опухолей. абсцесса. учётом благоприятный. санация очагов обрывками местное повышение Диагностическая чувствительност Позднее инфекции; некротизир-х температуры, пункция: провести и микробной обращение за укрепление тканей. Затем по нарушение функций, бактериологическ флоры, средства медицинской иммунитета; периферии иногда определяется ое исследование специфической помощью может тщательное развивается зона флюктуация. выделение терапии(иммуни стать причиной соблюдение воспаления, что возбудителя и зация развития антисептических и приводит к форм-ю определение его стафилококковы опасных асептических мер пиогенной чувствительности м анатоксином, осложнений. при хирургических мембраны, к антибиотикам. применение манипуляциях, образованной специфического повреждающих соединительной γ-глобулина и кожные покровы. тканью. др.). Стаф-ки, стрепт-ки, Опр-ся болезн-е Обнаружение при Под наркозом Постельный Опр-я обширн-ю Предупр-е травм, Флегмона (phlegmona) Острое разлитое гнойное воспаление энтеробактерии, уплотнение без пункции гноя производят режим, покой пораж-я, хар-м обработка ран и жировой клетчатки, протей, кишечная чётких границ, подтверждает вскрытие для поражённой гнойного ссадин, своевр-е не склонное к палочка. неподвижное, диагноз глубокой флегмоны, конечности, процесса, общим лечение очагов отграничению Развитие флегмоны горячее на ощупь. межмышечной удаление гноя, антибиотикотера состоянием инфекции нач-ся с серозной При абсцедировании флегмоны. некротизированн пия, УВЧздоровья (кариозных инфильтрации флегмоны можно ых тканей. терапия, пациента и зубов, фурункулов, ПЖК. Экссудат опр-ть размягчение Вскрывают электрофорез с временем начала пиодермии и пр.). быстро приобр. инфильтрата, гнойные затёки и химотрипсином. лечения. При При возникн-ии гнойный характер, симптом карманы, рану (только при позднем первых признаков обр. участки флюктуации. тщательно легком серозном обращении, воспаления и некрозов, которые Регионарные промывают воспалении) развитии малейшем затем сливаются. лимфатические узлы антисептическим осложнений подозрении на Некроз и распл-е увеличены, и растворами, возможен флегмону следует клетчатки приводят болезненны. дренируют летальный немедленно к абсцедированию исход. обращаться зп мед. флегмоны. помощью. Парапроктит: (paraproctitis) Гнойное воспаление околопрямокишечн ой клетчатки. Гнойные заболевания клетчаточных пространств Возбудителями Варьируется в дифференцировать Консервативные парапроктита зависимости от от методы лечения: являются кишечная клинической формы: нагноившейся тера сидячие тёплые палочка, томы ванны с золотистый и белый околопрямокишеч раствором стафилококки, ной клетчатки, перманганата анаэробы и др. Как опухолей прямой калия, грелки, правило, кишки и УВЧтерапия. определяется окружающих ее Оперативное смешанная тканей, абсцесса лечение. микрофлора. дугласова пространства Антибиотикотер апия с учетом чувствительност и. При плановом оперативном вмешательстве прогноз благоприятный. Соблюдение личной гигиены, регулирование стула, своевременное лечение проктологичеких заболеваний. Подкожный Подслизистый Ишиоректальный Подкожный парапроктит локализуется под кожей около заднепроходного отверстия. попадание в параректальную клетчатку микрофлоры (стафилококк, грамотрицательные и грамположительны е палочки) Резкая боль в области УЗИ прямой заднепроходного кишки канала, особенно при Фистулография дефекации. Микробиологичес Повышается кая диагностика температура тела. Анализы крови Отчётливо определяется болезненная припухлость, кожа над ней гиперемирована. операция Антибиотикотер При плановом Габриэля. На апия оперативном рану вмешательстве накладывают прогноз повязку с мазью, благоприятный. вводят газоотводную трубку в просвет прямой кишки. Соблюдение личной гигиены, регулирование стула, своевременное лечение проктологичеких заболеваний. Подслизистый парапроктит локализуется в подслизистом слое прямой кишки выше заднепроходных столбов. попадание в параректальную клетчатку микрофлоры (стафилококк, грамотрицательные и грамположительны е палочки) При пальцевом исследовании можно определить отёчность и болезненность в области заднепроходного отверстия. В отличие от подкожных абсцессов боль при подслизистой форме парапроктита менее интенсивная. Больные отмечают пульсирующую боль в области прямой кишки, высокую температуру тела, иногда озноб. УЗИ прямой кишки Фистулография Микробиологичес кая