Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Назовите системы и аппараты для объективного измерения цвета. Отзыв Правильный ответ: Спектрофотометр, колориметр и цифровая камера Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Сплав ртути с одним или несколькими металлами – это: Отзыв Правильный ответ: Амальгама Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какая организация называется «Международной организацией по стандартизации»? Отзыв Правильный ответ: ISO Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса С какими свойствами связаны блеск поверхности, степень прозрачности и флуоресценция восстановительного материала? Отзыв Правильный ответ: Оптическими Вопрос 1 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При санации у мужчины 24 лет врач-стоматолог обнаружил кариозную полость I класса в 54 зубе. Какой пломбировочный материал является оптимальным в данном случае? Отзыв Правильный ответ: Силикофосфатный цемент Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Врач-стоматолог пломбирует зуб композиционным материалом светового отверждения. Какой материал оптимален для изолирующей прокладки в данном случае? Отзыв Правильный ответ: Стеклоиономерный цемент Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите требование к консистенции правильно замешанного силикатного цемента: Отзыв Правильный ответ: При отрыве шпателя цементное тесто за ним обрывается, образуя зубцы до 1 мм Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 60 лет кариозная полость расположена на контактной поверхности 21 зуба без нарушения целостности режущего края. Какой пломбировочный материал показан в данном случае? Отзыв Правильный ответ: Силицин Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие материалы относятся к лечебным прокладкам? Отзыв Правильный ответ: Кальцийсалицилатный цемент Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В процессе лечения кариеса необходимо поставить лечебную прокладку. Выберите материал для лечебной прокладки. Отзыв Правильный ответ: Дайкал Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При лечении кариеса врач-стоматолог решил поставить временную пломбу из искусственного дентина. Что необходимо добавить к порошку искусственного дентина для замешивания? Отзыв Правильный ответ: Воду Вопрос 1 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для пломбирования небольшой кариозной полости врач-стоматолог выбрал традиционный СИЦ. На чем замешивается данный тип пломбировочных материалов. Отзыв Правильный ответ: На бумажной пластинке Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 60 лет большая кариозная полость расположенная на жевательной поверхности 2 моляра в/ч. Окклюзионные контакты резко выражены. Какой пломбировочный материал показан в данном случае? Отзыв Правильный ответ: Кермет Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Врач-стоматолог как постоянный пломбировочный материал в полости 1 класса выбрал «Цемион». К какому классу цементов он принадлежит? Отзыв Правильный ответ: Стеклоиономерные цементы Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При санации у больного Г. 24 лет врач-стоматолог обнаружил кариозную полость в пришеечной области 1 моляра н/ч. Какой пломбировочный материал является оптимальным? Отзыв Правильный ответ: Стеклоиономерные цементы Вопрос 1 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Врач-стоматолог проводит пломбирование кариозной полости на жевательной поверхности 1-го моляра нижней челюсти. Выберите оптимальный пломбировочный материал. Отзыв Правильный ответ: Пломбировочные материалы, содержащие металлы Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больной 41 года кариозная полость I класса в 27 зубе. Врач-стоматолог как постоянный материал выбрал амальгаму. Какая фаза отсутствует у амальгамы 3 поколения? Отзыв Правильный ответ: гамма 2 фаза Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 50 лет после пломбирования 46 зуба амальгамой через некоторое время на золотой коронке соседнего зуба появились белые пятна. В чем причина? Отзыв Правильный ответ: Процесс амальгамации золота Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Когда проводится окончательная обработка пломбы из амальгамы? Отзыв Правильный ответ: Во второе посещение не менее чем через сутки Вопрос № 1 Функциональное нарушение наиболее характерно при деформациях зубочелюстной системы:1. нарушение жевания;2. нарушение эстетических норм;3нарушение окклюзии;4нарушение голоса;5нарушение глотания. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 2 Пятнистая форма флюороза зубов от аналогичной формы гипоплазии отличается: а)поражением зубов преимущественно постоянных; б) возникновением до прорезывания зубов; в)нетипичной локализацией для кариеса; г) множественными пятнами на зубах; д) возникновением в местностях с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. (+) Вопрос № 3 Ведущим при проведении метода прижизненной ампутации является: а)хорошее качество обезболивания; (+) б) качественное проведение этапа ампутации пульпы; в)готовность к методу (инструменты, материалы и т.д.); г) хорошее знание методики лечения; д) все вышеперечисленное. Вопрос № 4 Дифференциальную диагностику острого общего пульпита и невралгии тройничного нерва определяет: а)характер болей, термометрия; б) термометрия; (+) в)электрометрия; г) перкуссия; д) зондирование. Вопрос № 5 Эрозивную форму гипоплазии следует дифференцировать:1)с меловиднокрапчатой и эрозивной формой флюороза; 2) поверхностным и средним кариесом;3)клиновидным дефектом;4)глубоким кариесом;5)патологической стираемостью зубов. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 2; (+) в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 Вопрос № 6 Клеточный состав пульпы следующий: а)пульпа как соединительная ткань богата присущими ей клетками; б) кроме клеток, присущих соединительной ткани и специфических клеток, пульпа содержит малодифференцированные, звездчатые клетки; (+) в)клеточный состав пульпы представлен клетками плазмоцитарного и макрофагального рядов; г) близки по составу к эпителиальной ткани; д) похожа на нервную ткань. Вопрос № 7 Резорбция костной ткани межзубных перегородок на высоту до 1/3 характерна для: а)пародонтоза средней степени; б) пародонтита средней степени; в)пародонтита лёгкой степени; (+) г) пародонтита тяжёлой степени; д) катарального гингивита тяжёлой степени. Вопрос № 8 Показания для односеансового метода лечения постоянного однокорневого зуба, ставшего причиной острого гнойного периостита: а)нет, такой зуб подлежит удалению; б) да, надо запломбировать канал и сделать разрез по переходной складке; в)нет, ибо целесообразнее вначале раскрыть полость зуба, обеспечив отток экссудата; (+) г) да, надо провести тщательную инструментальную и медикаментозную обработку и, если отделение из канала экссудата прекратилось - запломбировать канал; д) да, при условии дополнительного назначения курса противовоспалительной терапии. Вопрос № 9 Противопоказания для проведения физиотерапевтического лечения: а)гноетечение из десневых карманов; б) онкологические заболевания, туберкулез, инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, беременность; (+) в)хирургическое лечение болезней пародонта; г) возраст до 15 лет; д) возраст старше 50 лет Вопрос № 10 Основную ответственность за клинический диагноз несет: а) зубной техник; б) помощник стоматолога (сестра); в) помощник стоматолога, получивший сертификат; г) врач-стоматолог; (+) д) главный врач стоматологической поликлиники. Вопрос № 11 Показания к проведению имплантации:1полное отсутствие зубов;2концевые дефекты зубных рядов;3потеря одного зуба;4неудовлетворительная фиксация съемного протеза; 5включенные дефекты зубных рядов. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 12 Специфические механизмы защиты это: а) наличие в организме антител; б) наличие к пргажнмс фагоцитов; в) синтез иммуноглобулинов, воздействующих на определенный антиген; г) действие ферментов на чужеродные клетки; д) действие макрофагов Вопрос № 13 Количество имплантатов, которое может быть максимально установлено у одного больного: а) один; б) два-три; (+) в) не более шести; г) 6-8; д) ограничений нет. (+) Вопрос № 14 При случайном уколе иглой руки стоматолога, проводившем местную анестезию пациенту необходимо: а)тщательно вымыть руки проточной водой с мылом и заклеить ранку пластырем; б) выдавить каплю крови из ранки и заклеить пластырем; в)обработать ранку 5% раствором йода; г) выдавить каплю крови из ранки, вымыть руки проточной водой с мылом, обработать место укола 70% спиртом, а затем 5% раствором йода; (+) д) тщательно вымыть руки проточной водой с мылом и обработать место укола 70% спиртом, а затем 5% раствором йода. Вопрос № 15 Пародонтальную кисту относят: а) к пародонтитам; (+) б) к пародонтомам; в) к идиопатическим заболеваниям пародонта; г) к гингивитам; д) к пародонтозу. Вопрос № 16 Иммунитет это: а)способность иммунной системы вырабатывать антитела; б) способность иммунокомпетентных клеток распознавать чужеродные белки; в)способность (механизм) зашиты организма от живых тел и веществ, несущих в себе признаки генетически чужеродной информации; (+) г) способность некоторых клеток уничтожать бактериальные клетки, попадающие из внешней среды; д) фагоцитарная функция клеток организма. Вопрос № 17 Группа зубов, на которой может быть проведено постоянное (балочное) шинирование при выраженной подвижности: а)моляры; б) резцы; в)моляры и премоляры; г) любая группа зубов; (+) д) все, кроме резцов. Вопрос № 18 Указание на инфаркт миокарда, перенесенный менее 6 месяцев назад или повторный инфаркт миокарда делает проведение местной анестезии: а) абсолютно противопоказанным; б) показанным по экстренным показаниям, в сочетании с премедикацией; (+) в) показанным без ограничений; г) показанным с применением вазоконстрикторов; д) не проводить лечение. Вопрос № 19 При попадании крови пациента на конъюнктиву глаз стоматолога при проведении стоматологической процедуры после промывании глаз водой следует использовать: а) 0,05% раствор перманганата калия; б) 10% раствор сульфацил-натрия; в) 2% раствор бикарбоната натрия (сода двууглекислая); г) 1% раствор борной кислоты; (+) д) 1 % раствор азотнокислого серебра. Вопрос № 20 При попадании крови пациента на конъюнктиву глаз стоматолога при проведении стоматологической процедуры после промывании глаз водой следует использовать: а) 0,05% раствор перманганата калия; б) 10% раствор сульфацил-натрия; в) 2% раствор бикарбоната натрия (сода двууглекислая); г) 1% раствор борной кислоты; (+) д) 1 % раствор азотнокислого серебра. Вопрос № 21 Наиболее рационален при гангрене коронковой пульпы такой метод лечения как: а)девитализация; б) витальная ампутация; в)витальная экстирпация с последующей антисептической обработкой каналов; (+) г) витальная экстирпация с диатермокоагуляцией пульпы; д) йод- электрофорез. Вопрос № 22 Инструмент используемый при пломбировании корневых каналов методом вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи: а)лентуло; б) файл № 35; в)зонд; г) спредер; д) плагер. (+) Вопрос № 23 Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного и пролиферативного пульпита является: а)характер болей; б) термо- и электрометрия; в)данные осмотра полости; (+) г) электроодонтометрия; д) рентгенография. Вопрос № 24 Ранняя зубная бляшка после чистки зубов формируется в течение а)2 часов; б) 4-5 часов; (+) в)7-8 часов; г) 12 часов; д) 24 часов. Вопрос № 25 В группу риска заражения ВИЧ-инфекцией не входят: а)наркоманы; б) проститутки; в)лица с нетрадиционной секс-ориентацией; г) медицинские работники, имеющие постоянный контакт с кровью; д) доноры. (+) Вопрос № 26 К методам рефлекторного обезболивания в амбулаторной практике относятся: а) аккупунктура; б) акупрессура; в) дорсанвализация; г) чрезкожная электронейростимуляция; (+) д) электрофорез. Вопрос № 27 К методу прижизненной окраски гликогена десны относится: а)проба Шиллера-Писарева; (+) б) проба Кулаженко; в)проба Ясиновского; г) проба Kotzschke; д) проба Кавецкого. Вопрос № 28 Метод лечения периодонтита временного моляра который следует выбрать у ребенка 5 лет, болеющего ревматизмом: а)резекцию верхушки корня; б) удаление зуба; (+) в)гемисекция; г) консервативный; д) реплантацию. Вопрос № 29 Из перечисленных некариозных поражений зубов возникают после их прорезывания: а)травма, эрозия, клиновидный дефект (+) б) флюороз зубов в) гипоплазия эмали г) гиперплазия эмали д) наследственные нарушения развития зубов Вопрос № 30 В развитии альвеолита после удаления зубов по поводу обострения хронического периодонтита принимают участие: а) микрофлора периапикального очага; (+) б) микрофлора полости рта; в) микрофлора воздуха помещения; г) микрофлора носоглотки; д) микрофлора приротовой области пациента. Вопрос № 31 Какой из анестетиков можно применить при наличии у пациента бронхиальной астмы: а) ультракаин DS; б) Ь) лидокаин 2% с адреналином 1:100000; в) мепивакаин 3% без адреналина; (+) г) прилокаин 4% без адреналина; д) ультракаин DS — форте. Вопрос № 32 Стоматологическая заболеваемость в детской стоматологии изучается с целью: 1) определения структуры стоматологической заболеваемости; 2) определения уровня оказания стоматологической помощи детям; 3) получения объективных данных для оценки эффективности оздоровительных программ; 4) определения потребности в стоматологической помощи; 5) определения потребности в стоматологических кадрах. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. (+) Вопрос № 33 Назовите признаки очага малигнизации лейкоплакии. а)усиление процессов ороговения, быстрое увеличение размеров и плотности очага; б) появление уплотнения в основании бляшки, эрозии; в)сосочковые разрастания на поверхности эрозий; г) кровоточивость при травме, появление незаживающих трещин; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 34 Укажите наиболее рациональный и эффективный метод лечения воспаления пульпы временных зубов у детей в возрасте от 4 до 7 лет: а)биологический; б) девитализации с последующей мумификацией; (+) в)прижизненной ампутации; г) метод полного удаления (экстирпации) пульпы; д) не назван. Вопрос № 35 Чтобы снизить риск возможности перфорации искривленного канала необходимо: а)заранее согнуть кончик инструмента перед введение в канал; (+) б) выбрать инструмент соответственно толщине канала; в)вообще отказаться от расширения канала; г) воспользоваться исключительно только химическими средствами расширения канала; д) использовать только римеры. Вопрос № 36 При изготовлении пластмассовых коронок необходимо формировать уступ в пришеечной зоне: а) да; (+) б) да, но только на передней поверхности; в) да, если зуб депульпирован; г) нет; д) нет, если у пациента глубокий прикус. Вопрос № 37 Назовите формы клинического проявления гипоплазии эмали. а)пятнистая; б) штриховая, чашеобразная; в)эрозивная; г) бороздчатая; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 38 Удалять весь кариозный дентин со дна кариозной полости во временных зубах: а)следует, т.к остатки размягченного инфицированного дентина будут способствовать развитию пульпита; б) следует, т.к. адгезия пломбировочных материалов к размягченному дентину, оставшемуся на дне, будет плохой, что приведет к выпадению пломбы; в) не следует, т.к. возможна реминерализация размягченного дентина под действием лечебных одонтотропных препаратов, накладываемых на определенный срок; (+) г) не следует, т.к. образования заместительного дентина во временных зубах не происходит. Возможно развитие осложнений; д) не следует. Достаточно обработать полость антисептически и запломбировать материалом, не токсичным для тканей пульпы. Вопрос № 39 Характер течения многоформной экссудативной эритемы зависит от давности заболеваний: а)да, ибо проявления болезни с течением времени становятся менее выраженными; б) да, так как симптомы заболеваний усугубляются; (+) в)нет, так как рецидивы болезни отличаются однотипными симптомами; г) с течением времени заболевание переходит в аллергию; д) нет, заболевание течет монотонно. Вопрос № 40 Для обработки рук медицинского персонала, загрязненных кровью больного ВИЧ инфекцией, используют этиловый спирт следующей концентрации: а)40%; б) 60%; в)70%; г) 80%; д) 96%. (+) Вопрос № 41 К гигиеническим относятся следующие индексы: а)ПИ, ПМА, CPITN; б) Шиллера — Писарева; в)Федорова - Володкиной, Грина — Бармильона; г) ПИ; д)все перечисленные. (+) Вопрос № 42 Клинические признаки пародонтоза: а)отсутствие воспалительных явлений и зубодесневых карманов; б) гиперемия десен, гноетечение из десневых карманов; в)обнажение шеек зубов, ретракция десны, отсутствие воспалительных изменений, отсутствие подвижности зубов, повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах; (+) г) отечность, гиперемия десен, глубина десневых карманов от 5 мм, зуд в деснах; д) болезненность и кровоточивость десен, подвижность зубов, повышенная чувствительность шеек зубов. Вопрос № 43 Двухэтапная имплантация внутрикостных имплантатов проводится: а) в целях достижения оссеоинтеграции; (+) б) для снижения послеоперационной травмы; в) для предупреждения фиброзной интеграции; г) при плохих способностях к регенерации костной ткани; д) в целях улучшения функционального эффекта. Вопрос № 44 К бактериям стабилизирующим микробиоциноз полости рта относится: а)Peptostreptococcus; б) Actinobacillus; в)Porphyromonas; г) Veillonella; (+) д) Prevotella. Вопрос № 45 Метод рентгенодиагностики наиболее информативен при выявлении соответствия размеров верхней и нижней челюсти: а)дентальная рентгенография; б) панорамная рентгенография; в)ортопантомография; г) телерентгенография; (+) д) рентгенокинематография. Вопрос № 46 Тактика врача в отношении зубов, находящихся в линии перелома при наличии глубоких зубодесневых карманов: а) удаление; (+) б) консервативное лечение; в) шинирование быстротвердеющей пластмассой; г) шинирование лигатурной проволокой; д) лечение с применение антибиотиков. Вопрос № 47 Для быстрого определения в пародонтальном кармане пародонтопатогенных видов используется; а) ПЦР; (+) б) бактериоскопия; в) ИФА; г) культивирование микроорганизмов в аэробных условиях; д) культивирование микроорганизмов в анаэробных условиях. Вопрос № 48 Основные причины развития пародонтита: а)патология прикуса; б) недостаточный гигиенический уход за зубами; в)нарушение барьерной функции пародонта и иммунологической реактивности организма, на фоне которых местные причины (микроорганизмы, окклюзионная травма) приводят к воспалительным изменениям и деструктивным явлениям в пародонте; (+) г) снижение местной и общей реактивности организма; д) микроорганизмы полости рта, приводящие к развитию и прогрессированию воспалительных изменений в пародонте. Вопрос № 49 Организация мер по сокращению затраты времени пациентов на посещение поликлиники включает: а) анализ интенсивности потока больных по времени; б) нормирование деятельности врачей; (+) в) правильную организацию графика приема врачей; г) четкую работу регистратуры; д) дисциплину персонала. Вопрос № 50 В местности с умеренным климатом, где содержание фторида в питьевой воде составляет 0,8 мг/л, для профилактики кариеса наиболее приемлемым будет: а) применение таблеток; б) применение фторированного молока; в)чистка зубов фторсодержащими зубными пастами; (+) г) фторирование питьевой воды в школах; д) полоскания полости рта фторсодержащими эликсирами. Вопрос № 51 Остеоинтеграция имплантата это: а) плотное укрепление имплантата; б) помещение имплантата в костную ткань; в) плотный контакт между новообразованной костной тканью и поверхностью имплантата; (+) г) наличие фиброзной ткани между имплантатом и костью; д) эпителиальная выстилка между имплантатом и костью. Вопрос № 52 В группу риска заражения ВИЧ-инфекцией не входят: а)наркоманы; б) проститутки; в)лица с нетрадиционной секс-ориентацией; г) медицинские работники, имеющие постоянный контакт с кровью; д) доноры. (+) Вопрос № 53 Показанием к депульпированию передних зубов при их сошлифовывании является:1хронические верхушечные периодонтиты;2аномолийное положение зуба, неблагоприятное для протезирования;3необходимость значительного укорочения зубов;4необходимость значительного сошлифовывания передней группы зубов;5большая вероятность вскрытия пульпарной камеры. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 54 Форма кариозного поражения относится к 5 классу по классификации Г. Блэка если имеет полости: а) охватывающие оральную, жевательную и 2/3 вестибулярных поверхностей моляров и премоляров, а также оральную сторону передних зубов; б) на проксимальных поверхностях моляров и премоляров; в)на проксимальных поверхностях передних зубов; г) на проксимальных поверхностях и углах передних зубов; д) в пришеечной зоне вестибулярной поверхности всех зубов; (+) Вопрос № 55 Причины возникновения дефектов верхней челюсти: 1) результат воспалительного процесса ЧЛО; 2) травматические повреждения и оперативные вмешательства ЧЛО; 3) результат лучевой терапии; 4) врожденные дефекты; 5) остеомиелит. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. (+) Вопрос № 56 К группе хромосомных болезней относится: а)синдром Шерешевского-Тернера; (+) б) синдром Хенда-Шюллера-Крисчена; в)болезнь Иценко-Кушинга; г) гипофизарный нанизм; д) гиперпаратиреоз. Вопрос № 57 Информация важная при изучении диагностических моделей: а)соотношение зубных рядов; б) характер смыкания передних зубов; в)совпадение средних линий между центральными резцами; г) форма зубных дуг; д) форма окклюзионной плоскости. (+) Вопрос № 58 Препарат для коррекции психоэмоционального состояния: а)транквилизаторы; (+) б) спазмолитики; в)анальгетики; г) антигистаминные препараты; д) антибиотики. Вопрос № 59 Индекс РМА используется для оценки: а)степени воспаления десны; (+) б) гигиены полости рта; в)степени подвижности зубов; г) кровоточивости десны; д) степени ороговения десны. Вопрос № 60 Предполагаемой причиной возникновения клиновидного дефекта является: а)механическое воздействие; б) дисфункция щитовидной железы; в)употребление в пищу большого количества цитрусовых и их соков; г) обнажение корня зуба при заболевании пародонта; д) нарушение трофики тканей зуба в результате дегенеративного процесса в краевом периодонте. (+) Вопрос № 61 Рецессия десны устраняется: а) противовоспалительной терапией; б) пластикой местными тканями; (+) в) кюретажем; г) гингивэктомией; д) гингивотомией. Вопрос № 62 У детей наиболее эффективным для лечения воспаления пульпы постоянных однокорневых зубов с неполностью сформированной верхушкой корня является метод: а) диатермокоагуляции; б) прижизненной ампутации коронковой пульпы; в) глубокой ампутации; (+) г) девитальной ампутации; д) прижизненной экстирпации. Вопрос № 63 При пародонтозе средней степени тяжести зубодесневые карманы: а) имеются, вследствие гибели связки зуба; б) не имеются, так как дистрофические процессы в десне и костной ткани происходят одновременно; (+) в) не имеются, так как при пародонтозе сохраняется круговая связка зуба; г) имеются только в участках перегрузки зубов; д) глубина десневых карманов до 5 мм. Вопрос № 64 Очистку, обработку и стерилизацию стоматологических наконечников следует проводить: а) обязательная стерилизация; б) достаточно дезинфекции; в) необходима предстерилизационная подготовка с последующей дезинфекцией; г) обязательна дезинфекция и стерилизация; д) стерилизация с предварительной предстерилизационной подготовкой. (+) Вопрос № 65 Клиническими признаками твердого шанкра являются: а) поверхностная язва или эрозия неправильной формы с зернистым дном, покрытым скудным некротическим налетом, с плотными краями и инфильтратом в основании; б) поверхностная язва или эрозия щелевидной формы с зернистым дном, покрытым скудным гнойным налетом, с мягким инфильтратом в основании; в) поверхностная «ползучая» язва или эрозия с гладким чистым дном, без реактивного воспаления; г) эрозия или язва правильной округлой формы с чистым дном без реактивного воспаления с плотным пластинчатым инфильтратом в основании; (+) д) эрозия правильной формы с узкой зоной гиперемии с блюдцеобразным дном, покрытая неснимающимся некротическим налетом. Вопрос № 66 Показания для депульпации зубов при пародонтите: а)глубина десневых карманов 6 мм; б) подвижность зубов II-III степени; в)перед хирургическим лечением пародонтита тяжелой степени при глубине десневых карманов более 7 мм и подвижности зубов II степени; (+) г) не имеет значения глубина карманов и подвижность зубов. Вопрос № 67 После заживления афты останется а)рубец гладкий; б) деформирующий рубец; в)рубцовая атрофия; г) слизистая оболочка останется без изменений; д) все вышеперечисленное. (+) Вопрос № 68 Участвует в развитии ювенильного пародонтита: а)Streptococcus salivarius; б) Porphyromonas endodontalis; в)Fusobacterium nucleatum; г)Actinomyces naeslundii; д) Actinobacillus actinomycetemcommitans. (+) Вопрос № 69 Диагноз ВИЧ-инфекции не подтверждают следующими методами: а)вирусологическим; б) иммуноферментным анализом (ИФА); в)иммунным блоттингом; г) микроскопическим; (+) д) молекулярно-генетическим (ГЩР). Вопрос № 70 Форма кариозного поражения относится к 4 классу по классификации Г. Блэка если имеет полости: а) охватывающие оральную, жевательную и 2/3 вестибулярных поверхностей моляров и премоляров, а также оральную сторону передних зубов; б) на проксимальных поверхностях моляров и премоляров; в) на проксимальных поверхностях передних зубов; г) на проксимальных поверхностях и углах передних зубов; (+) д) в пришеечной зоне вестибулярной поверхности всех зубов. Вопрос № 71 Лучше всего снимают боль и способствуют ослаблению воспалительной реакции при сохранении жизненности пульпы: а)антибиотики; б) гидроокись кальция; в)кортикостеройды; (+) г) эвгенол; д) йод. Вопрос № 72 При применении одно- и двухкомпонентных адгезивных систем необходимо: а) протравливать эмаль и дентин 15 сек.; б) протравливать эмаль 30-60 сек; в) протравливать эмаль и дентин 30-60 сек.; г) протравливать эмаль 30 сек., а дентин — 15 сек.; (+) д) не имеет значения. Вопрос № 73 Для оценки степени тяжести пародонтита, кроме клинического обследования необходимо дополнительно провести: а)реоплатизмографию; б) реографию; в)томографию; г) рентгенографию; (+) д) изучение иммунного статуса. Вопрос № 74 Назовите сроки обработки амальгамы после ее наложения: а) 1-7 дней; (+) б) 14 дней; в) 12часов; г) 30 дней; д) 6 месяцев. Вопрос № 75 У пациентов с наклонностью к кровотечениям предпочтение нужно отдавать следующим видам анестезии: а) ментальной; б) мандибулярной; в) подслизистой; (+) г) инфраорбитальной; д) резцовой. Вопрос № 76 Истинная прогения это: а)мезиальное смещение нижней челюсти; (+) б) нормальное развитие нижней челюсти и недоразвитие верхней челюсти; в)чрезмерное развитие нижней челюсти; г) принужденный прикус; д) уплощение фронтального участка верхней челюсти. Вопрос № 77 Флюктуоризацию целесообразно назначать при: а) кариесе зубов; б) хроническом периодонтите; в) хроническом пульпите; г) остром периодонтите и пародонтите; (+) д) все вышеперечисленные. Вопрос № 78 Электрофорез это: а)применение с лечебной целью электрического тока; б) применение с лечебной целью тока высокой частоты; (+) в)введение лекарственных веществ в ткани посредством постоянного тока; г) введение лекарственных веществ в ткани посредством переменного тока; д) введение лекарственных веществ с помощью ультразвукового аппарата. Вопрос № 79 Основным дифференциально-диагностическим признаком пародонтита является: а)гноетечение из десневых карманов; б) повреждение связки зуба и образование десневого кармана; (+) в)кровоточивость десен и гноетечение при надавливании на десневой сосочек; г) глубина десневого кармана от 5 мм; д) увеличение десневых сосочков, гиперемия, синюшность, кровоточивость. Вопрос № 80 Характер течения многоформной экссудативной эритемы зависит от давности заболеваний: а)да, ибо проявления болезни с течением времени становятся менее выраженными; б) да, так как симптомы заболеваний усугубляются; (+) в)нет, так как рецидивы болезни отличаются однотипными симптомами; г) с течением времени заболевание переходит в аллергию; д) нет, заболевание течет монотонно. Вопрос № 81 При определении индекса гигиены РНР оценивают зубной налет по: а) кариесогенности; б) интенсивности; в) локализации; (+) г) толщине; д) цвету. Вопрос № 82 Действие врача при декубитальной язве: а)исследование язвы; (+) б) прижигание язвы; в)смазывание антисептиками; г) биопсия; д) консультация онколога. Вопрос № 83 Минерализация фиссур постоянных моляров заканчивается после прорезывания зуба: а) сразу; б) через 6 месяцев; в) через 2-3 года (+) г) через 5-6 лет; д) через 10-12 лет. Вопрос № 84 При одонтогенном остеомиелите челюсти целесообразно назначать: а) сульфаниламиды; б) нитрофураны; в) производные гуанидина; г) антибиотики; (+) д) растительные средства. Вопрос № 85 Клиническими признаками красного плоского лица слизистой оболочки полости рта являются: а) мелкие, сферические, голубовато-перламутровые узелки, образующие сетку на невоспаленной или воспаленной слизистой оболочке щек и языка; (+) б) отчетливо очерченная гиперемия с инфильтрацией, голубоватоперламутровым гиперкератозом и явлениями атрофии; в) очаги серо-белого цвета с частично снимающимся налетом на слегка гиперемированном фоне с явлениями мацерации; г) резко очерченные, слегка возвышающиеся участки серо-белого цвета, окруженные узким венчиком гиперемии на фоне невоспаленной слизистой; д) резко очерченные участки слизистой оболочки серо-белого цвета, располагающиеся на неизмененном фоне в передних отделах щек. Вопрос № 86 При остром гнойном периостите показано: а) проведение разреза до кости; (+) б) назначение согревающих компрессов; в) назначение противовоспалительных препаратов; г) назначение сульфаниламидных препаратов; д) проведение блокады с антибиотиком. Вопрос № 87 Клетки эпителия прикрепления замещаются в течение: а)4-8 дней; (+) б) 2 недель; в)10 дней; г) месяца; д) 2 месяцев. Вопрос № 88 Уровень напряжения кислорода в ткани определяется методом: а)биомикроскопии; б) полярографии; (+) в)фотоплетизмографии; г) реопародонтографии; д) эхоостеометрии. Вопрос № 89 Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного и пролиферативного пульпита является: а)характер болей; б) термо- и электрометрия; в)данные осмотра полости; (+) г) электроодонтометрия; д) рентгенография. Вопрос № 90 Наиболее устойчивы к кипячению при 100°C в течение 10 мин: а) микобактерии туберкулеза; б) протей; в) вирус гепатита; (+) г) стафилококк; д) гонококк. Вопрос № 91 К текучим композитам относятся:l.FiltekFlow;2.Sure Fill;3.Flow Line;4.Tetric Ceram;5.Durafil. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б)если правильны ответы 1 и 3; (+) в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д)если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 Вопрос № 92 Для изготовления бюгельного протеза наиболее точным является: а)паянный; б) цельнолитой; (+) в) смешанный; г) сочетание цельнолитого каркаса и гнутых плеч кламмера; д) сочетание паянного каркаса и гнутых плеч кламмера. Вопрос № 93 Форма кариозного поражения относится ко 2 классу по классификации Г. Блэка: а) все полости, охватывающие оральную, жевательную и 2/3 вестибулярных поверхностей моляров и премоляров, а также оральную сторону передних зубов; б) все полости на проксимальных поверхностях моляров и премоляров. (+) в) всe полости на проксимальных поверхностях передних зубов; г) все полости на проксимальных поверхностях и углах передних зубов; д) все полости в пришеечной зоне вестибулярной поверхности Вопрос № 94 Строение костной ткани альвеолы. а) кость альвеолы состоит из компактного костного вещества; б) кость альвеолы состоит из губчатой костной ткани; в) кость альвеолы и межзубной перегородки состоит из компактного костного вещества, образующего кортикальную пластинку, кость альвеолярного отростка представлена губчатой костной тканью; (+) г) кость альвеолы представлена кортикальной пластинкой; д) кость альвеолы представлена межзубной перегородкой. Вопрос № 95 Данные рентгенографического обследования при легкой степени пародонтита: а)резорбция костной ткани альвеолярного отростка на 1/2 корня; б) резорбция компактных пластинок и вершин межзубных перегородок; в)наличие очагов остеопороза альвеолярной кости; (+) г) сохранение кортикальной пластинки лунок зубов; д) изменений в костной ткани альвеолярного отростка нет. Вопрос № 96 К минерализованным отложениям относятся: а) наддесневой и поддесневой зубной камень; б) пищевые остатки; в) мягкий зубной налет; г) налет курильщика; д) налет разного происхождения. (+) Вопрос № 97 При пломбировании полостей 3-4 классов линейная прокладка ставится: а)из фосфаттцемента; б) компомера; в)традиционного СИЦ; г) гибридного СИЦ двойного отвердения; (+) д) не имеет значения. Вопрос № 98 Внутривенное введение препаратов осуществляют, выполняя следующие этапы:тщательно дезинфицируют кожу 70% спиртом;пунктируют вену;потягивают поршень на себя до появления крови;медленно вводят лекарство;тампон со спиртом на место инъекции. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 99 Скорейшему заживлению культи пульпы после витальной ампутации способствует: а)антибиотика; б) гидроокись кальция; (+) Вопрос № 1 Назовите формы лейкоплакии.1. плоская;2.веррукозная, эрозивная;3.типичная;4.экссудативная;5.экссудативно-гиперемическая. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 2; (+) в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 Вопрос № 2 По отношению к вирусу гепатита справедливы утверждения: а)вирус может передаваться аэрозолью слюны; б) вирусы довольно устойчивы по отношению к дезинфекционным препаратам; в)что, даже малые количества инфицированного материала способны заразить; г) вирус довольно устойчив по отношению к температуре: д) все вышесказанное справедливо. (+) Вопрос № 3 Удаление постоянного зуба при сменном прикусе показано при диагнозе: а) острый гнойный пульпит; б) хронический гангренозный пульпит; в) хронический гранулирующий периодонтит; г) хронический одонтогенный гайморит; д) хронический одонтогенный остеомиелит; (+) Вопрос № 4 Для лечения начальных форм кариеса временных зубов применяют: а)антисептики; б) фтористое и азотнокислое серебро; (+) в)гемостатики; г) биологически активные вещества; д) антибиотики. Вопрос № 5 При заболеваниях пародонта целью избирательного пришлифовывания является: а) нормализация прикуса; б) устранение преждевременных окклюзионных контактов, приводящих к травме от окклюзии; (+) в) восстановление анатомической формы зубов; г) устранение воспалительного процесса; д) эстетические показания. Вопрос № 6 Назовите сроки обработки амальгамы после ее наложения: а) 1-7 дней; (+) б) 14 дней; в) 12часов; г) 30 дней; д) 6 месяцев. Вопрос № 7 Для клиновидного дефекта характерно: а)появление после прорезывания зубов; б) локализация в пришеечной области; в)характерная форма клина; г) редкое развитие гиперестезии; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 8 Глубина карманов при пародонтите средней степени тяжести: а)карманов нет; б) 5-7 мм; (+) в)более 8 мм; г) имеются ложные десневые карманы; д) до 5 мм. Вопрос № 9 Гигиенические зубные пасты содержат в своем составе: а) абразивные компоненты; (+) б) солевые добавки; в) экстракты лекарственных растений; г) фториды; д) подсластители. Вопрос № 10 При изготовлении пластмассовых коронок необходимо формировать уступ в пришеечной зоне: а) да; (+) б) да, но только на передней поверхности; в) да, если зуб депульпирован; г) нет; д) нет, если у пациента глубокий прикус. Вопрос № 11 Показания для проведения лоскутных операций при лечении болезней пародонта: а) гингивиты; б) пародонтоз; в) пародонтит легкой и средней степени тяжести; г) пародонтит средней и тяжелой степени при глубине десневых карманов более 6-7 мм; (+) д) пародонтит тяжелой степени при подвижности зубов III степени. Вопрос № 12 Первая помощь оказывается при вывихе нижней челюсти во время удаления зуба: а) наложение пращевидной повязки; б) правление вывиха, пращевидная повязка; (+) в) вправление вывиха; г) обезболивание, пращевидная повязка; д) обезболивание. Вопрос № 13 Показаниями к лоскутной операции являются: а) обострение воспалительного процесса в тканях пародонта; б) гипертрофия десневых сосочков, резорбция костной ткани горизонтального типа; в) множественные зубодесневые и костные карманы, глубиной более 3 мм, при резорбции костной ткани до 1/2 длины корня зуба; (+) г) одиночные зубодесневые карманы до 4 мм; д) пародонтальный абсцесс. Вопрос № 14 Тахикардия, нарушение ритма, одышка, боль за грудиной с иррадиацией, неэффективность неоднократного приема нитроглицерина свидетельствуют в пользу: а) пароксизмальной тахикардии4 б) стенокардии напряжения; в) стенокардии покоя; г) инфаркта миокарда; (+) д) коллапса. Вопрос № 15 Стоматологическая заболеваемость в детской стоматологии изучается с целью: 1) определения структуры стоматологической заболеваемости; 2) определения уровня оказания стоматологической помощи детям; 3) получения объективных данных для оценки эффективности оздоровительных программ; 4) определения потребности в стоматологической помощи; 5) определения потребности в стоматологических кадрах. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. (+) Вопрос № 16 Какой из анестетиков нельзя применять у больных с дефицитом холинэстеразы крови: а)новокаин; (+) б) лидокаин; в)мепивакаин; г) прилокаин; д) артикаин Вопрос № 17 По отношению к вирусу гепатита справедливы утверждения: а)вирус может передаваться аэрозолью слюны; б) вирусы довольно устойчивы по отношению к дезинфекционным препаратам; в)что, даже малые количества инфицированного материала способны заразить; г) вирус довольно устойчив по отношению к температуре: д) все вышесказанное справедливо. (+) Вопрос № 18 Назначение корневой защиты штифтового зуба: а) без корневой защитки невозможно соединение штифта с коронковой частью; б) исключает травму десневого края; в) предохраняет корень зуба от разрушения и способствует фиксации, (+) г) уменьшает функциональную перегрузку; д) является амортизирующим звеном в системе штифт-корень зуба. Вопрос № 19 Структурными образованиями микроциркуляторного русла пародонта являются: а)капилляры; б) артериолы и венулы; в)аритериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы; г) прекапилляры, капилляры, посткапилляры; д) венозные сосуды. Вопрос № 20 Патологические изменения, которые наблюдаются при глубоком прикусе: 1патологическая подвижность зубов; 2патологическая стираемость зубов; 3погружение зуба в лунку; 4быстрое формирование зубного камня; 5дентоальвеолярное удлинение. Выберите правильный ответ по схеме: (+) а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; (+) д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 21 Фиброматоз дёсен относится к : а)гингивитам; б) пародонтиту; в)пародонтозу; г) идиопатическим заболеваниям; д) пародонтомам. (+) Вопрос № 22 Строение эпителиального слоя слизистой оболочки губ, щек, мягкого неба: а)базальный и роговой слой; б) базальный, зернистый и шиловидный слой; (+) в)базальный, шиловидный и роговой слой; г) шиловидный и роговой слой; д) базальный, зернистый, роговой слой. Вопрос № 23 Решающим при дифференциальной диагностике хронического катарального гингивита и пародонтита легкой степени тяжести является: а) подвижность и смещение зубов; б) отсутствие круговой связки зуба, наличие зубодесневых карманов; (+) в) выраженные воспалительные изменения десневого края и десневых сосочков; г) отсутствие десневого кармана, сохранение круговой связки; д) глубина десневых карманов до 5 мм. Вопрос № 24 Палиллома развивается из: а) фиброзной ткани; б) грубой волокнистой; в) железистой; г) эпителиальной; д) мышечной. (+) Вопрос № 25 Фактором, способствующим развитию гипоплазии, является а)несовершенный остеогенез; б) нарушение обмена вещества при болезнях раннего детского возраста; (+) в)содержание фтора в питьевой воде; г) инфицирование фолликула при травме; д) неясная причина. Вопрос № 26 При хроническом пролиферативном пульпите наиболее рационален следующий метод лечения: а)девитализация; б) витальная ампутация; в)сохранение жизнеспособности всей пульпы; г) витальная экстирпация; (+) д) удаление зуба. Вопрос № 27 Функциональное нарушение наиболее характерно при деформациях зубочелюстной системы:1. нарушение жевания;2. нарушение эстетических норм;3нарушение окклюзии;4нарушение голоса;5нарушение глотания. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 28 Форма кариозного поражения относится ко 2 классу по классификации Г. Блэка: а) все полости, охватывающие оральную, жевательную и 2/3 вестибулярных поверхностей моляров и премоляров, а также оральную сторону передних зубов; б) все полости на проксимальных поверхностях моляров и премоляров. (+) в) всe полости на проксимальных поверхностях передних зубов; г) все полости на проксимальных поверхностях и углах передних зубов; д) все полости в пришеечной зоне вестибулярной поверхности Вопрос № 29 Показания для депульпации зубов при пародонтите: а)глубина десневых карманов 6 мм; б) подвижность зубов II-III степени; в)перед хирургическим лечением пародонтита тяжелой степени при глубине десневых карманов более 7 мм и подвижности зубов II степени; (+) г) не имеет значения глубина карманов и подвижность зубов. Вопрос № 30 Минерализация фиссур постоянных моляров заканчивается после прорезывания зуба: а) сразу; б) через 6 месяцев; в) через 2-3 года (+) г) через 5-6 лет; д) через 10-12 лет. Вопрос № 31 Клинические признаки пародонтоза: а)отсутствие воспалительных явлений и зубодесневых карманов; б) гиперемия десен, гноетечение из десневых карманов; в)обнажение шеек зубов, ретракция десны, отсутствие воспалительных изменений, отсутствие подвижности зубов, повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах; (+) г) отечность, гиперемия десен, глубина десневых карманов от 5 мм, зуд в деснах; д) болезненность и кровоточивость десен, подвижность зубов, повышенная чувствительность шеек зубов. Вопрос № 32 В строении корневой и коронковой пульпы имеются различия: а)нет, ибо корневая -пульпа является непрерывным продолжением коронковой; б) корневая пульпа значительно отличается от коронковой по строению, ибо она является промежуточной между коронковой пульпой и переодонтитом; в)корневая пульпа незначительно отличается от коронковой, по строению она ближе к ней, чем к периодонту; (+) г) корневая пульпа близка к ткани периодонта; д) коронковая пульпа близка к нервной ткани. Вопрос № 33 Положительными свойствами микрофилов являются: а)хорошая полируемость и стойкость глянцевой поверхности; б) высокая цветостабильность; в)эластичность; г) низкий абразивный износ; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 34 Причина вторичного глубокого прикуса:1частичная потеря зубов;2патологическая стираемость зубов;3заболевание тканей пародонта;4флюороз;5наследственность. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 35 Профилактику кариеса зубов необходимо осуществлять: а)в детском возрасте; б) у подростков; в)у беременных; г) у взрослых; д) на протяжении всей жизни человека. (+) Вопрос № 36 Для клиновидного дефекта характерно: а)появление после прорезывания зубов; б) локализация в пришеечной области; в)характерная форма клина; г) редкое развитие гиперестезии; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 37 Исход хронического деструктивного остеомиелита, перенесенного в детском возрасте: 1) выздоровление; 2) микрогения; 3) дефект челюсти; 4) адентия; 5) деформация. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1, 2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. Вопрос № 38 Наиболее оптимальным для закрытия перфорации корня является: а)фосфат-цемент; б) стеклоиономерные цементы; в)Pro Root MTA; (+) г) серебряная амальгама; д) препараты на основе гидроокиси кальция. Вопрос № 39 Дифференциальные диагностические признаки отличия начальной степени кислотного некроза эмали от синдрома Стентона-Капдепона: а) частичное или полное отсутствие эмали зубов, пигментированный дентин; б) сглаживание формы зубов, наличие гиперестезии, матовая поверхность эмали, чувство «слипания» зубов; (+) в) значительные участки зубов без эмали, острые края эмали, травмирующие слизистую оболочку губ, щек, языка; г) окраска зубов от перламутровой до коричневой, наличие гиперестезии, поражены все зубы; д) зубы имеют цилиндрическую форму, матовые. Вопрос № 40 При остром гнойном периодонтите преобладают микроорганизмы: а) аэробы; б) ассоциации аэробов и факультативных анаэробов; в) ассоциации аэробов и облигатных анаэробов; г) ассоциации факультативных и облигатных анаэробов; (+) д) факультативные анаэробы. Вопрос № 41 Основные требования, предъявляемые к материалам для пломбирования корневых каналов: а)легко вводится в корневой канал; б) обладать медленным отверждением; в)не обладать токсическим, аллергенным, мутагенным и канцерогенным действием; (+) г) не окрашивает ткани зуба; д) при необходимости легко извлекаться из канала Вопрос № 42 Укажите правильное утверждение. ВИЧ-инфицированный человек является истоиником инфекции: а)только в периодах, выраженных клинически; б) только в терминальной стадии; (+) в)только в стадии бессимптомной инфекции (П Б); г) только в стадии острой инфекции (ПА); д) пожизненно. Вопрос № 43 В случае болевых ощущений при зондировании и кровоточивости из корневого канала в зубе с давно выпавшей пломбой, ранее леченном по поводу пульпита, если на рентгенограмме в области верхушки определяется разрежение костной ткани с нечеткими неровными контурами требуется: а) удалить зуб, ибо в дальнейшем костная ткань резорбирует дентин и цемент зуба; б) применить девитализирующую пасту, поскольку лечить такой зуб надо как пульпитный; в) провести диатермокоагуляцию и непосредственное пломбирование; г) провести под обезболиванием тщательную инструментальную и медикаментозную обработку и запломбировать канал; (+) д) не названа. Вопрос № 44 Решающим в дифференциальной диагностике глубокого кариеса и хронического фиброзного пульпита является: а)характер болей; б) термометрия; (+) в)зондирование; г) электрометрия; д) фактор времени. Вопрос № 45 При определении индекса гигиены РНР оценивают зубной налет по: а) кариесогенности; б) интенсивности; в) локализации; (+) г) толщине; д) цвету. Вопрос № 46 Действие неспецифических механизмов защиты в полости рта проявляется: а) сразу же в момент попадания белковой субстанции или иного вещества; (+) б) через сутки; в) через 1-2 недели; г) необходимо время для синтеза иммуноглобулинов; д) необходимо время для формирования защиты. Вопрос № 47 Состав зубной бляшки: а)зубная бляшка представлена скоплением микроорганизмов; б) зубная бляшка состоит из углеводов и липидов; в)зубная бляшка представлена межклеточным матриксом, состоящим из полисахаридов, протеинов, липидов, неорганических компонентов, в который включены микроорганизмы, эпителиальные клетки, лейкоциты, макрофаги; (+) г) зубная бляшка представлена органическими компонентами; д) зубная бляшка состоит из элементов слюны. Вопрос № 48 Изготовление мостовидных протезов, где в качестве опоры штифтовый зуб возможно а) да; (+) б) да, при отсутствии 11 зуба; в) да, при отсутствии не более 2 зубов; г) нет; д) нет, т.к. неизбежно расшатается опорный корень зуба. Вопрос № 49 Десневая повязка после кюретажа накладывается на срок: а)12-14 дней; б) не накладывается; в)5-7 дней; (+) г) 3 дня; д) на сутки. Вопрос № 50 Укажите наиболее рациональный и эффективный метод лечения воспаления пульпы временных зубов у детей в возрасте от 4 до 7 лет: а)биологический; б) девитализации с последующей мумификацией; (+) в)прижизненной ампутации; г) метод полного удаления (экстирпации) пульпы; д) не назван. Вопрос № 51 Участвует в развитии ювенильного пародонтита: а)Streptococcus salivarius; б) Porphyromonas endodontalis; в)Fusobacterium nucleatum; г)Actinomyces naeslundii; д) Actinobacillus actinomycetemcommitans. (+) Вопрос № 52 Вторичные морфологические элементы заболеваний слизистой оболочки полости рта: а)папула, эрозия, трещина; б) пятно, пузырек, папула; язва, эрозия, афта; в) трещина, пузырек, пятно; (+) г) эрозия, пузырек, бугорок. Вопрос № 53 При пломбировании глубокой кариозной полости 1 класса базовая прокладка ставится: а)из фосфат-цемента; б) поликарбоксилатного цемента; в)гибридного СИЦ двойного отвердения; г) силико-фосфатного цемента; д) гибридного СИЦ тройного отвердения. (+) Вопрос № 54 При пломбировании глубокой кариозной полости 1 класса базовая прокладка ставится: а)из фосфат-цемента; б) поликарбоксилатного цемента; в)гибридного СИЦ двойного отвердения; г) силико-фосфатного цемента; д) гибридного СИЦ тройного отвердения. (+) Вопрос № 55 Для гипогликемии характерен симптом: а) снижение глюкозы крови; (+) б) запах ацетона изо рта; в) глубокое, шумное дыхание; г) снижение мышечного тонуса; д) ацетонурия. Вопрос № 56 Первым фиксируется на поверхности зуба при формировании зубной бляшки: а)Actinomyces naeslundii; б) Fusobacterium nucleatum; в)Actinobacillus actinomycetemcommitans; г) Actinomyces israelii; д) Streptococcus sanguis. (+) Вопрос № 57 Карманы при легкой степени пародонтита: а)нет; б) имеются, глубиной до 6 мм; (+) в)имеются, глубиной 3-4 мм; г) имеются ложные десневые карманы; д) имеются костные карманы. Вопрос № 58 Наиболее часто встречается форма лейкоплакии: а) плоская; (+) б) веррукозная; в)эрозивная; г) эрозивная и веррукозная; д) плоская и веррукозная. Вопрос № 59 Ребенка дошкольного возраста, имеющего порок развития твердых тканей зубов, осложненный и сочетающийся с кариесом следует осматривать в год: а) 1 раз; б) 2 раза; в) 3 раза; (+) г) по индивидуальным показаниям; д) с учетом формы активности кариеса. Вопрос № 60 При подготовке полости зуба под вкладку фальц формируют под углом а) 25°; б) 30°; в) 45°; (+) г) 50°; д) 18°. Вопрос № 61 В начале механической обработки глубокой кариозной полости постоянного сформированного зуба, чтобы не допустить осложнения - перфорации дна необходимо предпринять: а)выбрать большие шаровидные боры для некротомии в области дна; б) установить небольшую скорость вращения бора (3000 об/мин); в)к обработке дна приступать только после удаления нависающих краев и расширения входного отверстия полости; (+) г) не оказывать во время препарирования большого давления на бор; д) проводить индикацию размягченного дентина в области дна. Вопрос № 62 На возникновение вторичного глубокого прикуса влияет:1некомпенсированная патологическая стираемость зубов;2деформация окклюзионной поверхности в результате системного заболевания пародонта;3деформация окклюзионной поверхности в результате компенсированной патологической стмраемости зубов;4потеря фронтальных зубов;5дисфункция ВНЧС. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 63 Общественное здоровье характеризуют показатели: а) трудовая активность населения; (+) б) заболеваемость; в) инвалидность; г) демографические показатели; д) физическое развитие населения. Вопрос № 64 Свойства СИЦ препятствующие их использованию при пломбировании полостей 2 класса: а) низкая токсичность; б) способность выделять ионы фтора в окружающие ткани; в) хрупкость; (+) г) низкая полимеризационная усадка; д) химическая адгезия к твердым тканям зуба. Вопрос № 65 Горизонтальное положение оптимально при: а) гипервентиляции; б) асфиксии; в) гипергликемии; г) коллапсе; (+) д) приступе бронхиальной астмы. Вопрос № 66 В строении корневой и коронковой пульпы имеются различия: а)нет, ибо корневая -пульпа является непрерывным продолжением коронковой; б) корневая пульпа значительно отличается от коронковой по строению, ибо она является промежуточной между коронковой пульпой и переодонтитом; в)корневая пульпа незначительно отличается от коронковой, по строению она ближе к ней, чем к периодонту; (+) г) корневая пульпа близка к ткани периодонта; д) коронковая пульпа близка к нервной ткани. Вопрос № 67 Следует учитывать при решении вопроса ортопедического лечения взрослого пациента фактор:1природа самого заболевания;2тип личности;3отношение окружающих пациента людей;4возраст пациента;5эстетику. . Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 68 Клиническая стадия ПВ у больных ВИЧ-инфекцией характеризуется: а)лихорадкой; б) лимфаденопатией; (+) в)признаками генерализованного кандидоза; г) одышкой; д) отсутствием клинических проявлений. Вопрос № 69 Решающим в дифференциальной диагностике острого общего и частичного пульпита является: а)характер болей; б) термометрия; в)электрометрия; г) перкуссия; д) фактор времени. (+) Вопрос № 70 Концентрация раствора хлоргексидина, рекомендуемая для орошений полости рта, составляет: а) 2%; б) 0.5%; в) 0.1%; г) 0.05%; д) 0.02 до 2%. (+) Вопрос № 71 Сроки регенерации тканей периодонта сокращают: а)кортикостероидные гормоны; б) антибиотики и слабые антисептики; в)пиримидиновые основания; г) ферменты; д) гидроксилапатит с коллагеном. (+) Вопрос № 72 Положительными свойствами микрофилов являются: а)хорошая полируемость и стойкость глянцевой поверхности; б) высокая цветостабильность; в)эластичность; г) низкий абразивный износ; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 73 Диатермокоагуляцию в корневом канале применяют для: а)для стерилизации корневого канала; б) для девитализации пульпы в корневом канале; в)для диатермокоагуляции грануляционной ткани и корневой пульпы; г) для обезболивания; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 74 При очаговом ювенильном пародонтите поражаются зубы: а)временные резцы; б) временные моляры; в)временные и помстоянные зуба; г) постоянные моляры; (+) д) клыки. Вопрос № 75 Пятнистую форму системной гипоплазии следует дифференцировать: а) пятнистой формой флюороза и местной гипоплазии, кариесом в стадии пятна; (+) б) поверхностным кариесом; в)штриховой формой гипоплазии; г) штриховой формой флюороза; д) меловидно-крапчатой формой флюороза. Вопрос № 76 Тактика лечения остеокластомы: а) удаление зубов; б) наблюдение; в) экскохлеация; (+) г) химиотерапия; д) физиолечение. Вопрос № 77 При изготовлении пластмассовых коронок необходимо формировать уступ в пришеечной зоне: а) да; (+) б) да, но только на передней поверхности; в) да, если зуб депульпирован; г) нет; д) нет, если у пациента глубокий прикус. Вопрос № 78 Скорейшему заживлению культи пульпы после витальной ампутации способствует: а)антибиотика; б) гидроокись кальция; (+) в)кортикостеройды; г) эвгенол; д) йод. Вопрос № 79 Электрофорез йода показан: а)при остром периодонтите; б) при хроническом фиброзном пульпите; в)при любой форме хронического периодонтита с непроходимыми корневыми каналами; г) при медикаментозном (мышьяковистом) периодонтите; д) при остром пульпите. (+) Вопрос № 80 Экстренная личная профилактика врача стоматолога при подозрении на СПИД у пациента предусматривает:1.закапать в глаза Альбуцид;2.закапать в нос 1 % раствор протаргола;3.прополоскать рот и нос 0,05% раствором марганцевокислого калия обработать руки 70° спиртом;4.вызвать бригаду скорой медицинской помощи;5.принять иммуномодулятор. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 81 Препараты, используемые для общего лечения глоссалгии: а)квадевит, эуфиллин, ацетилсалициловая кислота; б)Прозерпин, тималин, инъекции витамина В в)анальгин, финлепсин, инъекции витамина В12 (+) г)пентовит, метацил, супрастин; д) димедрол, Прозерпин, тималин. Вопрос № 82 При формировании дна полости для вкладки она должка быть: а) параллельна крыше пульповой камеры; (+) б) повторять рельеф крыши пульповой камеры; в) под углом 5° к оси зуба; г) параллельна окклюзионной поверхности; д) под углом 3° к оральным скатам бугров зуба. Вопрос № 83 Диагноз ВИЧ-инфекции не подтверждают следующими методами: а)вирусологическим; б) иммуноферментным анализом (ИФА); в)иммунным блоттингом; г) микроскопическим; (+) д) молекулярно-генетическим (ГЩР). Вопрос № 84 К какой зоне интенсивности кариеса зубов можно отнести регион с КПУ=2.0 у детей 12 лет? а) очень низкой б) низкой (+) в) умеренной г) высокой д) очень высокой Вопрос № 85 Применение пластмассовых коронок при пародонтите возможно: а) нет; б) нет, т.к. усугубится течение; в) да; г) да, если процесс находится в стадии ремиссии; д) да, если край коронки не подводить под десну. (+) Вопрос № 86 Факторы, способствующие развитию эрозии зубов: а) патологический прикус; б) воздействие химических веществ: диетическое (потребление в пищу большого количества цитрусовых и их соков); заболевание, сопровождающееся повышенной кислотностью желудочного сока, применение лекарственных препаратов; воздействие кислот на промышленном предприятии; в) механическое действие зубной щетки; г) эндокринные заболевания; д) все вышеперечисленное. (+) Вопрос № 87 Чаще всего бессимптомны: а)острый пульпит; б) хронический открытый пульпит; в)хронический закрытый пульпит; г) дентикл; (+) д) полип пульпы. Вопрос № 88 В пародонтальном кармане в больших количествах могут обнаруживаться дрожжеподобные грибы рода Кандида при : а)ювенильном пародонтите; б) быстропрогрессирующем пародонтите; в)пародонтите на фоне иммунодефицитов; (+) г) пародонтите у беременных; д) любой форме пародонтита. Вопрос № 89 Решающий тест при дифференциальной диагностике острого периодонтита и острого пульпита пострянного сформированного зуба: а)перкуссия; б) электроодонтодиагностика; (+) в)характер болей; г) термометрия; д) рентгендиагностика. Вопрос № 90 Электрофорез йода показан: а)при остром периодонтите; б) при хроническом фиброзном пульпите; в)при любой форме хронического периодонтита с непроходимыми корневыми каналами; г) при медикаментозном (мышьяковистом) периодонтите; (+) д) при остром пульпите. Вопрос № 91 Цель использования условно съемных протезов:1простота изготовления;2гигиенические мероприятия;3периодическое устранение жевательной нагрузки на имплантат;4возможность изучения состояния отдельных имплантатов;5использование таких протезов не имеет преимуществ. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы I и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 92 Основными клиническими признаками отечной формы гипертрофического гингивита являются: а) десневые сосочки увеличены, имеют синюшный оттенок, глянцевидную поверхность, кровоточат при дотрагивании, при надавливании остаются отпечатки; (+) б) десневые сосочки увеличены, плотные на ощупь, кровоточат при дотрагивании; в) десневые сосочки увеличены, отечны, гиперермированы, кровоточат при надавливании, при зондировании определяются десневые карманы; г) кровоточивость при дотрагивании; д) наличие ложных десневых карманов. Вопрос № 93 Электрофорез это: а)применение с лечебной целью электрического тока; б) применение с лечебной целью тока высокой частоты; (+) в)введение лекарственных веществ в ткани посредством постоянного тока; г) введение лекарственных веществ в ткани посредством переменного тока; д) введение лекарственных веществ с помощью ультразвукового аппарата. Вопрос № 94 Лекарственные группы применяют с целью премедикации:транквилизаторы;спазмолитики;анальгетики;антигистаминные препараты;вегетотропные средства;Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 95 Наиболее типичной локализацией поражения зубов при флюорозе является: а)вестибулярная поверхность резцов, клыков; (+) б) фиссуры, естественные углубления; в)шейка зуба; г) вестибулярная поверхность эмали резцов, клыков, премоляров и моляров; д) поражение твердых тканей всех групп зубов. Вопрос № 96 Метод рентгенодиагностики наиболее информативен для выявления морфологии элементов височно-нижнечелюстного сустава: а)дентальная рентгенография; б) панорамная рентгенография; в)ортопантомография; г) телерентгенография; д) томография. (+) Вопрос № 97 Положительными свойствами серебряной амальгамы являются: а)высокая прочность и твердость, пластичность; (+) б) отсутствие адгезии к твердым тканям зуба; в)изменение объема при твердении; г) высокая теплопроводность; д) отсутствие раздражающего действия на пульпу. Вопрос № 98 Признак характерный для глубокого прикуса у взрослого пациента: 1отсутствие контакта между передними зубами;2наличие маргинальных пародонтитов;3блокирование движений нижней челюсти;4наличие артропатий;5тремор нижней челюсти. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 99 Укажите основные свойства комплексонов или хелатных веществ, которые используются при инструментальной обработки корневых каналов: а)антисептическое действие; б) декальцинация дентина; (+) Вопрос № 1 Аппаратом «Периотест» исследуют: а)глубину пародонтального кармана; б) подвижность зубов; в)состояние костной ткани; г) кровоснабжение десны; (+) д) характер воспалительного процесса. Вопрос № 2 Ключевые факторы в этиологии заболеваний пародонта: а) измененная реактивность организма; б) микроорганизмы зубной бляшки; в) микроорганизмы и продукты их обмена в зубном налете; факторы полости рта, способные усиливать или ослаблять влияние микроорганизмов, общие факторы, регулирующие метаболизм тканей полости рта; (+) г) наследственность; д) травматическая окклюзия. Вопрос № 3 К какой зоне интенсивности кариеса зубов по данным ВОЗ можно отнести регион с КПУ=1.0 у детей 12 лет? а) очень низкой (+) б) низкой в) умеренной г) высокой д) очень высокой Вопрос № 4 Укажите последовательность действий врача-стоматолога,который при вскрытии абсцесса в ротовой полости у больного ВИЧ-инфекцией в стадии IIIB проколол резиновую перчатку и поранилпалеи с выделением крови: 1обработать перчатки дезинфицирующим раствором, снять их и выдавить кровь из ранки; 2вымыть руки проточной водой с мылом. 3вымыть руки в перчатках с мылом и снять перчатки; 4обработать руки 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода; 5снять перчатки;. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 5 При попадании крови пациента на конъюнктиву глаз стоматолога при проведении стоматологической процедуры после промывании глаз водой следует использовать: а) 0,05% раствор перманганата калия; б) 10% раствор сульфацил-натрия; в) 2% раствор бикарбоната натрия (сода двууглекислая); г) 1% раствор борной кислоты; (+) д) 1 % раствор азотнокислого серебра. Вопрос № 6 При хроническом фиброзном пульпите лучше всего применить: а)сохранение жизнеспособности всей пульпы; б) витальную ампутацию; в)витальную экстирпацию; (+) г) девитализацию; д) удаление зуба. Вопрос № 7 Длительность приступа стенокардии составляет: а) 10 -30 секунд б) 30 - 60 секунд в) 1 - 5 минут (+) г) 5 - 10 минут д) 10 - 15 минут Вопрос № 8 Элементы поражения характерны для острого герпетического стоматита: а)пятно; б) узелок; в)пузырек; г) эрозия; д) пузырек.эрозия. (+) Вопрос № 9 При остром гнойном периодонтите преобладают микроорганизмы: а) аэробы; б) ассоциации аэробов и факультативных анаэробов; в) ассоциации аэробов и облигатных анаэробов; г) ассоциации факультативных и облигатных анаэробов; (+) д) факультативные анаэробы. Вопрос № 10 В основу классификации пузырных заболеваний положен принцип: а)этиологический; б) патогенетический; в)клинический; (+) г) анамнестический; д) наследственный. Вопрос № 11 Для исследования функционального состояния костной ткани в пародонтологии используют метод: а)биомикроскопии; б) полярографии; в)фотоплетизмографии; г) реопародонтографии; д) эхоостеометрии. (+) Вопрос № 12 Первая помощь оказывается при вывихе нижней челюсти во время удаления зуба: а) наложение пращевидной повязки; б) правление вывиха, пращевидная повязка; (+) в) вправление вывиха; г) обезболивание, пращевидная повязка; д) обезболивание. Вопрос № 13 Методы функциональной диагностики, используемые в пародонтологии: а)реопародонтография, остеометрия; б) реопародонтография, полярография; в)реопародонтография, остеометрия, полярография, биомикроскопия; г) реография; д) полярография. Вопрос № 14 Индекс Грин-Вермиллиона используется для определения: а) интенсивности кариеса; б) зубного налета, зубного камня; (+) в) кровоточивости десен; г) распространенности кариеса; д) глубины пародонтального кармана. Вопрос № 15 Нормальная частота пульса взрослого человека в пределах: а) 40-80 ударов в минуту; б) 60-100 ударов в минуту; (+) в) 80-120 ударов в минуту; г) 90-130 ударов в минуту; д) 100-140 ударов в минуту. Вопрос № 16 Эпулис относится к: а)гингивитам; б) пародонтиту; (+) в)пародонтозу; г) идиопатическим заболеваниям; д) пародонтомам. (+) Вопрос № 17 Резорбция корней зубов отмечается при: а) эпулисе; б) остеокластоме; (+) в) губчатая остеоме, одонтоме; г) фолликулярнай кисте; д) гемангиоме. Вопрос № 18 Принято различать форм лейкоплакии: а)одну; б) две; в)три; (+) г) четыре; д) пять. Вопрос № 19 Из предложенных методов лечения наиболее рационально применять при остром общем пульпите: а) девитализаию пульпы; б) сохранение жизнеспособности всей пульпы; в) витальную ампутацию; г) витальную экстирпацию; (+) д) удаление зуба. Вопрос № 20 Индекс ПИ используется с целью: а) определения степени воспалительных изменений пародонта; (+) б) определения глубины десневых каналов; в) определения состояния гигиены полости рта; г) определения проницаемости сосудистой стенки; д) оценки гигиенического состояния зубов, выявления зубной бляшки. Вопрос № 21 Киста резцового канала развивается: а) островков Молассе; б) остатков эпителия при слиянии двух верхнечелюстных костей; в) остатков меккеяева хряща; г) зубного фолликула; д) слизистой оболочки полости рта. (+) Вопрос № 22 Выделяют следующие формы коллапса:геморрагический;кардиогенный;нейроциркуляторный;сосудистый. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3;. в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 23 Число этапов проведения окклюзионного пришлифовывания: а)три; б) два; в)пять; (+) г) четыре; д) не имеет значения Вопрос № 24 Наиболее эффективной при лечении хронических периодонтитов постоянных зубов с незаконченным ростом корней и сохранением зоны роста у детей является паста: а)кальцийсодержащая; (+) б) резорцин-формалиновая; в)эвгеноловая; г) йодоформная; д) эндометазоновая. Вопрос № 25 Оптимальным материалом для заполнения костной полости при операциях на челюстях является: а) коллаген; б) гидроксиаппатит кальция; в) колапол; г) колапан; д) биоимплант. (+) Вопрос № 26 Дистальный сдвиг нижней челюсти, возникший после потери части боковых зубов грозит осложнением:1уменьшение межальвеолярной высоты;2перегрузка оставшихся зубов;3увеличение степени перекрытия передних зубов;4дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;5деформация зубных рядов. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 27 Наиболее эффективной при лечении среднего кариеса у детей с третьей степенью его активности является методика: а)применение кальцийсодержащих препаратов в виде лечебной прокладки перед устранением дефекта постоянным пломбировочным материалом; б) применение лечебной прокладки из фосфатцемента, содержащего серебро; в)применение в первое посещение раствора антибиотиков под временную повязку, а во второе посещение – кальцийсодержащих препаратов в виде лечебной прокладки; г) отсроченный метод лечения, заключающийся в наложении эвгеноловой пасты, сроком на 1-1,5 мес.; (+) д) не названа. Вопрос № 28 Кератокиста челюсти это: а) пародонтальная киста; б) радикулярная киста; в) киста резцового канала; г) фолликулярная киста; д) первичная киста. (+) Вопрос № 29 Укажите правильное утверждение в отношении вируса иммунодефицита человека: а)ВИЧ содержит ДНК; (+) б) ВИЧ устойчив во внешней среде; в)на современном этапе эпидемии доминирует серотип ВИЧ-2; г) специфические белки оболочки ВИЧ представлены гликопротеинами с молекулярной массой 120, 41 кд; д) нуклеоид (сердцевина) ВИЧ представлена гликопротеином с молекулярной массой 160 кд Вопрос № 30 Наружной границей поднижнечелюстного треугольника является: а) заднее брюшко крыловидно-нижнечелюстной мышцы; б) переднее брюшко жевательной мышцы; в) внутренняя поверхность нижней челюсти; (+) г) жевательная мышца; д) внутренняя поверхность подбородочного отдела нижней челюсти. Вопрос № 31 Назовите причину перекрестною прикуса:1нарушение формы зубных рядов;2нарушение соотношения зубных рядов в трансверзалыюм направлении;3смещение нижней челюсти и сторону;4характер питания;5наследственность. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 32 Наиболее информативным для определения гигиенического состояния полости рта у взрослых является индекс: а) Федорова-Володкиной; б) Грин-Вермиллиона; (+) в) РНР; г) кпу(п); д) CPITN. Вопрос № 33 План лечения вертикальной формы повышенной стираемости твердых тканей зубов II степени: а) пломбирование вестибулярных дефектов композитными материалами; б) направление в ортопедический кабинет для зубного протезирования; в) обследование у смежного специалиста с последующей местной и общей реминерализирующей терапией и пломбированием или протезированием; (+) г) направление на ортодонтическое лечение и последующее зубное протезирование; д) обработка зубов фторсодержащими зубными пастами и препаратами. Вопрос № 34 К «пародонтопатогенным» видам не относится а) Streptococcus mutans; (+) б) Fusobacterium nucleatum; в) Actinomyces israelii; г) Actinobacillus actinomycetemcommitans; д) Porphyromonas gingivalis. Вопрос № 35 Клиническими признаками третичного сифилиса являются: а)множественные плотные инфильтраты бугоркового характера; б) одиночные плотные инфильтраты узловатого типа; в)диффузные плотные и мягкие инфильтраты; г) мягкие инфильтраты бугоркового типа с изъязвлениями; д) одиночные или множественные плотные инфильтраты с изъязвлением. (+) Вопрос № 36 Глубина карманов при пародонтите средней степени тяжести: а)карманов нет; б) 5-7 мм; (+) в)более 8 мм; г) имеются ложные десневые карманы; д) до 5 мм. Вопрос № 37 Клинические признаки фиброзного эпулиса: а) характеризуется ограниченным участков ороговения десны; б) характеризуется рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны; в) характеризуется плотным безболезненным образованием на широком основании; (+) г) характеризуется плотным инфильтратом; д) характеризуется формированием язвы. Вопрос № 38 При пломбировании композиционными материалами скос эмали формируют с целью: а)увеличения площади сцепления; (+) б) химической связи композиционного материала с эмалью; в)равномерного распределения нагрузки на ткани зуба; г) улучшения полирования композита; д) улучшения отдаленных результатов пломбирования. Вопрос № 39 Наиболее ценным качеством текучих композитов является: а)высокая прочность; б) отличные эстетические характеристики; в)высокая эластичность, тиксотропность; (+) г) низкая полимеризационная усадка; д) высокая пространственная стабильность. Вопрос № 40 Ортодонтическое лечение в основном устраняет:1функциональную перегрузку пародонта;2патологические функции жевательных мышц;3дисфункцию височно-нижнечелюстных суставов;4рецессию десны;5атрофию альвеолярной костной ткани. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 41 Деформация зубочелюстной системы это: а)изменение формы и функции зубочелюстной системы, обусловленные патологическими процессами; (+) б) потеря зубов; в)нарушение развития фермы и функции зубочелюстной системы; г) изменение в височно-нижнечелюстном суставе; д) открытый прикус. Вопрос № 42 При пломбировании глубокой кариозной полости 1 класса базовая прокладка ставится: а)из фосфат-цемента; б) поликарбоксилатного цемента; в)гибридного СИЦ двойного отвердения; г) силико-фосфатного цемента; д) гибридного СИЦ тройного отвердения. (+) Вопрос № 43 Патологические изменения, которые наблюдаются при глубоком прикусе: 1патологическая подвижность зубов; 2патологическая стираемость зубов; 3погружение зуба в лунку; 4быстрое формирование зубного камня; 5дентоальвеолярное удлинение. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; (+) д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 44 Специфическая реакция организма на антиген: а)выработка антитела (специфических иммуноглобулинов); (+) б) развитие гиперчувствительности немедленного или замедленного типа; в) иммунологическая память; г) иммунологическая толерантность; д) отек Квинке, Вопрос № 45 К идиопатическим болезням пародонта относят: а)пародонтоз; б) пародонтит; в)фиброматоз дёсен; г) синдром Папийон-Лефевра; (+) д) пародонтома. Вопрос № 46 Наиболее частой причиной инфаркта миокарда у лиц молодого возраста является: а) тромбоз коронарных артерий; б) эмболия; в) васкулит; г) атеросклероз; д) длительный спазм коронарных артерий. (+) Вопрос № 47 После прорезывания зубов возникают? а)травма, эрозия зубов, клиновидный дефект; б) флюороз зубов; в)гипоплазия эмали; г) гиперплазия эмали; (+) д) наследственные нарушения развития зубов. Вопрос № 48 Эрозивную форму гипоплазии следует дифференцировать:1.с меловиднокрапчатой и эрозивной формой флюороза;2.поверхностным и средним кариесом;3.клиновидным дефектом;4.глубоким кариесом;5.патологической стираемостью зубов. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г)если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 Вопрос № 49 К потере имплантата могут приводить:1плохая гигиена полости рта;2нерациональное питание;3неудовлетворительная жевательная нагрузка;4нарушение обмена веществ;5заболевания желудочно-кишечного тракта. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы I и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 50 Клиническими признаками третичного сифилиса являются: а)множественные плотные инфильтраты бугоркового характера; б) одиночные плотные инфильтраты узловатого типа; в)диффузные плотные и мягкие инфильтраты; г) мягкие инфильтраты бугоркового типа с изъязвлениями; д) одиночные или множественные плотные инфильтраты с изъязвлением. (+) Вопрос № 51 ЗаражениеВИЧ инфекцией не может произойти при: а)сексуальном контакте; б) переливании инфицированной крови; в)грудном вскармливании; г) пользовании общим туалетом; (+) д) приеме родов у ВИЧ-инфицированной женщины. Вопрос № 52 Хронический гранулематозный периодонтит от хронического гранулирующего можно дифференцировать учитывая: а)дисколорит тканей коронки; б) продолжительность анамнеза заболевания; в)степень подвижности зуба; г) рентгенологические признаки; (+) д) укорочение звука при перкуссии. Вопрос № 53 Для устранения симптомов травматического верхушечного периодонтита, возникшего как осложнение в результате лечения среднего кариеса постоянного сформированного моляра у ребенка 12 лет достаточно провести: а)выполнить эндодонтическое лечение; б) заменить пломбу; в)устранить избыток пломбы, препятствующий окклюзии; (+) г) удалить зуб; д) полностью вывести зуб из прикуса. Вопрос № 54 Пациентам, страдающим бронхиальной астмой и повышенной чувствительности к сульфасодержащим прапаратам, не рекомендуют вводить:артикаин;адреналин;3. анестетики, содержащие вазоконстриктор и стабилизатор бисульфит натрия;4% раствор прилокаина;3% раствор мепивакаина. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; (+) в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 55 Оптимальная концентрация фторида в питьевой воде в районах с умеренным климатом составляет мг/л: а) 0,5; б) 0,8; в) 1,0; (+) г) 1,2; д) 1,5. Вопрос № 56 Флюктуоризацию целесообразно назначать при: а) кариесе зубов; б) хроническом периодонтите; в) хроническом пульпите; г) остром периодонтите и пародонтите; (+) д) все вышеперечисленные. Вопрос № 57 Главным показателем для оценки эффективности работы врача, проводящего индивидуальную профилактику, является: а) снижение нуждаемости в лечении; б) уменьшение количества осложнений; в) уменьшение среднего показателя интенсивности кариеса; г) увеличение охвата санацией; д) уровень стоматологического здоровья ребенка. (+) Вопрос № 58 Рассечение щито-перстневидной мембраны является целью выполнения операции: а) трахеотомию; б) трахеостомию; в) коникотомию; (+) г) цистотомию; д) остеотоамию. Вопрос № 59 Инструмент используемый при пломбировании корневых каналов методом вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи: а)лентуло; б) файл № 35; в)зонд; г) спредер; д) плагер. (+) Вопрос № 60 Пенообразующим компонентом в составе зубной пасте является: а)дикальцийфосфат; б) лаурилсульфат натрия; (+) в)полиэтиленгликоль; г) гидроколлоиды; д) карбамид. Вопрос № 61 При остром гнойном периостите показано: а) проведение разреза до кости; (+) б) назначение согревающих компрессов; в) назначение противовоспалительных препаратов; г) назначение сульфаниламидных препаратов; д) проведение блокады с антибиотиком. Вопрос № 62 Основные клинические проявления пародонтита легкой степени тяжести: а)отек, гиперемия десневого края, кровоточивость при надавливании, десневые карманы глубиной 3-4 мм, резорбция компактных пластинок межзубных перегородок; б) отек, гиперемия десневых сосочков, кровоточащих при дотрагивании, отсутствие десневых карманов, подвижности зубов нет; (+) в)резкое увеличение десневых сосочков, синюшность, болезненность, кровоточивость, глубина десневых карманов до 8 мм, резорбция костной ткани на 1/2 корня зуба; г) наличие большого количества зубных отложений; д) кровоточивость десневых сосочков. Вопрос № 63 Укажите группу антибиотиков, обладающих иммуномодулирующим действием: а)аминогликозиды; б) макролиды; (+) в)линкозамиды; г) цефалоспорины; д) тетрациклины. Вопрос № 64 При случайном уколе иглой руки стоматолога, проводившем местную анестезию пациенту необходимо: а)тщательно вымыть руки проточной водой с мылом и заклеить ранку пластырем; б) выдавить каплю крови из ранки и заклеить пластырем; в)обработать ранку 5% раствором йода; г) выдавить каплю крови из ранки, вымыть руки проточной водой с мылом, обработать место укола 70% спиртом, а затем 5% раствором йода; (+) д) тщательно вымыть руки проточной водой с мылом и обработать место укола 70% спиртом, а затем 5% раствором йода. Вопрос № 65 Выберите материал, относящийся к группе СИЦ двойного отверждения. а)Silux Plus; б) Vitremer; в)Time Line; (+) г) Revolution; д) Dyract Flou. Вопрос № 66 У детей наиболее эффективным для лечения воспаления пульпы постоянных однокорневых зубов с неполностью сформированной верхушкой корня является метод: а) диатермокоагуляции; б) прижизненной ампутации коронковой пульпы; в) глубокой ампутации; (+) г) девитальной ампутации; д) прижизненной экстирпации. Вопрос № 67 При проведении премедикации для купирования (торможения) аллергических реакций следует применить а) седуксен; б) атропин; в) папаверин; г) анальгин; д) супрастин. (+) Вопрос № 68 Цель использования условно съемных протезов:1простота изготовления;2гигиенические мероприятия;3периодическое устранение жевательной нагрузки на имплантат;4возможность изучения состояния отдельных имплантатов;5использование таких протезов не имеет преимуществ. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы I и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 69 Наиболее часто встречается форма лейкоплакии: а) плоская; (+) б) веррукозная; в)эрозивная; г) эрозивная и веррукозная; д) плоская и веррукозная. Вопрос № 70 Абсолютным противопоказанием к эндодонтическому лечению является: а)сахарный диабет; б) недостаточность функции надпочечников; в)лучевая терапия; г) недавно перенесенный инфаркт миокарда; (+) д) аллергия. Вопрос № 71 Какие меры необходимо предпринимать для профилактики повреждения пульпы во время лечения кариеса? а) избегать излишнего удаления твердых тканей зуба; б) препарировать кариозную полость с применением воздушного или водяного охлаждения; в) не проводить чрезмерно интенсивную полировку пломбы; г) избегать продолжительного контакта вращающегося бора с зубной тканью; д) сочетание всего перечисленного с применением нетоксичных и нераздражающих медикаментов и пломбировочных материалов. (+) Вопрос № 72 Наиболее ценным качеством текучих композитов является: а)высокая прочность; б) отличные эстетические характеристики; в)высокая эластичность, тиксотропность; (+) г) низкая полимеризационная усадка; д) высокая пространственная стабильность. Вопрос № 73 Клиническими признаками аллергических реакций анафилактического типа являются: а)отек, гиперемия, пузыри, эрозия; (+) б) отек, гиперемия, сгруппированные мелкоточечные эрозии; в)пузыри, эрозии на неизменившемся фоне; г) одиночные афты; д) одиночные язвы. Вопрос № 74 Наиболее неблагоприятным при развитии заболеваний пародонта является а)открытый прикус; б) глубокий прикус; (+) в)перекрестный прикус; г) дистальный прикус; д) прямой прикус. Вопрос № 75 Болезнями пародонта, объединенными понятием пародонтомы, являются: а)гингивит, пародонтит, пародонтальная киста; б) фиброматоз десен, эпулис, пародонтальная киста, эозинофильная гранулема; (+) в)пародонтит, пародонтоз; г) пародонтальная киста, Х-гистиоцитозы; д) гипертрофический гингивит, фиброматоз десен, пародонтальная киста. Вопрос № 76 Назовите первичные элементы поражения слизистой оболочки полости рта.1.пятно, волдырь, афта, узел;2.эрозия, узелок, атрофия, пузырь;3.бугорок, гнойничок, опухоль, киста;4.рубец, пятно, вегетация;5.волдырь, бугорок, рубец, корка. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; (+) в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 Вопрос № 77 При высокоуглеводной диете наблюдается: а) гипосаливация; б) гиперсаливация; в)повышение резистентности эмали к действию кислот; г) увеличение Са/Р соотношения; (+) д) самоочищение зубов. Вопрос № 78 В определение общественного здоровья, принятое в ВОЗ, входят элементы: а) физическое, социальное и психологическое благополучие; (+) б) возможность трудовой деятельности; в) наличие или отсутствие болезней; г) наличие благоустроенного жилища; д) полноценное питание. Вопрос № 79 Признаки воспаления отсутствуют при : а)катаральном гингивите; б) пародонтозе; (+) в)пародонтите; г) отёчной форме гипертрофического гингивита; д) язвенно-некротическом гингивите. Вопрос № 80 Значение рН зубного налета оценивается как критическое при значении: а) 7,0-7,5; б) 5,5-5,7; (+) в) 6,5-7,0; г) 7,5-8,0; д) 8,5-9,0. Вопрос № 81 В местности с умеренным климатом, где содержание фторида в питьевой воде составляет 0,8 мг/л, для профилактики кариеса наиболее приемлемым будет: а) применение таблеток; б) применение фторированного молока; в)чистка зубов фторсодержащими зубными пастами; (+) г) фторирование питьевой воды в школах; д) полоскания полости рта фторсодержащими эликсирами. Вопрос № 82 В состав корневых силеров вводится гидроокись кальция: а)для рентгеноконтрастности; б) для стимуляции дентина — цементогенеза; в)для стимуляции остеогенеза; (+) г) для противовоспалительной терапии; д) для адекватной биосовместимости материала. Вопрос № 83 Для лечения гиперестезии твердых тканей зубов применяют:1)3% раствор дикаина, жидкость Платонова;2)глубокое фторирование;3)препараты серебра;4)десенситайзеры ( Seal and Protect, Gluma Desensitizer);5)фторлак. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; (+) г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 84 Поражаемость кариесом твердых тканей зубов оценивается с помощью индексов: а) КПУ(з) и КПУ(п); (+) б) ИГР-У; в) РНР; г) РМА; д) CPITN. Вопрос № 85 Операция показанная при выведении чрезмерного количества пломбировочного материала за верхушку корня при лечении хронического гранулематозного периодонтита фронтальных зубов верхней челюсти: а) удаление зуба; б) резекция верхушки корня; (+) в) реплантация; г) гемисекция; д) ампутация корня. Вопрос № 86 Распространенность кариеса зубов выражается в: а) абсолютных единицах; б) процентах; (+) в) относительных единицах; г) суммой кариозных, удаленных и пломбированных зубов; д) разницей здоровых и пораженных кариесом зубов. Вопрос № 87 Основная функция пульпы: а)трофическая, ибо через пульпу осуществляется обмен в твердых тканях зуба; б) пластическая — способность воссоздавать элементы соединительной ткани и заместительной дентин; в)защитная — способность сопротивляться раздражающему агенту; (+) г) пульпа индифферентна по отношению к твердым тканям; д) пульпа безвредна для твердых тканей. Вопрос № 88 После кюретажа используют: а)защитные повязки (индифферентные); (+) б) лечебные противовоспалительные повязки; в)лечебные стимулирующие повязки; г) повязки, содержащие ферменты; д) повязки с кератопластическими препаратами. Вопрос № 89 Назовите причину перекрестною прикуса:1нарушение формы зубных рядов;2нарушение соотношения зубных рядов в трансверзалыюм направлении;3смещение нижней челюсти и сторону;4характер питания;5наследственность. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 90 Основная функция пульпы: а)трофическая, ибо через пульпу осуществляется обмен в твердых тканях зуба; б) пластическая — способность воссоздавать элементы соединительной ткани и заместительной дентин; в)защитная — способность сопротивляться раздражающему агенту; (+) г) пульпа индифферентна по отношению к твердым тканям; д) пульпа безвредна для твердых тканей. Вопрос № 91 Абсолютным противопоказанием к эндодонтическому лечению является: а)сахарный диабет; б) недостаточность функции надпочечников; в)лучевая терапия; г) недавно перенесенный инфаркт миокарда; (+) д) аллергия. Вопрос № 92 Принятая рабочая длина корневого канала: а)точно соответствует анатомической длине зуба; б) короче на 1 мм, чем анатомическая длина зуба; (+) в)длиннее на 1 мм, чем анатомическая длина зуба; г) иногда равна длине глубиномера (по субъективным ощущениям); д) всегда равна длине глубиномера (по субъективным ощущениям). Вопрос № 93 Заболевания, протекающие с поражением пародонта, которые можно отнести к ретикулогистиоцитозам: а)гипофосфатазия; б) синдром Папийон-Лефевра; в)болезнь Педжета; г) болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена; (+) д) синдром Олбрайта. Вопрос № 94 Пародонтит протекает более тяжело если у пациента: а)сахарный диабет; (+) б) гипотиреоз; в)гипертония; г) язвенная болезнь; д) гастрит. Вопрос № 95 Тактика врача в отношении зубов вклиненных в щель перелома, когда они препятствуют вправлению отломков: а) консервативное лечение; (+) б) шинирование самотвердеющей пластмассой; в) лечение с применением антибиотиков; г) удаление; д) перемещение с помощью репонирующего аппарата. Вопрос № 96 Участвует в развитии ювенильного пародонтита: а)Streptococcus salivarius; б) Porphyromonas endodontalis; в)Fusobacterium nucleatum; г)Actinomyces naeslundii; д) Actinobacillus actinomycetemcommitans. (+) Вопрос № 97 Оптимальная концентрация фторида в питьевой воде в районах с умеренным климатом составляет мг/л: а)0,5; б)0,8; в)1,0; (+) г)1,2; д)1,5. Вопрос № 98 Экстренная личная профилактика врача стоматолога при подозрении на СПИД у пациента предусматривает:1.закапать в глаза Альбуцид;2.закапать в нос 1 % раствор протаргола;3.прополоскать рот и нос 0,05% раствором марганцевокислого калия обработать руки 70° спиртом;4.вызвать бригаду скорой медицинской помощи;5.принять иммуномодулятор. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 99 Большой процент несовпадений клинического и гистологического диагнозов пульпита объясняется: а)несовершенством методов диагностики пульпитов; (+) б) поздним обращением больных; в)особенностью клинического течения, выражающегося в закрытой полости зуба; г) гиперэргическим характером воспаления; д) не назван. Вопрос № 1 Больным гемофилией перед операцией удаления зуба необходимо назначить: а) антибиотики; б) препараты факторов крови; (+) в) аминокапроновую кислоту; г) ферракрил; д) желпластан. Вопрос № 2 Тахикардия, нарушение ритма, одышка, боль за грудиной с иррадиацией, неэффективность неоднократного приема нитроглицерина свидетельствуют в пользу: а) пароксизмальной тахикардии4 б) стенокардии напряжения; в) стенокардии покоя; г) инфаркта миокарда; (+) д) коллапса. Вопрос № 3 При определении гигиенического состояния полости рта и при окрашивания зубного налета используют растворы: а) метиленового синего; б) 1% р-р йодинола; в) 5% спиртовый раствор йода; г) раствор Шиллера-Писарева; (+) д) 0,25% спиртовый раствор хлорофиллипта. Вопрос № 4 При лечении альвеолита проводится: а) кюретаж лунки; б) кюретаж лунки, антисептическая обработка, местное медикаментозное лечение; (+) в) тугая тампонада лунки; г) промывание лунки антисептиками и тампонада; д) физиолечение. Вопрос № 5 Перекись водорода действует на распад в канал за счет: а)высушивающий эффект; б) термический эффект; в)декальцификация дентина; г) высвобождение активного кислорода; (+) д) образование кислоты при контакте с распадом. Вопрос № 6 Методы функциональной диагностики, используемые в пародонтологии: а)реопародонтография, остеометрия; б) реопародонтография, полярография; в)реопародонтография, остеометрия, полярография, биомикроскопия; г) реография; д) полярография. (+) Вопрос № 7 Форма кариозного поражения относится к 1 классу по классификации Г. Блэка: а) все полости, охватывающие оральную, жевательную и 2/3 вестибулярных поверхностей моляров и премоляров, а также оральную передних зубов; (+) б) все полости на проксимальных поверхностях моляров и передних зубов; в) все полости на проксимальных поверхностях передних зубов; г) все полости на проксимальных поверхностях и углах передних зубов д) все полости в пришеечной зоне вестибулярной поверхности зубов. Вопрос № 8 Клиническими признаками аллергических реакций анафилактического типа являются: а)отек, гиперемия, пузыри, эрозия; (+) б) отек, гиперемия, сгруппированные мелкоточечные эрозии; в)пузыри, эрозии на неизменившемся фоне; г) одиночные афты; д) одиночные язвы. Вопрос № 9 Причина вторичного глубокого прикуса:1частичная потеря зубов;2патологическая стираемость зубов;3заболевание тканей пародонта;4флюороз;5наследственность. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 10 Остеоинтеграция имплантата это: а) плотное укрепление имплантата; б) помещение имплантата в костную ткань; в) плотный контакт между новообразованной костной тканью и поверхностью имплантата; (+) г) наличие фиброзной ткани между имплантатом и костью; д) эпителиальная выстилка между имплантатом и костью. Вопрос № 11 Многоформную экссудативную эритему принято относить к: а)инфекционных; б) аллергических; в)инфекционно-аллергических; (+) г) лекарственных; д) неизвестной этиологии. Вопрос № 12 Метод лечения моляров предпочтительный при хроническом пульпите в стадии обострения у ребенка 5 лет: а)биологический; б) витальной ампутации коронковой пульпы; в)высокой ампутации; г) девитальной ампутации; (+) д) девитальной экстирпации. Вопрос № 13 Основным фактором риска возникновения кариеса является: а)высокое содержание фторида в питьевой воде; б) неудовлетворительная гигиена полости рта; (+) в) сопутствующие заболевания; г) социальный фактор; д) нерациональное питание. Вопрос № 14 При клинической смерти предпочтение должно быть отдано следующим путям введения лекарств:внутривенномуинтратрахеальномуподъязычномувнутрисердечному5.п /к б. внутримышечномуВыберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 15 Большой процент несовпадений клинического и гистологического диагнозов пульпита объясняется: а)несовершенством методов диагностики пульпитов; (+) б) поздним обращением больных; в)особенностью клинического течения, выражающегося в закрытой полости зуба; г) гиперэргическим характером воспаления; д) не назван. Вопрос № 16 Решающим в дифференциальной диагностике острого общего и частичного пульпита является: а)характер болей; б) термометрия; в)электрометрия; г) перкуссия; д) фактор времени. (+) Вопрос № 17 Клиническими признаками фиброзной формы гипертрофического гингивита являются: а) десневые сосочки увеличены, синюшного цвета, кровоточат при дотрагивании; б) десневые сосочки увеличены, плотные на ощупь, на внутренней поверхности имеют изъязвления, при зондировании определяются ложные десневые карманы; (+) в) десневые сосочки синюшные, отечны, кровоточат при пальпации, на зубах большое количество налета и зубного камня; г) наличие глубоких десневых карманов; д) кровоточивость и боли от температурных раздражителей. Вопрос № 18 Основные причины развития пародонтита: а)патология прикуса; б) недостаточный гигиенический уход за зубами; в)нарушение барьерной функции пародонта и иммунологической реактивности организма, на фоне которых местные причины (микроорганизмы, окклюзионная травма) приводят к воспалительным изменениям и деструктивным явлениям в пародонте; (+) г) снижение местной и общей реактивности организма; д) микроорганизмы полости рта, приводящие к развитию и прогрессированию воспалительных изменений в пародонте. Вопрос № 19 Дифференциальные признаки отличия эрозивной формы гипоплазии эмалиот эрозий эмали зубов: а)более глубокое поражение тканей зубов; б) наличие выраженной гиперестезии твердых тканей зубов; в)симметричность формы и расположения участков поражения на одноименных зубах, данные анамнеза, возраст больных; (+) г) атипичное расположение эрозий эмали на зубах; д) чередование участков с эрозиями и пятнами на разных поверхностях зубов. Вопрос № 20 При проведении поддерживающей терапии контрольная рентгенография производится: а)каждые 3 месяца; б) каждые полгода; в)ежегодно, г) раз в 2 года; (+) д) раз в 3 года. Вопрос № 21 Тактика врача при полном вывихе одно или двухкорневого зуба: а) вправление зуба и иммобилизация; б) после вправления зуба экстирпацию пульпы; в) операция реплантация; (+) г) электроодонтометрия; д) удаление зуба. Вопрос № 22 Выраженный цианоз, резкая одышка, отсутствие двигательной активности, участие дополнительных мышц в акте дыхания, вздутие шейных вен, выбухание надключичных ямок характеризуют: а) асфиксию обтурационную; б) приступ бронхиальной астмы; (+) в) большой эпилептический припадок; г) приступ стенокардии; д) гипервентиляцию. Вопрос № 23 Противопоказание к реплантации зуба: а) острый периодонтит; б) хронический гранулирующий периодонтит; в) хронический гранулематозный периодонтит; г) хронический периодонтит в стадии обострения; д) хронический остеомиелит. (+) Вопрос № 24 Ведущим при проведении метода прижизненной ампутации является: а)хорошее качество обезболивания; (+) б) качественное проведение этапа ампутации пульпы; в)готовность к методу (инструменты, материалы и т.д.); г) хорошее знание методики лечения; д) все вышеперечисленное. Вопрос № 25 При подготовке полости зуба под вкладку фальц формируют только для: а) вкладок из благородных металлов; б) вкладок из неблагородных металлов; в) металлических вкладок; (+) г) вкладок из высокопрочной пластмассы (изозит); д) вкладок из фарфора. Вопрос № 26 Одонтогенный гайморит наиболее часто развивается: а) при хроническом периодонтите первого верхнего моляра; (+) б) при маргинальном периодонтите первого верхнего моляра; в) при хроническом периодонтите фронтальной группы зубов верхней челюсти; г) при генерализованном пародонтите; д) при хроническом гингивите. Вопрос № 27 При подготовке полости зуба под вкладку фальц формируют под углом а)25°; б) 30°; в)45°; (+) г) 50°; д) 18°. Вопрос № 28 Положительными свойствами серебряной амальгамы являются: а)высокая прочность и твердость, пластичность; (+) б) отсутствие адгезии к твердым тканям зуба; в)изменение объема при твердении; г) высокая теплопроводность; д) отсутствие раздражающего действия на пульпу. Вопрос № 29 Укажите патология твердых тканей зуба, возникающих в период их развития:1.Эрозия зубов2.гипоплазия, гиперплазия, флюороз3. кислотный некроз4. клиновидный дефект5. наследственные поражения зубов Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; (+) г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 30 В группу риска заражения ВИЧ-инфекцией не входят: а)наркоманы; б) проститутки; в)лица с нетрадиционной секс-ориентацией; г) медицинские работники, имеющие постоянный контакт с кровью; д) доноры. (+) Вопрос № 31 С возникновением гиперплазии десны связаны такие факторы, как: а)прием противосудорожных препаратов; б) беременность; в)лейкемия; г) ротовое дыхание; д) все перечисленное. (+) Вопрос № 32 У носителя вирусного гепатита может быть обнаружен вирус: а)в кале; б) в слюне; в)в крови; г) в слюне и крови; д) во всем перечисленном. (+) Вопрос № 33 На возникновение вторичного глубокого прикуса влияет:1некомпенсированная патологическая стираемость зубов;2деформация окклюзионной поверхности в результате системного заболевания пародонта;3деформация окклюзионной поверхности в результате компенсированной патологической стмраемости зубов;4потеря фронтальных зубов;5дисфункция ВНЧС. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 34 В случае болевых ощущений при зондировании и кровоточивости из корневого канала в зубе с давно выпавшей пломбой, ранее леченном по поводу пульпита, если на рентгенограмме в области верхушки определяется разрежение костной ткани с нечеткими неровными контурами требуется: а) удалить зуб, ибо в дальнейшем костная ткань резорбирует дентин и цемент зуба; б) применить девитализирующую пасту, поскольку лечить такой зуб надо как пульпитный; в) провести диатермокоагуляцию и непосредственное пломбирование; г) провести под обезболиванием тщательную инструментальную и медикаментозную обработку и запломбировать канал; (+) д) не названа. Вопрос № 35 К минерализованным отложениям относятся: а) наддесневой и поддесневой зубной камень; б) пищевые остатки; в) мягкий зубной налет; г) налет курильщика; д) налет разного происхождения. (+) Вопрос № 36 При пункции остеокластомы будет определяться: а) жидкость бурого цвета; (+) б) жидкость янтарно-желтого цвета; в) жидкость ярко-красного цвета; г) жидкость черного цвета; д) бесцветная жидкость. Вопрос № 37 Длительность электрокоагуляции одного пародонтального кармана при силе тока до 15 мА составляет: а)2-4 секунды; (+) б) 10 секунд; в)30 секунд: г) 1 минута; д) 2 минуты. Вопрос № 38 Наиболее информативны данные для дифференциальной диагностики кист и продуктивного воспалительного процесса челюстных костей: а) наличие в исследуемой области зуба с осложнением кариеса; б) рентгенологические; (+) в) электроодонтодиагностики; г) длительность процесса; д) степень активности кариеса. Вопрос № 39 Метод лечения периодонтита временного моляра который следует выбрать у ребенка 5 лет, болеющего ревматизмом: а)резекцию верхушки корня; б) удаление зуба; (+) в)гемисекция; г) консервативный; д) реплантацию. Вопрос № 40 Для оценки миграционной активности лейкоцитов используется : а)проба Шиллера-Писарева; б) проба Кулаженко; в)проба Ясиновского; (+) г) проба Kotzschke; д) проба Кавецкого. Вопрос № 41 При пломбировании композиционными материалами скос эмали формируют с целью: а)увеличения площади сцепления; (+) б) химической связи композиционного материала с эмалью; в)равномерного распределения нагрузки на ткани зуба; г) улучшения полирования композита; д) улучшения отдаленных результатов пломбирования. Вопрос № 42 Для клиновидного дефекта характерно: а)появление после прорезывания зубов; б) локализация в пришеечной области; в)характерная форма клина; г) редкое развитие гиперестезии; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 43 План лечения вертикальной формы повышенной стираемости твердых тканей зубов II степени: а) пломбирование вестибулярных дефектов композитными материалами; б) направление в ортопедический кабинет для зубного протезирования; в) обследование у смежного специалиста с последующей местной и общей реминерализирующей терапией и пломбированием или протезированием; (+) г) направление на ортодонтическое лечение и последующее зубное протезирование; д) обработка зубов фторсодержащими зубными пастами и препаратами. Вопрос № 44 Наиболее важными дифференциально-диагностическими признаками острого язвенного гингивита являются: а) гиперемия, отечность десневых сосочков, наличие десневых карманов, изъязвление внутренней эпителиальной выстилки десневых сосочков; (+) б) генерализованное изъязвление десневого края с усеченностью вершин сосочков, покрытое фибринозным налетом; в) болезненность десневых сосочков, кровоточащих при надавливании, большое количество над- и поддесневых зубных отложений; г) наличие глубоких десневых карманов; д) кровоточивость при дотрагивании. Вопрос № 45 Основными клиническими признаками отечной формы гипертрофического гингивита являются: а) десневые сосочки увеличены, имеют синюшный оттенок, глянцевидную поверхность, кровоточат при дотрагивании, при надавливании остаются отпечатки; (+) б) десневые сосочки увеличены, плотные на ощупь, кровоточат при дотрагивании; в) десневые сосочки увеличены, отечны, гиперермированы, кровоточат при надавливании, при зондировании определяются десневые карманы; г) кровоточивость при дотрагивании; д) наличие ложных десневых карманов. Вопрос № 46 Форма кариозного поражения относится ко 2 классу по классификации Г. Блэка: а) все полости, охватывающие оральную, жевательную и 2/3 вестибулярных поверхностей моляров и премоляров, а также оральную сторону передних зубов; б) все полости на проксимальных поверхностях моляров и премоляров. (+) в) всe полости на проксимальных поверхностях передних зубов; г) все полости на проксимальных поверхностях и углах передних зубов; д) все полости в пришеечной зоне вестибулярной поверхности Вопрос № 47 Больного, который закончил курс лучевой терапии целесообразно протезировать: а)сразу же после окончания курса лечения; б) спустя год после проведения курса лучевой терапии; в)при нормальной (клинический анализ) картине крови; (+) г) через два месяца после окончания лучевой терапии; д) через 3-8 месяцев. Вопрос № 48 Сроки формирования «зрелой» зубной бляшки а)2-3 суток; б) 4-5 суток; в)6-7 суток; г) более 7 суток; (+) д) более месяца. Вопрос № 49 С целью уменьшения кровоточивости десен пациентам следует рекомендовать использовать зубную пасту содержащую: а) фторид натрия; б) карбонат кальция; в)экстракты лекарственных растений; (+) г) карбамид; д) формальдегид. Вопрос № 50 Форма кариозного поражения относится ко 2 классу по классификации Г. Блэка: а) все полости, охватывающие оральную, жевательную и 2/3 вестибулярных поверхностей моляров и премоляров, а также оральную сторону передних зубов; б) все полости на проксимальных поверхностях моляров и премоляров. (+) в) всe полости на проксимальных поверхностях передних зубов; г) все полости на проксимальных поверхностях и углах передних зубов; д) все полости в пришеечной зоне вестибулярной поверхности Вопрос № 51 При реставрации дефектов 5 класса предпочтительно использование: а)амальгамы; б) традиционных микрогибридов; в)стеклоиономерных цементов; г) текучих композитов и компомеров, микрофилов; (+) д) макрофилов. Вопрос № 52 При пломбировании полостей 3-4 классов линейная прокладка ставится: а)из фосфаттцемента; б) компомера; в)традиционного СИЦ; г) гибридного СИЦ двойного отвердения; (+) д) не имеет значения. Вопрос № 53 При применении одно- и двухкомпонентных адгезивных систем необходимо: а) протравливать эмаль и дентин 15 сек.; б) протравливать эмаль 30-60 сек; в) протравливать эмаль и дентин 30-60 сек.; г) протравливать эмаль 30 сек., а дентин — 15 сек.; (+) д) не имеет значения. Вопрос № 54 При случайном уколе иглой руки стоматолога, проводившем местную анестезию пациенту необходимо: а)тщательно вымыть руки проточной водой с мылом и заклеить ранку пластырем; б) выдавить каплю крови из ранки и заклеить пластырем; в)обработать ранку 5% раствором йода; г) выдавить каплю крови из ранки, вымыть руки проточной водой с мылом, обработать место укола 70% спиртом, а затем 5% раствором йода; (+) д) тщательно вымыть руки проточной водой с мылом и обработать место укола 70% спиртом, а затем 5% раствором йода. Вопрос № 55 Показанием к депульпированию передних зубов при их сошлифовывании является:1хронические верхушечные периодонтиты;2аномолийное положение зуба, неблагоприятное для протезирования;3необходимость значительного укорочения зубов;4необходимость значительного сошлифовывания передней группы зубов;5большая вероятность вскрытия пульпарной камеры. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 56 Признаки повреждения дна гайморовой пазухи: а) обильное кровотечение из лунки; б) выраженный болевой синдром; в) бессимптомно; г) прохождение воздуха из носа в полость рта, кровотечение из носа; д) кровотечение из носа. (+) Вопрос № 57 Абсолютным показанием к отбеливанию зубов является: а)поверхностная пигментация, преимущественно желто-коричневого оттенка возрастные изменения цвета зубов; (+) б) зубы, измененные в цвете в результате некачественного эндодонтического лечения в)«тетрациклиновые зубы»; г) зубы, измененные в цвете из-за корозии амальгамы; д) «флюорозные зубы». Вопрос № 58 Назовите признаки очага малигнизации лейкоплакии. а)усиление процессов ороговения, быстрое увеличение размеров и плотности очага; б) появление уплотнения в основнии бляшки, эрозии; в)сосочковые разрастания на поверхности эрозий; г) кровоточивость при травме, появление незаживающих трещин; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 59 Клиническими признаками твердого шанкра являются: а) поверхностная язва или эрозия неправильной формы с зернистым дном, покрытым скудным некротическим налетом, с плотными краями и инфильтратом в основании; б) поверхностная язва или эрозия щелевидной формы с зернистым дном, покрытым скудным гнойным налетом, с мягким инфильтратом в основании; в) поверхностная «ползучая» язва или эрозия с гладким чистым дном, без реактивного воспаления; г) эрозия или язва правильной округлой формы с чистым дном без реактивного воспаления с плотным пластинчатым инфильтратом в основании; (+) д) эрозия правильной формы с узкой зоной гиперемии с блюдцеобразным дном, покрытая неснимающимся некротическим налетом. Вопрос № 60 Клиническими признаками фиброзной формы гипертрофического гингивита являются: а) десневые сосочки увеличены, синюшного цвета, кровоточат при дотрагивании; б) десневые сосочки увеличены, плотные на ощупь, на внутренней поверхности имеют изъязвления, при зондировании определяются ложные десневые карманы; (+) в) десневые сосочки синюшные, отечны, кровоточат при пальпации, на зубах большое количество налета и зубного камня; г) наличие глубоких десневых карманов; д) кровоточивость и боли от температурных раздражителей. Вопрос № 61 При проведении премедикации для устранения вагусного рефлекса(брадикардии) следует применить: а) седуксен; б) атропин; (+) в) иппаверин; г) анальгин; д) супрастин. Вопрос № 62 Тактика при перфорации дна интактной гайморовой пазухи во время удаления зуба: а) тугая тампонада лунки; б) рыхлая тампонада лунки; в) введение в лунку препаратов на основе коллагена и наложение шва; г) гайморотомия; (+) д) создание антронозального соустья. Вопрос № 63 Для создания костного ложа под пластиночный имплантат используют боры: а) любые; б) твердосплавные; (+) в) стальные; г) алмазные; д) алмазные и стальные. Вопрос № 64 Большее вторичное (после сошлифовывания) вертикальное перемещение нижних передних зубов наблюдается: а) при трапециевидной форме нижнего зубного ряда; б) сужение нижнего зубного ряда; в) скученное положение нижних зубов; г) при правильной форме зубного ряда, подвижности зубов; (+) д) при зажатости нижних рядов наклоненными мезиально клыками. Вопрос № 65 Диагноз ВИЧ-инфекции не подтверждают следующими методами: а)вирусологическим; б) иммуноферментным анализом (ИФА); в)иммунным блоттингом; г) микроскопическим; (+) д) молекулярно-генетическим (ГЩР). Вопрос № 66 Пластмассовая коронка по отношению к десневому краю должна располагаться: а) не доходить до десны на 0.5 мм; б) не доходить до десны на 1.0 мм; в) на уровне десны; (+) г) под десной на 0.5 мм; д) под десной на 1.0 мм. Вопрос № 67 Уровень резистентности организма к кариозному процессу снижают: а) зубные отложения; б) различные общие заболевания, связанные с нарушением регуляции обменных процессов ворганизме; (+) в) углеводы пищи; г) недостаточное содержание фтора в питьевой воде; д) все вышеперечисленное. Вопрос № 68 Формируя диспансерные группы у стоматолога необходимо учитывать: 1) форму активности кариеса; 2) уровень соматического и стоматологического здоровья; 3) факторы риска возникновения заболеваний; 4) факторы риска утяжеления патологии; 5) уровень стоматологического здоровья. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. (+) Вопрос № 69 Укажите правильное утверждение. ВИЧ-инфицированный человек является истоиником инфекции: а)только в периодах, выраженных клинически; б) только в терминальной стадии; (+) в)только в стадии бессимптомной инфекции (П Б); г) только в стадии острой инфекции (ПА); д) пожизненно. Вопрос № 70 Применение пластмассовых коронок при пародонтите возможно: а) нет; б) нет, т.к. усугубится течение; в) да; г) да, если процесс находится в стадии ремиссии; д) да, если край коронки не подводить под десну. (+) Вопрос № 71 Информация важная при изучении диагностических моделей: а)соотношение зубных рядов; б) характер смыкания передних зубов; в)совпадение средних линий между центральными резцами; г) форма зубных дуг; д) форма окклюзионной плоскости. (+) Вопрос № 72 В местности с умеренным климатом, где содержание фторида в питьевой воде составляет 0,8 мг/л, для профилактики кариеса наиболее приемлемым будет: а) применение таблеток; б) применение фторированного молока; в)чистка зубов фторсодержащими зубными пастами; (+) г) фторирование питьевой воды в школах; д) полоскания полости рта фторсодержащими эликсирами. Вопрос № 73 Метод лечения при хроническом гранулирующем периодонтите постоянного многокорневого зуба, если длина корней этого зуба соответствует его предполагаемой длины: а)резекция верхушек корней; б) удаление зуба; (+) в)консервативный с пломбированием корней на всю длину; г) консервативный, с выведением за верхушку пломбировочного материала; д) гемисекция. Вопрос № 74 Укажите правильное утверждение в отношении вируса иммунодефицита человека: а) ВИЧ содержит ДНК; б) ВИЧ устойчив во внешней среде; в) на современном этапе эпидемии доминирует серотип ВИЧ-2; г) специфические белки оболочки ВИЧ представлены гликопротеинами с молекулярной массой 120, 41 кд; (+) д) нуклеоид (сердцевина) ВИЧ представлена гликопротеином с молекулярной массой 160 кд Вопрос № 75 К текучим композитам относятся:l.FiltekFlow;2.Sure Fill;3.Flow Line;4.Tetric Ceram;5.Durafil. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б)если правильны ответы 1 и 3; (+) в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д)если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 Вопрос № 76 Причиной, ведущей к флюорозу зубов, является: а)неясная причина; б) содержание фтора в питьевой воде свыше 1 мг/л; (+) в)нарушение обмена веществ при болезнях раннего и детского возраста; г) несовершенный остеогенез; д) избыточный прием фторсодержащих средств. Вопрос № 77 При проведении премедикации у пациента с аллергологическим анамнезом и выраженным бепокойстовом, вызванным посещением стоматолога, применяют следующую схему премедикации: а) транквилизатор миотропный спазмолитик; б) анальгетик антигистаминный препарат; в) транквилизатор анальгетики; г) миотропный спазмолитик ненаркотический анальгетик; д) транквилизатор антигистаминный препарат. (+) Вопрос № 78 Назовите формы лейкоплакии.1. плоская;2.веррукозная, эрозивная;3.типичная;4.экссудативная;5.экссудативно-гиперемическая. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 2; (+) в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 Вопрос № 79 Показатели интенсивности кариеса у детей в возрасте 7-10 лет, при первой степени активности кариеса: а) КПУкп до 4; б) КПУкп до 5; (+) в) КПУкп до 6; г) КПУкп 6-8; д) КПУкп 7-9. Вопрос № 80 Пенообразующим компонентом в составе зубной пасте является: а)дикальцийфосфат; б) лаурилсульфат натрия; (+) в)полиэтиленгликоль; г) гидроколлоиды; д) карбамид. Вопрос № 81 Принято различать форм лейкоплакии: а)одну; б) две; в)три; (+) г) четыре; д) пять. Вопрос № 82 Наиболее оптимальным для закрытия перфорации корня является: а)фосфат-цемент; б) стеклоиономерные цементы; в)Pro Root MTA; (+) г) серебряная амальгама; д) препараты на основе гидроокиси кальция. Вопрос № 83 К гигиеническим относятся следующие индексы: а)ПИ, ПМА, CPITN; б) Шиллера — Писарева; в)Федорова - Володкиной, Грина — Бармильона; г) ПИ; д)все перечисленные. (+) Вопрос № 84 Этиологическими факторами эпилепсии являются: I инфекционные заболевания;2. закрытая черепно-мозговая травма; 3. сердечно-сосудистые заболевания; 4. заболевания печени; 5. воспаление оболочки мозга. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 85 Глубина карманов при пародонтите тяжелой степени составляет: а)карманов нет; б) 3-4 мм; в)до 6 мм; г) более 8 мм; (+) д) до 2.5 мм. Вопрос № 86 При проведении премедикации для купирования (торможения) аллергических реакций следует применить а) седуксен; б) атропин; в) папаверин; г) анальгин; д) супрастин. (+) Вопрос № 87 Ребенка дошкольного возраста, имеющего здоровую полость рта, следует осматривать в год: а) 1 раз; б) 2 раза; (+) в) 3 раза; г) по показаниям, но не реже 1 раза; д) 4 раза. Вопрос № 88 К «пародонтопатогенным» видам не относится а) Streptococcus mutans; (+) б) Fusobacterium nucleatum; в) Actinomyces israelii; г) Actinobacillus actinomycetemcommitans; д) Porphyromonas gingivalis. Вопрос № 89 Методы функциональной диагностики, используемые в пародонтологии: а)реопародонтография, остеометрия; б) реопародонтография, полярография; в)реопародонтография, остеометрия, полярография, биомикроскопия; (+) г) реография; д) полярография. Вопрос № 90 При подготовке полости зуба под вкладку делают фальц: а) на 1/3 толщины эмали; б) на 1/2 толщины эмали; в) на всю толщину эмали; г) в пределах эмали; (+) д) в пределах дентина. Вопрос № 91 Ведущим при проведении метода прижизненной ампутации является: а)хорошее качество обезболивания; (+) б) качественное проведение этапа ампутации пульпы; в)готовность к методу (инструменты, материалы и т.д.); г) хорошее знание методики лечения; д) все вышеперечисленное. Вопрос № 92 Принятая рабочая длина корневого канала: а)точно соответствует анатомической длине зуба; б) короче на 1 мм, чем анатомическая длина зуба; (+) в)длиннее на 1 мм, чем анатомическая длина зуба; г) иногда равна длине глубиномера (по субъективным ощущениям); д) всегда равна длине глубиномера (по субъективным ощущениям). Вопрос № 93 Чтобы снизить риск возможности перфорации искривленного канала необходимо: а)заранее согнуть кончик инструмента перед введение в канал; (+) б) выбрать инструмент соответственно толщине канала; в)вообще отказаться от расширения канала; г) воспользоваться исключительно только химическими средствами расширения канала; д) использовать только римеры. Вопрос № 94 Киста резцового канала развивается: а) островков Молассе; б) остатков эпителия при слиянии двух верхнечелюстных костей; в) остатков меккеяева хряща; г) зубного фолликула; д) слизистой оболочки полости рта. (+) Вопрос № 95 Строение эпителиального слоя слизистой оболочки губ, щек, мягкого неба: а)базальный и роговой слой; б) базальный, зернистый и шиловидный слой; в)базальный, шиловидный и роговой слой; г) шиловидный и роговой слой; д) базальный, зернистый, роговой слой. (+) Вопрос № 96 Клиническим симптомом при клиновидном дефекте является: а)дефект на шейке зуба в виде клина; (+) б) изменение формы зуба; в)дефект режущего края и бугров в виде площадки; г) дефект на вестибулярной поверхности зубов в виде овала; д) дефект желобоватой формы. Вопрос № 97 В развитии альвеолита после удаления зубов по поводу обострения хронического периодонтита принимают участие: а) микрофлора периапикального очага; (+) б) микрофлора полости рта; в) микрофлора воздуха помещения; г) микрофлора носоглотки; д) микрофлора приротовой области пациента. Вопрос № 98 При определении индекса гигиены РНР оценивают зубной налет по: а) кариесогенности; б) интенсивности; в) локализации; (+) г) толщине; д) цвету. Вопрос № 99 Признаки воспаления отсутствуют при : а)катаральном гингивите; б) пародонтозе; (+) в)пародонтите; г) отёчной форме гипертрофического гингивита; д) язвенно-некротическом гингивите. Вопрос № 1 Признаки повреждения дна гайморовой пазухи: а) обильное кровотечение из лунки; б) выраженный болевой синдром; в) бессимптомно; г) прохождение воздуха из носа в полость рта, кровотечение из носа; д) кровотечение из носа. (+) Вопрос № 2 Для предупреждения вегетативных реакций при наличии в анамнезе нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу применяют следующую схему премедикации: а)транквилизатор м - холинолитик; (+) б)анальгетик антигистаминный препарат; в) транквилизатор анальгетики; г) м — холинолитик антигистаминный препарат; д) транквилизатор ненаркотический анальгетик. Вопрос № 3 Рецессия десны устраняется: а) противовоспалительной терапией; б) пластикой местными тканями; (+) в) кюретажем; г) гингивэктомией; д) гингивотомией. Вопрос № 4 Укажите рациональный способ лечения глубоких кариозных полостей временных моляров у детей младшего возраста: а)тщательная механическая обработка с обязательным вскрытием полости зуба и наложением девитализирующих средств; б) щадящее препарирование, проведение отсроченного пломбирования; (+) в)щадящее препарирование, пломбирование СИЦ; г) ручное или машинное препарирование полости, наложение кальцийсодержащей прокладки, пломбирование СИЦ; д) механическая обработка полости, наложение лечебной прокладки, пломбирование силико-фосфатными цементами. Вопрос № 5 С целью уменьшения кровоточивости десен пациентам следует рекомендовать использовать зубную пасту содержащую: а) фторид натрия; б) карбонат кальция; в)экстракты лекарственных растений; (+) г) карбамид; д) формальдегид. Вопрос № 6 Вторичные морфологические элементы заболеваний слизистой оболочки полости рта: а)папула, эрозия, трещина; б) пятно, пузырек, папула; язва, эрозия, афта; в) трещина, пузырек, пятно; (+) г) эрозия, пузырек, бугорок. Вопрос № 7 Наиболее часто встречается форма лейкоплакии: а) плоская; (+) б) веррукозная; в)эрозивная; г) эрозивная и веррукозная; д) плоская и веррукозная. Вопрос № 8 В какой клинической стадии у больных ВИЧ-инфекцией происходит потеря массы тела более 10% от первоначальной величины: а) II А; б) IV; в) III А; (+) г) III Б; д) ШВ. Вопрос № 9 Длительность процедуры электрофореза составляет: а)20-30 минут; (+) б) 6-8 секунд; в)20-60 секунд; г) 2-4 минуты; д) 5-10 минут. Вопрос № 10 Метод лечения моляров предпочтительный при хроническом пульпите в стадии обострения у ребенка 5 лет: а)биологический; б) витальной ампутации коронковой пульпы; в)высокой ампутации; г) девитальной ампутации; (+) д) девитальной экстирпации. Вопрос № 11 Укажите антибиотики, назначение которых при пародонтите в стадию обострения не показано: а) аминогликозиды; (+) б) макролиды; в) линкозамиды; г) цефалоспорины; д) тетрадикл ины. Вопрос № 12 В основу классификации пузырных заболеваний положен принцип: а)этиологический; б) патогенетический; в)клинический; (+) г) анамнестический; д) наследственный. Вопрос № 13 Эпулис относится к: а)гингивитам; б) пародонтиту; в)пародонтозу; г) идиопатическим заболеваниям; д) пародонтомам. (+) Вопрос № 14 Иммунитет это: а)способность иммунной системы вырабатывать антитела; б) способность иммунокомпетентных клеток распознавать чужеродные белки; в)способность (механизм) зашиты организма от живых тел и веществ, несущих в себе признаки генетически чужеродной информации; (+) г) способность некоторых клеток уничтожать бактериальные клетки, попадающие из внешней среды; д) фагоцитарная функция клеток организма. Вопрос № 15 При биологических методах лечения пульпита возникающие осложнения связаны: а)с ошибками в диагнозе; (+) б) с неправильным выбором лекарственного препарата; в)с плохой фиксацией пломбы; г) с нарушение правил асептики; д) с ошибками в технике проведения метода. Вопрос № 16 Пятнистую форму системной гипоплазии следует дифференцировать: а) пятнистой формой флюороза и местной гипоплазии, кариесом в стадии пятна; (+) б) поверхностным кариесом; в)штриховой формой гипоплазии; г) штриховой формой флюороза; д) меловидно-крапчатой формой флюороза. Вопрос № 17 Хирургическая обработка раны после удаления зуба включает: а) удаление мелких осколков, тугая тампонада; б) выскабливание альвеолы и удаление кровяного сгустка; в) наложение швов на лунку; г) промывание лунки раствором антисептика; д) извлечение мелких осколков, сдавливание краев лунки. (+) Вопрос № 18 Укажите наиболее рациональный метод лечения острого воспаления пульпы в постоянных зубах с незаконченным ростом корней и III степенью активности кариеса: а)биологический; б) метод, предусматривающий удаление всей пульпы; в)метод прижизненной ампутации; (+) г) метод девитальной ампутации; д) не назван. Вопрос № 19 Причина вторичного глубокого прикуса:1частичная потеря зубов;2патологическая стираемость зубов;3заболевание тканей пародонта;4флюороз;5наследственность. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 20 При проведении электроодонтодиагностики больного зуба целесообразно начать измерение: а)сразу с причинного зуба; б) с антагониста; в)с подобного зуба на противоположной челюсти; г) с такого же зуба на противоположной стороне зубной дуги; (+) д) с любого другого зуба. Вопрос № 21 Для начала образования кислоты бактериальной бляшкой употребления сладкой пищи необходимо: а) несколько секунд; (+) б) 10 минут; в) 15 минут; г) 20 минут; д) 1 час. Вопрос № 22 В пародонтальном кармане в больших количествах могут обнаруживаться дрожжеподобные грибы рода Кандида при : а)ювенильном пародонтите; б) быстропрогрессирующем пародонтите; в)пародонтите на фоне иммунодефицитов; (+) г) пародонтите у беременных; д) любой форме пародонтита. Вопрос № 23 Нормализация прикуса проводится с помощью протезов, если:1сочетание аномалии прикуса с выраженным системным заболеванием пародонта;2отказ больного от ортодонтического лечения;3неэффективность ранее проведенного ортодонтического лечения;4генетические формы аномалии;5дефекты зубного ряда. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 24 У детей наиболее эффективным для лечения воспаления пульпы постоянных однокорневых зубов с неполностью сформированной верхушкой корня является метод: а) диатермокоагуляции; б) прижизненной ампутации коронковой пульпы; в) глубокой ампутации; (+) г) девитальной ампутации; д) прижизненной экстирпации. Вопрос № 25 К облигатным предракам слизистой оболочки полости рта относится: а) болезнь Боуэна; (+) б) плоская лекоплакия; в) красный плоский лишай; г) папиллома; д) декубитальная язва. Вопрос № 26 Клинические признаки фиброзного эпулиса: а) характеризуется ограниченным участков ороговения десны; б) характеризуется рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны; в) характеризуется плотным безболезненным образованием на широком основании; (+) г) характеризуется плотным инфильтратом; д) характеризуется формированием язвы. Вопрос № 27 Основные причины развития пародонтита: а)патология прикуса; б) недостаточный гигиенический уход за зубами; в)нарушение барьерной функции пародонта и иммунологической реактивности организма, на фоне которых местные причины (микроорганизмы, окклюзионная травма) приводят к воспалительным изменениям и деструктивным явлениям в пародонте; (+) г) снижение местной и общей реактивности организма; д) микроорганизмы полости рта, приводящие к развитию и прогрессированию воспалительных изменений в пародонте. Вопрос № 28 Наиболее информативны данные для дифференциальной диагностики кист и продуктивного воспалительного процесса челюстных костей: а) наличие в исследуемой области зуба с осложнением кариеса; б) рентгенологические; (+) в) электроодонтодиагностики; г) длительность процесса; д) степень активности кариеса. Вопрос № 29 При подсчете индекса CPITN обследуются: а)61Б6, 6В61; б) 321В123; в)761Б67, 76В167; (+) г)1Б1,6В6; д) 321Б123. Вопрос № 30 Характерными жалобами при гипоплазии являются а)повышенная чувствительность; б) стертость эмали; в)все вышеперечисленное; г) изменение цвета и формы зубов; (+) д) жалобы отсутствуют. Вопрос № 31 Фиброматоз дёсен относится к : а)гингивитам; б) пародонтиту; в)пародонтозу; г) идиопатическим заболеваниям; д) пародонтомам. (+) Вопрос № 32 Одонтотропным действием обладают препараты: а) сульфаниламидные; б) препараты гидроокиси кальция; в) антибиотики и антисептики; г) кортикостероидные; д) эвгенол (+) Вопрос № 33 Диагноз контактный стоматит ставится на данных: а)анамнеза; (+) б) клинических симптомов; в)лабораторных анализов; г) дополнительных методов исследования; д) цитологических. Вопрос № 34 Форма кариозного поражения относится ко 2 классу по классификации Г. Блэка: а) все полости, охватывающие оральную, жевательную и 2/3 вестибулярных поверхностей моляров и премоляров, а также оральную сторону передних зубов; б) все полости на проксимальных поверхностях моляров и премоляров. (+) в) всe полости на проксимальных поверхностях передних зубов; г) все полости на проксимальных поверхностях и углах передних зубов; д) все полости в пришеечной зоне вестибулярной поверхности Вопрос № 35 При проведении поддерживающей терапии контрольная рентгенография производится: а)каждые 3 месяца; б) каждые полгода; в)ежегодно, г) раз в 2 года; (+) д) раз в 3 года. Вопрос № 36 Клиническими признаками фиброзной формы гипертрофического гингивита являются: а) десневые сосочки увеличены, синюшного цвета, кровоточат при дотрагивании; б) десневые сосочки увеличены, плотные на ощупь, на внутренней поверхности имеют изъязвления, при зондировании определяются ложные десневые карманы; (+) в) десневые сосочки синюшные, отечны, кровоточат при пальпации, на зубах большое количество налета и зубного камня; г) наличие глубоких десневых карманов; д) кровоточивость и боли от температурных раздражителей. Вопрос № 37 Этиологическими факторами эпилепсии являются: I инфекционные заболевания;2. закрытая черепно-мозговая травма; 3. сердечно-сосудистые заболевания; 4. заболевания печени; 5. воспаление оболочки мозга. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 38 Ребенка дошкольного возраста, имеющего здоровую полость рта, следует осматривать в год: а) 1 раз; б) 2 раза; (+) в) 3 раза; г) по показаниям, но не реже 1 раза; д) 4 раза. Вопрос № 39 Тактика врача при проталкивании корня во время удаления зуба в гайморову пазуху: а) удалить корень через лунку; б) проведение альвеолотомии; в) проведение гайморотомии; г) ушить лунку и направите больного на рентгенографию, дальнейшее наблюдение; (+) д) введение в лунку марлевого тампона. Вопрос № 40 Красный плоский лишай проявляется на слизистой оболочке полости рта в виде следующих форм: а)типичная и эрозивногязвенная; б) гиперкератотическая; в)буллезная; г)экссудативно-гиперемическая; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 41 В определение общественного здоровья, принятое в ВОЗ, входят элементы: а) физическое, социальное и психологическое благополучие; (+) б) возможность трудовой деятельности; в) наличие или отсутствие болезней; г) наличие благоустроенного жилища; д) полноценное питание. Вопрос № 42 Для клиновидного дефекта характерно: а)появление после прорезывания зубов; б) локализация в пришеечной области; в)характерная форма клина; г) редкое развитие гиперестезии; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 43 Сроки регенерации тканей периодонта сокращает применение средств: а)кортикостероидные гормоны; б) антибиотики и слабые антисептики; в)пирамидиновые основания; г) ферменты; д) гидроксилоаппатит с коллагеном. (+) Вопрос № 44 Проба Шиллера - Писарева проводится с целью: а)определения гигиенического состояния зубов; б) выявления изъязвлений внутридесневых карманов; в)оценки степени воспалительных изменений десны; г) выявления зубной бляшки; д) определения гноя в десневом кармане. (+) Вопрос № 45 Место имплантации в арсенале известных методов стоматологического лечения: а) единственный метод, позволяющий получить положительный результат; б) имплантация является методов выбора; (+) в) имплантация применяется только в исключительных случаях; г) имплантация применяется по желанию больного; д) имплантация применяется с большой осторожностью, т.к. еще не доказана состоятельность данного вида лечения; Вопрос № 46 Наиболее достоверно подтверждает диагноз эпидемического сиалоденита: а) двусторонний характер поражения; б) данные эпидемического анамнеза; (+) в) показатели гемограммы; г) результат противовоспалительной терапии; д) односторонний характер поражения. Вопрос № 47 У ребенка 5 лет кариозная полость II класса в 75 зубе, какому методу лечения вы отдадите предпочтение: а) пломбирование стеклоиономерным цементом; б) реставрация композиционным материалом химического отвердения с прокладкой из стеклоиономерного цемента; (+) в) пломбирование силидонтом с прокладкой из цинк-фосфатного цемента; г) пломбирование стеклоиономерным цементом, затем покрыть зуб стандартной тонкостенной металлической коронкой; д) покрыть зуб стандартной тонкостенной металлической коронкой. Вопрос № 48 Для купирования (торможения) аллергических реакций при проведении премедикации применяют: а) транквилизаторы; б) спазмолитики; в) ненаркотические анальгетики; г) антигистаминные препараты; (+) д) антибиотики. Вопрос № 49 Форма кариозного поражения относится к 4 классу по классификации Г. Блэка если имеет полости: а) охватывающие оральную, жевательную и 2/3 вестибулярных поверхностей моляров и премоляров, а также оральную сторону передних зубов; б) на проксимальных поверхностях моляров и премоляров; в) на проксимальных поверхностях передних зубов; г) на проксимальных поверхностях и углах передних зубов; (+) д) в пришеечной зоне вестибулярной поверхности всех зубов. Вопрос № 50 Для быстрого определения в пародонтальном кармане пародонтопатогенных видов используется; а) ПЦР; (+) б) бактериоскопия; в) ИФА; г) культивирование микроорганизмов в аэробных условиях; д) культивирование микроорганизмов в анаэробных условиях. Вопрос № 51 При обследовании пациента обязательно пальпируется бимануально следующая область: а)преддверие полости рта; б) слизистая оболочка щеки; в)контуры губ; г) уздечка языка; д) дно полости рта. (+) Вопрос № 52 Профилактику кариеса зубов необходимо осуществлять: а)в детском возрасте; б) у подростков; в)у беременных; г) у взрослых; д) на протяжении всей жизни человека. (+) Вопрос № 53 Эбурнеация кости характерна для: а)пародонтоза ; (+) б) пародонтита; в)гингивита; г) пародонтоза и пародонтита; д) пародонтита и гингивита. Вопрос № 54 При попадании крови пациента на конъюнктиву глаз стоматолога при проведении стоматологической процедуры после промывании глаз водой следует использовать: а) 0,05% раствор перманганата калия; б) 10% раствор сульфацил-натрия; в) 2% раствор бикарбоната натрия (сода двууглекислая); г) 1% раствор борной кислоты; (+) д) 1 % раствор азотнокислого серебра. Вопрос № 55 Решающим тестом в дифференциальной диагностике острого периодонтита и пульпита являются: а) перкуссия; (+) б) электроодонтодиагностика, термометрия; в) характер болей; г) термометрия; д) рентгендиагностика. Вопрос № 56 Соотношении передних зубов при прогеническом прикусе: 1обратное смыкание резцов с контактом и незначительным перекрытием;2глубокий обратный прикус;3открытый прикус;4прямой контакт;5контакт нижних резцов с твердым небом. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 57 При реставрации дефектов 5 класса предпочтительно использование: а)амальгамы; б) традиционных микрогибридов; в)стеклоиономерных цементов; г) текучих композитов и компомеров, микрофилов; (+) д) макрофилов. Вопрос № 58 При лоскутной операции по Ремфьюрду разрез проводится: а) перпендикулярно десне до кости; б) обратный косой; (+) в) по вершинам межзубных сосочков; г) вертикальный (на всю глубину пародонтального кармана); д) по переходной складке. Вопрос № 59 Причина аденофлегмон в челюстно-лицевой области: 1) заболевание ЛОРорганов; 2) зубы, пораженные кариесом или его осложнениями; 3) травма челюстно-лицевой области; 4) острый герпетический стоматит; 5) фурункул на лице. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. (+) Вопрос № 60 Пародонтальную кисту относят: а) к пародонтитам; (+) б) к пародонтомам; в) к идиопатическим заболеваниям пародонта; г) к гингивитам; д) к пародонтозу. Вопрос № 61 Функциональное нарушение наиболее характерно при деформациях зубочелюстной системы:1. нарушение жевания;2. нарушение эстетических норм;3нарушение окклюзии;4нарушение голоса;5нарушение глотания. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 62 Становится подвижной группа зубов при: а) остром серозном периостите; б) остром гнойном периостите; в) остром остеомиелите; (+) г) абсцессе; д) флегмоне. Вопрос № 63 Для консервативного лечения деструктивных форм периодонтита могут быть использованы: 1) колапан-грунулы; 2) гранулы гидроксиаппатита кальция; 3) колапол; 4) Остим 100; 5) Биоимплантом. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; (+) д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. Вопрос № 64 У носителя вирусного гепатита может быть обнаружен вирус: а) в кале; б) в слюне; в) в крови; г) в слюне и крови; д) во всем перечисленном. (+) Вопрос № 65 Недостаток композиционных материалов является самым существенным: а)частые сколы; б) изменение цвета; в)неудобство при внесении в полость; г) нарушение краевого прилегания; д) полимеризационная усадка. (+) Вопрос № 66 152. Пациент, регулярно принимающий много салицилатов, например, по поводу артрита, представляет риск и неудобства при стоматологических вмешательствах, особенно хирургических - по причине: а)аллергических проявлений; б) склонности к кровотечениям; (+) в)чувства страха перед лечением; г) в связи с низким артериальным давлением; д) в связи с высоким артериальным давлением. Вопрос № 67 Основные свойства коллагеновых волокон периодонта: а)удерживают зуб в правильном положении, равномерно распределяя давление на стенки альвеолы; (+) б) способны набухать в кислой среде, окрашивая ее; в)создают благоприятные условия для фагоцитоза при воспалении; г) обеспечивают физиологическую подвижность зуба; д) устойчивы к переваривающему действию тканевых ферментов и играют большое значение в репаративных процессах. Вопрос № 68 Строение эпителиального слоя слизистой оболочки губ, щек, мягкого неба: а)базальный и роговой слой; б) базальный, зернистый и шиловидный слой; (+) в)базальный, шиловидный и роговой слой; г) шиловидный и роговой слой; д) базальный, зернистый, роговой слой. Вопрос № 69 Наиболее тяжелые функциональные нарушения у больных с дефектами сообщающими гайморову пазуху с полостью рта: 1) нарушение функции речи; 2) изменение дыхания; 3) нарушение функции жевания; 4) такие же нарушения как при обычном дефекте зубных рядов; 5) затрудненное глотание. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. (+) Вопрос № 70 Необходимость удаления зачатка постоянного зуба может возникнуть, если он находится: а) в зоне деструкции при хроническом воспалительном процессе; (+) б) в линии перелома без смещения отломков; в) в полости зубосодержащей кисты; г) рядом со включенным вывихом временного зуба; д) прилежит к зубу с хроническим периодонтитом. Вопрос № 71 Методы функциональной диагностики, используемые в пародонтологии: а)реопародонтография, остеометрия; б) реопародонтография, полярография; в)реопародонтография, остеометрия, полярография, биомикроскопия; г) реография; д) полярография. Вопрос № 72 Ведущим при проведении метода прижизненной ампутации является: а)хорошее качество обезболивания; (+) б) качественное проведение этапа ампутации пульпы; в)готовность к методу (инструменты, материалы и т.д.); г) хорошее знание методики лечения; д) все вышеперечисленное. Вопрос № 73 Тактика врача при обнажении края альвеолы после неосложненного удаления зуба: а) провести пластику местными тканями; б) провести альвеолотомию; (+) в) ввести в лунку йодоформный тампон; г) не проводить специальных манипуляций, наблюдение; д) наложить тампон поверх лунки. Вопрос № 74 Для оценки миграционной активности лейкоцитов используется : а)проба Шиллера-Писарева; б) проба Кулаженко; в)проба Ясиновского; (+) г) проба Kotzschke; д) проба Кавецкого. Вопрос № 75 Из перечисленных некариозных поражений зубов возникают после их прорезывания: а)травма, эрозия, клиновидный дефект (+) (+) б) флюороз зубов в) гипоплазия эмали г) гиперплазия эмали д) наследственные нарушения развития зубов Вопрос № 76 Назовите вторичные элементы поражения слизистой оболочки полости рта.1.эрозия, узелок, атрофия, пузырь;2.чешуйка, язва, корка, рубец;3.бугорок, гнойничок, опухоль, киста;4.эрозия, трещина, атрофия;5.пятно, афта, рубец. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; (+) г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 Вопрос № 77 К компомерам относится: а)Evicrol; б) Herculite XRV; в)Revolution; г) Dyract АР (+) д) Vitremer. Вопрос № 78 Электрофорез йода показан: а)при остром периодонтите; б) при хроническом фиброзном пульпите; в)при любой форме хронического периодонтита с непроходимыми корневыми каналами; г) при медикаментозном (мышьяковистом) периодонтите; (+) д) при остром пульпите. Вопрос № 79 Рентгенологические признаки деструкции кости можно определить, если: а)правильно выполнен снимок и проявлена пленка; б) в периапикальной области имеется резорбция губчатой кости; в)проявку выполнит с контролем времени и температуры; г) происходит резорбция внутренней или наружной кортикальной кости; (+) д) исследование проведено с помощью радиовизиографии. Вопрос № 80 Причиной, ведущей к флюорозу зубов, является: а)неясная причина; б) содержание фтора в питьевой воде свыше 1 мг/л; (+) в)нарушение обмена веществ при болезнях раннего и детского возраста; г) несовершенный остеогенез; д) избыточный прием фторсодержащих средств. Вопрос № 81 Наиболее рационален при гангрене коронковой пульпы такой метод лечения как: а)девитализация; б) витальная ампутация; в)витальная экстирпация с последующей антисептической обработкой каналов; (+) г) витальная экстирпация с диатермокоагуляцией пульпы; д) йод- электрофорез. Вопрос № 82 Эпителиальное зубодесневое прикрепление нарушено при: а)отёчной форме гипертрофического гингивита ; б) хроническом катаральном гингивите лёгкой степени ; в)пародонтите лёгкой степени тяжести; (+) г) фиброзной форме гипертрофического гингивита; д) хроническом катаральном гингивите тяжёлой степени. Вопрос № 83 Патоморфологическая картина пародонтоза: а)воспалительные явления в маргинальном пародонте; б) склеротические изменения в соединительной ткани; в)деструктивные изменения в твердых тканях зуба - цементе, дентине и др.; г) отсутствие воспалительных явлений в маргинальном пародонте, склеротические изменения в соединительно-тканной основе, деструктивные изменения в твердых тканях зубов, нарушение процесса ороговения десны; (+) д) рассасывание кортикальной пластинки костной ткани лунок и межзубных перегородок. Вопрос № 84 При проведении премедикации для купирования (торможения) аллергических реакций следует применить а) седуксен; б) атропин; в) папаверин; г) анальгин; д) супрастин. (+) Вопрос № 85 Наибольшую информацию о состоянии периапикальных тканей зубов верхней и нижней челюсти дает: а)дентальная рентгенография; б) панорамная рентгенография; в)ортопантомография; (+) г) телерентгенография; д) рентгенокинематография. Вопрос № 86 Группа зубов, на которой может быть проведено постоянное (балочное) шинирование при выраженной подвижности: а)моляры; б) резцы; в)моляры и премоляры; г) любая группа зубов; (+) д) все, кроме резцов. Вопрос № 87 Строение костной ткани альвеолы. а) кость альвеолы состоит из компактного костного вещества; б) кость альвеолы состоит из губчатой костной ткани; в) кость альвеолы и межзубной перегородки состоит из компактного костного вещества, образующего кортикальную пластинку, кость альвеолярного отростка представлена губчатой костной тканью; (+) г) кость альвеолы представлена кортикальной пластинкой; д) кость альвеолы представлена межзубной перегородкой. Вопрос № 88 Укажите последовательность действий врача-стоматолога,который при вскрытии абсцесса в ротовой полости у больного ВИЧ-инфекцией в стадии IIIB проколол резиновую перчатку и поранилпалеи с выделением крови: 1обработать перчатки дезинфицирующим раствором, снять их и выдавить кровь из ранки; 2вымыть руки проточной водой с мылом. 3вымыть руки в перчатках с мылом и снять перчатки; 4обработать руки 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода; 5снять перчатки;. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 89 Главным в лечении острого гнойного периостита является: а) удаление «причинного» зуба; б) разрез по переходной складке; (+) в) назначение антибиотиков; г) назначение антигистаминных средств; д) физиолечение. Вопрос № 90 У носителя вирусного гепатита может быть обнаружен вирус: а)в кале; б) в слюне; в)в крови; г) в слюне и крови; д) во всем перечисленном. (+) Вопрос № 91 Концентрация раствора хлоргексидина, рекомендуемая для орошений полости рта, составляет: а) 2%; б) 0.5%; в) 0.1%; г) 0.05%; д) 0.02 до 2%. (+) Вопрос № 92 Индекс РМА используется для оценки: а)степени воспаления десны; (+) б) гигиены полости рта; в)степени подвижности зубов; г) кровоточивости десны; д) степени ороговения десны. Вопрос № 93 К «пародонтопатогенным» видам не относится а) Streptococcus mutans; (+) б) Fusobacterium nucleatum; в) Actinomyces israelii; г) Actinobacillus actinomycetemcommitans; д) Porphyromonas gingivalis. Вопрос № 94 Какие ткани зуба входят в состав пародонта? а)эмаль; б) пульпа; в)дентин; г) цемент; (+) д) входят все. Вопрос № 95 Уровень напряжения кислорода в ткани определяется методом: а)биомикроскопии; б) полярографии; (+) в)фотоплетизмографии; г) реопародонтографии; д) эхоостеометрии. Вопрос № 96 Стимуляции кровообращения (увеличение АД, увеличение ЧСС при обмороке предпочтительнее добиваться применением: а) адреналина; б) атропина; (+) в) преднизолона; г) эуфиллина; д) кофеина. Вопрос № 97 Коронаролитическими свойствами обладает: а) анальгин; б) эуфиллин; в) кофеин; г) нитроглицерин; (+) д) седуксен. Вопрос № 98 Избавляет от возможных необоснованных обвинений в адрес врача после проведенного не совсем удачного лечения: а)только тщательная запись выполненных манипуляций. б) запись предписаний; в)сниженный прейскурант; г) запись обращений к специалистам. д) запись полного анамнеза и тщательная запись выполненных манипуляций. (+) Вопрос № 99 Наиболее вероятна анафилаксия в отношении:. а) гормонов; б) наркотических анальгетиков; в) препаратов йода; (+) Вопрос № 1 К микропротезам относятся:1вкладки и металлические коронки;2штифты и вкладки;3полукоронки, вкладки и мостовидные протезы;4парапульпарные штифты и бюгельные протезы;5металлокерамические коронки. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 2 Проверка проходимости канала (рекапитуляция) это: а)последовательное использование инструментов возрастающих размеров для расширения канала; б) удаление дентинных опилок инструментом меньшего размера, чем окончательный инструмент для обработки апикальной части канала в сочетании с обильной ирригации; (+) в)использование файла № 35 для очистки апекса; г) опиливающие движения Н — файла; д) использование flexo- инструментов. Вопрос № 3 Какое значение имеет четкая информация больного о целях и исходах имплантации? а) полная информация имеет первостепенное значение; (+) б) информация необязательна; в) информация об исходах операции вредна; г) следует информировать только о положительных результатах; Д) не имеет значения. Вопрос № 4 Полип пульпы может возникнуть: а)при остром пульпите; б) при хроническом открытом пульпите; (+) в)при некрозе пульпы; г) при хроническом закрытом пульпите; д) при хроническом периапикальном поражении. Вопрос № 5 Глубина карманов при пародонтите средней степени тяжести: а)карманов нет; б) 5-7 мм; (+) в)более 8 мм; г) имеются ложные десневые карманы; д) до 5 мм. Вопрос № 6 Для клиновидного дефекта характерно: а)появление после прорезывания зубов; б) локализация в пришеечной области; в)характерная форма клина; г) редкое развитие гиперестезии; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 7 Абсолютным противопоказанием к эндодонтическому лечению является: а)сахарный диабет; б) недостаточность функции надпочечников; в)лучевая терапия; г) недавно перенесенный инфаркт миокарда; (+) д) аллергия. Вопрос № 8 Для лечения среднего кариеса временных зубов используется: а) препарирование кариозной полости, восстановление анатомической формы зуба пломбой из фосфат-цемента; б) препарирование кариозной полости, восстановление анатомической формы зуба пломбой из стеклоиономерного цемента; (+) в) щадящее препарирование кариозной полости, отсроченное пломбирование цинкоксидэвгеноловой пастой на срок 6-8 недель; г) препарирование кариозной полости, кальцийсодержащая прокладка, восстановление анатомической формы зуба; д) серебрение дна и стенок полости без последующего пломбирования. Вопрос № 9 У пациентов с гипертензией выше 200/115 стоматологические вмешательства с применением анестетиков: а) проводятся в обычном порядке в условиях поликлиники; б) противопоказаны; в) проводятся по экстренным показаниям в условиях поликлиники; г) неотложные вмешательства проводятся в стационаре; (+) д) проводятся в обычном порядке в стационаре. Вопрос № 10 Для лечения гиперестезии твердых тканей зубов применяют: 1) 3% раствор дикаина, жидкость Платонова; 2).глубокое фторирование; 3).препараты серебра; 4).Десенситайзеры (Seal and Protect, Gluma Desensitizer); 5).фторлак. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б)если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; (+) г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 11 Осматривать ребенка раннего возраста, имеющего здоровую полость рта и «факторы риска» возникновения стоматологических заболеваний, следует: а) один раз в год; б) 2 раза в год; в) по показаниям, но не реже 2 раз в год; (+) г) 3 раза в год; д) 4 раза в год. Вопрос № 12 Криодеструкция проводится при температуре: а)-10-30°С ; б)-50-100°С; в)-10-50°С; г)-20-60°С; д)-60-140°С. (+) Вопрос № 13 План лечения эрозий эмали зубов: а)пломбирование дефектов зубов композитными материалами; б) направление в ортопедический кабинет для зубного протезирования; в)обследование у смежного специалиста с последующей реминерализующей общей и местной терапией и пломбированием зубов; (+) г) пломбирование зубов цементами; д) обработка дефектов зубов фторсодержащими препаратами. Вопрос № 14 Строение костной ткани альвеолы. а) кость альвеолы состоит из компактного костного вещества; б) кость альвеолы состоит из губчатой костной ткани; в) кость альвеолы и межзубной перегородки состоит из компактного костного вещества, образующего кортикальную пластинку, кость альвеолярного отростка представлена губчатой костной тканью; (+) г) кость альвеолы представлена кортикальной пластинкой; д) кость альвеолы представлена межзубной перегородкой. Вопрос № 15 Длительность приступа стенокардии составляет: а) 10 -30 секунд б) 30 - 60 секунд в) 1 - 5 минут (+) г) 5 - 10 минут д) 10 - 15 минут Вопрос № 16 Отрицательными свойствами микрогибридных композитов являются: а) не идеальное качество поверхности (хуже, чем у микрофилов); б) сложность клинического применения; в) недостаточная прочность и пространственная стабильность при пломбировании обширных дефектов 2 и 4 классов; г) трудоемкость моделирования пломбы и заполнения материалом ретенционных углублений и придесневой стенки; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 17 Комплекс тканей, объединенных понятием пародонт а)десна и круговая связка зуба; (+) б) териодонт, десна, надкостница, зуб; в)десна, надкостница, кость альвеолы, периодонт, ткани зуба (цемент); г) десна, ткани зуба; д) десна, надкостница, цемент. Вопрос № 18 Эбурнеация кости характерна для: а)пародонтоза ; (+) б) пародонтита; в)гингивита; г) пародонтоза и пародонтита; д) пародонтита и гингивита. Вопрос № 19 Из предложенных методов лечения наиболее рационально применять при остром общем пульпите: а) девитализаию пульпы; б) сохранение жизнеспособности всей пульпы; в) витальную ампутацию; г) витальную экстирпацию; (+) д) удаление зуба. Вопрос № 20 Клетки эпителия прикрепления замещаются в течение: а)4-8 дней; (+) б) 2 недель; в)10 дней; г) месяца; д) 2 месяцев. Вопрос № 21 Строение эпителиального слоя дорзальной поверхности языка: а)базальный и роговой слой; б) базальный и шиловидный слой; в)шиловидный и роговой слой; г) базальный, зернистый и роговой слой; д) базальный, шиловидный и роговой слой. (+) Вопрос № 22 Наибольшие трудности для достижения верхушечного отверстия и подготовки к пломбированию 16 или 26 зуба представляет? а)дистальный небный; б) медиальный щечный; (+) в)щечный; г) дистальный щечный; д) небный. Вопрос № 23 Лучше всего снимают боль и способствуют ослаблению воспалительной реакции при сохранении жизненности пульпы: а)антибиотики; б) гидроокись кальция; в)кортикостеройды; (+) г) эвгенол; д) йод. Вопрос № 24 При лечении хронических периодонтитов в зубах с неоконченным ростом корней и погибшей ростковой зоной материалом выбора является: а)эвгеноловая паста; б) резорцин-формалиновая паста; в) йодоформсодержащая паста; г) кальцийсодержащая паста; (+) д) эндометазон с гуттаперчей. Вопрос № 25 С возникновением гиперплазии десны связаны такие факторы, как: а)прием противосудорожных препаратов; б) беременность; в)лейкемия; г) ротовое дыхание; д) все перечисленное. (+) Вопрос № 26 Тактика врача при полном вывихе одно или двухкорневого зуба: а) вправление зуба и иммобилизация; б) после вправления зуба экстирпацию пульпы; в) операция реплантация; (+) г) электроодонтометрия; д) удаление зуба. Вопрос № 27 Серебряные штифт предназначены прежде всего для улучшения герметичности пломбирования: а)широких каналов; б) каналов с несформированными верхушками; в)каналов с резецированными верхушками; г) хорошо проходимых, но не очень широких каналов с различной степенью изгибов; (+) д) плохо проходимых каналов. Вопрос № 28 Показаниями к лоскутной операции являются: а) обострение воспалительного процесса в тканях пародонта; б) гипертрофия десневых сосочков, резорбция костной ткани горизонтального типа; в) множественные зубодесневые и костные карманы, глубиной более 3 мм, при резорбции костной ткани до 1/2 длины корня зуба; (+) г) одиночные зубодесневые карманы до 4 мм; д) пародонтальный абсцесс. Вопрос № 29 Профилактическое (наиболее действенное) мероприятие, которое можно предложить в целях уменьшения отрицательного воздействия протезов:1изготовление цельнолитых мостовидных протезов;2изготовление протезов с литыми базисами;3изготовление протезов из бесцветной пластмассы;4систематический массаж протезного ложа;5золочение протезов. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; (+) д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 30 Для гипогликемии характерен симптом: а) снижение глюкозы крови; (+) б) запах ацетона изо рта; в) глубокое, шумное дыхание; г) снижение мышечного тонуса; д) ацетонурия. Вопрос № 31 При хроническом фиброзном пульпите лучше всего применить метод: а)сохранение жизнеспособности всей пульпы зуба; б) витальная ампутация; в)витальная экстирпация; (+) г) девитализация; д) удаление зуба. Вопрос № 32 Наиболее важный фактор неспецифической защиты организма (в полости рта):1барьерная функция тканей полости рта;2слюноотделение;3находящиеся в слюне антибактериальные компоненты лизоцим, и другие;4резидентная микрофлора в полости рта;5иммуноглобулины, лейкоциты. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 33 При лечении хронических периодонтитов в зубах с неоконченным ростом корней и погибшей ростковой зоной материалом выбора является: а)эвгеноловая паста; б) резорцин-формалиновая паста; в) йодоформсодержащая паста; г) кальцийсодержащая паста; (+) д) эндометазон с гуттаперчей. Вопрос № 34 Можно рассматривать как начальную функциональную перегрузку БНЧС: а)истончение головки нижней челюсти; б) деформация суставного бугорка; в)стирание сочлененных поверхностей или их склерозирование; г) появление экзостозов; д) щелканье в суставе. (+) Вопрос № 35 Для лечения гиперестезии твердых тканей зубов применяют:1)3% раствор дикаина, жидкость Платонова;2)глубокое фторирование;3)препараты серебра;4)десенситайзеры ( Seal and Protect, Gluma Desensitizer);5)фторлак. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; (+) г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 36 Пластмассовая коронка по отношению к десневому краю должна располагаться: а) не доходить до десны на 0.5 мм; б) не доходить до десны на 1.0 мм; в) на уровне десны; (+) г) под десной на 0.5 мм; д) под десной на 1.0 мм. Вопрос № 37 Из перечисленных ниже некариозных поражений зубов, возникающих после их прорезывания, чаще встречается а)травма, эрозия зубов, клиновидный дефект; (+) б) флюороз зубов; в)гипоплазия эмали; г) гиперплазия; д) наследственное нарушение зубов. Вопрос № 38 Метод лечения моляров предпочтительный при хроническом пульпите в стадии обострения у ребенка 5 лет: а)биологический; б) витальной ампутации коронковой пульпы; в)высокой ампутации; г) девитальной ампутации; (+) д) девитальной экстирпации. Вопрос № 39 Положительными свойствами серебряной амальгамы являются: а)высокая прочность и твердость, пластичность; (+) б) отсутствие адгезии к твердым тканям зуба; в)изменение объема при твердении; г) высокая теплопроводность; д) отсутствие раздражающего действия на пульпу. Вопрос № 40 Заболевания, протекающие с поражением пародонта, которые можно отнести к ретикулогистиоцитозам: а)гипофосфатазия; б) синдром Папийон-Лефевра; в)болезнь Педжета; г) болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена; (+) д) синдром Олбрайта. Вопрос № 41 Положительными свойствами микрофилов являются: а)хорошая полируемость и стойкость глянцевой поверхности; б) высокая цветостабильность; в)эластичность; г) низкий абразивный износ; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 42 Наиболее достоверно подтверждает диагноз эпидемического сиалоденита: а) двусторонний характер поражения; б) данные эпидемического анамнеза; (+) в) показатели гемограммы; г) результат противовоспалительной терапии; д) односторонний характер поражения. Вопрос № 43 Дифференциальную диагностику острого общего пульпита и невралгии тройничного нерва определяет: а)характер болей, термометрия; б) термометрия; (+) в)электрометрия; г) перкуссия; д) зондирование. Вопрос № 44 Наиболее эффективной при лечении среднего кариеса у детей с третьей степенью его активности является методика: а)применение кальцийсодержащих препаратов в виде лечебной прокладки перед устранением дефекта постоянным пломбировочным материалом; б) применение лечебной прокладки из фосфатцемента, содержащего серебро; в)применение в первое посещение раствора антибиотиков под временную повязку, а во второе посещение – кальцийсодержащих препаратов в виде лечебной прокладки; г) отсроченный метод лечения, заключающийся в наложении эвгеноловой пасты, сроком на 1-1,5 мес.; (+) д) не названа. Вопрос № 45 Метод термометрии нужно использовать: а) для дифференциальной диагностики кариеса и пульпита; (+) б) для диагностики периодонтита; в) для дифференциальной диагностики периодонтита и невралгии тройничного нерва; г) при перфорации в области бифуркации; д) при переломе корня. Вопрос № 46 В определение общественного здоровья, принятое в ВОЗ, входят элементы: а) физическое, социальное и психологическое благополучие; (+) б) возможность трудовой деятельности; в) наличие или отсутствие болезней; г) наличие благоустроенного жилища; д) полноценное питание. Вопрос № 47 Укажите правильное утверждение. ВИЧ-инфицированный человек является истоиником инфекции: а)только в периодах, выраженных клинически; б) только в терминальной стадии; (+) в)только в стадии бессимптомной инфекции (П Б); г) только в стадии острой инфекции (ПА); д) пожизненно. Вопрос № 48 Индекс ПИ используется с целью: а) определения степени воспалительных изменений пародонта; (+) б) определения глубины десневых каналов; в) определения состояния гигиены полости рта; г) определения проницаемости сосудистой стенки; д) оценки гигиенического состояния зубов, выявления зубной бляшки. Вопрос № 49 Решающим в дифференциальной диагностике глубокого кариеса и хронического фиброзного пульпита является: а)характер болей; б) термометрия; (+) в)зондирование; г) электроодонтометрия; д) фактор времени. Вопрос № 50 К бактериям стабилизирующим микробиоциноз полости рта относится: а)Peptostreptococcus; б) Actinobacillus; в)Porphyromonas; г) Veillonella; (+) д) Prevotella. Вопрос № 51 Эозинофильная гранулема относится к: а) доброкачественным опухолям; б) злокачественным опухолям; в) опухолеподобным заболеваниям; (+) г) пародонтомам; д) воспалительным заболеваниям. Вопрос № 52 Укажите антибиотики, назначение которых при пародонтите в стадию обострения не показано: а) аминогликозиды; (+) б) макролиды; в) линкозамиды; г) цефалоспорины; д) тетрадикл ины. Вопрос № 53 Основную ответственность за клинический диагноз несет: а) зубной техник; б) помощник стоматолога (сестра); в) помощник стоматолога, получивший сертификат; г) врач-стоматолог; (+) д) главный врач стоматологической поликлиники. Вопрос № 54 Чтобы снизить риск возможности перфорации искривленного канала необходимо: а)заранее согнуть кончик инструмента перед введение в канал; (+) б) выбрать инструмент соответственно толщине канала; в)вообще отказаться от расширения канала; г) воспользоваться исключительно только химическими средствами расширения канала; д) использовать только римеры. Вопрос № 55 Эпоксидным является: а)Endomethasone; б) Ketac - Endo; в)Apexin; г) Sealapex; д) АН - 26. (+) Вопрос № 56 Метод рентгенодиагностики целесообразно использовать для выявления возможности прохождения корневого канала правого верхнего шестого зуба: а)дентальная рентгенография; (+) б) панорамная рентгенография; в)ортопантомография; г) телерентгенография; д) рентгенокинематография. Вопрос № 57 Назовите причину перекрестною прикуса:1нарушение формы зубных рядов;2нарушение соотношения зубных рядов в трансверзалыюм направлении;3смещение нижней челюсти и сторону;4характер питания;5наследственность. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 58 Лечение больных с выраженной сердечной недостаточностью нужно проводить: а) в горизонтальном положении; б) в полугоризонтальном положении; (+) в) в вертикальном положении; г) в горизонтальном положении с приподнятыми ногами; д) не проводить лечение. Вопрос № 59 При препарировании кариозной полости скос эмали (фальц) формируется: а)всегда; б) не формируется в полостях 3 класса; в)не формируется в полостях 5 класса; г) не формируется никогда; д) не формируется на окклюзионной поверхности. (+) Вопрос № 60 Значение нормализации окклюзии при имплантации: а) один из основных параметров, влияющих на успех лечения; (+) б) не оказывает влияния на результат имплантации; в) может оказывать влияние на результат у некоторых больных; г) не придается большого значения устранению окклюзионных нарушений; д) оказывает влияние на результат лечения у больных с сопутствующей патологией. Вопрос № 61 Выраженный цианоз, резкая одышка, отсутствие двигательной активности, участие дополнительных мышц в акте дыхания, вздутие шейных вен, выбухание надключичных ямок характеризуют: а) асфиксию обтурационную; б) приступ бронхиальной астмы; (+) в) большой эпилептический припадок; г) приступ стенокардии; д) гипервентиляцию. Вопрос № 62 Резорбция костной ткани межзубных перегородок на высоту до 1/3 характерна для: а)пародонтоза средней степени; б) пародонтита средней степени; в)пародонтита лёгкой степени; (+) г) пародонтита тяжёлой степени; д) катарального гингивита тяжёлой степени. Вопрос № 63 К минимальному нагреву кости ведет: а) непрерывное сверление без охлаждения; б) непрерывное сверление с охлаждением; в) прерывистое сверление без охлаждения; г) прерывистое сверление с охлаждением; (+) д) нагрев кости не зависит от метода сверления. Вопрос № 64 У ребенка 5 лет кариозная полость II класса в 75 зубе, какому методу лечения вы отдадите предпочтение: а) пломбирование стеклоиономерным цементом; б) реставрация композиционным материалом химического отвердения с прокладкой из стеклоиономерного цемента; (+) в) пломбирование силидонтом с прокладкой из цинк-фосфатного цемента; г) пломбирование стеклоиономерным цементом, затем покрыть зуб стандартной тонкостенной металлической коронкой; д) покрыть зуб стандартной тонкостенной металлической коронкой. Вопрос № 65 Показатели интенсивности кариеса у детей в возрасте 15-18 лет трактуемые как третья степень его активности? а)КПУкп более 9; (+) б) КПУкп до 5; в)КПУкп до 6; г) КПУкп 6-8; д) КПУкп 7-9; Вопрос № 66 Наиболее вероятна анафилаксия в отношении:. а) гормонов; б) наркотических анальгетиков; в) препаратов йода; (+) г) транквилизаторов; д) витаминов. Вопрос № 67 Решающим в дифференциальной диагностике глубокого кариеса и хронического фиброзного пульпита является: а)характер болей; б) термометрия; (+) в)зондирование; г) электроодонтометрия; д) фактор времени. Вопрос № 68 К методу прижизненной окраски гликогена десны относится: а)проба Шиллера-Писарева; (+) б) проба Кулаженко; в)проба Ясиновского; г) проба Kotzschke; д) проба Кавецкого. Вопрос № 69 Экстренная личная профилактика врача стоматолога при подозрении на СПИД у пациента предусматривает:1.закапать в глаза Альбуцид;2.закапать в нос 1 % раствор протаргола;3.прополоскать рот и нос 0,05% раствором марганцевокислого калия обработать руки 70° спиртом;4.вызвать бригаду скорой медицинской помощи;5.принять иммуномодулятор. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 70 Препарат для предупреждения развития нейроциркуляторой дистонии по гипотоническому типу при проведении премедикации: а) транквилизаторы; б) м - холинолитики; (+) в) анальгетики; г) антигистаминные препараты; д) антибиотики. Вопрос № 71 Клиническим симптомом при клиновидном дефекте является: а)дефект на шейке зуба в виде клина; (+) б) изменение формы зуба; в)дефект режущего края и бугров в виде площадки; г) дефект на вестибулярной поверхности зубов в виде овала; д) дефект желобоватой формы. Вопрос № 72 Форма кариозного поражения относится к 1 классу по классификации Г. Блэка: а) все полости, охватывающие оральную, жевательную и 2/3 вестибулярных поверхностей моляров и премоляров, а также оральную передних зубов; (+) б) все полости на проксимальных поверхностях моляров и передних зубов; в) все полости на проксимальных поверхностях передних зубов; г) все полости на проксимальных поверхностях и углах передних зубов д) все полости в пришеечной зоне вестибулярной поверхности зубов. Вопрос № 73 Размер, характерный для радикулярной кисты: а) менее 0,5 см; б) от 0,5 до 0,7 см; в) от 0,7 до 0,9 см; г) менее 1 см; д) более 1 см. (+) Вопрос № 74 Абсолютное показание к удалению "причинного" зуба: а) острый гнойный пульпит; б) хронический гангренозный пульпит; в) хронический гранулирующий периодонтит; г) хронический гранулематозный периодонтит; д) хронический одонтогенный остеомиелит. (+) Вопрос № 75 План лечения вертикальной формы повышенной стираемости твердых тканей зубов II степени: а) пломбирование вестибулярных дефектов композитными материалами; б) направление в ортопедический кабинет для зубного протезирования; в) обследование у смежного специалиста с последующей местной и общей реминерализирующей терапией и пломбированием или протезированием; (+) г) направление на ортодонтическое лечение и последующее зубное протезирование; д) обработка зубов фторсодержащими зубными пастами и препаратами. Вопрос № 76 Следует учитывать при решении вопроса ортопедического лечения взрослого пациента фактор:1природа самого заболевания;2тип личности;3отношение окружающих пациента людей;4возраст пациента;5эстетику. . Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 77 Тактика лечения эозинофильной гранулемы: а) выскабливание опухоли; (+) б) резекция челюсти; в) комбинированное лечение; г) химиотерапия; д) лучевая терапия; Вопрос № 78 Красный плоский лишай проявляется на слизистой оболочке полости рта в виде следующих форм: а)типичная и эрозивногязвенная; б) гиперкератотическая; в)буллезная; г)экссудативно-гиперемическая; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 79 Изготовление штифтового зуба из пластмассы возможно: а) нет; (+) б) нет, так как пластмасса разрушает подлежащие твердые ткани; в) да, кии временная конструкция; г) да, только детской стоматологии; д) да, только в случае наддесневых разрушений коронок зубов. Вопрос № 80 Внутривенное введение препаратов осуществляют, выполняя следующие этапы:тщательно дезинфицируют кожу 70% спиртом;пунктируют вену;потягивают поршень на себя до появления крови;медленно вводят лекарство;тампон со спиртом на место инъекции. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 81 Пятнистая форма флюороза зубов от аналогичной формы гипоплазии отличается: а)поражением зубов преимущественно постоянных; б) возникновением до прорезывания зубов; в)нетипичной локализацией для кариеса; г) множественными пятнами на зубах; д) возникновением в местностях с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. (+) Вопрос № 82 Свойства СИЦ препятствующие их использованию при пломбировании полостей 2 класса: а) низкая токсичность; б) способность выделять ионы фтора в окружающие ткани; в) хрупкость; (+) г) низкая полимеризационная усадка; д) химическая адгезия к твердым тканям зуба. Вопрос № 83 При биологических методах лечения пульпита возникающие осложнения связаны: а)с ошибками в диагнозе; (+) б) с неправильным выбором лекарственного препарата; в)с плохой фиксацией пломбы; г) с нарушение правил асептики; д) с ошибками в технике проведения метода. Вопрос № 84 Головку титанового имплантата можно изгибать: а) на 30 градусов; б) до 10 градусов; в) не более 45 градусов; г) до 15 градусов; (+) д) и сгибать нельзя. Вопрос № 85 Перекись водорода действует на распад в канал за счет: а)высушивающий эффект; б) термический эффект; в)декальцификация дентина; г) высвобождение активного кислорода; (+) д) образование кислоты при контакте с распадом. Вопрос № 86 Наиболее достоверно для диагноза хронического неспецифического паротита: а) наличие припухлости в околоушно-жевательной области; б) сухость во рту; в) наличие в анамнезе эпидемического паротита; г) мутная с примесями слюна; (+) д) боль в околоушно-жевательной области. Вопрос № 87 Время образования вакуумной гематомы во фронтальном отделе челюстей при здоровом пародонте: а)50-60 секунд; (+) б)20 секунд; в)2 минуты; г)10 секунд; д)30 секунд. Вопрос № 88 Шестимесячная реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда позволяет: а) проводить в условиях поликлиники с контролем соматического статуса пациента; (+) б) противопоказаны; в) проводятся по экстренным показаниям в условиях поликлиники; г) неотложные вмешательства проводятся в стационаре; д) проводятся в обычном порядке в стационаре. Вопрос № 89 Укажите наиболее рациональный и эффективный метод лечения воспаления пульпы временных зубов у детей в возрасте от 4 до 7 лет: а)биологический; б) девитализации с последующей мумификацией; (+) в)прижизненной ампутации; г) метод полного удаления (экстирпации) пульпы; д) не назван. Вопрос № 90 Препараты, используемые для общего лечения глоссалгии: а)квадевит, эуфиллин, ацетилсалициловая кислота; б)Прозерпин, тималин, инъекции витамина В в)анальгин, финлепсин, инъекции витамина В12 (+) г)пентовит, метацил, супрастин; д) димедрол, Прозерпин, тималин. Вопрос № 91 Наиболее информативен для оценки качества пломбирования корневых каналов зубов верхней и нижней челюсти: а)дентальная рентгенография; (+) б) панорамная рентгенография; в)ортопантомография; г) телерентгенография; д) рентгенокинематография. Вопрос № 92 К потере имплантата могут приводить:1плохая гигиена полости рта;2нерациональное питание;3неудовлетворительная жевательная нагрузка;4нарушение обмена веществ;5заболевания желудочно-кишечного тракта. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы I и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 93 Проба Кулаженко проводится с целью: а)выявления барьерных возможностей пародонта; б) определения состояния проницаемости стенок сосудов; в)выявления стойкости стенок сосудов пародонта; (+) г) определения воспалительных изменений десны; д) выявления зубной бляшки. Вопрос № 94 Дифференциальную диагностику острого общего пульпита и невралгии тройничного нерва определяет: а)характер болей, термометрия; б) термометрия; (+) в)электрометрия; г) перкуссия; д) зондирование. Вопрос № 95 После заживления афты останется а)рубец гладкий; б) деформирующий рубец; в)рубцовая атрофия; г) слизистая оболочка останется без изменений; д) все вышеперечисленное. (+) Вопрос № 96 Показаниями к проведению окклюзионного пришлифовывания являются: а)наличие окклюзионной травмы; б) дистопия зубов; в)бруксизм, боли в височно-нижнечелюстном суставе, веерообразное расхождение зубов, неравномерное рассасывание костной ткани альвеолярного отростка, подвижность зубов; (+) г) подвижность зубов, дистопия зубов; д) гноетечение из десневых карманов, обнажение шеек зубов. Вопрос № 97 Эпулис относится к: а)гингивитам; б) пародонтиту; в)пародонтозу; г) идиопатическим заболеваниям; д) пародонтомам. (+) Вопрос № 98 Показание к гемисекции зуба: а) острый гнойный пульпит; б) острый гнойный периодонтит; в) острый серозный периодонтит; г) хронический периодонтит однокорневого зуба; д) хронический периодонтит двухкорневого зуба. (+) Вопрос № 99 После девитальной ампутации с проведением резорцин-формалинового метода при лечении пульпита у ребенка отмечается боль от холодного и горячего и при накусывании на зуб. Объясните причину боли. а)произошла грубая механическая травма пульпыво время лечения; б) причина состоит в раздражении пульпы медикаментами; в)произошел некроз пульпы; г) возникло хроническое воспаление корневой пульпы; (+) д) произошел распад корневой пульпы. Вопрос № 1 Головку титанового имплантата можно изгибать: а) на 30 градусов; б) до 10 градусов; в) не более 45 градусов; г) до 15 градусов; (+) д) и сгибать нельзя. Вопрос № 2 Истинная прогения это: а)мезиальное смещение нижней челюсти; (+) б) нормальное развитие нижней челюсти и недоразвитие верхней челюсти; в)чрезмерное развитие нижней челюсти; г) принужденный прикус; д) уплощение фронтального участка верхней челюсти. Вопрос № 3 Клиническими признаками фиброзной формы гипертрофического гингивита являются: а) десневые сосочки увеличены, синюшного цвета, кровоточат при дотрагивании; б) десневые сосочки увеличены, плотные на ощупь, на внутренней поверхности имеют изъязвления, при зондировании определяются ложные десневые карманы; (+) в) десневые сосочки синюшные, отечны, кровоточат при пальпации, на зубах большое количество налета и зубного камня; г) наличие глубоких десневых карманов; д) кровоточивость и боли от температурных раздражителей. Вопрос № 4 Хронический гранулематозный периодонтит от хронического гранулирующего можно дифференцировать учитывая: а)дисколорит тканей коронки; б) продолжительность анамнеза заболевания; в)степень подвижности зуба; г) рентгенологические признаки; (+) д) укорочение звука при перкуссии. Вопрос № 5 Признаки воспаления отсутствуют при : а)катаральном гингивите; б) пародонтозе; (+) в)пародонтите; г) отёчной форме гипертрофического гингивита; д) язвенно-некротическом гингивите. Вопрос № 6 У ребенка 5 лет кариозная полость II класса в 75 зубе, какому методу лечения вы отдадите предпочтение: а) пломбирование стеклоиономерным цементом; б) реставрация композиционным материалом химического отвердения с прокладкой из стеклоиономерного цемента; (+) в) пломбирование силидонтом с прокладкой из цинк-фосфатного цемента; г) пломбирование стеклоиономерным цементом, затем покрыть зуб стандартной тонкостенной металлической коронкой; д) покрыть зуб стандартной тонкостенной металлической коронкой. Вопрос № 7 Предполагаемой причиной возникновения клиновидного дефекта является: а)механическое воздействие; б) дисфункция щитовидной железы; в)употребление в пищу большого количества цитрусовых и их соков; г) обнажение корня зуба при заболевании пародонта; д) нарушение трофики тканей зуба в результате дегенеративного процесса в краевом периодонте. (+) Вопрос № 8 Клиническими признаками вторичного сифилиса являются: а) пузыри в полости рта, регионарный лимфаденит, сыпь на коже, повышение температуры тела; б) изолированные эрозивные и белые папулы на слизистой оболочке полости рта и зева, регионарный лимфаденит, сыпь на коже; (+) в) пузырьки, мелкоточечные эрозии в полости рта, регионарный лимфаденит, высыпания на коже; г) группирующиеся голубовато-белые папулы на неизмененной слизистой полости рта; Вопрос № 9 Лечение флюороза зубов (эрозивная форма): а)пломбирование зубов композитными материалами; б) реминерализующая терапия с последующим пломбированием зубов; в)пломбирование зубов цементами; г) отбеливание зубов и пломбирование дефектов композитами; д) наблюдение и контроль за развитием процесса. (+) Вопрос № 10 К текучим композитам относятся:l.FiltekFlow;2.Sure Fill;3.Flow Line;4.Tetric Ceram;5.Durafil. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б)если правильны ответы 1 и 3; (+) в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д)если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 Вопрос № 11 Для начала образования кислоты бактериальной бляшкой употребления сладкой пищи необходимо: а) несколько секунд; (+) б) 10 минут; в) 15 минут; г) 20 минут; д) 1 час. Вопрос № 12 Показаниями к проведению окклюзионного пришлифовывания являются: а)наличие окклюзионной травмы; б) дистопия зубов; в)бруксизм, боли в височно-нижнечелюстном суставе, веерообразное расхождение зубов, неравномерное рассасывание костной ткани альвеолярного отростка, подвижность зубов; (+) г) подвижность зубов, дистопия зубов; д) гноетечение из десневых карманов, обнажение шеек зубов. Вопрос № 13 Десневая повязка после кюретажа накладывается на срок: а)12-14 дней; б) не накладывается; в)5-7 дней; (+) г) 3 дня; д) на сутки. Вопрос № 14 Клиническими признаками красного плоского лица слизистой оболочки полости рта являются: а) мелкие, сферические, голубовато-перламутровые узелки, образующие сетку на невоспаленной или воспаленной слизистой оболочке щек и языка; (+) б) отчетливо очерченная гиперемия с инфильтрацией, голубоватоперламутровым гиперкератозом и явлениями атрофии; в) очаги серо-белого цвета с частично снимающимся налетом на слегка гиперемированном фоне с явлениями мацерации; г) резко очерченные, слегка возвышающиеся участки серо-белого цвета, окруженные узким венчиком гиперемии на фоне невоспаленной слизистой; д) резко очерченные участки слизистой оболочки серо-белого цвета, располагающиеся на неизмененном фоне в передних отделах щек. Вопрос № 15 В какой клинической стадии у больных ВИЧ-инфекцией происходит потеря массы тела более 10% от первоначальной величины: а) II А; б) IV; в) III А; (+) г) III Б; д) ШВ. Вопрос № 16 Характерные жалобы, предъявляемые больными при патологической стераемости зубов: а)гиперестезия; б) боль в височно-нижнечелюстных суставах; в)эстетический дефект; г) все вышеперечисленное; (+) д) самопроизвольные ночные боли. Вопрос № 17 Наиболее информативен для оценки качества пломбирования корневых каналов зубов верхней и нижней челюсти: а)дентальная рентгенография; (+) б) панорамная рентгенография; в)ортопантомография; г) телерентгенография; д) рентгенокинематография. Вопрос № 18 Большее вторичное (после сошлифовывания) вертикальное перемещение нижних передних зубов наблюдается: а) при трапециевидной форме нижнего зубного ряда; б) сужение нижнего зубного ряда; в) скученное положение нижних зубов; г) при правильной форме зубного ряда, подвижности зубов; (+) д) при зажатости нижних рядов наклоненными мезиально клыками. Вопрос № 19 Развитию передозировочных реакций на местные анестетики у больных с: кардиологическими заболеваниями способствует:снижение сердечного выброса;уменьшение объема циркулирующей крови;снижение печеночного Кровотока;настроение пациентов;уменьшение скорости всасывания анестетика из места инъекции Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 20 Клиническими признаками третичного сифилиса являются: а)множественные плотные инфильтраты бугоркового характера; б) одиночные плотные инфильтраты узловатого типа; в)диффузные плотные и мягкие инфильтраты; г) мягкие инфильтраты бугоркового типа с изъязвлениями; д) одиночные или множественные плотные инфильтраты с изъязвлением. (+) Вопрос № 21 Десневая повязка после кюретажа накладывается на срок: а)12-14 дней; б) не накладывается; в)5-7 дней; (+) г) 3 дня; д) на сутки. Вопрос № 22 Кутикула представляет собой: а) производное гликопротеинов слюны; б) редуцированные клетки эпителия эмалевого органа; (+) в) скопление микроорганизмов и углеводов; г) совокупность микроорганизмов, содержащих хлорофилл; д) скопление микроорганизмов с органическими компонентами. Вопрос № 23 Укажите последовательность действий врача-стоматолога,который при вскрытии абсцесса в ротовой полости у больного ВИЧ-инфекцией в стадии IIIB проколол резиновую перчатку и поранилпалеи с выделением крови: 1обработать перчатки дезинфицирующим раствором, снять их и выдавить кровь из ранки; 2вымыть руки проточной водой с мылом. 3вымыть руки в перчатках с мылом и снять перчатки; 4обработать руки 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода; 5снять перчатки;. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 24 Положительными свойствами серебряной амальгамы являются: а)высокая прочность и твердость, пластичность; (+) б) отсутствие адгезии к твердым тканям зуба; в)изменение объема при твердении; г) высокая теплопроводность; д) отсутствие раздражающего действия на пульпу. Вопрос № 25 Для дифференциальной диагностики начального кариеса используются методы: а) зондирование; (+) б) ЭОД; в) рентгенологический; г) определение индексов гигиены; д) термометрии. Вопрос № 26 При реставрации дефектов 5 класса предпочтительно использование: а)амальгамы; б) традиционных микрогибридов; в)стеклоиономерных цементов; г) текучих композитов и компомеров, микрофилов; (+) д) макрофилов. Вопрос № 27 Какие шины применяют при лечении переломов челюстей: 1) гнутые из алюминиевой проволоки; 2) шины из быстротвердеющих пластмасс; 3) стандартные шины назубные ленточные; 4) сочетание проволочных шин с быстротвердеющими пластмассовыми; 5) шина Ванкевич. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. (+) Вопрос № 28 Горизонтальное положение оптимально при: а) гипервентиляции; б) асфиксии; в) гипергликемии; г) коллапсе; (+) д) приступе бронхиальной астмы. Вопрос № 29 Для герметизации фиссур зубов лучше использовать материалы: а) силанты; (+) б) стеклоиономерные цементы; в) фосфат- цементы; г) компомеры; д) любые пломбировочные материалы. Вопрос № 30 Диагноз ВИЧ-инфекции не подтверждают следующими методами: а)вирусологическим; б) иммуноферментным анализом (ИФА); в)иммунным блоттингом; г) микроскопическим; (+) д) молекулярно-генетическим (ГЩР). Вопрос № 31 Препарат на основе растительного сырья обладающий выраженным антибактериальным и фунгицидным действием: а)ротакан; б) ромазулан; в)обликол; г) сангвиритрин; (+) д) мараславин. Вопрос № 32 При общем лечении постлучевого некроза твердых тканей зубов применяют:1)антиоксиданты;2)препараты кальция и поливитамины;3)гормональные препараты;4)анестетики;5)десенсибилизирующие препараты. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; (+) в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 33 Форма кариеса наиболее часто встречается во временных зубах: а)глубокий кариес; б) кариес в стадии пятна; в)средний кариес; (+) г) поверхностный кариес; д) все формы встречаются одинаково часто. Вопрос № 34 Наиболее ценным качеством текучих композитов является: а)высокая прочность; б) отличные эстетические характеристики; в)высокая эластичность, тиксотропность; (+) г) низкая полимеризационная усадка; д) высокая пространственная стабильность. Вопрос № 35 Карманы при легкой степени пародонтита: а)нет; б) имеются, глубиной до 6 мм; (+) в)имеются, глубиной 3-4 мм; г) имеются ложные десневые карманы; д) имеются костные карманы. Вопрос № 36 Ортодонтическое лечение в основном устраняет:1функциональную перегрузку пародонта;2патологические функции жевательных мышц;3дисфункцию височно-нижнечелюстных суставов;4рецессию десны;5атрофию альвеолярной костной ткани. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 37 При неэффективности приемов, способствующих удалению инородных тел из дыхательных путей, производят: а) трахеотомию; б) трахеостомию; в) коникотомию; (+) г) цистотомию; д) остеотомию. Вопрос № 38 Наиболее важными дифференциально-диагностическими признаками острого язвенного гингивита являются: а) гиперемия, отечность десневых сосочков, наличие десневых карманов, изъязвление внутренней эпителиальной выстилки десневых сосочков; (+) б) генерализованное изъязвление десневого края с усеченностью вершин сосочков, покрытое фибринозным налетом; в) болезненность десневых сосочков, кровоточащих при надавливании, большое количество над- и поддесневых зубных отложений; г) наличие глубоких десневых карманов; д) кровоточивость при дотрагивании. Вопрос № 39 Многоформную экссудативную эритему принято относить к группе следующих заболеваний а)инфекционных; б) аллергических; (+) в)инфекционно-аллергических; г) неизвестной, этиологии; д) лекарственных. Вопрос № 40 Тактика при перфорации дна интактной гайморовой пазухи во время удаления зуба: а) тугая тампонада лунки; б) рыхлая тампонада лунки; в) введение в лунку препаратов на основе коллагена и наложение шва; г) гайморотомия; (+) д) создание антронозального соустья. Вопрос № 41 При скрининговом обследовании групп риска с целью выявления ВИЧинфицированных используют: а)РПГА; б)РСК; в)ИФА; (+) г) иммунный блоттинг; д) иМмуно-электрофорез. Вопрос № 42 После кюретажа используют: а)защитные повязки (индифферентные); (+) б) лечебные противовоспалительные повязки; в)лечебные стимулирующие повязки; г) повязки, содержащие ферменты; д) повязки с кератопластическими препаратами. Вопрос № 43 Принятая рабочая длина корневого канала: а)точно соответствует анатомической длине зуба; б) короче на 1 мм, чем анатомическая длина зуба; (+) в)длиннее на 1 мм, чем анатомическая длина зуба; г) иногда равна длине глубиномера (по субъективным ощущениям); д) всегда равна длине глубиномера (по субъективным ощущениям). Вопрос № 44 Основные свойства коллагеновых волокон периодонта: а)удерживают зуб в правильном положении, равномерно распределяя давление на стенки альвеолы; (+) б) способны набухать в кислой среде, окрашивая ее; в)создают благоприятные условия для фагоцитоза при воспалении; г) обеспечивают физиологическую подвижность зуба; д) устойчивы к переваривающему действию тканевых ферментов и играют большое значение в репаративных процессах. Вопрос № 45 Парабены (метил-, этил-, пропил-), входящие в состав растворов местных анестетиков, являются: а) антиоксидантами; б) актериостатиками; (+) в) комплексонами; г) стабилизаторами; д) бактериолитиками. Вопрос № 46 Метод лечения моляров предпочтительный при хроническом пульпите в стадии обострения у ребенка 5 лет: а)биологический; б) витальной ампутации коронковой пульпы; в)высокой ампутации; г) девитальной ампутации; (+) д) девитальной экстирпации. Вопрос № 47 К какой зоне интенсивности кариеса зубов по данным ВОЗ можно отнести регион с КПУ=5.0 у детей 12 лет? а) очень низкой б) умеренной в) высокой (+) г) очень высокой Вопрос № 48 Основные требования, предъявляемые к материалам для пломбирования корневых каналов: а)легко вводится в корневой канал; б) обладать медленным отверждением; в)не обладать токсическим, аллергенным, мутагенным и канцерогенным действием; (+) г) не окрашивает ткани зуба; д) при необходимости легко извлекаться из канала Вопрос № 49 Диатермокоагуляцию в корневом канале применяют для: а)для стерилизации корневого канала; б) для девитализации пульпы в корневом канале; в)для диатермокоагуляции грануляционной ткани и корневой пульпы; г) для обезболивания; д) все выше перечисленное. Вопрос № 50 При подготовке полости зуба под вкладку фальц формируют под углом а) 25°; б) 30°; в) 45°; (+) (+) г) 50°; д) 18°. Вопрос № 51 При пункции остеокластомы будет определяться: а) жидкость бурого цвета; (+) б) жидкость янтарно-желтого цвета; в) жидкость ярко-красного цвета; г) жидкость черного цвета; д) бесцветная жидкость. Вопрос № 52 Действие врача при декубитальной язве: а)исследование язвы; (+) б) прижигание язвы; в)смазывание антисептиками; г) биопсия; д) консультация онколога. Вопрос № 53 Клиническими признаками аллергических реакций анафилактического типа являются: а)отек, гиперемия, пузыри, эрозия; (+) б) отек, гиперемия, сгруппированные мелкоточечные эрозии; в)пузыри, эрозии на неизменившемся фоне; г) одиночные афты; д) одиночные язвы. Вопрос № 54 При отсутствии реакции на ток 100 мкА можно предположить: а)средний кариес; б) интактный зуб; в)хронический периодонтит; (+) г) гангренозный пульпит; д) глубокий кариес. Вопрос № 55 К идиопатическим болезням пародонта можно отнести: а) нейтропению, агаммаглобулинемию, эпулис, фиброматоз десен; б) синдром Папийон-Лефевра, Х-гистоцитозы, нейтропению, агаммаглобулинемию; (+) в) нейтропению, Х-гистоцитозы, гингивиты, пародонтомы; г) гингивит, пародонтит; д) пародонтит, пародонтоз. Вопрос № 56 Изготовление штифтового зуба из пластмассы возможно: а) нет; (+) б) нет, так как пластмасса разрушает подлежащие твердые ткани; в) да, кии временная конструкция; г) да, только детской стоматологии; д) да, только в случае наддесневых разрушений коронок зубов. Вопрос № 57 В развитии альвеолита после удаления зубов по поводу обострения хронического периодонтита принимают участие: а) микрофлора периапикального очага; (+) б) микрофлора полости рта; в) микрофлора воздуха помещения; г) микрофлора носоглотки; д) микрофлора приротовой области пациента. Вопрос № 58 При начальном кариесе в эмали происходит: а) нарушение белковой матрицы эмали; б) дисминерализация и реминерализация; (+) в) деминерализация эмали; г) нарушение связи между белковыми и минеральными компонентами эмали; д) резорбция эмали. Вопрос № 59 К микропротезам относятся:1вкладки и металлические коронки;2штифты и вкладки;3полукоронки, вкладки и мостовидные протезы;4парапульпарные штифты и бюгельные протезы;5металлокерамические коронки. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 60 В растворах каких карпулированных анестетиков с вазоконстрикторами имеется компонент, содержащий сульфагруппу: 1лидокаин; 2 мепивакаин; прилокаин; артикаин; новокаин. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б)если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 61 Признаки, выявленные при обследовании пациента (потеря сознания; бледные, влажные кожные покровы; гипотония; редкое, поверхностное дыхание) характерны для: а) эпилепсии; б) обморока; (+) в) анафилактического шока; г) гипогликемии; д) коллапса. Вопрос № 62 Профилактическое (наиболее действенное) мероприятие, которое можно предложить в целях уменьшения отрицательного воздействия протезов:1изготовление цельнолитых мостовидных протезов;2изготовление протезов с литыми базисами;3изготовление протезов из бесцветной пластмассы;4систематический массаж протезного ложа;5золочение протезов. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; (+) д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 63 Шестимесячная реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда позволяет: а) проводить в условиях поликлиники с контролем соматического статуса пациента; (+) б) противопоказаны; в) проводятся по экстренным показаниям в условиях поликлиники; г) неотложные вмешательства проводятся в стационаре; д) проводятся в обычном порядке в стационаре. Вопрос № 64 Необходимость удаления зачатка постоянного зуба может возникнуть, если он находится: а) в зоне деструкции при хроническом воспалительном процессе; (+) б) в линии перелома без смещения отломков; в) в полости зубосодержащей кисты; г) рядом со включенным вывихом временного зуба; д) прилежит к зубу с хроническим периодонтитом. Вопрос № 65 Ребенка дошкольного возраста, имеющего здоровую полость рта, следует осматривать в год: а) 1 раз; б) 2 раза; (+) в) 3 раза; г) по показаниям, но не реже 1 раза; д) 4 раза. Вопрос № 66 У пациентов с наклонностью к кровотечениям предпочтение нужно отдавать следующим видам анестезии: а) ментальной; б) мандибулярной; в) подслизистой; (+) г) инфраорбитальной; д) резцовой. Вопрос № 67 Основные свойства коллагеновых волокон периодонта: а)удерживают зуб в правильном положении, равномерно распределяя давление на стенки альвеолы; (+) б) способны набухать в кислой среде, окрашивая ее; в)создают благоприятные условия для фагоцитоза при воспалении; г) обеспечивают физиологическую подвижность зуба; д) устойчивы к переваривающему действию тканевых ферментов и играют большое значение в репаративных процессах. Вопрос № 68 Какой из анестетиков нельзя применять у больных с дефицитом холинэстеразы крови: а)новокаин; (+) б) лидокаин; в)мепивакаин; г) прилокаин; д) артикаин Вопрос № 69 Строение костной ткани альвеолы. а) кость альвеолы состоит из компактного костного вещества; б) кость альвеолы состоит из губчатой костной ткани; в) кость альвеолы и межзубной перегородки состоит из компактного костного вещества, образующего кортикальную пластинку, кость альвеолярного отростка представлена губчатой костной тканью; (+) г) кость альвеолы представлена кортикальной пластинкой; д) кость альвеолы представлена межзубной перегородкой. Вопрос № 70 Проверка проходимости канала (рекапитуляция) это: а)последовательное использование инструментов возрастающих размеров для расширения канала; б) удаление дентинных опилок инструментом меньшего размера, чем окончательный инструмент для обработки апикальной части канала в сочетании с обильной ирригации; (+) в)использование файла № 35 для очистки апекса; г) опиливающие движения Н — файла; д) использование flexo- инструментов. Вопрос № 71 Назовите заболевания слизистой оболочки полости рта,ассоциированные с ВИЧ-инфекцией:1) туберкулез, различные формы кандидоза;2 вирусные инфекции, различные формы кандидоза;3лейкоплакия, вирусные инфекции;4язвенно-некротический гингиво-стоматит, саркома Капоши;5красный плоский лишай, кандидозы . Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; (+) г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 72 При скрининговом обследовании групп риска с целью выявления ВИЧинфицированных используют: а)РПГА; б)РСК; в)ИФА; (+) г) иммунный блоттинг; д) иМмуно-электрофорез. Вопрос № 73 По отношению к вирусу гепатита справедливы утверждения: а)вирус может передаваться аэрозолью слюны; б) вирусы довольно устойчивы по отношению к дезинфекционным препаратам; в)что, даже малые количества инфицированного материала способны заразить; г) вирус довольно устойчив по отношению к температуре: д) все вышесказанное справедливо. (+) Вопрос № 74 Клиническими признаками аллергических реакций анафилактического типа являются: а)отек, гиперемия, пузыри, эрозия; (+) б) отек, гиперемия, сгруппированные мелкоточечные эрозии; в)пузыри, эрозии на неизменившемся фоне; г) одиночные афты; д) одиночные язвы. Вопрос № 75 Тактика врача в отношении зубов, находящихся в линии перелома при наличии глубоких зубодесневых карманов: а) удаление; (+) б) консервативное лечение; в) шинирование быстротвердеющей пластмассой; г) шинирование лигатурной проволокой; д) лечение с применение антибиотиков. Вопрос № 76 Метод рентгенодиагностики дающий исчерпывающую информацию о состоянии тканей пародонта челюсти: а)дентальная рентгенография; (+) б)панорамная рентгенография; в) ортопантомография; г) телерентгенография; д) рентгенокинематография. Вопрос № 77 Оптимальная концентрация фторида в питьевой воде в районах с умеренным климатом составляет мг/л: а) 0,5; б) 0,8; в) 1,0; г) 1,2; д) 1,5. (+) Вопрос № 78 Сроки регенерации тканей периодонта сокращает применение средств: а)кортикостероидные гормоны; б) антибиотики и слабые антисептики; в)пирамидиновые основания; г) ферменты; д) гидроксилоаппатит с коллагеном. (+) Вопрос № 79 При подготовке полости зуба под вкладку фальц формируют только для: а) вкладок из благородных металлов; б) вкладок из неблагородных металлов; в) металлических вкладок; (+) г) вкладок из высокопрочной пластмассы (изозит); д) вкладок из фарфора. Вопрос № 80 Глубина карманов при пародонтите тяжелой степени составляет: а)карманов нет; б) 3-4 мм; в)до 6 мм; г) более 8 мм; (+) д) до 2.5 мм. Вопрос № 81 Действие неспецифических механизмов защиты в полости рта проявляется: а) сразу же в момент попадания белковой субстанции или иного вещества; (+) б) через сутки; в) через 1-2 недели; г) необходимо время для синтеза иммуноглобулинов; д) необходимо время для формирования защиты. Вопрос № 82 Причина вторичного глубокого прикуса:1частичная потеря зубов;2патологическая стираемость зубов;3заболевание тканей пародонта;4флюороз;5наследственность. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 83 Стоматологическая заболеваемость в детской стоматологии изучается с целью: 1) определения структуры стоматологической заболеваемости; 2) определения уровня оказания стоматологической помощи детям; 3) получения объективных данных для оценки эффективности оздоровительных программ; 4) определения потребности в стоматологической помощи; 5) определения потребности в стоматологических кадрах. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. (+) Вопрос № 84 Укажите патологию твердых тканей зуба, возникающую период их развития:1)эрозия зубов;2)гипоплазия, гиперплазия эмали, флюороз;3) кислотный некроз;4)клиновидный дефект;5)наследственные нарушения развития зубов. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б)если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 5; (+) г)если правильный ответ 4; д)если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 Вопрос № 85 Место имплантации в арсенале известных методов стоматологического лечения: а) единственный метод, позволяющий получить положительный результат; б) имплантация является методов выбора; (+) в) имплантация применяется только в исключительных случаях; г) имплантация применяется по желанию больного; д) имплантация применяется с большой осторожностью, т.к. еще не доказана состоятельность данного вида лечения; Вопрос № 86 Киста резцового канала развивается: а) островков Молассе; б) остатков эпителия при слиянии двух верхнечелюстных костей; в) остатков меккеяева хряща; г) зубного фолликула; д) слизистой оболочки полости рта. (+) Вопрос № 87 Ключевые факторы в этиологии заболеваний пародонта: а) измененная реактивность организма; б) микроорганизмы зубной бляшки; в) микроорганизмы и продукты их обмена в зубном налете; факторы полости рта, способные усиливать или ослаблять влияние микроорганизмов, общие факторы, регулирующие метаболизм тканей полости рта; (+) г) наследственность; д) травматическая окклюзия. Вопрос № 88 При хроническом фиброзном пульпите лучше всего применить: а)сохранение жизнеспособности всей пульпы; б) витальную ампутацию; в)витальную экстирпацию; (+) г) девитализацию; д) удаление зуба. Вопрос № 89 Для лечения гиперестезии твердых тканей зубов применяют:1)3% раствор дикаина, жидкость Платонова;2)глубокое фторирование;3)препараты серебра;4)десенситайзеры ( Seal and Protect, Gluma Desensitizer);5)фторлак. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; (+) г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 90 К какой зоне интенсивности кариеса зубов по данным ВОЗ можно отнести регион с КПУ=1.0 у детей 12 лет? а) очень низкой (+) б) низкой в) умеренной г) высокой д) очень высокой Вопрос № 91 Наиболее вероятна анафилаксия в отношении:. а) гормонов; б) наркотических анальгетиков; в) препаратов йода; (+) г) транквилизаторов; д) витаминов. Вопрос № 92 Укажите патология твердых тканей зуба, возникающих в период их развития:1.Эрозия зубов2.гипоплазия, гиперплазия, флюороз3. кислотный некроз4. клиновидный дефект5. наследственные поражения зубов Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; (+) г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 93 Основная функция пульпы: а)трофическая, ибо через пульпу осуществляется обмен в твердых тканях зуба; б) пластическая — способность воссоздавать элементы соединительной ткани и заместительной дентин; в)защитная — способность сопротивляться раздражающему агенту; (+) г) пульпа индифферентна по отношению к твердым тканям; д) пульпа безвредна для твердых тканей. Вопрос № 94 Показатели интенсивности кариеса у детей в возрасте 7-10 лет, при первой степени активности кариеса: а) КПУкп до 4; б) КПУкп до 5; (+) в) КПУкп до 6; г) КПУкп 6-8; д) КПУкп 7-9. Вопрос № 95 В состав корневых силеров вводится гидроокись кальция: а)для рентгеноконтрастности; б) для стимуляции дентина — цементогенеза; в)для стимуляции остеогенеза; (+) г) для противовоспалительной терапии; д) для адекватной биосовместимости материала. Вопрос № 96 В пародонтальном кармане в больших количествах могут обнаруживаться дрожжеподобные грибы рода Кандида при : а)ювенильном пародонтите; б) быстропрогрессирующем пародонтите; в)пародонтите на фоне иммунодефицитов; (+) г) пародонтите у беременных; д) любой форме пародонтита. Вопрос № 97 При применении одно- и двухкомпонентных адгезивных систем необходимо: а) протравливать эмаль и дентин 15 сек.; б) протравливать эмаль 30-60 сек; в) протравливать эмаль и дентин 30-60 сек.; г) протравливать эмаль 30 сек., а дентин — 15 сек.; (+) д) не имеет значения. Вопрос № 98 Противопоказания для проведения физиотерапевтического лечения: а)гноетечение из десневых карманов; б) онкологические заболевания, туберкулез, инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, беременность; (+) в)хирургическое лечение болезней пародонта; г) возраст до 15 лет; д) возраст старше 50 лет Вопрос № 99 Обязательному лабораторному обследованию для исключения ВИЧ-инфекции методом ИФА не подлежат: а)доноры крови; б) все медицинские работники; (+) Вопрос № 1 С возникновением гиперплазии десны связаны такие факторы, как: а)прием противосудорожных препаратов; б) беременность; в)лейкемия; г) ротовое дыхание; д) все перечисленное. (+) Вопрос № 2 Характерные нарушения при дефектах приротовой области: 1) нарушение окклюзии; 2) нарушение речи; 3) тяжелые рубцовые деформации приротовой области; 4) наличие микростомы; 5) нарушение жевания. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. (+) Вопрос № 3 Проверка проходимости канала (рекапитуляция) это: а)последовательное использование инструментов возрастающих размеров для расширения канала; б) удаление дентинных опилок инструментом меньшего размера, чем окончательный инструмент для обработки апикальной части канала в сочетании с обильной ирригации; в)использование файла № 35 для очистки апекса; г) опиливающие движения Н — файла; д) использование flexo- инструментов. (+) Вопрос № 4 К микропротезам относятся:1вкладки и металлические коронки;2штифты и вкладки;3полукоронки, вкладки и мостовидные протезы;4парапульпарные штифты и бюгельные протезы;5металлокерамические коронки. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 5 Диатермокоагуляцию в корневом канале применяют для: а)для стерилизации корневого канала; б) для девитализации пульпы в корневом канале; в)для диатермокоагуляции грануляционной ткани и корневой пульпы; (+) г) для обезболивания; д) все выше перечисленное. Вопрос № 6 Дистальный сдвиг нижней челюсти, возникший после потери части боковых зубов грозит осложнением:1уменьшение межальвеолярной высоты;2перегрузка оставшихся зубов;3увеличение степени перекрытия передних зубов;4дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;5деформация зубных рядов. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 7 Для дисфункции височно-нижнечелюстного сустава характерно: 1боль в суставе;2хруст и щелканье в суставе;3смещение нижней челюсти;4снижение высоты прикуса;5синдром Костена. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 8 Назовите формы лейкоплакии.1. плоская;2.веррукозная, эрозивная;3.типичная;4.экссудативная;5.экссудативно-гиперемическая. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 2; (+) в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 Вопрос № 9 Полип пульпы может возникнуть: а)при остром пульпите; б) при хроническом открытом пульпите; (+) в)при некрозе пульпы; г) при хроническом закрытом пульпите; д) при хроническом периапикальном поражении. Вопрос № 10 Многоформную экссудативную эритему принято относить к группе следующих заболеваний а)инфекционных; б) аллергических; (+) в)инфекционно-аллергических; г) неизвестной, этиологии; д) лекарственных. Вопрос № 11 Для обработки полости рта при катаральном гингивите используют: а)1% перекиси водорода; (+) б) 3% перекиси водорода; в)5% перекиси водорода; г) 0,5% перекиси водорода; д) 0,1% перекиси водорода. Вопрос № 12 Для обработки рук медицинского персонала, загрязненных кровью больного ВИЧ инфекцией, используют этиловый спирт следующей концентрации: а) 40%; б) 60%; в) 70%; г) 80%; д) 96%. (+) Вопрос № 13 Для устранения симптомов травматического верхушечного периодонтита, возникшего как осложнение в результате лечения среднего кариеса постоянного сформированного моляра у ребенка 12 лет достаточно провести: а)выполнить эндодонтическое лечение; б) заменить пломбу; в)устранить избыток пломбы, препятствующий окклюзии; (+) г) удалить зуб; д) полностью вывести зуб из прикуса. Вопрос № 14 Показанием для назначения антибактериальной химиотерапии является: а)катаральный гингивит; б) пародонтоз; в)удаление поддесневых зубных отложений у больных с дефектами иммунной системы; (+) г) хронический пародонтит в ремиссии; д) при проведении депульпации зубов больных пародонтитом. Вопрос № 15 В состав корневых силеров вводится гидроокись кальция: а)для рентгеноконтрастности; б) для стимуляции дентина — цементогенеза; в)для стимуляции остеогенеза; (+) г) для противовоспалительной терапии; д) для адекватной биосовместимости материала. Вопрос № 16 Строение эпителиального слоя дорзальной поверхности языка: а)базальный и роговой слой; б) базальный и шиловидный слой; в)шиловидный и роговой слой; г) базальный, зернистый и роговой слой; д) базальный, шиловидный и роговой слой. (+) Вопрос № 17 Экстренная личная профилактика врача стоматолога при подозрении на СПИД у пациента предусматривает:1.закапать в глаза Альбуцид;2.закапать в нос 1 % раствор протаргола;3.прополоскать рот и нос 0,05% раствором марганцевокислого калия обработать руки 70° спиртом;4.вызвать бригаду скорой медицинской помощи;5.принять иммуномодулятор. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 18 Сроки регенерации тканей периодонта сокращает применение средств: а)кортикостероидные гормоны; б) антибиотики и слабые антисептики; в)пирамидиновые основания; г) ферменты; д) гидроксилоаппатит с коллагеном. (+) Вопрос № 19 Чаще всего кариесом поражаются у детей в возрасте до двух с половиной лет: а)гладкие поверхности резцов верхней и нижней челюсти; б) жевательные поверхности моляров; в)вестибулярные поверхности клыков; г) контактные поверхности временных моляров д) любой участок эмали. (+) Вопрос № 20 Показания для депульпации зубов при пародонтите: а)глубина десневых карманов 6 мм; б) подвижность зубов II-III степени; в)перед хирургическим лечением пародонтита тяжелой степени при глубине десневых карманов более 7 мм и подвижности зубов II степени; (+) г) не имеет значения глубина карманов и подвижность зубов. Вопрос № 21 Больным гемофилией перед операцией удаления зуба необходимо назначить: а) антибиотики; б) препараты факторов крови; (+) в) аминокапроновую кислоту; г) ферракрил; д) желпластан. Вопрос № 22 Сроки регенерации тканей периодонта сокращают: а)кортикостероидные гормоны; б) антибиотики и слабые антисептики; в)пиримидиновые основания; г) ферменты; д) гидроксилапатит с коллагеном. (+) Вопрос № 23 Признаки, выявленные при обследовании пациента (потеря сознания; бледные, влажные кожные покровы; гипотония; редкое, поверхностное дыхание) характерны для: а) эпилепсии; б) обморока; (+) в) анафилактического шока; г) гипогликемии; д) коллапса. Вопрос № 24 При реставрации дефектов 5 класса предпочтительно использование: а)амальгамы; б) традиционных микрогибридов; в)стеклоиономерных цементов; г) текучих композитов и компомеров, микрофилов; (+) д) макрофилов. Вопрос № 25 Инфицирование медицинского персонала ВИЧ не возможно при: а)парентеральных процедурах, переливании крови; б) случайном уколе во время операции с нарушением целостности кожных покровов рук хирурга; в)подготовке полости рта к протезированию; г) удалении зубного камня; д) проведении физиотерапевтических процедур (например, электрофореза ) (+) Вопрос № 26 Стены кабинета для амбулаторного хирургического приема должны быть покрыты: а) побелкой; б) водно-дисперсионной краской; в) обоями; г) стеклообоями; д) керамической плиткой. (+) Вопрос № 27 Перекись водорода действует на распад в канал за счет: а)высушивающий эффект; б) термический эффект; в)декальцификация дентина; г) высвобождение активного кислорода; (+) д) образование кислоты при контакте с распадом. Вопрос № 28 Параметры лазерного излучения, оказывающего стимулирующее действие на клеточную пролиферацию и регенерацию тканей пародонта: а)плотность мощности лазерного излучения от 1 до 50 мВт/см2 (+) б)плотность мощности лазерного излучения от 100 до 200 мВт/см2 в)плотность мощности лазерного излучения от 0.1 до 100 мВт/см2 г)плотность мощности лазерного излучения от 100 до 400 мВт/см2 д)плотность мощности лазерного излучения от 20 до 50 мВт/см2 Вопрос № 29 Цель использования условно съемных протезов:1простота изготовления;2гигиенические мероприятия;3периодическое устранение жевательной нагрузки на имплантат;4возможность изучения состояния отдельных имплантатов;5использование таких протезов не имеет преимуществ. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы I и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 30 Показаниями к проведению общей анестезии является: 1 страх перед стоматологическими вмешательствами; 1 заболевания центральной нервной системы, 2.сопровождающиеся психическими расстройствами.3 сердечнососудистые заболевания;невозможность проведения местного обезболивания;непереносимость лидокаина;аллергия на антибиотики;Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; (+) г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 31 УВЧ показано при: а)хроническом периодонтите б) остром периодонтите, обострении хронического периодонтита; в)любой форме периодонтита с непроходимыми каналами; г) медикаментозном периодонтите; д) в зубах, не выдерживающих герметизма. (+) Вопрос № 32 Для обработки полости рта при катаральном гингивите используют: а)1% перекиси водорода; (+) б) 3% перекиси водорода; в)5% перекиси водорода; г) 0,5% перекиси водорода; д) 0,1% перекиси водорода. Вопрос № 33 Для дифференциальной диагностики начального кариеса используются методы: а) зондирование; (+) б) ЭОД; в) рентгенологический; г) определение индексов гигиены; д) термометрии. Вопрос № 34 Цель плазменной обработки поверхности внутрикостных имплантатов: а) стерилизация имплантата; б) упрочнение поверхности; в) уменьшение окисной пленки; г) изменение кристаллической структуры; д) увеличение площади поверхности. (+) Вопрос № 35 Патоморфологическая картина пародонтоза: а)воспалительные явления в маргинальном пародонте; б) склеротические изменения в соединительной ткани; в)деструктивные изменения в твердых тканях зуба - цементе, дентине и др.; г) отсутствие воспалительных явлений в маргинальном пародонте, склеротические изменения в соединительно-тканной основе, деструктивные изменения в твердых тканях зубов, нарушение процесса ороговения десны; (+) д) рассасывание кортикальной пластинки костной ткани лунок и межзубных перегородок. Вопрос № 36 Группа зубов, на которой может быть проведено постоянное (балочное) шинирование при выраженной подвижности: а)моляры; б) резцы; в)моляры и премоляры; г) любая группа зубов; (+) д) все, кроме резцов. Вопрос № 37 Сроки заживления костной раны после удаления зуба: а) 12-14 дней; б) 1 месяц; в) 2 месяца; г) 3-4 месяца; д) 12 месяцев. (+) Вопрос № 38 Наиболее устойчивы к кипячению при 100°C в течение 10 мин: а) микобактерии туберкулеза; б) протей; в) вирус гепатита; (+) г) стафилококк; д) гонококк. Вопрос № 39 Профилактику кариеса зубов необходимо осуществлять: а)в детском возрасте; б) у подростков; в)у беременных; г) у взрослых; д) на протяжении всей жизни человека. (+) Вопрос № 40 Удаление постоянного зуба при сменном прикусе показано при диагнозе: а) острый гнойный пульпит; б) хронический гангренозный пульпит; в) хронический гранулирующий периодонтит; г) хронический одонтогенный гайморит; д) хронический одонтогенный остеомиелит; (+) Вопрос № 41 Оптимальная концентрация фторида в питьевой воде в районах с умеренным климатом составляет мг/л: а)0,5; б)0,8; в)1,0; (+) г)1,2; д)1,5. Вопрос № 42 Для клинической картины гипогликемии нехарактерен симптом: а) чувства голода; б) общей слабости; в) влажность кожных покровов; г) тремора пальцев; д) спутанность сознания, вплоть до его потери. (+) Вопрос № 43 Среди причин возникновения обморока нехарактерной является: а) психогенная реакция; б) болевое раздражени; в) гипервентиляция; г) I') нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; (+) д) потеря воды и натрия вследствие рвоты и поноса. Вопрос № 44 При лоскутной операции по Ремфьюрду разрез проводится: а) перпендикулярно десне до кости; б) обратный косой; (+) в) по вершинам межзубных сосочков; г) вертикальный (на всю глубину пародонтального кармана); д) по переходной складке. Вопрос № 45 Регион с КПУ=3,0 у детей 12 лет, по данным ВОЗ, можно отнести к зоне интенсивности кариеса зубов: а) очень низкой; б) низкой; в) умеренной; (+) г) высокой; д) очень высокой. Вопрос № 46 Какие ткани зуба входят в состав пародонта? а)эмаль; б) пульпа; в)дентин; г) цемент; (+) д) входят все. Вопрос № 47 Может возникнуть при несвоевременном протезировании больного после потери коренных зубов осложнение:1выдвижение зубов потерявших антагонисты (зубоальвеолярное удлинение);2уменьшение межальвеолярной высоты;3перегрузка оставшихся зубов;4дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;5деформация зубных рядов. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 48 Пенообразующим компонентом в составе зубной пасте является: а)дикальцийфосфат; б) лаурилсульфат натрия; (+) в)полиэтиленгликоль; г) гидроколлоиды; д) карбамид. Вопрос № 49 Короно-радикулярная сепарация проводится при: а) хроническом периодонтите; б) переломе верхушки корня зуба; в) радикулярной кисте; г) пародонтомах; д) фуркационном дефекте. (+) Вопрос № 50 Дифференциальную диагностику острого общего пульпита и невралгии тройничного нерва определяет: а)характер болей, термометрия; б) термометрия; (+) в)электрометрия; г) перкуссия; д) зондирование. Вопрос № 51 С возникновением гиперплазии десны связаны такие факторы, как: а)прием противосудорожных препаратов; б) беременность; в)лейкемия; г) ротовое дыхание; д) все перечисленное. (+) Вопрос № 52 Основные свойства коллагеновых волокон периодонта: а)удерживают зуб в правильном положении, равномерно распределяя давление на стенки альвеолы; (+) б) способны набухать в кислой среде, окрашивая ее; в)создают благоприятные условия для фагоцитоза при воспалении; г) обеспечивают физиологическую подвижность зуба; д) устойчивы к переваривающему действию тканевых ферментов и играют большое значение в репаративных процессах. Вопрос № 53 Принято различать форм лейкоплакии: а)одну; б) две; в)три; (+) г) четыре; д) пять. Вопрос № 54 К минерализованным отложениям относятся: а) наддесневой и поддесневой зубной камень; б) пищевые остатки; в) мягкий зубной налет; г) налет курильщика; д) налет разного происхождения. (+) Вопрос № 55 Действие врача при стоматите, вызванном протезом: а)изъятие протеза сроком на 2-3 недели; (+) б) покрытие поверхности протеза специальными инертными составами; в)назначение противовоспалительных медикаментозных средств; г) замена протеза; д) изготовление протеза из золота. Вопрос № 56 При изготовлении пластмассовых коронок необходимо формировать уступ в пришеечной зоне: а) да; (+) б) да, но только на передней поверхности; в) да, если зуб депульпирован; г) нет; д) нет, если у пациента глубокий прикус. Вопрос № 57 Формируя диспансерные группы у стоматолога необходимо учитывать: 1) форму активности кариеса; 2) уровень соматического и стоматологического здоровья; 3) факторы риска возникновения заболеваний; 4) факторы риска утяжеления патологии; 5) уровень стоматологического здоровья. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. (+) Вопрос № 58 Метод лечения моляров предпочтительный при хроническом пульпите в стадии обострения у ребенка 5 лет: а)биологический; б) витальной ампутации коронковой пульпы; в)высокой ампутации; г) девитальной ампутации; (+) д) девитальной экстирпации. Вопрос № 59 Электрофорез это: а)применение с лечебной целью электрического тока; б) применение с лечебной целью тока высокой частоты; (+) в)введение лекарственных веществ в ткани посредством постоянного тока; г) введение лекарственных веществ в ткани посредством переменного тока; д) введение лекарственных веществ с помощью ультразвукового аппарата. Вопрос № 60 Длительность существования афты а) 5 дней: б) 10 дней; в) 15 дней; (+) г) более 10 дней; д) от 15 до 40 дней Вопрос № 61 У детей наиболее эффективным для лечения воспаления пульпы постоянных однокорневых зубов с неполностью сформированной верхушкой корня является метод: а) диатермокоагуляции; б) прижизненной ампутации коронковой пульпы; в) глубокой ампутации; (+) г) девитальной ампутации; д) прижизненной экстирпации. Вопрос № 62 При остром язвенном гингивите внутрь назначают: а)обезболивающие препараты; б) антибиотики, обезболивающие, витамины; в)метронидазол, десенсибилизирующие препараты, витамины; г) сульфаниламидные препараты, антибиотики, витамины; д) общее лечение не назначается. (+) Вопрос № 63 Признаки воспаления отсутствуют при : а)катаральном гингивите; б) пародонтозе; (+) в)пародонтите; г) отёчной форме гипертрофического гингивита; д) язвенно-некротическом гингивите. Вопрос № 64 Индекс Грин-Вермиллиона используется для определения: а) интенсивности кариеса; б) зубного налета, зубного камня; (+) в) кровоточивости десен; г) распространенности кариеса; д) глубины пародонтального кармана. Вопрос № 65 С помощью йодсодержащих растворов можно выявить на зyбax наличие: а) пелликулы; б) зубного налета; (+) в) зубного камня; г) пищевых остатков; д) кутикулы. Вопрос № 66 Форма кариозного поражения относится к 1 классу по классификации Г. Блэка: а) все полости, охватывающие оральную, жевательную и 2/3 вестибулярных поверхностей моляров и премоляров, а также оральную передних зубов; (+) б) все полости на проксимальных поверхностях моляров и передних зубов; в) все полости на проксимальных поверхностях передних зубов; г) все полости на проксимальных поверхностях и углах передних зубов д) все полости в пришеечной зоне вестибулярной поверхности зубов. Вопрос № 67 При сошлифовывание передних зубов при глубоком резцовом перекрытии преследуется цель:1создание трехпунктного контакта при движениях нижней челюсти;2уменьшение перегрузки передних нижних зубов;3уменьшение перегрузки передних верхних зубов;4нормализация окклюзии;5нормализация жевания. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; (+) д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 68 Решающий тест при дифференциальной диагностике острого периодонтита и острого пульпита пострянного сформированного зуба: а)перкуссия; б) электроодонтодиагностика; (+) в)характер болей; г) термометрия; д) рентгендиагностика. Вопрос № 69 Криодеструкция проводится при температуре: а)-10-30°С ; б)-50-100°С; в)-10-50"С; г)-20-60"С; д)-60-140°С. (+) Вопрос № 70 После заживления афты останется а)рубец гладкий; б) деформирующий рубец; в)рубцовая атрофия; г) слизистая оболочка останется без изменений; д) все вышеперечисленное. (+) Вопрос № 71 Инфицирование медицинского персонала ВИЧ не возможно при: а)парентеральных процедурах, переливании крови; б) случайном уколе во время операции с нарушением целостности кожных покровов рук хирурга; в)подготовке полости рта к протезированию; г) удалении зубного камня; д) проведении физиотерапевтических процедур (например, электрофореза и т (+) Вопрос № 72 Больного, который закончил курс лучевой терапии целесообразно протезировать: а)сразу же после окончания курса лечения; б) спустя год после проведения курса лучевой терапии; в)при нормальной (клинический анализ) картине крови; (+) г) через два месяца после окончания лучевой терапии; д) через 3-8 месяцев. Вопрос № 73 Для внутрикостной имплантации пригодны: а) только альвеолярный отросток; б) фронтальный отдел верхней и нижней челюсти; в) все отделы челюстей, в которых можно разместить имплантат; (+) г) базальные отделы челюстей в пределах расположения зубных рядов; д) только дистальные отделы верхней и нижней челюсти. Вопрос № 74 Наиболее частой причиной инфаркта миокарда у лиц молодого возраста является: а) тромбоз коронарных артерий; б) эмболия; в) васкулит; г) атеросклероз; д) длительный спазм коронарных артерий. (+) Вопрос № 75 Пластмассовая коронка по отношению к десневому краю должна располагаться: а) не доходить до десны на 0.5 мм; б) не доходить до десны на 1.0 мм; в) на уровне десны; (+) г) под десной на 0.5 мм; д) под десной на 1.0 мм. Вопрос № 76 Клинические признаки фиброзного эпулиса: а) характеризуется ограниченным участков ороговения десны; б) характеризуется рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны; в) характеризуется плотным безболезненным образованием на широком основании; (+) г) характеризуется плотным инфильтратом; д) характеризуется формированием язвы. Вопрос № 77 Изготовление мостовидных протезов, где в качестве опоры штифтовый зуб возможно а) да; (+) б) да, при отсутствии 11 зуба; в) да, при отсутствии не более 2 зубов; г) нет; д) нет, т.к. неизбежно расшатается опорный корень зуба. Вопрос № 78 Основными задачами поликлиники являются: а) медицинская помощь больным на дому; б) лечебно-диагностическое обслуживание населения; в) организация работы по пропаганде здорового образа жизни; г) профилактическая работа; д) экспертиза временной нетрудоспособности. (+) Вопрос № 79 При препарировании кариозной полости скос эмали (фальц) формируется: а)всегда; б) не формируется в полостях 3 класса; в)не формируется в полостях 5 класса; г) не формируется никогда; д) не формируется на окклюзионной поверхности. (+) Вопрос № 80 После заживления афты останется а)рубец гладкий; б) деформирующий рубец; в)рубцовая атрофия; г) слизистая оболочка останется без изменений; д) все вышеперечисленное. (+) Вопрос № 81 Какие меры необходимо предпринимать для профилактики повреждения пульпы во время лечения кариеса? а) избегать излишнего удаления твердых тканей зуба; б) препарировать кариозную полость с применением воздушного или водяного охлаждения; в) не проводить чрезмерно интенсивную полировку пломбы; г) избегать продолжительного контакта вращающегося бора с зубной тканью; д) сочетание всего перечисленного с применением нетоксичных и нераздражающих медикаментов и пломбировочных материалов. (+) Вопрос № 82 Индекс ПМА используется с целью: а)определения степени воспалительных изменений пародонта; б) определения воспалительных изменений различных зон десны; в)определения кровоточивости десен; г) оценки гигиенического состояния полости рта; д) определения проницаемости сосудистой стенки. (+) Вопрос № 83 Чаще подвергаются деминерализации участки зубов в области: а) шейки; б) фиссур; (+) в) бугров; г) контактных поверхностей; д) режущего края. Вопрос № 84 Укажите патологию твердых тканей зуба, возникающую период их развития:1)эрозия зубов;2)гипоплазия, гиперплазия эмали, флюороз;3) кислотный некроз;4)клиновидный дефект;5)наследственные нарушения развития зубов. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б)если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 5; (+) г)если правильный ответ 4; д)если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 Вопрос № 85 Причиной некроза пульпы, возникшего вследствие лечения кариеса, являются:1. травматичная обработка дна глубокой кариозной полости;2. перегрев дентина при работе бором без охлаждения;3. обработка дна кариозной полости токсичными или раздражающими пульпу препаратами;4. недостаточная изоляция дна кариозной полости от воздействия токсичных пломбировочных материалов;5. отказ от использование прокладок при композитных пломбах . Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 86 Абсолютным противопоказанием к эндодонтическому лечению является: а)сахарный диабет; б) недостаточность функции надпочечников; в)лучевая терапия; г) недавно перенесенный инфаркт миокарда; (+) д) аллергия. Вопрос № 87 Клиническими признаками вторичного сифилиса являются: а) пузыри в полости рта, регионарный лимфаденит, сыпь на коже, повышение температуры тела; б) изолированные эрозивные и белые папулы на слизистой оболочке полости рта и зева, регионарный лимфаденит, сыпь на коже; (+) в) пузырьки, мелкоточечные эрозии в полости рта, регионарный лимфаденит, высыпания на коже; г) д) группирующиеся голубовато-белые папулы на неизмененной слизистой полости рта; Вопрос № 88 Серебряные штифт предназначены прежде всего для улучшения герметичности пломбирования: а)широких каналов; б) каналов с несформированными верхушками; в)каналов с резецированными верхушками; г) хорошо проходимых, но не очень широких каналов с различной степенью изгибов; (+) д) плохо проходимых каналов. Вопрос № 89 Параметры лазерного излучения, обеспечивающего противовоспалительное и анальгезирующее действие: а)плотность мощности лазерного излучения от 0.1 до 100 мВт/см2 б) плотность мощности лазерного излучения от 100 до 200 мВт/см2 в)плотность мощности лазерного излучения от 100 до 400 мВт/см2 г) плотность мощности лазерного излучения от 20 до 50 мВт/см2 д) плотность мощности лазерного излучения от 1 до 50 мВт/см2 (+) Вопрос № 90 Зубочистки наиболее целесообразно использовать для удаления: а) зубного налета с гладких поверхностей зубов; б) зубного налета с контактных поверхностей зубов; в) остатков пищи из межзубных промежутков; (+) г) наддесневого зубного камня; д) поддесневого зубного камня. Вопрос № 91 При глубоком кариесе наиболее рациональны прокладочные материалы: а) противовоспалительного действия; б) антимикробного действия; в) на основе глюкокортекоидов; г) одонтотропные; (+) д) индифферентные Вопрос № 92 Из применяемых при клинической смерти лекарственных средств кардиотоническими средствами являются:адреналина гидрохлорид;кордиамин;кальция хлорид;преднизолон;лидокаин. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; (+) г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 93 При пародонтозе средней степени тяжести зубодесневые карманы: а) имеются, вследствие гибели связки зуба; б) не имеются, так как дистрофические процессы в десне и костной ткани происходят одновременно; (+) в) не имеются, так как при пародонтозе сохраняется круговая связка зуба; г) имеются только в участках перегрузки зубов; д) глубина десневых карманов до 5 мм. Вопрос № 94 Укажите правильное утверждение. ВИЧ-инфицированный человек является истоиником инфекции: а)только в периодах, выраженных клинически; б) только в терминальной стадии; (+) в)только в стадии бессимптомной инфекции (П Б); г) только в стадии острой инфекции (ПА); д) пожизненно. Вопрос № 95 Ключевые факторы в этиологии заболеваний пародонта: а) измененная реактивность организма; б) микроорганизмы зубной бляшки; в) микроорганизмы и продукты их обмена в зубном налете; факторы полости рта, способные усиливать или ослаблять влияние микроорганизмов, общие факторы, регулирующие метаболизм тканей полости рта; (+) г) наследственность; д) травматическая окклюзия. Вопрос № 96 Клинические признаки пародонтоза: а)отсутствие воспалительных явлений и зубодесневых карманов; б) гиперемия десен, гноетечение из десневых карманов; в)обнажение шеек зубов, ретракция десны, отсутствие воспалительных изменений, отсутствие подвижности зубов, повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах; (+) г) отечность, гиперемия десен, глубина десневых карманов от 5 мм, зуд в деснах; д) болезненность и кровоточивость десен, подвижность зубов, повышенная чувствительность шеек зубов. Вопрос № 97 Защитная функция пульпы определяется: а)деятельностью клеток фибробластического ряда, способных ограничивать воспалительный процесс; б) фагоцитарной активностью клеток; в)способностью одонтобластов вырабатывать заместительный дентин; (+) г) волокнистыми структурами, способными выравнивать рН пульпы; д) тканевым иммунитетом, который определяется совместной деятельностью вышеперечисленных тканевых элементов, а также нейро-рефлекторной и гуморальной регуляцией организма. Вопрос № 98 Индекс ПМА используется с целью: а)определения степени воспалительных изменений пародонта; б) определения воспалительных изменений различных зон десны; в)определения кровоточивости десен; г) оценки гигиенического состояния полости рта; д) определения проницаемости сосудистой стенки. (+) Вопрос № 99 Какой из анестетиков нельзя применять у больных с дефицитом холинэстеразы крови: а)новокаин; (+) Вопрос № 1 При применении одно- и двухкомпонентных адгезивных систем необходимо: а) протравливать эмаль и дентин 15 сек.; б) протравливать эмаль 30-60 сек; в) протравливать эмаль и дентин 30-60 сек.; г) протравливать эмаль 30 сек., а дентин — 15 сек.; (+) д) не имеет значения. Вопрос № 2 В строении корневой и коронковой пульпы имеются различия: а)нет, ибо корневая -пульпа является непрерывным продолжением коронковой; б) корневая пульпа значительно отличается от коронковой по строению, ибо она является промежуточной между коронковой пульпой и переодонтитом; в)корневая пульпа незначительно отличается от коронковой, по строению она ближе к ней, чем к периодонту; (+) г) корневая пульпа близка к ткани периодонта; д) коронковая пульпа близка к нервной ткани. Вопрос № 3 Какие меры необходимо предпринимать для профилактики повреждения пульпы во время лечения кариеса? а) избегать излишнего удаления твердых тканей зуба; б) препарировать кариозную полость с применением воздушного или водяного охлаждения; в) не проводить чрезмерно интенсивную полировку пломбы; г) избегать продолжительного контакта вращающегося бора с зубной тканью; д) сочетание всего перечисленного с применением нетоксичных и нераздражающих медикаментов и пломбировочных материалов. (+) Вопрос № 4 Укажите правильное утверждение. ВИЧ-инфицированный человек является истоиником инфекции: а)только в периодах, выраженных клинически; б) только в терминальной стадии; (+) в)только в стадии бессимптомной инфекции (П Б); г) только в стадии острой инфекции (ПА); д) пожизненно. Вопрос № 5 Аппаратом «Периотест» исследуют: а)глубину пародонтального кармана; б) подвижность зубов; в)состояние костной ткани; г) кровоснабжение десны; (+) д) характер воспалительного процесса. Вопрос № 6 Длительность электрокоагуляции одного пародонтального кармана при силе тока до 15 мА составляет: а)2-4 секунды; (+) б) 10 секунд; в)30 секунд: г) 1 минута; д) 2 минуты. Вопрос № 7 Тяжесть течения воспалительных процессов у детей определяет: а) большая распространенность кариеса; б) морфологическое и функциональное несовершенство органов и тканей у ребенка; (+) в) трудность диагностики воспалительных процессов у детей; г) локализация процессов у детей; д) вариабельность клинического течения. Вопрос № 8 Минимальная площадь помещения для расположения стоматологического кресла: а) 10 кв.м.; б) 12 кв.м.; в) 14 кв.м.; (+) г) 16 кв.м.; д) 18 кв.м. Вопрос № 9 У детей наиболее эффективным для лечения воспаления пульпы постоянных однокорневых зубов с неполностью сформированной верхушкой корня является метод: а) диатермокоагуляции; б) прижизненной ампутации коронковой пульпы; в) глубокой ампутации; (+) г) девитальной ампутации; д) прижизненной экстирпации. Вопрос № 10 Резорбция костной ткани межзубных перегородок на высоту до 1/3 характерна для: а)пародонтоза средней степени; б) пародонтита средней степени; в)пародонтита лёгкой степени; (+) г) пародонтита тяжёлой степени; д) катарального гингивита тяжёлой степени. Вопрос № 11 Основанием допуска к медицинской (фармацевтической) деятельности являются документы а) диплом об окончании высшего или среднего медицинского (фармацевтического) заведения; б) сертификат; (+) в) лицензия; г) свидетельство об окончании курсов; д) запись в трудовой книжке. Вопрос № 12 Наиболее информативны данные для дифференциальной диагностики кист и продуктивного воспалительного процесса челюстных костей: а) наличие в исследуемой области зуба с осложнением кариеса; б) рентгенологические; (+) в) электроодонтодиагностики; г) длительность процесса; д) степень активности кариеса. Вопрос № 13 При появлении двухсторонних включенных дефектах при глубоком прикусе возникает осложнение:1дистальный сдвиг нижней челюсти:2функциональная перегрузка оставшихся зубов;3наклон моляров в мезиальную сторону;4уменьшение межальвеолярной высоты;5повышенная стираемость зубов. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 14 Участвует в развитии ювенильного пародонтита: а)Streptococcus salivarius; б) Porphyromonas endodontalis; в)Fusobacterium nucleatum; г)Actinomyces naeslundii; д) Actinobacillus actinomycetemcommitans. (+) Вопрос № 15 Тактика при лечении кариеса временного моляра, имеющего глубокую кариозную полость, чувствительную, после проведения щадящей некротомии, при зондировании в области дна, реагирующей на температурные раздражители, у ребенка 4 лет, с индексом кп=8: а) препарирование полости и пломбирование цементом в одно посещение; б) проведение отсроченного пломбирования цинкоксидэвгеноловой пастой, после уплотнения дна - постоянное пломбирование СИЦ; в) вскрытие полости зуба и наложение девитализирующего средства; г) лечение методом витальной ампутации; д) наложение диагностической повязки с гидроокисью кальция под временную пломбу; при отсутствии болезненных симптомов -постоянное пломбирование. (+) Вопрос № 16 При повышенной чувствительности пациента к сульфасодержащим веществам выберите препарат, применение которого снижает риск возникновения осложнений: а) улитракаин DS; б) лидокаин 2% с адреналином 1:100000; в) лидокаин 2% без адреналина; (+) г) прилокаин 4% без адреналина; д) ультракаин DS - форте. Вопрос № 17 Клеточный состав пульпы следующий: а)пульпа как соединительная ткань богата присущими ей клетками; б) кроме клеток, присущих соединительной ткани и специфических клеток, пульпа содержит малодифференцированные, звездчатые клетки; (+) в)клеточный состав пульпы представлен клетками плазмоцитарного и макрофагального рядов; г) близки по составу к эпителиальной ткани; д) похожа на нервную ткань. Вопрос № 18 Тактика при случайной перфорации дна кариозной полости временного моляра у ребенка 5 лет имеющего низкий уровень интенсивности кариеса: а)лечение биологическим методом - наложение кальцийсодержащей прокладки и пломбирование; б) лечение методом витальной ампутации; в)лечение методом девитальной ампутации; (+) г) удаление зуба; д) отсроченное пломбирование. Вопрос № 19 План лечения вертикальной формы повышенной стираемости твердых тканей зубов II степени: а) пломбирование вестибулярных дефектов композитными материалами; б) направление в ортопедический кабинет для зубного протезирования; в) обследование у смежного специалиста с последующей местной и общей реминерализирующей терапией и пломбированием или протезированием; (+) г) направление на ортодонтическое лечение и последующее зубное протезирование; д) обработка зубов фторсодержащими зубными пастами и препаратами. Вопрос № 20 Окклюзионное пришлифование зубов при лечении пародонтитов проводится: а)до кюретажа и противовоспалительной терапии; б) после кюретажа, но до противовоспалительной терапии; в)после кюретажа и противовоспалительной терапии; г) не имеет значения; д) перед остеогингивопластикой, но после закрытого кюретажа и противовоспалительной терапии. (+) Вопрос № 21 Наибольшие трудности для достижения верхушечного отверстия и подготовки к пломбированию 16 или 26 зуба представляет? а)дистальный небный; б) медиальный щечный; (+) в)щечный; г) дистальный щечный; д) небный. Вопрос № 22 При лечении хронических периодонтитов в зубах с неоконченным ростом корней и погибшей ростковой зоной материалом выбора является: а)эвгеноловая паста; б) резорцин-формалиновая паста; в) йодоформсодержащая паста; г) кальцийсодержащая паста; (+) д) эндометазон с гуттаперчей. Вопрос № 23 Тахикардия, нарушение ритма, одышка, боль за грудиной с иррадиацией, неэффективность неоднократного приема нитроглицерина свидетельствуют в пользу: а) пароксизмальной тахикардии4 б) стенокардии напряжения; в) стенокардии покоя; г) инфаркта миокарда; (+) д) коллапса. Вопрос № 24 Срок гарантии на изготовленный зубной протез: а) 0,5 года; б) 1 год; в) 2 года; г) 3 года; д) 4 года. (+) Вопрос № 25 Метод лечения при хроническом гранулирующем периодонтите постоянного многокорневого зуба, если длина корней этого зуба соответствует его предполагаемой длины: а)резекция верхушек корней; б) удаление зуба; (+) в)консервативный с пломбированием корней на всю длину; г) консервативный, с выведением за верхушку пломбировочного материала; д) гемисекция. Вопрос № 26 Решающим при дифференциальной диагностике хронического катарального гингивита и пародонтита легкой степени тяжести является: а) подвижность и смещение зубов; б) отсутствие круговой связки зуба, наличие зубодесневых карманов; (+) в) выраженные воспалительные изменения десневого края и десневых сосочков; г) отсутствие десневого кармана, сохранение круговой связки; д) глубина десневых карманов до 5 мм. Вопрос № 27 Ведущим признаком медикаментозного стоматита является: а)отсутствие продромальных явлений; б) появление симптомов во рту после употребления лекарств; в)наличие эрозий или пузырей; г) наличие гиперемии и отека; д) положительная накожная проба. (+) Вопрос № 28 Из перечисленных ниже некариозных поражений зубов, возникающих после их прорезывания, чаще встречается а)травма, эрозия зубов, клиновидный дефект; (+) б) флюороз зубов; в)гипоплазия эмали; г) гиперплазия; д) наследственное нарушение зубов. Вопрос № 29 Длительность приступа стенокардии составляет: а) 10 -30 секунд б) 30 - 60 секунд в) 1 - 5 минут (+) г) 5 - 10 минут д) 10 - 15 минут Вопрос № 30 Назовите сроки обработки амальгамы после ее наложения: а) 1-7 дней; (+) б) 14 дней; в) 12часов; г) 30 дней; д) 6 месяцев. Вопрос № 31 Хронический гранулематозный периодонтит от хронического гранулирующего можно дифференцировать учитывая: а)дисколорит тканей коронки; б) продолжительность анамнеза заболевания; в)степень подвижности зуба; г) рентгенологические признаки; (+) д) укорочение звука при перкуссии. Вопрос № 32 К какой зоне интенсивности кариеса зубов можно отнести регион с КПУ=2.0 у детей 12 лет? а) очень низкой б) низкой (+) в) умеренной г) высокой д) очень высокой Вопрос № 33 Употреблением стакана сахаросодержащих напитков можно купировать: а) обморок; б) коллапс; в) гипергликемию; г) гипогликемию; (+) д) анафилактический шок. Вопрос № 34 В группу риска заражения ВИЧ-инфекцией не входят: а)наркоманы; б) проститутки; в)лица с нетрадиционной секс-ориентацией; г) медицинские работники, имеющие постоянный контакт с кровью; д) доноры. (+) Вопрос № 35 Форма кариозного поражения относится к 1 классу по классификации Г. Блэка: а) все полости, охватывающие оральную, жевательную и 2/3 вестибулярных поверхностей моляров и премоляров, а также оральную передних зубов; (+) б) все полости на проксимальных поверхностях моляров и передних зубов; в) все полости на проксимальных поверхностях передних зубов; г) все полости на проксимальных поверхностях и углах передних зубов д) все полости в пришеечной зоне вестибулярной поверхности зубов. Вопрос № 36 Лечение больных с выраженной сердечной недостаточностью нужно проводить: а) в горизонтальном положении; б) в полугоризонтальном положении; (+) в) в вертикальном положении; г) в горизонтальном положении с приподнятыми ногами; д) не проводить лечение. Вопрос № 37 Серебряные штифт предназначены прежде всего для улучшения герметичности пломбирования: а)широких каналов; б) каналов с несформированными верхушками; в)каналов с резецированными верхушками; г) хорошо проходимых, но не очень широких каналов с различной степенью изгибов; (+) д) плохо проходимых каналов. Вопрос № 38 Ключевые факторы в этиологии заболеваний пародонта: а) измененная реактивность организма; б) микроорганизмы зубной бляшки; в) микроорганизмы и продукты их обмена в зубном налете; факторы полости рта, способные усиливать или ослаблять влияние микроорганизмов, общие факторы, регулирующие метаболизм тканей полости рта; (+) г) наследственность; д) травматическая окклюзия. Вопрос № 39 При остром гнойном периодонтите преобладают микроорганизмы: а) аэробы; б) ассоциации аэробов и факультативных анаэробов; в) ассоциации аэробов и облигатных анаэробов; г) ассоциации факультативных и облигатных анаэробов; (+) д) факультативные анаэробы. Вопрос № 40 Важным критерием отбора зуба для лечения в одно посещение является: а)отсутствие жалоб; б) однокорневой зуб; (+) в)многокорневой зуб; г) некроз пульпы; д) боль при перкуссии. Вопрос № 41 Показания для односеансового метода лечения постоянного однокорневого зуба, ставшего причиной острого гнойного периостита: а)нет, такой зуб подлежит удалению; б) да, надо запломбировать канал и сделать разрез по переходной складке; в)нет, ибо целесообразнее вначале раскрыть полость зуба, обеспечив отток экссудата; (+) г) да, надо провести тщательную инструментальную и медикаментозную обработку и, если отделение из канала экссудата прекратилось - запломбировать канал; д) да, при условии дополнительного назначения курса противовоспалительной терапии. Вопрос № 42 Метод лечения периодонтита временного моляра который следует выбрать у ребенка 5 лет, болеющего ревматизмом: а)резекцию верхушки корня; б) удаление зуба; (+) в)гемисекция; г) консервативный; д) реплантацию. Вопрос № 43 Указание на инфаркт миокарда, перенесенный менее 6 месяцев назад или повторный инфаркт миокарда делает проведение местной анестезии: а) абсолютно противопоказанным; б) показанным по экстренным показаниям, в сочетании с премедикацией; (+) в) показанным без ограничений; г) показанным с применением вазоконстрикторов; д) не проводить лечение. Вопрос № 44 При хроническом фиброзном пульпите лучше всего применить метод: а)сохранение жизнеспособности всей пульпы зуба; б) витальная ампутация; в)витальная экстирпация; (+) г) девитализация; д) удаление зуба. Вопрос № 45 Истинная прогения это: а)мезиальное смещение нижней челюсти; (+) б) нормальное развитие нижней челюсти и недоразвитие верхней челюсти; в)чрезмерное развитие нижней челюсти; г) принужденный прикус; д) уплощение фронтального участка верхней челюсти. Вопрос № 46 Для изготовления вкладок могут использоваться следующие материалы:1пластмасса;2фарфор;3металлы;4металлокерамика;5металлопластма сса. а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 47 В случае болевых ощущений при зондировании и кровоточивости из корневого канала в зубе с давно выпавшей пломбой, ранее леченном по поводу пульпита, если на рентгенограмме в области верхушки определяется разрежение костной ткани с нечеткими неровными контурами требуется: а) удалить зуб, ибо в дальнейшем костная ткань резорбирует дентин и цемент зуба; б) применить девитализирующую пасту, поскольку лечить такой зуб надо как пульпитный; в) провести диатермокоагуляцию и непосредственное пломбирование; г) провести под обезболиванием тщательную инструментальную и медикаментозную обработку и запломбировать канал; (+) д) не названа. Вопрос № 48 Чтобы снизить риск возможности перфорации искривленного канала необходимо: а)заранее согнуть кончик инструмента перед введение в канал; (+) б) выбрать инструмент соответственно толщине канала; в)вообще отказаться от расширения канала; г) воспользоваться исключительно только химическими средствами расширения канала; д) использовать только римеры. Вопрос № 49 Красный плоский лишай проявляется на слизистой оболочке полости рта в виде следующих форм: а)типичная и эрозивногязвенная; б) гиперкератотическая; в)буллезная; г)экссудативно-гиперемическая; д) все выше перечисленное. (+) Вопрос № 50 Назовите формы лейкоплакии.1. плоская;2.веррукозная, эрозивная;3.типичная;4.экссудативная;5.экссудативно-гиперемическая. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 2; (+) в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5 Вопрос № 51 Стоматологическая заболеваемость в детской стоматологии изучается с целью: 1) определения структуры стоматологической заболеваемости; 2) определения уровня оказания стоматологической помощи детям; 3) получения объективных данных для оценки эффективности оздоровительных программ; 4) определения потребности в стоматологической помощи; 5) определения потребности в стоматологических кадрах. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. (+) Вопрос № 52 Тремя признаками, достаточными для диагностики состояния клинической смерти, являются: I апноэ; 2 асистолия; 3 арефлексия; 4 широкий зрачок; 5 отсутствие роговичного рефлекса. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 53 Строение костной ткани альвеолы. а) кость альвеолы состоит из компактного костного вещества; б) кость альвеолы состоит из губчатой костной ткани; в) кость альвеолы и межзубной перегородки состоит из компактного костного вещества, образующего кортикальную пластинку, кость альвеолярного отростка представлена губчатой костной тканью; (+) г) кость альвеолы представлена кортикальной пластинкой; д) кость альвеолы представлена межзубной перегородкой. Вопрос № 54 Патоморфологическая картина пародонтоза: а)воспалительные явления в маргинальном пародонте; б) склеротические изменения в соединительной ткани; в)деструктивные изменения в твердых тканях зуба - цементе, дентине и др.; г) отсутствие воспалительных явлений в маргинальном пародонте, склеротические изменения в соединительно-тканной основе, деструктивные изменения в твердых тканях зубов, нарушение процесса ороговения десны; (+) д) рассасывание кортикальной пластинки костной ткани лунок и межзубных перегородок. Вопрос № 55 Наиболее частой причиной инфаркта миокарда у лиц молодого возраста является: а) тромбоз коронарных артерий; б) эмболия; в) васкулит; г) атеросклероз; д) длительный спазм коронарных артерий. (+) Вопрос № 56 Группа зубов, на которой может быть проведено постоянное (балочное) шинирование при выраженной подвижности: а)моляры; б) резцы; в)моляры и премоляры; г) любая группа зубов; (+) д) все, кроме резцов. Вопрос № 57 Причина вторичного глубокого прикуса:1частичная потеря зубов;2патологическая стираемость зубов;3заболевание тканей пародонта;4флюороз;5наследственность. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 58 Нормальная частота пульса взрослого человека в пределах: а) 40-80 ударов в минуту; б) 60-100 ударов в минуту; (+) в) 80-120 ударов в минуту; г) 90-130 ударов в минуту; д) 100-140 ударов в минуту. Вопрос № 59 Для оценки степени тяжести пародонтита, кроме клинического обследования необходимо дополнительно провести: а)реоплатизмографию; б) реографию; в)томографию; г) рентгенографию; (+) д) изучение иммунного статуса. Вопрос № 60 Решающим в дифференциальной диагностике глубокого кариеса и хронического фиброзного пульпита является: а)характер болей; б) термометрия; (+) в)зондирование; г) электрометрия; д) фактор времени. Вопрос № 61 Данные рентгенографического обследования челюстей при пародонтите средней степени тяжести: а)резорбция межзубных перегородок на высоту от 1/3 до ? длины корня зуба, очаги остеопороза в губчатой кости альвеолярного отростка; (+) б) снижение высоты гребней межзубных перегородок на величину от 1/2 до 2/3 длины корня; в)резорбция вершин межзубных перегородок, очаги остеопороза в губчатой костной ткани альвеолярного отростка; г) изменений в костной ткани нет; д) явления остеопороза в губчатой кости. Вопрос № 62 Какие шины применяют при лечении переломов челюстей: 1) гнутые из алюминиевой проволоки; 2) шины из быстротвердеющих пластмасс; 3) стандартные шины назубные ленточные; 4) сочетание проволочных шин с быстротвердеющими пластмассовыми; 5) шина Ванкевич. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. (+) Вопрос № 63 Карманы при легкой степени пародонтита: а)нет; б) имеются, глубиной до 6 мм; (+) в)имеются, глубиной 3-4 мм; г) имеются ложные десневые карманы; д) имеются костные карманы. Вопрос № 64 Решающим в дифференциальной диагностике глубокого кариеса и хронического фиброзного пульпита является: а)характер болей; б) термометрия; (+) в)зондирование; г) электроодонтометрия; д) фактор времени. Вопрос № 65 У пациентов с наклонностью к кровотечениям предпочтение нужно отдавать следующим видам анестезии: а) ментальной; б) мандибулярной; в) подслизистой; (+) г) инфраорбитальной; д) резцовой. Вопрос № 66 Болезнями пародонта, объединенными понятием пародонтомы, являются: а)гингивит, пародонтит, пародонтальная киста; б) фиброматоз десен, эпулис, пародонтальная киста, эозинофильная гранулема; (+) в)пародонтит, пародонтоз; г) пародонтальная киста, Х-гистиоцитозы; д) гипертрофический гингивит, фиброматоз десен, пародонтальная киста. Вопрос № 67 Нормализация прикуса проводится с помощью протезов, если:1сочетание аномалии прикуса с выраженным системным заболеванием пародонта;2отказ больного от ортодонтического лечения;3неэффективность ранее проведенного ортодонтического лечения;4генетические формы аномалии;5дефекты зубного ряда. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 68 Перекись водорода действует на распад в канал за счет: а)высушивающий эффект; б) термический эффект; в)декальцификация дентина; г) высвобождение активного кислорода; (+) д) образование кислоты при контакте с распадом. Вопрос № 69 При неэффективном рефлекторном методе воздействия в (фопгссс лечения обморока следует применить: а) атропина сульфат и кордиамин; б) диазепам и кофеин; в) кордиамин и трамал; г) атропина сульфат; (+) д) адреналин и диазепам. Вопрос № 70 При случайном уколе иглой руки стоматолога, проводившем местную анестезию пациенту необходимо: а)тщательно вымыть руки проточной водой с мылом и заклеить ранку пластырем; б) выдавить каплю крови из ранки и заклеить пластырем; в)обработать ранку 5% раствором йода; г) выдавить каплю крови из ранки, вымыть руки проточной водой с мылом, обработать место укола 70% спиртом, а затем 5% раствором йода; (+) д) тщательно вымыть руки проточной водой с мылом и обработать место укола 70% спиртом, а затем 5% раствором йода. Вопрос № 71 Многоформную экссудативную эритему принято относить к группе следующих заболеваний а)инфекционных; б) аллергических; в)инфекционно-аллергических; (+) г) неизвестной, этиологии; д) лекарственных. Вопрос № 72 При пломбировании полостей 3-4 классов линейная прокладка ставится: а)из фосфаттцемента; б) компомера; в)традиционного СИЦ; г) гибридного СИЦ двойного отвердения; (+) д) не имеет значения. Вопрос № 73 Характер течения многоформной экссудативной эритемы зависит от давности заболеваний: а)да, ибо проявления болезни с течением времени становятся менее выраженными; б) да, так как симптомы заболеваний усугубляются; (+) в)нет, так как рецидивы болезни отличаются однотипными симптомами; г) с течением времени заболевание переходит в аллергию; д) нет, заболевание течет монотонно. Вопрос № 74 Формируя диспансерные группы у стоматолога необходимо учитывать: 1) форму активности кариеса; 2) уровень соматического и стоматологического здоровья; 3) факторы риска возникновения заболеваний; 4) факторы риска утяжеления патологии; 5) уровень стоматологического здоровья. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1, 2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5. (+) Вопрос № 75 При гипервентиляции развивается: а) гипокапния, гипероксия; (+) б) гиперкапния, гипероксия; в) гипокапния, гипоксия; г) гйперкапния, гипоксия; д) все остается в норме. Вопрос № 76 Имплантация противопоказана при заболеваниях:1сахарный диабет;2остеопороз;3сифилис;4пиелонефрит;5хроническая пневмония. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 77 Форма кариозного поражения относится ко 2 классу по классификации Г. Блэка: а) все полости, охватывающие оральную, жевательную и 2/3 вестибулярных поверхностей моляров и премоляров, а также оральную сторону передних зубов; б) все полости на проксимальных поверхностях моляров и премоляров. (+) в) всe полости на проксимальных поверхностях передних зубов; г) все полости на проксимальных поверхностях и углах передних зубов; д) все полости в пришеечной зоне вестибулярной поверхности Вопрос № 78 Наиболее достоверно подтверждает наличие слюнокаменной болезни в детском возрасте: а) острый лимфаденит поднижнечелюстной области; б) симптом слюнной колики; в) данные рентгенологического обследования; г) мутная слюна; (+) д) сухость во рту. Вопрос № 79 Тактика при перфорации дна интактной гайморовой пазухи во время удаления зуба: а) тугая тампонада лунки; б) рыхлая тампонада лунки; в) введение в лунку препаратов на основе коллагена и наложение шва; г) гайморотомия; (+) д) создание антронозального соустья. Вопрос № 80 Патологические изменения, которые наблюдаются при глубоком прикусе:1патологическая подвижность зубов;2патологическая стираемость зубов;3погружение зуба в лунку;4быстрое формирование зубного камня;5дентоальвеолярное удлинение. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; (+) д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 81 Квалификационная категория, присвоенная врачам, провизорам, работникам из среднего медицинского (фармацевтического) персонала действительна: а) 5 лет; (+) б) 3 года; в) 7 лет; г) 1 год; д) 6 лет. Вопрос № 82 Укажите антибиотики, назначение которых при пародонтите в стадию обострения не показано: а) аминогликозиды; (+) б) макролиды; в) линкозамиды; г) цефалоспорины; д) тетрадикл ины. Вопрос № 83 Укажите, какой из перечисленных этапов метода прижизненной ампутации важен для достижения цели этого метода:1формирование кариозной полости;2ампутация пульпы;3правильное и качественное наложение лекарственных препаратов; 4снятие крыши полости зуба;5полноценное пломбирование. Выберите правильный ответ по схеме: а)если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в)если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. (+) Вопрос № 84 Клиническая стадия ПВ у больных ВИЧ-инфекцией характеризуется: а)лихорадкой; б) лимфаденопатией; (+) в)признаками генерализованного кандидоза; г) одышкой; д) отсутствием клинических проявлений. Вопрос № 85 Не эффективен в отношении Actinobacillus actinomycetemcommitans: а)доксициклин; б) фторхинолоны; в)хлорафеникол; г) метронидазол; (+) д) ампициллин. Вопрос № 86 Абсолютное показание к удалению временного зуба: а) возраст физиологической смены зубов; б) наличие периодонтита; в) наличие свища; г) рентгенологически определяемое вовлечение в процесс зачатка постоянного зуба; (+) д) отлом части коронки. Вопрос № 87 Папиллома растет: а) на ножке; (+) б) на широком основании; в) на инфильтрированном основании; г) в глубине тканей; д) под кожей. Вопрос № 88 Число этапов проведения окклюзионного пришлифовывания: а)три; б) два; в)пять; (+) г) четыре; д) не имеет значения Вопрос № 89 При сошлифовывание передних зубов при глубоком резцовом перекрытии преследуется цель:1создание трехпунктного контакта при движениях нижней челюсти;2уменьшение перегрузки передних нижних зубов;3уменьшение перегрузки передних верхних зубов;4нормализация окклюзии;5нормализация жевания. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; б) если правильны ответы 1 и 3; в) если правильны ответы 2 и 4; г) если правильный ответ 4; (+) д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5. Вопрос № 90 Параметры лазерного излучения, оказывающего стимулирующее действие на клеточную пролиферацию и регенерацию тканей пародонта: а)плотность мощности лазерного излучения от 1 до 50 мВт/см2 (+) б)плотность мощности лазерного излучения от 100 до 200 мВт/см2 в)плотность мощности лазерного излучения от 0.1 до 100 мВт/см2 г)плотность мощности лазерного излучения от 100 до 400 мВт/см2 д)плотность мощности лазерного излучения от 20 до 50 мВт/см2 Вопрос № 91 Основным дифференциально-диагностическим признаком пародонтита является: а)гноетечение из десневых карманов; б) повреждение связки зуба и образование десневого кармана; (+) в)кровоточивость десен и гноетечение при надавливании на десневой сосочек; г) глубина десневого кармана от 5 мм; д) увеличение десневых сосочков, гиперемия, синюшность, кровоточивость. Вопрос № 92 Из перечисленных ниже некариозных поражений зубов, возникающих после их прорезывания, чаще встречается а)травма, эрозия зубов, клиновидный дефект; б) флюороз зубов; в)гипоплазия эмали; г) гиперплазия; д) наследственное нарушение зубов. (+) Вопрос № 93 Какое значение имеет четкая информация больного о целях и исходах имплантации? а) полная информация имеет первостепенное значение; (+) б) информация необязательна; в) информация об исходах операции вредна; г) следует информировать только о положительных результатах; Д) не имеет значения. Вопрос № 94 Решающим в дифференциальной диагностике хронического фиброзного и пролиферативного пульпита является: в)данные осмотра полости; (+) Вопрос № 95 Функциональное нарушение наиболее характерно при деформациях зубочелюстной системы:1. нарушение жевания;2. нарушение эстетических норм;3нарушение окклюзии;4нарушение голоса;5нарушение глотания. Выберите правильный ответ по схеме: а) если правильны ответы 1,2 и 3; (+) Вопрос № 96 Основными клиническими признаками отечной формы гипертрофического гингивита являются: а) десневые сосочки увеличены, имеют синюшный оттенок, глянцевидную поверхность, кровоточат при дотрагивании, при надавливании остаются отпечатки; (+) Вопрос № 97 Укажите группу антибиотиков, обладающих иммуномодулирующим действием: а)аминогликозиды; б) макролиды; (+) Вопрос № 98 Метод рентгенодиагностики дающий исчерпывающую информацию о состоянии тканей пародонта челюсти: а)дентальная рентгенография; (+) Вопрос № 99 К компомерам относится: г) Dyract АР (+) Слабая степень флюороза характеризуется наличием на зубах 1) белых пятен (+) 2) коричневых пятен 3) эрозий эмали 4) аплазии эмали Состояние тканей пародонта оценивают с помощью индекса 1) CPI (+) 2) PHP 3) API 4) КПУ Соединение эмалевых адгезивов с эмалью зуба происходит за счёт 1) смазанного слоя 2) действия физических факторов 3) образования химической связи 4) проникновения бонд-агента в микропоры эмали (+) Детектор кариеса используют для выявления ___________ дентина 1) иррегулярного 2) третичного 3) вторичного 4) кариозного (+) Местная медикаментозная противоспалительная терапия проводится 1) после удаления зубных отложений (+) 2) до удаления зубных отложений 3) вне зависимости от удаления зубных отложений 4) после достижения хорошего уровня гигиены При лечении пациента с пародонтитом легкой степени тяжести с помощью консервативного метода лечения, ремиссии добиться не удалось. тактика дальнейшего лечения 1) микробиологическое исследование 2) кюретаж (+) 3) лечение кариеса и его осложнений 4) шинирование зубов Для точной диагностики кариеса дентина при бессимптомном течении необходимым методом является 1) перкуссия 2) рентгенография 3) зондирование 4) электороодонтодиагностика (+) К бондинговым системам относят 1) праймер и адгезив (+) 2) ортофосфорную кислоту 3) соляную кислоту 4) плавиковую кислоту При определении индекса рнр окрашивают поверхности первых верхних моляров 1) вестибулярные (+) 2) оральные 3) окклюзионные 4) проксимальные По рекомендации воз эпидемиологическое стоматологическое обследование необходимо проводить 1) 1 раз в год 2) 1 раз в 5 лет (+) 3) 1 раз в 10 лет 4) 2 раза в год Концентрация мепивакаина в растворах, не содержащих вазоконстриктор (в процентах) 1) 1 2) 4 3) 2 4) 3 (+) В 3-ей фазе динамики роста микробной бляшки 1) преобладают грамположительные кокки и палочки, грамотрицательные кокки 2) присоединяются грамположительные кокки 3) имеются жгутиковые микроорганизмы 4) присоединяются спириллы и спирохеты (+) Некрозы слизистой оболчки рта наблюдают при заболеваниях 1) центральной нервной системы 2) хронических лор-органов 3) хронических желудочно-кишечного тракта 4) крови (+) Поверхность клинической коронки, сохраняющую наименьшую толщину «зоны безопасности», относят к части зуба 1) вестибуло-оральной 2) окклюзионной 3) пришеечной (+) 4) мезио-дистальной Содержание фторида натрия в 1 литре фторированного молока составляет (мг) 1) 1,0 2) 2,5 (+) 3) 5,0 4) 1,5 При язвенно-некротическом стоматите венсана элементом поражения является 1) язва (+) 2) пятно 3) афта 4) налет Что является наиболее редким проявлением вторичного сифилиса? 1) папулы 2) пустулы-сифилиды (+) 3) язвы 4) эрозии Наиболее обсемененной микробами частью корневого канала независимо от формы периодонтита является 1) средняя часть канала 2) устье канала (+) 3) околоверхушечная часть канала 4) верхушечная часть канала При тоннельном методе препарирования доступ в кариозную полость ii класса проводят 1) с выведением на жевательную поверхность 2) из фиссуры на жевательной поверхности (+) 3) с бугра жевательной поверхности 4) с созданием дополнительной площадки Острая травма возникает при 1) кратковременном воздействии на зуб механической силы (+) 2) действии постоянной нагрузки на зуб 3) воздействии на зуб продуктов распада и жизнедеятельности микроорганизмов 4) аномалиях прикуса Микроретенция пломбировочного материала характеризуется 1) проникновением адгезива в микропространства протравленной эмали (+) 2) фиксацией пломбы за счет конвергенции стенок кариозной полости 3) фиксацией пломбировочного материала в ретенционных пунктах 4) фиксацией пломбы за счет анкеров, пинов, постов При люминесцентной диагностике твердые ткани зубов в норме дают _______ свечение 1) желто-зеленое 2) сине-голубое (+) 3) серое 4) оранжевое К этиологическому фактору гингивита относят 1) геликобактер пилори 2) вирус герпеса 3) пневмококки 4) патогенную микрофлору (s.gingivalis) (+) При эрозии пациенты чаще всего предъявляют жалобы на 1) гиперестезию и эстетический дефект (+) 2) пульсирующую боль 3) боль при накусывании на зуб 4) боль иррадиирующую в висок Резорбция костной ткани межзубных перегородок до 1/3 длины корня характерна для 1) катарального гингивита 2) пародонтита средней степени 3) пародонтита лёгкой степени (+) 4) пародонтоза Рабочую длину корневого канала определяют с помощью 1) термодиагностики 2) электроодонтодиагностики 3) субъективных ощущений 4) рентгенографии (+) Зубную щётку необходимо менять 1 раз в 1) год 2) месяц 3) 2-3 месяца (+) 4) 5 месяцев Время затвердевания искусственного водного дентина составляет (в минутах) 1) 180 2) 1/2-1 3) 2-3 (+) 4) 8-10 Деминерализация эмали начинается в _____ слое 1) подповерхностном (+) 2) среднем 3) глубоком 4) поверхностном Гландулярный хейлит представляет собой гиперплазию мелких ______ желез 1) потовых и сальных 2) только потовых 3) слюнных (+) 4) только сальных герметизацию фиссур вторых постоянных моляров рекомендуется проводить в возрасте ____ лет 1) 12-14 (+) 2) 5-6 3) 9-11 4) 7-8 Менее выраженная деминерализация в наружном слое эмали при кариесе пятна связана с поступлением минеральных компонентов из 1) ротовой жидкости (+) 2) десневой жидкости 3) слюны 4) пульпы Инструмент gates-glidden, предназначен для 1) расширения устья корневого канала (+) 2) определения рабочей дины корневого канала 3) прохождения канала по длине 4) пломбирования корневого канала Элементы поражения при вторичном сифилисе 1) папула (+) 2) бляшка 3) эрозия 4) язва «ковровая дорожка» при эндодонтическом лечении корневых каналов зубов создается для 1) оптимального расширения устьев корневых каналов 2) определения проходимости корневого канала 3) улучшения обзора кариозной полости 4) свободного следования (+) Капа при бруксизме 1) в зависимости от клинической ситуации 2) комбинированная 3) несъемная 4) съемная (+) Причиной патологического истирания твердых тканей зубов является 1) постоянное использование высокоабразивных средств гигиены полости рта (+) 2) низкое содержание фторида в питьевой воде 3) высокое содержание фторида в питьевой воде 4) нарушение окклюзии Выраженная боль при остром пульпите обусловлена 1) повышение температуры тела 2) изменением атмосферного давления 3) раздражением нервных окончаний продуктами анаэробного гликолиза (+) 4) понижением гидростатического давления в полости зуба Для создания ковровой дорожки используют 1) дрили Ларго 2) Н-фаилы 3) каналонаполнители 4) К-фаилы (+) Гингивотомия 1) разделение корней зуба 2) отсечение и удаление корня зуба 3) иссечение части десны 4) рассечение десны (+) Пятнистую форму системной гипоплазии дифференцируют с 1) штриховой формой гипоплазии 2) начальным кариесом (+) 3) штриховой формой флюороза 4) меловидно-крапчатой формой флюороза Острый герпетический стоматит следует дифференцировать с 1) аллергическим (медикаментозным) стоматитом (+) 2) десквамативным глосситом 3) атрофическим кандидозом 4) гиперпластическим кандидозом При остром герпетическом стоматите инфекция передается _________ путем 1) воздушно-капельным (+) 2) трансплацентарным 3) лимфогенным 4) гематогенным Для домашнего отбеливания используют перекись карбамида в концентрации 1) 25–35 2) 35–40 3) 5–7 4) 10–12 (+) При осмотре рта зондирование зубов проводят 1) на контактных поверхностях 2) в фиссурах 3) в пришеечной области 4) по всем поверхностям (+) Зондирование пародонтальных карманов у каждого зуба осуществляется в _____точках 1) 6 (+) 2) 4 3) 2 4) 8 Для оценки гигиены полости рта у взрослых используют индекс 1) РНР (+) 2) СРI 3) РМА 4) КПУ Важная роль в патогенезе эрозии твёрдых тканей зубов отводится гиперфункции 1) слюнных желёз 2) щитовидной железы (+) 3) надпочечников 4) гипофиза Избыточное поступление фтора в организм приводит к 1) кариесу 2) рахиту 3) флюорозу (+) 4) анемии Проницаемость эмали повышается под действием 1) ремодента 2) ультрафиолетового света 3) зубного налета (+) 4) глюконата кальция Кариес цемента часто встречается у пациентов в возрасте (в годах) 1) 46-60 2) 18-25 3) старше 60 (+) 4) 26-45 Ретроградное пломбирование канала зуба проводят 1) пластичными нетвердеющими пастами 2) стеклоиономерным цементом (+) 3) цинк-эвгеноловой пастой 4) резорцин-формалиновой пастой При хроническом гранулирующем периодонтите выявляется 1) выход жидкой части крови в ткани 2) накопление молочной кислоты в тканях 3) разрастание грануляционной ткани (+) 4) повышение проницаемости сосудистой стенки Пасты для чувствительных зубов имеют показатель rda равный 1) 100 2) 60 3) 25 (+) 4) 75 При применении однокомпонентных и двухкомпонентных адгезивных систем необходимо протравливать _________ секунд 1) эмаль и дентин 15 2) эмаль 30 секунд, а дентин 15 (+) 3) эмаль и дентин 30-60 4) только эмаль 30-60 Одноразовые пакеты для сбора отходов класса б должны иметь _________ окраску 1) зеленую 2) красную 3) желтую (+) 4) белую Микроинвазивное препарирование при помощи аппарата vector производится за счет 1) добавления абразивной суспензии Vector Fluid (+) 2) теплового эффекта 3) гидродинамического эффекта 4) ультразвуковых волн Полное стирание бугорков с обнажением дентина до 1/3 высоты коронки характерно для ______ степени по бракко 1) I 2) II (+) 3) IV 4) III Уменьшение мезиодистальных размеров зубов относят к 1) гиперодентии 2) транспозиции 3) гиподентии 4) микродентии (+) При проведении дифференциальной диагностики гиперемии пульпы и хронического пульпита важную роль играет 1) боль при смене окружающей температуры 2) боль при пальпации переходной складки 3) безболезненное зондирование коронковой пульпы 4) длительность болевой реакции на раздражители (+) Метод витального окрашивания эмали применяется для дифференциальной диагностики 1) флюороза и гипоплазии эмали 2) начального кариеса и флюороза (+) 3) эрозии зубов и клиновидного дефекта 4) кариеса эмали и кариеса дентина Показание для проведения микрообразии эмали 1) кариес дентина 2) девитальное окрашивание зубов 3) тетрациклиновые зубы 4) флюороз (+) Метод витального окрашивания эмали используют для диагностики 1) приостановившегося кариеса 2) кариеса дентина 3) начального кариеса (+) 4) кариеса цемента Для выявления зубного налета используется метод 1) зондирования 2) окрашивания (+) 3) электроодонтодиагностики 4) пальпации Полностью отсутствуют зачатки зубов при 1) макродентии 2) тауродонтизме 3) микродентии 4) адентии (+) 1. Метод определения стойкости капилляров десны к вакууму, основанный на учете времени образования гематомы называется: Ответ: проба Кулаженко 2. Назовите метод исследования, при котором раствор, содержащий 5 мл 40% формалина, 20 мл глицерина и 75 мл дистиллированной воды вводят на тампоне или турунде в исследуемую зону, выявляя наличие или отсутствие болевой реакции: Ответ: проба на целостность эпителия 3. С помощью какой пробы можно определить интенсивность миграции лейкоцитов в полость рта: Ответ: проба Ясиновского 4. С какой целью применяется проба с перекисью водорода на слизистой полости рта: Ответ: для определения целостности эпителия 5. С какой целью используется проба с 0,25% раствором трипанового синего: Ответ: для определения активности соединительной ткани слизистой оболочки полости рта 6. С какой целью используется индекс Грин-Вермилиона: Ответ: для определения состояния гигиены полости рта 7. Как называется метод, позволяющий определить состояние микроциркуляторного русла тканей пародонта: Ответ: реопародонтография 8. Как называется метод, позволяющий определить насыщенность тканей пародонта кислородом: Ответ: полярография 9. Как называется метод оценки кровоточивости десен, основанный на анамнестических данных: Ответ: проба Айнамо 10. При подсчете какого индекса учитывают следующие показатели: распространенность гингивита, глубину пародонтальных карманов, подвижность зубов, деструкцию костной ткани: Ответ: индекс Russel 11. Из ниже перечисленных укажите индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта: Ответ: индекс CPITN 12. Что исследуют при помощи эхоостеометрии Ответ: плотность ткани альвеолярной кости 13. Выберите метод исследования, который применяется при затрудненной диагностике заболеваний слизистой и красной каймы губ, сопровождающихся гиперкератозом: Ответ: исследования в лучах Вуда (люминесцентная диагностика) 14. Назовите жалобы больного при среднем кариесе: Ответ: кратковременные боли от химических, температурных раздражителей, наличие кариозной полости 15. Определите жалобы больного при быстропрогрессирующем течении глубокого кариеса: Ответ: кратковременная интенсивная боль от температурных раздражителей 16. Для какого заболевания характерно наличие кариозной полости в пределах плащевого дентина. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению. Зуб в цвете не изменен. Ответ: средний кариес 17. Для какого заболевания характерно наличие большой кариозной полости с пищевыми остатками, на дне и стенках - плотный пигментированный дентин. Зондирование по дну мало болезненное. Реакция на холод - слабая кратковременная боль . Ответ: медленнопрогрессирующий глубокий кариес 18. Для какого заболевания характерно наличие небольшой, но глубокой кариозной полости с большим количеством размягченного светлого, экскавируемого пластами дентина. Зондирование по дну болезненное, реакция на холод - сильная, но кратковременная боль. Ответ: быстропрогрессирующий глубокий кариес 19. С какими поражениями твердых тканей зуба нужно проводить дифференциальную диагностику начального кариеса: Ответ: гипоплазия, флюороз 20. Назовите препараты для реминерализующей терапии кариеса в стадии пятна: Ответ: ремодент, 1-2% р-р фторида натрия, гель Эльмакс, флюодент, флюокал, глюконат кальция 21. Для лечения какого заболевания рекомендуется в первое посещение выполнить препарирование кариозной полости, медикаментозную обработку, после высушивания наложить лечебную прокладку и временную пломбу? Через 5-7 дней временную пломбу следует заменить на постоянную с наложением лечебной, изолирующей прокладок: Ответ: быстропрогрессирующий глубокий кариес 22. Для лечения какого заболевания рекомендуется медикаментозное воздействие на твердые ткани зуба путем аппликаций или электрофореза кальций- и фторсодержащих препаратов: Ответ: начальный кариес 23. Укажите критерии эффективности реминерализующей терапии начального кариеса: Ответ: исчезновение или уменьшение пятна 24. Какое свойство эмали лежит в основе реминерализующей терапии кариеса в стадии пятна: Ответ: проницаемость эмали 25. Укажите зоны повышенной чувствительности зуба: Ответ: дентинно-эмалевое соединение, пришеечная область, околопуль-парный дентин 26. Определите клинические признаки, характерные для ретроградного пульпита: Ответ: самопроизвольная приступообразная иррадирующая боль, зуб интактный, определяется глубокий пародонтальный карман 27. Назовите метод, необходимый для диагностики конкрементозного пульпита: Ответ: рентгенография 28. Определите жалобы больного при хроническом простом пульпите: Ответ: продолжительные боли от раздражителей 29. Из нижеперечисленных клинических признаков выберите характерные для хронического гангренозного пульпита: Ответ: длительная боль от температурных раздражителей, особенно от горячего 30. При какой форме пульпита при осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, выполненная разросшейся тканью, легко кровоточащей при дотрагивании: Ответ: хронический гипертрофический пульпит 31. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый общий пульпит: Ответ: обострение хронического пульпита, острый верхушечный периодонтит, невралгия тройничного нерва 32. Назовите противопоказания к проведению консервативного метода лечения пульпита: Ответ: все вышеперечисленное 33. Какой метод лечения наиболее рационально использовать при хроническом гангренозном пульпите однокорневого зуба: Ответ: метод витальной экстирпации 34. Индекс ПИ используется с целью: Ответ: определения степени воспалительно-деструктивных изменений пародонта 35. Индекс ПМА используется с целью: Ответ: определения распространенности воспалительных изменений в слизистой десны 36. При каком заболевании пародонта встречается катаральная, язвенная и гипертрофическая формы поражения: Ответ: гингивит 37. Методы функциональной диагностики, используемые в пародонтологии: Ответ: реопародонтография, полярография, эхоостеометрия, биомикроскопия 38. Клиническими признаками острого катарального гингивита являются: Ответ: все перечисленное 39. Клиническими признаками хронического катарального гингивита являются: Ответ: все перечисленное 40. Клиническими признаками фиброзной формы гипертрофического гингивита являются: Ответ: все перечисленное 41. Фиброматоз десен относят к: Ответ: пародонтомам 42. Основные клинические проявления пародонтита легкой степени тяжести: Ответ: все перечисленное 43. Каковы данные рентгенологического обследования при легкой степени пародонтита? Ответ: резорбция компактных пластинок и остеопороз губчатого вещества вершин межзубных перегородок 44. Диагноз острого общего пульпита ставится на основании следующих признаков: Ответ: все перечисленное 45. Решающим в дифференциальной диагностике острого общего и частичного пульпитов является: Ответ: характер болей 46. Решающим в дифференциальной диагностике острого и обострения хронического периодонтита является: Ответ: рентгенография 47. Дифференциальную диагностику острого общего пульпита и невралгии тройничного нерва определяет: Ответ: характер болей 48. Наиболее рациональным при остром частичном пульпите многокорневого зуба с локализацией кариозной полости на жевательной поверхности, молодом возрасте, отсутствии фоновой патологии является метод лечения: Ответ: сохранение жизнеспособности всей пульпы 49. Из предложенных методов лечения рациональнее применить при остром общем пульпите: Ответ: витальную экстирпацию 50. При хроническом простом пульпите при ЭОД меньше 40 мкА рациональнее применить: Ответ: сохранение жизнеспособности всей пульпы 51. При хроническом гипертрофическом пульпите наиболее рационален следующий метод лечения: Ответ: витальная экстирпация 52. Наиболее рационален при хроническом гангренозном пульпите следующий метод лечения: Ответ: витальная экстирпация 53. Решающим в дифференциальной диагностике глубокого кариеса и острого частичного пульпита является: Ответ: все перечисленное 54. Решающим в дифференциальной диагностике хронического гангренозного пульпита и хронического периодонтита являются: Ответ: все перечисленное 55. В случаях так называемого остаточного пульпита в зубе с плохо проходимыми каналами необходимо сделать: Ответ: качественную инструментальную обработку корневых каналов с последующим пломбированием на всем протяжении до физиологического апекса 56. Сохранению жизнеспособности культи пульпы после витальной ампутации способствуют: Ответ: гидроокись кальция 57. Способствуют ослаблению воспалительной реакции при сохранении жизнеспособности пульпы: Ответ: гидроокись кальция 58. Решающим в дифференциальной диагностике хронического простого и хронического гипертрофического пульпита является: Ответ: данные осмотра кариозной полости 59. Метод витальной ампутации нельзя применять в однокорневых зубах : Ответ: в связи с отсутствием анатомически выраженной границы между коронковой и корневой пульпой 60. Остановить кровотечение из каналов после витальной экстирпации пульпы можно: Ответ: аминокапроновой кислотой 61. При консервативном методе лечения пульпита, возникающие осложнения связаны с: Ответ: все вышеперечисленное 62. Имеются ли пародонтальные карманы при легкой степени пародонтита? Ответ: имеются, глубиной 3-3,5 мм 63. Глубина пародонтальных карманов при пародонтите средней степени тяжести составляет: Ответ: до 5 мм 64. Подвижность зубов при пародонтите средней степени тяжести: Ответ: І-ІІ степени 65. Дифференциальную диагностику хронического простого пульпита следует проводить : Ответ: с глубоким кариесом 66. Каковы данные рентгенологического обследования челюстей при пародонтите средней степени тяжести: Ответ: деструкция костной ткани межзубных перегородок до 1?2, очаги остеопороза в губчатой кости альвеолярного отростка, расширение периодонтальной щели в пришеечной области 67. Решающим при дифференциальной диагностике хронического катарального гингивита и пародонтита легкой степени тяжести является: Ответ: отсутствие пародонтальных карманов, целостность зубодесневого прикрепления 68. Глубина пародонтальных карманов при тяжелой степени пародонтита составляет: Ответ: более 5 мм 69. Подвижность зубов при пародонтите тяжелой степени: Ответ: ІІ-ІІІ степень 70. Решающим при дифференциальной диагностике пародонтоза и хронического генерализованного пародонтита является: Ответ: все перечисленное 71. При пародонтозе средней степени тяжести пародонтальные карманы: Ответ: отсутствуют, так как дистрофические процессы в десне и костной ткани происходят одновременно 72. К основным методам обследования стоматологического больного относят: Ответ: верно 2 и 3 73. К дополнительным методам обследования стоматологического больного относят: Ответ: верно 1 и 4 74. К общим принципам лечения болезней пародонта относят: Ответ: все перечисленное 75. Остеопороз - это: Ответ: уменьшение количества костной ткани на единицу площади без изменения размеров кости 76. Атрофия костной ткани -это: Ответ: уменьшение объема всей кости вместе с убылью костной ткани 77. Деструкция костной ткани - это: Ответ: разрушение кости и замещение ее патологической тканью 78. Остеосклероз- это: Ответ: увеличение количества костной ткани на единицу площади без изменения размеров кости 79. Для определения наличия гнойного экссудата в пародонтальных карманах используют: Ответ: бензидиновую пробу 80. Метод исследования при котором измеряется напряжение кислорода в тканях пародонта носит название: Ответ: полярография 81. Метод исследования при котором измеряется звукопроводимость костной ткани носит название: Ответ: эхоостеометрия 82. Метод исследования при котором регистрируются изменения комплексного электрического сопротивления тканей пародонта при прохождении через них переменного электрического тока высокой частоты носит название: Ответ: реопародонтография 83. Метод исследования при котором определяется устойчивость капилляров десны к дозированному вакууму носит название: Ответ: проба Кулаженко 84. Метод при котором определяется интенсивность миграции лейкоцитов в ротовую жидкость носит название: Ответ: проба Ясиновского 85. Выявление скрытого отека тканей проводится на основании результатов: Ответ: пробы Мак-Клюра-Олдрича 86. О распространенности и степени тяжести гингивита судят на основании: Ответ: индекса РМА 87. О степени резорбции костной ткани альвеолярного отростка судят на основании: Ответ: индекса Фукса 88. О степени тяжести воспалительно-деструктивного процесса в тканях пародонта судят на основании: Ответ: верно 1,2 и 3 89. Замедляет прикрепление бактерий к эпителию полости рта и предотвращает их проникновение в ткани пародонта: Ответ: sIgA 90. Противопоказанием к проведению кюретажа пародонтального кармана является: Ответ: все перечисленное 91. При каком методе лечения острого частичного пульпита используются лечебные прокладки, обладающие противовоспалительными, одонтотропными и реминерализующими свойствами: Ответ: консервативный метод 92. Эффективность лечения пульпита в отделенные сроки оценивается на основании следующих клинических показателей: Ответ: все выше перечисленное 93. С какой целью используется праймер? Ответ: для изоляции гидрофильного дентина от гидрофобного композиционного материала и образования гибридной зоны 94. Укажите основные свойства СИЦ: Ответ: хорошая адгезия, кумулирование и выделение фтора 95. Этот слой образуется на поверхности дентина в процессе препарирования и состоит из разрушенных структур дентина, клеток микрофлоры и ротового эпителия. Как он называется: Ответ: смазанный слой 96. Какая цель достигается при кондиционировании эмали и дентина? Ответ: удаление смазанного слоя и обеспечение микромеханической адгезии 97. В чем заключается особенность обработки канала методом "Step back": Ответ: расширение корневого канала от апекса к устью с формированием апикального "стоп-упора" 98. Сущность обработки канала методом "Crown down": Ответ: расширение корневого канала от устья к апексу 99. Что является критерием качества инструментальной обработки корневого канала: Ответ: все перечисленное ранее 100. В чем заключается создание доступа к полости зуба моляра при локализации кариозной полости по классу: Ответ: в трепанации полости зуба с жевательной поверхности 101. Для чего предназначен апекслокатор: Ответ: для определения рабочей длины корневого канала 102. Гибкий стержень-носитель, покрытый слоем гуттаперчи в альфа-фазе, называется: Ответ: термофил 103. В ходе инструментальной обработки корневого канала произошел отлом эндодонтического инструмента. Назовите возможные причины этого осложнения: Ответ: все выше перечисленное 104. При каком заболевании кариозная полость в 44 зубе не сообщается с полостью зуба, гиперемия и отек десны в проекции верхушки корня, болезненность при пальпации, лимфаденит. Зондирование безболезненно, перкуссия резко болезненная. ЭОМ-100 мкА. Возможна асимметрия лица за счет коллатерального отека. Ответ: острый периодонтит, фаза экссудации 105. При каком заболевании кариозная полость в 11 зубе сообщается с полостью зуба, резко болезненная перкуссия, гиперемия, сглаженность, болезненность при пальпации переходной складки. Возможно наличие свища с отделяемым. На R-грамме резорбция костной ткани у верхушки корня в виде "очагов пламени Ответ: обострение хронического гранулирующего периодонтита 106. Для какого заболевания характерно отсутствие болевых ощущений, наличие кариозной полости в 34 зубе, сообщающейся с полостью зуба. Зондирование, перкуссия безболезненны. На температурные раздражители реакции нет. На рентгенограмме определяется незначительное расширение периодонтальной щели: Ответ: хронический фиброзный периодонтит 107. Для какого заболевания характерны жалобы на чувство тяжести, распирания в зубе, наличие кариозной полости в 36 зубе, сообщающейся с полостью зуба. Зондирование, перкуссия безболезненны. На температурные раздражители реакции нет. На рентгенограмме определяется резорбция костной ткани у верхушки корня с неровными контурами: Ответ: хронический гранулирующий периодонтит 108. Какой рентгенологический признак характерен для хронического гранулематозного периодонтита: Ответ: деструкция костной ткани в области верхушки корня с четкими контурами 109. Какой рентгенологический признак характерен для хронического фиброзного периодонтита: Ответ: умеренное расширение периодонтальной щели 110. Больному проведено лечение: препарирование кариозной полости, создание эндодонтического доступа, удаление путридных масс под ванночкой антисептиков, инструментальная и медикаментозная обработка канала, пломбирование канала, наложение изолирующей прокладки, пломбирование кариозной полости композитом, отделка пломбы. Какому диагнозу соответствует схема лечения? Ответ: хронический гранулирующий периодонтит 11 зуба, имеется свищевой ход 111. В ходе инструментальной обработки корневого канала сломался Н-файл. Попытки удалить его оказались безуспешными. Ваша дальнейшая тактика: Ответ: назначить депофорез медно-кальциевым гидроксидом 112. С какими заболеваниями следует дифференцировать язвенный гингивит: Ответ: проявления лейкоза, лучевой болезни в полости рта 113. Беременность, прием дифениновых препаратов, пубертатный период у подростков являются причиной развития: Ответ: генерализованного гипертрофического гингивита 114. Какому заболеванию соответствует следующая клиническая картина: жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов и при приеме пищи, необычное увеличение десневых сосочков. Объективно: определяются увеличенные разросшиеся десневые сосочки до 1/3 высоты коронок зубов, легко кровоточат при дотрагивании, десневые сосочки ярко-красного цвета. На рентгенограмме в костной ткани изменений нет: Ответ: гипертрофический гингивит отечная форма 115. Для какого заболевания пародонта характерны следующие субъективные симптомы: неприятные ощущения, зуд в деснах, эстетический дефект вследствие равномерного обнажения шеек и корней всех зубов, повышенная чувствительность зубов к раздражителям: Ответ: пародонтоз 116. Какому заболеванию соответствует следующая клиническая картина: жалобы на периодически возникающую кровоточивость десен во время чистки зубов. При осмотре: цианоз десневых сосочков и края десны у фронтальных зубов и верхних моляров. На рентгенограмме - остепороз вершин межзубных перегородок и резорбция кортикальной пластинки: Ответ: хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести 117. На внеротовых рентгенограммах в области моляров и премоляров справа и слева выявлена деструкция межзубных перегородок, снижение их высоты у части зубов на ? длины корня, неглубокие костные карманы у моляров. Какому заболеванию соответствует такая рентгенологическая картина: Ответ: генерализованный пародонтит средней степени 118. Увеличение времени прохождения отраженной ультразвуковой волны при эхоостеометрии указывает на: Ответ: снижение плотности костной ткани 119. Укорочение времени образование гематомы при проведении вакуум-пробы по Кулаженко указывает на: Ответ: снижение эластичности сосудистых стенок и повышение их проницаемости 120. Определите необходимые местные лечебные мероприятия при остром катаральном гингивите: Ответ: снятие зубных отложений, противовоспалительная терапия, ИГНЛ, санация полости рта, гигиеническое обучение 121. Устранение местных раздражающих факторов, применение противоотечных, противовоспалительных препаратов в виде аппликаций или электрофореза, склерозирующей терапии, рекомендации по уходу за полостью рта входят в план местного лечения какого заболевания: Ответ: отечная форма гипертрофического гингивита 122. Больному поставлен диагноз острый язвенный гингивит легкой степени. Определите оптимальный вариант местного лечения: Ответ: обезболивание, применение ферментов, антибиотиков, кератопластических препаратов 123. С какой целью делается кюретаж: Ответ: для выскабливания содержимого пародонтальных карманов и их ликвидации 124. Для какого патологического процесса характерно образование внутриклеточного отека эпителиальных клеток с появлением в цитоплазме вакуолей, разрушающих клетки, Ответ: вакуольная дистрофия 125. Для какого патологического процесса характерно чрезмерное утолщение рогового слоя эпителия, за счет функциональной активности клеток эпителия и повышения синтеза кератина: Ответ: гиперкератоз. 126. Для какого патологического процесса слизистой полости рта характерно скопление жидкости между клетками шиповатого слоя, расширение межклеточных промежутков, цитоплазматические выступы вытянуты. Ответ: спонгиоз. 127. Выделите полостные элементы поражения: Ответ: пузырек, гнойничок, киста, пузырь. 128. Назовите признаки, указывающие на озлокачествление предракового заболевания: Ответ: все выше перечисленное. 129. Из перечисленных предраковых заболеваний слизистой оболочки и красной каймы губ выберите облигатные предраки: Ответ: ограниченный предраковый гиперкератоз, бородавчатый предрак, хейлит Манганотти, болезнь Боуэна. 130. Ограниченное помутнение эпителия в переднем отделе слизистой щек по линии смыкания зубов треугольной формы с вершиной обращенной к молярам на фоне видимо неизмененной слизистой характерно для: Ответ: плоской (простой) лейкоплакии 131. Высыпания мелких сгруппированных везикул на гиперемированной слизистой, после вскрытия которых образуется неправильной формы эрозии с фестончатыми краями, покрытые бело-желтым фибринозным налетом. О каком заболевании идет речь? Ответ: хронический рецидивирующий герпес 132. Выберите характерные признаки для сухой формы эксфолиативного хейлита: Ответ: локализация элементов только от линии Клейна до середины красной каймы губ, сухость губ, чешуйки с приподнятыми краями, после снятия чешуек эрозий нет. 133. Больной 20 лет, жалуется на сухость и шелушение нижней губы. При осмотре на слизистой нижней губы видны расширенные выводные протоки слюнных желез, из которых выделяется слюна в виде капель ("симптом росы"). Поставьте предварительный диагноз: Ответ: простой гландулярный хейлит. 134. При цитологическом исследовании в мазке - отпечатке обнаружены акантолитические клетки Тцанка. Для какого заболевания характерна такая цитологическая картина? Ответ: вульгарная пузырчатка 135. На слизистой щек по линии смыкания в области моляров, боковых поверхностях языка имеются мелкие полигональные папулы беловато-серого цвета, образующие кружевной рисунок, слегка возвышаются над уровнем видимо не измененной слизистой. Для какого заболевания характерны такие высыпания? Ответ: красный плоский лишай, типичная форма 136. Назовите дополнительный метод диагностики при твердом шанкре: Ответ: микроскопия мазка, РИФ, РИБТ 137. Каким патологическим процессом характеризуется вакуольная дистрофия? Ответ: внутриклеточный отек эпителиальных клеток, характеризующийся появлением в цитоплазме вакуолей, разрушающих клетки. 138. Для какого патологического процесса характерно нарушение процесса ороговения с появлением светлых клеток- телец Дарье: Ответ: дискератоз. 139. Назовите патологический процесс, который характеризуется неполным ороговением поверхностных клеток шиповатого слоя с сохранением в них уплощенных вытянутых ядер, при этом процессе выпадает фаза образования кератогиалина: Ответ: паракератоз 140. Среди перечисленных выделите патологические процессы в эпителии, связанные с нарушением процессов ороговения: Ответ: паракератоз, дискератоз, гиперкератоз. 141. Для какого патологического процесса слизистой полости рта характерно скопление жидкости между клетками шиповатого слоя, расширение межклеточных промежутков, цитоплазматические выступы вытянуты. Ответ: спонгиоз. 142. Для какого элемента поражения характерны следующие признаки: полостное образование, локализующееся внутри- и подэпителиально, выполнено серозным или геморрагическим экссудатом, размером более 5 мм: Ответ: пузырь 143. Что образуется на месте внедрения бледной трепонемы при первичном периоде сифилиса: Ответ: твердый шанкр 144. Назовите признаки, указывающие на озлокачествление предракового заболевания: Ответ: все перечисленное 145. Каким элементом поражения представлен абразивный преканцерозный хейлит Манганотти: Ответ: зрозия. 146. Какое из предраковых заболеваний слизистой полости рта обладает высокой частотой озлокачествления: Ответ: болезнь Боуэна. 147. Из перечисленных ниже предраковых заболеваний слизистой оболочки полости и рта красной каймы губ выберите факультативные предраки: Ответ: лейкоплакия, папилломатоз. 148. Возбудителем туберкулеза является: Ответ: микобактерии Коха. 149. Первичным элементом поражения при туберкулезной волчанке является: Ответ: бугорок. 150. Из перечисленных вторичных элементов поражения слизистой оболочки полости рта выберите характерные для миллиарно-язвенного туберкулеза Ответ: язва 151. Выберите врачебную тактику при выявлении больных с активной формой туберкулеза: Ответ: лечение в условиях специализированного учреждения. 152. Назовите группу заболеваний губ, которая относится к собственно хейлитам: Ответ: эксфолиативный, гландулярный, контактный, метеорологический, актинический. 153. Каким этиопатогенетическим факторам отводят основную роль в возникновении эксфолиативного хейлита: Ответ: психопатология (депрессивные реакции), эндокринные нарушения, наследственность. 154. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику сухой формы эксфолиативного хейлита: Ответ: контактный аллергический хейлит, метеорологический. 155. Назовите этиологические факторы развития простого гландулярного хейлита? Ответ: врожденная аномалия слюнных желез. 156. Проведите лечение больного с простым гландулярным хейлитом: Ответ: коагуляция мелких слюнных желез, местная противовоспалительная терапия. 157. При какой форме хейлита этиологическими факторами могут являться: губная помада, средства гигиены полости рта, пломбы, протезы, инородные предметы, которые вносятся в полость рта (пластмассовые, мундштук духовых инструментов): Ответ: контактный аллергический хейлит. 158. Какими симптомами характеризуется контактный аллергический хейлит: Ответ: гиперемия губ, отек, жжение, зуд, шелушение губ. 159. Какое лечение назначается больному с контактным аллергическим хейлитом: Ответ: устранение причины, кортикостероидные мази, кератопластики, антигистаминные препараты. 160. Какой хейлит может возникнуть при высокой влажности, запыленности помещения, от ветра, холода, инсоляции, а также высоких и низких температур. Ответ: метеорологический хейлит 161. К какому классу по Блэку относится кариозная полость на жевательной поверхности зуба: Ответ: I класс. 162. Метод витального окрашивания позволяет выявить очаги деминерализации эмали при: Ответ: начальном кариесе. 163. Какой раствор используют для витального окрашивания эмали зубов: Ответ: раствор метиленового синего. 164. Доступ к полости зуба интактного клыка верхней челюсти осуществляется с: Ответ: оральной поверхности. 165. Определите необходимые дополнительные методы обследования при острых травмах зубов: Ответ: рентгенография, электроодонтодиагностика. 166. Выберите рациональный метод лечения эрозии твердых тканей зуба: Ответ: реставрация дефекта эмали композиционными фотополимерными материалами. 167. Определите тактику врача при восстановлении зубов Гетчинсона: Ответ: реконструкция зубов фотополимерами . 168. Определите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать клиновидный дефект: Ответ: средний кариес при локализации по 5 классу. 169. Слой дентина, образующийся после препарирования кариозной полости, состоящий из обломков дентинных трубочек, микроорганизмов и т.д. называется: Ответ: смазанный слой. 170. Фотополимерный композит, содержащий частицы неорганического наполнителя размером от 1 до 100 мкн относят к: Ответ: макрофилам. 171. К какому классу по Блэку относится кариозная полость в 47 зубе, локализующаяся на вестибулярной поверхности в слепой ямке: Ответ: I класс. 172. В 22 зубе кариозная полость локализуется на контактной поверхности без нарушения режущего края. К какому классу по Блэку относится данная полость: Ответ: III класс. 173. Выберите наиболее оптимальный доступ к полости 46 зуба при локализации кариозной полости по V классу: Ответ: трепанация полости зуба с жевательной поверхности. 174. Из перечисленных ниже препаратов выберите препарат, не обладающий гемостатическим эффектом: Ответ: гепарин. 175. Какое количество бугров имеется на жевательной поверхности 46 зуба: Ответ: 5 бугров. 176. С какой целью используют праймер? Ответ: для образования гибридной зоны и изоляции дентина от гидрофобного композиционного материала. 177. Дном кариозной полости принято считать: Ответ: стенку, обращенную к пульпе. 178. При пломбировании кариозных полостей изолирующая прокладка из СИЦ накладывается на: Ответ: дно и стенки полости до эмалево-дентинного соединения. 179. Раскрытие полости 14 зуба проводят в направлении: Ответ: щечно-небном. 180. Полость зуба в резцах и клыках верхней челюсти раскрывается с поверхности: Ответ: оральной поверхности 181. Какие инструменты применяют для прохождения корневого канала: Ответ: ример. 182. Укажите особенности отделки пломбы из композиционного материала светового отверждения: Ответ: использование финишных боров, силиконовых головок и полировочной пасты. 183. Из приведенных ниже признаков выбери характерные для 14, 15, 24, 25: Ответ: коронка овальной формы, сжата в медио-дистальном направлении, имеет два бугра. Полость зуба щелевидной формы, вытянутая в вестибуло-оральном направлении. При наличии двух корней имеет два канала. 184. Определите положительные свойства искусственного дентина: Ответ: обладает хорошей адгезией, обеспечивает герметизм кариозной полости, индиферентен к тканям зуба и лекарственным препаратам, введенным в кариозную полость. 185. Определить способ подхода и раскрытия полости 12 зуба при отсутствии кариозной полости: Ответ: трепанация полости зуба в области слепой ямки. 186. Определить предназначение пломбировочного материала, если он защищает пульпу зуба от токсического влияния других пломбировочных материалов, легко вводится и быстро затвердевает: Ответ: изолирующая прокладка. 187. Как называется дополнительный метод исследования, при котором с помощью холодной воды или нагретого пуговчатого инструмента определяется состояние пульпы зуба: Ответ: реакция на температурные раздражители. 188. Определите характерные признаки 46, 36 зубов: Ответ: мощная коронка чаще с 5-ю бугорками на жевательной поверхности, более стерты щечные бугры, полость зуба кубической формы, 2 корня, 3 канала. 189. Как выполняется раскрытие и расширение кариозной полости по III классу при затрудненном доступе в кариозную полость: Ответ: трепанируется оральная поверхность зуба в месте проекции кариозной полости. 190. Назовите срок наложения мышьяковистой пасты непролонгированного действия в многокорневых зубах: Ответ: 48 час. 191. Назовите срок наложения мышьяковистой пасты непролонгированного действия в 11 зубе: Ответ: 24 час. 192. Определите элементы поражения при эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая: Ответ: папула, эрозия, язва. 193. Определите симптомы, характерные для коллапса: Ответ: больной бледен, головокружение, пульс нитевидный, сознание сохранено, холодный пот. 194. Определите симптомы, характерные для обморока: Ответ: лицо бледное, пульс слабого наполнения, больной без сознания, зрачки сужены. 195. Определите симптомы, характерные для приступа стенокардии: Ответ: сжимающая давящая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, лицо бледное, артериальное давление в норме или повышено, сознание сохранено. 196. Неотложная помощь при приступе стенокардии будет включать: Ответ: таблетка нитроглицерина или валидола под язык. 197. Какие мероприятия необходимо провести во время обморока: Ответ: уложить больного на спину, дать вдохнуть нашатырного спирта. 198. Какой вид лабораторной диагностики считается наиболее информативным для подтверждения диагноза "кандидоз"? Ответ: микроскопическое исследование соскобов с пораженных участков. 199. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к группе: Ответ: ретровирусов. 200. Какой симптом характерен для простого гландулярного хейлита? Ответ: симптом "росы". 201. Первичный гландулярный хейлит является следствием: Ответ: врожденной аномалии слюнных желез 202. Какие специальные методы исследования необходимы при постановке диагноза сифилис: Ответ: микрореакция и реакция Вассермана. 203. При акантолической пузырчатке в мазках-отпечатках обнаруживаются клетки: Ответ: клетки Тцанка. 204. Возбудителем язвенно-некротического гингивостоматита Венсана являются: Ответ: фузобактерии и спирохеты Венсана. 205. Основным морфологическим элементом поражения слизистой оболочки полости рта при вирусных заболеваниях является: Ответ: везикула. 206. Выберите основной метод обследования стоматологического больного: Ответ: осмотр. 207. Выберите дополнительный метод обследования стоматологического больного: Ответ: рентгенограция. 208. Врач стоматолог предварительно очистил и высушил поверхность эмали 11 и 12 зубов наложил тампон, смоченный 2% раствором метиленового синего. О каком методе обследования идет речь: Ответ: метод витального окрашивания. 209. Больному в затемненной комнате с помощью аппарата ЛГ-75 проведено обследование зубов. В участках деминерализации обнаружено гашение света. О каком методу обследования идет речь: Ответ: метод трансиллюминации. 210. Методика реставрации коронки зуба с имитацией дентина - "ядра пломбы" из стеклоиономера или полимера, который находится между вестибулярным и оральным слоями, выполненными из композита называется: Ответ: сэндвич-техника. 211. Спадение коллагеновых волокон протравленного дентина под действием сильной струи воздуха носит название: Ответ: коллапс дентина. 212. Слой композиционного материала, образующийся после его фотополимеризации носит название: Ответ: слой ингибированный кислородом. 213. Назовите инструмент для проведения латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов: Ответ: спредер. 214. Компомер это: Ответ: материал, сочетающий свойства композита и стеклоиномерного цемента. 215. Выберите материал, который можно использовать в качестве лечебной прокладки при пломбировании светоотверждающим композитом: Ответ: дайкал. 1. Ребондинг — это: а) создание макрорельефа б) эффект «хамелеона» в) соответствие цвета г) устранение микротрещин на поверхности и границе реставрации + 2. Глубина пародонтального кармана при хроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести достигает : а) 3,5 мм б) 3,5 -5 мм + в) свыше 5 мм г) нет пародонтального кармана 3. Глубина пародонтального кармана при катаральном гингивите: а) 3,5 мм б) 3,5 -5 мм в) свыше 5 мм г) нет пародонтального кармана + 4. Кюретаж это: а) выскабливание пародонтального кармана + б) профессиональная гигиена полости рта в) противовоспалительная терапия г) определение ГИ 5. Факторы риска заболеваний пародонта: а) бактериальные пародонтопатогены б) эндогенные факторы организма в) факторы внешней среды г) все вышеперечисленное + 6. Отметьте, при каком заболевании имеет место дистрофическое поражение тканей пародонта: а) пародонтит б) гингивит в) пародонтома г) пародонтоз + 7. Пациентка К., 51 год, обратилась в стоматологическое отделение с жалобами на чувство «саднения», резкую болезненность при приеме пищи. Из анамнеза выяснено, что больная в течении многих лет страдает гипоацидным гастритом и хроническим холециститом. Объективно: на слизистых оболочках щек слева и справа видны очень болезненные эрозии неправильной формы, покрытые фибринозным налетом. По периферии очагов поражения имеются белесоватые мелкие элементы, возвышающиеся над поверхностью слизистой, сливающиеся в виде кружевного рисунка. При осмотре кожных покровов на внутренней поверхности предплечий обнаружены незначительные высыпания элементов, имеющих розово-фиолетовый цвет. Поставьте предварительный диагноз. а) лейкоплакия, плоская форма б) красная волчанка, типичная форма в) лейкоплакия, эрозивная форма г) красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма + д) красная волчанка, эрозивно-язвенная форма 8. Пациент, 50 лет, обратился к стоматологу с целью подготовки полости рта к протезированию. Объективно: полость рта не санирована, большое количество мягких зубных отложений. На красной кайме нижней губы виден очаг размером 0,3х0,5 см, серого цвета. Центр очага западает из-за истончения слизистой, по периферии плотно сидящие белесовато-серые чешуйки, резкая болезненность и кровоточивость при попытке удаления чешуек. Поставьте предварительный диагноз. а) красный плоский лишай, типичная форма б) красная волчанка, типичная форма + в) лейкоплакия, веррукозная форма г) лейкоплакия, плоская форма д) лейкоплакия курильщиков 9. К патологии твердых тканей зубов, возникающих до их прорезывания, относится: а) гипоплазия эмали б) гиперплазия эмали в) флюороз зубов г) все перечисленное + 10. Сложное химическое соединение, которое обеспечивает взаимодействие гидрофильного дентина с гидрофобным композитом: а) неорганический наполнитель б) протравочный гель в) праймер + г) СИЦ 11. Классификация композитов по степени насыщения неорганическим наполнителем: а) сильнонаполненные более 75% б) слабонаполненные менее 66% в) средненаполненные 66-75% г) все перечисленное + 12. При качественной отделке пломбы отмечается : а) сухой блеск б) отсутствие пор в) свободно скольжение зонда по всей поверхности г) все перечисленные пункты верные + 13. Пациентка П., 46 лет, считает себя больной в течение года. Предъявляет жалобы на болезненность при приеме пищи. Ранее беспокоило чувство сухости и стянутости в области боковых поверхностей языка и на спинке языка. В последнее время отмечает сильную болезненность в полости рта. Из анамнеза выяснено, что пациентка страдает компенсированной формой сахарного диабета. Объективно: На слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов имеются эрозии неправильной формы, покрытые фибринозным налетом. Симптом Никольского отрицательный. На периферии очагов поражения, на боковой поверхности и на спинке языка просматривается кружевной рисунок из мелких инфильтративных элементов белесовато-серого цвета. На коже в области лучезапястных суставов на внутренней поверхности имеются мелкие инфильтративные элементы розово-фиолетового цвета. Ваш предварительный диагноз? а) вторичный сифилис б) лейкоплакия, эрозивная форма в) лейкоплакия, веррукозная форма г) красная волчанка, эрозивно-язвенная форма д) красный плоский лишай, эрозивно-язвенная форма + 14. Отметьте дополнительные методы диагностики начального кариеса в стадии пятна: а) термодиагностика и ЭОД б) рентгенография и ЭОД в) рентгенография и термодиагностика г) термодиагностика и люминесцентная стоматоскопия д) люминесцентная диагностика и окрашивание + 15. Адгезии микроорганизмов к пелликуле эмали препятствует: а) Ig A б) Ig G в) s Ig A + г) Ig Jg M д) Jg E vesservice.com РЕКЛАМА Электронные весы. Завод 4,5 Рейтинг организации Узнать больше 16. Выберите врачебную тактику при выявлении больных с активной формой туберкулеза: а) рекомендации по лечению в домашних условиях. б) не требуется специфическое лечение. в) лечение язвы не требуется. г) лечение в условиях специализированного учреждения. + д) комплекс лечебных мероприятий проводится в условиях стоматологической поликлиники. 17. Отметьте группу заболеваний губ, которая относится к собственно хейлитам: а) экзематозный, атопический. б) трофедема Мейжа, макрохейлит. в) эксфолиативный, гландулярный, контактный, метеорологический, актинический. + г) абразивный преканцерозный хейлит Манганотти, плазмоклеточный хейлит. д) вторичный гландулярный хейлит. 18. Каким этиопатогенетическим факторам отводят основную роль в возникновении эксфолиативного хейлита: а) психопатология (депрессивные реакции), эндокринные нарушения, наследственность. + б) сердечно-сосудистые заболевания, патология желудочно-кишечного тракта в) аномалии строения губ, вирусная инфекция г) заболевания желудочно-кишечного тракта, авитаминозы. д) черепно-мозговая травма, эндокринные нарушения. 19. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику сухой формы эксфолиативного хейлита: а) макрохейлиты, трофедема Мейжа. б) актинический, преканцерозный хейлит Манганотти, эрозивно-язвенная форма красной волчанки. в) многоформная экссудативная эритема, хронический рецидивирующий афтозный стоматит. г) контактный аллергический хейлит, метеорологический. + д) бородавчатый предрак, органиченный предраковый гиперкератоз, преканцерозный хейлит Манганоти. 20. Отметьте этиологические факторы развития простого гландулярного хейлита? а) ксеростомия, гиповитаминоз А. б) острые инфекционные заболевания. в) врожденная аномалия слюнных желез. + г) гипо- и авитоминозы. д) заболевания желудочно-кишечного тракта. 21. Проведите лечение больного с простым гландулярным хейлитом: а) назначение кератопластиков. б) введение под элементы поражения никотиновой кислоты. в) коагуляция мелких слюнных желез, местная противовоспалительная терапия. + г) лечение основного заболевания д) пограничные лучи Букки, кератопластики. 22. Отметьте, при каком из перечисленных заболеваний деминерализация эмали выявляется методом витального окрашивания: а) при некрозе эмали б) белое пятно при начальном кариесе + в) при эрозии эмали г) при гипоплазии эмали д) пигментированное пятно при начальном кариесе 23. При осмотре обнаружено пигментированное кариозное пятно, площадью более половины контактной поверхности моляра. Выберите рациональную схему лечения: а) Лечение не требуется б) Препарирование с последующим пломбированием + в) Реминерализующая терапия г) Покрытие фторлаком д) Сошлифовывание пятна и проведение реминерализующей терапии 24. Скос краев эмали под углом 45 градусов (фальц) целесообразно создавать при препарировании кариозных полостей: а) по 1 классу б) по 2 классу в) по 3 классу г) по 4 классу + д) по 5 классу 25. Отметьте кариесрезистентные участки коронки зуба: а) Слепые ямки б) Экватор коронки в) Контактные поверхности г) Бугры коронки д) Верно 2 и 4 + 26. Отметьте микроорганизмы, которым принадлежит ведущая роль в возникновении кариеса зубов: а) Лактобактерии б) Стрептококки + в) Нейссерии г) Фузобактерии д) Вейлонеллы 27. При какой форме хейлита этиологическими факторами могут являться: губная помада, средства гигиены полости рта, пломбы, протезы, инородные предметы, которые вносятся в полость рта (пластмассовые, мундштук духовых инструментов): а) метеорологический хейлит. б) гландулярный хейлит. в) экзематозный хейлит. г) контактный аллергический хейлит. + д) эксфолиативный хейлит. 28. Какими симптомами характеризуется контактный аллергический хейлит: а) гиперемия губ, отек, жжение, зуд, шелушение губ. + б) боль в губах, массивные геморрагические корки. в) чешуйки с приподнятыми краями. г) серовато-желтые корки. д) повышение температуры тела. 29. Какое лечение назначается больному с контактным аллергическим хейлитом: а) бутадионовая мазь, седативные препараты. б) устранение причины, кортикостероидные мази, кератопластики, антигистаминные препараты. + в) бонафтоновая мазь. кератопластики. г) санация полости рта, десенсибилизирующая терапия д) лечение не требуется, заболевание самоизлечимо. 30. Какой хейлит может возникнуть при высокой влажности, запыленности помещения, от ветра, холода, инсоляции, а также высоких и низких температур. а) актинический хейлит б) атопический хейлит в) экзематозный хейлит г) метеорологический хейлит + 1. К первичной патогенетической профилактике в стоматологии относится: 1) фтор-профилактика биологически активными веществами, ремпрофилактика, изоляция фиссур, нормализация и улучшения функции слюнных желез 2) борьба с микрофлорой полости рта, борьба с зубным налетом 3) снятие зубных отложений, определение индексов гигиены полости рта, обучение гигиене полости рта 2. К первичной этиотропной профилактике в стоматологии относится: 1) борьба с микрофлорой полости рта, борьба с зубными налетом 2) фтор-профилактика биологически активными веществами, ремпрофилактика, изоляция фиссур, нормализация и улучшение функции слюнных желез 3) снятие зубных отложений, определение индексов гигиены полости рта, обучение гигиены полости рта 3. Зубные пасты, содержащие растительные добавки: 1) «Азуленовая», «Айра», «Биодент», Бленд-а-мед-комплит» 2) «Жемчуг», «Арбат», «Ремодент» 3) «Прополисовая», «Прима», «Свобода» 4. Зубные пасты, содержащие минеральные препараты: 1) «Жемчуг», «Арбат», «Ремодент» 2) «Прополисовая», «Прима», «Свобода» 3) «Азуленовая», «Айра», «Биодент» 5. Зубные пасты, применяемые для взрослых: профилактики кариеса зубов у 1) «Фтородент», «Колинос», «Колгейт», «Бленд-а-мед комплит», «Бленд-а-мед флюористат» 2) «Ромашка», «Айра» 3) зубные порошки 6. Для чистки зубов необходимо рекомендовать щетку: 1) жесткую 2) мягкую 3) не имеет значения 7. Гигиенический индекс, по Федорову-Володкиной, не должен превышать (баллов): 1) 1 2) 2 3) 3 8. При чистке эффективны: апроксимальных поверхностей зубов наиболее 1) нить (флосс) 2) зубная щетка 3) полоскание 9. Суточная потребность в фосфоре взрослого человека составляет 1) 1,5-2 г 2) 3-4 г 3) 5 мкг 10. Суточная потребность в кальции взрослого человека составляет 1) 1 г 2) 2 г 3) 15 г 11. Суточная потребность в железе взрослого человека составляет 1) 15 мг 2) 2-3 г 3) 1 г 12. УВЧ-терапия проводится: 1) 2) 3) 4) при остром периодонтите при хроническом периодонтите при мышьяковистом периодонтите в зубах, не выдерживающих герметического закрытия 1. Дополнительный метод обследования, применяемый при диагностике острого очагового пульпита: 1) 2) 3) 4) пальпация перкуссия термометрия рентгенография 2. Болезненная перкуссия характерна для пульпита: 1) 2) 3) 4) острого серозного хронического фиброзного хронического гипертрофического острого гнойного 3. Решающим тестом в дифференциальной диагностике периодонтита и пульпита является: 1) перкуссия 2) характер болей 3) рентгенодиагностика 4. Симптом, характерный для хронического гранулирующего периодонтита: 1) положительный симптом Шмрекера 2) острая боль при перкуссии 3) на R-грамме костной ткани четкие границы разряжения овальной формы 5. 1) 2) 3) Биологическим методом лечится : острый травматический пульпит, острый очаговый пульпит острый диффузный пульпит хронический фиброзный пульпит 6. 1) 2) 3) Симптом, характерный для хронического фиброзного пульпита: полость зуба сообщается с кариозной полостью боли от горячего полость зуба не сообщается с кариозной полостью 7. 1) 2) 3) Симптом, характерный для хронического гангренозного пульпита: боли от горячего полость зуба не сообщается с кариозной полостью электроодонтометрия = 30 МКА. 8. При остром очаговом пульпите рационально применяется : 1) витальная экстирпация 2) биологический метод лечения 3) девитальная экстирпация 4) витальная ампутация 9. При биологическом методе воспалительную реакцию и боль: 1) эвгенол 2) антибиотики 3) кортикостероиды 4) сульфаниламиды лечения пульпита снимают 10. Кровотечение из каналов после экстирпации пульпы останавливает: 1) жидкость фосфат-цемента, пергидроль 2) перекись водорода, хлоргексидин 3) капрофер, перекись водорода 4) ваготил, эвгенол 11. Антибиотики, ферменты при биологическом методе лечения пульпита оставляют в полости рта на : 1) 24-48 часов 2) 48-72 часа 3) 24 часа 4) 72 часа 12. Экстирпационный метод удаление пульпы: 1) коронковой 2) корневой 3) коронковой и корневой 4) половины корневой лечения пульпита 13. Основной функцией периодонта является: 1) опорная 2) защитная 3) трофическая 14. При остром гнойном периодонтите перкуссия: 1) 2) 3) 4) слабо болезненная резко болезненная безболезненная не определяется предусматривает 15. Проблемой пациента при хроническом фиброзном периодонтите являются: 1) 2) 3) 4) неприятные ощущения при накусывании длительные боли от холода постоянные пульсирующие боли длительные самопроизвольные боли 16. С целью профилактики заболеваний пародонта чистить зубы необходимо: 1) два раза утром и вечером 2) один раз утром 3) 3-5 раз в день 17. Основные клинические признаки пародонтоза: 1) кровоточивость десен, подвижность зубов, выделение гноя из десневых карманов 2) обнажение шеек зубов и повышенная их чувствительность, отсутствие воспаления десны, отсутствие подвижности зубов 3) подвижность зубов, болезненность и кровоточивость десен 4) отсутствие зубодесневых карманов, подвижность зубов, гиперемия десен 18. Для лечения острого герпетического стоматита применяют мази: 1) 2) 3) 4) нистатиновую и левориновую гидрокортизоновую, преднизолоновую теоброфеновую, бонафтоновую тетрациклиновую, прополисовую 19. Белые творожистые высыпания характерны для: 1) 2) 3) 4) молочницы язвенного гингивита герпетического стоматита контактного стоматита 20. Проблемы пациента при язвенно-некротическом стоматите: 1) 2) 3) 4) боли в деснах, гнилостный запах изо рта зуд десен, подвижность зубов разрастание десневых сосочков наличие эрозий и афт 21. При ожоге слизистой полости рта кислотой применяются полоскания: 1) 2) 3) 4) слабым раствором кислот раствором йода содовым раствором раствором метиленового синего 22. Антидот при отравлении свинцом – это: 1) 2) 3) 4) йодинол унитиол щелочь аскорбиновая кислота 23. Афта – характерный элемент поражения при: 1) 2) 3) 4) остром герпетическом стоматите кандиозном стоматите ВИЧ-инфекции туберкулезе 24. Для аппликационного обезболивания при лечении язвенного гингивита применяют: 1) 2) 3) 4) 2% раствор новакаина 15% мазь пиромекаина 10% аэрозоль лидокаина 0,5% раствора новокаина 25. Общее лечение лекарственного стоматита: 1) 2) 3) 4) устранение аллергена, пипольфен, препараты кальция преднизолон, аскорбиновая кислота, продигиозан устранение аллергена, дексаметазон, леворин гистаглобулин, витамины группы В, препараты кальция 26. Лекарственные средства, ускоряющие эпителизацию слизистой полости рта: 1) 2) 3) 4) масляные растворы витаминов А и Е, сильные антисептики кортикостероидные мази, антибиотики отвар лекарственных трав, облепиховое масло настойки лекарственных трав, антибиотики 27. Проявления аллергических заболеваний на слизистой полости рта возникают при: 1) 2) 3) 4) дисбактериозе тиреотоксикозе сенсибилизации организма токсическом действии лекарств 28. Твердый шанкр на слизистой полости рта проявляется: 1) язвой щелевидной формы с зернистым дном, с мягким инфильтратом в основании 2) эрозией или язвой правильной округлой формы с чистым дном, с плотным инфильтратом в основании 3) эрозией правильной формы, покрытой не снимающимся некротическим налетом 4) поверхностной язвой с зернистым дном, с плотными краями 29. На слизистой полости рта красный плоский лишай проявляется в виде: 1) мелких бело-перламутровых папул, образующих рисунок в виде сетки на слизистой щек и языка 2) очагов белого цвета с частично снимающимся налетом на гиперемированном фоне 3) эрозии, расположенной в центре гиперемированного очага 4) мягких красноватых узелков на твердом небе 30. Причина возникновения лейкоплакии: 1) 2) 3) 4) вирусы курение, алкоголь, раздражающая пища лучевые поражения бактерии 31. Клинические признаки третичного сифилиса: 1) 2) 3) 4) одиночные плотные инфильтраты с изъязвлением множественные мягкие инфильтраты с изъязвлением одиночные плотные инфильтраты узлового типа множественные плотные инфильтраты с очагами гиперкератоза 32. Болезень Боуэна – это 1) 2) 3) 4) бородавчатый предрак доброкачественная эпидермальная опухоль внутриэпителиальный рак ограниченная гиперплазия эпителия 1. Режим дезинфекции медицинских изделий многоразового назначения: 1) замачивание в 1,0 % растворе хлорамина или 3,0 % растворе перекиси водорода на 1 час 2) кипячение в 2 % содовом растворе – 15 минут или замачивание в 6,0 % растворе перекиси водорода, 3 % растворе хлорамина 1 час 2. Обеззараживание отходов крови проводится: 1) 3,0 % хлорной известью 30 мин. 2) 3,0 % перекисью водорода 45 мин. 3. Горячим воздухом при температуре 120 С могут дезинфицироваться изделия из: 1) пластмасс, стекла 2) стекла и металла 3) металла и резины 4. Физические методы дезинфекции изделий медицинского назначения: 1) кипячение в воде, водяным паром под давлением, горячим воздухом 2) воздействие горячего воздуха, кипячение в дистиллированной воде, кварцевание 3) кипячение в воде, воздействие водяного пара, мытье и очистка 5. Для предстерилизационной обработки и дезинфекции можно использовать одномоментно: 1) перформ, виркон 2) 2% раствор лизетола, 2% раствор соды 3) 2% раствор соды, септабик 6. Для предстерилизационной обработки используется Биолот, Биолот-1: 1) 1 % раствор при температуре 40 С 2) 0,5% раствор при температуре 40 С 3) 0,5% раствор при температуре 50 С 7. Разрешенные для предстерилизационной обработки моющие средства: 1) Лотос-М, Лотос –88 2) Лотос-автомат, Прогресс 3) Лотос- автомат, Эра, Био-С 8. Экспозиция замачивания медицинского инструментария в моющем растворе при предстерилизационной обработке составляет: 1) 15 мин. 2) 30 мин. 3) 10 мин. 4) 45 мин. 9. Моющий раствор без изменения его цвета можно использовать в течение: 1) рабочей смены 2) суток 3) 3-х часов 10. Положительная йод-крахмальная проба свидетельствует о наличии следов: 1) жировых загрязнений 2) хлорсодержащих препаратов 3) белковых загрязнений 11. Качество предстерилизационной очистки на наличие скрытой крови оценивают постановкой проб: 1) амидопириновой, фенолфталеиновой 2) азопирамовой, амидопириновой 3) ортолидиновой, амидопириновой 12. Качество предстерилизационной очистки медицинских изделий на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства оценивают путем постановки проб: 1) фенолфталеиновой 2) азопирамовой 3) амидопириновой 13. Самоконтроль качества предстерилизационной очистки медицинских изделий проводится медперсоналом: 1) ежедневно 2) не реже 1 раза в месяц 3) не реже 1 раза в квартал 14. Для стерилизации мединструментария 6,0 % раствор перекиси водорода можно использовать: 1) в течение 3 суток со дня приготовления 2) по мере приготовления 3) в течение 7 суток со дня приготовления 15. Режим стерилизации медицинских изделий 6% раствором перекиси водорода при комнатной температуре: 1) 120 минут 2) 45 минут 3) 360 минут 16. Оптимальный режим стерилизации салфеток, ватных тампонов, белья: 1) 120С 30 минут 2) 132 С 20 минут 3) 132 С 45 минут 17. Лучший режим стерилизации перчаток, резиновых изделий, шприцев при автоклавировании: 1) 120 С 45 минут 2) 160 С 60 минут 18. Режим стерилизации изделий из металла, стекла: 1) 180 С – 60 минут и 160 С – 150 минут 2) 160 С – 120 минут и 180 С – 150 минут 19. Индивидуальные резиновые перчатки при работе в процедурных кабинетах, клинических лабораториях подвергают: 1) дезинфекции в конце рабочего дня 2) дезинфекции после каждого пациента 3) стерилизации после каждого пациента 20. Хлорную известь можно использовать при содержании активно действующего вещества не ниже: 1) 15 % 2) 20 % 3) 35 % 21. Активированные растворы хлорсодержащих препаратов применяются с целью: 1) экономии хлорсодержащих препаратов и усиления бактерицидных свойств раствора 2) экономии хлорсодержащих препаратов 3) Усиления бактерицидных свойств раствора 22. Хранение стерильного материала в сухожаровом шкафу после стерилизации открытым способом: 1) допускается 2) запрещается 23. Срок сохранения стерильности изделий медицинского назначения при химическом методе стерилизации: 1) 3 суток 2) в течение одной рабочей смены 3) 20 суток 24. Для работы в лабораториях, процедурных кабинетах используется спирт: 1) 96 градусов 2) 70 градусов 25. Для приготовления 10 литров основного 10 % раствора, при активности хлора 25 %, необходимо взять сухой хлорной извести: 1) 1500 г 2) 1000 г 3) 500 г 26. 10 % раствор хлорной извести хранится: 1) 3 суток 2) 7-10 суток 3) 20 суток 27. Требования к хранению основного 10% раствора хлорной извести: 1) хранить отдельно от осадка, закрытым, с указанием даты изготовления, в сухом, темном, прохладном месте 2) хранить закрытым, в чистой таре, с указанием даты изготовления 3) хранить закрытым, в темной комнате 28. Для проверки пригодности сухой хлорной извести необходимо направить: 1) пробу каждой партии дезсредств на химический анализ 2) всю партию дезсредств на химический анализ 3) пробу каждой партии дезсредств на бактериологический анализ 29. Дезинфекция спецодежды персонала, незагрязненной кровью включает: 1) кипячение в 2,0 % мыльно-содовом растворе 15 мин. с последующей стиркой 2) замачивание в 3,0 % хлорамина – 120 мин. с последующей стиркой 30. Дезинфекция спецодежды при загрязнении кровью, выделениями больного включает: 1) замачивание в 3,0 % растворе хлорамина на 2 часа или в 6 % растворе перекиси водорода с 0,5 % моющего средства на 2 часа с последующей стиркой, или замачивание в 0,5 % растворе ДП-2 на 2 часа с последующей стиркой 2) замачивание в 1,0 % растворе хлорамина 60 мин. в 4,0 % растворе перекиси водорода 30 мин. 3) замачивание в 1,0 % растворе хлорамина на 30 мин. или в 0,1 % растворе ДП-2 на 2 часа 31. Вирус иммунодефицита человека уничтожается: 1) при нагревании до 56 С – 30 минут, 70 % раствором спирта или кипячением в течение 1 минуты 2) при высушивании, при облучении в течение 3 суток 3) при воздействии рентген-лучами, 1 % раствором перекиси водорода 32. «Дезинфекция» – это уничтожение: 1) патогенных микроорганизмов 2) всех микроорганизмов 3) бактерий 33. «Стерилизация» – это уничтожение: 1) вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов 2) патогенных бактерий 3) микробов на поверхности 34. Первый этап предстерилизационной обработки медицинских изделий включает: 1) ополаскивание под струёй воды 2) замачивание в моющем растворе 3) сушку на воздухе 4) ополаскивание дистиллированной водой 35. Обеззараживание разовых шприцев и игл проводится 1) 2% раствором соды – 1 час 2) 5% раствором хлорной извести – 1 час 3) 3% раствором хлорамина – 30 мин. 36. Стеклянные изделия от поломки во время стерилизации предохраняет: 1) предварительное замачивание 2) предварительное высушивание 3) ополаскивание в дистиллированной и проточной воде 37. Заключительный этап предстерилизационной обработки: 1) ополаскивание под проточной водой 2) ополаскивание в дистиллированной воде и высушивание при температуре 85 С 3) постановка контрольных проб 38. Спирт оказывает стерилизующее действие в концентрации: 1) 70 С 2) 96 С 3) для стерилизации не используется 39. Состав аптечки для оказания экстренной помощи при попадании крови на кожу и слизистые, уколах и порезах: 1) 5 % раствор йода, 70 градусный этиловый спирт, марганцевокислый калий (0,05 г), вата, бинт, пипетки, лейкопластырь 2) 5 % раствор йода, 70 градусный этиловый спирт, 30% раствор альбуцида, вата, бинт, пипетки, лейкопластырь 3) 5% раствор йода, 70 градусный этиловый спирт, протаргол, 30% раствор альбуцида, вата 40. Действия медицинского работника в случае загрязнения неповрежденных кожных покровов кровью: 1) удалить кровь тампоном, обработать кожные покровы 70 градусным спиртом, затем промыть их проточной водой с мылом и вновь обработать 70 градусным спиртом 2) кровь смыть под струёй проточной воды с последующим мытьем с мылом 3) кровь смыть под струёй проточной воды с последующей обработкой 1% раствором йода 41. Действия медицинского работника в случае повреждения целостности кожных покровов рук в процессе работы: 1) не останавливая кровотечения, выдавить кровь и промыть под проточной водой, обработать ранку 5% раствором йода без применения дезинфицирующих средств 2) выдавить из ранки кровь и промыть под проточной водой 3) обработать ранку 5% раствором йода или 2% раствором бриллиантового зеленого 4) промыть ранку проточной водой, затем обработать 5% раствором йода 42. Действия медицинского работника при попадании крови на слизистые оболочки глаз: 1) промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия 2) промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия, закапать 1% раствор альбуцида 3) промыть 0,5% раствором марганцевокислого калия 4) промыть проточной водой, затем 0,5% раствором марганцевокислого калия 5) обильно промыть водой, закапать 1% раствор протаргола 43. Действия медицинского работника при попадании крови на слизистые оболочки рта: 1) прополоскать рот и горло 0,05% раствором марганцевокислого калия или 70 градусным спиртом 2) прополоскать 0,05% раствором марганцевокислого калия или 96 градусным спиртом 3) прополоскать раствором пищевой соды, затем 0,05% раствором марганцевокислого калия 4) прополоскать проточной водой, затем 96 градусным спиртом 44. Действия медицинского работника при попадании крови на слизистую оболочку носа 1) промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия 2) промыть проточной водой, затем закапать 30% раствор альбуцида 3) промыть 0,5% раствором марганцевокислого калия ЛЕКЦИЯ 1. Тема: Классификация и общая характеристика стоматологических материалов. Материалы для временных пломб и повязок. Изолирующие и лечебные прокладки. Минеральные цементы: физико-химические свойства, показания к применению, техника приготовления. Цель: Ознакомить студентов с общей характеристикой и классификациями стоматологических материалов. Дать характеристику материалам для временных пломб и повязок, лечебным и изолирующим прокладкам, цементам. Рассмотреть их основные свойства, изучить показания к применению и технику приготовления. План лекции: 1. Основные свойства материалов. 2. Принципы контроля качества стоматологических материалов. 3. Системы международных и национальных стандартов. 4. Классификация стоматологических материалов. 5. Материалы для временных пломб и повязок. 6. Материалы для лечебных прокладок. 7. Материалы для изолирующих прокладок. 8. Силикатные и силико-фосфатные цементы. 3авершающим этапом лечения кариеса зубов и его осложнений является пломбирование. Пломбирование это замещение дефекта твердых тканей зуба специальным материалом для восстановления анатомической формы и функции зуба. В настоящее время большинство практикующих стоматологов понимает, что без глубокого знания свойств материалов стоматологического назначения невозможно достигнуть функциональной полноценности, эстетичности и долговечности восстановления зубов, следовательно, невозможно оказать пациентам эффективную стоматологическую помощь. Стоматологическое материаловедение - это наука, изучающая во взаимосвязи состав, строение, свойства, технологию производства и применения материалов для стоматологии, а также закономерности изменения свойств материалов под влиянием физических, механических и химических факторов. Знание основ материаловедения, различий свойств материалов в зависимости от химической природы и технологии применения позволит использовать в стоматологической практике научно-обоснованные критерии выбора материала. 1. Основные свойства стоматологических материалов Главной целью стоматологического материаловедения является создание комплекса «идеальных» материалов для восстановления зубов и зубочелюстной системы. Именно на это направлено изучение состава, строения и свойств материалов для стоматологии, а также закономерностей изменения этих свойств под влиянием физических, механических и химических факторов. Весь комплекс свойств материалов можно разделить на: физические, химические, механические, эстетические, технологические, «биологические». Строго разграничить свойства материалов на физические, химические и механические не всегда удается, поэтому чаще пользуются такими комплексными понятиями для характеристики различных материалов, как физико-химические и физико-механические свойства. Следует заметить, что не только эстетические свойства материалов, но и показатели биосовместимости связаны с их физическими и химическими характеристиками. К физическим и химическим свойствам относятся: Механические свойства материалов: прочность, упругость, пластичность, твердость, усталость, усадка, устойчивость к стиранию, полируемость. Биосовместимость и биоинертность. Очевидно, каким бы прочным и привлекательным по своим эстетическим свойствам не был материал, если его применение может вызвать серьезные отрицательные реакции в организме, от применения этого материала придется отказаться. До сих пор мы рассматривали свойства стоматологических материалов без учета его взаимодействия с тканями организма пациента, однако любой стоматологический материал взаимодействует на местном и системном уровнях с организмом пациента. К нему применимо понятие биологический материал или биоматериал. Биоматериал любого назначения должен обладать свойствами биосовместимости. На схеме приведены основные требования к биоинертным и биосовместимым материалам стоматологического назначения. Назовите физические свойства стоматологических материалов Ваш ответ : Прочность, электропроводность 2. Принципы контроля качества стоматологических материалов. Отдаленные результаты клинических наблюдений могут дать ответ о пригодности того или иного материала для замещения тканей зубов. К настоящему времени сложилась система доклинической оценки качества материалов, позволяющая установить возможность их применения в стоматологии. Для оценки качества вновь разработанного стоматологического материала применяют следующие критерии. Какие свойства материалов не являются техническим свойствами? Ваш ответ : Биосовместимость 3. Системы международных и национальных стандартов. Любой вновь разработанный материал стоматологического назначения обязательно проходит испытания на соответствие требованиям, зафиксированным в стандартах для каждого вида стоматологического материала. Стандартизации стоматологических материалов уделяется много внимания в других странах. Международная федерация стоматологов (Federation Dentaire Internationale FDI.) и Международная организация по стандартизации (International Organization for Standardization ISO) работают над созданием новых и совершенствованием существующих стандартов стоматологических материалов. Стандарты АДА (ADA - Американская стоматологическая ассоциация) охватывают большинство материалов, применяемых в стоматологии. Все медицинские изделия, продаваемые на рынке стран Европейского союза, должны иметь документ соответствия европейским стандартам. Какая организация не является организацией по стандартизации? Ваш ответ : ВОЗ 4. Классификация стоматологических материалов. Для систематизации стоматологических материалов, чтобы было легче ориентироваться при выборе восстановительного материала большую помощь может оказать классификация материалов, построенная по принципу их назначения в стоматологии. Такой принцип классификации нельзя признать идеальным, так как некоторые материалы (например, цементы) имеют многочисленные виды применения в различных областях стоматологии. Но, несмотря на указанный недостаток, предложенная классификация позволяет разделять стоматологические материалы, исходя из основных требований, которые предъявляются к ним условиями применения в той или иной области стоматологии. Существует несколько классификаций пломбировочных материалов. Классификация постоянных пломбировочных (реставрационных) материалов А. ТВЕРДЕЮЩИЕ: 1. Цементы: 1.1. Минеральные цементы (на основе фосфорной кислоты): а) цинк-фосфатные; б) силикатные; в) силико-фосфатные. 1.2. Полимерные цементы (на основе полиакриловой или дрyгой органической кислоты): а) поликарбоксилатные; б) стеклоиономерные. 2. Полимерные пломбировочные материалы (пластмассы): 2.1. Ненаполненные: а) на основе акриловых смол; б) на основе эпоксидных смол. 2.2. Наполненные (композитные). 3. Компомеры . 4. Металлические пломбировочные материалы: 4.1. Амальгамы: а) серебряные; б) медные. 4.2. Сплавы галлия. 4.3. Чистое золото для прямогo пломбирования. Б. ПЕРВИЧНОТВЕРДЫЕ: 1. Вкладки: а) металлические (литые); б) фарфоровые; в) пластмассовые (в том числе композитные); г) комбинированные (металл + фарфор). 2. Виниры ¬ адгезивные облицовки. 3. Ретенционные устройства: а) парапульпарные щтифты (пины); б) внутрипульпарные штифты (посты). В зависимости от того, к какой группе относится зуб, различают пломбировочные материалы для: 1. фронтальных зубов (они должны соответствовать высоким косметическим требованиям); 2. моляров и пре моляров (должны выдерживать большую нагрузку). В зависимости от назначения, различают пломбировочные материалы для: 1. временных пломб и повязок; 2. постоянных пломб; 3. лечебных прокладок; 4. изолирующих прокладок; 5. обтурации корневых каналов. В зависимости от материала изготовления, пломбировочные материалы делятся на: 1. цементы; 2. металлы; 3. пластмассы; 4. композиционные материалы. Классификация стоматологических цементов: По функциональным свойствам: - для временных пломб; - лечебные и изолирующие прокладки; - для постоянных пломб; - для пломбирования корневых каналов; - для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций. По физико-химическим свойствам: - цинк-сульфатные; - цинк-оксид-гваяколовые; - кальцийгидроокисные; - цинкоксидэвгенольные; - цинк-фосфатные; - силикатные; - силико-фосфатные; - поликарбоксилатные; - стеклоиономерные. Какой пломбировочный материал относится по классификации постоянных пломбировочных материалов к минеральным цементам? Ваш ответ : Цинк-фосфатный 5. Материалы для временных пломб и повязок Для временного закрытия полости с целью лечения или диагностики используют цинксульфатные цементы. Время пребывания повязки (пломбы) в полости ограничено: от одного дня до одного года, в зависимости от цели наложения. Основой цинк-сульфатных цементов является сульфат и оксид цинка, которые в сочетании с водой образуют кристаллы Zn (OH) 2SO4 и основную соль, что способствует твердению массы. Представителем цинк-сульфатных цементов является искусственный дентин, состоящий из 66% оксида цинка, 24% сульфата цинка 10% каолина. Замешивается на воде на шероховатой поверхности стекла металлическим шпателем в течение 30 сек. Затвердевает в течение 1 мин. Положительные свойства: простота применения, достаточная герметизация полости, индифферентность по отношению к пульпе, лекарственным веществам, легкость введения и выведения, дешевизна. Отрицательные свойства: недостаточная прочность (накладывается не более чем на 2-3 суток). Дентин-паста: Состоит из порошка искусственного дентина, замешанного на смеси двух растительных масел (гвоздичного и персикового). Выпускается в готовом виде, т.