Правое предсердие (atrium dextrum) и правый желудочек (ventriculus dexter) Вид справа. Правая стенка предсердия и желудочка разрезана вдоль и развернута в стороны АНГИОЛОГИЯ 1 Сухожильные хорды начинаются от вершины каждой из сосочковых мышц или от мясистых трабекул межжелудочковой перегродки, напрвляются к свободным краям двух соседних створок, а также к их поверхностям, обращенным в полость желудочка. При закрытии предсердно-желудочкового клапана створки устанавливаются на одном уровне, предотвращают выворачивание клапана и обратный заброс крови в предсердие под давлением во время систолы желудочков. Разрыв сухожильных хорд может приводить к сердечной недостаточности из-за сниженного выброса крови в большой круг кровообращения. 1. Aorta • Аорта; 2. Auricula dextra • Правое ушко; 3. Ostium v. cavae superioris • Отверстие верхней полой вены; 4. Limbus fossae ovalis • Край овальной ямки; 5. Foramina venarum minimarum • Отверстия наименьших вен; 6. Mm. pectinati • Гребенчатые мышцы; 7. Atrium dextrum • Правое предсердие; 8. Valva atrioventricularis dextra • Правый предсердно-желудочковый клапан; 8.1. Cuspis posterior • Задняя створка; 8.2. Cuspis septalis • Перегородочная створка; 8.3. Cuspis anterior • Передняя створка; 9. M. papillaris anterior • Передняя сосочковая мышца; 10. M. papillaris posterior • Задняя сосочковая мышца; 11. Mm. septales papillares • Перегородочные сосочковые мышцы; 12. Ventriculus dexter • Правый желудочек; 13. Trabeculae carneae • Мясистые перегородки; 14. Chordae tendineae • Сухожильные хорды; 15. Ostium sinus coronarii • Отверстие венечного синуса; 16. Valvula sinus coronarii • Заслонка венечного синуса; 17. Valvula v. cavae inferioris • Заслонка нижней полой вены; 18. V. cava inferior • Нижняя полая вена; 19. Ostium v. cavae inferioris • Отверстие нижней полой вены; 20. Fossa ovalis • Овальная ямка; 21. Tuberculum intervenosum • Межвенозный бугорок; 22. Sinus venarum cavarum • Синус полых вен; 23. Crista terminalis • Пограничный гребень; 24. V. cava superior • Верхняя полая вена. Правый и левый предсердно-желудочковые клапаны (valvae atrioventriculares dextra et sinistra). Клапан аорты и клапан легочного ствола. Окружающие их фиброзные кольца (annuli fibrosi) Вид сверху. Предсердия, начальная часть аорты и легочного ствола удалены АНГИОЛОГИЯ 2 Клапаны сердца предотвращают обратный заброс крови из желудочков в предсердия. Правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан состоит из трех створок: передней, задней и прегородочной. Левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан имеет переднюю и заднюю створки. Клапан легочного ствола состоит из трех расположенных по кругу полулунных заслонок: предней, правой и левой. Клапан аорты имеет три полулунные заслонки: заднюю, правую и левую. На каждой полулунной заслонке клапана аорты и легочного ствола имеются узелки полулунной заслонки, способствующие болеее плотному смыканию при их закрытии. Во время сокращения мускулатуры желудочков полулунные заслонки (клапаны) прижимаются током крови к стенке сосуда и не препятствуют прохождению крови из желудочка. При расслаблении мускулатуры, когда давление в полости желудочка падает, возвратный ток крови заполняет синусы и раскрывает заслонки: края заслонок смыкаются и не пропускают кровь в полость желудочка. 1. Valva aortae • Клапан аорты; 1.1. Valvula semilunaris sinistra • Левая полулунная заслонка; 1.2. Valvula semilunaris dextra • Правая полулунная заслонка; 1.3. Valvula semilunaris posterior • Задняя полулунная заслонка; 2. Ostium atrioventriculare dextrum • Правое предсердно-желудочковое отверстие; 3. Annulus fibrosus dexter • Правое фиброзное кольцо; 4. Ventriculus dexter • Правый желудочек; 5. Valva atrioventricularis dextra • Правый предсердно-желудочковый клапан; 5.1Cuspis anterior • Передняя створка; 5.2. Cuspis posterior • Задняя створка; 5.3. Cuspis septalis • Перегородочная створка; 6. Trigonum fibrosum dextrum • Правый фиброзный треугольник; 7. Ostium atrioventriculare sinistrum • Левое предсердно-желудочковое отверстие; 8. Valva atrioventricularis sinistra • Левый предсердно-желудочковый клапан; 8.1. Cuspis posterior • Задняя створка; 8.2. Cuspis anterior • Передняя створка; 8.3. Cuspis posterior • Задняя створка; 9. Ventriculus sinister • Левый желудочек; 10. Annulus fibrosus sinister • Левое фиброзное кольцо; 11. Trigonum fibrosum sinistrum • Левый фиброзный треугольник; 12. Ostium aortae • Отверстие аорты; 13. Valva trunci pulmonalis • Клапан легочного ствола; 13.1. Valvula semilunaris anterior • Левая полулунная заслонка; 13.2. Valvula semilunaris sinistra • Передняя полулунная заслонка; 13.3. Valvula semilunaris dextra • Правая полулунная заслонка; 14. Ostium trunci pulmonalis • Отверстие легочного ствола. Левое предсердие (atrium sinistrum) и левый желудочек (ventriculus sinister) Вид слева. Левая стенка предсердия и желудочка разрезана вдоль и развернута в стороны АНГИОЛОГИЯ 3 Ушки сердца — дополнительные полости предсердий, играющие роль резервных емкостей для крови. В стенке ушек сердца локализованы кардиомиоциты, способные в ответ на растяжение предсердий синтезировать «гормон сердца», известный как аурикулин или предсердный натрийуретический фактор, который служит мощным вазодилататором. Овальная ямка представляет собой заросшее овальное окно (foramen ovale) — отверстие в межпредсердной перегородке, через которое в фетальном периоде кровь сбрасывалась из малого круга кровообращения в большой. При нормальном развитии новорожденного закрытие овального окна происходит уже в первые 3–5 часов жизни. Зарастание — более длительный процесс, оно занимает от 2 месяцев до 2 лет. 1. V. cava superior • Верхняя полая вена; 2. Vv. pulmonales dextrae • Правые легочные вены; 3. Atrium sinistrum • Левое предсердие; 4. V. pulmonalis sinistra • Левая легочная вена • перерезана; 5. V. pulmonalis sinistra • Левая легочная вена; 6. Auricula sinistra • Левое ушко; 7. Valva atrioventricularis sinistra • Левый предсердно-желудочковый клапан; 7.1. Cuspis posterior • Задняя створка; 7.2. Cuspis anterior • Передняя створка; 8. M. papillaris posterior • Задняя сосочковая мышца; 9. Trabeculae carneae • Мясистые перегородки; 10. M. papillaris anterior • Передняя сосочковая мышца; 11. Ventriculus sinister • Левый желудочек; 12. Chordae tendineae • Сухожильные хорды; 13. Fossa ovalis • Овальная ямка; 14. Truncus pulmonalis • Легочный ствол; 15. Aorta • Аорта. Проводящая система сердца (systema conducens cordis) Схема. Фронтальный разрез. Вид спереди АНГИОЛОГИЯ 4 Проводящая система сердца образована атипичными кардиомиоцитами. Клетки проводящей системы обладают способностью проводить раздражение от нервов седца к миокарду предсердий и желудочков. Центрами проводяхей системы являются два узла: ■ Синусно-предсердный (узел Киса-Флека). ■ Предсердно-желудочковый (узел Ашоффа-Тавары). Предсердно-желудочковый узел книзу переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), который делится на правую и левую ножки. Этин ожки дают концевые разветвления волокон проводящей системы сердца (волокна Пуркинье). Патологии, касающиеся узлов проводящей системы, ножек Гиса и волокон Пуркинье, занимают важное место в кардиологии. Повреждения проводящей системы ведут к разнообразным болезням сердца, включая аритмии и сердечную недостаточность. 1. V. cava superior • Верхняя полая вена; 2. V. pulmonalis superior dextra • Правая верхняя легочная вина; 3. Ostia venarum pulmonalium • Отверстия легочных вен; 4. Atrium sinistrum • Левое предсердие; 5. V. pulmonalis superior sinistra • Левая верхняя легочная вена (разрезана); 6. V. pulmonalis inferior sinistra • Левая нижняя легочная вена; 7. Septum interventriculare • Межжелудочковая перегородка; 8. Rr. subendocardiales • Подэндокардиальные ветви; 9. Crus sinistrum (fasciculus atrioventricularis) • Левая ножка (предсердно-желудочковый пучок); 10. Ventriculus sinister • Левый желудочек; 11. Ventriculus dexter • Правый желудочек; 12. Crus dextrum (fasciculus atrioventricularis) • Правая ножка (предсердно-желудочковый пучок); 13. Truncus (fasciculus atrioventricularis) • Ствол (предсердно-желудочковый пучок); 14. V. cava inferior • Нижняя полая вена; 15. Nodus atrioventricularis • Предсердно-желудочковый узел; 16. Atrium dextrum • Правое предсердие; 17. Septum interatriale • Межпредсердная перегородка; 18. Nodus sinuatrialis • Синусно-предсердный узел. Артерии и вены сердца (arteriae et venae cordis) Вид спереди АНГИОЛОГИЯ 5 Кровоснабжение сердца происходит в фазу диастолы через правую и левую венечные артерии. Правая венечная артерия имеет заднюю межжелудочковую ветвь. Левая венечная артерия делится на две ветви: переднюю межжелудочковую ветвь и огибающую ветвь. Отток венозной крови идет в венечный синус, впадающий в правое предсердие. Притоками венечного синуса является 5 вен: большая вена сердца, средняя вена сердца, малая вена сердца, задняя вена левого желудочка и косая вена левого предсердия. Кроме вен, впадающий в венечный синус, у сердца имеются вены, открывающиеся непосредственно в правое предсердие: передние вены сердца и наименьшие вены сердца (тебезиевы вены). 