диагностика Анализы крови вскрытие и дренировании гнойника, ликвидации входных ворот инфекции Антибиотикотер апия с учетом чувствительност и. При плановом оперативном вмешательстве прогноз благоприятный. Соблюдение личной гигиены, регулирование стула, своевременное лечение проктологичеких заболеваний. В начале – бимануальное исследование. УЗИ прямой кишки Фистулография Микробиологичес кая диагностика Анализы крови вскрытие гнойника, рану промывают раствором перекиси водорода и рыхло тампонируют марлевым тампоном с диоксидиновой мазью Антибиотикотер апия с учетом чувствительност и. При плановом оперативном вмешательстве прогноз благоприятный Соблюдение личной гигиены, регулирование стула, своевременное лечение проктологичеких заболеваний. встречается у 35-40 Процесс, % больных захватывая глубокие слои клетчатки седалищнопрямокишечных впадин, распространяется позади прямой кишки на другую сторону до предстательной железы и, идя кверху, захватывает тазовую клетчатку Пельвиректальный Ретроректальный Мастит: Серозный Редкая, но самая тяжёлая форма околопрямокишечн ых гнойников Абсцесс формируется выше тазового дна, но может быть расположен также низко, спереди, сзади, по бокам прямой кишки наблюдается у 1,5- Занесения 2,5 % всех больных инфекции в парапроктитом лимфатические узлы воспалительный Пальцевое процесс, перфорируя исследование мышцу, выбухание поднимающую задний проход, спускаетсякнизу между сухожильной дугой и запирательной фасцией в клетчатку седалищнопрямокиш ечной впадины Сначала гнойник располагается в клетчатке позади прямой кишки, а затем может также спуститься в ишиоректальную клетчатку и вызвать её флегмонозное воспаление. вскрытие гнойника рану промывают раствором перекиси водорода и рыхло тампонируют марлевым тампоном с диоксидиновой мазью УЗИ прямой Эвакуируют кишки гной, полость Фистулография абсцесса Микробиологичес кая диагностика Анализы крови Гнойные заболевания железистых органов Воспаление Возбудителем Варьирует в Пальпация, УЗИ Консервативную паренхимы и мастита чаще зависимости от молочных желез. терапию интерстиция является клинической формы Для начинают с молочной железы. стафилококк в виде бактериологическ тщательного В большинстве монокультуры. ого исследования сцеживания случаев развивается Выделяют три пути можно взять молока. воспаление одной проникновения молоко из железы, возбудителей пораженной двустороннее инфекции в ткань железы. поражение молочной железы: наблюдается редко галактогенный, лимфогенный, гематогенный. Ткань железы чувство нагрубания Пальпация, УЗИ Поддерживающа пропитывается железы, колющие молочных желез. я повязка; при серозным боли, недомогание; Для этом сосок экссудатом, возможно бактериологическ оставляют развивается повышение ого исследования открытым для лейкоцитарная температуры тела. можно взять систематическог инфильтрация молоко из о опорожнения вокруг сосудов пораженной железы, железы. УВЧ,УФО Антибиотикотер апия с учетом чувствительност и. При плановом оперативном вмешательстве прогноз благоприятный Соблюдение личной гигиены, регулирование стула, своевременное лечение проктологичеких заболеваний. Антибиотикотер апия с учетом чувствительност и. При плановом оперативном вмешательстве прогноз благоприятный Соблюдение личной гигиены, регулирование стула, своевременное лечение проктологичеких заболеваний. При своевременной диагностике и адекватной терапии, плановом оперативном вмешательстве прогноз благоприятный подготовка сосков, предупреждение патологии родов, профилактика инфицирования молочных желез в послеродовом периоде, строгое соблюдение правил личной гигиены. антибиотики При широкого своевременной спектра, про диагностике и тивовоспалитель адекватной ные средства терапии, плановом оперативном вмешательстве прогноз благоприятный подготовка сосков, предупреждение патологии родов, профилактика инфицирования молочных желез в послеродовом периоде, строгое соблюдение правил личной гигиены. Инфильтративный Абсцедирующий Флегмонозный Гангренозный диффузная гнойная инфильтрация паренхимы железы с мелкими очагами гнойного расплавления; В толще железы определяется резко болезненный инфильтрат с нечеткими границами без признаков размягчения и флюктуации. Пальпация, УЗИ молочных желез. Для бактериологическ ого исследования можно взять молоко из пораженной железы. при их последующем слиянии формируются абсцессы. в ткани железы пальпируется отграниченный болезненный