КУРСОВАЯ РАБОТА На тему: «Витамин А и его производные в косметологии» Выполнил: Преподаватель: СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ Глава 1. Что такое ретинол и как он работает Глава 2. Механизмы действия при конкретных косметологических проблемах 1) Депигментирующее действие 2) Коррекция акне 3) Коррекция возрастных изменений и фотостарения Глава 3. Противопоказания и побочные эффекты Глава 4. Как правильно осуществлять уход за кожей с помощью средств с ретинолом ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРИЛОЖЕНИЯ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ВВЕДЕНИЕ К наиболее частым причинам обращения к врачам-косметологам относятся признаки возрастных изменений и фотостарения, дисхромии, акне и другие воспалительные заболевания кожи. Для их коррекции можно использовать широкий спектр инструментов, однако существуют универсальные подходы, с помощью которых можно «убить сразу несколько зайцев». И одним из таких подходов является использование косметических ретиноидов. Рассмотрим, каким образом они работают и какие возможности дают нам современные ретиноловые комплексы. ЧТО ТАКОЕ РЕТИНОЛ И КАК ОН РАБОТАЕТ Витамин A в чистом виде не может использоваться для ухода за кожей. В дерматологии и косметологии применяется такая его форма, как ретинол. Он имеет молекулы небольшого размера, легко проникающие в глубокие слои дермы. Эта форма витамина A применяется в медицине с середины XX века. Ретиноиды – это группа веществ, к которой относятся витамин А (ретинол) и химически родственные ему соединения естественного или искусственного происхождения, обладающие схожим влиянием на клетки за счет действия на рецепторы для ретиноевой кислоты (РК). Сам по себе ретинол является неактивной, «транспортной» формой. Производные формы ретинола: Ретинилпальмитат. Стабильное соединение, которое, однако, недостаточно эффективно в уходе за кожей; Ретинальдегид. Нестабильная молекула маленького размера, которая, в отличие от других форм, не повышает чувствительность кожи к свету; Ретиноевая кислота, или третионин. Наиболее эффективная форма, активно воздействующая на клетки эпидермиса. Высокая эффективность имеет и свои недостатки: этот вид ретинола обладает наиболее раздражающим действием. Биологически активные формы ретиноидов в естественной среде образуются непосредственно в самой клетке. В клетках-мишенях ретинол обратимо трансформируется в ретиналь, а последний – необратимо в транс-ретиноевую кислоту, которая изомеризуется до 13-цис-формы. Ретиналь обеспечивает процессы свето- и цветовосприятия. Ретинол и ретиноевая кислота участвуют в синтезе витамин А-зависимых гликопротеинов. Его участие в синтезе гликопротеинов приводит к обновлению углеводсодержащих компонентов клеточной поверхности, синтезу гормонов и секретов, межклеточного вещества. Что касается ретиноевой кислоты, то она разрешена к использованию только в лекарственных препаратах. В клетках ретиноевая кислота сразу связывается со своими ядерными рецепторами, запуская или подавляя экспрессиию соответствующих генов. Поэтому ретиноевая кислота в клетках не присутствует как таковая, а запасается в форме ретинола, который является ее неактивным предшественником. Как только у клетки появляется необходимость, она окисляет спирт ретинол до ретиноевой кислоты. Если же клеткам «поставить» уже активную форму витамина А в виде ретиноевой кислоты, то клеточная реакция последует незамедлительно, и ее сложно регулировать. А поскольку косметические средства в отличие от лекарств используются длительно и бесконтрольно, то включение в них такого высокоактивного вещества чревато нежелательными последствиями. МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ПРИ КОНКРЕТНЫХ КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМАХ На сегодняшний день специалисты в области дерматологии и косметологии выделяют более 125 патологических состояний, при которых терапия ретиноидов может дать высокие показатели. Косметические средства с производным витамина А обладают широким спектром действия: улучшение кровоснабжения; регуляция выработки кожного сала; устранение акне, постакне, увеличенных пор; борьба с мелкими и средними морщинами; стимуляция фибробластов; увеличение синтеза коллагена и эластина, и как следствие - повышение упругости и эластичности кожи; отшелушивание, выравнивание тона и рельефа; устранение пигментации и последствий солнечного повреждения; обновление клеток; нормализация синтеза меланина; уменьшение количества атипичных клеток; повышение уровня митотической активности базальных кератиноцитов; работа в качестве антиоксиданта и защита от агрессивных факторов окружающей среды; улучшение барьерной функции кожи и активности клеток иммунной системы; уменьшение трансэпидермальной потери воды; активизация фибропластической реакции дермы; устранение воспалительных процессов и заживление кожных ран. Также средства с ретинолом могут назначаться для подготовки перед проведением аппаратных методик омоложения - лазерного пилинга и фракционного RF-лифтинга, чтобы повысить уровень их эффективности. ДЕПИГМЕНТИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ Депигментирующее действие ретиноидов реализуется за счет нескольких механизмов. Во-первых, это происходит за счет ускорения пролиферации и дифференцировки базальных кератиноцитов, т.