1. Arcus aortae • Дуга аорты; 2. Lig. arteriosum • Артериальная связка; 3. Truncus pulmonalis • Легочный ствол (разрезан); 4. Auricula sinistra • Левое ушко); 5. A. coronaria sinistra • Левая венечная артерия; 6. R. circumflexus a. coronariae sinistrae • Огибающая ветвь левой венечной артерии; 7. R. interventricularis anterior a. coronariae sinistrae • Передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии; 8. V. cardiaca magna • Большая вена сердца; 9. Sullcus interventricularis anterior • Передняя межжелудочковая борозда; 10. Ventriculus sinister • Левый желудочек; 11. Ventriculus dexter • Правый желудочек; 12. Conus arteriosus • Артериальный конус; 13. R. marginalis dexter a. coronaria dextra • Правая краевая ветвь правой венечной артерии; 14. Vv. cordis anteriores • Передние вены сердца; 15. V. cardiaca parva • Малая вена сердца; 16. Sulcus coronarius • Венечная борозда; 17. A. coronaria dextra • Правая коронарная артерия; 18. Auricula dextra • Правое ушко; 19. V. cava superior • Верхняя полая вена; 20. Pars ascendens aortae • Восходящая часть аорты. Артерии и вены сердца (arteriae et venae cordis) Вид сзади АНГИОЛОГИЯ 6 Ветви правой и левой венечных артерий, соединяясь, формируют как бы два артериальных кольца вокруг сердца: поперечное в венечной борозде и продольное, в передней и зедней межжелудочковых бороздах. Эти внутрисистемные анастомозы обеспечивают коллатеральное кровоснабжение и способны поддерживать жизнедеятельность миокарда даже в случае закупорки крупного сосуда. В случае когда мощности коллатералей не хватает, может развиваться ишемия или инфаркт миокарда. Существуют различные варианты распределения ветвей венечных артерий, которые называют типами кровоснабжения сердца. Основные типы: ■ правовенечный тип; ■ левовенечный тип; ■ средний (раномерный) тип. Кроме этого выделяют переходные типы: среднеправый и среднелевый. 1. Arcus aortae • Дуга аорты; 2. V. cava superior • Верхняя полая вена; 3. Vv. pulmonales superior et inferior dextrae • Правые верхние и нижние легочные вены; 4. Atrium dextrum • Левое предсердие; 5. V. cava inferior • Нижняя полая вена; 6. Ostium sinus coronarii • Отверстие венечного синуса; 7. V. cardiaca parva • Малая вена сердца; 8. A. coronaria dextra • Правая венечная артерия; 9. Valvula sinus coronarii • Заслонка венечного синуса; 10. Sinus coronarius cordis • Венечный синус сердца; 11. R. interventricularis posterior a. coronariae dextrae • Задняя межжелудочковая ветвь правой коронарной артерии; 12. Ventriculus dexter • Правый желудочек; 13. V. cardiaca media • Средняя вена сердца; 14. Rr. interventriculares septales • Перегородочные межжелудочковые ветви; 15. Apex cordis • Верхушка сердца; 16. Ventriculus sinister • Левый желудочек; 17. V. posterior ventriculi sinistri • Задняя вена левого желудочка; 18. R. posterior ventriculi sinistri • Задняя ветвь левого желудочка; 19. R. circumflexus a. coronariae sinistrae • Огибающая ветвь левой венечной артерии; 20. V. cardiaca magna • Большая вена сердца; 21. V. obliqua atrii sinistri • Косая вена левого предсердия; 22. Vv. pulmonales superior et inferior sinistrae • Левые верхние и нижние легочные вены; 23. Atrium sinistrum • Левое предсердие. Проекция границ сердца и его клапанов на переднюю грудную стенку Схема. Вид спереди АНГИОЛОГИЯ 7 Скелетотопия: ■ Верхняя граница — на поперечной линии, соединяющей верхний край правого и левого III реберных хрящей. ■ Правая граница — от верхнего края III правого реберного хряща (на 1–1,5 см правее грудины) до уровня V правого реберного хряща, в месте прикрепления его к грудине. ■ Нижняя граница — косо по линии от V правого реберного хряща до верхушки сердца, которое проецируется на переднюю грудную стенку в пятом межреберном промежутке на 1,5–2,0 см кнутри от среднеключичной линии. ■ Левая граница — от верхнего края III левого ребра (на уровне 2,0 см левее грудины) вниз к верхушке сердца. Голотопия: располагается в грудной полости в соотношении 2/ 3 слева и 1/3 справа от срединной линии тела. Синтопия: ■ Внизу — с сухожильным центром диафрагмы. ■ По бокам — со средостенной плеврой. ■ Спереди — с грудиной и реберными хрящами. ■ Сзади — прилежит к пищеводу, грудной части аорты, к непарной и полунепарной венам. 1. Arcus aortae • Дуга аорты; 2. Truncus pulmonalis • Легочный ствол; 3. Ostium trunci pulmonalis (valva trunci pulmonalis) • Отверстие (клапаны легочного ствола); 4. Ostium atrioventriculare sinistrum • Левое предсердно-желудочковое отверстие; 5. Apex cordix • Верхушка сердца; 6. Linea medioclavicularis • Срединно-ключичная линия; 7. Linea parasternalis • Окологрудинная линия; 8. Linea sternalis • Грудинная линия; 9. Linea mediana anterior • Передняя срединная линия; 10. Ostium atrioventriculare dextrum • Правое предсердножелудочковое отверстие; 11. Ostium aortae valva aortae • Отверстие (клапан аорты). Сосуды малого круга кровообращения Схема АНГИОЛОГИЯ 8 Малый (легочный) круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. В его состав входят легочный ствол, начинающийся из правого желудочка, правая и левая легочные артерии с их ветвями, микроциркуляторное русло легких, кровь от котоорого собирается в две правые и две левые легочные вены, впадающие в левое предсердие. Малый круг кровообращения не функционирует в процессе внутриутробного развития и включается в работу только после рождения ребенка, а овальное окно, через которое кровь сбрасывалась в большой круг, закрывается в течение нескольких часов. 1. A. pulmonalis sinistra • Левая легочная артерия; 2. V. pulmonalis sinistra superior • Левая верхняя легочная вена; 3. Atrium sinistrum • Левое предсердие; 4. V. pulmonalis sinistra inferior • Левая нижняя легочная вена; 5. Truncus pulmonalis • Легочный ствол; 6. Ventriculus dexter • Правый желудочек; 7. Ventriculus sinister • Левый желудочек; 8. Atrium dextrum • Правое предсердие; 9. Vasa capillare pulmonalis • Капиллярные легочные сосуды; 10. V. pulmonalis dextra inferior • Правая нижняя легочная вена; 11. V. cava superior • Верхняя полая вена; 12. V. pulmonalis dextra superior • Правая верхняя легочная вена; 13. A. pulmonalis dextra • Правая легочная артерия. Положение общей, наружной и внутренней сонных артерий в области шеи и головы Вид сбоку (справа). Некоторые мышцы шеи удалены АНГИОЛОГИЯ 9 У начала наружной сонной артерии присутствует расширение — сонный синус, а в области самой бифуркации общей сонной артерии на наружную и внутреннюю присутствует сонный гломус — тельце, содержащее баро- и хеморецепторы. Наружная сонная артерия отделяется от общей в сонном треугольнике на уровне верхнего края щитовидного хряща, идет сначала медиальнее, потом латеральнее внутренней сонной артерии, отдает три группы ветвей: переднюю (верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии), заднюю (грудино-ключично-сосцевидная, затылочная и задняя ушная артерии) и медиальную (восходящая глоточная артерия), после чего в толще околоушной железы на уровне шейки нижней челюсти делится на конечные ветви: поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. 1. Rr. parotidei • Ветви околоушной железы; 2. A. supratrochlearis • Надблоковая артерия; 3. A. dorsalis nasi • Дорсальная артерия носа; 4. Ductus parotideus • Выводной околоушный проток; 5. R. lateralis nasi • Латеральная артерия носа; 6. A. angularis • Угловая артерия; 7. A. labialis superior • Верхняя губная артерия; 8. A. labialis inferior • Нижняя губная артерия; 9. A. submentalis • Подбородочная артерия; 10. M. mylohyoideus • Челюстно-подъязычная мышца; 11. A. facialis • Лицевая артерия; 12. N. hypoglossus • Подъязычный нерв; 13. R. suprahyoideus a. lingualis • Надподъязычная ветвь лицевой артерии; 14. A. lingualis • Язычная артерия; 15. A. laryngea superior • Верхняя гортанная артерия; 16. A. thyroidea superior • Верхняя щитовидная артерия; 17. Bifurcatio carotidis • Сонная бифуркация; 18. Sinus caroticus • Сонный синус; 19. A. thyroidea inferior • Нижняя щитовидная артерия; 20. A. carotis communis • Общая сонная артерия; 21. Truncus thyrocervicalis • Щитошейный ствол; 22. A. transversa cervicis • Поперечная артерия шеи; 23. N. phrenicus • Диафрагмальный нерв; 24. A. cervicalis superficialis • Поверхностная шейная артерия; 25. A. cervicalis ascendens • Восходящая шейная артерия; 26. M. levator scapulae • Мышца, поднимающая лопатку; 27. R. sternocleidomastoideus • Грудино-ключично-сосцевидная ветвь; 28. A. occipitalis • Затылочная артерия; 29. A. carotis externa • Наружная сонная артерия; 30. A. carotis interna • Внутренняя сонная артерия; 31. N. vagus • Блуждающий нерв; 32. R. auricularis (a. occipitalis) • Ушная ветвь затылочной артерии; 33. A. auricularis posterior • Задняя ушная артерия; 34. R. auricularis • Ушная ветвь; 35. A. transversa faciei • Поперечная артерия лица; 36. A. temporalis superficialis • Поверхностная височная артерия; 37. A. zygomaticoorbitalis • Скулоглазничная артерия. Наружная сонная артерия (a. carotis externa) и ее конечные ветви Вид сбоку (справа). Часть нижней челюсти, скуловая кость и ушная раковина удалены АНГИОЛОГИЯ 10 Верхнечелюстная артерия проходит от толщи околоушной железы через подвисочную ямку до крыловидно-нёбной, где распадается на конечные ветви. В ней выделяют три отдела: ■ В пределах челюстного отдела от нее отходят глубокая ушная, передняя барабанная, нижняя альвеолярная, средняя менингеальная артерии. ■ В пределах крыловидного отдела от нее отходят жевательная и височная глубокая артерии, крыловидные ветви, щечная и задняя верхняя альвеолярная артерии. ■ От крыловидно-нёбного отдела отходят три конечные ветви: подглазничная, нисходящая нёбная и клиновидно-нёбная артерии. 