Тема 1.1. Краткая история законодательства, регулирующего деятельность медицинских работников

ТЕМА 1.1. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА,
РЕГУЛИРУЮЩЕГО ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
РАВНЫЕ ПРАВА - ВСЕМ, ОСОБЫЕ ПРИВИЛЕГИИ - НИКОМУ.
• ТОМАС ДЖЕФФЕРСОН
Лекция №1


Медицинское право – это комплексная отрасль
права, которая включает в себя совокупность
правовых норм, медицинских взглядов и
представлений, регулирующих общественные
отношения в сфере медицинской деятельности.
Основная цель медицинского права заключается
в регулировании многочисленных и
разнообразных по содержанию отношений в
сфере охраны здоровья населения,
здравоохранения и медицинской помощи.





Предметом медицинского права являются правоотношения,
возникающие при осуществлении лечебно-профилактической и
санитарно-гигиенической деятельности. Также в предмет
медицинского права входят акты, определяющие правовой статус
участников данных правоотношений.
Система медицинского права включает в себя лечебнопрофилактические, санитарно-гигиенические нормы, правовые
акты, регулирующие деятельность в сфере здравоохранения и
социального развития.
Кроме того, медицинское право регулируют этические и
моральные нормы.
Нормы морали – это исторически сложившиеся правила в
обществе не установленные и не писанные государством,
соблюдение которых поддерживается обычаем и традициями.
Правовые нормы – это общеобязательные, формальноопределенные правила поведения, установленные или
санкционированные государством, являющиеся регулятором
общественных отношений, за нарушение которых предусмотрена
юридическая ответственность.






Источники медицинского права (классификация по юридической
силе):
1) Конституция РФ от 12.12.1993 г;
2) Федеральные конституционные и федеральные законы. Например:
ФКЗ «О чрезвычайном положении», ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан» от 2011 г., ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в
РФ» от 2010 года, Закон «О трансплантации органов и (или) тканей
человека» от 1992 года и др.;
3) Подзаконные нормативно-правовые акты: Постановления
Правительства РФ. Например: ПП РФ «О социальном показании для
искусственного прерывания беременности» от 6.02.2012 г. Указы
Президента РФ, Приказы Министерства здравоохранения РФ;
4) Локальные НПА (в том числе региональные нормативно-правовые
акты). Например: Постановления Правительства Курганской области,
приказы по медицинскому учреждению;
5) Международные нормативно-правовые акты: международные
договоры, конвенции, декларации международных организации,
ратифицированные РФ.
1. Регламентирование
медицинской деятельности в
разных странах мира в Древности и в Средние века.
Древняя Индия
В источнике традиционной системы индийской медицины
«Аюрведа» («аюр» — жизнь, «веда» — знание) указано, что
врач для больного должен быть отцом, для
выздоравливающего — охранителем, для здорового —
другом.

Суршута – древнеиндийский врач
В Древнем Египте при лечении
руководствовались правилами
«Священной книги». Если врач
лечил в полном соответствии с
ними, то, независимо от исхода
лечения, он освобождался от
ответственности.
Вавилон

В Законах вавилонского царя
Хаммурапи (1793—1750 гг. до
н.э.) врач оценивался высоко, но
и требования к нему
предъявлялись суровые. 8
статей определяли деятельность
и ответственность медицинских
врачей. Например, если врач
производит кому-нибудь
операцию и причиняет ему
смерть, снимает бельмо и
лишает глаза, то должны отсечь
ему руки.
Древняя Греция Гиппократ
Клятва Гиппократа






