Областное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Курский базовый медицинский колледж» Рыльский филиал Рассмотрена и одобрена на заседании ЦМК _________________________________ (наименование ЦМК) Протокол № ___ от «______»_________________ 20___ Председатель ЦМК ___________________________________ (подпись, Ф.И.О.) Методическая разработка практического занятия для преподавателя Тема: «Расчет доз препаратов» (Решение задач на вычисление разовой, суточной и курсовой доз препаратов) Предмет МАТЕМАТИКА Специальность: 31.02.01. «Лечебное дело» Рыльск 2019 Тема занятия: «Расчет доз препаратов» (Решение задач на вычисление разовой, суточной и курсовой доз препаратов) Вид занятия: практическое занятие. Тип занятия: комбинированное занятие. Место проведения: кабинет математики. Продолжительность проведения занятия 90 минут Методы обучения: объяснительно-иллюстративный с элементами беседы; побуждение студентов к анализу приводимых фактов и примеров и самостоятельному формулированию теоретических выводов, в т.ч. и с ранее изученным материалом; демонстрация связей изучаемого материала с практической деятельностью; методы контроля эффективности учебно-познавательной деятельности: устные, письменная проверка в форме тестирования и самопроверка результативности овладения знаниями; методы стимулирования учебно-познавательной деятельности: стимулирование личностного роста студентов; создание ситуации успеха. Цели занятия: 1. Образовательные: * уметь применять свойства пропорции при расчете доз препаратов; * контроль и коррекция знаний по теме «Пропорции». 2. Развивающие: * развивать наблюдательность, умение анализировать ситуацию. * развитие познавательной активности, поисковой деятельности. * научить работать самостоятельно, быть инициативными, настойчивыми. * развивать способность организовывать свою деятельность, выбирать методы и способы решения поставленных задач; * развивать способность работать в команде; * развивать способность принимать решение в стандартных и нестандартных ситуациях. 3. Воспитательные: * воспитывать устойчивый интерес к своей будущей профессии; * воспитывать чувство ответственности за результаты своей работы, работы членов команды; * воспитывать толерантность, уважать социальные, культурные, религиозные различия; * формирование общих компетенций, необходимых будущему специалисту. В соответствии с требованиями ФГОС: Студенты должны знать: * понятие «процент», «процентное соотношение», пропорции и основное свойство пропорций. Студенты должны уметь: * рассчитывать количество таблеток, капсул, объем лекарственного средства для применения внутрь в жидком виде; * оценивать достоверность информации, сопоставляя различные источники; * иллюстрировать учебные работы с использованием средств информационных технологий; соблюдать правила техники безопасности и гигиенические рекомендации при использовании средств ИКТ; Использовать приобретенные знания и умения в практической деятельности и повседневной жизни для: * уметь рассчитывать количество таблеток и капсул, рассчитывать объем ЛС для применения внутрь в жидком виде, давать рекомендации по правильному их использованию. Планируемые образовательные результаты: * личностные: * умение ставить перед собой цель, видеть ожидаемый результат; * умение рационально распределять рабочее время; * умение объективно оценивать свои возможности, анализировать свои результаты, корректировать свои действия; * владение навыками познавательной рефлексии; * развитие способности к выстраиванию последовательности, логическому изложению, синтезу; предметные: * применять знания о проценте и пропорции в профессиональной деятельности; * умение осуществлять поиск и отбор необходимой информации; * умение сопоставлять и анализировать, выделять основное и вспомогательное в работе с информацией; коммуникативные: * умение продуктивно общаться и взаимодействовать в процессе совместной деятельности, учитывать позиции других участников деятельности. Оснащение занятия: ноутбуки, тестовые задания, методические разработки практических занятий для студентов. Литература: 1. Колмыкова, Е.