инфильтрат с размягчением или флюктуацией в центре. Пальпация, УЗИ молочных желез. Для бактериологическ ого исследования можно взять молоко из пораженной железы. Междольковые перегородки, плохо противостоят лизирующему действию гноя. В связи с этим инфекция может распространиться за пределы железы, формируются подкожные или ретромаммарная флегмоны. протекает с общей септической реакцией; летальность при нем заметно выше, чем при других формах воспалительного поражения молочной железы. гиперемия и отек Пальпация, УЗИ кожи, резкая молочных желез. болезненность при Для пальпации, обширное бактериологическ распространение ого исследования инфильтрата при можно взять отсутствии четких молоко из границ с пораженной непораженной железы. тканью. иссекают всю зону инфильтратов в пределах здоровой ткани Антибиотки с При учетом своевременной чувствительност диагностике и и, инфузионно- адекватной трансфузионная, терапии, иммунокорригир плановом ующая терапия оперативном вмешательстве прогноз благоприятный заключается в Антибиотки с При широком учетом своевременной вскрытии чувствительност диагностике и гнойника и, инфузионно- адекватной обследовании его трансфузионная, терапии, полости, иммунокорригир плановом тщательном ующая терапия оперативном удалении вмешательстве некротизированн прогноз ых тканей, благоприятный дренировании гнойной полости Оперативное, Антибиотки с При возможно учетом своевременной мастэктомия чувствительност диагностике и и, инфузионно- адекватной трансфузионная, терапии, иммунокорригир плановом ующая терапия оперативном вмешательстве прогноз благоприятный Багрово красная либо Пальпация, УЗИ Мастэктомия синевато черная молочных желез. окраска кожи, резкий Для отек и пастозность бактериологическ тканей, возможны ого исследования эпидермальные можно взять пузыри с молоко из геморрагической или пораженной мутной жидкостью, железы. септическое состояние. Антибиотки с При учетом своевременной чувствительност диагностике и и, инфузионно- адекватной трансфузионная, терапии, иммунокорригир плановом ующая терапия оперативном вмешательстве прогноз благоприятный подготовка сосков, предупреждение патологии родов, профилактика инфицирования молочных желез в послеродовом периоде, строгое соблюдение правил личной гигиены. подготовка сосков, предупреждение патологии родов, профилактика инфицирования молочных желез в послеродовом периоде, строгое соблюдение правил личной гигиены. подготовка сосков, предупреждение патологии родов, профилактика инфицирования молочных желез в послеродовом периоде, строгое соблюдение правил личной гигиены. подготовка сосков, предупреждение патологии родов, профилактика инфицирования молочных желез в послеродовом периоде, строгое соблюдение правил личной гигиены. Панариций: Кожный Подкожный Околоногтевой – паранохия Гнойные заболевания кисти Гнойное Возбудителем Выделяют На основании воспаление тканей панариция в начальную (серозно- жалоб пациента и пальца кисти большинстве инфильтративную) и клинических случаев является гнойную (гнойносимптомов стафилококк, реже - некротическую) болезни. другая стадии воспаления. Пальпация микрофлора пуговчатым зондом. Сравнительная рентгенограмма. Внутрикожный Гнойный очаг Иногда кожный На основании абсцесс, при локализуется панариций жалоб пациента и котором между сосочковым сопровождается клинических поверхностные слоем и значительным симптомов слои эпидермиса эпидермисом. повышением болезни. отслаиваются Образующийся температуры тела, Пальпация воспалительной серозный, регионарным пуговчатым жидкостью от серозногеморрагиче лимфаденитом и зондом. мальпигиева слоя ский или гнойный лимфангиитом, что Сравнительная кожи экссудат отслаивает объясняется рентгенограмма. эпидермис, и наличием формируется вирулентной пузырь. инфекции. самая Через несколько В зоне На основании распространённая часов или 1-3 сут болезненности жалоб пациента и форма панариция. после получения обнаруживают клинических Гнойный очаг при микротравмы уплотнение и симптомов ней локализуется сначала появляется гиперемию. болезни. под кожей болезненность, а Припухлость Пальпация затем - спонтанная выражена, как пуговчатым пульсирующая правило, зондом. боль, мучительная незначительно, Сравнительная и не дающая иногда рентгенограмма больному уснуть. преимущественно на тыле кисти. Антибиотикотер апия с учетом чувствительност и Предупреждение микротравм и их своевременное лечение Консервативное .