1. Обязательства перед учителями, коллегами и учениками:
Считать научившего меня этому искусству равным моим родителям, делиться с
ним средствами и при необходимости помогать ему в нуждах, потомство его
принимать как братьев и, по их желанию, учить их этому искусству, безвозмездно и
без договора; наставления, устные уроки и всё прочее в учении сообщать моим
сыновьям, сыновьям моего учителя и ученикам, связанным обязательством и
принесшим клятву по закону врачебному, но никому другому[34].2. Принцип не
причинения вреда:
Я направлю режим больных им на пользу, сообразно моим силам и разумению,
воздерживаясь от причинения какого-либо вреда или несправедливости[34].3. Отказ
от эвтаназии и абортов:
Я не дам никому просимого смертельного средства и не укажу пути к такой цели,
равно как и ни одной женщине не вручу абортивного пессария[34].4. Отказ от
интимных связей с больными:
В какой бы дом я не вошёл я войду туда для пользы больного, будучи далёк от всего
умышленно неправедного и пагубного, особенно от любовных дел...[34]5. Сохранение
врачебной тайны:
Что бы при лечении, а также и вне лечения я ни увидел или ни услышал о жизни
людей такого, чего не следует болтать, о том я умолчу, считая всё это
постыдным для разглашения[34].
В Древнем Риме врачи привлекались к
ответственности за продажу яда, за аборт и
кастрацию. Профессия врача высоко
почиталась, Гомер поспел в «Илиаде»: «Стоит
многих воителей смелых один врачеватель
искусный». Юлий Цезарь предоставлял римское
гражданство всем изучающим медицину.
Европа

Каролина—
принятое в 1532 и
опубликованное
в 1533 году Уголовносудебное уложение
«Священной
Римской империи
германской нации».
Получила название в
честь
императора Карла V.
.В эпоху раннего средневековья в
Европе за неоказание помощи
больному применялась позорная
казнь и конфискация имущества. В
период зарождения и развития
буржуазных отношений
ответственность лекарей и врачей
строились на частных
взаимоотношениях, основанных на
коммерческих началах.
2. Возникновение и развитие отечественного
законодательства, регулирующего деятельность
медицинских работников
Князья Олег и Игорь

предусматривалось
наказание за
нанесение побоев,
степень тяжести
которых для
возможности
вынесения судом
адекватной санкции
устанавливалась
медиком.
Князь Владимир


По указу Владимира при
монастырях создавались
больницы.
В 1051 г. был основан
Киево-Печерский
монастырь. В городах
врачеванием за
определенную плату
занимались лекари. На Русь
привозились сочинения
Гиппократа и других
целителей
Ярослав Мудрый «Русская Правда»

В этом документе
повреждения уже
подразделялись на
легкие и тяжкие, в
зависимости от этого
устанавливалось
наказание.
Аптекарский приказ (XVII в.)

Это учреждение ведало не только врачебными
делами и аптеками, но и многими другими.
Интересно, что в Аптекарском приказе давались
заключения о праве на медицинскую
деятельность, правильности лечения врачами
или лекарями, не имевшими права заниматься
такой деятельностью; подвергались
медицинскому осмотру тела умерших для
принятия решений о возможных виновных в их
смерти лицах.
Петр Великий


Воинский (1716) и Морской (1720) уставы. Наряду с основным
назначением эти нормативные документы содержали положения,
определяющие организацию медицинского дела, и не только в
армии. В частности, отмечались назначение и положение докторов
(обучавшихся в заграничных вузах), аптекарей, лекарей (врачи с
отечественным дипломом), подлекарей (фельдшеров). Воинский и
Морской уставы Петра I законодательно закрепили наказание за
ненадлежащее врачевание.
Были открыты госпитали с моргами, первый из них — в 1706 г. в
Москве. Издан указ, по которому впервые в мире при подозрении
на насильственную смерть необходимо было обязательное
вскрытие трупа, что положило начало судебно-медицинской
службе. Указ «Об освидетельствовании дураков в Сенате» (1722)
способствовал образованию судебно-психиатрической экспертизы.
Аптекарский приказ был преобразован в Медицинскую коллегию,
а затем, в 1725 г., —в Медицинскую канцелярию.
Екатерина Великая

Указы об организации двух
медико-хирургических академий
в Москве и Санкт-Петербурге, в
которых впоследствии трудились
великие ученые-медики И. М.
Сеченов, С. П. Боткин, И. П.
Павлов, Н. И. Пирогов. Кстати, с
благословения последнего в
России появились медицинские
сестры.
Николай Первый