А. Информатика: учеб. Пособие для студ. Сред. Проф. Образования/ Е.А.Колмыкова, И.А. Кумскова. - 7-е изд., стер. - М.: Издательский центр "Академия", 2010. 2. Цветкова, М.С. Информатика и ИКТ: учебник для НПО и СПО/ М.С.Цветкова, Л.С.Великович - М.:"Академия", 2012. 3. Шапорев, С. Д. Информатика. Теоретический курс и практические занятия [http://ibooks.ru] СПб. : БХВ-Петербург, 2016. План занятия Этап занятия Организационный момент Контроль уровня знаний студентов по предыдущей теме, проверка домашнего задания Мотивация изучаемой темы. Совместное целеполагание Изложение нового материала Инструктаж студентов по выполнению практических занятий Самостоятельная работа Рефлексия, само- и взаимооценка Подведение итогов занятия. Выставление оценок Задание на дом Продолжительность этапа 2 мин 10 мин 5 мин 30 мин 3 мин 32 мин 3 мин 3 мин 2 мин Ход занятия № Основные этапы занятия. 1. Организационный момент 2. Контроль уровня знаний студентов по предыдущей теме, проверка домашнего задания Мотивация учебной деятельности. Совместное целеполагание 3. 4. Изложение нового материала 5. Инструктаж студентов по выполнению практических занятий Самостоятельная работа студентов 6. Содержание этапа. Методическое обоснование Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию. На этом этапе проводится контроль самостоятельной внеаудиторной работы (Приложение 1). Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Преподаватель руководит совместным целеполаганием. Студенты формулируют задачи, стоящие перед ними, делают записи в тетрадях, опираясь на требования. Преподаватель корректирует высказывания студентов, помогает им сделать правильные выводы и обобщения. Преподаватель излагает новый материал в виде беседы. Записывают тезисы теоретического материала и решения базовых задач. (Приложения 2). Преподаватель поясняет этапы самостоятельной работы при выполнении практических заданий. Выполнение студентами практических заданий (Приложения 3). Физкультминутка. 7. Рефлексия, само- и взаимооценка 8. Подведение итогов Выставление оценок 9. Задание на дом Преподаватель побуждает студентов оценить, достигнута ли цель занятия, сформулированная вначале, уровень их личной активности на занятии, само- и взаимооценку работы в ходе занятия. Студенты оценивают степень личной удовлетворенности занятием. Для этого им предлагается небольшая анкета, наполнение которой можно менять, дополнять. Можно попросить обучающихся аргументировать свой ответ (Приложение 4). занятия. Закрепление материала осуществляется: путем решения проблемных вопросов (Приложение 5). Преподаватель акцентирует внимание студентов на разборе допущенных ими в ходе занятия ошибок, совместно со студентами диагностирует достижение поставленных перед группой целей, сообщает отметки, комментируя их. Оценка выставляется с учетом всех этапов занятия. Изучить теоретический материал, ответить на вопросы, решить задачи (Приложение 6). Приложение 1. Контроль уровня знаний студентов по предыдущей теме, проверка домашнего задания 1 Что называется пропорцией? 