1 ГБОУ ВО «БАШКИРСКАЯ АКАДЕМИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ И УПРАВЛЕНИЯ ПРИ ГЛАВЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН» Направление подготовки Магистерская программа Дисциплина «Моделирование административных процессов в органах власти» Исследовательская работа на тему: «Исследование моделей административного процесса в органах власти на примере деятельности Минздрава Республики Башкортостан» Оценка УФА–2023 2 Содержание Введение...................................................................................................................3 1.Характеристика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан...........................................................................................................4 2. Нормативно-правовое регулирование вакцинации от гриппа в Республике Башкортостан...........................................................................................................7 3. Особенности правового регулирования вакцинации.....................................12 4. Деятельность Минздрава Башкортостана по вакцинации.............................17 5. Проблемные аспекты вакцинации...................................................................19 6. Этапы контроля.................................................................................................22 7. Оценка эффективности вакцинации................................................................23 Заключение............................................................................................................24 Список использованных источников..................................................................26 3 Введение Осенний период является временем простуд, поэтому необходимо знать о защите от возможных вирусов. Ведомство уточнило, что на сегодняшний день существует свыше 200 видов респираторных инфекций. В Роспотребнадзоре напомнили о правилах в период повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппом. Россиянам порекомендовали придерживаться здорового питания, вакцинироваться, избегать мест скопления людей, гулять на свежем воздухе, соблюдать респираторный этикет. Более 1,161 млн жителей Башкирии прошли иммунизацию от гриппа. Это 28,7% населения республики. В региональном Роспотребнадзоре пояснили, что львиная доля привитых приходится на взрослое население – 960,8 тысяч человек. Вакцинацию прошли 176,6 тысяч детей. Почти 25 тысяч человек защитили себя от гриппа за счет дополнительных средств. По данным эпидемиологов, на территории республики регистрируется сезонный рост заболеваемости острыми респираторными инфекциями, грипп не зафиксирован. Эпидемического порога по ОРВИ регион не достиг. Цель исследования: анализ моделей административного процесса в органах власти на примере деятельности Минздрава Республики Башкортостан. Задачи исследования: -дать характеристику Министерства здравоохранения Республики Башкортостан; -изучить нормативно-правовое регулирование вакцинации от гриппа в Республике Башкортостан; -выявить особенности правового регулирования вакцинации; -определить проблемные аспекты вакцинации. 4 1. Характеристика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (Минздрав РБ) является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Минздрав РБ осуществляет свою деятельность во взаимодействии с федеральными органами исполнительной власти, органами государственной власти Республики Башкортостан, органами местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями по вопросам, отнесенным к ведению Минздрава РБ. Финансирование деятельности Минздрава РБ осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан. Основные задачи Минздрава Республики Башкортостан. Разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению. Обеспечение функционирования ведомственной системы специального профессионального образования в сфере здравоохранения. Санитарно-просветительная работа по формированию здорового образа жизни у населения. Координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, иных хозяйствующих субъектов в области охраны здоровья граждан. Структура Минздрава Республики Башкортостан. Минздрав РБ возглавляет министр, назначаемый на должность и освобождаемый от должности Президентом Республики Башкортостан по 5 представлению Премьер-министра Правительства Республики Башкортостан и согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Министр имеет заместителей, один из которых первый, назначаемых на должность и