Антибиотикотер При лечение – апия с учетом своевременном начало. чувствительност лечении прогноз Оперативное и благоприятный лечение – полное удаление Предупреждение микротравм и их своевременное лечение В первой стадии Антибиотикотер – обработка ран, апия с учетом спиртовый чувствительност компресс. и концевой фаланге выполняют клюшкообразны й разрез, в области средней и проксимальной фаланг – боковые разрезы. Воспаление развивается в Пульсирующая, Пальпация – вскрытие Антибиотикотер околоногтевого результате распирающая боль в зыбление ногтевой гнойника двумя апия с учетом валика, инфицирования области ногтевой пластинки, разрезами чувствительност сопровождающееся микротравм, в том фаланги. фиксация ее к параллельно и его болезненной числе после Болезненность при ложу На глаз ногтевого припухлостью и маникюра пальпации/перкуссии видно скопление валика,эвакуиру гиперемией гноя. ют гной. окружающих Накладывают тканей. мазевую повязку При своевременном лечении прогноз благоприятный. Предупреждение микротравм и их своевременное лечение При своевременном лечении прогноз благоприятный. Предупреждение микротравм и их своевременное лечение Подногтевой Воспаление развивается под ногтевой пластиной в результате травмы или попадания занозы под ноготь. скоплением На глаз видно Начало – воспалительного скопление гноя консервативное экссудата под под всей ногтевой лечение ногтевой пластинкой, пластинкой или в Оперативное отслаивая небольшой лечение последнюю от зоне дистальной, ногтевого ложа на проксимальной всём её протяжении или боковой части или ногтевого ложа. отдельном участке. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Предупреждение микротравм и их своевременное лечение Сухожильный воспаление развивается чаще влагалища всего как следствие сухожилий пальцев поздно или плохо леченного подкожного панариция, или в результате травмы пальца с повреждением сухожильного влагалища. гнойное воспаление Вторично, при костей пальцев, или переходе остеомиелит костей патологического кисти. процесса с мягких тканей пальца на кость для сухожильного Больных вскрытие Антибиотикотер Промедление с панариция беспокоят гнойника апия с учетом операцией при характерны интенсивные боли двойными чувствитльности тендовагинитах выраженные боли по во всем пальце, разрезами по крайне опасно ходу всего пальца, выраженный отек боковым усиливающиеся при и колбасовидное поверхностям попытке разгибания его утолщение. пальца, со пальцев. Палец Пальпация – сквозным отечен по всей длине, болезненность. дренажом, с переходом отека на проводимым под кисть. сухожилием. Боль в пальце На в стадии Антибиотикотер При становится тупой, рентгенограммах остеопороза апия с учетом своевременном постоянной, из раны пальца признаки консервативное чувствительност лечении прогноз поступает скудное разрушения кости лечение –, и благоприятный. гнойное отделяемое, определяются лазеротерапия, иногда с мелкими лишь к концу санация гнойных костными 2-й или началу 3-й затеков в мягких секвестрами. недели. Операцию тканях, Фаланга булавовидно следует рентгенотерапия. утолщается, производить, При деструкции пальпация её руководствуясь и секвестрации становится клинической костной ткани болезненной. картиной показано заболевания оперативное лечение – широкое обнажение пораженной кости с некрэктомией. Предупреждение микротравм и их своевременное лечение Костный Антибиотикотер апия с учетом чувствительност и Предупреждение микротравм и их своевременное лечение Суставной Пандактилит Флегмона кисти Протекает в форме гнойного артрита, чаще наблюдается в зоне среднего сустава пальца Возникает чаще Боль в серозной после ранения фазе воспаления дорсальной довольно поверхности интенсивная. межфаланговых или Воспалённый пястно-фаланговых сустав областей пальца, где приобретает суставы прикрыты веретенообразную лишь форму. Тыльные тонким слоем мягких межфаланговые тканей борозды сглаживаются Начало – консервативное лечение Оперативное лечение Антибиотикотер апия с учетом чувствительност и При своевременном лечении прогноз благоприятный. гнойное воспаление Пандактилит всех тканей пальца развивается как результат не вовремя или неверно леченных других форм панариция. палец отечен по всей длине, цианотичен, движения отсутствуют, из ран гнойное отделяемое. На рентгенограммах кисти выявляется деструкция фаланги на всем протяжении или двух смежных фаланг. оперативное, заключается в резекции или