2. Какое основное свойство пропорций вы знаете? Пример: Определите процентную концентрацию раствора 2:5000. Решение: 2 г - 5000 мл х г – 100 мл Составим пропорцию: Пример: В отделении за сутки в среднем расходуется 0,5кг хлорной извести. Во время генеральной уборки помещений было израсходовано 153% среднесуточного количества хлорной извести. Сколько хлорной извести израсходовал персонал отделения во время генеральной уборки помещения? Решение: 0,5 кг – 100% х кг - 153% Составим пропорцию: 0,5:х = 100:153 х = 0,5·153:100 = 0,765 (г) Пример: За сутки отделение израсходовало 765 г хлорной извести вместо среднесуточной нормы расхода 500 г. На сколько процентов больше израсходовано хлорной извести? Решение: 500 г – 100 % Составим пропорцию: 500:765 = 100:х; х = 765·100:500 = 153% 153 – 100 = 53% (больше израсходовали вещества). Приложение 2. Изложение нового материала Все мы живые люди, и приходит время, когда мы заболеваем. И в этом случае возникает необходимость встречи с медицинским работником. Врач, будь то терапевт или педиатр, выписывает лекарственные средства. Применение лекарственных средств может сопровождаться побочными эффектами. Для предупреждения различных осложнений необходимо соблюдать дозировки лекарственных веществ. Чтобы предотвратить вред организму, необходима математическая точность расчета. Дозирование лекарственных средств - назначение лекарственных препаратов в определенном количестве (дозе) или в определенной концентрации (при местном или ингаляционном применении). Действие лекарственного средства на организм в большей степени определяется их дозой. Доза лекарства – это количество лекарственного средства, необходимое для оказания лечебного, профилактического или диагностического эффекта. Виды доз По применению дозы делят на разовые (на один прием), суточные, курсовые. Высшие разовые и суточные дозы лекарств устанавливаются фармакопеей. Иногда выделяют дробные дозы, т.е. суточную дозу врач может разделить на определенное количество приемов. Соответственно эффекту выделяют лечебные (терапевтические), профилактические, диагностические дозы лекарств. Наиболее часто в медицинской практике лекарства используются в терапевтических дозах, среди которых выделяют минимальные (пороговые), средние, максимальные (высшие) дозы. При отравлениях лекарствами врач сталкивается с действием токсических и летальных доз. Для некоторых групп препаратов, например витаминных, выделяют как лечебные, так и профилактические дозы. Дозу назначенного лекарства следует каким-либо образом измерить, и в качестве единиц измерения могут быть использованы: единицы массы (грамм, миллиграмм и т. д.); единицы объема (литр, миллилитр, капля и т. д.); специальные единицы (условные, биологические и т. д.); единицы конкретной лекарственной формы (таблетка, капсула, ампула и т. д.). Конечно, мы знаем, что с точки зрения международной системы единиц (СИ) основной единицей массы является килограмм (кг), а стандартной единицей объема — кубический метр (м3), а не миллилитр, но для ясности изложения пренебрежём условностями. Основной единицей измерения массы при дозировке лекарственных средств является грамм (в рецепте обозначается 1,0), и его производные — миллиграмм и микрограмм (в рецепте обозначаются 0,001 и 0,00001). Меры веса 1 г = 1000 мг 0,1 г = 100 мг 0,01 г = 10 мг 0,001 г = 1 мг 0,0001 г = 0,1 мг 0,00001 г = 0,01 мг 0,000001 г = 0,001 мг Основной единицей измерения объема является миллилитр. Общепринятые сокращения: литр (л); миллилитр (мл). 1 л =1000 мл Единица объема в обязательном порядке указывается! Если не указано, т. е. просто написано 15,0 — значит, это не объем, а масса — 15 граммов. Если же речь идет о миллилитрах, то рядом с числом 15 должно быть написано — мл: 15,0 мл. Поскольку для воды 1 г практически равен 1 мл, нередко и жидкости измеряют в граммах. Растворы для применения внутрь отмеряют градуированными стаканчиками или чайными, десертными и столовыми ложками, а также каплями, которые перед употреблением разводят водой или молоком. Следует знать, что 1 чайная ложка содержит 5 мл водного раствора, 1 десертная ложка — 10 мл, 1 столовая ложка — 