освобождаемых от должности Правительством Республики Башкортостан по согласованию с Президентом Республики Башкортостан. В случае временного отсутствия министра его обязанности исполняет первый заместитель министра. Структурными подразделениями Минздрава РБ являются отделы и секторы. Полномочия Минздрава Республики Башкортостан. Министерство в рамках своей компетенции осуществляет следующие полномочия: - вносит на рассмотрение Президента Республики Башкортостан и Правительства Республики Башкортостан предложения о развитии системы здравоохранения, проекты нормативных правовых актов, принятие которых относится к компетенции вышестоящих органов государственной власти Республики Башкортостан; - издаёт правовые акты, носящие нормативный характер, разрабатывать методические материалы и рекомендации по вопросам, отнесенным к компетенции Минздрава РБ; - отменяет носящие нормативный характер правовые акты руководителей организаций, находящихся в ведении Минздрава РБ, противоречащие законодательству и Положению Минздрава РБ; - устанавливает региональные стандарты медицинской помощи на уровне не ниже установленных федеральных федеральным стандартов органом медицинской помощи, исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и 6 нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, и осуществляет контроль за их соблюдением; - вносит предложения в Правительство Республики Башкортостан об образовании, реорганизации и ликвидации организаций, находящихся в ведении Минздрава РБ; - запрашивает и получает от республиканских органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций информацию и материалы, необходимые для решения вопросов, входящих в его компетенцию; - проводит конференции, совещания, симпозиумы и встречи, организовывает выставки и другие мероприятия по вопросам, входящим в компетенцию Минздрава РБ; - участвует в межведомственных координационных комиссиях, образованных решениями вышестоящих организаций; - создаёт координационные и совещательные органы (советы, комиссии, группы, коллегии) для решения вопросов, относящихся к компетенции Минздрава РБ; - привлекает в установленном порядке для проработки вопросов, отнесенных к сфере деятельности Минздрава РБ, научные и иные организации, ученых и специалистов; - заключает в установленном порядке соглашения об оказании медицинской помощи с органами здравоохранения субъектов Российской Федерации и зарубежных стран; - осуществляет в соответствии с законодательством мероприятия по развитию предпринимательской и иной приносящей доход деятельности в системе здравоохранения; - заслушивает отчеты руководителей организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения по вопросам, отнесенным к ведению Минздрава РБ. 7 2. Нормативно-правовое регулирование вакцинации от гриппа в Республике Башкортостан Предметом нормативно – правового регулирования сферы здравоохранения являются общественные отношения в сфере охраны здоровья граждан. Нормативно – правовые акты регулируют сферу здравоохранения: - Конституция РФ 12.12.1993 г.; - Конституция Республики Башкортостан; - Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ (ред. от 02.07.2021) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; Трудовой кодекс РФ (о недопущении работников не прошедших медицинский осмотр); Приказ Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» (Зарегистрировано в Минюсте России 20.12.2021 № 66435); Указ Президента РФ от 6 июня 2019 г. № 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года»; Распоряжение Правительства РФ от 05.12.2022 № 3759-р «Об утверждении Перечня медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности»; Закон Республики Башкортостан «Об охране здоровья граждан в Республике Башкортостан» от 04 декабря 2012 года № 608-з; Постановление Российской Главного государственного Федерации от 28.07.2022 № 20 санитарного врача «О мероприятиях по 8 профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2022-2023 годов»; Указ главы Республики Башкортостан от 9 сентября 2021 года № УГ493 «О внесении изменений в Указ Главы Республики Башкортостан от 18 марта 2020 года № УГ-111 «О введении режима «Повышенная готовность» на территории Республики Башкортостан в связи с угрозой распространения в Республике Башкортостан новой коронавирусной инфекции (COVID2019)». Конституция РФ защищает в том числе и все государство. Когда есть риск пандемии, то, конечно, государственные нормы другие. Сейчас главное - защита санитарного благополучия населения. Здесь