дезартикуляции пальца. Антибиотикотер апия с учетом чувствительност и Только Предупреждение немедленное микротравм и их оперативное своевременное вмешательство лечение способно остановить прогрессировани е гнойновоспалительного процесса Общий осмотр УЗИ мягких тканей Рентгенография кисти Анализы крови вскрывают разрезами с учетом сосудов, нервов и сухожилий кисти, дренируют из контрапертур. После операции необходимы иммобилизация кисти и предплечья антибактериальн При ая и своевременном дезинтоксикацио лечении прогноз нная терапи относительно благоприятный. Предупреждение микротравм и их своевременное лечение Детоксикационн При ая, своевременном общеукрепляющ лечении прогноз ая, благоприятный. стимулирующая и иммунная терапия, 2-3 антибиотика широкого предупреждение и адекватное лечение травм и заболеваний, которые могут вызвать остеомиели т. Острое разлитое чаще стафилококки, тыльная и ладонная гнойное воспаление стрептококки, поверхности кисти жировой клетчатки, энтеробактери, отечны, резко не склонное к протеи, кишечная болезненны, пальцы отграничению палочка. полусогнуты, Проникают разгибание их прямым/гематогенн усиливает боль. О ым путем. наличии гнойного Возможно процесса образование свидетельствует вторичных флегмон высокая температура до 38–39 градусов с ознобами. Предупреждение микротравм и их своевременное лечение Гнойные заболевания костей Острый остеомиелит общее заболевание организма с местным гнойным воспалением костного мозга, кости и надкостницы, вовлечением в процесс Болезнь По клиническому термография, постоянное сопровождается течению выделяют ультрасонография, удаление гноя и быстрым местную (очаговую) пункция кости, продуктов наступлением и генерализованную остеотонометрия, воспаления из обширных (септикотоксическую внутрикостная очагов разрушений кости с или термометрия, поражения, тотальными септикопиемическую радиоизотопное обеспечение секвестрами, ) формы острого сканирование и декомпрессии патологическими гематогенного компьютерная костномозгового Хронический остеомиелит Атипичные формы хронического остеомиелита Анаэробная клостридиальная инфекция (газовая гангрена) Анаэробная неклостридиальная инфекция окружающих мягких тканей развивается при переходе любой клинической формы острого воспалительного поражения кости в хроническую стадию. переломами, остеомиелита. вывихами. бывает результатом условно выделяют поздно начатого три фазы: 1) фазу лечения, обострения; 2) фазу недостаточного ремиссии; 3) фазу дренирования выздоровления. гнойного очага, нерациональной антибиотикотерапи ей без учета чувствительности микрофлоры,раннее прерывание курса антибактериальной терапии. склерозирующий с самого начала остеомиелит Гарре, протекают подостро альбуминозный и диагностируются остеомиелит Оллье, обычно в абсцесс Броди. хронической стадии. патологический процесс, вызываемый клостри диями и имеющий своеобразное течение. Clostridium perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum. В ране при развитии анаэробной инфекции наблюдается преобладание аль теративных гидрофильных процессов над пролиферативными , в рану выбухают мышцы это инфекционный грамотрицательные процесс, бактерии вызываемый (Bacteroides, спорообразующими Fusobacterium), или грамположительны неспорообразующи е бактерии ми (Actinomyces, микроорганизмами Propionibacterium, томография. канала термография, Радикальная ультрасонография, операция пункция кости, остеотонометрия, внутрикостная термометрия, радиоизотопное сканирование и компьютерная томография. данные анамнеза, характерная клиническая картина и данные рентгенографии. спектра Детоксикационн При свежих ая, процессах и общеукрепляющ полном ая, иссечении стимулирующая небольших и иммунная очагов часто терапия, наблюдается антибиотики с полное учетом выздоровление. чувствительност и предупреждение и адекватное лечение травм и заболеваний, которые могут стать причиной остеомиелита. хирургическая Антибиотикотер При предупреждение и скую обработка апия своевременном адекватное лечение костных лечении прогноз травм и полостей благоприятный заболеваний, которые могут стать причиной Анаэробная инфекция Молниеносная форма включают оперативное развивается через бактериоскопию вмешательство несколько часов раневого «Лампасные» после ранения или отделяемого с разрезы кожи повторной травмы окраской мазка по (нередко после Грамму и транспортной травмы газожидкостную при эвакуации ра