15 мл. Ложки используются для дозирования малоактивных и относительно безопасных лекарств. Нестандартной и неточной единицей измерения объема является капля. Объем капли во многом определяется физическими свойствами дозируемой жидкости. Так, например, объем одной капли спиртового раствора составляет в среднем 0,02 мл, а объем одной капли водного раствора может колебаться от 0,03 до 0,05 мл. Фармацевты и врачи довольно давно договорились о том, что стандартной аптекарской, медицинской мерой капли является 0,05 мл. Таким образом, 1 мл = 20 капель. Привычный в быту литр в качестве дозы применяется редко, но все-таки иногда применяется. Например, «объем жидкости, необходимый для проведения очистительной клизмы — 1 литр» или «суточный объем инфузионной терапии — 1,5 литра». Пожалуйста, будьте внимательны: самая частая ошибка — это когда путаются МГ и МЛ. При выписывании антибиотиков дозы указывают в единицах действия (ЕД), вакцин и сывороток — в международных единицах (ME), стимуляторов иммунологических процессов — в иммунизирующих единицах (ИЕ). Расчет доз в различных лекарственных формах Дозой называют количество лекарственного вещества (ЛВ), предназначенное на один прием. От дозировки зависит эффективность и безопасность лечения. Доза вещества должна быть тщательно подобрана, иначе препарат либо не обеспечит желаемого эффекта, либо вызовет отравление. 1. Расчет разовой, суточной, курсовой дозы В рецепте разовая доза (РД), суточная доза (СД), курсовая дозы указываются в мерах веса или объема лекарственного вещества (ЛВ) – граммах, долях грамма, миллилитрах, каплях (не штуки и не миллилитры раствора!). В сигнатуре рецепта доза лекарственного препарата на прием внутрь указывается в штуках (таблетках, капсулах и т.д.), ложках, каплях, чтобы было понятно неподготовленному пациенту. а) Если назначение сделано в РД, то указывается кратность приема. РД находят делением суточной дозы на число приемов. Пример 1. Назначено 0,5 г ЛВ за 4 приема в сутки. Тогда РД = 0,5/4 = 0,125 (125 мг). б) Если назначается доза на единицу веса в сутки или на прием, СД и РД вычисляется умножением дозы на вес больного. Пример 2. Назначено 50 мг/кг за 2 приема больному весом 50 кг. Тогда СД = 50 мг • 50 кг = 2500 мг/сут (2,5 г/сут); РД = СД/2 = 2,5/2 = 1,25 (1250 мг). в)Курсовая доза – произведение суточной дозы на длительность курса лечения в днях. Пример 3. Назначено 0,5 г ЛВ 3 раза в день в течение недели. Курсовая доза равна 0,5 • 3 • 7 = 10,5, или 21 таблетка по 0,5 г (1 таблетка на прием), или 42 таблетки по 0,25 г (2 таблетки на прием), или 105 таблеток по 0,1 г (5 таблеток на прием). 2. Расчет дозы таблетированных препаратов Содержание ЛВ в таблетке и назначенная доза ЛП приводятся к единой единице измерения. Пример 4. Назначено 500 мг Л В, имеются таблетки по 1,0; 0,5; 0,25 г. Доза на прием равна 500 мг = 0,5 г. Тогда если доза таблетки равна 1000 мг, то надо дать 1 /2 таблетки; если 500 мг, то 1 таблетку; если 250 мг, то 2 таблетки. Таблетки можно делить по риске. При невозможности подобрать точно назначенную дозу принимают наиболее близкое количество. Пример 5. Назначено 80 мг (0,08 г), имеются таблетки 0,5; 0,3; 0,25; 0,125; 0,1 г. Наиболее точная доза получится, если больному дать 1/4 часть таблетки 0,3 г. Таблетки, покрытые оболочкой, драже, капсулы делить на части нельзя! Соотношения для облегчения подбора доз представлены в табл. 1. Таблица 1. Подбор дозы препарата 1 таблетка 0,5 (500 мг) 0,3 (300 мг) 0,25 (250 мг) 0,125 (125 мг) 0,1 (100 мг) 1/2 таблетки 0,25 (250 мг) 0,15 (150 мг) 0,125 (125 мг) 0,0625 (62,5 мг) 0,05 (50 мг) 1/4 таблетки 0,125 (125 мг) 0,075 (75 мг) 0,0625 (62,5 мг) 0,03125 (31,25 мг) 0,025 (25 мг) 3. Расчет дозы растворов При назначении раствора обязательно указывается концентрация раствора. Концентрация – это содержание определенного количества вещества в определенном количестве растворителя. 