е. является однокомпонентной, не требует замешивания. Твердеет в присутствии слюны в течение 1,5-3 часов. Положительные свойства: простота применения, большая прочность, чем у водного дентина, антисептические свойства, легкость введения и выведения, дешевизна. Отрицательные свойства: необходимость конденсации и длительность твердения исключает возможность применения при наложении мышьяковистой пасты (например, контакт мышьяковистой пасты со слизистой оболочкой полости рта может вызвать ее химический ожог). Присутствие эвгенола не позволяет использовать материал перед наложением пломб из композиционных материалов. Какой материал используют для временных пломб? Ваш ответ : Водный дентин 6. Материалы для лечебных прокладок Временные повязки, поставленные с лечебной целью, должны накладываться на лечебную прокладку. Лечебная прокладка накладывается при наличии глубокой кариозной полости. В качестве лечебных прокладок используют кальций содержащие и цинкоксидэвгенольные цементы. Кальцийсодержащие цементы Гидроокись кальция является основанием, слабо растворимым в воде. Имеет сильнощелочную реакцию, за счет которой обеспечивается противовоспалительной (в пульпе нейтрализуется состояние ацидоза), одонтотропное (образованию заместительного дентина) и противомикробное (за счет высокого рН - 12) действие препаратов. Применяют для лечебных прокладок при лечении глубокого кариеса и пульпита биологическим методом («Дайкал» (Дентсплай), «Лайф» (Керр)), для пломбирования корневых каналов при лечении деструктивных форм периодонтитов («Сиалопекс» (Керр)). Препараты кальция выпускаются в виде различных лекарственных форм: 1. Водная суспензия гидроксида кальция; 2. Лаки на основе гидроксида 3. Кальцийсалицилатные цементы химического отверждения 4. Светоотверждаемые полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция. Водную суспензию гидроокиси кальция помещают на дно полости и подсушивают слабой струей воздуха, в результате образуется тонкий слой препарата. Образующаяся пленка непрочная и должна быть закрыта герметизирующим материалом. Calasept (Nordiska Dental), Calcium Hydroxide (SPAD/Dentsply), Calcicur (Voco), Calcipuipe (Septodont), Calcium Hydroxide (Septodont) Лаки на основе гидроокиси кальция наносят с помощью кисточки на дно полости и просушивают струей воздуха. Они надежно защищают пульпу от кислотного воздействия стоматологических цементов, однако лечебный эффект у них незначителен. Contrasil (Septodont) Кальций салицилатные цементы химического отверждения используются для лечебных прокладок чаще всего. Они представляю собой систему паста-паста и твердеют после смешивания компонентов. Вносятся в кариозную полость точечною в точки проекции рогов пульпы, в минимальном количестве и закрываются изолирующей прокладкой. Кальцесил (ВладМиВа), Alkaliner(3M ESPE), Dycal (DeTrey/Dentsply), Life (Kerr), Calcimol (Voco), Septocalcine Ultra (Septodont), Reocap (Vivadent) Светоотверждаемые полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция, являются однокомпонентными. Эти прокладки могут одновременно выполнять и изолирующую функцию, т.е. могут накладываться на все дно кариозной полости. Широкого применения в стоматологической практике не нашли из-за низкого терапевтического эффекта. Кальцелайт (ВладМиВа), Эстерфил Са (Диас), Calcimol LC (Voco), Ultra-Blend (Ultradent) Комбинированные ( Биологические) лечебные прокладки в своем составе могут содержать различные компоненты (витамины, ферменты, кортикостероиды, салицилаты, антибиотики, антисептики, сульфаниламидные препараты, анестетики, масла и др.). Замешиваются непосредственно перед употреблением (ex tempore), закрывают все дно кариозной полости и накладываются на короткий срок (один-два дня), не твердеют. По истечении срока действия рекомендуется повторное неоднократное использование свежеприготовленных прокладок. Цинкоксидэвгенольные цементы Цинкоксидэвгенольные цементы – это смесь окиси цинка и эвгенола, твердеющий в течение 10-12 часов. Замешивается на шероховатой поверхности стекла. Они обладают антисептическими свойствами, хорошо прилегают к стенкам зуба и имеют низкую теплопроводность, биосовместимы с твердыми тканями зуба, но физикохимические и манипуляционные свойства ниже, чем у других цементов. Их можно использовать для временных пломб и промежуточных восстановлений, для лечебных прокладок при лечении острого глубокого кариеса, для термоизолирующих прокладок, для временного или постоянного цементирования коронок. Цинкоксидэвгенольные цементы можно использовать для пломбирования корневых каналов фронтальной группы зубов и перидонтальных повязок, так как они не окрашивают твердые ткани зуба. Например: «Cavitec» (Kerr), «Cariosan» (Dental Spofa). ЦОЭ цементы нельзя использовать с композиционными материалами – эвгенол ингибирует реакцию полимеризации. Можно ли создать ex tempore лечебные пасты с заранее заданными свойствами? Ваш ответ : Да 7. Материалы для изолирующих прокладок Большинство современных постоянных пломбировочных материалов оказывают неблагоприятное воздействие на пульпу зуба. Поэтому между постоянной пломбой и дном кариозной полости должна располагаться прокладка, выполняющая ряд функций: 1. обеспечивать длительную защиту дентина и пульпы зуба от химических, термических и гальванических воздействий, предотвращать повышенную чувствительность после препарирования и пломбирования; 2. выдерживать механическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления; 3. улучшать фиксацию постоянной пломбы; 4. легко вводиться в полость, быстро отвердевать и образовывать с тканями зуба связь более прочную, чем с постоянным пломбировочным материалом, чтобы в случае усадки последнего не возникал отрыв прокладки от дна полости; 5. не оказывать токсического воздействия на пульпу; 7. не нарушать свойств постоянного реставрационного материала; 8. прокладка не должна разрушаться под действием дecневой и дентинной жидкостей, а в случае возникновения микроподтеканий - под воздействием ротовой жидкости. В настоящее время с учетом функции изолирующей прокладки, особенностей наложения и применяемых материалов выделяют ее различные варианты: А. базовая прокладка - это толстый (более 1 мм) слой подкладочного материала. Ее назначение: - защита пульпы от термических раздражителей; - защита пульпы от химических раздражителей; - создание или сохранение оптимальной геометрии кариозной полости с сохранением ретенционных свойств; - уменьшение объема постоянного пломбировочною материала (с целью уменьшения полимеризационной усадки пломбы, создания под пломбой «подушки», компенсирующей силы, возникающей при жевании, экономии дорогостоящего композита и т.д.). Б. тонкослойная прокладка (лайнер, лайнерная прокладка). Назначение этой прокладки: - изолировать пульпу от химических раздражителей; - обеспечить связь между стенками полости и постоянным реставраuионным материалом. Материалы для изолирующих прокладок характеризуются большим разнообразием. Чаще всего для изолирующих прокладок используют: - цинкфосфатные цементы; - поликарбоксилатные цементы; - стеклоиономерные цементы; - изолирующие лаки. Цинк-фосфатные цементы Представляют собой сочетание порошка и жидкости. Основной компонент порошка – оксид цинка (75-90%) с добавками других модифицирующих окислов. Жидкость – водный раствор 38-44% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния и др. Свойства цинк-фосфатных цементов Положительные: 1) пластичность; 2) хорошая прилипаемость; 3) малая теплопроводность; 4) безвредность для пульпы ; 5) изменение в объеме при отвердении - усадка приблизительно 0,5 % 6) рентгеноконтрастность . Отрицательные: 1) пористость; 2) химическая неустойчивость к слюне; 3) невысокая механическая прочность; 4) отличается от цвета эмали. Замешивание цинк-фосфатных цементов • на стеклянной пластинке (шероховатая поверхность); • металлическим шпателем. После смешивания инициируется химическая реакция, в процессе которой происходит частичная нейтрализация жидкости, поверхность щелочного порошка частично растворяется, реакция сопровождается экзотермическим эффектом. Непосредственно после замешивания материал имеет высокую кислотность (рН 1-2), через час она быстро возрастает до 5, а через 24 часа становится нейтральной. Материал обладает механической адгезией к тканям зуба. Техника замешивания цинк-фосфатных цементов, рекомендуемая инструкцией, сводится к следующему: на стеклянную пластинку помещают необходимое количество порошка и разделяют ее на 4 части. Затем одну из частей вновь делят пополам, а 1/8 снова делят на две части, равные 1/16 всего количества порошка. После этого большую (четвертую) часть порошка смешивают с небольшим количеством взятой жидкости, добавляя по мере замешивания все меньшие и меньшие части по следующей схеме: При замешивании производят сначала круговые движения, а затем, с появлением вязкости материала производят растирающие движения, прилагая силу, до получения однородной массы. Цемент может считаться приготовленным, когда шпатель, отрываясь от пломбировочной массы, оставляет за собой шероховатую поверхность с зубцами высотой не более 1 мм, но не тянется в виде нитей. Показания. Цинк-фосфатные цементы могут использоваться в качестве: в качестве изолирующих прокладок под пломбы из амальгамы, силикатные и силико-фосфатные пломбы, композиты химического отверждения. Консистенция считается нормальной, если при отрыве шпателя оно за ним не тянется, а обрывается, образуя зубцы высотой не более 1 мм. Начало отвердения цемента не ранее 2 минут, окончание – через 7-9 минут после начала замешивания. для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций применяют цемент более жидкой консистенции, чтобы могли выдавливаться его излишки. для пломбирования корневых каналов однокорневых зубов. В данном случае цемент замешивается до сметанообразной консистенции, которая сохраняется в пластичном состоянии на стекле в течение 7-8 мин. постоянных пломб в зубах, подлежащих закрытию коронками, в зубах молочного прикуса; Представители: «Фосфат-цемент» (Радуга-Р), «Унифас» (Медполимер), «Adgesor» (Dental Spofa), «DeTrey Zinc» (DeTrey/Dentsply) и др. Для придания бактерицидного эффекта к фосфатным цементам добавляют металлы или их соли. К этой группе относятся цементы, содержащие серебро: «Argil» (Dental Spofa), «Фосфат с серебром», «Фосцин бактерицидный» (Радуга-Р), а также цементы, содержащие оксиды висмута: «Висфат-цемент», «Диоксифисфат» (Медполимер). Изолирующие лаки Изолирующие лаки (жидкие лайнеры) применяются для создания тонкослойной (лайнерной) прокладки. Они представляют собой однокомпонентную систему, состоящую из полимерной смолы (копаловая смола, канифоль, цианоакрилаты, полиуретан), наполнителя (оксид цинка), иногда лекарственного вещества (гидроксид кальция, фторид натрия) и растворителя (ацетон, хлороформ, эфир и т.д.). После нанесения (внесения) лака в полость растворитель испаряется, и растворенные в нем компоненты образуют тонкую пленку. Необходимо накладывать не менее 2x слоев лака, чтобы в прокладке не было трещин. Изолирующие лаки обеспечивают достаточную защиту тканей зуба от химических, термических и гальванических раздражителей, однако не обладают достаточной прилипаемостью к дентину. В настоящее время их применение ограничено. Представители: «Contrasil» (Septodont), «Dentin¬protector» (Vivadent), «Thermoline», «Amalgam Liner» (Уосо), «Tubulitec» (Svedia). Для чего нужна изолирующая прокладка? Ваш ответ : Для защиты пульпы от различного рода раздражителей 8. Силикатные и силико-фосфатные цементы Силикатные цементы Относятся к минеральным цементам, выпускаются в виде «порошок-жидкость». Порошок – тонко измельченное алюмо-силикатное стекло (оксид кремния, алюминия, кальция, калия, фторида натрия). Жидкость – водный раствор фосфорной кислоты, оксида цинка и гидрата алюминия оксида. Свойства силикатного цемента Положительные: 1. Механическая прочность, прозрачность, блеск. 2. Имеет сходство с эмалью зуба. 3. Содержание фторидов обеспечивает кратковременный кариеспрофилактический эффект. 4. Доступность, дешевизна. 5. Легко замешивается, пластичен. 6. Коэффициент термического расширения близок к зубным тканям. Отрицательные: 1. Слабая прилипаемость к тканям зуба. 2. Раздражающее действие на пульпу (токсичность кислоты). 3. Хрупкость, ломкость. 4. Растворимость и неустойчивость к слюне (дезинтеграция пломбы). 5. Усадка (заметна линия краевого прилегания). 6. Нерентгеноконтрастность. 7. Абразивность. Замешивания силикатного цемента. • на стеклянной пластинке (гладкая поверхность); • пластмассовым шпателем. Металлическим шпателем замешивать материал не рекомендуется, ибо он может загрязнить цемент (порошок обладает абразивными свойствами и может снимать частички металла со шпателя). Техника замешивания силикатного цемента В первый момент замеса легкими волнообразными движениями шпателя вводят половину порошка, а затем круговыми движениями замешивают остальные две четверти до гомогенного состояния тестообразной массы . Консистенция замешенного цемента, согласно инструкции, считается правильной, если при двух легких нажимах шпателем поверхность будет принимать влажный (блестящий) вид и не будет тянуться за ним более чем на 2 мм. Показаниями к применению силикатных цементов: 1. Полости III класса. 2. Полости V класса во фронтальных зубах. 3. Полости II класса в премолярах (видимые поверхности). Представители: «Силицин» (Медполимер); «Fritex» (Dental Spofa). Силико-фосфатные цементы Так же относятся к минеральным цементам, представляют собой силикатные цементы, модифицированные цинк- фосфатными цементами. По своим химическим и физикохимическим свойствам они превосходят силикатные цементы, однако уступают им по эстетическим показателям. Обычно в порошке содержится 60-90% порошка силикатного и 10-40% фосфатного цемента. Жидкость представляет собой раствор ортофосфорной кислоты, модифицированной оксидами цинка и алюминия. Свойства силикофосфатного цемента Положительные: 1) механическая прочность; 2) меньшая хрупкость, чем у силикатных цементов; 3) лучшая прилипаемость, чем у силикатных цементов; 4) пластичность; 5) доступность, дешевизна; 6) рентгеноконтрастность; 7) коэффициент термического расширения близок к тканям зубов. Отрицательные: 1) несоответствие цвету тканей зуба; 2) токсичность (применяется с прокладкой); 3) растворимость и неустойчивость к слюне. Техника замешивания силико-фосфатного цемента Производится так же, как для силикатного цемента, с той лишь разницей, что при этом необходимо прилагать небольшое усилие для преодоления вязкости цементного теста. Кроме того, необходимо добавлять более мелкие порции порошка, чтобы ингредиенты полностью прореагировали между собой. Показания к применению силико-фосфатных цементов: 1. Полости I класса (на резцах — в области слепой ямки). 2. Полости III класса (на язычной поверхности зубах при сохранении эмали с вестибулярной поверхности). 3. Небольшие полости I класса в молярах и премолярах. 4. Пломбирование зубов, которые планируется покрывать искусственными коронками; 5. Пломбирование зубов с III степенью подвижности при пародонтите, Представители: «Силидонт-2» (Медполимер), «Universal cement» (SPAD) и др. «Лактодонт» (Медполимер) и «Infantid» (Dental Spofa), используются для пломбирования молочных зубов. Из-за повышенного содержания оксида цинка происходит относительно быстрая нейтрализация ортофосфорной кислоты и цемент раздражающего действия на пульпу практически не оказывает. При поверхностном и среднем кариесе их можно использовать без изолирующей прокладки, при глубоком кариесе - прокладка необходима. Какая кислота используется в качестве жидкости минеральных цементов? Ваш ответ : Ортофосфорная ЛЕКЦИЯ 2 Тема: Стеклоиономерные и поликарбоксилатные цементы: физико-химические свойства, показания к применению, техника приготовления. Амальгамы: физикохимические свойства, показания к применению, техника приготовления. 1. Поликарбоксилатные и стеклоиономерные цементы Поликарбоксилатные цементы Относятся к полимерным цементам, состоят из порошка (модифицированный оксид цинка с добавлением оксида магния) и жидкости (водный раствор 37% полиакриловой кислоты). Свойства поликарбоксилатного цемента Положительные: 1. Химическая связь с тканями зуба; образование связи карбоксилатных групп с кальцием и хелатных (клещевых) соединений с металлами. 2. рН, близкий к нейтральному (6,5 - 7,0). 3. Низкая токсичность для пульпы. 4. Хорошие адгезивные свойства. 5. Высокая биологическая совместимость с тканями зуба. Отрицательные: 1. Неустойчивость к ротовой жидкости. 2. Низкая прочность. 3. Неудовлетворительные эстетические качества. 4. Подвержены дезинтеграции в зависимости от соотношения порошка и жидкости. Замешивание поликарбоксилатных цементов • на бумажном блоке или стеклянной пластинке (гладкая поверхность); • металлическим шпателем. Техника замешивания цинк-фосфатных цементов, Правильно замешанный цемент должен иметь: • блестящую поверхность, • быть густым и вязким, стекает со шпателя под собственной тяжестью. При замешивании порошок добавляется в жидкость одномоментно. Вносят в полость одной порцией. Показания к применению: • в качестве изолирующей прокладки; • при пломбировании молочных зубов (за 1-2 года до их смены), • фиксация вкладок, искусственных коронок, мостовидных протезов (до 3 единиц), ортодонтических конструкций. Представители: «Carboxylate Cement» (Heraeus Kulzer), «Carboco» (Voco). Разработаны ПКЦ на воде: «Aqualox» (Voco). Стеклоиономерные цементы Так же относятся к полимерным цементам. Порошок СИЦ представляет собой тонко измельченное фторалюмосиликатное стекло с большим количеством кальция и фтора и небольшим количеством натрия и фосфатов. Жидкость – раствор поликарбоновых кислот (полиакриловой, полиитаконовой и полималеиновой). Реакция твердения СИЦ протекает в три стадии: 1. стадия ионообразования; 2. фаза первичного гелеобразования (твердения); 3. стадия окончательного твердения . Основные положительные свойства СИЦ: 1. Химическая адгезия к тканям зуба – происходит за счет хелатного соединения карбоксильных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба. Кроме того на заключительной стадии твердения происходит небольшое увеличение объема материала, что обеспечивает более плотное краевое прилегание. Не требуется кислотное протравливание и абсольтная сухость поверхности. Сила адгезии мала и составляет всего 8-12 Мпа. 2. Химическая адгезия к большинству материалов (цементу, композитам, металлам, материалам, содержащим эвгенол). 3. Кариесстатический и бактериостатический эффект основан на выделении фтора во время и после застывания цемента и образования на границе между материалом пломбы и тканями зуба слоя фторапатитов. Эффект продолжается до 6–12 месяцев. 4. Обладают «батарейным» эффектом – способны адсорбировать ионы фтора из зубных паст и при закислении среды выделяют его в окружающие ткани. 5. Высокая биосовместимость, нетоксичность и отсубствие раздражающего действия на пульпу определяют использование СИЦ в качестве изолирующих прокладок. 6. Удовлетворительные эстетические качества. 7. Близость коэффициента термического расширения к таковому в эмали и дентине предотвращает растрескивание материала и нарушение краевого прилегания при изменениях температуры в полости рта. 8. Высокая прочность на сжатие позволяет использовать СИЦ в качестве основы под композиционные материалы при использовании методики пломбирования «сэндвич». 9. Низкий модуль эластичности (способность к пластическим деформациям) позволяет использовать СИЦ при пломбировании полостей 5 класса. 10. Усадка СИЦ составляет всего 1,0-2%, что меньше чем у фотокомпозиционных материалов на 40%. 11. Простота применения и дешевизна. Отрицательные свойства «классических» СИЦ: 1. Длительность «созревания» цементной массы (первичное твердение 3-6 минут, тогда как окончательное – 24 часа). В первые сутки после пломбирования материал: чувствителен к избытку или недостатку влаги (избыток – вымывание ионов; недостаток – нарушение процесса диссоциации и тоже нарушение формирование структуры полимера). Поэтому необходимо покрывать пломбу защитным лаком. чувствителен к механическим нагрузкам (особенно вибрация при обработке пломб борами) – нарушение образования химической связи с твердыми тканями. Поэтому шлифовку и полировка пломбы необходимо проводить во второе посещение. невозможность протравки материала ортофосфорной кислотой (при протравливании нарушается процесс созревания материала). Опасность осмотической травмы одонтобластов при наложении СИЦ при глубоком кариесе без лечебной прокладки (так как материал в данные период «тянет» влагу для процесса полимеризации. 2. Низкая прочность на диаметральные растяжения, излом и к истиринию не позволяет использовать СИЦ в местах значительной механической нагрузки, особенно разнонаправленной. 3. По эстетическим свойствам СИЦ уступают композиционным материалам. Цветовые качества их удовлетворительны и близки к композитам, основная проблема состоит в том, что СИЦ по прозрачности близки к дентину. Проблема СИЦ в их плохой полируемости. Классификации Классификация СИЦ (J. McLean, 1988) І тип – СИЦ для фиксации. ІІ тип – Восстановительные СИЦ для постоянных пломб: а) эстетические; б) упрочненные; в) конденсируемые. ІІІ тип – быстротвердеющие СИЦ: а) для прокладок; б) фиссурные герметики; IV тип – СИЦ для пломбирования корневых каналов. По механизму твердения СИЦ можно разделить на следующие группы: 1. «классические - традиционные» двухкомпонентные СИЦ химического отверждения (порошок / жидкость); 2. двухкомпонентные аква-цементы химического отверждения (порошок / вода); 3. гибридные СИЦ двойного отверждения; 4. гибридные СИЦ тройного отверждения; 5. полимерные однокомпонентные светоотверждаемые материалы с стеклоиономерным наполнителем. Гибридные СИЦ Новым направлением явилось включение в состав СИЦ светоотверждаемой полимерной смолы (гибридные СИЦ, резиномеры, СИЦ модифицированные полимерами). Материалы представлены в виде порошка и жидкости. Они имеют два механизма отверждения: 1. Под влиянием света фотополимеризатора происходит «быстрая» реакция полимеризации полимерной матрицы, что создает плотный каркас на начальном этапе твердения. 2. Сразу после смешивания порошка и жидкости начинается типичная реакция СИЦ, длящаяся до 24 часов. Представители: «Vitrebond» (3М ESPE), «Aqua Cenit» (Voсо), «Vivaglass Liner» (Vivadent), «Fuji Liпiпg LC» (GC). Положительные свойства гибридных СИЦ двойного отверждения: 1. менее чувствительны к влаге и дегидратации; 2. обладают улучшиными прочностными характеристиками по сравнению с «традиционными»; 3. твердеют без образования микротрещин; 4. имеют повышенную силу сцепления с тканями зуба. Отрицательные свойства гибридных СИЦ двойного отверждения: 1. полимерная матрица твердеет только под влиянием света фотополимеризатора; 2. обладают усадкой (большей, чем традиционные СИЦ); 3. прочностные характеристики и цветовая гамма хуже, чем у ФКМ. Гибридные СИЦ тройного отверждения Работы по совершенствованию стеклоиономеров привели к созданию гибридного цемента «Витример» (ЗМ Е5РЕ). Это единственный стеклоиономерный цемент, в котором применена технология тройного отверждения: 1) световое отверждение полимерной матрицы происходит непосредственно во время светооблучения. Это позволяет уже в процессе наложения пломбы добиться высокой прочности, обеспечивает удобство в использовании, снижает возможность загрязнения; 2) химическое отверждение полимерной матрицы обеспечивается содержанием в порошке микрокапсул с патентованной каталитической системой. При смешивании порошка с жидкостью капсулы разрушаются, и происходит активация катализатора. Наличие механизма химического отверждения полимерной матрицы материала обеспечивает гарантированное полноценное отверждение всех участков пломбы даже без светооблучения. Таким образом, отпадает необходимость послойного наложения материала. Наложение пломбы, даже большого объема, с использованием только одной порции материала позволяет получить однородную структуру и значительно экономит время; 3) «классическая» стеклоиономерная реакция отверждения, характерная для всех стеклоиономеров, длится в течение суток и происходит внутри прочного полимерного «каркаса». Стеклоиономерная реакция обеспечивает «Витримеру» химическую адгезию к твердым тканям зуба, биосовместимость, пролонгированное выделение фтора, а следовательно, высокое качество реставрации и уменьшение вероятности развития «рецидивного» кариеса. Показания к применению гибридной стеклоиономернои системы тройного отверждения «Витример» (ЗМ Е5РЕ): 1. Эстетическое пломбирование кариозных полостей III и vi классов у взрослых. 2.Пломбирование дефектов зубов некариозного происхождения: эрозии, клиновидные дефекты и т.д. 3. Пломбирование полостей всех классов в молочных зубах. 4. Пломбирование зубов в геронтостоматологии. 5. Временное восстановление сломанных зубов. 6. Восстановление разрушенной коронки зуба с создание культи под коронку (голубой оттенок). 7. Базовая прокладка при пломбировании зуба методом «сандвич». 8. При неудовлетворительной гигиене полости рта, высокой частоте «рецидивного» кариеса, пломбировании дефектов корня зуба. Свойства Гибридных СИЦ Большая прочность (за счет упрочнения пластмассовой матрицей. При пересушивании не растрескиваются. Меньшее раздражающее действие на пульпу. Лучшие эстетические свойства - прозрачность и полируемость за счет пластмассовой матрицы. Устойчивы к избытку и недостатку влаги за счет быстрой полимеризации. Обработка поверхности материала может производиться немедленно после его отвердевания под воздействием света. Модуль эластичности ниже, чем у композитов (напряжение, возникающее в материале, намного меньше). Процент полимеризационной усадки аналогичен этому показателю у композитов. Адгезия к тканям зуба выше, чем у традиционных. 2. Амальгама серебряная. Амальгамой называется сплав одного или более металлов с ртутью. Стоматологическая амальгама — особый вид амальгамы, используемый в качестве пломбировочного материала. Стоматологическая амальгама — один из самых старых пломбировочных материалов. В 1895 G.V. Black разработал формулу современных амальгам: 67% серебра, 27% олова, 5% меди, 1% цинка . Несмотря на столь длительный период применения амальгамы, ее сплав оставался почти без изменений вплоть до 60-х годов XX века. Примерно в 1960 г. была предложена амальгама с высоким содержанием меди. В настоящее время большинство сплавов относится именно к этой группе. Компоненты амальгам - основные: серебро, олово, медь, ртуть; дополнительные: цинк, индий, палладий. Амальгамирование Для получения стоматологической амальгамы производится смешивание амальгамного сплава с ртутью. В процессе смешивания ртуть вступает в реакцию с опилками сплава и вызывает реакцию отверждения. В результате образуются новые интерметаллические соединения. Этот процесс происходит только на поверхности частиц сплава. Для удобства описания этих процессов введены условные обозначения важнейших соединений этой реакции. Гамма фаза (γ) – сплав серебра и олова (Ag3Sn) Гамма 1 фаза (γ1) – соединение серебра и ртути (Ag2Hg3) Гамма 2 фаза (γ2) – соединение олова и ртути (Sn8Hg) (слабая, подвержена коррозии). Полимеризованная амальгама представляет собой матрикс из ртути и серебра, содержащий непрореагировавшие частицы серебра и олова. Классификация амальгамы І. По содержанию меди. 1. с низким содержанием меди (серебрянные) 2. с высоким содержанием меди (медные) 3. однокомпонентные сплавы (Single Composition) с высоким содержанием меди. 1. Сплавы с низким содержанием меди (серебрянные) имеют в своем составе менее 6 % меди. • После смешивания происходит реакция растворения и осаждения • Ртуть растворяет серебро и олово • Формируются интерметаллические соединения Gamma (g) = Ag3Sn сплав серебра и олова Gamma 1 (g1) = Ag2Hg3 сплав серебра и ртути Gamma 2 (g2) = Sn8Hg сплав олова и ртути – Самая не стабильная фаза – Подвержена коррозии – Составляет до 10% объема – С течением времени ее объем еще больше уменьшается из-за коррозии 2. Сплавы с высоким содержанием меди (медные) обычно имеют в своем составе 10—30 % меди (ССТА-43, «Tytin», «Contour», Kerr; «Septalloy», Septodont). Такой состав имеет большинство современных амальгам. • Ртуть растворяет частицы серебра-меди (Ag-Cu) и формирует соединение с серебром (Ag2Hg3 ) - g1-фазу • Ртуть растворяет частицы серебра-олова (Ag3Sn) и формирует соединение с серебром (Ag2Hg3 ) - g1-фазу • Олово диффундирует на поверхность серебряно-медных (Ag-Cu) частиц с образованием соединения медь-олово (Cu6Sn5) - эта (h) фазы вокруг серебряно-медных частиц • Гамма 1 (g1) (Ag2Hg3) окружает (h) эта- фазу (Cu6Sn5) и гамма-фазу (g) (Ag3Sn) – не образуется самая слабая и подверженная коррозии фаза гамма-2. – большая прочность на сжатие – болем быстрое затвердение до полного завершения – снижение ползучести – повышение коррозийной стойкости 3. Однокомпонентные сплавы (Single Composition) с высоким содержанием меди. • гамма 1-фаза (g1) (Ag2Hg3) образуется с одновременным частичным растворением гамма-фазы (g) (Ag3Sn) • Эпсилон-фаза (e) (Cu3Sn) сохраняется на поверхности гамма-фазы (g) (Ag3Sn) и в виде эта-фазы (h) (Cu6Sn5) – уменьшает ползучесть – предотвращает образование гамма-2 ІІ. По размеру и форме частиц сплава. 1. Игольчатая или традиционная 2. Сферическая 3. Смешанная ІІІ. По содержанию гамма-2-фазы • содержащие гамма-2-фазу (с низким содержанием меди) с высоким содержанием меди – 10-30 % (медные) • не содержащие гамма-2-фазу (с высоким содержанием меди) ІV. По методу введения меди • Однокомпонентные сплавы с традиционными частицами - Single Composition LatheCut (SCL) • Однокомпонентные сплавы с сферическими частицами - Single Composition Spherical (SCS) • Смешанные: с традиционными частицами + сферическими - Admixture: Lathecut + Spherical Eutectic (ALE) Свойства амальгамы. Положительные свойства – высокая прочность и твердость; – пластичность; – стабильность (устойчивость) в ротовой жидкости; – отсутствие окрашивания твердых тканей зуба; – хорошие манипуляционные качества; – относительная дешевизна; – хорошая полируемость, что уменьшает абразивный износ пломбы. Отрицательные свойства – механическая адгезия к твердым тканям зуба; – раздражающее действие на пульпу за счет высокой теплопроводности пломбы (а не токсического действия ртути!); – изменение объема при твердении (усадка при твердении незначительна однако амальгамы с низким содержанием меди может увеличиваться в объеме); – несоответствие цвета пломбы из амальгамы цвету эмали зуба; – коррозия; – гальванизм (жжение); – «металлический» привкус; – «амальгамное татуирование» - при удалении пломбы может повреждается слизистая оболочка и произойти накопление амальгамных частиц в слизистой оболочке полости рта; – аллергические реакции; – токсичность паров ртути для персонала, работающего в стоматологическом кабинете (что обусловливает необходимость выполнения строгих санитарногигиенических требований). Пары ртути опасны для здоровья, так как быстро впитываются в кровь через легкие, оставаясь на несколько минут в неионизированной, т. е. липофильной, форме. Последнее позволяет ей проникать через тканевые барьеры, например гематоэнцефалический. Таким образом, ртуть может накапливаться в тканях. При высокой концентрации ртути повреждается нервная проводимость, что ведет к нарушению работы мозга, вплоть до летального исхода. При более низких концентрациях отмечаются беспокойство, тремор, потеря концентрации внимания, нарушение отдельных функций. Для стоматологического персонала, работающего в помещении с высоким содержанием ртути, существует реальная опасность повреждения здоровья. Количество ртути, испаряющейся из амальгамовых пломб, даже при большом их количестве в полости рта пациента, значительно ниже той величины, которая может причинить вред здоровью. Гигиенические аспекты работы с амальгамой 1) ртуть должна храниться в холодном месте и только в плотно закрывающихся, небьющихся емкостях; 2) при заполнении смесителя и капсул ртутью работать надо над специальным подносом или ванночкой; 3) отходы, содержащие ртуть, помещаются в герметичную емкость с раствором перманганата калия; 4) упавшая ртуть должна быть собрана и помещена в емкость для отходов; 5) пол в стоматологическом кабинете должен быть покрыт гладким линолеумом, без швов и щелей; линолеум должен перекрывать угол между полом и стеной на высоту до 5 см; 6) стены в кабинете должны быть окрашены краской, в которую добавлена сера (связывает пары ртути); 7) один раз в неделю должна проводиться плановая демеркуризация, т.е. обработка пола и стен 20% раствором хлорного железа; 8) амальгамосмеситель, особенно при работе с негерметичными капсулами, должен находиться в вытяжном шкафу с принудительной вентиляцией, так как наибольшее загрязнение воздуха парами ртути происходит именно при разбрызгивании ртути в момент работы амалыамо- смесителя; 9) для работы с амальгамой необходимо выделить отдельный кабинет, хотя современные амальгамы в герметичных капсулах разрешается применять и в обычных стоматологических кабинетах; 10)врач должен работать в халате, застегивающемся сзади, в колпаке, закрывающем волосы, в маске или респираторе; 11)при шлифовании и полировании следует избегать перегревания пломбы из амальгамы, так как при лом возможно испарение ртути; 12)при удалении («высверливании») «старой» амальгамовой пломбы следует избегать вдыхания амальгамовой пыли; 13)захоронение отходов, содержащих ртуть, должно производиться на специальных свалках и могильниках с соблюдением требований экологической безопасности. Показания к применению амальгамных пломб - пломбирование окклюзионных полостей I и II классов в том случае, если другие пломбировочные материалы для этого непригодны. - полости II класса, ограниченные со всех сторон эмалью. Противопоказания к применению серебряных амальгам: 1. Повышенная чувствительность или аллергия на амальгаму. 2. Хроническая ртутная интоксикация (меркуриализм) у пациента, который работает в условиях профессиональных вредностей. 3. Наличие в полости рта протезов из золота, стали и других металлов, особенно при их непосредственном контакте с пломбой из амальгамы. 4. Не следует применять при лечении детей, беременных женщин и пациентов с заболеваниями почек. 5. Полости имеющие тонкие стенки. 6. Отказ пациента (как правило, связан с опасением ртутной интоксикации или с высокими эстетическими запросами пациента). 7. Отсутствие в лечебном учреждении условий для работы с амальгамой (напоминаем, что с современными амальгамами в герметичных капсулах допускается работать в обычном стоматологическом кабинете, разумеется, с соблюдением всех необходимых в таком случае мер предосторожности). Приготовление и конденсация амальгамы. Амальгаму смешивают различными способами. При смешивании важное значение имеет точность дозирования металлического порошка и ртути. При чрезмерном содержании ртути в амальгаме ухудшаются механические и физические свойства готовой пломбы (повышается текучесть, увеличивается ртутоскопическое расширение, ухудшается краевое прилегание). При недостаточном содержании ртути повышается пористость, ускоряется коррозия и нарушается плотность прилегания материала, поэтому при смешивании необходимо точно соблюдать соотношение компонентов, указанное производителем. Свежеприготовленная амальгама · сжатии между пальцами (в перчатках) издает крепитируюший звук · не должна крошиться, · хорошо разрезаться шпателем. Смешивание с применением ступки и пестика называется ручным приготовлением амальгамы. Растирание производится до получения пластичной однородной массы. Этот способ в настоящее время применяется редко. В настоящее время смешивание амальгамы осуществляется в электрических амальгамосмесителях. Время смешивания - от 15 до 60 секунд в зависимости от вида амальгамы (в соответствии с инструкцией). Такой способ называется механическим. В настоящее время амальгамы без гамма-2, как правило, поставляются в предварительно дозированных капсулах. Использование капсульных систем требует точного соблюдения времени смешивания, указанного производителем. Это время отличается в зависимости от применяемых смесительных приборов, имеющих различную частоту и амплитуду колебаний. Конденсирование амальгамы проводят после очистки и высушивания полости. Применение коффердама значительно повышает качество работы. При попадании слюны свойства амальгамы ухудшаются. После смешивания амальгаму в металлическом или стеклянном сосуде с гладкими стенками подносят ближе к пациенту и наполняют амальгамный пистолет. Не допускается касание пальцем (чтобы предотвратить попадание ртути на кожу, а пота - в амальгаму). Амальгамные пистолеты должны легко чиститься и стерилизоваться. Амальгаму небольшими порциями накладывают в полость и конденсируют. В зависимости от продукта время обработки составляет от 2 до 10 мин. Применяют штопферы с плоским рабочим концом шаровидного, ромбовидного или трапециевидного сечения. Конденсацию выполняют ручным штопфером или механическим инструментом. При конденсации амальгамы на поверхности пломбы выделяется избыток ртути, который нужно удалить (предварительно – 20-30 мин назад- замешанным кусочком амальгамы или ватным тампоном, смоченным спиртом и отжатым . Моделирование пластичной амальгамы (карвинг, от англ. carving — резная работа). Оно заключается в создании окончательной формы жевательной поверхности. Грубое моделирование осуществляется плотным ватным тампоном, смоченным в спирте и отжатым. При этом с поверхности пломбы удаляются избытки амальгамы, особенно фаза гамма-2. Затем приступают к тонкому моделированию пломбы. При этом острым инструментом (например, экскаватором) снимается небольшой слой на поверхности зуба у края пломбы. Если эта манипуляция не выполняется, то наслоившаяся па поверхность зуба амальгама откалывается от основной массы пломбы и со временем между зубом и пломбой образуется ступенька. Кроме того, па этом этапе формируются бороздки (фиссуры) па поверхности пломбы. Блеснение. Блеснение пломбы осуществляется в стадии твердения амальгамы, т.е. сразу после тонкого моделирования. Оно заключается в легком заглаживании гладким инструментом смоделированной поверхности пломбы. В результате этого уменьшается порозность поверхностного слоя, улучшается краевое прилегание. Этап блеснения в основном проводится при применении «высокомедных» амальгам. Пациенту нельзя в течение 1,5-2 ч принимать пищу, а в течение 6-8 часов жевать грубую пищу запломбированным зубом Амальгама пригодна к шлифованию на протяжении 15-20 мин. Не снимая матрицу, грубозернистым шлифовальным инструментом обрабатывают наиболее глубокие участки пломбы (мезиальные, дистальные, центральные ямки). Затем острым скалером формируют краевую кромку. Далее осторожно удаляют матрицу. Окончательная полировку проводят во ІІ посещение (через 24 часа). Что представляет собой амальгама? Ваш ответ : Сплав ртути с одним или несколькими металлами К настоящему времени Вы заработали баллов: 2 из 3 возможных. Правильно приготовленная амальгама должна: Ваш ответ : Крепитировать при сжатии 3. Амальгама медная. Медные амальгамы состоят из меди и ртути с небольшими добавками серебра и олова. Преимущества: - пластичность; - хорошее краевое прилегание; - малая усадка; - малая текучесть; - бактерицидное действие. Недостатки: - подвергаются коррозии во рту; - окрашивают ткани зуба в черный цвет. Техника пломбирования и меры предосторожности при работе с ними — такие же, как и при работе с серебряными амальгамами. В медной амальгаме, которая фабрикуется в виде готовых металлических темно-серого цвета пластинок, имеется уже примесь ртути. Чтобы приготовить из них пломбу, пластинки нагревают на спиртовом пламени до появления на них капелек ртути, а затем они легко растираются в ступке и вымываются нашатырным спиртом или эфиром. Для разогревания пластинок медной амальгамы лучше всего пользоваться ложкой Роджера. Пластинки помещаются в открытую ложку, которая держится над пламенем до выступления ртути; после этого ложка закрывается крышкой и хорошенько встряхивается несколько раз. Будучи закрытой, амальгама продолжает плавиться, но не перегорает, как это часто бывает в открытой ложке. Разогревание и растирание амальгамы должны проводиться в течение 2 - 4 мин в вытяжном шкафу. Началом схватывания амальгамы следует считать момент перехода блестящей поверхности шарика в матовую. Началом твердения или кристаллизации амальгамы считается тот момент, когда амальгама, потеряв пластичность, не поддается вновь усилиям свернуть ее в шарик. Применяется медная амальгама при пломбировании кариозных полостей в молярах и премолярах. Благодаря своей пластичности, способности сохранять форму и объем, а также не менять своих свойств в условиях большой влажности амальгама нашла широкое применение при лечении зубов у детей. Укажите отрицательное свойство медной амальгамы: Ваш ответ : Окрашивают ткани зуба в черный цвет 4. Сплавы галлия Токсичность ртути, необходимость особых условий для работы с ней привели к мысли о создании металлических пломбировочных материалов, лишенных токсичных компонентов. В результате был создан пломбировочный материал на основе галлия. Галлий, как и ртуть, способен взаимодействовать с порошками металлов при комнатной температуре и образовывать твердеющие пасты. По своим свойствам материалы на основе галлия близки к амальгамам. - порошок — сплав «медь-олово» с размерами частиц менее 40 микрон; - жидкость — жидкий сплав «галлий-олово». Преимущества: - не требуют специальных условий для работы; - достаточная прочность; - хорошие адгезивные свойства (за счет галлия), что обеспечивает хорошее краевое прилегание; - высокая пластичность. Недостатки: - коррозионная стойкость ниже, чем у амальгам; - пачкают руки при работе с ними; - не «сочетаются» с золотыми протезами; - имеют большую хрупкость, чем амальгамы. В разное время в нашей стране производились материалы этой группы: «Галлодент-М» и капсулированные препараты «Дентомет» и «Металлодент». Материал готовится путем замешивания в капсуле в амальгамосмесителе. Методика наложения пломб и материалов на основе сплавов галлия та же, что и при использовании амальгам. Какой пломбировочный материал относится к материалам на основе сплава галия? Ваш ответ : Галодент ЛЕКЦИЯ 3. Тема: Композиционные материалы и компомеры: физико-химические свойства, показания к применению. Механизмы отверждения композитов Цель: Ознакомить студентов с общей характеристикой и классификацией композиционных материалов. Рассмотреть показания к применению в постоянных и временных зубах. Изучить механизмы отверждения различных композиционных материалов и технику их применения. План лекции: 1. Определение, общая характеристика и классификация композитов. 2. Клинические показания и противопоказания к применению композитов. 3. Основные свойства композитов. 4. Этапы работы с композиционными материалами (общие принципы). 5. Механизмы отверждения композитов 6. Механизмы адгезии композитов. 7. Сравнительная характеристика композитов различных классов 1. Определение, общая характеристика и классификация композитов В соответствии с определением R. W.Philips (1973) под термином «композит» понимают пространственное трехмерное сочетание или комбинацию по крайней мере двух химически различных материалов, которые имеют четкую границу раздела. Причем эта комбинация имеет более высокие показатели свойств, чем каждый из компонентов в отдельности. Согласно международному стандарту (ISO), основными признаками композитов являются: 1. Наличие полимерной матрицы, как правило, на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол. 2. Наличие более 50% по массе неорганического наполнителя. 3. Обработка частиц наполнителя специальными поверхностно-активными веществами, благодаря которым он вступает в химическую связь с полимерной матрицей. Полимерная матрица (органический матрикс) представляет собой продукт взаимодействия акриловых и эпоксидных смол – BisGMA, UDMA, TEG D МА. В настоящее время совершенствование композитных материалов осуществляется в основном за счет модифицирования их полимерной матрицы. Кроме того, полимерная матрица содержит: 1. ингибитор полимеризации для увеличения времени работы с материалом и удлинения сроков хранения; 2. катализатор для начала полимеризации; З. дополнительный катализатор (кокатализатор) для улучшения процесса полимеризации (только в композитах химического отверждения); 4. активатор (фотоинициатор полимеризации) для начала процесса полимеризации (только в светоотверждаемых композитах); 5. поглотитель ультрафиолетовых лучей для улучшения цветостабильности, уменьшения изменения цвета мaтeриала при попадании на него солнечных лучей. Неорганический (минеральный) наполнитель является второй важной составной частью современных композитов. Благодаря наличию большого количества наполнителя достигается улучшение свойств композитов – уменьшается полимеризационная усадка (до 0,5-0,7%), предотвращается деформация органической матрицы, снижается коэффициент теплового расширения, уменьшается сорбция воды, повышается твердость материала, его сопротивляемость нагpузкам, улучшаются эстетические свойства материала, так как наполнитель обладает коэффициентом преломления и просвечиваемости, близким к соответствующим показателям эмали зуба. Основными свойствами наполнителя, влияющими на качество композита, являются: 1. размер частиц наполнителя (от 45 мкм до 0,04 мкм); 2. материал, из которого изготовлен наполнитель (плавленый и кристаллический кварц, алюмосиликатное и борсиликатное стекло, различные модификации двуокиси кремния, алмазная пыль и т.д); 3. форма частиц (молотый, сферический и т.д.). Поверхностноактнвные вещества (силаны, или межмолекулярная фаза) обеспечивает устойчивую адгезию между наполнителем и полимерной матрицей. С химической точки зрения, это б кремнийорганические соединения. Систематизация композиционных материалов является сложной задачей, так как ассортимент их очень широкий, постоянно обновляется. Основные классификационные принципы: А. Размер частиц наполнителя: 1. макронаполненные (размер частиц 8-45 мкм); 2. микронаполненные (размер частиц 0,04-0,4 мкм); 3. мининаполненные (размер частиц 1-5 мкм); 4. гибридные (смесь частиц различного размера: от 0,04 до 5 мкм): - микрогибридные (гибридные композиты с размером частиц от 0,04 до 1 мкм, средний размер частиц 0,5-0,6 мкм); 5. нанонаполненные (частицы наполнителя трех размеров: больше 1 мкм, в пределах 0,10,01 мкм и менее 0,001 мкм – наночастицы размерами от 20 до 75 нм). Б. Способ отверждения: 1. химического отверждения тип I; 2. теплового отверждения тип IA; 3. светового отверждения тип II; 4. двойного отверждения: - световое + химическое; - световое + тепловое. В. Консистенция: 1. «традиционные» композиты обычной консистенции; 2. жидкие (текучие) композиты; 3. конденсируемые композиты; 4. ормокеры. Г. Назначение: 1. для пломбирования жевательных зубов; 2. для пломбирования фронтальных зубов; 3. универсальные композиты. Из каких фаз состоит любой композитный материал? Ваш ответ : Органической, наполнитель, поверхностно-активные веществ 2. Клинические показания и противопоказания к применению композитов Клинические показания к применению композитов: 1. Прямые реставрации малых, средних и больших кариозных полостей I–VI классов по Блэку в постоянных зубах. 2. Прямые реставрации различных дефектов некариозного генеза. 3. Наращивание культи зуба под ортопедические конструкции. 4. Прямое восстановление в полости рта старых пломб из композита, амальгамы, керамических, металлокерамических, металлоакриловых, пластмассовых коронок. 5. Коррекция или изменение формы, цвета и размера зубов. 6. Непрямое изготовление вкладок, виниров с полимеризацией в лайт-боксе. 7. Шинирование зубов в комбинации с армирующими лентами. Клинические противопоказания к применению композитов: 1. Аллергия на любой из компонентов композиционного материала у стоматолога или пациента. 2. Невозможность изоляции рабочего поля от слюны. 3. Плохая гигиена полости рта у пациента. 4. Бруксизм. Пациент 25 лет жалуется на наличие кариозных полостей на центральных зубах. Слизистая оболочка гиперемирована, легко кровоточит. Прикус глубокий. Назовите противопоказания к пломбированию этих полостей фотокомпозитом. Ваш ответ : Наличие воспаления десны 3. Основные свойства комозиционных материалов. К основным физическим свойствам композиционных материалов относятся прочность на сжатие и растяжение, устойчивость к износу, оптические эффекты (опаковость, прозрачность, флюоресценция, опалесценция), рентгеноконтрастность, полимеризационная усадка, плотность и тиксотропность, коэффициент термического расширения, модуль эластичности. Способность материала противостоять вертикальной и горизонтальной нагрузкам измеряется в МПа или кг/см2. Прочность на сжатие колеблется от 220 МПа у текучих до 450 МПа у пакуемых композитов. Полимеризационная усадка является одним из важнейших в клинической практике свойств. Минимально возможная усадка на сегодняшний день составляет 1,6%, а максимальная достигает 5,5%. Большинство материалов имеет усадку в пределах 2–3%. Величина усадки материала, в первую очередь, зависит от его наполненности: текучие материалы имеют наибольшую усадку, в среднем 3,5–5%, а пакуемые композиты и ормокеры — 1,7–2%. Наличие определенной усадки диктует необходимость послойного нанесения композиционных материалов. Модуль эластичности — физическая величина, характеризующая жесткость материала и измеряемая в ГПа. Чем выше эта величина, тем более жестким или менее эластичным является материал. Все композиционные материалы имеют модуль эластичности больший, чем у твердых тканей зуба. Наименьший модуль эластичности у текучих материалов и микрофильных композитов, поэтому, несмотря на то, что усадка у этих материалов большая, протекает она мягче, чем у гибридных композитов. Поэтому текучие и микрофильные композиты рекомендуют при реставрации полостей V класса. Рентгеноконтрастность материала зависит от типа и количества наполнителя. Измеряется этот показатель в процентах от контрастности алюминия толщиной в 1 мм, взятого за эталон. Рентгеноконтрастность эмали эквивалентна 230% от эталона, а дентина — 150%. Значения этого параметра колеблются от 130% у текучих композитов до 350% у дентиновых оттенков нанокомпозитов. Чем выше рентгеноконтрастность материала, тем легче он визуализируется на снимках, что позволяет оценивать качество реставраций и проводить динамическое наблюдение. К основным химическим свойствам относятся тип органической матрицы, устойчивость к действию света, тип наполнителя и наполненность материала по весу и объему, скорость и глубина полимеризации. Комбинация метакрилатов, из которых состоит органическая матрица влияет на такие параметры, как долговечность, цветостабильность, прочность реставрации. Минимальная наполненность у текучих материалов —55–70 % по весу и 30–40 % по объему. Наполненность у остальных материалов составляет 70–88% по весу и 45–69% по объему. Наибольшее количество наполнителя содержат пакуемые композиты и нанокомпозиты. Биологические свойства композиционных материалов характеризуются, в первую очередь, количеством остаточного мономера, предельный уровень которого регламентируется стандартом ISO. На сегодняшний день нет материала, который полимеризовался бы на 100% и не содержал остаточного мономера. Толерантность (токсичность) материала по отношению к слизистой полости рта и пульпе зуба зависят как от качества изготовления материала, так и от условий, сроков хранения и правильности полимеризации в клинике. Химиоотверждаемые материалы имеют большее количество остаточного мономера, чем светоотверждаемые. Наименьший уровень выделения остаточного мономера у ормокеров. Все современные композиционные материалы после адекватной полимеризации нетоксичны. Рабочие свойства любого пломбировочного материала складываются из таких параметров, как удобство и скорость в работе, прочность, универсальность, экономичность и эстетичность. Широкий ассортимент композиционных материалов позволяет удовлетворить запросы самого требовательного стоматолога. Прочность материалов играет основную роль при реставрации средних и больших дефектов твердых тканей зубов I, II и IV классов по Блэку. Текучие материалы, микрофилы, имея значительно меньшую прочность, лучше подойдут при реставрации III, V классов или минимально инвазивных методах лечения. Универсальность — комплексный показатель, характеризующий возможность применения материала в разных клинических ситуациях. К универсальным материалам можно отнести гибридные композиты и ормокеры. Эстетичность пломбировочного материала определяется возможностью подбора цвета (оттенков), имитации особых эффектов, полируемостью и стойкостью эффекта полировки. Понятие эстетичности реставрации трактуется как ее неотличимость от тканей зуба с расстояния в 30–40 см. Самыми эстетичными материалами являются нанокомпозиты, которые, имея до 40 различных оттенков, позволяют максимально близко имитировать оптические свойства твердых тканей зуба и получить гладкую, блестящую поверхность после полировки. Эффект полировки сохраняется в течение 1–2 лет. 4. Этапы работы с композиционными материалами (общие принципы). Важными особенностями всех композиционных материалов являются гидрофобные свойства и отсутствие адгезии к тканям зуба. Это определяет необходимость предварительной подготовки поверхности тканей зуба с помощью адгезивной системы. Общая схема и последовательность этапов восстановления анатомической, функциональной и эстетической целостности твердых тканей зуба идентична для всех пломбировочных материалов этой группы: 1. Очищение зуба от зубных отложений. 2. Определение предполагаемого цвета реставрации при естественном освещении. 3. Местная анестезия (по необходимости). 4. Изоляция рабочего поля. 5. Выбор методики и материалов для реставрации. 6. Препарирование твердых тканей зуба. 7. Наложение при необходимости изолирующей прокладки. 8. Адгезивная подготовка твердых тканей зуба. 9. Послойная техника восстановления дефектов оптимальными порциями материала с учетом времени полимеризации, рекомендованным фирмой-производителем. 10. Финишное отсвечивание реставрации по 10 с со всех поверхностей (при работе с фотокомпозитами). 11. Окклюзионная коррекция и окончательная обработка пломбы. Назовите первый из этапов при работе с композитами световой полимеризации? Обеспечение сухости кариозной полости 5. Механизмы отверждения композитов Полимеризация композиционных материалов инициируется свободными радикалами, которые могут образоваться следующими способами: 1. Тепловой реакцией (нагpеванием). 2. Химической реакцией. 3. Фотохимической реакцией. Инициация нагреванием в настоящее время в терапевтической стоматологии практически не применяется из-за нeудобства и наличия других, более простых методик. Химически активируемые композиты (композиты химического отверждения, самотвердеющие композиты) представляют собой двухкомпонентные системы («пастапаста»; «порошок-жидкость»). Один компонент содержит химический активатор (термоамин) другой химический инициатор полимеризации. При смешивании этих компонентов образуются свободные радикалы, начинающие реакцию полимеризации. В последнее десятилетие в практической стоматологии широкое применение нашли материалы, твердеющие под действием света с определенной длиной волны, их называют фотокомпозиционными материалами (ФКМ). Отверждение ФКМ происходит за счет адсорбции активатором полимеризации света с определенной длиной волны, соответствующей абсорбционным свойствам фотопоглотителя, и соответствующей интенсивности, что приводит к высвобождению радикалов, которые соединяют мономеры между собой. В зависимости от фотопоглощающей системы световая энергия абсорбируется из соответствующего спектрального диапазона. В стоматологических материалах, полимеризация которых активируется видимым излучением, наиболее широко используется фотопоглотитель камфорохинон, абсорбирующий видимое излучение в диапазоне 375-500 нм с максимумом на уровне ~~ 470 нм. Другим альтернативным фотопоглотителем является фенилпропандион, который абсорбирует видимое излучение до 470 нм с максимумом на уровне ~~ 370 нм. Наиболее используемым остается камфорохинон. Свет для фотополимеризации композитов инициируется и собирается в пучок стоматологической фотополимеризационной лампой. Одной из основных характеристик такого фотополимеризатора является интенсивность светового потока, который он может генерировать. Интенсивность определяется, как отношение световой энергии, падающей на поверхность, к площади данной поверхности и времени ее облучения. Полимеризацию фотокомпозитов необходимо, как известно, проводить с интенсивностью светового потока не менее 250-300 мВт/см2. Интенсивность светового потока современных фотополимеризаторов достигает более 1000 мВт/см2, что позволяет полимеризовать материалы на большую глубину. В настоящее время существуют 4 типа фотополимеризаторов, предназначенных для работы с фотокомпозиционными материалами: галогеновые, светодиодные, плазменные и лазерные. Активатор полимеризации «камфорохинон» входит в состав композиционных материалов: Ваш ответ : Светового отверждения 6. Механизмы адгезии композитов. Для улучшения качества соединения материала и тканей зуба современными исследованиями уделяется особое внимание адгезивным системам, улучшающим сцепление не только материала с поверхностью эмали, но и с дентином. В стоматологической практике выделяют два вида адгезии – механическую (микромеханическое сцепления материала с твёрдыми тканями зуба) и химическую (за счет образования химических связей материала с дентином и эмалью). Химическая адгезия присуща только стеклоиономерам. Остальные стоматологические материалы, обладают только механической и микромеханической адгезией. Механическая адгезия - соединение материалов с твердыми тканями зуба за счет механической ретенции с участием микромеханических неровностей и шероховатостей на поверхности. В современной стоматологии использование адгезивных элементов считается обязательным пунктом при реставрвации полимерными материалами. Отказ от данного этапа приводит к нарушению соединия полимера с твёрдыми тканями зуба, микробной инвазией, дисколоритами краев пломбы, постоперационной гиперестезией и др. Состав адгезивной системы: 1) протравливающий компонент (ортофосфорная кислота), 2) праймер, 3) бонд (адгезив) – растворитель и наполнитель. Протравливающая часть (протравка) – это неорганические (ортофосфорная) или органические (полиакриловая, малеиновая, лимонная) кислоты. Возможно использование как самостоятельного элемента самопротравливающей адгезивной системы или же в комбинации с праймером и бондом. Праймер (адгезив для дентина) — многокомпонентный химический комплекс, включающий гидрофильные мономеры, растворитель, наполнитель, инициатор, стабилизатор. Применяется для импрегнации дентинных структур ( коллагеновых волокон и дентинных трубочек) с созданием гибридного слоя. Праймер обеспечивает возможность сцепление гидрофобных материалов с увлажненным дентином. Бонд (адгезив для эмали) — химический комплекс, включающий в себя гидрофобные высокомолекулярные метакрилаты, наполнитель, растворитель, инициатор, стабилизатор. Бонд создаёт связь гидрофобного полимерного материала с подготовленной поверхностью эмали. Растворитель — химическое реактив (ацетон, спирт, вода, или их раствор), способствующий сохранению жидкого агрегатного состояния материала и проникновению компонентов адгезива в твёрдые ткани зуба. Наполнитель — неорганические частицы вещества (SiO2, акросил) разного диаметра (микрометры, нанометры), содержащиеся в определенной пропорции в праймере и бонде. Наполнитель повышает механическую прочность и стабилизацию гибридного слоя. врачом было проведено травление (кондиционирование) твердых тканей зуба. Его применяют для: Снятия зубного налета 7. Сравнительная характеристика композитов различных классов 1. Макронаполненные композиты. Макронаполненные (макрофильные) композиты содержат частицы неорганическоrо наполнителя большого размера (8-45 мкм; иногда до 100 мкм). Наполнителем обычно служит кварц, молотое стекло, керамика. Положительные свойства: - достаточная прочность; - приемлемые оптические свойства; - рентгенконтрастность. Отрицательные свойства: - трудность полирования; - отсутствие «сухого блеска»; - высокая шероховатость поверхности; - выраженное накопление «зубного» налета; - повышенное стирание зубов-антагонистов; - плохая цветостойкость. Все эти недостатки связаны с большим размером и «нерегулярностью» формы частиц наполнителя. Шероховатость поверхности приводит к быстрому абразивному износу органической матрицы. При этом неорганические частицы становятся свободными и выпадают из матрицы, еще больше увеличивая ее шероховатость. Абразивный износ пломбы приводит к изнашиванию жевательной поверхности, потере межзубных и окклюзионных контактов. Это влечет за собой горизонтальное и вертикальное смещение зубов, деформацию оклюзионной плоскости. Показания к применению: - пломбирование полостей І и ІІ классов; - пломбирование полостей Vкласса в боковых зубах; - пломбирование полостей в передних зубах, если не нужен косметический - эффект (например, при локализации кариозной полости на язычной поверхности); - восстановление сильно разрушенных коронок фронтальных зубов с последующей облицовкой вестибулярной поверхности более косметическим композитом; - моделирование культи зуба под коронку. Представители: в настоящее время выпускается небольшое количество макронаполненных композитов «Призмафил» (Стомадент), «Concise» (3M ESPE), «Simulate» (Kerr) и др. 2.Микронаполненные композиты. Высокие эстетические требования, предъявляемые к пломбировочным материалам, привели к созданию микронаполненных (микрофильных) композитов. Они содержат в качестве наполнителя очень маленькие частицы размером 0,04-0,4 мкм. Как правило, это двуокись кремния. Важной эстетической характеристикой композита является eгo полируемость до сухого блеска. Блеск или матовость поверхности зависят от величины неровностей на ней. Зеркальный блеск будет иметь поверхность с шероховатостями менее 0,38 мкм, удовлетворительный блеск - при среднем размере частиц 0,5 мкм, матовую поверхность с размером частиц наполнителя более 0,76 мкм. Положительные свойства: - хорошая полируемость (до зеркального блеска); - стойкость глянцевой поверхности; - высокая цветостойкость; - хорошие эстетические качества; - низкий абразивный износ. Отрицательные свойства: - недостаточная механическая прочность; - полимеризационная усадка в пределах 3%; - сорбция воды; - высокий коэффициент температурного расширения. Эти отрицательные свойства связаны с более низким, чем у других композитов, содержанием наполнителя (до 30-60% массы и только 20-35% объема). Чтобы уменьшить этот недостаток, были созданы негомогенные микронаполненные композиты. При их производстве к основной массе добавляются предварительно полимеризованные частицы размером 18-20мкм. Благодаря такой технологии достигается более высокое насыщение композита наполнителем (до 80% по массе). Однако выдержать нагрузки, возникающие в процессе функционирования пломбы в полости рта, микрогибридные композиты не могут. Поэтому применяются в полостях, где пломба не будет подвергаться значительным нагpузкам при высоких эстетических требованиях к пломбе. Показания к применению: - пломбирование полостей ІІІ, V классов; - пломбирование некариозных дефектов зубов; - изготовление косметических адгезивных облицовок (виниров) без перекрытия режущего края зуба; - косметическое пломбирование полостей IV класса; - косметическое пломбирование травматических поражений в сочетании с - гибридными, макронаполненными композитами и парапульпарными штифтами. Представители: «Degufill – SC» (Degussa), «Durafill» (Heraeus/Kulzer) и др. 3. Мининаполненные композиты. Мининаполненные композиты обычно имеют размер частиц наполнителя равный 1-5 мкм. По своим свойствам они занимают промежуточное положение между микро и макронаполненными композитами. Эти материалы обладают удовлетворительными эстетическими и физико механическими свойствами. Применяются для реставрации жевательных зубов (небольшие полости) и фронтальных зубов. Однако из-за недостаточной прочности и цветостабильности широкого распространения они не получили. Представители: «Bisfill» (Bisco) и др. 4. Гибридные композиты. Большие перспективы в плане улучшения физико-механических и эстетических свойств композитов открылись в результате создания гибридных материалов, которые содержат смесь частиц наполнителя различных размеров (0,04-5 мкм) и различного химического состава (бариевое и стронциевое стекло, обожженный оксид кремния, соединения фтора). Положительные свойства: - приемлемые эстетические свойства; - достаточная прочность; - качество поверхности пломбы лучше, чем у макронаполненных композитов; - рентгенконтрастность. Отрицательные свойства: - не идеальное качество поверхности (хуже, чем у микронаполненных композитов); - тяжесть полирования. Показания к применению: - пломбирование кариозных полостей I -V классов; - пломбирование некариозных дефектов на боковых зубах; - фиксация ортодонтических конструкций. Представители: «Compolux» (Septodont), «Призма», «Призмафил» (СтомаДент/Dentsply) и др. 5. Универсальные микрогибридные композиты. В настоящее время популярны микрогибридные композитные материалы, включающие ультрамелкий гибридный наполнитель с размером частиц от 0,04 до 1 мкм (средний размер 0,5-0,6 мкм) и модифицированную полимерную матрицу. Они сочетают в себе высокие прочностные характеристики и эстетические возможности. Положительные свойства: - хорошие эстетические качества; - хорошие физико-механические свойства; - хорошая полируемость; - хорошее качество поверхности; - высокая цветостойкость. Отрицательные свойства: - несколько уступают по эстетическим свойствам микронаполненым материалам; - недостаточная прочность и пространственная стабильность, особенно при пломбировании обширных полостей; - высокая полимеризационная усадка (колеблется от 3 до 5%); - недостаточная эластичность (разрушение пломб и облицовок в области шеек зубов). Показания к применению: - пломбирование полостей всех пяти классов по Black во фронтальных и жевательных зубах; - изготовление вестибулярных эстетических адгезивных облицовок (виниров); - починка (реставрация) сколов. Представители: «Charisma» (HeraeusKulzer), «Filtek Z250» (3М ESPE) и др. 6. Нанонаполненные композиты. Нанонаполненные композиционные материалы содержат частицы наполнителя трех размеров: больше 1 мкм, в пределах 0,1-0,01 мкм и менее 0,001 мкм - наночастицы размерами от 20 до 75 нм. Часть наномеров агломерирована в нанокластеры (частицы до 1 мкм) Положительные свойства: - высокая прочность материала; - высокая косметичность; - отличное полирование; - стойкость блеска реставрации; - хорошие манипуляционные характеристики. Показания к применению: - художественное восстановление фронтальных и боковых зубов; - изготовление вкладок и накладок; - моделирование культи зуба; - изготовление виниров прямым способом и в условиях лаборатории; - шинирование зубов. Представители: «Filtek Supreme» (3M ESPE); «Filtek Supreme XT» (3M ESPE); «Ceram X» (Dentsply); «Grandio» (VOCO) и др. 7. Жидкотекучие материалы. Жидкотекучие композиты имеют модифицированную полимерную матрицу на основе высокотекучих смол. Степень наполненности у них обычно составляет 55-60% по весу. В них используется микрогибридный или микрофильный наполнитель. Отдельные материалы выделяют в окружающие ткани ионы фтора, некоторые фирмы производят композиты различной степени текучести: среднетекучие и сильнотекучие. Положительные свойства: - высокая эластичность; - высокая текучесть; - высокая тиксотропность - высокая рентгенконтрастность. Отрицательные свойства: - значительная полимеризационная усадка; - меньшая механическая прочность, чем микрогибридных и нанонаполненных композиционных материалов. Показания к применению: - пломбирование зубов по методике «послойной реставрации»; - пломбирование небольших полостей на жевательной поверхности, инвазивная и неинвазивная герметизация фиссур; - пломбирование полостей ІІ класса при «тоннельном препарировании»; - пломбирование небольших полостей ІІІ класса; - пломбирование полостей V класса в т.