хроматографию. неных), протекает посев отделяемого бурно и ведет раны или больного к гибели в содержимого течение 1—2 сут. К абсцесса. ПЦР острой форме относятся все остальные случаи газовой гангрены неприятный включают оперативное гнилостный запах бактериоскопию вмешательство экссудата. Может раневого «Лампасные» быть представлена от отделяемого с разрезы кожи небольших местных окраской мазка по процессов (нагноение Грамму и после операционной газожидкостную раны, абсцесс хроматографию. Детоксикационн зависит от ПХО ран удаление ая, клинической инородных общеукрепляющ формы тел мягких тканей, ая, патологического соблюдении стимулирующая процесса, требований и иммунная преморбидного асептики и терапия, 2-3 фона, антисептики при антибиотика своевременности проведении широкого установления операций. спектра диагноза и необходимо начала лечения. проведение специфической иммунизации и противомикробной профилактики. Детоксикационн зависит от ПХО ран удалении ая, клинической инородных общеукрепляющ формы тел мягких тканей, ая, патологического соблюдении стимулирующая процесса, требований и иммунная преморбидного асептики и терапия, 2-3 фона, антисептики при антибиотика своевременности проведении Столбняк (tetanus) Хирургический сепсис в условиях, Eubacterium), легкого и др.) до посев отделяемого благоприятных для грамположительны тяжелых раны или их е кокки инфекционных содержимого жизнедеятельности. (Peptococcus, пораже ний абсцесса. ПЦР Peptostreptococcus), (некротический грамотрицательные целлюлит, гангрена кокки (Veillonella). легкого и др.). специфическая Cl.tetaniвырабатыва «классическая» По клинической раневая инфекция, ет истинный триада — тризм, картине вызываемая экзотоксин — дисфагия, анаэробной сильнейший ригидность спороносной нейротропный яд. затылочных мышц, палочкой Экзотоксин, характерная только (Clostridium tetani), всасываясь, для столбняка. проявляющаяся проникает в кровь и Опистотонус тяжелой лимфу, поступает в интоксикацией с нервные стволы и, преимущественным по ним достигает поражением двигательных нервной системы. центров передних рогов спинного, а также стволового отдела головного мозга. Общая гнойная инфекция это патологический появление причин, выделяют лейкоцитоз(при процесс, в основе обусловливающих молниеносный, или анергии — которого лежит неспособность острейший, сепсис, лейкопения) с реакция организма организма к характеризующийся резким сдвигом в виде уничтожению чрезвычайно бурным лейкоцитарной генерализованного возбудителя за началом и быстро формулы влево, (системного) пределами очага прогрессирующим постоянно или воспаления на инфекции, и течением, периодически инфекцию знаменует собой те Острый сепсис — обнаруживаемая различной природы качественные когда заболевание бактериемия при (бактериальную, изменения в продолжается от 5 до других признаках вирусную, реактивности 14 сут без ремиссий. генерализации грибковую). организма, которые Подострый сепсис инфекции лежат в основе характеризуется возникновения меньшей сепсиса. выраженностью клинических симптомов Кафедра общей хирургии МИ СВФУ широкого спектра установления операций. диагноза и необходимо начала лечения. проведение специфической иммунизации и противомикробной профилактики. 1) гексенал и летальность Поголовная барбитураты остается еще иммунизация плюс седуксен очень высокой поливалентной 510 Глава 14 (35—40 %). вакциной АКДС, в (реланиум и Причинами состав которой диазепам); 2) смерти являются входит гексенал или главным образом адсорбированный барбитураты легочные столбнячный плюс осложнения анатоксин нейроплегическа (пневмо ния, я смесь; 3) трахеобронхит, гексенал или ателектазы барбитураты и легких). хлоралгидрат в клизме (спустя 20— 30 мин). Интенсивные поиски и ликвидация гнойносептическ ого очага путем уда ления или немедленного его вскрытия, адекватной санации и эффективного дренирования. антибактериальн определяется состоит, прежде ая терапия вирулентностью всего, в максимальными микрофлоры, своевременном и дозами общим квалифицированно антибиотиков состоянием м лечении ран и бактерицидного организма, местных действия. своевременность гнойносептических Многокомпонен ю и очагов, тная адекватностью строжайшем антибактериальн проводимой соблюдении ая химиотерапия терапии. хорошо известных 2—3 правил асептики и препаратами, антисептики при взаимно хирургических совместимыми и операциях перекрывающим и спектры антимикробного действия.