1. R. frontalis a. temporalis superficialis • Лобная ветвь поверхностной височной артерии; 2. M. temporalis • Височная мышца • отрезана и оттянута кверху; 3. A. temporalis profunda anterior • Передняя глубокая височная артерия; 4 А. infraorbitalis • Подглазничная артерия; 5. A. supraorbitalis • Надглазничная артерия; 6. A. supratrochlearis • Надблоковая артерия; 7. A. maxillaris • Верхнечелюстная артерия; 8. A. dorsalis nasi • Дорсальная артерия носа; 9. A. alveolaris superior posterior • Задняя верхняя альвеолярная артерия; 10. A. angularis • Угловая артерия; 11. A. masseterica • Жевательная артерия; 12. R. lateralis nasi • Латеральная ветвь носа; 13. A. buccalis • Щечная артерия; 14. R. pterygoideus • Крыловидная ветвь; 15. A. labialis superior • Верхняя губная артерия; 16. A. facialis • Лицевая артерия; 17. A. labialis inferior • Нижняя губная артерия; 18. Rr. dentales • Зубные ветви; 19. R. mentalis • Подбородочная ветвь; 20. A. submentalis • Подбородочная артерия; 21. Glandula submandibularis • Поднижнечелюстная железа; 22. Rr. glandulares • Железистая ветвь; 23. A. carotis interna • Внутренняя сонная артерия; 24. A. carotis externa • Наружная сонная артерия; 25. V. jugularis interna • Внутренняя яремная вена; 26. A. lingualis • Язычная артерия; 27. V. facialis • Лицевая вена; 28. V. retromandibularis • Занижнечелюстная вена; 29. A. occipitalis • Затылочная артерия; 30. A. alveolaris inferior • Нижняя альвеолярная артерия; 31. R. mylohyoideus • Шилоподъязычная ветвь; 32. R. descendens a. occipitalis • Нисходящая ветвь затылочной артерии; 33. A. auricularis posterior • Задняя ушная артерия; 34. A. meningea media • Средняя менингеальная артерия; 35. A. transversa faciei • Поперечная артерия лица; 36. A. temporalis profunda posterior • Задняя глубокая височная артерия; 37. A. temporalis media • Средняя височная артерия; 38. A. temporalis superficialis • Поверхностная височная артерия; 39. R. parietalis a. temporalis superficialis • Париетальная ветвь поверхностной височной артерии. Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) и другие артерии головы и шеи Вид сбоку (справа). Правая половина нижней и верхней челюстей удалены АНГИОЛОГИЯ 11 Внутреннюю сонную артерию подразделяют на четыре части: ■ шейная (до наружного отверстия сонного канала); ■ каменистая (в сонном канале); ■ пещеристая (пещеристый синус); ■ мозговая (на уровне зрительного канала). Позвоночная артерия имеет четыре части: ■ предпозвоночная; ■ поперечноотростковая (шейная); ■ атлантовая; ■ внутричерепная. 1. A. infraorbitalis • Подглазничная артерия; 2. Aa. alveolares superiores anteriores • Передние верхние альвеолярные артерии; 3. A. angularis • Угловая артерия; 4. A. alveolaris superior posterior • Задняя верхняя альвеолярная артерия; 5. A. palatina ascendens • Восходящая нёбная артерия; 6. A. profunda linguae • Глубокая артерия языка; 7. M. hyoglossus • Подъязычная мышца (частично удалена); 8. A. sublingualis • Подъязычная артерия; 9. A. facialis • Лицевая артерия (перерезана); 10. A. lingualis • Язычная артерия; 11. R. suprahyoideus • Надподъязычная ветвь; 12. A. carotis externa • Наружная сонная артерия; 13. A. thyroidea superior • Верхняя щитовидная артерия; 13.1. R. anterior • Передняя ветвь; 13.2. R. posterior • Задняя ветвь; 14. A. laryngea superior • Верхняя гортанная артерия; 15. R. sternocleidomastoideus • Грудино-ключично-сосцевидная ветвь (перерезана); 16. Glandula thyroidea • Щитовидная железа; 17. Rr. glandulares • Железистые ветви; 18. A. thyroidea inferior • Нижняя щитовидная артерия; 19. Rr. esophageales • Пищеводные ветви; 20. Rr. tracheales • Трахеальные ветви; 21. A. vertebralis (pars prevertebralis) • Позвоночная артерия (предпозвоночная часть); 22. A. thoracica interna • Внутренняя грудная артерия; 23. A. subclavia • Подключичная артерия; 24. Truncus costocervicalis • Реберно-шейный ствол; 25. A. intercostalis suprema • Наивысшая межреберная артерия; 26. Truncus thyrocervicalis • Щитошейный ствол; 27. A. suprascapularis • Надлопаточная артерия; 28. A. cervicalis profunda • Глубокая шейная артерия; 29. A. cervicalis ascendens • Восходящая шейная артерия; 30. Rr. pharyngeales • Глоточные ветви; 31. A. carotis communis • Общая сонная артерия; 32. A. vertebralis (pars transversaria) • Позвоночная артерия (поперечноотростковая часть); 33. Rr. spinales • Спинномозговые ветви; 34. A. carotis interna • Внутренняя сонная артерия; 35. A. pharyngea ascendens • Восходящая глоточная артерия; 36. A. occipitalis • Затылочная артерия; 37. A. vertebralis (pars atlantis) • Позвоночная артерия (атлантовая часть); 38. A. vertebralis dextra (pars intracranialis) • Правая позвоночная артерия • внутричерепная часть; 39. A. vertebralis sinistra • Левая позвоночная артерия; 40. A. tympanica inferior • Нижняя барабанная артерия; 41. A. meningea posterior • Задняя менингеальная артерия; 42. R. tonsillaris • Миндаликовая ветвь; 43. A. basilaris • Базилярная артерия; 44. A. maxillaris • Верхнечелюстная артерия; 45. A. pterigopalatina • Крылонёбная артерия; 46. A. cerebri posterior • Задняя мозговая артерия; 47. A. communicans posterior • Задняя соединительная артерия. Глазная артерия (a. ophthalmica) и ее разветвления в правой глазнице Вид сверху. Верхняя стенка глазницы и некоторые глазодвигательные мышцы удалены АНГИОЛОГИЯ 12 Глазница и ее анатомические структуры кровоснабжаются ветвями глазной артерии: ■ слезная артерия (кровоснабжает верхнюю и латеральную прямые мышцы глаза, слезную железу); ■ центральная артерия сетчатки (в толще зрительного нерва достигает сетчатки); ■ длинные и короткие задние ресничные артерии (сосудистая оболочка глаза); ■ мышечные артерии (верхняя прямая и верхняя косая мышцы глаза); ■ передняя и задняя решетчатые артерии (ячейки решетчатой кости, боковые стенки и перегородка полости носа); ■ медиальные артиерии век; ■ надглазничная артерия (мышцы и кожа лба); ■ надблоковая артерия; ■ дорсальная артерия носа (слезный мешок и спинку носа, анастомозирует с угловой артерией). 1. Bulbus oculi • Глазное яблоко; 2. Glandula lacrimalis • Слезная железа; 3. Aa. ciliares posteriores breves • Короткие задние ресничные артерии; 4. A. lacrimalis • Слезная артерия; 5. Aa. musculares • Мышечные артерии; 6. V. ophthalmica superior • Верхняя глазная вена; 7. A. ophthalmica • Глазная артерия; 8. A. et vv. meningeae mediae • Средние менингеальные артерия и вены; 9. R. meningeus accessorius • Дополнительные менингеальные ветви; 10. Ganglion trigeminale • Тройничный ганглий; 11. N. trigeminus (radix sensoria) • Тройничный нерв; 12. A. carotis interna • Внутренняя сонная артерия; 13. Dorsum sellae • Спинка седла; 14. Sinus cavernosus • Пещеристый синус (частично удален); 15. A. centralis retinae • Центральная артерия сетчатки; 16. A. ethmoidalis posterior et v. ethmoidalis • Задняя решетчатая артерия и решетчатая вена; 17. A. meningea anterior • Передняя менингеальная артерия; 18. A. ethmoidalis anterior et v. ethmoidalis • Передняя решетчатая артерия и решетчатая вена; 19. Aa. ciliares posteriores longae et v. ciliaris • Длинные задние ресничные артерии и ресничная вена; 20. A. supraorbitalis • Надглазничная артерия; 21. Trochlea • Блок. Артерии головного мозга (aa. cerebri) Вид снизу. Передняя часть височной доли мозга и левая часть мозжечка удалены АНГИОЛОГИЯ 13 Наиважнейший анастомоз в организме человека — виллизиев круг. Виллизиев круг обеспечивает перераспределение крови в случае закупорки или иного повреждения магистральных сосудов. В образовании этого круга участвуют: ■ передняя соединительная артерия, расположенная между правой и левой мозговыми артериями (отходящими соответственно от правой и левой внутренней сонной артерий); ■ задняя соединительная артерия (от внутренней сонной), соединяющаяся с задней мозговой артерией (конечной ветвью базилярной артерии). 