вступают в норму законы, которые позволяют принимать ограничительные меры в таком масштабе. В статье 11 Конституции Республики Башкортостан прописано, что в Республике Башкортостан охраняются труд и здоровье людей. Согласно 43 статье конституции республики каждый в Республике Башкортостан имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Статья 41 Конституции РФ гарантирует нам всем право на медицинскую инфекционных помощь. Сюда заболеваний. иммунопрофилактика, относится Одной которую из и право ее производят на профилактику составляющих путем является проведения профилактических прививок. Регулирует это Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Гражданин имеет право не только поставить прививку, но и отказаться от нее, что закреплено в абз. 8 п. 1 ст. 5 указанного закона. 9 Для некоторых граждан отсутствие прививки может повлечь отказ в приеме на работу, а отказ от вакцинации уже принятого работника — отстранение от работы, выполнение которой связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного устанавливается проведения уполномоченным профилактических Правительством РФ прививок, федеральным органом исполнительной власти. Об этом нам говорит абз. 4 п. 2 ст. 5 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В Республике Башкортостан финансируются республиканские программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая сохранению и укреплению общественного здоровья, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию, создаются условия для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью. Регулирует вакцинацию и закон Республики Башкортостан «Об охране здоровья граждан в Республике Башкортостан» от 04 декабря 2012 года № 608-з. Во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.07.2022 № 20 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2022-2023 годов»1 в Республике Башкортостан осуществляется реализация Регионального плана по профилактике острых респираторных вирусных инфекций и гриппа, с комплексом мер по снижению рисков заболевания новой коронавирусной инфекции (COVID-19). О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2022-2023 годов: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2022 № 20 (ред. от 14.12.2022) // Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru 1 10 С 1 сентября в республике стартовала кампания по вакцинации против гриппа. На текущий период в Республике Башкортостан привито 2 019 733 человек, что составляет 50,3% от совокупного населения республики. Охват прививками персонала медицинских организации, образовательных организаций, организаций социальной защиты населения, работников транспорта и транспортной инфраструктуры составляет не менее 75% . Управлением осуществляется Роспотребнадзора мониторинг по Республике заболеваемости Башкортостан гриппом и острыми респираторными инфекциями, в том числе расшифровки этиологии указанных заболеваний с применением методов лабораторной диагностики. По результатам мониторинга за 50 неделю текущего года отмечен дальнейший рост заболеваемости гриппом, ОРВИ не гриппозной этиологии. Всего за 50 неделю в республике зарегистрировано 48050 случаев заболевания острыми респираторными инфекциями и гриппом, из них 39,6% заболевших приходится на долю детского населения (в возрасте от 0 до 14 лет). Рост значений интенсивных показателей заболеваемости гриппом и ОРИ продолжает регистрироваться во всех возрастных группах. В связи с осложнением ситуации по заболеваемости гриппом и ОРИ в республике Управлением Роспотребнадзора по Республике Башкортостан выданы предписания о проведении дополнительных санитарно- противоэпидемических мероприятий Министерству здравоохранения по Республике Башкортостан, Министерству образования и науки Республики Башкортостан, Министерству семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан. Согласно выданным предписаниям органам исполнительной власти поручено усилить проведение противоэпидемических мероприятий, организовать входной контроль и не допускать до работы лиц с признаками ОРИ, увеличить кратность дезинфекционных мероприятий и режима проветривания. В учреждениях здравоохранения и социальной защиты населения введён масочный режим, ограничен допуск посетителей к 11 пациентам, находящимся в учреждениях с круглосуточным пребыванием детей и взрослых, за исключением лиц, осуществляющих уход за тяжёлыми и лежачими пациентами. В общеобразовательных организациях в случае отсутствия по причине гриппа, ОРИ и COVID-19 - 20% и более