Анкета «Исследование жителей г. Кызыла на потребление табачной продукции» 1) 2) 3) Ваш пол: Ваш возраст: Стаж курения: □ не курю; □ менее 5 лет; □ 6-10 лет; □ 11-15 лет; □ 16-20 лет; □ более 21 лет. 4) Как часто употребляете табачную продукцию - ежедневно; - несколько раз в неделю; - несколько раз в месяц и реже. 5) Количество выкуриваемых сигарет в день: - 1-3 сигареты; - 4-6 сигареты; - 7-9 сигареты; - более 10 сигарет. 6) Где вы приобретаете табачную продукцию: - в киосках; - в супермаретах/гипермаркетах; - в специализированных магазинах. 7) Какую табачную продукцию употребляете: - сигареты; - сигары; - сигариллы. 8) Какую марку табачной продукции Вы чаще всего приобретаете: - Bond; - Parlament; - Winston; - Alliance; - Marlboro; - Ява; - другое ________________________________________________________________________ 9) Сколько раз в неделю приобретаете табачную продукцию: ________________________________________________________________________________ 10) В каком количестве приобретаете табачную продукцию за одну покупку: - 1 пачка; - несколько пачек; - блок. 11) По какой цене приобретаете табачную продукцию за 1 пачку: - 50-100 р.; - 101-150 р.; - 151-200 р.; - 201-250 р.; - более 251 р. 12) Сколько тратите на табачную продукцию в месяц, р. ________________________________________________________________________________ 13) Как вы оцениваете качество табачной продукции (по 10-бальной шкале): ________________________________________________________________________________ 14) Как вы оцениваете возможность отказа от употребления табачной продукции (по 10бальной шкале): _________________________________________________________________ 15) Что нужно людям, чтобы бросить потребления табака и никотинсодержащей продукции ? - точные знания о вреде курения - сильная воля: - помощь психотерапевта - специальные лекарства, препараты - занятия физкультурой и спортом - личная сильная мотивация к здоровью