1. Aa. cerebri anteriores (partes postcommunicales) • Передние мозговые артерии (послесоединительные части); 2. A. communicans anterior • Передняя соединительная артерия; 3. Aa. cerebri anteriores (partes precommunicales) • Передние мозговые артерии (досоединительные части); 4. A. carotis interna • Внутренняя сонная артерия; 5. A. cerebri media • Средняя мозговая артерия; 6. A. choroidea anterior • Передняя ворсинчатая артерия; 7. A. communicans • Соединительная артерия; 8. A.cerebri posterior (pars precommunicales) • Задняя мозговая артерия (досоединительная часть); 9. A. cerebri posterior (pars postcommunicales) • Задняя мозговая артерия (послесоединительная часть); 10. A. basilaris • Базилярная артерия; 11. A. cerebri posterior (pars temporalis) • Задняя мозговая артерия • височная часть; 12. A. vertebralis sinister • Левая позвоночная артерия; 13. A. spinalis anterior • Передняя спинномозговая артерия; 14. A. cerebelli inferior posterior • Задняя нижняя мозжечковая артерия; 15. A. cerebelli inferior anterior • Передняя нижняя мозжечковая артерия; 16. Aa. pontis • Артерии моста; 17. A. superior cerebelli • Верхняя мозжечковая артерия. Подключичная артерия (a. subclavia), подмышечная артерия (a. axillaris) и их ветви Схема. Вид спереди и справа АНГИОЛОГИЯ 14 Подключичная артерия подразделяется на три отдела: ■ от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы — отдает позвоночную, внутреннюю грудную артерии и щитошейный ствол; ■ в межлестничном промежутке — отдает реберно-шейный ствол; ■ по выходу из межлестничного промежутка — иногда отдает поперечную артерию шеи. 1. A. carotis communis dextra • Правая общая сонная артерия; 2. A. thyrocidea inferior • Нижняя щитовидная артерия; 3. Truncus brachiocephalicus • Плечеголовной ствол; 4. A. suprascapularis • Надлопаточная артерия; 5. R. clavicularis • Ключичная ветвь; 6. Costa prima • Первое ребро; 7. A. thoracica superior • Верхняя грудная артерия; 8. A. thoracica interna • Внутренняя грудная артерия; 9. Rr. sternales • Грудинные ветви; 10. Sternum • Грудина; 11. Rr. perforantes • Прободающие артерии; 12. Rr. intercostales anteriores • Передние межреберные ветви; 13. Aa. intercostales posteriores • Задние межреберные артерии; 14. R. pectoralis • Грудная ветвь; 15. A. circumflexa humeri anterior • Передняя артерия, огибающая плечевую кость; 16. A. circumflexa humeri posterior • Задняя артерия, огибающая плечевую кость; 17. A. subscapularis • Подлопаточная артерия; 18. A. thoracodorsalis • Грудоспинная артерия; 19. A. circumflexa scapulae • Артерия, огибающая лопатку; 20. A. thoracica lateralis • Латеральная грудная артерия; 21. A. axillaris • Подмышечная артерия; 22. A. thoracoacromialis • Грудоакромиальная артерия; 23. R. deltoideus • Дельтовидная ветвь; 24. R. acromialis • Акромиальная ветвь; 25. Acromion scapulae • Акромиальный отросток лопатки; 26. A. scapularis dorsalis • Дорсальная лопаточная артерия; 27. A. intercostalis posterior secunda • Вторая задняя межреберная артерия; 28. A. intercostalis posterior prima • Первая задняя межреберная артерия; 29. R. superficialis • Поверхностная ветвь; 30. A. transversa colli • Поперечная артерия шеи; 31. A. subclavia • Подключичная артерия; 32. A. intercostalis suprema • Наивысшая межреберная артерия; 33. Truncus costocervicalis • Реберно-шейный ствол; 34. Truncus thyrocervicalis • Щитошейный ствол; 35. A. vertebralis • Позвоночная артерия; 35.1. Pars prevertebralis • Предпозвоночная часть; 35.2. Pars transversaria • Поперечная часть; 36. A. cervicalis profunda • Глубокая шейная артерия; 37. A. cervicalis ascendens • Восходящая шейная артерия. Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna), нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior), пупочная артерия (a. umbilicalis) и их ветви Вид сзади, со стороны грудной и брюшной полостей. Внутригрудная и внутрибрюшная фасции удалены. Влагалище прямой мышцы живота слева вскрыто АНГИОЛОГИЯ 15 Существует межсистемный анастомоз между верхней и нижней надчревными артериями, относящимися к бассейнам разных артерий. Верхняя надчревная артерия является конечной ветвью внутренней грудной артерии, нижняя надчревная артерия отходит от наружной подвздошной артерии. Пупочные артерии (ветви внутренней подвздошной артерии), несут кровь от плода в плаценту, после рождения зарастают и становятся медиальными пупочными связками. 1. A. subclavia sinistra • Левая подключичная артерия; 2. A. thoracica interna • Внутренняя грудная артерия; 3. R. mediastinalis • Средостенная ветвь; 4. Rr. sternales • Грудинные ветви; 5. Rr. perforantes • Прободающие ветви; 6. Rr. intercostales anteriores • Передние межреберные ветви грудных внутренних вен и артерий; 7. M. intercostalis externus • Наружные межреберные мышцы; 8. A. thoracica intenia • Внутренняя грудная артерия; 9. A. musculophrenica • Мышечно-диафрагмальная артерия; 10. A. epigastrica superior • Верхняя надчревная артерия; 11. M. rectus abdominis • Прямая мышца живота; 12. M. transversus abdominis • Поперечная мышца живота; 13. Vv. epigastricae inferiores • Нижние надчревные вены; 14. A. epigastrica inferior • Нижняя надчревная артерия; 15. Lig. umbilicale mediale • Медиальная пупочная связка; 16. V. epigastrica inferior • Верхняя надчревная вена; 17. Plica umbilicalis mediana • Срединная пупочная складка; 18. Ductus deferens • Семявыносящий проток; 19. Aa. vesicales superiores • Верхние мочепузырные артерии; 20. A. umbilicalis • Пупочная артерия; 21. A. ductus deferentis • Артерия семявыносящего протока; 22. Ureter • Мочеточник. Надлопаточная артерия (a. suprascapularis), глубокая артерия плеча (a. profunda brachii) и другие артерии на задней стороне лопатки Вид сзади. Надостная и подостная мышцы, большая круглая мышца, а также латеральная головка трехглавой мышцы плеча частично удалены АНГИОЛОГИЯ 16 Плечевой сустав кровоснабжается подлопаточной артерией, артерией, огибающей лопатку, передними и задними артериями, огибающими плечевую кость. Локтевой сустав кровоснабжается локтевой артериальной сетью, в которую входят верхняя и нижняя локтевые коллатеральные, лучевая коллатеральная и средняя коллатеральная артерии, а также передние и задние ветви возвратной локтевой артерии, средняя возвратная и лучевая возвратная артерии. 1. M. supraspinatus • Надостная мышца; 2. A. et v. suprascapulares • Надлопаточные артерия и вена; 3. Lig. transversum scapulae superius • Верхняя поперечная связка лопатки; 4. M. trapezius • Трапециевидная мышца; 5. Rete acromiale • Акромиальная сеть; 6. M. infraspinatus • Подостная мышца; 7. M. deltoideus • Дельтовидная мышца; 8. M. teres minor • Малая круглая мышца; 9. A. et v. circumflexae humeri posteriores • Задние артерия и вена, огибающие плечевую кость; 10. M. teres major • Большая круглая мышца; 11. A. et vv. profundae brachii • Глубокие артерия и вены плеча; 12. M. triceps brachii (caput laterale) • Трехглавая мышца плеча (латеральная головка); 13. A. et v. collaterales radiales • Лучевые коллатеральные артерия и вена; 14. A. et v. collaterales mediae • Средние коллатеральные артерия и вена; 15. Rete articulare cubiti • Сеть локтевого сустава; 16. A. recurrens radialis • Лучевая возвратная артерия; 17. Olecranon • Локтевой отросток; 18. A. et v. collaterales ulnares superiores • Верхние локтевые коллатеральные артерия и вена; 19. A. et vv. collaterales mediae • Средние коллатеральные артерия и вены; 20. M. latissimus dorsi • Широчайшая мышца спины; 21. M. triceps brachii (caput longum) • Трехглавая мышца плеча (длинная головка); 22. A. et v. circumflexae scapulae • Артерия и вена, огибающие лопатку; 23. A. et v. scapulares dorsales • Дорсальные лопаточные артерия и вена; 24. A. et v. transversae colli • Поперечные артерия и вена шеи. Подмышечная артерия (a. axillaris) и ее ветви Вид спереди АНГИОЛОГИЯ 17 Подмышечная артерия подразделяется на три отдела: ■ на уровне ключично-грудинного треугольника — отходят подлопаточные ветви, верхняя грудная и грудоакромиальная артерии; ■ на уровне грудного треугольника — отходит латеральная грудная артерия; ■ в подгрудном треугольнике — отходят подлопаточная артерия и передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость. 1. R. acromialis • Акромиальная ветвь; 2. A. thoracoacromialiis • Грудоакромиальная артерия; 3. R. pectoralis • Грудная ветвь; 4. A. thoracica lateralis • Латеральная грудная артерия; 5. A. thoracodorsalis • Грудоспинная артерия; 6. A. circumflexa scapulae • Артерия, огибающая лопатку; 7. A. subscapularis • Подлопаточная артерия; 8. A. circumflexa humeri posterior • Задняя артерия, огибающая плечевую кость; 9. A. circumflexa humeri anterior • Передняя артерия, огибающая плечевую кость; 10. A. profunda brachii • Глубокая артерия плеча; 11. A. collateralis ulnaris superior • Верхняя коллатеральная локтевая артерия; 12. A. brachialis • Плечевая артерия; 13. A. axillaris • Подмышечная артерия; 14. R. deltoideus • Дельтовидная ветвь. Плечевая артерия (a. brachialis) и ее ветви Вид спереди АНГИОЛОГИЯ 18 Плечевая артерия начинается из подмышечной на уровне нижнего края большой грудной мышцы, затем располагается на передней поверхности плечевой мышцы в борозде, проходящей медиальнее двуглавой мышцы плеча, где сопровождается срединным нервом и плечевой веной, входя в состав сосудистонервного пучка плеча. Пучок находится в фиброзном влагалище в межфасциальном ложе, образованном фасцией плеча с медиальной стороны и фасциями мышц со всех остальных и меняющем форму: от треугольной в верхней трети через квадратную в средней до овальной формы в нижней. 