детей, руководители образовательных организаций самостоятельно принимают решения о приостановлении учебного процесса. Ситуация по заболеваемости гриппом и ОРВИ находится на строгом контроле Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан. Работодатель может отстранить сотрудника после 18 декабря. Если он этого не делает, то Роспотребнадзор может накладывать штрафные санкции по части 2 статьи 6.3 КоАП. 12 3. Особенности правового регулирования вакцинации В уфимской поликлинике № 1 желающих посетить прививочный кабинет в эти дни не мало. В коридорах ожидают свою очередь, как молодые, так и люди пожилого возраста. Специалисты называют период с декабря по февраль – пиком заболеваемости гриппом. Поэтому рекомендуют не затягивать с вакцинацией. В рамках федерального финансирования в Республику для иммунизации населения против гриппа поступило более 1,5 миллиона доз гриппозной вакцины. На сегодняшний день привито более миллиона человек – это составляет 47% от плана. Вакцинация против гриппа осуществляется согласно национального календаря профилактических прививок. Прежде чем отправиться в прививочный кабинет, необходимо проконсультироваться с терапевтом, чтобы тот провел осмотр, измерил давление, исключил противопоказания и в конце дал разрешение на вакцинацию. Помимо детей и пенсионеров, находящихся в зоне риска, вакцинации подлежат и люди, трудоспособного возраста. Поэтому многие предприятия направляют своих сотрудников на прививку. В Республике это уже вторая партия отечественных вакцин от гриппа, которые содержат актуальные штаммы вируса. Препараты схожи, но имеют некоторые различия, а какой именно рекомендовать пациенту решает врач. Вакцинация в Башкирии продлится до декабря. Всего медики рассчитывают привить около миллиона двухсот тысяч человек. Для отдельной категории граждан вакцинацию от гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся за счет средств федерального бюджета. К этой категории относятся: 13 - дети с 6 месяцев, школьники, обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; - взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы); - люди, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ; - работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; - государственные гражданские и муниципальные служащие; - беременные женщины; - взрослые старше 60 лет; - подлежащие призыву на военную службу; - люди с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением. Указанным выше лицам прививки делаются бесплатно в медучреждениях по месту прописки либо выездными бригадами по месту учебы или службы. По информации пресс-службы регионального минздрава, 97,5 тысячи доз «Ультрикса» предназначены для иммунизации детей, почти 66 тысяч доз предусмотрены для пациентов с хроническими заболеваниями и беременных. Более 552 тысяч доз «Совигриппа» пойдут на вакцинацию взрослого населения и еще 9,5 тысячи — призывникам. «Ультрикс Квадри» защищает организм от четырех актуальных штаммов вируса гриппа — двух подтипов вируса A и двух вирусов гриппа В двух линий. Препарат содержит по 15 мкг антигенов каждого штамма в одной дозе — всего 60 мкг. Именно такой состав рекомендован ВОЗом для 14 включения в инактивированные вакцины. «Ультрикс Квадри» производят в Рязанской области. С 2021 года препарат одобрен к применению для всех возрастов, включая детей от 6 месяцев, а также для беременных женщин. «Совигрипп» — вакцина. Препарат инактивированная массово трехвалентная применяется субъединичная в практике российского здравоохранения с 2015 года. Вакцина выпускается как во флаконах, так и в предварительно наполненных шприцах. В текущем эпидсезоне запланировано привить против сезонного гриппа в рамках национального календаря прививок 1 895 240 человек, что составляет 47% всего населения Башкортостана, в том числе 529 730 детей, 1 358 510 взрослых, из них 7 тысяч беременных женщин. Для иммунизации против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок заявлено всего 1 896 240 доз вакцин. На сегодняшний день в Уфу поступили партии противогриппозных вакцин «Совигрипп» и «Ультрикс Квадри» — всего 842 тыс. доз. Обе эти вакцины являются отечественными препаратами последнего поколения, которые содержат актуальные штаммы вируса. Для взрослого населения применяют препарат «Совигрипп» — трехкомпонентную вакцину, которая содержит три инактивированных штамма гриппа. Детей прививают «Ультрикс Квадри», которая защищает сразу от четырех штаммов инфекции. Если вакциной «Совигрипп» можно прививать