е. активации обновления эпидермиса. Следовательно, они быстрее отрываются от базальной мембраны и начинают продвигаться вверх. Такое уменьшение времени нахождения кератиноцитов в базальном слое обеспечивает сокращение времени их контакта с меланоцитами. Соответственно, уменьшается и количество транспортированных в них меланосом, а значит, и степень окрашивания кератиноцитов. Вторым механизмом является подавление активности тирозиназы – ключевого фермента синтеза меланина. Точные механизмы пока не определены, однако ученые склоняются к тому, что это происходит не за счет влияния ретиноевой кислоты на экспрессию гена, кодирующего фермент, а пока неидентифицированного действия на уже работающую тирозиназу. КОРРЕКЦИЯ АКНЕ В целом ретиноиды влияют на все звенья патогенеза угревой болезни: гиперпродукция кожного сала — ретиноиды подавляют себогенез за счет уменьшения синтеза в себоцитах триглицеридов, жирных эфиров и восков. В то обладающего же время интенсивность антиоксидантными образования и смягчающими сквалена, свойствами, не меняется, а синтез холестерина даже несколько увеличивается. При этом выявлено, что выраженность таких эффектов будет зависеть от химической структуры ретиноидов. Так, наиболее сильным себорегулирующим действием обладает синтетическая 13-цис-РК (изотретиноин), даже более выраженным, чем полностью транс-РК; фолликулярный гиперкератоз — ретиноиды регулируют клеточный цикл, тормозят избыточную пролиферацию эпителия протоков сальных желез, а также уменьшают ороговение и ослабляют связи между роговыми чешуйками, что ускоряет их отшелушивание. В результате в протоке сальных желез не происходит скопления большого количества отмерших клеток и улучшается их элиминация с поверхности кожи, что снижает вероятность закупорки протока; размножение бактерий Р. acne — здесь влияние ретиноидов, скорее, опосредованное — они препятствуют формированию антибиотикорезистентности у кожных бактерий. Кроме того, РК влияет на клетки Лангерганса — кожные макрофаги; воспаление — действие ретиноидов уменьшает продукцию провоспалительных цитокинов и других факторов воспаления (например, ИЛ-1β, ФНО-α и окись азота NO). Кроме того, они блокируют некоторые важные воспалительные пути, такие как АР-1, а также миграцию лейкоцитов и толл-подобные рецепторы. КОРРЕКЦИЯ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ И ФОТОСТАРЕНИЯ Возрастное и фотостарение кожи характеризуются постепенной деградацией межклеточного вещества дермы как за счет активации матриксных металлопротеиназ (ММП), разрушающих коллагеновые и эластиновые волокна, так и за счет замедления синтеза новых соединительнотканных волокон фибробластами. Это приводит к снижению упругости и эластичности кожи и формированию морщин. Ретиноиды блокируют транскрипцию ММП, а также увеличивают количество тканевых ингибиторов металлопротеиназ (TIMP). Кроме того, ретиноиды активируют синтез проколлагеновых (а, следовательно, и коллагеновых) и эластиновых волокон, что уменьшает выраженность морщин и повышает упругость кожи. Также ретиноиды улучшают и текстуру кожи в первую очередь за счет стимуляции обновления эпидермиса, синтеза гликозаминогликанов, а также повышения влагоудерживающей способности кожи (увеличивают количество натурального увлажняющего фактора). Витамин А способствует поддержанию SH-групп в восстановленном состоянии. Препятствуя окислению SH-содержащих белков и образованию в них поперечных S-S-сшивок в составе кератина, ретинол тем самым уменьшает степень кератинизацию эпителия (усиление кератинизации кожи приводит к развитию дерматита и раннего старения кожи). Таким образом, витамин А и его производные являются естественными регуляторами гистогенеза эпителиальных тканей, а синтетические производные витамина А (ретиноиды) применяются для лечения кожных заболеваний, протекающих с нарушением морфогенетических процессов в эпидермисе. Недостаток в организме витамина А сопровождается изменениями практически во всех органах