ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.Н. БУРДЕНКО» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ С ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИЕЙ Клиническая анатомия лучезапястного сустава. Анализ лечебной программы и тактика лечения при синдроме запястного канала (туннельный синдром) Выполнила-: студентка 3 курса группы л-327 Касьянова Дарья Валерьевна Научный руководитель: к.м.н., доцент Бригадирова Валерия Юрьевна Воронеж 2023 Актуальность Синдром запястного канала - компрессионно-ишемическая невропатия, имеет широкое распространение и составляет около 90% всех туннельных невропатий. Лица в возрасте от 30 до 50 лет являются наиболее подверженными туннельному синдрому за счет длительного положения рук, сжимающих предметы вроде пищущих принадлежностей или компьютерной мыши. Несмотря на повсеместность этого синдрома, до сих пор выявляются грубые ошибки, допущенные врачами разных специальностей в диагностике и лечении пациентов с синдромом запястного канала, что послужило основанием для проведения исследования Цель и задачи Цель: изучение различных методов оперативного вмешательства для выявления наилучшего. Задачи: 1.Изучение анатомических особенностей лучезапястного сустава. 2.Изучение морфологических особенностей структуры лучезапястного канала, проходящие через него нервы и сосуды. 3.Оценка изменений кровоснабжения, иннервации кисти при синдроме запястного канала и другие параметры. 4.Изучение различных хирургических вмешательств для лечения туннельного синдрома. 5.Оценка эффективности того или иного метода операции. Материалы и методы Был произведён анализ научных статей. За основу были взяты несколько статей Гильверга, в которых рассматривалась группа пациентов перенесших операцию по хирургической декомпрессии срединного нерва, выполненной с использованием классического и миниинвазивного доступов у пациентов с синдромом запястного канала. В исследование включены 70 пациентов (13 мужчин и 57 женщин) в возрасте от 36 до 84 лет (средний возраст 62±10,8 года), которым выполнена декомпрессия срединного нерва. 35 пациентам операция проведена классическим способом (1-я группа), остальным 35 – с использованием миниинвазивного доступа (2-я группа). Зависимость частоты встречаемости от половой принадлежности Женщины страдают синдромом запястного канала в 4–6 раз чаще, чем мужчины мужчины женщины Результаты операционного вмешательства. Осложнений хирургического лечения не выявлено. Выраженное уменьшение боли и других невропатических расстройств отмечено уже через 1 мес после операции, существенное улучшение функционального состояния кисти – через 6 мес. Через 12 мес средние показатели по шкале тяжести симптомов BCTQ в 1-й группе снизились с 2,76 до 1,15 балла (р≤0,01), по шкале функционального дефицита – с 2,72 до 1,24 балла (р≤0,01), во 2-й группе – соответственно с 2,86 до 1,14 балла (р≤0,01) и с 2,95 до 1,24 балла (р≤0,01). Полное восстановление чувствительности произошло у 24 (69%) пациентов 1-й группы и 25 (71%) пациентов 2-й группы, частичное – соответственно у 11 (31%) и 10 (29%). Через 1 мес после декомпрессии у пациентов 1- й группы определялся более выраженный болевой синдром, чем у пациентов 2-й группы, через 6 мес эти различия стали статистически незначимыми. Средние показатели по шкале тяжести симптомов BCTQ через 12 месяцев после проведения операции окт.00 сен.00 июл.00 май.00 апр.00 фев.00 янв.00 Категория 1 Категория 2 Ряды 1 Ряды 2 Полное восстановление чувствительности восстановленные 1 группа не восстановленные восстановленные 2 группа не восстановленные Вывод Исследование А.С. Гильвега выявило, что проведение хирургического вмешательства по декомпрессии срединного нерва эффективно помогает при лечении туннельного синдрома. Так же выяснилось, что метод с использованием миниинвазивного доступа более эффективен, чем при проведении операции классическим способом. Это исследование вносит свой вклад в лечение туннельного синдрома и эффективности проведения хирургических вмешательств. На основании проделанной работы достигнуты задачи: 1.Изучены анатомические особенностеи лучезапястного сустава. 2.Изучены морфологическе особенности структуры лучезапястного канала, проходящие через него нервы и сосуды. 3.Проведена оценка изменений кровоснабжения, иннервации кисти при синдроме запястного канала и другие параметры. 4.Изучены различные хирургические вмешательства для лечения туннельного синдрома. 5.Проведена оценка эффективности того или иного метода операции: выяснено, что метод с использованием миниинвазивного доступа более эффективен, чем при проведении операции классическим способом. Спасибо за внимание!