только от 18 лет, то спектр применения «Ультрикс Квадри» более широк — использование препарата разрешено от 6 месяцев до 60 лет. Вакцинация против гриппа на 70-90% предотвращает заболеваемость гриппом среди здоровых людей младше 65 лет и на 30-70% снижает вероятность госпитализаций по причине развития пневмоний и других осложнений гриппа среди пожилых людей старше 65 лет. Вакцины против гриппа содержат актуальные штаммы вирусов гриппа, то есть те, которые будут циркулировать в мире в предстоящий эпидемический сезон. Поэтому ежегодная вакцинация приводит к развитию иммунитета на те штаммы 15 вирусов гриппа, которые присутствуют в данной вакцине и которые ожидаются в эту эпидемию. Вакцинацию от гриппа советуют проходить всем гражданам, но есть категории населения, для которых прививка обязательна. К ним относят: детей от 6 месяцев; госслужащих; пожилых людей от 60 лет; медработников; беременных; сотрудников социальной сферы; вахтовиков; работников МФЦ; лиц с хроническими заболеваниями; сотрудников правоохранительных органов; работников транспорта; студентов; педагогов и воспитателей. Всем категориям граждан прививки делаются бесплатно в медучреждениях по месту прописки либо выездными бригадами по месту учебы или службы. Первые вспышки заболеваемости гриппом, как правило, приходятся на октябрь–ноябрь. Вакцинацию рекомендуется проводить с августа по декабрь. В текущем эпидсезоне-2023 в рамках национального календаря прививок мы планируем привить более 1,8 млн человек. В первую очередь это школьники, дошкольники, педагоги и врачи, люди старше 60 лет. Медики предупреждают, что особенность нынешнего эпидсезона в том, что возможно одновременное заражение и ковидом, и гриппом. Также для ребенка небезопасно, если он, переболев одним инфекционным заболеванием, тут же заражается другим. Всё это создает угрозу для здоровья и даже жизни малыша. Грипп осложнения — у детей отиты, может протекать пневмонии, тяжело. кардиты, Наиболее стенозы частые гортани. Но не исключены более тяжелые осложнения, которые могут остаться у ребенка на всю жизнь и даже привести к летальному исходу. В детском саду могут потребовать привить ребенка, но решение о вакцинации должно приниматься только родителями. Насильно никто не вправе заставлять малыша прививаться. Но родители должны настоять на обязательном осмотре у педиатра перед вакцинацией. 16 Как и для детей дошкольного возраста, вакцинация от гриппа для школьников является не обязательной, но рекомендованной. Это означает, что родители вправе написать отказ от прививки от гриппа для своего ребенка. Для юных россиян отсутствие прививки от гриппа может грозить временным отказом в приеме в образовательные учреждения при угрозе возникновения эпидемий. В России ежегодно тысячи будущих мам заболевают гриппом. Беременные относятся к группе риска по тяжелому течению респираторных инфекций, в том числе и гриппа. Эта болезнь очень опасна для будущего малыша. Заболевание повышает процент невынашивания беременности увеличивает риск аномалий развития плода и врожденных заболеваний у малыша. В Уфе беременные могут выбрать одну из двух вакцины от гриппа: «Совигрипп» или «Ультрикс Квадри», обе они разрешены к применению во 2-м и 3-м триместрах беременности. Поствакцинальные осложнения могут быть местными или общими. К местным относятся покраснение, отечность, уплотнение кожи в месте укола, а к общим — субфебрильная температура, головная боль, общее недомогание. Появление побочных эффектов — нормальная реакция организма на прививку. Неприятные симптомы, как правило, сами исчезают в течение 2-3 дней. Стандартные действия: ограничить прием тяжелой пищи, активизировать питьевой режим, дышать чистым воздухом, не допускать физических и умственных перегрузок. 17 4. Деятельность Минздрава Башкортостана по вакцинации Была создана рабочая группа с заместителем министра курирующая проблему вакцинации. На заседании обсуждались вопросы поствакцинальных реакций. Чтобы снизить выраженность поствакцинальных реакций, сразу после прививки рекомендуется принять адсорбенты, в течение 1-2 дней соблюдать спокойный режим дня. Возможны и тяжелые реакции на вакцину, которые зависят от индивидуальных особенностей организма пациента. Именно поэтому перед вакцинацией необходимо пройти осмотр у врача и убедиться в отсутствии противопоказаний к тому или иному препарату. Возможность вакцинации для беременных, детей, лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет только врач, исходя из состояния пациента. В