и системах. Раннее и хорошо заметное проявление нехватки ретинола – сухость кожи и слизистых оболочек. Нарушаются функции потовых и сальных желез, кожа становится сухой – вначале на локтях, коленях, тыльных поверхностях кистей рук, а позже – на более обширных участках. Кожа шероховатая, приобретает иногда вид «терки». Развивается кератоз, утолщается кожа ладоней, подошв. Чаще возникают воспалительные реакции, появляются угри и гнойничковые высыпания, иногда развивается наклонность к фурункулезу. На основании современных данных, наблюдений и результатов применения витаминсодержащих косметических средств компанией MIRRA был разработан информационный опросник, позволяющий оценивать влияние витамина А на состояние кожи (Приложение 1) Авторами данной статьи был проведен опрос 20 добровольцев, в возрасте от 20 до 50 лет, с целью выявления нехватки витамина А в коже. По результатам данного опроса, для проведения натурного эксперимента, было выбрано 10 добровольцев, в возрасте от 23 до 50 лет, которые на протяжении месяца тестировали на себе образец крема с витамином А и оценивали его действие. В креме витамин А представлен в форме ретинола ацетата, с процентным содержанием – 0,02 %. Перечень общих и местных проявлений, характерных для нехватки витамина А, а также результаты опроса после использования крема с витамином А представлены в таблицах 1–2. Результаты опроса до применения крема Симптомы нехватки витамина А да нет не знаю Кожа сухая 9 0 1 Кожа шероховатая 10 0 0 Кожа утолщенная, растрескивается 7 3 0 Повышенная чувствительность кожи 5 3 2 Кожа легко воспаляется; единичные угри 5 5 0 Ускоренное 5 5 0 старение кожи, появление морщин Источник: разработано автором Ответ «да» на тот или иной вопрос не обязательно соответствует выраженному дефициту. Однако, большое количество положительных ответов указывает на высокую степень вероятности нехватки данного витамина. Результаты опроса после применения крема Симптомы нехватки витамина А да нет не знаю Кожа сухая 0 10 0 Кожа шероховатая 0 10 0 Кожа утолщенная, растрескивается 0 6 4 Повышенная чувствительность кожи 0 8 2 Кожа легко воспаляется; единичные угри 0 10 0 Ускоренное 3 5 2 старение кожи, появление морщин Источник: разработано автором По результатам натурного эксперимента, образец крема показал высокую эффективность. В ходе эксперимента выявлено, что у всех участников пропало ощущение сухости и шероховатости кожи. У большинства участников кожа стала менее утолщенной и чувствительной. Вследствие чего пропали единичные угри и воспаления. У возрастных участников эксперимента начал замедляться процесс старения кожи и морщины стали менее заметны. Исходя из этого можно сделать вывод, что косметика с витамином А способна проникнуть в верхний слой дермы, снижает сухость кожи, активизирует выработку коллагена и эластина. При этом стоит быть аккуратным с дозировкой и переизбытком витамина А – он может стать причиной повышения чувствительности к ультрафиолетовому излучению. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Несмотря на такие положительные эффекты ретиноиды должны применяться с осторожностью и строго по назначению врача. Существует целый ряд противопоказаний к применению такой косметики. В их список входят: Беременность и лактация; Аллергические реакции; Онкологические заболевания; Заболевания поджелудочной железы; Заболевания печени и желчного пузыря (гепатит, цирроз, желчнокаменная болезнь); Патологии ЖКТ; Некоторые кожные заболевания; Гипервитаминоз А. Всем пациентам, страдающим хроническими заболеваниями, необходимо перед началом терапии с использованием ретиноидов посоветоваться с лечащим врачом. Побочные эффекты На первом этап адаптации кожи к ретиноидам могут возникнуть достаточно неприятные симптомы: раздражение, покраснение, зуд, шелушение, сухость, трещинки вокруг рта. Этого не стоит бояться, так как эти побочные эффекты являются вполне адекватной реакцией кожи на ретиноиды. В норме обострение должно пройти через несколько дней, после чего наступит стойкое улучшение. Чтобы сгладить побочные действия, в ежедневном уходе обязательно должны находиться увлажняющие компоненты. Ретиноиды повышают фоточувствительность. Поэтому, чтобы избежать дерматита и купероза, важно отменить все отшелушивающие косметические средства (скрабы, пилинги, кислоты) и процедуры, обязательно защищать кожу санскрином. Обладателям чувствительной кожи желательно провести аллергопробу (чаще всего ее делают на внутренней поверхности предплечья). Если она дала отрицательный результат, то средство можно вводить в обиход. КАК ПРАВИЛЬНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ УХОД ЗА КОЖЕЙ С