1. A. profunda brachii • Глубокая артерия плеча; 2. Caput longum m. tricipitis brachii • Длинная головка трехглавой мышцы плеча; 3. A. brachialis • Плечевая артерия; 4. A. collateralis ulnaris superior • Верхняя коллатеральная локтевая артерия; 5. N. ulnaris • Локтевой нерв; 6. A. collateralis ulnaris inferior • Нижняя коллатеральная локтевая артерия; 7. N. medianus • Срединный нерв; 8. Epicondylus medialis • Медиальный надмыщелок; 9. M. pronator teres • Круглый пронатор; 10. M. brachioradialis • Плечелучевая мышца; 11. Aponeurosis m. bicipitis brachii • Апоневроз двуглавой мышцы плеча; 12. M. biceps brachii • Двуглавая мышца плеча; 13. M. coracobrachialis • Клювовидно-плечевая мышца. Локтевая и лучевая артерии (a. ulnaris et a. radialis) и их ветви Вид спереди. Поверхностные и некоторые глубокие мышцы передней стороны предплечья и кисти удалены АНГИОЛОГИЯ 19 Локтевой сустав кровоснабжается локтевой артериальной сетью, в которую входят: ■ верхняя и нижняя локтевые коллатеральные (от плечевой артерии); ■ лучевая коллатеральная и средняя коллатеральная артерии (от глубокой артерии плеча); ■ передние и задние ветви возвратной локтевой артерии (от локтевой артерии); ■ возвратная межкостная артерия (от задней межкостной артерии); ■ лучевая возвратная артерия (от лучевой артерии). 1. Epicondylus medialis • Медиальный надмыщелок; 2. M. brachialis • Плечевая мышца; 3. A. recurens ulnaris • Возвратная локтевая артерия; 3.1. R. anterior • Передняя ветвь; 3.2. R. posterior • Задняя ветвь; 4. N. ulnaris • Локтевой нерв; 5. A. ulnaris • Локтевая артерия; 6. A. interossea anterior • Передняя межкостная артерия; 7. M. flexor carpi ulnaris • Локтевой сгибатель запястья; 8. M. flexor digitorum profundus • Глубокий сгибатель пальцев; 9. M. pronator quadratus • Квадратный пронатор; 10. R. carpalis palmaris a. ulnaris • Ладонная запястная ветвь локтевой артерии; 11. R. palmaris superficialis a. radialis • Поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии; 12. R. carpalis palmaris a. radialis • Ладонная запястная ветвь лучевой артерии; 13. M. flexor pollicis longus • Длинный сгибатель большого пальца кисти; 14. A. radialis • Лучевая артерия; 15. A. interossea posterior • Задняя межкостная артерия; 16. A. interossea communis • Общая межкостная артерия; 17. A. recurrens radialis • Возвратная лучевая артерия; 18. A. brachialis • Плечевая артерия. Поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis) и отходящие от нее общие пальцевые артерии (аа. digitales palmares communes) АНГИОЛОГИЯ 20 Существуют два анастомоза, дающие начало артериям, кровоснабжающим кисть и пальцы, и называющиеся поверхностной и глубокой ладонными дугами. Поверхностная ладонная дуга образована конечным отделом локтевой артерией и поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. 1. A. ulnaris • Локтевая артерия; 2. N. ulnaris • Локтевой нерв; 3. M. flexor carpi ulnaris • Локтевой сгибатель запястья; 4. R. palmaris profundus a. ulnaris • Глубокая ладонная ветвь локтевой артерии; 5. Retinaculum flexorum • Удерживатель сухожилий мышцсгибателей; 6. Arcus palmaris superficialis • Поверхностная ладонная дуга; 7. Aa. digitales palmares communes • Общие ладонные пальцевые артерии; 8. Tendines m. flexoris digitorum superficialis • Сухожилия поверхностного сгибателя пальцев; 9. Vaginae tendinum digitales • Сухожильные влагалища пальцев; 10. A. radialis indicis • Лучевая артерия указательного пальца; 11. Aa. digitales palmares propriae • Собственные ладонные пальцевые артерии; 12. Rr. a. princeps pollicis • Ветви артерии большого пальца кисти; 13. M. adductor pollicis • Мышца, приводящая большой палец кисти; 14. M. flexor pollicis brevis • Короткий сгибатель большого пальца кисти; 15. M. adductor pollicis brevis • Короткая мышца, приводящая большой палец кисти; 16. R. palmaris superficialis a. radialis • Поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии; 17. R. palmaris n. mediani • Ладонная ветвь срединного нерва; 18. A. radialis • Лучевая артерия. Глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus) и отходящие от нее ладонные пястные артерии (aa. metacarpales palmares) Вид спереди. Сухожилия длинных сгибателей пальцев и поверхностные мышцы кисти удалены АНГИОЛОГИЯ 21 Существуют два анастомоза, дающие начало артериям, кровоснабжающим кисть и пальцы, и называющиеся поверхностной и глубокой ладонными дугами. Глубокая ладонная дуга образована конечным отделом лучевой артерией и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. 1. A. ulnaris • Локтевая артерия; 2. A. interossea anterior • Передняя межкостная артерия; 3. R. carpalis palmaris a. ulnaris • Ладонная запястная ветвь локтевой артерии; 4. M. flexor carpi ulnaris (tendo) • Сухожилие локтевого сгибателя запястья; 5. R. palmaris profundus a. ulnaris • Глубокая ладонная ветвь локтевой артерии; 6. Arcus palmaris profundus • Глубокая ладонная дуга; 7. Rr. perforantes • Прободающие ветви; 8. Aa. metacarpales palmares • Ладонные пястные артерии; 9. Aa. digitales palmares propriae • Собственные ладонные пальцевые артерии; 10. Aa. digitales palmares communes • Общие ладонные пальцевые артерии; 11. A. radialis indicis • Лучевая артерия указательного пальца; 12. Ветви a. princeps pollicis • ; 13. M. adductor pollicis • Мышца, приводящая большой палец кисти; 14. A. princeps pollicis • Артерия большого пальца кисти; 15. A. radialis • Лучевая артерия; 16. R. carpalis palmaris a. radialis • Ладонная запястная ветвь лучевой артерии; 17. M. brachioradialis (tendo) • Сухожилие плече-лучевой мышцы; 18. M. pronator quadratus • Квадратный пронатор. Грудная часть аорты (pars thoracica aortae) и ее ветви Вид спереди АНГИОЛОГИЯ 22 Ветви брюшной части аорты: 1. Париетальные: ■ нижняя диафрагмальная артерия (от нее отходят 1–24 верхних надпочечниковых артерий; ■ поясничные артерии (4 шт.). 2. Висцеральные: а) парные: ■ средняя надпочечниковая артерия; ■ почечная артерия (от нее отходит нижняя надпочечниковая артерия); ■ яичковая (яичниковая) артерия; б) непарные: ■ чревный ствол; ■ верхняя брыжеечная артерия; ■ нижняя брыжеечная артерия. 1. A. carotis communis sinistra • Левая общая сонная артерия; 2. A. subclavia sinistra • Левая подключичная артерия; 3. Arcus aortae • Дуга аорты; 4. Rr. bronchiales pars thoracicae aortae • Бронхиальные ветви грудной части аорты; 5. Bronchus principalis sinister • Левый главный бронх; 6. Bulbus aortae • Луковица аорты; 7. Rr. mediastinales • Медиастинальные ветви; 8. Rr. pericardiaci • Перикардиальные ветви; 9. Aa. intercostales posteriores sinistrae (VI–IX) • Левые задние межреберные артерии (VI–IX); 10. Oesophagus • Пищевод; 11. Diaphragma • Диафрагма; 12. Rr. dorsales aa. intercostales posteriores • Дорсальные ветви задних межреберных артерий; 13. Aorta • Аорта; 14. Rr. oesophageales • Пищеводные ветви; 15. Valva aortae • Клапан аорты; 16. Aa. coronariae cordis dextra et sinistra • Правая и левая венечные артерии сердца; 17. Pars ascendens aortae • Восходящая часть аорты; 18. Truncus brachiocephalicus • Плечеголовной ствол; 19. A. subclavia dextra • Правая подключичная артерия; 20. A. carotis communis dextra • Правая общая сонная артерия; 21. Trachea • Трахея. Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae) Вид спереди. Печень, желудок, тонкая и толстая кишки, а также правая почка, мочеточник и париетальная брюшина удалены АНГИОЛОГИЯ 23 Ветви брюшной аорты: 1. Париетальные: ■ нижняя диафрагмальная артерия: ■ верхняя надпочечниковая артерия; ■ поясничные артерии (4 шт.). 2. Висцеральные: ■ парные: ■ средняя надпочечниковая артерия; ■ почечная артерия: ■ нижняя надпочечниковая артерия; ■ яичковая (яичниковая) артерия; ■ непарные: ■ чревный ствол; ■ верхняя брыжеечная артерия; ■ нижняя брыжеечная артерия. 