Уфе бесплатную прививку от гриппа в 2023 года можно сделать в поликлиниках по месту жительства или работы. Пункты вакцинации в медучреждениях Уфы работают без перерывов и выходных с 8 часов утра до 8 часов вечера по адресам: ГБУЗ РБ «Поликлиника № 51» (Уфа, ул. Бабушкина, 17); ГБУЗ РБ «ГКБ № 21» (Уфа, ул. Цюрупы, 55/1, поликлиника № 2); ГБУЗ РБ «Поликлиника № 50» (Уфа, ул. Комсомольская, 19; Парковая, 8); ГБУЗ РБ «Поликлиника № 52» (Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 20); ГБУЗ РБ «Поликлиника № 48» (Уфа, ул. Губайдуллина, 21/1); ГБУЗ РБ «Поликлиника № 46» (Уфа, ул. С. Перовской, 38); ГБУЗ РБ «Поликлиника № 44» (Уфа, ул. Аксакова, 72); ГБУЗ РБ «Поликлиника № 51» (Уфа, ул. Революционная, 167); ГБУЗ РБ «Поликлиника № 38» (Уфа, ул. Российская, 94); ГБУЗ РБ «Поликлиника № 44» (Уфа, ул. Нехаева, 60); ГБУЗ РБ «Поликлиника № 32» (Уфа, ул. Богдана Хмельницкого, 88); 18 ГКУЗ РБ РКБ № 2 (Уфа, ул. Пушкина, 99); ГБУЗ РБ «Поликлиника № 2» (Уфа, ул. Российская, 68); ГКБ Демского района г. Уфы (Уфа, ул. Мусоргского, 21/1); ГБУЗ РБ «Поликлиника № 1» (Уфа, ул. Цюрупы, 4); ГКБ № 18 (Уфа, ул. Мира, 39/1); ГБУЗ РБ ГКБ № 8 (Уфа, ул. Невского, 31); ГБУЗ РБ «Поликлиника № 43» (Уфа, ул. Жукова, 4/1); ГБУЗ РБ ГКБ № 5 (Уфа, ул. Цюрупы, 84); ГКБ № 21 (Уфа, Лесной пр., 3); ГБУЗ РБ ГБ № 9 (Уфа, ул. Чкалова, 125); ГБУЗ РБ ГКБ № 18 (Уфа, ул. Пинского, 5); ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ (Уфа, ул. Кустарная, 18); ГБУЗ РБ ГКБ № 13 (Уфа, ул. Первомайская, 95; ул. Стадионная, 7/2; ул. Нежинская, 28; ул. Сельская Богородская, 47/1; ул. Ферина, 2); ГБУЗ РБ «Поликлиника № 46» (Уфа, ул. Авроры, 5/2); ГБУЗ РБ ГКБ № 10 (Уфа, ул. Максима Горького, 47). В региональном и организации могут минздраве напрямую напоминают, обратиться что в любое предприятия медучреждение по ближайшей локации с официальным письмом и просьбой провести вакцинацию трудового коллектива по месту работы. 19 5. Проблемные аспекты вакцинации Министерство на своем официальном сайте и через опросы осуществляет мониторинг проблем вакцинации. В Башкирии не хватает вакцины от некоторых заболеваний. Об этом сообщили в Минздраве по РБ. Так, на странице главы РБ в «ВКонтакте» жительница Белебея заявила, что в ее городе кончились вакцины от кори и коронавируса, и UfacityNews.ru попросил прокомментировать ситуацию в региональном Министерстве здравоохранения. В ведомстве объяснили, что в этом году для иммунизации населения от коронавируса в Башкирию поставили 81 850 доз вакцины Гам-КОВИД-Вак, последняя поставка была 14 апреля (1 700 доз). «В настоящее время вакцины для профилактики COVID-19 в медицинских организациях отсутствуют», – сообщили в Минздраве по РБ. Что касается вакцин от кори, они поступают в республику на деньги федерального бюджета по заявке Минздрава РБ в Минздрав России. На этот год регион запросил 16 940 доз коревой вакцины для вакцинации 7 000 и ревакцинации 7 500 взрослых. В феврале в республику завезли 1 000 доз (6% от заявки), 26 апреля – 15 940 доз (до 100%). На первый квартал по медицинским организациям распределили 2 540 доз для взрослых и детей (17,5% от потребности), затем – еще 3 870 доз. В Белебеевскую ЦРБ для вакцинации 100 человек и ревакцинации 120 человек завезли 127 доз коревой вакцины (с учетом остатка с 2022 года, это 57,7% от потребности). Позднее в учреждение поступит необходимый остаток, потребнотость составяет 220 доз. Прививки от кори делают детям в возрасте от 1 года до 18 лет включительно, взрослым от 18 до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори. Также этой вакцинации подлежат взрослые в возрасте от 36 до 55 лет 20 (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских, образовательных, торговых организаций, коммунальной и социальной сферы, вахтовики, сотрудники контрольных органов в пунктах пропуска через границу РФ), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори. В Башкирии не хватает вакцины от некоторых заболеваний. Об этом сообщили в Минздраве по РБ. Так, на странице главы РБ в «ВКонтакте» жительница Белебея заявила, что в ее городе кончились вакцины от кори и коронавируса, и UfacityNews.ru попросил прокомментировать ситуацию в региональном Министерстве здравоохранения. В ведомстве объяснили, что в этом году для иммунизации населения от коронавируса в Башкирию поставили 81 850 доз вакцины Гам-КОВИД-Вак, последняя поставка была 14 апреля (1 700 доз). «В настоящее время вакцины для профилактики COVID-19 в медицинских организациях отсутствуют», – сообщили