ПОМОЩЬЮ СРЕДСТВ С РЕТИНОЛОМ Поскольку витамины для кожи — популярное и эффективное средство ухода за лицом и телом, то они широко представлены в аптечных сетях. Приобрести их можно в различных формах: в виде масляного раствора, капсул или ампул. Препараты ретинола, продающиеся в аптеках, обладают преимущественно высокой концентрацией, поэтому при их применении требуется соблюдать некоторые меры предосторожности. Например, перед началом использования провести пробу на небольшом участке кожи на наличие аллергической реакции. К другим особенностям использования ретинола можно отнести: Ретинол не следует нагревать (при изготовлении домашних масок нередко используются ингредиенты, которые нужно подогреть, но добавлять к ним витамин А лучше позднее, что позволит сохранить его полезные свойства); Перед нанесением косметических средств с ретинолом кожу необходимо предварительно очистить и распарить; Косметику с витамином А следует наносить на все лицо, избегая участков вокруг глаз (если это не специальные средства ухода, разработанные для этих зон); Обычно процедуры, включающие витамины, лучше проводить за час до отхода ко сну, и не чаще 1-2 раз в неделю; В среднем оздоровительный курс должен включать в себя десять процедур, а после перерыв на несколько месяцев; После нанесения масок с ретинолом лицо следует умыть прохладной водой и нанести на него увлажняющий крем; Для более комплексного подхода к уходу за лицом можно сочетать ретинол и другие жирорастворимые витамины (D и Е); Слишком длительное использование витамина А может привести к пересыханию, истончению и шелушению кожных покровов; ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, можно сделать вывод, что ретинол является эффективным и сравнительно безопасным средством в лечении старения и фотостарения кожи. Он обладает противовоспалительным, противозудным, смягчающим и иммуномодулирующим эффектами, влияет на репаративную функцию кожи. Также пригоден для длительного использования без снижения терапевтической активности и практически не имеет побочных эффектов. ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ЭКСПРЕСС-ОПРОСНИК Ниже приведен экспресс-опросник MIRRA с перечнем общих и местных проявлений (признаков, симптомов), характерных для нехватки в организме витамина А. Ответ "да" на тот или иной вопрос не обязательно соответствует выраженному дефициту. Однако большое количество положительных ответов указывает на высокую степень вероятности нехватки этого важнейшего для жизни витамина. 01 Общая слабость, повышенная утомляемость 02 Нарушение сна, бессонница 03 Ощущение шума в ушах 04 Головные боли 05 Повышенная чувствительность глаз к яркому свету 06 Повышенная утомляемость при зрительных нагрузках 07 Зуд, жжение, рези в глазах при интенсивных нагрузках 08 Гиперемия и утолщение краев век, чешуйки у основания ресниц 09 Резкое ухудшение зрения при недостаточной освещенности 10 Волосы сухие 11 Волосы утрачивают блеск, тусклые 12 Волосы усиленно выпадают 13 Перхоть, наклонность к развитию себорейного дерматита 14 Ногти тонкие, ломкие; бороздки на ногтях 15 Кожа сухая (на локтях, коленях, тыльных поверхностях кистей) 16 Кожа шероховатая (иногда приобретает вид "терки") 17 Кожа утолщенная на ладонях, подошвах, растрескивается 18 Повышенная болевая и температурная чувствительность кожи 19 Кожа на отдельных участках легко воспаляется; единичные угри 20 Ускоренное старение кожи, появление морщин 21 Сухость губ 22 Трещинки в уголках рта 23 Сухость слизистых оболочек полости рта 24 Повышенная чувствительность зубной эмали 25 Наклонность к воспалительным заболеваниям бронхов и легких 26 Наклонность к воспалительным заболеваниям кишечника 27 Наклонность к воспалительным заболеваниям половых органов 28 Наклонность к воспалительным заболеваниям мочевого пузыря 29 Слабая эрекция, снижение полового влечения 30 Патология хрящевой ткани, проблемы с суставами СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Витамина А – для красоты и здоровья // MIRRA. URL: http://mirrapiter.ru/about/nashi-razrabotki/vitamin-a-dlja-krasoty-i-zdorovja/ (дата обращения: 10.01.2024). 2. Касихина Е.И., Колбина М.С. Ретинол в коррекции возрастных изменений кожи: обзор клинической эффективности и безопасности. Клиническая дерматология и венерология, 2014. 3. Морозкина Т.С., Мойсеёнок А.Г. Витамины: Краткое руководство для врачей и студентов медицинских, фармацевтических и биологических специальностей. – Мн.: ООО «Асар», 2002. 58 с. 4. Троценко Т. Инновационные ретиноловые продукты на основе RETINSPHERE TECHNOLOGY: Омоложение – борьба с акне – коррекция пигментации // «ANTI-AGE косметология и медицина», 2017.