1. A. phrenica inferior dextra • Правая нижняя диафрагмальная артерия; 2. A. phrenica inferior sinistra • Левая нижняя диафрагмальная артерия; 3. Aa. suprarenales superiores • Верхние надпочечниковые артерии; 4. A. lienalis • Селезеночная артерия; 5. Glandula suprarenalis sinistra • Левый надпочечник; 6. A. mesenterica superior • Верхняя брыжеечная артерия; 7. A. renalis sinistra • Левая почечная артерия; 8. Ren sinister • Левая почка; 9. Aa. testiculares dextra et sinistra • Правая и левая яичковые артерии; 10. A. mesenterica inferior • Нижняя брыжеечная артерия; 11. Bifurcatio aortica • Бифуркация аорты; 12. Rr. ureterici • Мочеточниковые ветви; 13. A. sacralis mediana • Срединная крестцовая артерия; 14. A. iliaca communis dextra • Правая общая подвздошная артерия; 15. Aa. lumbales • Поясничные артерии; 16. R. dorsalis • Дорсальная ветвь; 17. Pars abdominalis aortae • Брюшная часть аорты; 18. A. renalis dextra • Правая почечная артерия; 19. A. suprarenalis inferior • Нижняя надпочечниковая артерия; 20. A. suprarenalis media • Средняя надпочечниковая артерия; 21. Glandula suprarenalis dextra • Правый надпочечник; 22. A. hepatica communis • Общая печеночная артерия; 23. Truncus coeliacus • Чревный ствол; 24. V. cava inferior • Нижняя полая вена; 25. Diaphragma • Диафрагма. Чревный ствол (truncus coeliacus) и отходящие от него ветви Вид спереди. Печень поднята кверху, малый сальник удален АНГИОЛОГИЯ 24 Чревный ствол — короткий сосуд длиной 1,5–2 см, начинается от передней полуокружности аорты на уровне ThXII, над верхним краем тела поджелудочной железы делится на левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии. На малой кривизне желудка левая желудочная артерия анастомозирует с правой желудочной, отходящей от собственной печеночной артерии, которая, в свою очередь, отходит от общей печеночной. На большой кривизне желудка тоже находится анастомоз, образованный левой желудочно-сальниковой (отходящей от селезеночной артерии) и правой желудочно-сальниковой (отходящей от гастродуоденальной артерии, которая отходит от общей печеночной) артериями. 1. Hiatus aorticus • Аортальная расщелина; 2. A. gastrica sinistra • Левая желудочная артерия; 3. R. oesophagealis • Пищеводная ветвь; 4. Diaphragma • Диафрагма; 5. A. phrenica inferior sinistra • Левая нижняя диафрагмальная артерия; 6. Pars abdominalis aortae • Брюшная часть аорты; 7. A. splenica (lienalis) • Селезеночная артерия; 8. Lien (splen) • Селезенка; 9. Pancreas • Поджелудочная железа; 10. A. gastroepiploica sinistra • Левая желудочно-сальниковая артерия; 11. Omentum majus • Большой сальник; 12. Rr. gastrici • Желудочные ветви; 13. Rr. omentales • Сальниковые ветви; 14. A. gastroepiploica dextra • Правая желудочно-сальниковая артерия; 15. A. hepatica communis • Общая почечная артерия; 16. A. gastroduodenalis • Желудочно-двенадцатиперстная артерия; 17. A. gastrica dextra • Правая желудочная артерия; 18. A. hepatica propria • Собственная печеночная артерия; 19. Ductus cysticus • Пузырный проток; 20. Ductus hepaticus communis • Общий печеночный проток; 21. A. cystica • Желчнопузырная артерия; 22. R. dexter a. hepaticae propriae • Правая ветвь собственной печеночной артерии; 23. R. sinister a. hepaticae propriae • Левая ветвь собственной печеночной артерии; 24. A. phrenica inferior dextra • Правая нижняя диафрагмальная артерия; 25. Truncus coeliacus • Чревный ствол. Чревный ствол (truncus coeliacus) и его ветви Вид спереди. Желудок поднят кверху, брюшина частично удалена АНГИОЛОГИЯ 25 В толще головки поджелудочной железы имеется межсистемный анастомоз между нижними панкреатодуоденальными (отходящими от верхней брыжеечной артерии) и верхними передними и задними панкреатодуоденальными артериями (отходящими от гастродуоденальной артерии из системы чревного ствола). 1. V. cava inferior • Нижняя полая вена; 2. A. hepatica communis • Общая печеночная артерия; 3. Truncus celiacus • Чревный ствол; 4. Aorta • Аорта; 5. A. gastroepiploica sinistra • Левая желудочно-сальниковая артерия; 6. Aa. gastricae breves • Короткие желудочные артерии; 7. Lien (splen) • Селезенка; 8. A. gastrica sinistra • Левая желудочная артерия; 9. Rr. splenici (lienales a. splenici) a. lienales • Селезеночные ветви селезеночной артерии; 10. Rr. pancreatici • Поджелудочные ветви; 11. A. splenica (lienalis) • Селезеночная артерия; 12. A. pancreaticoduodenalis inferior • Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия; 13. Colon transversum • Поперечная ободочная кишка; 14. Pancreas • Поджелудочная железа; 15. Rr. pancreatici • Поджелудочные ветви (желудочно-двенадцатиперстной артерии); 16. Duodenum • Двенадцатиперстная кишка; 17. A. pancreaticoduodenalis superior • Верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия; 18. Rr. duodenales • Двенадцатиперстные ветви; 19. A. gastroduodenalis • Желудочно-двенадцатиперстная артерия; 20. A. gastrica dextra • Правая желудочная артерия; 21. A. hepatica propria • Собственная печеночная артерия; 22. Hepar • Печень; 23. A. gastroepiploica dextra • Правая желудочно-сальниковая артерия. Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) и ее ветви Вид спереди. Поперечная ободочная кишка поднята кверху, петли тонкой кишки отведены влево, висцеральная брюшина частично удалена АНГИОЛОГИЯ 26 Важным клиническим значением обладают аркады — дугообразные анастомозы тощекишечных и подвздошнокишечных артерий. Аркады поддерживают постоянный приток крови при перистальтике кишечника. 1. Анастомоз между a. colica media и a. colica sinistra; 2. A. colica sinistra • Левая ободочнокишечная артерия; 3. A. mesenterica superior • Верхняя брыжеечная артерия; 4. V. mesenterica superior • Верхняя брыжеечная вена; 5. Aa. et vv. jejunales • Тощекишечные артерии и вены; 6. A. et v. appendiculares • Артерия и вена червеобразного отростка; 7. A. et v. cecales anteriores • Передние слепокишечные артерия и вена; 8. Aa. et vv. ileales • Подвздошнокишечные артерии и вены; 9. A. et v. cecales posteriores • Задние слепокишечные артерия и вена; 10. A. ascendens • Восходящая артерия; 11. A. ileocolica • Подвздошно-ободочнокишечная артерия; 12. A. colica dextra • Правая ободочнокишечная артерия; 13. A. colica media • Средняя ободочнокишечная артерия. Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) и ее ветви Вид спереди. Поперечная ободочная кишка поднята кверху, сигмовидная кишка опущена вниз, петли тонкой кишки отодвинуты вправо. Висцеральная брюшина частично удалена АНГИОЛОГИЯ 27 Риоланова дуга — длинный дугообразный анастомоз, идущий по краю толстой кишки и образованный левой ободочной артерией из системы нижней брыжеечной артерии и средней ободочной артерией из системы верхней брыжеечной артерии. Она названа в честь Жана Риолана, известного французского анатома XVII века. 1. Omentum majus • Большой сальник; 2. Colon transversum • Поперечная ободочная кишка; 3. Pancreas • Поджелудочная железа; 4 Анастомоз между a. colica media и a. colica sinistra; 5. V. mesenterica inferior • Нижняя брыжеечная вена; 6. A. mesenterica inferior • Нижняя брыжеечная артерия; 7. Pars abdominalis aortae • Брюшная часть аорты; 8. A. et v. colicae sinistrae • Левые ободочнокишечные артерия и вена; 9. Aa. et vv. sigmoideae • Сигмовиднокишечные артерии и вены; 10. A. et v. rectales • Прямокишечные артерия и вены; 11. A. et v. colicae mediae • Средние ободочнокишечные артерия и вена. Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии в полости таза женщины Вид сбоку (слева). Брюшина удалена, яичники и маточные трубы приподняты кверху АНГИОЛОГИЯ 28 Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии — пупочная, нижняя мочепузырная, маточная, средняя прямокишечная и внутренняя половая артерии. Маточная артерия отдает влагалищные ветви, трубную и яичниковую ветви, последняя анастомозирует с ветвями яичниковой артерии от брюшной аорты. Внутренняя половая артерия выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, затем через малое седалищное отверстие следует в седалищно-прямокишечную ямку, где предлежит к внутренней поверхности внутренней запирательной мышцы, отдает нижнюю прямокишечную артерию и делится на конечные ветви. Конечные ветви внутренней половой артерии у мужчин и женщин различны. У женщин это промежностная артерия, уретральная артерия, артерия луковицы преддверия, глубокая и дорсальная артерии клитора. 