в Минздраве по РБ. Что касается вакцин от кори, они поступают в республику на деньги федерального бюджета по заявке Минздрава РБ в Минздрав России. На этот год регион запросил 16 940 доз коревой вакцины для вакцинации 7 000 и ревакцинации 7 500 взрослых. В феврале в республику завезли 1 000 доз (6% от заявки), 26 апреля – 15 940 доз (до 100%). На первый квартал по медицинским организациям распределили 2 540 доз для взрослых и детей (17,5% от потребности), затем – еще 3 870 доз. В Белебеевскую ЦРБ для вакцинации 100 человек и ревакцинации 120 человек завезли 127 доз коревой вакцины (с учетом остатка с 2022 года, это 57,7% от потребности). Позднее в учреждение поступит необходимый остаток, потребность составляет 220 доз. Прививки от кори делают детям в возрасте от 1 года до 18 лет включительно, взрослым от 18 до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против 21 кори. Также этой вакцинации подлежат взрослые в возрасте от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских, образовательных, торговых организаций, коммунальной и социальной сферы, вахтовики, сотрудники контрольных органов в пунктах пропуска через границу РФ), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори. 22 6. Этапы контроля По результатам недельного мониторинга за 38 неделю 2023 года зарегистрировано 31724 случая заболевания острыми респираторными инфекциями. Прирост заболеваемости по сравнению с предыдущей неделей составляет 28,4%. В структуре заболеваемости 43,7% составляют дети. Уровень заболеваемости выше среднереспубликанского в 1,5 раза и более отмечается в г.Кумертау, Хайбулинском районе, Белебеевском районе, Куюргазинском районе, Иглинском районе, Краснокамском районе. По состоянию на 28 сентября 2023 года, 837112 человек проживающих в Республике Башкортостан привились против гриппа, охват населения профилактической прививкой составил 20,9%. Своевременная вакцинация снижает заболеваемость гриппом в несколько раз, смягчает течение болезни, сокращает ее длительность, предотвращает осложнения. Следует помнить, что только вакцинация против гриппа и соблюдение всех мер профилактики защитит неблагоприятных последствий. от заболеваний гриппом и его 23 7. Оценка эффективности вакцинации Проведен социологический опрос 1600 респондентов, проживающих в разных городах и районах РБ. Определена частота применения 43 торговых лекарственных безрецептурных препаратов, содержащих 11 международных непатентованных наименований или комбинаций действующих веществ, из 6 фармакотерапевтических групп противовирусных лекарственных препаратов для профилактики и лечения гриппа. Результаты исследования были обработаны при помощи программы Microsoft Office Excel 2007 версии 12.0. Среди респондентов преобладали женщины (65%), люди в возрасте 3150 лет (50,6%), с доходом на 1 члена семьи менее 20 000 руб. (57,4%). Необходимость прививки от гриппа отметили 44,7% опрошенных, а оптимальным периодом для вакцинации считали август-сентябрь (68,5%). Основной причиной отказа от вакцинации являлся рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями в период проведения прививочной кампании. Для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций респонденты указали на применение арбидола, ингавирина, ремантадина и кагоцела (от 38,3 до 49,4%). Выявлено, что потребители испытывают недостаток информации в отношении вакцинации против гриппа. Результаты проведенного исследования позволяют считать необходимым пересмотр сроков начала прививочной кампании против гриппа в РБ в более ранние сроки (августсентябрь). Целесообразна разработка информационного сопровождения вакцинации против гриппа, основанного на доказательных фактах преимуществ вакцинации, и его распространение среди населения с привлечением медицинских и фармацевтических работников в рамках пропаганды здорового образа жизни. 24 Заключение В эпидемический сезон 2023-2024 годов ВОЗ рекомендует включить в состав вакцин, следующие штаммы: -вирус, подобный A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09; -вирус, подобный A/Darwin/9/2021 (H3N2); -вирус, подобный B/Austria/1359417/2021 (линия B/Victoria); - вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata). С целью производства актуальной вакцины ВОЗ предоставляет фармацевтическим компаниям реагенты, которые позволяют определить количество произведенного вируса и дозу вакцины в упаковке. Но далее каждая страна устанавливает свои требования к составу вакцин. В России требования к вакцинам против гриппа устанавливает Министерство здравоохранения. Вакцины против гриппа бывают живыми и инактивированными. Современные инактивированные делятся на нескольких категорий: 1. Цельновирионные вакцины содержат неразрушенные, цельные, но инактивированные вирусы гриппа. Препараты этого ряда обеспечивают достаточно мощный и длительный иммунный ответ, однако отличаются высокой способностью вызывать постпрививочные реакции (реактогенностью). 