3.1. Расчет дозы растворов с указанной процентной концентрацией Концентрация может выражаться в процентах. Она показывает количество вещества, растворенного в 100 мл препарата. Пример 6. Выписан 5%-ный раствор, назначено на прием 0,5 растворенного действующего вещества. Нужно рассчитать объем раствора на один прием. 5% означает, что в 100 мл раствора содержится 5,0 ЛВ. Составляем пропорцию: 5,0 – 100 мл 0,5 – х мл Из нее х = 0,5 • 100/5,0 =10 мл – больной должен принимать по 1 десертной ложке на прием. Аналогично рассчитываем количество ЛВ. Пример 7. Выписан 5%-ный раствор по 2 мл в ампулах. Нужно рассчитать количество ЛВ на одно введение. Пропорция 5,0 – 100 мл Х – 2 мл Из нее х = 5,0 • 2/100 = 0,05 (50 мг). 3.2. Расчет дозы растворов с концентрацией, указанной в мг/мл Концентрация может выражаться в отношении количества ЛВ (г, мг) к объему раствора (мл). Так, выпускается раствор гентамицина сульфата – 80 мг/2 мл (80 мг в 2 мл) в ампулах по 2 мл; амброксол выпускается в виде сиропа концентрацией 30 мг/5 мл (30 мг в 5 мл) во флаконах по 120,0 (120 мл). Если назначено лекарство в таком растворе, для расчета составляют пропорцию как в п. 3.1. При необходимости дозы переводятся в одинаковые величины (граммы в миллиграммы и наоборот), так как единицы измерения и назначения и лекарственной формы должны быть одинаковы. Пример 8. Назначено 0,16 гентамицина вышеуказанного раствора. 0,16 г = 160 мг. Пропорция 80 мг – 2 мл 160 мг – х мл Из нее х = (160 х 2):80 = 4 мл. Пример 9. Назначено 0,18 амброксола в сиропе 30 мг/5 мл; 0,18 г = 180 мг. Пропорция 30 мг – 5 мл 180 мг – х мл Из нее х = 180 • 5/30 = 30 мл – больной должен принимать по 2 столовых ложки на прием. 4. Расчет дозы ЛВ при назначении на единицу веса больного Пример 11. а) РД 25000 ЕД/кг больному весом 20 кг: доза на прием = 25000 × 20 = 500000 ЕД. б) СД 100 000 ЕД/кг больному весом 20 кг за 4 приема: доза на прием = 100 000 × 20/4 = 500000 ЕД. в) СД 50 мг/кг/сут больному весом 20 кг за 5 приемов: доза на прием = 50 × 20/5 = 200 мг = 0,2 г. Приложение 3. Самостоятельная работа студентов 1. Решение задач профессиональной направленности При выдаче лекарственного препарата пациенту Приложение 4. Рефлексия, само- и взаимооценка 1. На занятии я работал ……. 2. Своей работой на занятии я …… 3. Занятие для меня показалось ……. 4. На занятии я ……. 5. Мое настроение ……. 6. Новый материал мне был ……. Приложение 5. Подведение итогов занятия 1. Что называют дозой лекарства? 2. Какие дозы лекарств вы знаете? Охарактеризуйте их. 3. В каких единицах измеряют дозы назначенных лекарств? 5. Какова масса 1 мл воды? 6. Сколько капель в 1 мл? 7. Каким считают объем 1 капли? Приложение 6. Задание на дом Выучить конспект лекций, ответить на вопросы. Решить задания: Приложение 7. Физкультминутка 1. И.п - 1 - 2 - встать на носки, руки вверх-наружу, потянуться вверх за руками. 3 - 4 дугами в стороны руки вниз и расслабленно скрестить перед грудью, голову наклонить вперед. Повторить 6 - 8 раз. Темп быстрый. 2. И.п. - стойка ноги врозь, руки вперед., 1 - поворот туловища направо, мах левой рукой вправо, правой назад за спину. 2 и.п. 3 - 4 - то же в другую сторону. Упражнения выполняются размашисто, динамично. Повторить 6 - 8 раз. Темп быстрый. 3. И.п. - стойка ноги врозь, 1 - руки назад. 2 - 3 - руки в стороны и вверх, встать на носки. 4 - расслабляя плечевой пояс, руки вниз с небольшим наклоном вперед. Повторить 4 - 6 раз. Темп медленный. 4. И.п. - о.с. 1 - руки за голову; локти развести пошире, голову наклонить назад. 2 - локти вперед. 3 - 4 - руки расслабленно вниз, голову наклонить вперед. Повторить 4 - 6 раз. Темп медленный.