1. Pars abdominalis aortae • Брюшная часть аорты; 2. A. iliaca communis sinistra • Левая общая подвздошная артерия; 3. A. ovarica • Яичниковая артерия; 4. A. sacralis mediana • Срединная крестцовая артерия; 5. A. rectalis superior • Верхняя прямокишечная артерия; 6. R. ovaricus a. uterinae • Яичниковая ветвь маточной артерии; 7. A. glutea superior • Верхняя ягодичная артерия; 8. R. tubarius a. uterinae • Трубная ветвь маточной артерии; 9. A. obturatoria • Запирательная артерия; 10. A. vesicalis inferior • Нижняя мочепузырная артерия; 11. A. uterina • Маточная артерия; 12. A. vesicalis superior • Верхняя мочепузырная артерия; 13. A. vaginalis (a. uterina) • Влагалищная артерия маточной артерии; 14. Rectum • Прямая кишка; 15. A. pudenda interna • Внутренняя половая артерия; 16. Vagina • Влагалище; 17. R. labialis posterior • Задние губные ветви; 18. A. dorsalis clitoridis • Дорсальная артерия клитора; 19. Vesica urinaria • Мочевой пузырь; 20. A. epigastrica inferior • Нижняя надчревная артерия; 21. A. lig. teres uter • Артерия круглой связки матки; 22. Lig. teres uter • Круглая связка матки; 23. A. et v. circumflexae ilium profundae • Глубокие артерия и вена, огибающие подвздошную кость; 24. A. glutea inferior • Нижняя ягодичная артерия; 25. V. iliaca externa • Наружная подвздошная вена; 26. A. iliaca externa • Наружная подвздошная артерия; 27. A. umbilicalis • Пупочная артерия; 28. A. iliaca interna • Внутренняя подвздошная артерия. Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии в полости таза мужчины Вид сбоку (слева). Сагиттальный распил таза. Брюшина, левая половина мошонки и кожа полового члена удалены АНГИОЛОГИЯ 29 Внутренняя половая артерия выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, затем через малое седалищное отверстие следует в седалищно-прямокишечную ямку, где предлежит к внутренней поверхности внутренней запирательной мышцы, отдает нижнюю прямокишечную артерию и делится на конечные ветви. Конечные ветви внутренней половой артерии у мужчин и женщин различны. У мужчин это промежностная артерия, уретральная артерия, артерия луковицы полового члена, глубокая и дорсальная артерии полового члена. 1. A. et v. sacrales medianae • Срединные крестцовые артерия и вена; 2. A. glutea superior • Верхняя ягодичная артерия; 3. A. vesicalis inferior • Нижняя мочепузырная артерия; 4. A. pudenda interna • Внутренняя половая артерия; 5. A. ductus deferentis • Артерия семявыносящего протока; 6. A. rectalis media • Средняя прямокишечная артерия; 7. A. et v. rectales superiores • Верхние прямокишечные артерия и вены; 8. Rectum • Прямая кишка; 9. A. vesicalis superior • Верхняя мочепузырная артерия; 10. A. et v. rectales medianae • Срединные прямокишечные артерия и вены; 11. A. et v. rectales inferiores • Нижние прямокишечные артерия и вены; 12. A. perinealis • Промежностная артерия; 13. A. profunda penis • Глубокая артерия полового члена; 14. A. et v. scrotales posteriores • Задние мошоночные артерия и вены; 15. Testis • Яичко; 16. Plexus pampiniformis • Лозовидное сплетение; 17. Penis • Половой член; 18. A. dorsalis penis et v. dorsalis penis profunda • Дорсальные артерия и глубокая вена полового члена; 19. Ductus deferens sinister • Левый семявыносящий проток; 20. A. dorsalis penis • Дорсальная артерия полового члена; 21. Vesica urinaria • Мочевой пузырь; 22. A. et v. epigastricae inferiores • Нижние надчревные артерия и вены; 23. A. obturatoria • Запирательная артерия; 24. A. iliaca externa dextra • Правая наружная подвздошная артерия; 25. A. iliaca interna dextra • Правая внутренняя подвздошная артерия; 26. A. et vv. circumflexae iliacae profundae • Глубокие артерия и вены, огибающие подвздошную кость; 27. A. iliaca communis dextra • Правая общая подвздошная артерия; 28. Pars abdominalis aortae • Брюшная часть аорты. Пристеночные (париетальные) ветви внутренней подвздошной артерии Схема. Вид спереди АНГИОЛОГИЯ 30 К париетальным ветвям внутренней подвздошной артерии относятся подвздошно-поясничная, латеральная крестцовая, запирательная верхняя и нижняя ягодичные артерии. Тазобедренный сустав кровоснабжается из вертлужной ветви запирательной артерии, ветвей верхней и нижней ягодичных артерий, медиальной и латеральной артерий, огибающих бедренную кость. 1. Pars abdominalis aortae • Брюшная часть аорты; 2. A. sacralis mediana • Срединная крестцовая артерия; 3. A. iliaca communis • Общая подвздошная артерия; 4. A. iliaca interna • Внутренняя подвздошная артерия; 5. A. sacralis lateralis • Латеральная крестцовая артерия; 6. Rr. spinales • Спинномозговые ветви; 7. A. glutea inferior • Нижняя ягодичная артерия; 8. A. obturatoria • Запирательная артерия; 9. A. pudenda externa • Наружная половая артерия; 10. A. femoralis • Бедренная артерия; 11. A. profunda femoris • Глубокая артерия бедра; 12. R. descendens • Нисходящая ветвь; 13. A. circumflexa femoris lateralis • Латеральная артерия, огибающая бедренную кость; 14. A. circumflexa femoris medialis • Медиальная артерия, огибающая бедренную кость; 15. A. circumflexa ilium superficialis • Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость; 16. A. circumflexa ilium profunda • Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость; 17. A. iliaca externa • Наружная подвздошная артерия; 18. R. iliacus • Подвздошная ветвь; 19. A. iliolumbalis • Подвздошно-поясничная артерия; 20. R. lumbalis • Поясничная ветвь; 21. A. glutea superior • Верхняя ягодичная артерия. Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) и бедренная артерия (a. femoralis) с их ветвями Вид спереди. Фасция, а также бедренная вена и бедренный нерв частично удалены АНГИОЛОГИЯ 31 От наружной подвздошной артерии отходят: нижняя надчревная артерия (кровоснабжает переднюю стенку живота и анастомозирует с верхней надчревной артерией) и глубокая артерия, огибающая подвздошную кость. Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной, проходит под паховой связкой через сосудистую лакуну, латеральнее сопровождающей ее вены, следует по подвздошно-бедренной борозде. В бедренном треугольнике бедренная артерия проходит настолько близко к поверхности, что ее пульсацию можно прощупать. Затем артерия входит в приводящий канал и покидает его в подколенной ямке, после чего переходит в подколенную артерию. 1. A. iliaca interna • Внутренняя подвздошная артерия; 2. A. iliaca externa • Наружная подвздошная артерия; 3. A. epigastrica inferior • Нижняя надчревная артерия; 4. Rr. scrotales anteriores • Передние мошоночные ветви; 5. Aa. pudendae externae • Наружные половые артерии; 6. A. circumflexa femoris medialis • Медиальная артерия, огибающая бедренную кость; 7. A. femoralis • Бедренная артерия; 8. A. perforans • Прободающая артерия; 9. M. adductor longus • Длинная приводящая мышца; 10. V. femoralis • Бедренная вена; 11. A. profunda femoris • Глубокая бедренная артерия; 12. R. descendens a. circumflexae femoris lateralis • Нисходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость; 13. R. ascendens a. circumflexae femoris lateralis • Восходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость; 14. A. circumflexa femoris lateralis • Латеральная артерия, огибающая бедренную кость; 15. A. circumflexa iliaca superficialis • Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость; 16. A. epigastrica superficialis • Поверхностная надчревная артерия; 17. Lig. inguinale • Паховая связка; 18. A. circumflexa ilium profunda • Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость; 19. R. iliacus a. iliolumbalis • Подвздошная ветвь подвздошно-поясничной артерии; 20. A. lumbalis • Поясничная артерия. Бедренная артерия (a. femoralis) и ее ветви Вид спереди и с медиальной стороны. Портняжная, гребенчатая мышцы и прямая мышца бедра частично удалены 1 13 4 12 11 2 3 10 9 4 2 5 6 7 8 АНГИОЛОГИЯ 32 Бедренная артерия на пути следования отдает ветви: ■ поверхностная надчревная артерия; ■ поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость; ■ наружные половые артерии; ■ глубокая артерия бедра; ■ нисходящая коленная артерия. Глубокая артерия бедра — самая крупная ветвь бедренной артерии, от нее отходят следующие ветви: ■ медиальная артерия, огибающая бедренную кость; ■ латеральная артерия, огибающая бедренную кость; ■ прободающие артерии. 1. A. iliaca communis • Общая подвздошная артерия; 2. V. femoralis • Бедренная вена; 3. A. circumflexa femoris medialis • Медиальная артерия, огибающая бедренную кость; 4. A. femoralis • Бедренная артерия; 5. Canalis adductorius • Приводящий канал; 6. A. descendens genicularis • Нисходящая коленная артерия; 7. R. articularis a. descendentis genicularis • Суставная ветвь нисходящей коленной артерии; 8. Rete patellae • Сеть надколенника; 9. Aa. perforantes • Прободающие артерии; 10. A. circumflexa femoris lateralis • Латеральная артерия, огибающая бедренную кость; 11. R. ascendens a. circumflexae femoris lateralis • Восходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость; 12. A. profunda femoris • Глубокая бедренная артерия; 13. A. circumflexa iliaca profunda • Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость. Верхняя и нижняя ягодичные артерии (aa. gluteae superior et inferior). Прободающие артерии (аа. perforantes) и другие артерии на задней стороне бедра Вид сзади. Большая и средняя ягодичные мышцы, двуглавая мышца бедра перерезаны и отвернуты в стороны. Седалищный нерв частично удален 17 16 15 1 2 3 14 13 4 12 5 6 7 8 9 10 11 АНГИОЛОГИЯ 33 Верхняя и нижняя ягодичные артерии являются ветвями внутренней подвздошной артерии, участвуют в кровоснабжении мышц ягодичной области. Прободающие артерии — ветви глубокой артерии бедра: первая — подходит к задним мышцам бедра ниже гребенчатой мышцы; вторая — ниже короткой приводящей мышцы; третья — ниже длинной приводящей мышцы. 