2. Расщепленные, или сплит-вакцины содержат инактивированные и разрушенные частицы вируса. Эти препараты проходят через процедуру высокой очистки, позволяющую выделить и изъять белки куриного эмбриона, поэтому их можно вводить в том числе и аллергикам, чувствительным к белку куриных яиц. 3. Субъединичные вакцины содержат только два поверхностных вирусных белка, которые играют самую важную роль в стимуляции иммунного ответа. Остальные белки вирусного вириона, так же как и белки куриного эмбриона, удаляются в процессе очистки. 25 4. Виросомальные вакцины содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы усиливают иммунный ответ на вакцинацию. В Республику Башкортостан в рамках государственных контрактов поступили вакцины «Совигрипп» - вакцина гриппозная инактивированная субъединичная и «Ультрикс Квадри»- вакцина гриппозная инактивированная расщепленная. Обе вакцины отечественного производства и формируют высокий специфический иммунитет против гриппа в необходимых защитных титрах. Обе вакцины содержат три наиболее актуальных штамма ежегодно циркулирующих вирусов гриппа (подтипов H1N1, H3N2 и типа В), в т.ч. штамм вируса гриппа А - «свиной» грипп, которые ВОЗ объявил наиболее опасными в текущем эпидсезоне. Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан вакцины распределены «Совигрипп» - для «УльтриксКвадри» - по медицинским иммунизации для организациям взрослого иммунизации населения детского республики. республики, населения республики, беременных, а также лиц с хроническими заболеваниями. нашей 26 Список использованных источников Нормативные правовые акты 1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020) // СЗ РФ. – 2014. – № 15. – Ст. 1691. 2. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) // СЗ РФ. – 2011. – № 48. – Ст. 6724. 3. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) // СЗ РФ. – 2010. – № 49. – Ст. 6422. 4. Об иммунопрофилактике инфекционных болезней: Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ (ред. от 02.07.2021) // СЗ РФ. – 1998. – № 38. – Ст. 4736. 5. О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2022-2023 годов: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2022 № 20 (ред. от 14.12.2022) // Официальный интернет-портал правовой информации http://pravo.gov.ru Литература 6. Брижак З.И. Тенденции развития законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья // Южно-Российский журнал терапевтической практики. – 2020. – № 1. – С. 110 – 112. 7. Дашибылов С.В. Особенности финансирования здравоохранения в Российской Федерации // Молодой ученый. – 2020. – № 29. – С. 218 – 221. 8. Иванов А.Г. История медицины. – М.: Генезис, 2019. – 325 с. 9. Ершова О.И. Льготы на лекарственные средства, предоставляемые Министерством здравоохранения Российской Федерации // Авиценна. – 2021. – № 76. – С. 8 – 12. 27 10. Ковалева И.П. Развитие здравоохранения России: исторический аспект // Современные тенденции в экономике и управлении: новый взгляд. – 2015. – № 31. – С. 125 – 131. 11. Мельникова И.М. Пути оптимизации внутриведомственного контроля подведомственных учреждений Министерства здравоохранения РФ // Академия педагогических идей Новация. Серия: Студенческий научный вестник. – 2020. – № 5. – С. 57 – 62. 12. Мирский Н.Б. Очерки истории медицины в России ХVI – ХVIII в.в. – М.: Сфера, 2020. – 326 с. 13. Мурашко М.А. Экспертиза качества медицинской помощи: современное состояние и перспективы // Вестник Росздравнадзора. – 2016. – №1. – С. 5 – 9. 14. Савенко М.В. Актуальные вопросы законодательства об охране здоровья граждан // Интернаука. – 2021. – № 14. – С. 35 – 36. 15. Цомартова Ф.В. Охрана здоровья в фокусе медицинского законодательства // Журнал российского права. – 2021. – № 8. – С. 156 – 160. 16. Шабров О.Ф. Эффективность государственного управления в условиях постмодерна. – М.: Генезис, 2019. – 154 с. 17. Интернет-ресурсы 18. Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ. Режим доступа: https://www.minfin.ru/ru/ 19. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. Режим доступа: http://www.gks.ru
