Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница №13 города Уфа Пациент: Князева Ольга АЛЕКСАНДРОВНА Д/р: 30.01.1972 Возраст: 51 год Дата: 15.05.2023 15:14 Неотложка Поликлиника Осмотр фельдшера Жалобы на повышенную температуру тела 38.4 С, сухой кашель, боль в горле, заложенность носа, чрезмерное потоотделение, слабость, недомогание, ломоту в теле. Со слов пациента за пределы РФ и РБ (не) выезжал. Контакт с КВИ, температурящими отрицает. Прививка от ковида –нет. Болен с 14.05.2023, принимала самостоятельно Арбидол Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Зев гиперемирован. Выделения из носа- да. В легких дыхание жесткое, хрипы сухие. T – 37.9 С, АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 85 уд. в мин, SpO2 97 %. Тоны сердца ритмичные, язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются. Диурез регулярный, свободный. Стул регулярный. Отёков нет. Диагноз: J 06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. Лечение: Арбидол (200 мг – 4 р в день), Бромгексин (8 мг – 3 р в день), Витамин С, Д, Фурациллин (для полоскания горла), Гексорал брызгать в горло, Ибуклин (при температуре), обильное теплое питье. Cito: Sol. Ketorolaci 2,0 мл. в/м. Через 30 минут улучшение состояния. Т 37.3 С. Взят A26.08.027.004.003.2. Иммунохроматографическое определение антигена (ИХА) коронавируса (SARS-Cov-2) результат: не обнаружено.. Рекомендуется консультация терапевта. Б/л 910177162585 15.05.2023 -19.05.2023, явка 19.05.2023 к терапевту Фельдшер ____________________Шакирова М.В. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница №13 города Уфа Пациент: Шубина А.А.24.12.1941 Возраст: 81 год 450069, РОССИЯ, БАШКОРТОСТАН РЕСП, Г УФА, КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН, Время: 14:42 Неотложка Поликлиника 19.05.2023 _____________________Шакирова М.В
