Санкт-Петербургский медико-социальный институт Кафедра хирургических болезней №2 Заведующий кафедрой проф.Варзин С.А. Преподаватель: доц.Каманин А.А. Подготовил: Трещилов В.И. Санкт-Петербург 2023 г. — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и сальной железы Возбудителем заболевания является золотистый, реже белый стафилококк. Инфицирование возникает в случаях нарушения целости эпидермиса. Например, при ссадине, порезе во время бритья. ЗАГРЯЗНЕНИЕ КОЖИ МАЗУТОМ, МАШИННЫМ МАСЛОМ ИЛИ ГРУБЫМИ ЧАСТИЦАМИ ПЫЛИ (ИЗВЕСТЬ, ЦЕМЕНТ, УГОЛЬ). НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ, ОХЛАЖДЕНИЕ, ПЕРЕГРЕВАНИЕ ОРГАНИЗМА, НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ, ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМ, АВИТАМИНОЗ, ИНТОКСИКАЦИЯ Первоначально возникают ограниченная краснота и припухание, сопровождающиеся незначительной болезненностью. В течение 1—2 дней в области устья волосяного фолликула формируется ограниченный узелок, подлежащие ткани инфильтрируются, гиперемия кожи в области инфильтрата увеличивается, появляется резкая болезненность. Эта стадия развития фурункула характеризуется нагноением и некрозом. Через 3—4 дня от начала заболевания происходит гнойное расплавление тканей. После самопроизвольного или хирургического вскрытия фурункула выделяется небольшое количество гноя с примесью крови. В месте дефекта эпидермиса виден некротический стержень, который вместе с гноем самопроизвольно отторгается или может быть удален пинцетом. После этого на месте фурункула образуется небольшая кровоточащая язва, заполняющаяся грануляциями. Для третьей стадии характерно заживление раны с образованием небольшого, слегка втянутого рубца, исчезающего по прошествии нескольких недель. Весь цикл развития и ликвидации фурункула занимает в среднем 8 – 14 дней. общее недомогание небольшая головная боль вокруг устья волосяного фолликула появляется небольшой возвышающийся над поверхностью кожи узел, окруженный плотным инфильтратом, что сопровождается покраснением кожи и болью. В центре инфильтрата видна темная точка – стержень фолликула. Фурункулы лица, как правило, сопровождаются регионарным лимфаденитом, однако нагноение лимфатических узлов происходит редко. • Тромбофлебит лицевых вен и пещеристого синуса • Сепсис • Флегмона • Карбункул • Менингоэнцефалит • Остеомиелит Лечение не осложненных фурункулов, особенно в первой стадии (инфильтрации) проводится консервативно и амбулаторно. 1. Кожа лица, окружающая фурункул, обрабатывается 2% салициловым спиртом, затем накладывается асептическая повязка. 2. Хороший эффект дает блокада с новокаином и антибиотиками, которую повторяют 2 – 3 раза. Вводить новокаин в окружающие ткани следует медленно, равномерно. Блокаду осуществляют из 2 – 3 точек. 3. В стадии инфильтрации эффективно УФ облучение. Методика накладывания повязок с гипертоническим раствором. 1. Кожа вокруг фурункула обрабатывается 70% спиртом, 3% раствором перекиси водорода от периферии к центру. 2. Пинцетом удаляется гнойная корочка с поверхности фурункула. 3. Накладывают стерильный марлевый шарик, который фиксируют лейкопластырем. Шарик обильно смачивают 10% раствором NaCL, который пациент может «подливать» каждые 4 – 5 часов. В результате влажной среды и разности осмотического давления гнойно-некротический стержень «вытягивается» в повязку, для чего необходимо 2 – 3-е суток. Хирургическое лечение при фурункулах лица обычно проводят в случаях их абсцедировании. Под местной инфильтрационной анестезией выполняют разрез через центр воспалительного очага, вскрывая тем самым абсцесс. Рана дренируется полоской из перчаточной резины. Спасибо за внимание!