По указу Николая I медицинские
учебные заведения были
переведены из Министерства
внутренних дел в Министерство
народного просвещения. В 1827 г.
появилось первое в России
страхование от несчастных
случаев и страхование жизни.
Александр Второй

В 1864 г. была проведена судебная реформа,
сыгравшая исключительную роль в развитии
судебной медицины. Положение о
губернских и уездных земских учреждениях,
положившее начало земской медицине, в
которой предусматривались участковость,
универсальность, бесплатность и
профилактическая направленность
медицинской помощи. В городах была
создана фабрично-заводская медицина,
которую должны были содержать владельцы
предприятий. Этот период характеризовался
открытием ряда медицинских университетов
и созданием периодической медицинской
печати, а также пироговскими съездами
врачей.
Советский период


. В 1918г. декретом Совета народных комиссаров
(далее — СНК) был учрежден Народный комиссариат
здравоохранения. В 1922 г. был принят декрет СНК «О
санитарных органах республики», а в 1927 г.
постановлением СНК «О санитарных органах
республики» утверждены Нормы санитарных органов
для обслуживания населения РСФСР.
принципы национального здравоохранения —
государственный характер, плановое развитие,
общедоступность, бесплатность, профилактическая
направленность, участие населения, санитарное
просвещение.


Среди юридических документов того
периода следует отметить декреты «О
страховании на случай болезни» (1917),
«О национализации аптек» (1918), «О
мерах борьбы с эпидемиями» (1919) и
др.
декрет Всероссийского центрального
исполнительного комитета (ВЦИК) и
СНК РСФСР от 1 декабря 1924 г. «О
профессиональной работе и правах
медицинских работников».
3. Международные организации здравоохранения


Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) –
это крупнейшая международная медицинская
организация. Основной целью ее деятельности
является достижение всеми народами возможно
высокого уровня здоровья. В Уставе ВОЗ впервые
на международном уровне было провозглашено
право каждого человека на здоровье, утвержден
принцип ответственности правительства за
здоровье своих граждан и их международную
безопасность.
Всемирная организация здравоохранения была
создана после второй мировой войны
4. Важнейшие правовые акты РФ, регулирующие сферу
здравоохранения





Конституция (1993),
Закон РФ «Основы законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан»(2011),
Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации (2010),
Закон РФ «О защите прав потребителей (1992),
Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения (1999) и другие.
Вопросы и задания для самоконтроля









Расскажите о первых попытках регламентации труда медиков в разных
странах мира в Древности и в Средние века.
В чем, по-вашему, прогрессивность законов Хаммурапи о врачебной
деятельности?
Какие общие черты имеют законы Древнего мира о врачебной
деятельности? Насколько проблемы, затрагиваемые в них актуальны для
современности?
Как проходило становление и развитие отечественного законодательного
регулирования медицинской деятельности?
Какие реформы Петра I затрагивали деятельность медицинской службы и как
они на нее повлияли?
Приведите сведения о регламентации медицинской деятельности в России в
XIX в.
Каковы особенности законодательства, регулировавшего здравоохранение в
СССР?
Какое значение, по-вашему, международные организации здравоохранения
могут оказывать на законодательство отдельных стран в области
здравоохранения?
Каковы основные направления развития современного медицинского
законодательства?
Д.з.






1. Укажите, в какой период отечественной истории началось правовое
регулирование отношений в России в области оказания медицинской
помощи.
2. В чем выражается комплексность медицинского права? С какими,
по вашему мнению, отраслями права тесно взаимосвязано
медицинское право? Приведите несколько примеров.
3. Как Вы думаете, почему определение медицинского права помимо
норм медицинского права включает в себя медицинские взгляды и
представления?
4. Укажите, какие нормативно-правовые акты, являющиеся
источниками медицинского права, обладают наибольшей
юридической силой, а какие наименьшей? Могут ли данные
нормативно-правовые акты вступать в противоречия друг с другом?
5. Ответить на вопросы в конце Глав 1 и 2 учебника В.И. Акопова
Правовое обеспечение профессиональной деятельности
медицинского персонала
6. Подготовка докладов: «История законодательства» и
«Международное законодательство в области медицинского права»