ч. клиновидных дефектов, эрозий эмали и т.д.; - пломбирование полостей VІ класса во фронтальных зубах; - реставрация небольших сколов эмали; - восстановление краевого прилегания композиционных пломб; - фиксация фарфоровых вкладок, виниров и волоконных шинирующих систем. Представители: «Filtek Flow» (3M), «Charisma Flow» (Heraeus/Kulzer) и др. 8. Конденсируемые (пакуемые) композиты. Эти материалы изготавливаются на основе модифицированной «густой» полимерной матрицы и гибридных наполнителей с размером частиц до 3,5 мкм. Положительные свойства: - очень высокая прочность, близкая к прочности амальгамы; - высокая устойчивость к стиранию; - плотная консистенция: материал конденсируется в кaриозной полости, не течет, не прилипает к инструментам, поверхность пломбы может быть смоделирована до фотополимеризации материала; - низкая полимеризационная усадка (l,6-1,8%): не тpeбуется применения «композитных технологий), в первую очередь направленной полимеризации; - оптимальные в формировании контактного пункта; - возможное использование металлических матриц, деревянных клиньев; - значительное снижение краевой проницаемости; - возможная полимеризация более толстыми слоями (3-4 мм); - улучшенные манипуляционные свойства, простота работы. Отрицательные свойства: - недостаточная эстетичность (по прозрачности и полируемости уступают микронаполенным материалам); - низкая пластичность. Показания к применению: - пломбирование кариозных полостей І и ІІ классов по Блэку; - пломбирование зубов «методом послойной реставрации»; - моделирование культи зуба; - шинирование зубов; - изготовление непрямых реставраций в боковых зубах (вкладок и т.д.). Представители: композиты, усиленные стекловолокном «Solitaire» (Heraeus/Kulzer), высоконаполненные композиты «Tetric Ceram» (Vivadent)и др. 9. Ормокеры. Новое вещество основы – неорганическая силиконовая сетка (- Si - O - Si-) со встроенными органическими метакрилатными группами. Положительные свойства: - высокая биосовместимость (содержание органических мономеров уменьшено до 12%); - низкая полимеризационная усадка; - высокая прочность; - стирание максимально приближено к стиранию твердых тканей зуба; - стойкость на излом и к развитию трещин. Показания к применению: - пломбирование кариозных полостей всех классов по Блэку и некариозных дефектов твердых тканей; - восстановление фронтальных зубов после травмы; - коррекция формы и цвета зубов для улучшения косметики; - восстановление виниров; - шинирование подвижных зубов; - восстановление фасеток; - моделирование культи зуба под коронку; - изготовление вкладок. Представители: «Admira» (VOCO), «Definite» (Degussa) и др. 10. Композиты химеческого и светового способа отверждения. Светоотверждаемые композиты имеют ряд преимуществ перед композитами химического отверждения: - не требуют смешивания компонентов; - не меняют вязкость в процессе работы; - позволяют в процессе пломбирования комбинировать материалы различных цветов и степеней прозрачности; - позволяют более длительное время моделировать пломбу; - полимеризация осуществляется «по команде (т.е. по решению врача); - позволяют работать «без отходов», т.е. брать ровно столько материала, сколько нужно; - не темнеют из-за химических превращений входящих в них компонентов; - светоотверждением достигается более высокая степень полимеризации. В целом не вызывает сомнения, что применение светоотверждаемых материалов позволяет значительно улучшить качество пломбы. Недостатки светоотверждаемых композитов: - большие затраты времени при наложении пломбы из этих материалов (при применении светоотверждаемых композитов для наложения одной пломбы, точнее, для лечения однoго зуба по поводу кариеса требуется около 4060 минут, а при использовании материалов химического отверждения 25-30 минут); - большая стоимость пломб из фотополимеров; - требуется специальная активирующая лампа; - свет лампы вреден для глаз (требуется применение защитных приспособлений защитный экран на световоде, защитные очки). Какова величина частиц наполнителя в макронаполненных композиционных материалах? Ваш ответ : 8-45 мкм Попытка: 1 К настоящему времени Вы заработали баллов: 0 из 0 возможных. ЛЕКЦИЯ 4. Тема: Адгезивные системы в терапевтической стоматологии Цель: Ознакомить студентов с общей характеристикой и классификацией адгезивных систем. Рассмотреть механизмы сцепления композитов с поверхностью эмали и дентина. Изучить адгезивные системы для эмали и дентина. План лекции: 1. Определение, общая характеристика и классификация АС. 2. Механизмы сцепления композитов с поверхностью эмали 3. Механизмы сцепления композитов с поверхностью дентина 4. Адгезивные системы для эмали 5. Адгезивные системы для дентина (праймеры) Композиционные материалы применяются уже более полувека в стоматологической практике и именно им уделяют сегодня особое внимание. В последние годы существенно удалось усовершенствовать физические и оптические свойства композиционных материалов, выявить новые механизмы сцепления с тканями зуба и усовершенствовать клиническую методику применения композитов. Всё это привело к расширению показаний к применению композитов. С целью улучшения сцепления материала с тканями зуба в последние годы особое внимание уделяется адгезивным средствам, улучшающим фиксацию пломбировочного материала не только с поверхностью эмали, но и дентина. Слово «адгезия» происходит от латинского «adhaesio», что означает «прилипание», слипание поверхностей двух разнородных твердых или жестких тел. Термины «адгезия» и «адгезивная система» в дентальной терминологии характеризуют материалы, которые при наложении на поверхность могут соединяться вместе, сопротивляясь разъединению и передавая нагрузку через поверхность связывания. Сила присоединения или сила адгезии измеряется силой, которую способен выдержать адгезив без разрушения. В стоматологии выделяют два вида адгезии: - Механическую – за счет микромеханического сцепления материала с тканями зуба; Химическую – за счет образования химической связи материала с дентином и эмалью. Химической адгезией обладают только СИЦ. Все остальные материалы, используемые в стоматологии, обладают механической и микромеханической адгезией. Механическая адгезия - соединение материалов с твердыми тканями зуба за счет механической ретенции с участием микромеханических пор и шероховатостей на их поверхности. Исследование, проведенное в 1955 году Buonocore, показало, что адгезия материала к поверхности зуба значительно повышается, если эмаль предварительно обработана фосфорной кислотой. Данный факт положил начало разработке адгезивных протоколов реставрации твёрдых тканей зубов. В современной стоматологии использование адгезивных элементов считается обязательным пунктом при реставрации полимерными материалами. Отказ от данного этапа приводит к нарушению соединения полимера с твёрдыми тканями зуба, микробной инвазией, дисколоритами краев пломбы, постоперационной гиперестезией и др. Исследование, проведенное в 1955 году Buonocore, показало, что адгезия материала к поверхности зуба значительно повышается, если эмаль предварительно обработана фосфорной кислотой. Данный факт положил начало разработке адгезивных протоколов реставрации твёрдых тканей зубов. В современной стоматологии использование адгезивных элементов считается обязательным пунктом при реставрации полимерными материалами. Отказ от данного этапа приводит к нарушению соединения полимера с твёрдыми тканями зуба, микробной инвазией, дисколоритами краев пломбы, постоперационной гиперестезией и др. Какие пломбировочные материалы обладают химической адгезией к твердым тканям зуба? Стеклоиономерные цементы 2. Механизмы сцепления композитов с поверхностью эмали. Важно заметить, что сила адгезии к эмали и сила адгезии к дентину существенно отличается. Существенная проблема создания необходимой адгезии к тканям зуба заключается в разном анатомическом строении эмали и дентина. Эмаль состоит преимущественно из неорганических веществ, а так же в состав эмали входит небольшое количество органических веществ и воды. При воздействии кислот происходит селективное растворение периферических и центральных зон эмалевых призм на глубину до 5-10 нм и изменение поверхности эмали, которая под электронным микроскопом похожа на пчелиные соты. В результате механического скоса эмалевых призм и протравки эмали кислотой увеличивается площадь соприкосновения с полимерными материалами, а так же значительно улучшается возможность обволакивания поверхностного слоя эмали гидрофобными и вязкими адгезивами. Вследствие высокой вязкости адгезивы медленно проникают на всю глубину подготовленной эмали. При полимеризации адгезива в межпризменных участках эмали образуются адгезивные отростки, микромеханически соединенные с эмалью и способствующие микроретенционному соединению полимерного материала с поверхностью эмали. Протравка эмали. При протравливании эмали кислотой с поверхности удаляется слой толщиной 10мкн и образуются микропоры глубиной 5-50мкн. Эффект кислотного протравливания эмали зависит от нескольких факторов: 1. вида применяемой кислоты; 2. концентрации кислоты; 3. формы применения кислоты (гель или жидкость); 4. времени протравливания; 5. времени смывания водой; 6. способов, которыми активируется протравливание; 7. инструментальной обработки поверхности эмали перед протравливанием; 8. химического состава и состояния эмали; 9. эмаль молочных или постоянных зубов; 10. степени минерализации эмали. Чаще всего в современной стоматологии для кислотного травления тканей зуба используют ортофосфорную кислоту. Наиболее оптимальная концентрация кислоты – 3040%. В ряде случаев для протравливания дентина рекомендуется использование слабых растворов органических кислот. Чтобы не допустить растекания ортофосфорной кислоты на участки зуба, кислотное травление которых нежелательно, протравки изготавливают в виде окрашенных гелей. Длительность травления эмали кислотой обычно составляет 30 секунд. Экспериментальные исследования с использованием СЭМ показали, что различий в степени пористости поверхности эмали при экспозиции 30 секунд и 60 секунд нет. Кроме этого было доказано, что время воздействия кислоты более 60 секунд приводит к разрушению эмалевых призм и ухудшению адгезии. В зависимости от резистентности эмали рекомендуется изменять время аппликации травящей гели: при низкой резистентности эмали оно сокращается до 15 секунд, а при повышенной - оно увеличивается до 60 секунд. Длительность удаления протравки струей проточной воды должна быть равной длительности воздействия кислоты, т.е. 30 секунд. Для повышения силы адгезии рекомендуется создание скоса эмали, что позволяет увеличить площадь соприкосновения композита с эмалью. Сила этого соединения увеличивается при его формировании по поперечному сечению эмалевых призм, так как в этом случае растворяется при протравливании межпризменное вещество, образуя более широкие и глубокие поры. Отпрепарировав кариозную полость, врач приступил к протравливанию эмали. Какую кислоту необходимо использовать для этой цели? Ваш ответ : Ортофосфорную 3. Механизмы сцепления композитов с поверхностью дентина. Основной проблемой при обеспечении эффективной адгезии к дентину является его структура. Диакрилаты, входящие в состав композитов, обладают достаточно высокой адгезивностью к эмали зуба, однако по отношению к дентину они себя ведут как гидрофобные вещества, плохо прилипающие к его поверхности, что связано с особенностями структуры дентина. Дентин состоит на 45% из минерализованных составных частей, на 30% из органических структур, 25% составляет вода. Природа живого дентина такова, что его поверхность всегда влажная, а высушивание в клинических условиях практически невыполнимо. Из-за скорости движения жидкости в дентинных канальцах на поверхности дентина неоднократно происходит полное обновление влаги. В клинических условиях даже после высушивания кариозной полости наблюдается незаметная остаточная влажность, которая может влиять на прочность соединения дентина с композитом. В связи с этим дентинные адгезивные системы должны быть гидрофильными, т.е. водосовместимыми. Еще одной проблемой в механизме сцепления композита с дентином является смазаный слой “smear layer”, образующийся вследствие инструментальной обработки дентина и состоящий из частиц гидроксилапатитов, разрушенных остатков одонтобластов и денатурированных коллагеновых волокон. Этот слой достигает в зависимости от вида препарирования толщины до 5 µм, он закупоривает дентинные канальцы и покрывает, как прокладкой, интертубулярный дентин. Если вначале он рассматривался как изолятор, предотвращающий проникновение микроорганизмов в дентинные канальцы, то с настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что он мешает адгезии композита с поверхностью дентина и соответственно формированию прочного адгезивного соединения. В связи с указанным возникла необходимость поиска совершенно новых механизмов сцепления композитов с дентином, отличающихся от механизмов сцепления с эмалью. Существуют три пути решения проблемы смазанного слоя: • Импрегнация (т.е. сохранение) смазанного слоя. Сейчас обычно не применяется из-за неустойчивого связывания. • Полное удаление смазанного слоя путем нанесения кондиционера (кислоты или сложного кальциевого компонента). Глубина декальцификации составляет от 1 до 10 мкм (в зависимости от кондиционера). • Растворение смазанного слоя и интегрирование его компонентов в адгезивный слой (слабые органические кислоты ). Протравливание дентина (кондиционирование). В 1979 г. японский доктор Фузаяма впервые использовал протравливание дентина, с тех пор данная процедура была широко распространена в стоматологической практике Японии. До Европы это дошло позже, когда было доказано, что пульпиты после протравливания не связаны с повреждающим действием кислот на пульпу, а являются последствием микроподтекания и разгерметизации пломбированных зубов. Современные системы адгезивов для дентина включают обязательную предварительную обработку поверхности дентина так называемыми дентиновыми кондиционерами, способствующими проникновению гидрофильных мономеров в поверхностный слой дентина и их химическому сцеплению с гидрофобными мономерами композита. Кондиционирование дентина – это химическое изменение поверхности дентина при помощи кислот, таких как лимонная, полиакриловая, молочная и т.д. При этом смазанный слой удаляется полностью или частично, также полностью или частично раскрываются дентинные канальцы. Кроме этого происходит деминерализация поверхностного слоя дентина, обнажение коллагеновых волокон органической матрицы и активации ионов и апатитов дентина. Кондиционеры в ряде адгезивных систем необходимо удалять при помощи струи проточной воды. Поверхность дентина необходимо после этого слегка просушить. Одним из основных условий качественной адгезии является степень влажности дентина после удаления травильного раствора. Это связано в первую очередь с гифрофильностью праймера. Так сила адгезии резко уменьшается при пересушивании дентина. При этом отмечается коллапс, спадение коллагеновых волокон, что ухудшает проникновение праймера между ними для образования прочной связи. Слишком влажный дентин также не обеспечивает достаточной адгезии. Основным критерием степени влажности дентина является «искрящийся» дентин, на котором отсутствуют «мокрые лужи». Последующая аппликация адгезивной системы для дентина (праймера) обеспечивает проникновение гидрофильных мономеров в раскрытые дентинные канальцы, пропитывание деминерализованного поверхностного слоя дентина и сцепление с его обнажёнными коллагеновыми волокнами. С образованием гибридной зоны. Гидрофильные смолы, входящие в состав дентинного адгезива, проникают в дентинные канальцы; пространства, занятые ранее гидроксиапатитом, инкапсулируют коллагеновые волокна. После полимеризации адгезива образуется тонкий слой нового вещества, состоящего из адгезивных компонентов и коллагеновых волокон дентина. Он и называется гибридным слоем. Гибридный слой не только обеспечивает надежную фиксацию композита к дентину, но также является эффективным защитным барьером против инвазии микроорганизмов и химических веществ в дентинные канальцы и полость зуба. Кроме того, он перекрывает движение ликвора в дентинных канальцах и предупреждает постоперативную чувствительность. Такой механизм действия используется, например, в дентинных адгезивах: Gluma (Bayer), Denthesive (Kulzer) и Scotchbond Multi Purpose (3 M). Данный механизм сцепления может быть достигнут также при обработке дентина, так называемыми, самокондиционирующими праймерами, в состав которых наряду с гидрофильными мономерами входит та или иная органическая кислота. Под воздействием этих праймеров частично растворяется смазаный слой дентина, и также частично раскрываются дентинные канальцы. Поверхностный слой интертубулярного дентина деминерализуется и одновременно пропитывается гидрофильными мономерами. Смазаный слой при этом не смывается, а распыляется, и его осадок выпадает на поверхность дентина. Сцепление композита с дентином достигается за счёт проникновения полимеров в дентинные канальцы и образования полимерных отростков и за счёт импрегнирования поверхностного слоя дентина мономерами. Данный механизм лежит в основе следующих адгезивных систем: A.R.T. – Bond (Coltene), Scotchbond (3 M) и Syntac (Vivadent). Таким образом, адгезивная система для эмали и дентина должна обладать следующими свойствами: · обеспечивать хорошую начальную и долговременную прочность соединения с эмалью и дентином; · обладать хорошей биосовместимостью; · сводить к минимуму краевую проницаемость; · предотвращать вторичный кариес и краевое окрашивание (как следствие краевой проницаемости); · быть удобной и простой в использовании; · иметь продолжительный срок годности; · быть совместимой с широким диапазоном реставрационных материалов; · не должна быть токсичной и вызывать сенсибилизацию у персонала и пациентов; · должна изолировать поверхность зуба от ротовых жидкостей. Для дентинного адгезива добавим еще три требования: 1) проникать в протравленный дентин; 2) обладать гидрофильными свойствами; 3) по возможности удалять смазанный слой. Классификация адгезивных систем: 1. Адгезивные системы для эмали. 2. Адгезивные системы для дентина / или эмали и дентина. 1. По поколению АС: I, II, III, IV, V, VI, VII. 2. По количеству наполнителя: § ненаполненные; § наполненные; § нанонаполненные 3. По типу растворителя: § ацетонсодержащие; § спиртосодержащие; § на водной основе; § комбинированные. 4. По подходу к обработке смазанного слоя: § сохранение и включение «смазанного слоя»; § трансформации «смазанного слоя»; § растворение «смазанного слоя» и поверхностной декальцинации дентина. 5. По назначению: § эмалево-дентинные адгезивные системы (для адгезии всех светоотверждаемых материалов); § универсальные адгезивные системы (для адгезии свето-, химиотверждаемых и материалов двойного отверждения); § многофункциональные адгезивные системы (для адгезии композиционных пломбировочных материалов, керамики, амальгамы, сплавов). 6. По способу полимеризации: § светоотверждаемые; § самоотверждаемые; § двойного отверждения. 7. По механизму действия: § самопротравливающиеся системы; § системы с тотальным протравливанием тканей зуба. Что такое «смазанный» слой? Частицы дентина, обрывки коллагеновых волокон Остатки размягченного кариозного дентина и частицы эмали 4. Адгезивные системы для эмали Адгезивные системы для эмали, так называемые адгезивы или бонд-агенты, состоят из жидких гидрофобных мономеров композитов, которые за счет микромеханического типа адгезии обеспечивают прилипаемость к эмали реставрируемого зуба. По составу они сходны с полимерной матрицей композита (диакрилаты), являются гидрофобными, поэтому эмаль перед их нанесением должна быть хорошо высушена. По сравнению с композитами имеют более низкую вязкость, то обеспечивает хорошее проникновение бонд-агента в микропоры эмали. После eгo отверждения формируются отростки, которые проникают в эмаль и способствуют микромеханическому сцеплению композита с ее поверхностью. К композиционному материалу бонд «прилипает» за счет химической связи. Бонды не обеспечивают адгезию к дентину, следовательно, возникает необходимость изолировать дентин изолирующей прокладкой от токсического воздействия или использовать адгезивную систему для дентина (праймер). В наборы композиционных материалов химического отверждения входят только адгезивы для эмали и они имеют химическую полимеризацию. Этапы работы с адгезивными системами для эмали: протравливание поверхности эмали в течение 30 секунд при помощи 37% ортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей; - удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд; высушивание эмали и контроль качества протравки (протравленная эмаль имеет матовый оттенок); - смешивание компонентов адгезивной системы в соотношении 1:1; внесение адгезивной системы в кариозную полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмали и изолирующую прокладку); - распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха; - внесение композиционного материала. Адгезивные системы для эмали, входящие в состав наборов композиционных материалов светового отверждения однокомпонентны. Кроме них в набор входит адгезивная система для дентина (праймер). Этапы работы с данными системами будут рассмотрены несколько позже. Эмалевая адгезивная система состоит из: Раствора органических кислот 5. Адгезивные системы для дентина (праймеры). Совершенствование адгезивных систем для дентина произошло за достаточно короткий промежуток времени, при этом сменилось несколько их поколений. Развитие адгезивных систем шло в двух направлениях – по пути упрощения процедуры использования и по пути улучшения собственно силы адгезии. Термин «поколение» не имеет по большому счету под собой никакой научной основы, тем не менее, он позволяет определенным образом структурировать все многообразие адгезивных систем, присутствующих сегодня на рынке. На основании химического состава, механических показателей адгезии и простоты использования можно говорить о принадлежности адгезивной системы к тому или иному поколению. В конце 70-х годов ХХ века появилось первое поколение адгезивов. Для них характерны достаточно высокие показатели адгезии к эмали, но адгезия к дентину является крайне низкой (не больше 2 МПа). Адгезия достигалась за счет взаимодействия бонда и кальция, содержащегося в дентине. На первый план выходили проблемы дебондинга, признаки которого возникали уже через несколько месяцев после реставрации в виде постоперационой чувствительности. Поэтому, адгезивные системы этого поколения были рекомендованы для применения в полостях класса III и V. В начале 80-х годов ХХ века появилось второе поколение адгезивов. В этом поколении была сделана попытка использовать смазанный слой для получения более высоких показателей адгезии к дентину. В результате сила адгезии увеличилась до 2-8 МПа, но являлась недостаточной для надежной фиксации. Кроме того, часто выявлялись микроподтекания и постоперационная чувствительность. Долговременная стабильность представителей этого поколения также была проблематичной – по истечении года до 30% реставраций оказывались несостоятельными именно по причине значительного ухудшения показателя адгезии. Третье поколение. В конце 80-х годов ХХ века появились двухкомпонентные адгезивные системы, состоящие из праймера и адгезива. Значительное улучшение механических показателей сцепления до 8-15 МПа и двухкомпонентность позволили выделить их в отдельное поколение адгезивных систем. Адгезивы этого поколения впервые обеспечивали адгезию не только к зубу, но и к металлам, и керамике. При их использовании наблюдалось значительное снижение постоперационной чувствительности. Недолговечность бондинговых агентов осталось основной проблемой и этого поколения адгезивных систем. В начале 90-х годов ХХ века появились адгезивы четвертого поколения. Показатель адгезии к дентину достиг значительного “современного” уровня в 7-25 МПа, а постоперационная чувствительность резко снизилась. Появление гибридного слоя между дентином и композитом явилось революционным: после протравливания наносимый адгезив взаимодействовал с коллагеновой матрицей дентина, формируя промежуточный слой, не являющийся ни дентином, ни адгезивом, который и получил название гибридного. Высокие прочностные показатели имеют место благодаря формированию этого слоя. Таким успехом адгезивы IV поколения обязаны появившейся технике тотального протравливания и концепции влажного дентинного бондинга. Недостатком адгезивных систем этого поколения является наличие двух или более компонентов, которые необходимо смешивать в точных пропорциях. Именно за счет неточностей при смешивании и возникали проблемы при применении адгезивов четвертого поколения. Компоненты адгезивных систем IV поколения: 1) кондиционер (фосфорная кислота в виде геля для травления эмали и дентина); 2) праймер (смесь гидрофильных низкомолекулярных соединений, которые проникают во влажный дентин, пропитывают его и образуют гибридный слой); 3) эмалевый адгезив (ненаполненная смола, обеспечивающая связь композита с гибридным слоем и эмалью зуба). Типы адгезивных систем IV поколения Тип 1. Предусматривает частичное растворение смазанного слоя и частичное раскрытие дентинных канальцев при помощи слабых растворов органических кислот, входящих с состав праймера. Этапы работы с адгезивными системами IV поколения Тип 1: 1) протравливание поверхности эмали в течение 30 секунд при помощи 37% ортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей; 2) удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд; 3) высушивание эмали и контроль качества протравки (протравленная эмаль имеет матовый оттенок); 4) внесение праймера на дентин полости при помощи аппликатора (экспозиция 10 секунд); 5) распределение праймера при помощи слабой струи воздуха; 6) внесение эмалевого адгезива в полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмаль и дентин); 7) распределение эмалевого адгезива при помощи слабой струи воздуха; 8) фотополимеризация адгезива и праймера; 9) внесение композиционного материала. Тип 2. Предусматривает полное растворение смазанного слоя путем протравливания дентина ортофосфорной кислотой. Этапы работы с адгезивными системами IV поколения Тип 2: 1) протравливание поверхности эмали в течение 15 секунд при помощи 37% ортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей, добавление геля на дентин на 15 секунд; 2) удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд; 3) высушивание эмали и дентина (контроль качества протравки - протравленная эмаль имеет матовый оттенок, дентин не должен быть пересушенным – должен остаться влажным и блестящим); 4) внесение праймера на дентин полости при помощи аппликатора (экспозиция 10 секунд); 5) распределение праймера при помощи слабой струи воздуха; 6) внесение эмалевого адгезива в полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмаль и дентин); 7) распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха; 8) фотополимеризация адгезива и праймера; 9) внесение композиционного материала. Пятое поколение по составу представляет собой смесь специальных низкомолекулярных гидрофильных смол и эластомеров, растворенных в воде, спирте или ацетоне. В адгезивах пятого поколения удалось устранить проблему смешивания – была реализована концепция «одной бутылочки», т.е. адгезив и праймер были помещены в одну емкость (стали однокомпонентными). Применение однокомпонентных систем также предусматривает тотальное травление эмали и дентина. Механизм их соединения подобен механизму адгезии систем IV поколения. Материалы демонстрируют хорошие показатели адгезии к эмали, дентину, керамике и металлу (до 20-25 МПа), но главное их преимущество - отсутствие этапа смешивания компонентов, некачественное выполнение которого и приводило к снижению показателей адгезии в системах четвертого поколения. Адгезивные системы пятого поколения до сих пор являются наиболее популярными, так как они просты в использовании и дают предсказуемый результат. Постоперационная чувствительность при их применении также невысока. Этапы работы с адгезивными системами V поколения: 1) протравливание поверхности эмали в течение 15 секунд при помощи 37% ортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей, добавление геля на дентин на 15 секунд; 2) удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд; 3) высушивание эмали и дентина (контроль качества протравки - протравленная эмаль имеет матовый оттенок, дентин не должен быть пересушенным – должен остаться влажным и блестящим); 4) внесение адгезивной системы на эмаль и дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 15 секунд); 5) распределение адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха; 6) фотополимеризация адгезивной системы; 7) внесение композиционного материала. Шестое поколение. Одной из задач при разработке следующего поколения адгезивных систем являлось уменьшение этапов работы, в частности, удаление из перечня процедур этапа протравливания. Эта задача была реализована в системах шестого поколения. Адгезивные системы VI поколения являются одношаговыми самопротравливающими системами, которые находятся в двух бутылочках и смешаются непосредственно перед использованием. Система наносится на эмаль и дентин, при этом одновременно обеспечиваются протравливание, диффузия в ткани зуба и образование гибридной зоны. В сравнении с адгезивными системами предыдущих поколений (IV и V) они проще в работе, требуют меньше времени за счет сокращения количества этапов, уменьшается риск технической ошибки. Адгезия к тканям дентина с течением времени не меняется, сохраняясь на уровне 18-23 МПа, тогда как адгезия к эмали значительно ухудшается. Преимущества адгезивных систем VI поколения: · самопротравливающие по отношению к эмали; · нет необходимости в кислотном травлении (как отдельном этапе); · самокондиционирующие по отношению к дентину нет «перетравливания дентина»; · нет проблем с «недоувлажненным» дентином; · деминерализация и процесс праймирования происходит параллельно (уменьшение послеоперационной чувствительности); · смазанный слой при этом не смывается, а распыляется, и его осадок выпадает на поверхность дентина. Недостаток адгезивных систем VI поколения: · низкая адгезия к эмали (травление слабой органической кислотой). Этапы работы с адгезивными системами VI поколения: 1) смешивание компонентов адгезивной системы производится вне полости рта (внутри одноразовой упаковки или в специальной ячейке); 2) внесение адгезивной системы на эмаль и дентин полости при помощи аппликатора (экспозиция 15 секунд); 3) распределение адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха; 4) фотополимеризация адгезивной системы; 5) внесение композиционного материала. Некоторые авторы называют седьмое поколение адгезивных систем отдельным подтипом шестого поколения, так как все механизмы и принципы работы остаются теми же, однако упрощены этапы клинического применения путем объединения всех компонентов в один флакон. « i-Bond» (Heraeus Kulzer) - это умеренно кислотная самопротравливающая адгезивная система VII поколения. В отличие от методов тотального протравливания и тотальной адгезии самопротравливающая адгезия, ставшая возможной благодаря «i-Bond», не открывает полностью дентинные канальцы. Смазанный слой растворяется и благодаря высоко гидрофильным свойствам «i-Bond» появляется возможность проникновения адгезива в канальцы и перитубулярный дентин, с образованием структурных связей. В случае с эмалью «i-Bond» образует солидную структуру с упроченной поверхностью, способствующей улучшению сцепления адгезива с эмалью. Этапы работы с адгезивными системами VII поколения: 1) внесение трех слоев адгезивной системы на эмаль и дентин полости при помощи аппликатора (экспозиция 30 секунд); 2) распределение адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха; 3) фотополимеризация адгезивной системы; 4) внесение композиционного материала. Адгезивы восьмого поколения содержат наночастицы, что позволяет препарату глубже проникать в структуру гибридного слоя и до минимума сокращает изменение размеров слоя. Основная проблема при их использовании заключается в том, что при увеличении размеров частиц выше 15-20 нм или процентного содержания частиц выше 1%, может возникать эффект их аккумуляции на влажной поверхности дентина. В дальнейшем это может стать причиной ухудшения адгезии, появления трещин. Осложнения при применении адгезивных систем. В настоящее время у врача-стоматолога существует проблема достижения компромисса между временем, трудоемкостью адгезивной подготовки и получением оптимального эффекта сцепления с твердыми тканями зуба. С одной стороны, адгезивные системы IV и V поколений с тотальным протравливанием и широким спектром показаний имеют хорошие отдаленные клинические результаты, но они высокочувствительны к нарушениям техники использования с высоким риском развития постоперативной чувствительности. С другой - самопротравливающие системы VI и VII поколений с низким риском развития постоперативной чувствительности, более быстрой, простой и менее чувствительной к нарушениям техникой работы, но с проблемами протравливания эмали и стабильности гибридного слоя. Самым распространенным осложнением после реставрационных работ является появление жалоб у пациентов на послеоперационную чувствительность. Одной из причин является длительное воздействие кислоты при технике тотального протравливания твердых тканей; пересушивание дентина струей воздуха; микроподтекание и разгерметизацией полости (повторное использование адгезивных систем). Таким образом, на сегодняшний день представлен огромный выбор разнообразных адгезивных систем, разработанных на основе различных концепций. Это говорит о том, что идеальной адгезивной системы еще не создано. Все существующие адгезивные системы имеют свои преимущества и недостатки. Поэтому основной задачей стоматолога является подбор той системы, которая соответствует особенностям конкретной клинической ситуации. Необходимо учитывать, что для высококачественного конечного результата гораздо большее значение имеет не выбор адгезивной системы, а тщательное соблюдение всех технологических рекомендаций по применению. Назовите оптимальное время экспозиции кислоты при тотальном травлении дентина зуба у взрослых? Ваш ответ : 15 сек Какой материал относится к стеклоиономерным цементам ІІІ типа (подкладочные)? a. Ketac-bond Как можно определить интенсивность светового потока стоматологического фотополимеризатора c. С помощью люксометра. Укажите концентрацию азотной кислоты для протравливания твердых тканей: a. Не применяется для протравливания. Какими инструментами вносят и конденсируют амальгаму в полости? a. Амальгамтрегером Пациенту 10 лет. Жалобы на кровоточивость десен. После обследования врач поставил диагноз обострение хронического генерализованного катарального гингивита. Какую зубную щетку необходимо рекомендовать данному пациенту? Правильный ответ: Мягкую Ребёнок 15-ти лет направлен на рентгенологическое обследование в связи с лечением 46 зуба. На рентгенограмме периапикальных изменений в области корней 46 зуба не обнаружено в области корня 45 зуба выявлена однородная плотная тень округлой формы с чёткими границами, диаметром 5 мм. Новообразование по структуре подобно тканям корня зуба. Какой предварительный диагноз? Правильный ответ: Цементома У пациентки 46 лет при объективном исследовании на жевательной поверхности 46 зуба обнаружили кариозную полость в пределах плащевого дентина. Кариозная полость выполнена остатками пищи, стенки и дно заполнены пигментированным дентином, зондирование дна и стенок не вызывает болевых ощущений, термопроба безболезненна. ЭОД- 4 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический средний кариес Больной 50 лет обратилась по поводу протезирования зубов. Об-но: зубная формула 44 43 42 41, 31 32 33 34. Зубы интактные, коронки высокие, имеют подвижность II степени. Какую конструкцию зубного протеза лучше применить? Правильный ответ: Бюгельный протез с шинирующими элементами Ребенку 11 лет. После перенесенного гриппа появились жалобы на головную боль, кровоточивость десен и боль в них, неприятный запах изо рта. Объективно: температура тела 38,5º~ Определяется подчелюстной лимфаденит. Десны гиперемированы, отечны. Во фронтальных участках верхней и нижней челюстей десневые сосочки усечены, покрыты грязно-серым налетом. Зубы покрыты мягким зубным налетом. Какой предварительный диагноз? Правильный ответ: Язвенно-некротический гингивит Больной У., 42 лет. У больного на нижней челюсти в области премоляров определяется опухоль до 2,0 см в Д. На Ro-грамме опухоль чётко отграничена от здоровой ткани. Гистологически отсутствует типичное строение костномозгового вещества. Каналы остеонов узкие, в небольшом количестве, располагаются беспорядочно. Ваш диагноз: Правильный ответ: Остеома У мальчика 8 лет с жалобами на неправильное положение зубов выявлено наличие выпуклого профиля, напряжение при смыкании губ, узкие ноздри, расширенная переносица. Верхние зубы выстоят из-под губы. В полости рта: сагиттальная щель 5 мм, одноименные контакты боковых зубов, II класс по Энглю, глубокое небо. Выберите наиболее вероятный этиологический фактор развития данной патологии прикуса у ребенка. Правильный ответ: Длительное нарушение носового дыхания Больному 75 лет в клинике ортопедической стоматологии изготовили полные съемные протезы. Во время фиксации центральной окклюзии пациент сместил нижнюю челюсть вперед. Врач зафиксировал переднюю окклюзию. Какое соотношение зубных рядов протезов будет наблюдать врач при проверке конструкции? Правильный ответ: Горизонтальная щель между передними зубами Пациенту, 62 лет, изготавливают полные съемные пластиночные протезы на нижнюю и верхнюю челюсти. Установлено: 2 класс по Шредеру и 1 класс по Келлеру. Слизистая, покрывающая челюсти, атрофирована, очень плотная, белесоватого цвета, сухая. Какой группе материалов следует отдать предпочтение при снятии оттисков для изготовления индивидуальных ложек? Правильный ответ: Альгинатные Пациенту 60 лет, с полной утратой зубов на верхней челюсти, проводится обследование слизистой оболочки. Пальпируется периферическая фиброзная зона. Какой податливостью, по Люнда, обладает эта зона? Правильный ответ: Малоподатливая Больная Г., 34 года. На коже верхней губы разрастания грибовидной формы на узкой ножке до 8 мм в Д, поверхность шероховатая. При цитологическом исследовании соскоба – плоскоклеточная папиллома. Какова тактика ведения больной? Правильный ответ: Оперативное: иссечение опухоли в пределах здоровых тканей У больной Е. 50 лет в проекции околоушной слюнной железы в течение 4 лет наблюдается медленно растущая опухоль. При пальпации имеет бугристую поверхность, четкие контуры, подвижная. Каков предварительный диагноз? Правильный ответ: Аденома околоушной слюнной железы У больного 30 лет после огнестрельного ранения образовался тотальный дефект носа, рубцовая деформация кожи щек и подглазничных областей, прилежащих к дефекту. Выберите оптимальный вариант восстановления носа. Правильный ответ: Радикальная ринопластика по Ф. Хитрову Больной 42 лет жалуется на скрежет зубов ночью. Объективно: в полости рта интактные зубные ряды. Отсутствует множественный контакт в центральной окклюзии. Имеются преждевременные контакты зубов 47, 46, 36, 37. Определите тактику сошлифовывания 47, 46, 36, 37 опорных зубов при супраконтакте у данного больного. Правильный ответ: Сошлифовать скаты бугров Больной 40 лет жалуется на боль в 37 зубе при приеме горячей и холодной пищи, которая иррадиирует в ухо, висок. Ранее в этом зубе беспокоила самопроизвольная ночная боль. Объективно: в 37 зубе на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, которая в одной точке сообщается с полостью зуба. Реакция на зондирование в точке сообщения и на холодовой раздражитель резко болезненная, боль долго не стихает. ЭОД-55 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Обострение хронического пульпита Женщина 44 лет, обратилась по поводу протезирования зубов. Объективно: отсутствуют 17, 16, 15, 14,12, 25, 26. Какой диагноз по классификации Кеннеди у данной больной? Правильный ответ: III класс 2 подкласс Пациентка 67 лет обратилась с жалобами на жжение под базисом полного съемного протеза, которым пользуется в течение 5 дней. Жжение появилось через день пользования протезом. Ранее пользовалась съемными пластиночными протезами, но подобных осложнений не наблюдалось. Объективно: имеется гиперемия, воспаление слизистой оболочки в области базиса протеза. Что явилось причиной данного осложнения? Правильный ответ: Наличие остаточного мономера К ортодонту обратились родители с мальчиком 12 лет с жалобами на нарушение у него эстетики лица. Объективно: лицо удлинено за счет увеличения высоты нижней трети, нижняя губа выступает вперед относительно верхней, супраментальная складка сглажена, углы нижней челюсти увеличены. В полости рта: прикус постоянных зубов, нижние резцы перекрывают верхние до 1/2 высоты коронок, определяется 3 класс по Энглю. Четвертая проба Ильиной-Маркосян отрицательная. Выберите диагноз, соответствующий описанной ситуации. Правильный ответ: Мезиальный прикус, осложненный глубоким, нижняя макрогнатия Мужчина, 47 лет, жалуется на болезненность и кровоточивость десен. Кровоточивость десен беспокоит несколько месяцев. Объективно: десна отечна, гиперемирована, кровоточит при дотрагивании. Пародонтальные карманы до 5 мм с серозным отделяемым. Подвижность зубов 1 степени. Анализ крови и мочи без особенностей. Какой комплекс средств целесообразно использовать этому больному для введения в пародонтальные карманы в первое посещение? Правильный ответ: Метронидазол и 0,05% р-р хлоргексидина Больной обратился в клинику ортопедической стоматологии по поводу протезирование полными съемными пластиночными протезами. Врач-ортопед, при получении гипсовых анатомических оттисков применил 3 % водный р-р NaCl, для того чтобы: Правильный ответ: Ускорить кристализацию гипса Мужчине 44 лет с диагнозом: генерализованный пародонтит ІІ степени тяжести, хроническое течение, проведена лоскутная операция на нижней челюсти. Какой вариант гигиенического ухода за полостью рта Вы порекомендуете этому больному в первые 2-3 дня после операции? Правильный ответ: Полоскания раствором гидрокарбоната натрия, хлоргексидина Какая категория диалектики является парной с категорией «сущность»? Правильный ответ: Явление Пациент 33-х лет с ЧМТ ориентирован, приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, в ответ на боль возникают целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Какова оценка нарушения сознания по шкале Глазго? Правильный ответ: Оглушение У мальчика 6-ти лет обнаружены увеличенные лимфоузлы в обеих подчелюстных и шейных областях. Объективно: 75, 84, 85 зубы разрушены, имеются проявления кандидозного хейлита. Со слов матери, последние 2-3 месяца мальчик быстро утомляется, потеет при наименьшем физическом усилии, жалуется на слабость, бросил занятия в спортивной секции. Определите план дообследования ребёнка? Правильный ответ: Развёрнутый анализ крови, консультация гематолога Больному 40 лет проведено пломбирование корневого канала 34 по поводу хронического фиброзного периодонтита, после чего вскоре появилась боль. На рентгенограмме корневой канал 34 запломбирован до верхушки корня. Какова тактика врача в связи с появлением боли? Правильный ответ: Назначить физиотерапевтические процедуры У больного 5 лет диагностирован острый кандидозный стоматит средней степени тяжести. Какие препараты для местного лечения должны быть использованы в первую очередь? Правильный ответ: Противогрибковые Больной планируется удаление 15 зуба под местной анестезией. Выберите правильное положение врача и больного при выполнении местного обезболивания на верхней челюсти Правильный ответ: Врач стоит спереди и справа от больного голова больного на уровне локтевого сустава врача Больная 16 лет обратился к врачу с жалобами на ощущение оскомины. В 14,24 зубах в пришеечной области на щёчной поверхности были обнаружены меловидные пятна с неровными, но чёткими контурами. Поверхность пятен гладкая, окрашивается раствором метиленового синего. Какой предварительный диагноз? Правильный ответ: Начальный кариес Женщина 39 лет обратилась с жалобами на подвижность зубов нижней челюсти. Объективно: зубная формула: 17161514131211/21222324252627 47464544434241/31323334353637 Зубы интактные, коронки высоки. Вокруг 4241/3132 зубов десневые карманы, подвижность I и II степеней. Для иммобилизации подвижных зубов изготовлена колпачкова шина с фиксирующими коронками на 43/33 зубы. Какую стабилизацию зубов позволяет провести данная шина? Правильный ответ: Фронтальная При обследовании пациента 46 лет, обратившегося за стоматологической помощью по поводу утраты 16 зуба, по результатам проведенной компьютерной томографии было выявлено, что костная ткань верхней челюсти в области отсутствующего зуба представлена компактным и губчатым слоями в соотношении 1:3. Толщина компактного слоя – 3 мм. К какому классу архитектоники костной ткани челюстей по Lekholm & Zarb соответствует такая картина? Правильный ответ: III Для проведения операции врач выбрал анестезию у овального отверстия. Данная манипуляция приводит к обезболиванию. Правильный ответ: Нижнечелюстного нерва Для выполнения лабораторных этапов изготовления ортопедических конструкций, необходимо иметь параметры движения нижней челюсти. Изучение параметров суставного и резцового пути необходимо для: Правильный ответ: Настройки индивидуального артикулятора Молодой человек 26 лет жалуется на постоянные боли в зубе на нижней челюсти справа, усиливающиеся при накусывании. Три дня назад в 42 была наложена мышьяковистая паста. Своевременно на прием пациент не явился. Объективно: на медиальной поверхности 42 герметическая повязка, перкуссия резко болезненна. Врачом-стоматологом был поставлен диагноз: острый мышьяковистый периодонтит. Выберите тактику лечения. Правильный ответ: Антидот мышьяка оставляют в корневом канале под герметической повязкой Девушка 16 лет обратилась к стоматологу с жалобами на косметический дефект передних зубов - наличие тёмных пятен и дефектов твёрдых тканей. Пятна были замечены при прорезывании, дефекты появились со временем. Был установлен диагноз: эрозивная форма флюороза 16, 11, 12, 22, 26,31, 32,36, 41,42,46. Выберите метод лечения. Правильный ответ: Реставрационное лечение Женщина 58 лет жалуется на нарушение целостности коронки 21 зуба, косметический дефект. Объективно: на медиальной поверхности 21 определяется кариозная полость с разрушением угла коронки, расположенная ближе к режущему краю. Режущий край стерт вследствие физиологической стираемости. Где целесообразно создать дополнительную площадку в данном случае? Правильный ответ: По режущему краю Больной 42 лет жалуется на боли в 26 зубе, которые усиливаются при сжатии челюстей, слабость, разбитость, повышение температуры тела до 38,0оС, головную боль, чувство давления в левой половине лица. Левая половина носа заложена, с левой ноздри выделяется слизистая жидкость. Боли в зубе появились 3 дня назад. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей левой подглазничной области. Слизистая оболочка левой половины носовой полости гиперемирована. Открывание рта свободное, перкуссия 26 зуба резко болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый одонтогенный гайморит Пациенту 39 лет показано удаление 46 зуба по поводу хронического периодонтита. Во время проведения мандибулярной анестезии 2% р-ром лидокаина пациент почувствовал резкий, короткий болевой «удар» в нижнюю челюсть справа. Удаление зуба проведено безболезненно и без затруднений. После удаления отмечались болезненность половины челюсти, онемение половины губы справа, однако явлений альвеолита не наблюдалось. Постепенно боль утихла, лунка зажила. По истечении месяца сохраняется нарушение чувствительности губы. В чем причина? Правильный ответ: Травматический неврит n.mandibularis вследствии анестезии Мужчине 38 лет, жалуется на боль в 16 зубе, усиливающуюся при накусывании. Из анамнеза: зуб лечили по поводу пульпита, была наложена мышьяковистая паста, на повторный прием не явился. Объективно: кариозная полость в 16 закрыта повязкой из водного дентина. Реакция на перкуссию болезненная. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня 16 гиперемирована, отечна, болезненная при пальпации. Поставьте диагноз: Правильный ответ: Острый мышьяковистый периодонтит Студентка 20 лет на протяжении 2-х лет самостоятельно занимается атлетической гимнастикой в тренажёрном зале. Ведет дневник самоконтроля в который входит индекс Кетле. Какую информацию несет данный индекс? Правильный ответ: Весо-ростовой показатель Ребенку 12 лет. Жалобы на отсутствие коронковой части 12 зуба вследствие травмы. Корень зуба хорошо вылечен. Какая конструкция протеза показана для устранения данного дефекта? Правильный ответ: Штифтовый зуб по Ильиной-Маркосян На уроке физкультуры 10-летняя девочка упала лицом вниз с перекладины. Объективно: лицо симметричное, рот открытый, закрывания его невозможно. Нижняя челюсть смещена влево. При пальпации правая суставная головка не определяется в суставной ямке. Какой предварительный диагноз? Правильный ответ: Правосторонний передний вывих нижней челюсти Пациент 25 лет жалуется на постоянную боль в 34 зубе, усиливающуюся при накусывании. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 34 зуба обнаружена глубокая кариозная полость заполненная остатками пищи. Зондирование дна кариозной полости безболезненно, реакция на температурные раздражители безболезненна. Перкуссия 34 зуба резко болезненна. На рентгенограмме: периапикальные ткани в участке верхушки корня 34 зуба без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый серозный периодонтит Больной 25 лет обратился с жалобами на чувство оскомины, чувствительность фронтальных зубов от термических и механических раздражителей. Объективно: изменение внешнего вида эмали 13, 12, 11, 21, 22, 23. Эмаль матовая, шероховатая, на режущих краях отсутствует. Зондирование вестибулярной поверхности указанных зубов болезненно, термопроба положительная. Из анамнеза установлено, что пациент работает на производстве неорганических кислот. Укажите наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Некроз твердых тканей зуба Женщина 23 лет лечится по поводу фурункула левой щеки. При поступлении вскрыт абсцесс, назначена антибактериальная терапия. Несмотря на проводимое лечение, состояние ухудшилось. Появилась сильная головная боль, высокая температура тела, увеличился отек щеки, появился плотный инфильтрат в виде тяжа по направлению от внутреннего угла левого глаза. Какое осложнение развилось? Правильный ответ: Тромбофлебит лицевых вен Больная П., 33 лет обратилась с жалобами на разрушение коронки зуба на верхней челюсти, в боковом участке. Объективно: 14 зуб с апроксимально-дистальной поверхности разрушен на 1/3, изменен в цвете. Зуб депульпирован год назад, перкуссия безболезненная. На рентгенограмме корень запломбирован до верхушки, патологические изменения в переапикальной области не обнаружены. Врач принял решение после терапевтического лечения покрыть 14 зуб пластмассовой коронкой. Какую восковую композицию больше всего целесообразно использовать при изготовлении коронки? Правильный ответ: "Модевакс" Больная 48-ми лет. Пользующаяся верхнечелюстных бюгельным протезом на эластичных атачменах жалуется на дискомфорт и подвижность протеза во время пережевывания пищи и артикуляции. Больная просит сделать новые протезы с учетом указанных недостатков. Клинические коронки опорных зубов низкие. Какая система фиксации наиболее целесообразна в данном случае: Правильный ответ: Телескопическая У пострадавшего 37 лет, доставленного в приемное отделение, на коже лица выявлены радиоактивно загрязненные раны без признаков активного кровотечения. Какая тактика ведения радиоактивно зараженных ран? Правильный ответ: Рыхло тампонируют несколько раз со сменой тампонов, затем ПХО ран Больному, 24 года, изготавливается полная композитная коронка на 13 зуб. Объективно: зубные рады интактны, 13 зуб депульпирован, изменен в цвете. Врач отпрепарировал зуб: культя имеет слабо коническую форму; величина уступа 0,8 – 1,0 мм; скошенный в 130 град., расположен на 1мм ниже десневого края. Какую ошибку совершил врач? Правильный ответ: Уровень размещения уступа Мальчик 12-ти лет жалуется на боль во рту, усиливающуюся при еде, неприятный запах изо рта, высокую температуру, слабость, мышечную боль. Объективно: температура 38,7°С, бледность кожных покровов, множественные мелкие гематомы. В полости рта –некроз десневых сосочков в области всех зубов. Регионарные лимфоузлы увеличены, спаяны с окружающими тканями. Каков предварительный диагноз? Правильный ответ: Острый лейкоз Пациент 44 года жалуется на боль и кровотечение из кариозной полости в 27 во время приема пищи. Ранее отмечалась самопроизвольная боль. При осмотре в 27 зубе на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, выполненная тканью красного цвета, при зондировании - боль и кровотечение. Какой из ниже перечисленных методов лечения наиболее целесообразный? Правильный ответ: Витальная экстирпация При обследовании ортопедического больного, которому планируется изготовить съемный частичный пластиночный протез, врач пальпирует дно полости рта в области 46, 47 зубов с целью выявить анатомический ориентир границы базиса протеза. Место прикрепления какой мышцы регламентирует расположение границы базиса? Правильный ответ: Челюстно-подъязычной. Больной 30-ти лет жалуется на постоянную резкую боль пульсирующего характера в области верхней челюсти слева, иррадиирущую в ухо, висок, усиливающуюся при горизонтальном положении и смыкании зубов, на бессонницу, общее недомогание. Болеет третий день, все явления нарастают. Объективно: в 26 зубе глубокая кариозная полость, перкуссия болезненна, подвижность 1 степени. Слизистая оболочка вокруг зуба отёчна, гиперемирована, переходная складка с вестибулярной стороны сглажена. При пальпации инфильтрат с нечёткими контурами, резко болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый гнойный периостит от 26 зуба На приеме у ортодонта пациент 14 лет. Установлен предварительный диагноз: глубокое резцовое перекрытие, сужение верхней и нижней зубных дуг, скученность фронтальных зубов нижней челюсти. Какой метод используют для измерения пропорциональности размеров коронок постоянных резцов? Правильный ответ: Тона Врач стоматолог проводит профессиональную чистку зубов у пациента 48 лет. Объективно определяется умеренное отложение поддесневого зубного камня средней степени плотности на всех поверхностях зубов. Выберите из перечисленных ручной инструмент для удаления зубных отложений в данном случае. Правильный ответ: Кюрета При осмотре у больного 18 лет определяется значительная деформация нижней трети лица, известного под названием «птичье лицо», характеризующееся значительным смещение подбородка назад, глубоким резцовым перекрытием. Для какой зубочелюстной аномалии характерна данная клиническая картина? Правильный ответ: Двусторонней симметричной микрогении У пациентки 30 лет, находящейся на лечении в челюстно-лицевом отделении, развилась клиническая смерть. В ходе реанимационных мероприятий медикаментозные средства вводятся в периферическую вену. В каком объеме физиологического раствора необходимо разводить разовые дозы препаратов при таком пути введения? Правильный ответ: 20 мл Больной 52 лет обратился с жалобами на металлический привкус во рту и жжение языка. Объективно: дефекты зубных рядов верхней и нижней челюсти замещены паяными мостовидными протезами с нержавеющей стали. Какое обследование нужно провести? Правильный ответ: Гальванометрия У пациента односторонний концевой дефект зубного ряда н / ч, заканчивающийся 45 зубом, планируется заместить бюгельных протезов. Где следует разместить окклюзионную накладку, чтобы предупредить функциональные перегрузки 45 зуба? Правильный ответ: В межзубных промежутках между 44 и 45 зубами Больной 45-ти лет жалуется на боли в нижней челюсти, которые появились после удаления 36 зуба. Объективно: лунка покрыта кровяным сгустком. На рентгенограмме виден не удалённый дистальный корень 36 зуба. Какие инструменты необходимы для удаления этого корня? Правильный ответ: Элеватор под углом правый Пациентка 22-х лет поступила в клинику с резаной раной шеи. Отмечается выраженное кровотечение. Что является главной опасностью для пациентки при острой кровопотере? Правильный ответ: Гиповолемия Во время операции для замещения дефекта принято решение восстановить дефект лица комбинированным трансплантатом. В каком случае трансплантат называют комбинированным? Правильный ответ: Трансплантат состоит из разнородных тканей Пациентка 46 лет жалуется на острую самопроизвольную приступообразную боль в 17 зубе, длящуюся до 30 минут, усиливающуюся ночью и от термических и механических раздражителей. Без болевые промежутки длятся до трех часов. Объективно: на жевательной поверхности 17 зуба глубокая кариозная полость, выполненная светлым размягченным дентином, пульповая камера закрыта, зондирование резко болезненно в одной точке в проекции рога пульпы. ЭОД – 25 мкА. Поставьте диагноз: Правильный ответ: Острый очаговый пульпит Пациенту планируется изготовление пластмассовых коронок. Что из перечисленного является наиболее правильным и полным перечнем относительных противопоказаний к изготовлению пластмассовых коронок? Правильный ответ: Низкая клиническая коронка, патологическая стираемость, аллергия, отсутствие боковых зубов Мужчина 37 лет, обратился с жалобами на сильную пульсирующую боль в зубе на верхней челюсти справа, иррадиирующую в щеку и ухо. При полоскании полости рта холодной водой боль проходит. При осмотре выявлена глубокая кариозная полость в 17 зубе. Зондирование дна кариозной полости и перкуссия 17 зуба – болезненные. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый гнойный пульпит Мужчина 40 лет явился с целью санации полости рта. Объективно: на слизистой оболочке щеки справа в проекции разрушенных моляров определяется серовато-белого цвета пятно, не снимающееся при поскабливании; окружающая слизистая без изменений. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Лейкоплакия Ребенок 10 месяцев беспокоен, отказывается от пищи. Заболел 2 дня назад. Находится на лечении у педиатра по поводу пневмонии, получал антибиотики. Объективно: слизистая оболочка полости рта гиперемированная, отечная, белесоватый налет на слизистой щек, губ, твердого и мягкого неба, который снимается, на некоторых участках – с образованием эрозий. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый кандидозный стоматит В отделение ЧЛХ поступила больная 30 лет, которой был выставлен диагноз флегмона околоушно-жевательной области справа. С чем необходимо флегмону околоушножевательной области дифференцировать? Правильный ответ: Абсцедирующего паротита Больной 24 лет обратился с жалобами на косметический дефект, затруднённый приём пищи. При осмотре обнаружено нарушение прикуса – соприкасались только моляры, а между передними зубами и частично боковыми имелась щель до 0,6 см. каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Открытый прикус Больная 43 года обратилась с жалобами на подвижность зубов нижней челюсти. Объективно: зубы имеют подвижность I-II степени. Планируется шинирование зубов съемной цельнолитого шиной. Из какого материала лучше изготовить данную шину? Правильный ответ: Нержавеющая сталь Пациенту 42 лет планируется операция на твердом небе по поводу обширного послеоперационного дефекта. Какой наиболее рациональный метод обезболивания? Правильный ответ: Интубационный наркоз через нос Больная 46 лет, с диагнозом “хронический генерализованый пародонтит” направлена на ортопедическое лечение. Объективно: зубы на нижней челюсти имеют подвижность 1 степени. Какая шина наиболее целесообразна? Правильный ответ: Шина Эльбрехта Женщина 24 лет жалуется на острую самопроизвольную кратковременную боль приступообразного характера в зубе на нижней челюсти справа. Объективно: на жевательной поверхности 46 - глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование болезненно в одной точке. От холодной воды возникает боль, которая сохраняется в течение 10 мин после снятия раздражителя. Перкуссия безболезненна. С какими из перечисленных заболеваний дифференциальная диагностика может вызвать у врача наибольшее затруднение в данном клиническом случае? Правильный ответ: Хроническим глубоким кариесом Пациент 45 лет, обратился с жалобами на кровоточивость десен, подвижность зубов, повышенную чувствительность в области шеек зубов. Объективное исследование показало, что зубы присутствуют все, они 1-2 степени подвижности, имеются патологические зубодесневые карманы с серозным содержимым. На рентгенограмме имеется расширение периодонтальной щели, резорбция костной ткани альвеолярного отростка произошла на 1/31/2 длины корня. Какую конструкцию необходимо предложить пациенту для стабилизации зубного ряда? Правильный ответ: Шину Эльбрехта Молодой человек 18 лет, обратился с жалобами на дискомфорт при жевании в 45. Объективно: в 45 – глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. При дальнейшем клиническом обследовании диагностирован хронический гангренозный пульпит 35. Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен при диф. диагностике заболевания с хроническим гранулирующим периодонтитом? Правильный ответ: Глубокое зондирование Больной 37 лет обратился с жалобами на периодически возникающие боли от горячего в 26 зубе. 26 зуб лечен 8 месяцев назад по поводу острого среднего кариеса. В анамнезе - частые респираторные инфекции. Объективно: в 26 на жевательной поверхности пломба из композиционного материала, краевое прилегание не нарушено. После снятия пломбы и изолирующей прокладки на дне полости определяется пигментированный размягченный дентин. Диагностирован хронический гангренозный пульпит 26. Какой из перечисленных этиологических факторов явился главным в патогенезе заболевания? Правильный ответ: Вирулентная микрофлора Во время профосмотра у работницы кондитерской фабрики 22 лет определили гигиеническое состояние полости рта по методу Фёдорова-Володкиной. Значение показателя гигиены составило 2,4 балла. Оцените уровень гигиены полости рта по данному индексу и определите дальнейшую тактику. Правильный ответ: Уровень гигиены неудовлетворительный. Провести курс профессиональный гигиены полости рта Больному 56 лет через 6 месяцев после резекции правой половины верхней челюсти планируется изготовление постоянного резекционного протеза. Какой прибор может быть использован для определения границ резекционного протеза на модели? Правильный ответ: Параллелометр Больная 60 лет на фоне гипертонического криза утратила сознание. Прибывший на вызов врач СМП констатировал у больной внезапную остановку сердца, начал комплекс базового поддержания жизни. Какое утверждение правильно при проведении грудных компрессий? Правильный ответ: Давить резко, продавливая грудину на 5-6 см в направлении позвоночника У больного вследствие бытовой травмы произошел неполный вывих 31 зуба. Клинически и рентгенологически целостность стенок альвеолы не нарушена. В каком случае проводится реплантация зуба при вывихе? Правильный ответ: При целостности всех стенок лунки зуба Больной 35 лет жалуется на длительные, ноющие, периодически возникающие боли в 35. Объективно: 35 зуб интактный. Десневой край в области боковых зубов нижней челюсти гиперемирован, отечен, болезненный при пальпации. В области 34, 35 и 36 определяются патологические зубо-десневые карманы с обильным гнойным отделяемым. Для какой формы пульпита характерно данное течение болезни? Правильный ответ: Ретроградный пульпит У больного 62 лет после протезирования появилась приступообразные боли в передней 2/3 языка справа, которые могут появляться как спонтанно, так и провоцироваться приемом пищи (особенно грубой, острой), а так же при соприкосновении языка с зубами. Приступы продолжаются от нескольких минут до 1 часа. Болевые пароксизмы обычно нечастые - 1 раз в день или 1 раз в неделю. При обследовании выявляется легкая гиперестезия на передних 2/3 языка справа. Прием анальгетиков снимает боль. Какое заболевание следует заподозрить? Правильный ответ: Синдром поражения поднижнечелюстного и подъязычного узлов справа Больная 34 лет жалуется на боль от кислого и сладкого в 11 зубе. На вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 зуба на фоне меловидно измененной эмали имеется дефект в пределах эмалево-дентинной границы со светлым дном. Зондирование болезненно, перкуссия и холодовая проба безболезненны. Какой диагноз наиболее вероятен? Правильный ответ: Острый поверхностный кариес Больной 40 лет обратился в клинику по поводу разрушенного зуба на в/ч слева. Объективно: лицо симметрично, коронка 24 зуба разрушена на 2/3, перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка десны вокруг зуба без изменений. На рентгенограмме равномерное расширение и утолщение периодонтальной щели в 24. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический фиброзный периодонтит 24 У ребенка 12 лет в 24 зубе обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование, реакция на температурные раздражители и перкуссия безболезненны. Десна в области 24 застойно гиперемирована, отечна. На Ro-грамме: в области сформированной верхушки корня определяется деструкция костной ткани небольших размеров с нечеткими контурами. Ваша тактика? Правильный ответ: Пломбирование каналов кальцийсодержащим материалом Больной 46 лет обратился с жалобами на боли в области твердого неба при использовании бюгельных протезов для верхней челюсти. Объективно: на слизистой оболочке твердого неба в зоне расположения дуги бюгельного протеза язвенный пролежень. Какая наиболее вероятная причина появления язвы? Правильный ответ: Плотное прилегание дуги к слизистой В отделение госпитализирована больная с диагнозом - абсцесс корня языка. Какой из клинических симптомов является ведущим для данного заболевания? Правильный ответ: Боль при глотании и движении языка У ребенка 4 лет накануне вечером повысилась температура до 380С и появились высыпания во рту, на коже туловища и конечностей. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке языка, губ и щек около 10 эрозий округлой формы, 2-3 мм в диаметре, покрытых серо-белым налетом. Выявлен подчелюстной лимфаденит. На границе кожи лба и волосистой части головы определяются пузырьки с серозным содержимым. Какой возбудитель заболевания? Правильный ответ: Вирус Варицелла-Зостер Больной 49 лет, обратился с жалобами на отсутствие всех зубов нижней челюсти. Объективно: альвеолярный отросток нижней челюсти атрофирован полностью. Врач оформляет историю болезни. Какая наиболее вероятная причина утраты зубов? Правильный ответ: Заболевание пародонта Пациентка 28 лет жалуется на наличие полости в 25 зубе и длительные боли от химических и температурных раздражителей, особенно холодного. Объективно: в 25 определяется глубокая кариозная полость, выполненная светлым размягченным дентином. При зондировании дна полости возникла резкая боль, появилось кровотечение. Реакция на холодовой раздражитель – медленно проходящая боль ноющего характера. Назовите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Хронический фиброзный пульпит Молодой человек, 19 лет, обратился к стоматологу с жалобами на кровоточивость и болезненность десен. Объективно: во фронтальном участке верхней и нижней челюстей определяется скученность зубов, гиперемия, цианоз и разрастание десневых сосочков до 1/3 высоты коронок, отложения мягкого зубного налета. Какая из электропроцедур будет наиболее эффективна в комплексном лечении данного больного? Правильный ответ: Дарсонвализация У раненого на поле боя возникла угроза развития дислокационной асфиксии. Какие действия следует выполнить для предупреждения этого осложнения на поле боя и при транспортировке? Правильный ответ: Положить раненого лицом вниз У ребенка 14-ти лет двусторонний перелом нижней челюсти в области ментальных отверстий. На фоне переломов нарастает клиника нарушения дыхания, вплоть до удушья. Какая причина развития асфиксии? Правильный ответ: Смещение корня языка с фрагментом нижней челюсти кзади Больной, 72 лет, жалуется на невозможность пережевывания пищи в связи с полным отсутствием зубов на нижней челюсти. Объективно: альвеолярные отростки значительно атрофированы, со стороны языка на участке клыков острые костные выступы покрытые тонкой атрофированной слизистой оболочкой, расположение тяжей и уздечек нижней губы и языка высокое. Какой диагноз у данного больного? Правильный ответ: 2 тип по Келлеру, 2 класс по Суппле Одним из этапов изготовления полного съемного протеза является припасовка индивидуальной ложки и снятие функционального оттиска. Каким из перечисленных материалов приводится функциональное оформление краев индивидуальной ложки? Правильный ответ: Ортокор На ортопедическом приеме врачом-ортопедом пациенту 30 лет сепарационным диском нанесена резаная рана боковой поверхности языка, возникло кровотечение. В результате попадания крови в дыхательные пути развилась асфиксия. Какая форма асфиксии развилась у пациента? Правильный ответ: Аспирационная Больной 55 лет лечится в клинике терапевтической стоматологии по поводу хронического фиброзного периодонтита 46 зуба. Из-за непроходимости медиально-щечного канала врачстоматолог выбрал в качестве силера пломбировочный материал на основе резорцинформалиновой смолы «Форедент». Что будет происходить в корневом канале при взаимодействии резорцин-формальновой смеси с остатками «путридных» масс? Правильный ответ: «Путридные» массы полимеризуются У ребенка 8 лет наблюдается отек мягких тканей и напряжение кожи в околоушножевательных областях. Температура тела 38,0оС. При объективном обследовании выявлено увеличение околоушных слюнных желез, пальпация их болезненна, из протока околоушной слюнной железы выделяется небольшое количество неизмененной слюны. Какой предварительный диагноз? Правильный ответ: Эпидемический паротит Мужчина 45 лет жалуется на наличие дефектов твердых тканей на центральных и боковых резцах верхней челюсти, которые субъективно его не беспокоят. Со слов больного, дефекты появились год назад, с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности 12, 11, 21 и 22 определяются дефекты твердых тканей округлой формы в пределах эмалево-дентинного соединения. Дно дефектов гладкое, блестящее, твердое. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде - 0,7 мг/л. Какая тактика лечения наиболее целесообразна в данном клиническом случае? Правильный ответ: Препарирование и пломбирование композиционным материалом Врач-терапевт 35 лет, женщина, приступила к самостоятельным занятиям оздоровительной направленности для поддержания здоровья. Какие физические упражнения наиболее эффективны в данном случае? Правильный ответ: Упражнения на общую выносливость У больного 34-х лет посттравматический дефект крыльев носа слева с нарушением целостности крыльного хряща. Какой метод лечения будет эффективен? Правильный ответ: Свободная пластика частью ушной раковины по Суслову У ребенка 3 лет накануне появились высыпания и болезненность в полости рта при приеме пищи. Объективно: температура тела 37,50, подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. На слизистой оболочке губ, языка несколько эрозий округлой формы, диаметром 1-3 мм, с венчиком гиперемии, покрытые белесоватым налетом. Десны гиперемированы, отечны. Какие препараты назначите для этиотропного лечения в данном случае? Правильный ответ: Противовирусные Больной 1935 жалуется на болевые ощущения в зубах при приеме твердой пищи. Об-но: жевательные бугорки и режущие края всех зубов верхней и нижней челюсти стерты на 1 / 3 высоты, интактные, реакция на химические и термические раздражители положительная, прикус прямой. Соматических заболеваний, профессиональных вредностей и вредных привычек не обнаружено. Которая наиболее вероятная причина повышенного стирания зубов? Правильный ответ: Нарушение амело и дентиногенеза Больной 70 лет, обратился в клинику с целью протезирования. Объективно: беззубые челюсти, отломки нижней челюсти подвижные с большим смещением. Врач диагностировал ненастоящий сустав беззубой нижней челюсти со значительным смещением отломков. Какая конструкция протеза наиболее целесообразна для этого больного? Правильный ответ: Съемный протез со сплошным базисом У ребенка 6 лет жалобы на периодически возникающие боли в зубе на верхней челюсти справа, усиливающиеся при накусывании. Объективно: 55 зуб изменен в цвете. На жевательной поверхности обширная кариозная полость. Полость зуба выполнена разросшейся мягкой тканью, которая сильно кровоточит и болезненна при зондировании, дно полости зуба при этом не определяется. Десна с синюшным оттенком, определяется свищ с грануляциями. Какой метод лечения целесообразно провести в этом случае? Правильный ответ: Операция удаления 55 зуба Ребенку 12 лет. Жалобы на отсутствие зуба во фронтальном участке верхней челюсти. 22 был потерян вследствие травмы около 3 месяцев назад. Врачом-стоматологом было принято решение о протезировании. Какая конструкция протеза показана пациенту для устранения дефекта зубного ряда? Правильный ответ: Раздвижной мостовидный протез Больной был госпитализирован в челюстно-лицевое отделение по поводу одонтогенной флегмоны дна полости рта. При осмотре общее состояние тяжелое, положение в постели вынужденное, сидя с наклоненной кпереди головой. Жалуется на боль за грудиной, усиливающуюся при наклоне головы кзади, одышку, кашель. Какое осложнение развилось у больного? Правильный ответ: Медиастинит Больной 22 лет жалуется на укорочение верхней губы, не смыкание губ, наличие щели между передними верхними и нижними зубами. Объективно: верхняя челюсть выступает кпереди вследствие ее чрезмерного развития, укорочение верхней губы, между верхними и нижними фронтальными зубами есть щель в сагиттальном направлении. Какой вид деформации у данного пациента? Правильный ответ: Прогнатия Больной 50 лет обратился в клинику с жалобами на резкую боль под полным съемным протезом на нижней челюсти при жевании. Протез был изготовлен 2 недели назад. Объективно: во фронтальном участке нижней челюсти в области переходной складки выявлены декубитальные язвы. Определите причину данного осложнения. Правильный ответ: Несоответствие границ протеза протезному ложу У девочки 12-ти лет жалобы на трудности при разговоре и приема пищи. Объективно: под языком слева наблюдается образование округлой формы, размером 5 см в диаметре, полупрозрачное, мягкой консистенции, с тонкой оболочкой. При пункции получена прозрачная, желтого цвета, слизеподобная жидкость. Какой клинический диагноз? Правильный ответ: Ранула левой подъязычный слюнной железы При обследовании ребенка 9 лет врач – ортодонт, на основании лицевых признаков (выпуклый профиль) и внутриротовых (сагиттальная щель, одноименные контакты зубов, 2 класс по Энглю), установил предварительный диагноз – гнатическая форма дистального прикуса. При проведении пробы Эшлера - Биттнера лицевые признаки ухудшались. Какая клиническая форма дистального прикуса наиболее вероятна? Правильный ответ: Верхняя макрогнатия При объективном обследовании больного определяется дефект твердых тканей 24 зуба. ИРОПЗ = 0,8. Дефект частично восстановлен пломбой, которая не соответствует требованиям. Зуб имеет розовую окраску. На рентгенограмме не выявляется патологических процессов. Какая конструкция показана в данном случае? Правильный ответ: Штифтовая конструкция Пациенту фиксируют штампованную коронку на 16. Используют цинк-фосфатный цемент. Какой механизм сцепления у данного цемента? Правильный ответ: Механическое сцепление Пациенту челюстно-лицевого отделения планируется контурная пластика щеки. Какой биологический, взятый у данного больного материал целесообразно использовать в данном случае? Правильный ответ: Жировая клетчатка Во время профосмотра девушки 16 лет выявлено отсутствие эмали на бугорках моляров и одинаковые по размеру белые пятна с четкими контурами на одноименных зубах. Жевательная поверхность моляров шершавая, твердая, зондирование безболезненно, поверхность пятен блестящая, не окрашивается 1% раствором метиленового синего. Какой из указанных диагнозов верный? Правильный ответ: Системная гипоплазия Больному 45 лет предстоит пластика дефекта кончика носа свободным кожным лоскутом с предплечья. Как называется трансплантат, пересаживаемый в пределах одного организма? Правильный ответ: Аутогенный Ребенок 13 лет жалуется на периодическое (1 раз в 3 месяца) появление болезненных язв во рту. На слизистой оболочке нижний губы определяются 2 язвы размером 0,9-1 см на инфильтрированной основе, края приподняты над окружающей слизистой, язвы покрыты белесовато-серым налетом, резко болезненны. По переходной складке определяются перламутровые рубцы. В анамнезе – хронический холецистит. Какой предварительный диагноз? Правильный ответ: Стоматит Сеттона Пациент 68 лет, обратился с жалобами на отсутствие зубов и плохое пережевывание пищи. Анамнез: осложненный кариес. Объективно: конфигурация лица нарушена из-за потери высоты нижней трети лица. На верхней челюсти отмечается резкая атрофия. Альвеолярные отростки и бугры отсутствуют, небо плоское. Переходная складка расположена в одной горизонтальной плоскости с твердым небом. Укажите тип беззубой верхней челюсти по Шредеру. Правильный ответ: 3 Укажите названия альянсов, противостоявших друг другу в Первой мировой войне (1914 – 1918 гг.). Правильный ответ: «Тройственный союз» и «Антанта» Больной 57 л., обратился в клинику с жалобами на подвижность зубов, невозможность приема пищи. Об-но: на нижней челюсти 35,36, 37,38, 44, 45,46 и 48 зубы отсутствуют; 31,32,33,34,41,42,43,47 -с подвижностью II ст., с низкими клиническими коронками, не выраженным экватором зубов. Определите конструкцию протеза при данной патологии: Правильный ответ: Съемная цельнолитая шина-протез Родители 6 летнего мальчика обратились в клинику хирургической стоматологии для удаления 51 и 61 зубов в связи с прорезыванием 11 и 21 зубов. Какой метод обезболивания будет адекватным в данном случае? Правильный ответ: Инфильтрационная анестезия Пациент, 29 лет, жалуется на острую боль в области 34 зуба, усиливающуюся при накусывании. На рентгенограмме в периапикальной области корня 34 зуба определяется зона деструкции костной ткани с неровными краями. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Обострение хронического гранулирующего периодонтита Пациентка жалуется на постоянную ноющую боль, чувство «выросшего зуба», на протяжении 3 дней. Объективно: в 15 зубе кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Вертикальная и горизонтальная перкуссии резко болезненные. Зуб подвижен І ст. Слизистая оболочка в области проекции верхушки корня гиперемирована, пальпация болезненна. Назовите наиболее рациональный путь обеспечения оттока экссудата. Правильный ответ: Через корневые каналы Женщина 35 лет на вторые сутки после удаления зуба обратилась в челюстно-лицевое отделение с жалобами на боль в околоушно-жевательной области, отсутствие контакта между зубами верхней и нижней челюсти справа. Во время осмотра: подбородок смещен влево, рот полуоткрыт, губы сомкнуты, прикус нарушен. Ограничение боковых движений нижней челюсти. Спереди от козелка правого уха западение мягких тканей. Какое исследование информативно при данном нарушении? Правильный ответ: Рентгенография ВНЧС Больной 63 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на самопроизвольную боль, усиливающиюся при открывании рта, тугоподвижность и скованность в суставе при жевании, разговоре. Из анамнеза: в дорожно-транспортном происшествии 3 мес. назад травма ВНЧС. Объективно: Ограниченное открывание рта ограничено до 2,0 см. со смещением в правую сторону. Пальпация безболезненна. Определите заболевание ВНЧС? Правильный ответ: Хронический травматический артрит Женщина 28 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на боль в области верхней челюсти слева при употреблении холодной воды, которая быстро проходит. Объективно: на жевательной поверхности 26 зуба определяется кариозная полость с нависающими краями эмали, выполненная светлым размягчённым дентином. Зондирование дна полости болезненное, перкуссия безболезненная. ЭОД - 6-8 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый глубокий кариес При осмотре потерпевшего с ранением в области дна полости рта выявлены гематома с распространением на шейный отдел и значительный отек мягких тканей дна полости рта и шеи. При данном состоянии возникает угроза развития стенотической асфиксии. Какой вид неотложной помощи необходим? Правильный ответ: Трахеотомия После препарирования, медикаментозной обработки полости и наложения изолирующей прокладки в 35 зубе по поводу лечения острого среднего кариеса врачом было проведено травление эмали. Укажите, с какой целью его проводят? Правильный ответ: Микромеханического сцепления пломбы Пациент, 50 лет, жалуется на ночное скрежетание зубов. Пациент больше 10 лет болеет гипертонией. Объективно: десна бледно-розового цвета, плотно прилегает к зубам, корни зубов оголены на 4-5 мм, зубы устойчивы. На рентгенограмме: горизонтальный тип резорбции костной ткани до 1/2 длины корней Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Пародонтоз средней степени тяжести В поликлинике отмечаются высокие показатели по охвату декретированных контингентов населения медицинским осмотром, выявляемости болезней на ранних стадиях, своевременному лечению выявленных заболеваний, своевременной постановке на учет и систематическому противорецидивному лечению хронических больных. Какой организационный принцип работы реализуется на высоком уровне в данной поликлинике? Правильный ответ: Диспансеризации Пациент 30 лет госпитализирован в отделение интенсивной терапии после посещения пасеки, где подвергся множественным укусам пчел. Без сознания, кожа бледная, мраморная, дыхание частое, поверхностное, 38 в минуту, АД 40/0 мм рт.ст. Какой препарат необходимо ввести пациенту в первую очередь? Правильный ответ: Адреналина гидрохлорид в/в Женщина 28 лет жалуется на жжение в полости рта, которое усиливается от кислого и соленого. Из анамнеза: считает себя больной 3 месяца, отмечает общую слабость, прогрессирующую потерю веса, хроническую диарею. Объективно: лицо симметрично, кожные покровы бледные. На коже щек, подбородка – папулезно-пустулезные высыпания. Подчелюстные и подбородочные лимфоузлы увеличены. СОПР в области щек гиперемирована, покрыта бляшками серо-белого цвета, плотно спаянными с подлежащими тканями, при удалении которых образуются кровоточащие эрозии. При микроскопии мазков из очагов поражения выявлен псевдомицелий грибов рода Candida во всем поле зрения. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: СПИД Больному 28 лет необходимо произвести разрез в области верхних резцов и клыка с вестибулярной стороны. Укажите метод местного обезболивания. Правильный ответ: Подглазничная анестезия Мальчик 10 лет с жалобами на нарушение эстетики лица. Из анамнеза - ребенок часто болел, вскармливался искусственно, имел вредную привычку - выдвигать нижнюю челюсть с подкладыванием кулачка под подбородок. Объективно: профиль вогнутый, за счет выстояния подбородка вперед, верхняя губа западает. Нижние резцы перекрывают верхние на 1/3 их высоты. Верхние боковые зубы контактируют с позади стоящими антагонистами. Укажите факторы развития патологии прикуса в данном случае? Правильный ответ: Вредные привычки Беременной 26 лет (5 месяц беременности) установлен диагноз гипертрофический гингивит ІІ степени тяжести. Проведено устранение местных раздражающих факторов, местная противовоспалительная терапия. Определите дальнейшую тактику в отношении этой больной. Правильный ответ: Обучение рациональной гигиене полости рта Преподавателю ВУЗа 53 лет с диагнозом генерализованный пародонтит, II степень, хроническое течение планируется провести временное шинирование фронтальной группы зубов. В анамнезе: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда два года тому назад. Какой из вариантов временных шин целесообразно использовать у этого больного? Правильный ответ: Адгезивная Мужчина 35 лет обратился с жалобами на быстропроходящие боли в области 46, 47 зубов от термических раздражителей. При объективном исследовании обнаружено: жевательные поверхности 46, 47 зубов интактны, апроксимальные поверхности обследовать не удалось вследствие плотного расположения зубов, однако при введении шелковой нити между 46 и 47 зубами и трении ее о шейку 46 зуба, она разрывается. Какие методы исследования можно использовать в данном случае для диагностики скрытых полостей? Правильный ответ: Рентгенографию Больному 65 лет проводилось лечение хронического фиброзного пульпита 26 зуба. При эндодонтическом вмешательстве оказался непроходим дистально-щечный канал. Какие средства можно применить для химического расширения корневого канала? Правильный ответ: Раствор натриевых солей ЭДТА В сельском районе произошло землетрясение силой до 5-ти баллов. Погибло 2 человека, пострадали 30 человек, получили повреждения различной степени тяжести и нуждаются в немедленной медицинской помощи. Какой оптимальный срок оказания первой помощи? Правильный ответ: 30 Минут Мужчина 35-ти лет находится на лечении у хирурга-стоматолога по поводу острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти. С целью контроля качества лечения и определения дальнейшей тактики планируется проведение контрольного рентгенологического обследования. В какие сроки от начала заболевания необходимо выполнить указанное исследование этому больному для обнаружения признаков деструкции костной ткани? Правильный ответ: К концу 3-й недели Девочка,15 лет, обратилась с жалобами на эстетический дефект во фронтальном участке верхней челюсти. В анамнезе: зуб неоднократно был запломбирован. Объективно: 22 запломбирован. Девитализация не проводилась. Перкуссия безболезнена. Какую конструкцию целесообразно предложить больной? Правильный ответ: Вкладка на парапульпарных штифтах Больной 45-ти лет жалуется на подвижность 24, 26, 27 зубов; выделение гноя из лунки удалённого 25 зуба. После удаления 1,5 месяца назад, было сделано вскрытие по переходной складке. Объективно: в подглазничной области небольшая припухлость мягких тканей, слабоболезненные, увеличенные лимфоузлы слева, свободное носовое дыхание. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 24, 26,27 зуба отёчна, синюшная. По переходной складке имеется свищ с выбухающими грануляциями. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический остеомиелит Больной Б., 38 лет. У больного грибовидной формы разрастания на узкой ножке до 20 мм (на коже) правой щеки, поверхность шероховатая. Разрастания вызывают подозрение на плоскоклеточную папиллому. Какие дополнительные инструментальные методы обследования необходимо применить для постановки предварительного диагноза? Правильный ответ: Дерматоскопия У мальчика 8 лет ортодонт диагностировал перекрытие верхними резцами нижних более чем на 2/3 высоты коронок. В анамнезе - ранняя потеря молочных моляров, без своевременного протезирования. Врачом назначена верхнечелюстная пластинка с накусочной площадкой. Какой вид перемещения нижних фронтальных зубов будет происходить при использовании данного аппарата? Правильный ответ: Зубоальвеолярное укорочение Пациентка 18 лет обратилась в связи с бытовой травмой лица. При осмотре: в 21 зубе – отлом 1/3 коронки зуба, зондирование по линии отлома болезненное, реакция на холодовой раздражитель – кратковременная боль, перкуссия безболезненная. Какое исследование необходимо провести для постановки диагноза и выбора метода лечения? Правильный ответ: Электроодонтометрия Пациент,43 года обратился по причине поломки мостовидного протеза, изготовленного из СПС. Объективно: линия трещины проходит по коронке 6 зуба, место спайки и пластмассовая облицовка не нарушена, промежная часть травмирует подлежащую слизистую оболочку. Какая наиболее вероятная причина поломки мостовидного протеза? Правильный ответ: Нерациональное препарирование опорных зубов Больной 29 лет обратился к стоматологу с жалобами на наличие полости в 35 зубе и боль при употреблении сладкого. Полость появилась несколько месяцев назад. Объективно: кариозная полость на жевательной поверхности 35 зуба в пределах плащевого дентина, выполненная размягчённым, непигментированным дентином, который легко удаляется. Зондирование стенок кариозной полости болезненное по эмалево-дентинной границе, зондирование дна кариозной полости безболезненное. Реакция на температурные раздражители исчезает сразу после прекращения действия раздражителя. ЭОД- 3 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый средний кариес В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент с привычным вывихом нижней челюсти. Главными патогенетическими звеньями в развитии данного вывиха являются: Правильный ответ: Чрезмерное растяжение мышечно-связочного аппарата капсулы сустава У пациента 47 лет при рентгенографическом обследовании по поводу протезирования отсутствующих 25, 24 у верхушки 23 выявлена деструкция костной ткани небольших размеров с четкими контурами, корневой канал запломбирован на 2/3, тень от пломбировочного материала не четкая. Постоянная пломба без дефектов, перкуссия 23 безболезненная, слизистая оболочка обычного цвета. Какая врачебная тактика относительно 23? Правильный ответ: Провести лечение периодонтита Больной, 28 лет, обратился в клинику с жалобами на разрушение коронки зуба на верхней челюсти, эстетический|эстетический| недостаток. Объективно: коронка 13 зуба полностью|вполне,целиком| разрушена в результате|вследствие| кариеса. Культя корня выступает над уровнем десны на 2 мм. Корень устойчивый. Перкуссия| корня 13 зуба болезненная. В области переходной складки над 13 зубом есть свищ. Укажите, какой дополнительный метод обследования необходимо провести для уточнения диагноза в данной ситуации? Правильный ответ: Внутриротовая прицельная рентгенография в области 13 зуба У пациента 62 лет на приёме у стоматолога, после проведенной анестезии, внезапно возникла одышка и отрывистый сухой кашель, ощущение нарастающего удушья. Общее состояние прогрессивно ухудшалось; число дыхательных движений достигло 30 в мин., усилился акрацианоз, появилось клокочущее дыхание, из полости рта выделяется большое количество пенистой мокроты, психомоторное возбуждение. Артериальная гипертензия. Какое патологическое состояние развилось у больного? Правильный ответ: Отек легких Больная Т., 20 лет. У больной на нижней челюсти определяется солитарная опухоль2,0 см в Д, медленно растущая, в зоне премоляров с язычной стороны на вестибулярной поверхности, на широком основании. На Ro-грамме в кости н/челюсти отмечается тень плотного, по сравнению с окружающей костью, образования с резко очертанными границами. Ваш диагноз: Правильный ответ: Остеома При гистологическом исследовании биоптата из участка поражения СОПР у женщины 58 лет обнаружены дегенеративные изменения клеток шиповатого слоя, выражающиеся в расплавлении межклеточных цитоплазматических связей. Какой патогистологический процесс обнаружен в эпителии у этой больной? Правильный ответ: Акантолиз Хирург-стоматолог наложил щечки щипцов на коронку 17 зуба, которая имела тонкие стенки, при смыкании щипцов возник перелом коронки. Использован прямой элеватор, который введен с вестибулярной стороны с упором на 16 зуб. При этом возникло отделение бугра верхней челюсти с 17 и 18 зубами. Какова дальнейшая тактика врача? Правильный ответ: Удалить фрагмент с 17, 18 зубами и ушить наглухо слизистую Мужчина 55 лет, обратился к врачу-стоматологу по поводу удаления зуба. Во время проведения туберальной анестезии появилось быстрое увеличение отёка тканей и ограничение открывания рта. Чем обусловлено такое состояние? Правильный ответ: Травмой сосудов Больной 52 лет, обратился с жалобами на подвижность зубов, кровоточивость дёсен. Объективно: 44,45,34,35 I степень, 43,42,41,31,32,33 II степень подвижности, отёк дёсен, наличие пародонтальных карманов 5-6 мм. На Ro: деструкция костной ткани на 1/ 2 длины корней зубов. Диагноз: генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Какая ортопедическая конструкция наиболее рациональна в данном случае? Правильный ответ: Шина Эльбрехта При обследовании больной в клинике челюстно-лицевой хирургии, обратившейся с жалобами на косметический дефект и затрудненный прием пищи, диагностирована истинная микрогения. Какая наиболее рациональная тактика хирургического лечения? Правильный ответ: Ретромолярная остеотомия по Дель Понту Пациентке 43-х лет планируется операция по установке 6-ти дентальных имплантатов. При сборе анамнеза выяснилось, что пациентка легко возбудима, состоит на диспансерном учете у невролога. Какая медикаментозная подготовка необходима перед операцией в данном случае? Правильный ответ: Седативные препараты Больной А.,25 лет, обратился в клинику с целью протезирования. Во время осмотра на апроксимальных поверхностях 47,46 обнаружены кариозные полости с нарушением контактного пункта и разрушением придесневой стенки ниже уровня десневого края. С помощью каких инструментов возможно обнаружить эту патологию? Правильный ответ: Пинцет, зеркало Больному 19 лет после проведено обследования выставлен диагноз - одиночный перелом нижней челюсти в области угла. Какой механизм смещения отломков? Правильный ответ: Большой отломок смещается вниз и в сторону перелома, а малый вверх и вовнутрь Пациент 52 лет жалуется на воспаление десен, подвижность зубов. Зубные ряды интактные, все зубы 1-2 степени подвижности. Какой вид стабилизации зубов следует применить в данном случае? Правильный ответ: Стабилизация по дуге Женщина 23 лет предъявляет жалобы на кратковременные боли от холодного в области верхних фронтальных зубов слева. Объективно: на взаимноапроксимальных поверхностях 21 и 22 - кариозные полости: в 21 – глубокая, в 22 - средней глубины, выполненные плотным пигментированным дентином. Зондирование безболезненно, реакция на холод слабо положительная. Какой вид доступа к кариозной полости 22 наиболее рационален в данном случае? Правильный ответ: Прямой Врач-стоматолог проводит лечение 46 зуба по поводу хронического среднего кариеса у пациента с тяжёлым психическим заболеванием. Какой вариант препарирования кариозной полости целесообразно избрать в данном случае? Правильный ответ: ART-методика Больной 22 лет обратился с жалобами на наличие косметических дефектов всех зубов, которые появился сразу после прорезывания зубов. Объективно: на вестибулярных и жевательных поверхностях всех зубов верхней и нижней челюстей дефекты эмали, имеющие темно-бурую окраску. Перкуссия и зондирования болезненны. Проживает в регионе с содержанием фтора в воде - 2,6 мг/л. Какой предварительный диагноз? Правильный ответ: Флюороз Пациент 26 лет обратился к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра. Во время осмотра ротовой полости выявлен дефект твёрдых тканей в пришеечной области в границах плащевого дентина в 22 зубе. Дентин плотный, пигментированный. Реакция на перкуссию и зондирование отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический средний кариес Больной А., 46 лет. На слизистой нижней губы образование на ножке в виде узелка полушаровидной формы до 15 мм в диаметре, коричневатого цвета. Поверхность шероховатая, покрыта неизменённой слизистой оболочкой. Без динамики в течение 5 лет. Ваш диагноз: Правильный ответ: Плоскоклеточная папиллома Пациенту 62 лет выполнено вскрытие флегмоны дна полости рта. Через 5 часов у пациента Т тела 40°С, ЧД 28 в мин., кожа сухая, гиперемирована, в легких выслушивается жесткое дыхание, АД 80/40 мм.рт.ст, пульс 130 уд. в мин., диурез 25 мл/час, лактатацидоз. Какому из адреномиметиков следует отдать предпочтение для стабилизации гемодинамики? Правильный ответ: Норадреналин Больной 12-ти лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боль в 16 зубе, который ранее лечился по поводу обострения хронического периодонтита. Объективно: коронка 16 зуба разрушена на 1/2. Какие инструменты необходимо использовать хирургу для удаления 16 зуба? Правильный ответ: S-образные щипцы, на левой щёчке которых имеется шип Врач-стоматолог проводит эндодонтическое лечение 24 зуба пациентке 35 лет по поводу лечения хронического пульпита. Для инструментальной обработки корневого канала врачстоматолог избрал технику «Step back». Каково преимущество этой методики обработки каналов? Правильный ответ: Менее трудоемкая в техническом исполнении Больной 28 лет изготавливается протез на н/ч. Объективно: зубы высокие, устойчивы. Альвеолярные отростки умеренно-атрофированы. Какой оттискной материал необходимо использовать в данном случае? Правильный ответ: Сиеласт-69 Больному изготовляется съемный пластиночный протез для нижней челюсти. На лабораторных этапах изготовления воскового шаблона исопльзуется базисный воск. К какой группе вспомогательных материалов относится данный материал? Правильный ответ: Моделировочных Пациентка 67 лет обратилась с жалобами на жжение под базисом частичного съемного протеза, которым пользуется в течение 5 дней. Жжение появилось через день пользования протезом. Ранее пользовалась съемными пластиночными протезами, но подобных осложнений не наблюдалось. Объективно: имеется гиперемия, воспаление слизистой оболочки в области базиса протеза. Что явилось причиной данного осложнения? Правильный ответ: Наличие остаточного мономера У 6 летней девочки во время осмотра выявлена глубокая кариозная полость в 85 зубе. Перкуссия и зондирование безболезненные. После удаления размягченного дентина возникло сообщение с полостью зуба. Глубокое зондирование безболезненное. На рентгенограмме 85 зуба: очаг деструкции костной ткани в области бифуркации, кортикальная пластинка 45 без патологических изменений. Какой материал целесообразно использовать для корневой пломбы в данной ситуации? Правильный ответ: Цинк-эвгенольную пасту Больная 42-х лет жалуется на отек нижней губы. Отек появился накануне после приема таблетки аспирина. Объективно: нижняя губа значительно отекла, цвет кожи и слизистой оболочки не изменился, пальпация губы безболезненна, при нажатии на губу ямки не остается. Определите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Ангионевротический отек Квинке. В составе групп экспертов Вы проводите эпидемиологическое обследование населения Вашего региона для изучения распространенности признаков поражения пародонта и определения необходимости и объема лечебных мероприятий. Какой из перечисленных индексов Вы будете при этом использовать? Правильный ответ: CPITN Женщина 62 лет жалуется на жжение, сухость в полости рта, боль при приеме пищи, выделение вязкой слюны. В течение 10 лет пользуется съемными пластиночными протезами. Объективно: на гиперемированной и слегка отечной слизистой языка, щек и твердого неба – скудный, трудно снимающийся налет, после удаления которого образуется эрозивная поверхность. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический кандидоз Женщина 25 лет обратилась к стоматологу с жалобами на острую боль от холодного в зубе на верхней челюсти слева. Объективно: через сохранившуюся на дистально-жевательной поверхности эмаль 26 зуба просвечивается кариозная полость. После обеспечения окклюзионного доступа определяется кариозная полость, выполненная светлым рыхлым дентином. Зондирование болезненно по стенкам полости. От холодной воды возникает быстропроходящая боль. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый средний кариес Мужчина 32 лет обратился с жалобами на постоянные боли в 24 зубе, усиливающиеся при накусывании на причинный зуб. Четыре дня назад в 24 зуб была поставлена мышьяковистая паста. Своевременно на прием пациент не явился. При объективном исследовании установлено: на дистально-жевательной поверхности 24 - герметическая повязка, перкуссия 24 зуба резко болезненна. Врач поставил диагноз «Острый мышьяковистый периодонтит 24 зуба». Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае? Правильный ответ: Антидот мышьяка оставляют в корневом канале под герметической повязкой Мужчина 67 лет жалуется на мучительную припухлость в правой околоушной области, которая появилась около 3-х дней назад. Температура тела 37,5 -38,0оС, общая слабость. Лицо асимметричное за счет припухлости в правой околоушной области. Пальпация болезненная, кожа слабо гиперемирована. Из выводного протока околоушной слюнной железы выделяется густая слюна с гноем в малом количестве. Поставьте предварительный диагноз. Правильный ответ: Острый гнойный паротит Мать годовалого ребенка обратилась к стоматологу с жалобами на нарушение общего состояния ребенка, повышение температуры тела до 38°~ Объективно: лицо бледное, при пальпации определяются увеличенные и болезненные подчелюстные лимфоузлы. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна. На слизистой оболочке губ, щек, языка эрозии диаметром 1-3мм в количестве 12 элементов. Поставьте предварительный диагноз. Правильный ответ: Острый герпетический стоматит Больной 48 лет, по профессии учитель, обратился с жалобами на значительное подвижность 42, 41, 31, 32 зубов. Объективно: шейки 42, 41, 31, 32 зубов обнажены на 2 / 3, патологическая подвижность III степени. Показано удаление 42, 41, 31, 32 зубов. Какой вид протеза целесообразно использовать для проведения непосредственного протезирования? Правильный ответ: Частичный съемный пластиночный протез В приемное отделение поступил пострадавший с сочетанной травмой в челюстно-лицевой области. Каковы признаки сочетанного повреждения в челюстно-лицевой области? Правильный ответ: Ранение двух анатомических областей и более Больной 35 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на подвижность зубов на нижней челюсти. Какой вид стабилизации зубного ряда показан в данном случае? Правильный ответ: По дуге У ребенка 5,5 лет при профилактическом осмотре выявлена задержка физиологической стираемости бугров временных клыков. Какой должна быть тактика врача? Правильный ответ: Пришлифовать нестершиеся бугры Пациент 26 лет жалуется на боль и кровоточивость в области 46 зуба, при употреблении твердой пищи Объективно: на дистально-жевательной поверхности 46 зуба глубокая кариозная полость, выполненная опухолевидным образованием; при зондировании возникает кровотечение и болезненность в области сообщения кариозной полости с пульповой камерой. Перкуссия безболезненная. ЭОД – 40мкА. Рентгенологических изменений не выявлено. Поставьте диагноз: Правильный ответ: Хронический гипертрофический пульпит Девочка 12-ти лет жалуется на острую боль в области нижней челюсти слева, общую слабость, повышение температуры тела до 39,0°С, затрудненное глотание. Объективно: лицо асимметричное, язык обложен, неприятный запах изо рта. Перкуссия 34, 35, 36 зубов болезненная, отмечается подвижность. Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна, инфильтрат с обеих сторон альвеолярного отростка. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Имеет место симптом Венсана. В крови: лейкоцитоз, со сдвигом влево, в моче следы белка. Какой предварительный диагноз Вы поставите в данной клинической ситуации? Правильный ответ: Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти У больного имеется рубцовый выворот нижнего века. Врач проводит пластику симметричными встречными треугольными лоскутами с углами в 30°. Укажите какой произойдет прирост тканей в отношении длины срединного разреза? Правильный ответ: 25% В процессе лечения острого среднего кариеса 26 зуба пациентке 32 лет врач провел препарирование кариозной полости в пределах средних слоев дентина. После препарирования дентина на поверхности образовался «смазанный» слой. Что он собой представляет? Правильный ответ: Частицы гидроксиаппатита, обрывки коллагеновых волокон Пациент 70 лет обратился с целью протезирования. При обследовании пациенту необходимо провести функциональную жевательную пробу по Рубинову. Что определяют с помощью этой пробы? Правильный ответ: Жевательную эффективность Больному 70 лет, изготавливаются полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Явился на клинический этап "Определение центральной окклюзии". Для проверки правильного определения межальвеолярной высоты применили разговорную пробу. Больному предложили произнести звук "О". Какое расстояние должно быть между валиками при правильном определении межальвеолярной высоты у данного больного? Правильный ответ: 5-6 мм Мужчина 46 лет жалуется на интенсивную самопроизвольную пульсирующую боль в области нижней челюсти слева. Указать причинный зуб не может. Боль практически не прекращается, иногда ослабляется. В последнее время от холодного боль несколько утихает. Объективно: в 47 - глубокая кариозная полость, зондирование дна болезненно, полость зуба закрыта. Какой метод лечения показан у этого больного? Правильный ответ: Метод витальной экстирпации Пациент,58 лет обратился к врачу ортопеду с целью протезирования. Жалобы на затрудненное пережевывание пищи в результате отсутствия боковых зубов в/ч и н/ч. Зубная формула 7600021 1234000 0000321 1230007 Что будет происходить с фронтальной функционирующей группой зубов? Правильный ответ: Патологическая стираемость Больной 25 лет жалуется на наличие светло-коричневого пятна в переднем зубе на верхней челюсти. Объективно: в пришеечной области 23 зуба обнаруживается единичное пятно светло-коричневого цвета, при зондировании поверхность шероховатая. Реакция на холод и зондирование безболезненные. Поставьте наиболее вероятный диагноз: Правильный ответ: Хронический начальный кариес В клинику поступил больной с анафилактическим шоком, развившимся после введения антибиотика. Какие препараты целесообразно применять для лечения анафилактического шока? Правильный ответ: Адреналин, гидрокортизон У больного 64 лет после обследования выставлен синдром Ханта. Укажите уровень поражения лицевого нерва при данном заболевании. Правильный ответ: В костном канале на уровне коленчатого узла При проведении анестезии по Берше-Дубову у овального отверстия подскуловым путем произошел отлом иглы. Какова тактика врача в данной ситуации? Правильный ответ: Рентген исследование в двух проекциях, антибактериальная терапия, динамическое наблюдение К врачу-стоматологу обратилась женщина 28 лет с жалобами на острые боли в области верхней челюсти слева, возникающие при приеме пищи. 3 дня назад был удален 28, после чего, по словам больной, и появились боли. Больная считает, что при удалении 28 был «нарушен» соседний зуб. Объективно: лунка 28 выполнена сгустком. На дистальной поверхности 27 – глубокая кариозная полость в пришеечной области, не сообщающаяся с полостью зуба. От холодной воды – быстропроходящая боль. Дентин на дне и стенках полости светлый, размягченный. Зондирование болезненно по всему дну. Эмаль над полостью на жевательной поверхности белесоватая. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый глубокий кариес На прием к ортодонту обратились родители девочки 8 лет по поводу неправильного прикуса. В анамнезе – мать на 2 месяце беременности перенесла тупую травму живота, был токсикоз 2 половины беременности. Ребенок родился с расщелиной мягкого и твердого неба, в 1,5 года – проведена ураностафилопластика. У ортодонта не лечилась. У первого ребенка похожей патологии нет. Объективно: мезиальный прикус, осложненный глубоким и левосторонним перекрестным, состояние после. Какие данные жалоб и анамнеза могут быть наиболее вероятной причиной ортодонтической патологии? Правильный ответ: Операция на верхней челюсти Больной 24 лет получил травму мягких тканей подбородка более 48 часов назад. При обращении в травмпункт врачом диагностирована ушибленная инфицированная рана подбородка. Какая хирургическая обработка раны должна быть произведена? Правильный ответ: Вторичная хирургическая обработка Больной 32 лет обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на повышение температуры тела до 37,50С., припухлость правой щеки, боли в разрушенном зубе на нижней челюсти справа, усиливающиеся при накусывании. 47 зуб разрушен и беспокоил давно. После осмотра выставлен диагноз: острый гнойный периостит нижней челюсти справа от 47 зуба. Какое лечение целесообразно провести больному? Правильный ответ: Вскрытие периостита, удаление 47 зуба Больной 50 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на боли в области правого височно-нижнечелюстного сустава, усиливающиеся при движении нижней челюсти. Ограниченое открывание рта. Объективно: припухлость в области правого сустава, резкая боль при пальпации. Зубная формула: 0000321 1234567 7000321 1230000 Прикус бипрогнатический, деформация прикуса за счет феномена Годона-Попова ˪4567 зубов. Определите заболевание ВНЧС? Правильный ответ: Острый артрит ВНЧС Какой метод стерилизация применяется в сухожаровых шкафах? b. Воздушный Назовите один из дополнительных методов обследования стоматологического больного: b. Витальное окрашивание Назовите функциональную обязанность врача-стоматолога. c. Оказание медицинской помощи Назовите международную статистическую классификацию заболеваний и проблем, связанных со здоровьем? d.МКБ 10 Каким цветом маркируется средняя зернистость (универсальные боры) алмазных боров? a. Синим Что изучает наука эргономика? b. Функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда Назовите наиболее широко применяемый способ препарирования кариозных полостей. c. Механическим Назовите этапы обработки инструментария по государственному стандарту: e. Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация Какой диаметр хвостовика имеют боры для угловых наконечников (мм)? 2,35 Назовите первичный статистический документ в стоматологической поликлинике. a. Медицинская карта стоматологического больного Назовите виды предстерилизационной очистки инструментов. c. Ручной и механизированный Какую скорость вращения ротационного инструмента обеспечивают турбинные наконечники (об/мин)? b.500 тыс. Назовите виды стерилизации: c. Физический и химический Какие отходы относятся отходам класса А? d. Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов Какие инструменты необходимы для осмотра полости рта? d. Зонд, зеркало Что такое гингивит? e. Воспалительный процесс десневого края Чем должны быть покрыты стены в терапевтическом стоматологическом кабинете по нормам роспотребнадзора? b. Краской (силикатной или масляной) Назовите один из основных методов обследования стоматологического больного: a. Зондирование Назовите предназначение стоматологической гладилки: b. Правильный ответ: Внесение пломбировочных материалов Сведения о характере болевых ощущений в полости рта, их интенсивности, периодичности и т.д. вносятся в раздел амбулаторной карты стоматологического больного: Правильный ответ: Жалобы Дно кариозной полости ориентировано к: a. Пульпе К 1 уровню оказания стоматологической помощи относят: Правильный ответ: Стоматологические отделения в многопрофильных поликлиниках c. Одну Назовите средства защиты врача, которое НЕ является одноразовым b. очки Какое количество раковин необходимо установить в стоматологическом кабинете на 1 кресло? Правильный ответ: Две Назовите основной подход к лечению кариеса зубов: d. Препарирование и пломбирование кариозной полости Здоровая пульпа зуба при проведении электроодонтодиагностики (ЭОД) реагирует на ток силой: b. 2-6 мкА Для очистки и полирования поверхности зуба используют: Правильный ответ: Микрощеточки из натуральной щетины с полировочной пастой Назовите метод, позволяющий выявлять очаги подповерхностной деминерализации (кариес в стадии пятна)? d. Витальное окрашивание Что необходимо сделать при уколах и порезах через перчатки? c. Снять перчатку, руки вымыть и дважды обработать 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовой настойкой йода, заклеить поврежденные места лейкопластырем Кариес в стадии пятна - это поражение в пределах: a. Эмали зуба без нарушения ее целостности Кем заполняется медицинская карта стоматологического больного (уч.ф.043/у) (диагноз и все последующие разделы)? d. Лечащим врачом Каким инструментом проводят перкуссию зубов? c. Ручкой зонда Что такое пародонтоз? b. Дистрофический процесс пародонта Осмотр полости рта начинают с: d. Преддверия рта В каком положении правильно удерживать наконечник в руке врача? d. Шариковой ручки Что такое пульпит? c. Воспалительный процесс пульпы зуба Что необходимо сделать при попадании крови на конъюнктиву глаз? d. Обильно промыть водой Что такое периодонтит? c. Воспалительный процесс периодонта Что такое пародонтит? e. Воспалительно-дистрофический процесс пародонта «Панмед» предназначен для: a. Хранения стерильного стоматологического инструментария Чем проводят пальпацию десны? a. Пальцем Рентенография позволяет определить: e. Скрытые кариозные полости Каким цветом маркируется мелкая зернистость (для первичной обработки пломб) алмазных боров? a. Красным «Бикс» - стерилизационная коро бка, предназначенная для: d. Стерилизации Каким цветом маркируется сверхгрубая зернистость (для препарирования интактной эмали, металла) алмазных боров? d. Черным Эргономичным условием работы «в четыре руки» является положение ассистента врача: b. 3 или 9 часов Каким цветом маркируется ультратонкая зернистость (для полировки пломб) алмазных боров? a. Белым К 2 уровню оказания стоматологической помощи относят: a. Государственные стоматологические поликлиники административных районов городов Каков наиболее частый фактор возникновения пульпитов? d. Микробный Назовите оптимальную скорость вращения бора для препарирования эмали кариозной полости (об/мин.). a. 50 b. 250 – 350 c. 500 тыс. В какой цвет окрашивается термоиндикатор при правильном режиме стерилизации в сухожаровом шкафу? b. Коричневый Сплав ртути с одним или несколькими металлами – это: d. Амальгама Какие критерии НЕ применяют для оценки качества вновь разработанного стоматологического материала? Себестоимость материалов Отзыв: Правильно Назовите физические свойства стоматологических материалов Ваш ответ : Прочность, электропроводность Отзыв: Правильно Способность материалов увеличивать свои размеры при нагревании, называется: Ваш ответ : Тепловое (термическое) расширение Отзыв: Правильно Способность материалов не разрушаться под действием нагрузок, называется: Ваш ответ : Прочностью Отзыв: С какими свойствами связаны блеск поверхности, степень прозрачности и флуоресценция восстановительного материала Ваш ответ : Оптические свойства Отзыв: Правильно Назовите химические свойства стоматологических материалов Ваш ответ : Коррозия, водорастворимость Отзыв: Правильно Явление, возникающее при соединении разнородных материалов, приведенных в близкий контакт, для разделения которых следует приложить усилие - это: Ваш ответ : Адгезия Отзыв: Правильно Материал или слой, который наносят, чтобы получить адгезионное соединение - это: Адгезив Явление разрушения металлов под действием окружающей среды, называется: Коррозией Способность материалов снова возвращаться к своему первоначальному состоянию, приобретая первоначальную форму после прекращения действия деформирующей силы, называется: Ваш ответ : Упругостью Способность материалов, не разрушаясь, изменять под действием внешних сил свою форму и сохранять измененную форму после прекращения действия сил, называется: Ваш ответ : Пластичностью Способность материалов не разрушаться под действием нагрузок, называется: Ваш ответ : Прочностью Предмет стоматологического материаловедения. Свойства материалов: физико-химические, механические, эстетические, биологические Материал, который инертен по отношению к окружающим его тканям, не оказывает никакого вредного воздействия на них и никак с ними не взаимодействует - это: Ваш ответ : Биоинертный материал Какое требование не относится к биоинертным материалам: Ваш ответ : Оказыват оздоравливающее действие на ткани Для чего проводят токсикологические испытания? Ваш ответ : Для оценки биосовместимости материалов К техническим свойствам не относятся Ваш ответ : Биосовместимость 1. Цементы: 1.1. Минеральные цементы (на основе фосфорной кислоты): а) цинк-фосфатные; б) силикатные; в) силико-фосфатные. 1.2. Полимерные цементы (на основе полиакриловой или дрyгой органической кислоты): а) поликарбоксилатные; б) стеклоиономерные. 2. Полимерные пломбировочные материалы (пластмассы): 2.1. Ненаполненные: а) на основе акриловых смол; б) на основе эпоксидных смол. 2.2. Наполненные (композитные). 3. Компомеры . 4. Металлические пломбировочные материалы: 4.1. Амальгамы: а) серебряные; б) медные. 4.2. Сплавы галлия. 4.3. Чистое золото для прямогo пломбирования. Б. ПЕРВИЧНОТВЕРДЫЕ: 1. Вкладки: а) металлические (литые); б) фарфоровые; в) пластмассовые (в том числе композитные); г) комбинированные (металл + фарфор). 2. Виниры адгезивные облицовки. 3. Ретенционные устройства: а) парапульпарные щтифты (пины); б) внутрипульпарные штифты (посты). К классификации материалов (по принципу их назначения в стоматологии) не относят: Ваш ответ : Адгезивные материалы К материалам для лечения при полной потере зубов не относят: Ваш ответ : Материалы для восстановления корневых каналов К материалам для ортодонтического лечения аномалий прикуса и зубных рядовне относят: Ваш ответ : Клинические вспомогательные материалы Материал, представляет собой систему порошок/жидкость. Порошок оксида цинка и/или сульфата цинка и/или оксида магния; жидкость кислота (ортофосфорная и/или полиакриловая). Назовите, к какому классу относится данный материал Ваш ответ : Цементы Укажите свойство, не характерное для «идеального» реставрационного материала? Ваш ответ : Быть не рентгено-контрастным Укажите требование, не предъявляемоек лечебным прокладкам: Ваш ответ : Должны иметь высокую механическую прочность Укажите требование, не предъявляемое к изолирующим прокладкам: Ваш ответ : Должны стимулировать репаративные процессы в пульпе Укажите требование, не предъявляемое к материалам для пломбирования корневых каналов: Ваш ответ : Должны иметь высокую механическую прочность и цветостабильность Назовите системы и аппараты для объективного измерения цвета e. Спектрофотометр, колориметр и цифровая камера . Сплав ртути с одним или несколькими металлами – это: b. Амальгама Какая организация называется «Международной организацией по стандартизации»? Выберите один ответ: a. ISO С какими свойствами связаны блеск поверхности, степень прозрачности и флуоресценция восстановительного материала? d. Оптическими Материал или слой, который наносят, чтобы получить адгезионное соединение – это: e. Адгезив Укажите свойство, не являющееся требованием к пломбировочным материалам для постоянного пломбирования: Выберите один ответ: a. Оказывать токсическое воздействие на пvльпу В состав катализаторной пасты входят: — гвоздичное масло (эвгенол) — 15%; — канифоль и пихтовое масло — 65%; — наполнитель (тальк или белая глина) — 16%; — ускоритель (хлористый магний) — 4%. В состав альгинатной композиции должны входить следующие основные компоненты: - альгинат одновалентного катиона; - сшивагент; - регулятор скорости структурирования; - наполнители; - индикаторы; - корригирующие вкус и цвет вещества. Стадии полимеризации пластмассы: • песочная; • стадия тянущихся коротких нитей; • стадия тянущихся длинных нитей; • тестообразная; • резиноподобная; • окончательного отверждения. Виды пластмасс в зависимости от способа отверждения: • горячего отверждения; • холодного отверждения; • светового отверждения. Применение фарфоровых масс в стоматологии: • создание стандартных заводских искусственных зубов; • получение стандартных фарфоровых коронок и заготовок для вкладок; • индивидуальное создание фарфоровых коронок; • индивидуальное получение вкладок; • облицовка цельнолитых каркасов несъемных протезов (мостовидные протезы, коронки). Разделение стоматологической керамики в зависимости от системы упрочнения: • керамика с упрочненным керамическим каркасом; • керамика для фиксации полимерными адгезивами; • металлокерамика. • Металлокерамика – технология объединения металла и стоматологического фарфора либо ситалла, в котором первый служит каркасом, а второй – облицовкой. Конструкции на основе металокерамики сочетают преимущества цельнолитых протезов (точность, прочность, отсутствие припоя) и высокие эстетические и биоинертные свойства керамики. Эстетические свойства определяются качеством облицовки. • Материалы для фиксации ортопедических конструкций Основные фиксирующие материалы в ортопедической стоматологии: • Цинк-фосфатные цементы • Силико-фосфатные цементы • Цинк-поликарбоксилатные цементы • Цинкоксидэвгенольные цементы • Стеклоиономерные цементы • Цементы на основе полимеров • Хелатные цементы Механизмы фиксации цементов: 1. Микромеханическое сцепление – типично для композиционных цементов. Микрошероховатости на эмали создаются путем протравливания гелем ортофосфорной кислоты, на керамике – путем протравливания плавиковой кислотой, на металле – пескоструйной обработкой, химическим и электролитическим протравливанием. 2. Механическое соединение – характерно для цементов, не обладающих адгезией на молекулярном уровне (цинк-фосфатные). Используют более крупные шероховатости и поднутрения для фиксации. 3. Молекулярная адгезия – химические и физические связи между молекулами двух различных веществ. 4. Комбинация всех вариантов. Для стоматологического обслуживания города с 150 тыс. населением построена стоматологическая поликлиника. В ней предусмотрена организация ортопедического отделения. Сколько мест врачей-ортопедов необходимо запланировать в отделении для полноценного предоставления помощи населению? 15 Для стоматологического обслуживания города с 150 тысячами населения построено стоматологическую поликлинику. В ней предусмотрена организация ортопедического отделения. Сколько должностей врачей-ортопедов необходимо запланировать в отделение для полноценного оказания помощи населению? C. 15. В каком году был открыт стоматологический факультет? В 1965 г Методы обследования в ортопедической стоматологии. Индивидуальность человека в мере обусловлена особенностями строения его лица, тела, а также поведением и привычками. Внешнее сходство объясняется аналогичными морфологическими функциональными особенностями развития. При оказании высококвалифицированной и эффективной ортопедической помощи необходимо соблюдать общепринятые методы обследования пациента в клинике, включающие сбор общерегистрационных данных и анамнеза, а также объективное обследование. В состав анамнеза входят жалобы больного, анамнез заболевания, анамнез жизни. Обследование всегда следует начинать с опрашивания и осмотра, поскольку эти два метода преимущественно и определяют направление всех последующих исследований. Все данные должны быть записаны в историю болезни последовательно, в полном объёме, с обоснованием выбранного метода протезирования и его результатов. История болезни является обязательным официальным и врачебным документом и содержит: 1. Паспортную часть (ФИО, место проживания, возраст, профессия). 2. Анамнестические данные. А. Жалобы. Б. Анамнез Заболевания: а) причины и характер потери зубов (постепенно или за короткий срок, интактность или повреждение, отсутствие зубов с рождения, задержка прорезывания зубов); б) носит ли больной протез и какой конструкции; срок пользования им; в) какие болезни полости рта перенёс больной. В. Анамнез жизни: а) место рождения, проживания больного, условия работы и быта; б) наследственная отягощённость (сифилис, туберкулёз и др.); в) перенесённые болезни, в частности детские, желудочно-кишечные, болезни уха, горла и носа и др.; г) обычная интоксикация, отражающаяся на общем состоянии организма (курение, алкоголизм); д) сон, аппетит, возбудимость. 3. Объективное обследование: а) общая конфигурация лица; б) зубная формула; в) характеристика зубов (интактность, подвижность, стирание, цвет, форма, положение, структура и пр.); г) характеристика дефектов; д) вид прикуса; е) жевательная эффективность по Агапову, жевательная эффективность по С.Е. Гельману или И.С. Рубинову, мастикациография; ё) состояние слизистой оболочки полости рта; ж) морфологическая характеристика челюстей; з) рентгенологические методы исследования. 4. Диагноз: а) этиологический (причина возникновения дефектов); б) функциональный (уровень потери жевательной эффективности); в) анатомический (согласно стоматологическим классификациям). 5. План ортопедического лечения (конструкция протеза). 6. Дневник лечения больного. 7. Отдалённые результаты. Обследование ортопедического пациента включает: сбор общих регистрационных данных, сбор анамнеза, объективное обследование, дополнительные методы исследования; Для определения степени поражения зубочелюстного аппарата применяют два вида дополнительных методов обследования: 1) Статические; 2) Динамические. Медсестра централизованной стерилизационной готовит дезинфицирующий раствор в двух ёмкостях: для первичной дезинфицирующей обработки лотков и и стоматологического инструментария, а также для замачивание перед конечной обработкой и стерилизацией, для приготовления раствора ала использует лизоформин. Какой концентрации должен быть раствор лизоформина? Выберите один ответ: a. 5% b. 2% c. 1% d. 4% e. 3% Отзыв Правильный ответ: 2% Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На три рабочих места в ортопедическом стоматологическом кабинете должны быть выделены помещения площадью не менее: Выберите один ответ: a. 35м² b. 28м² c. 14м² d. 25м² e. 21м² Отзыв Правильный ответ: 28м² Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Генеральную уборку стоматологическим пациентов проводят Выберите один ответ: a. 1 раз в 2 нед b. по необходимости c. 1 раз в неделю d. не реже 1 раза в месяц Отзыв Правильный ответ: не реже 1 раза в месяц Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На одно рабочее место ортопедического кабинета должно быть выделено помещение площадью не менее: Выберите один ответ: a. 7м² b. 10м² c. 14м² d. 5м² e. 21м² Отзыв Правильный ответ: 14м² Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Областной город имеет 6 районов. В одном из районов строится поликлиника для обслуживания населения этого района. Какая инстанция должна утвердить штаты такой поликлиники? Выберите один ответ: a. управление охраны здоровья обисполкома b. отдел охраны здоровья райисполкома c. министерство охраны здоровья Украины d. отдел охраны здоровья горисполкома Отзыв Правильный ответ: управление охраны здоровья обисполкома Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Плановая загрузка врача стоматолога-ортопеда в условных единицах протезов (УЕП) в месяц составляет: Выберите один ответ: a. 10 b. 180 c. 250 d. 150 e. 200 Отзыв Правильный ответ: 180 Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Должность заведующего ортопедическим отделением устанавливается в поликлинике, где по действующим штатным нормативам должностей врачей стоматологов-ортопедов начинается: Выберите один ответ: a. 1 b. 8 c. 2 d. 10 e. 4 Отзыв Правильный ответ: 4 Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Основные стоматологические инструменты: Выберите один ответ: a. зонд, зеркало, гладилка, штопфер b. зонд, зеркало c. пинцет d. зонд, зеркало, пинцет Отзыв Правильный ответ: зонд, зеркало, пинцет Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Сколько должностей зубных техников необходимо в это отделение согласно нормативам? Выберите один ответ: a. 15 b. 8 c. 35 d. 35 e. 30 Отзыв Правильный ответ: 8 Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Стоматологический бор в турбинном наконечнике приводит в движение: Выберите один ответ: a. электрический мотор b. специальный подшипник c. сила сжатого воздуха d. пневмомотор Отзыв Правильный ответ: сила сжатого воздуха Правильная последовательность обработки инструментов: Правильный ответ: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса 1 Должность заведующего ортопедическим отделением устанавливается в поликлинике, где по действующим штатным нормативам должностей врачей стоматологов-ортопедов начинается: Правильный ответ: 4 Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса 2 На каждого работника зуботехнической лаборатории выделяют не менее: Выберите один ответ: Правильный ответ: 4м² Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса 3 Отсутствие стерилизационного отделения в стоматологической поликлинике: Правильный ответ: допустимо,если не более 3-х кресел Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса 4 На одно рабочее место ортопедического кабинета должно быть выделено помещение площадью не менее: Правильный ответ: 14м² Вопрос 6 Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса 5 Основной документ контроля работы, стерилизационного отделения: Правильный ответ: программа производственного контроля Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса 6 На три рабочих места в ортопедическом стоматологическом кабинете должны быть выделены помещения площадью не менее: Правильный ответ: 28м² Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса 7 Областной город имеет 6 районов. В одном из районов строится поликлиника для обслуживания населения этого района. Какая инстанция должна утвердить штаты такой поликлиники? Выберите один ответ: Правильный ответ: управление охраны здоровья обисполкома Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса 8 Основные стоматологические инструменты: Правильный ответ: зонд, зеркало, пинцет Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Виды профилактической дезинфекции: a. по эпидемиологическим показаниям b. плановая c. все варианты верны d. по санитарно-гигиеническим показаниям Правильный ответ: все варианты верны Перечислите стоматологические инструменты, входящие в набор для обследования больного: Зеркало, зонд, пинцет. Какая из перечисленных манипуляций относится к функциональным обязанностям зубного техника? Изготовление базиса зубного протеза Какой раствор используется для предстерилизационной очистки хирургических перчаток? 0,5 % раствор хлорамина Б.