1. R. superior a. gluteae superioris • Верхняя ветвь верхней ягодичной артерии; 2. R. inferior a. gluteae superioris • Нижняя ветвь верхней ягодичной артерии; 3. M. piriformis • Грушевидная мышца; 4. Rr. profundi a. circumflexae femoris medialis • Прободающие ветви медиальной артерии, огибающей бедренную кость; 5. M. gluteus maximus • Большая ягодичная мышца; 6. M. quadratus femoris • Квадратная мышца бедра; 7. N. ischiadicus • Седалищный нерв; 8. Aa. perforantes • Прободающие артерии; 9. M. biceps femoris (caput longum) • Длинная головка двуглавой мышцы бедра; 10. V. poplitea • Подколенная вена; 11. A. poplitea • Подколенная артерия; 12. A. comitans n. ischiadici • Артерия, сопровождающая седалищный нерв; 13. A. pudenda interna • Внутренняя половая артерия; 14. A. glutea inferior • Нижняя ягодичная артерия; 15. A. glutea superior • Верхняя ягодичная артерия; 16. R. superficialis • Поверхностная ветвь; 17. R. profundus • Глубокая ветвь. Подколенная артерия (a. poplitea) и задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) и их ветви Вид сзади. Трехглавая мышца голени и длинный сгибатель пальцев стопы частично удалены 17 1 16 2 15 3 4 5 14 6 7 8 9 13 10 9 11 12 АНГИОЛОГИЯ 34 Коленная суставная сеть — крупный артериальный анастомоз, окружающий коленный сустав и кровоснабжающий его. Сеть образована: ■ нисходящая коленная артерия (ветвь бедренной артерии), ■ ветви подколенной артерии (латеральная верхняя коленная артерия, медиальная верхняя коленная артерия, средняя коленная артерия, латеральная нижняя коленная артерия и медиальная нижняя коленная артерия) ■ задняя и передняя большеберцовые возвратные артерии (от передней большеберцовой артерии) ■ артерия, огибающая малоберцовую кость (от задней большеберцовой артерии). Задняя большеберцовая артерия проходит в голеноподколенном канале, покидает его под медиальным краем камбаловидной мышцы, отклоняется в медиальную стоону к медиальной лодыжке, позади которой в отдельном фиброзном канале под удерживателем сухожилий сгибателей переходит на подошву, где разветвляется на конечные ветви — медиальную и латеральную подошвенные артерии. 1. A. superior lateralis genus • Латеральная верхняя коленная артерия; 2. A. inferior lateralis genus • Латеральная нижняя коленная артерия; 3. M. popliteus • Подколенная мышца; 4. A. recurrens tibialis posterior • Задняя возвратная большеберцовая артерия; 5. A. tibialis anterior • Передняя большеберцовая артерия; 6. R. circumflexus fibularis • Ветвь, огибающая большеберцовую кость; 7. A. tibialis posterior • Задняя большеберцовая артерия; 8. A. fibularis (peronea) • Малоберцовая артерия; 9. R. communicans • Соединительная ветвь; 10. Rr. malleolares laterales • Латеральные лодыжковые ветви; 11. Tendo calcaneus • Пяточное сухожилие; 12. Rete calcaneum • Пяточная сеть; 13. Rr. malleolares mediales • Медиальные лодыжковые ветви; 14. A. inferior mediales genus • Медиальная нижняя коленная артерия; 15. A. media genus • Средняя коленная артерия; 16. A. superior medialis genus • Медиальная верхняя коленная артерия; 17. A. poplitea • Подколенная артерия. Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) и отходящие от нее ветви Вид спереди АНГИОЛОГИЯ 36 Передняя большеберцовая артерия отходит от подколенной артерии в подколенной ямке (у нижнего края подколенной мышцы), входит в голеноподколенный канал и сразу же покидает его через переднее отверстие в верхнем отделе межкостной перепонки голени. Затем артерия вместе с одноименными венами и глубоким малоберцовым нервом спускается по передней поверхности мембраны вниз и продолжается на стопу как тыльная артерия стопы. 1. Rete patellae • Сеть надколенника; 2. R. articularis a. descendentis genicularis • Суставная ветвь нисходящей коленной артерии; 3. R. saphenus a. descendentis genicularis • Подкожная ветвь нисходящей коленной артерии; 4. A. tibialis anterior • Передняя большеберцовая артерия; 5. A. malleolaris anterior medialis • Медиальная передняя лодыжковая артерия; 6. Retinaculum mm. extensorum inferius • Удерживатель нижних разгибателей; 7. A. dorsalis pedis • Тыльная артерия стопы; 8. A. metatarsalis dorsalis I • Первая тыльная плюсневая артерия; 9. Aa. metatarsales dorsales • Тыльные плюсневые артерии; 10. A. tarsalis lateralis • Латеральная предплюсневая артерия; 11. Rete malleolare laterale • Латеральная лодыжковая сеть; 12. A. malleolaris anterior lateralis • Латеральная передняя лодыжковая артерия; 13. R. perforans a. fibularis (peroneus) • Прободающая ветвь малоберцовой артерии; 14. A. reccurens tibialis anterior • Передняя возвратная большеберцовая артерия; 15. A. superior lateralis genus • Латеральная верхняя артерия колена. Артерии стопы, правой Вид снизу. Подошвенные мышцы частично удалены АНГИОЛОГИЯ 35 На подошвенной стороне стопы имеются две артериальные дуги. Подошвенная дуга расположена в горизонтальной плоскости. Дуга образована медиальной подошвенной артерией и концевым отделом латеральной подошвенной артерии. Вторая дуга расположена в вертикальной плоскости. Ее формирует анастомоз между глубокой подошвенной дугой и глубокой подошвенной артерией (ветвью тыльной артерии стопы). Эти анастомозы обеспечивают полное кровоснабжение пальцев стопы в любом ее положении. 1. Rete calcaneum • Пяточная сеть; 2. A. plantaris lateralis • Латеральная подошвенная артерия; 3. Rr. perforantes • Прободающие ветви; 4. Arcus plantaris • Подошвенная дуга; 5. Aa. metatarsales plantares • Подошвенные плюсневые артерии; 6. Aa. digitales plantares communes • Общие подошвенные пальцевые артерии; 7. Aa. digitales plantares propriae • Собственные подошвенные пальцевые артерии; 8. A. plantaris medialis • Медиальная подошвенная артерия; 8.1. R. profundus • Глубокая ветвь; 8.2. R. superficialis • Поверхностная ветвь; 9. A. tibialis posterior • Задняя большеберцовая артерия. Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis) и ее ветви Вид спереди и сверху. Сухожилия разгибателей пальцев стопы частично удалены 12 11 10 1 9 2 8 3 4 5 7 6 АНГИОЛОГИЯ 37 Тыльная артерия стопы — продолжение передней большеберцовой, идет кпереди от голеностопного сустава между сухожилиями длинного разгибателя пальцев в отдельном фиброзном канале. В этом месте артерия лежит под кожей и доступна для определения пульса. На тыле стопы направляется к первому межкостному промежутку, где делится на концевые ветви: 1Ā) первая тыльная плюсневая артерия; 2) глубокая подошвенная артерия проходит через первый межплюсневый промежуток на подошву, прободая первую тыльную межкостную мышцу и анастомозирует с подошвенной дугой. 1. A. dorsalis pedis • Тыльная артерия стопы; 2. Aa. tarsales mediales • Медиальные предплюсневые артерии; 3. A. arcuata • Дугообразная артерия; 4. R. plantaris profundus • Глубокая подошвенная ветвь; 5. Aa. metatarsales dorsales • Тыльные плюсневые артерии; 6. Aa. digitales dorsales • Тыльные пальцевые артерии; 7. Rr. perforantes • Прободающие ветви; 8. A. tarsalis lateralis • Латеральная предплюсневая артерия; 9. A. malleolaris anterior lateralis • Латеральная передняя лодыжковая артерия; 10. Rete malleolare laterale • Латеральная лодыжковая сеть; 11. R. perforans a. fibularis • Прободающие ветви малоберцовой артерии; 12. A. tibialis anterior • Передняя большеберцовая артерия. Непарная вена (v. azygos) и другие вены, расположенные на задней грудной и брюшной стенках Вид спереди, со стороны грудной и брюшной полостей 1 35 34 33 32 31 2 30 29 28 3 4 5 6 7 27 8 26 9 10 11 12 25 24 13 23 14 22 15 21 16 20 19 17 18 АНГИОЛОГИЯ 38 Верхняя полая вена, собирающая кровь от головы, верхних конечностей и стенок грудной и частично брюшной полостей, образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща первого правого ребра с грудиной, кроме того, в верхнюю полую вену впадает непарная вена и мелкие средостенные и перикардиальные вены. Непарная вена служит продолжением правой восходящей поясничной вены, по пути анастомозирующей с правыми поясничными венами, впадающими в нижнюю полую вену. В непарную вену впадают правая верхняя межреберная и задние межреберные вены IV–XI и вены органов грудной полости: пищеводные, бронхиальные, перикардиальные и медиастинальные. Полунепарная вена служит продолжением левой восходящей поясничной вены, получает притоки от 4–5 нижних левых задних межреберных вен и от добавочной полунепарной вены, принявшей 6–7 верхних межреберных вен, пищеводные и медиастинальные вены. После этого полунепарная вена впадает в непарную. 1. V. jugularis interna • Внутренняя яремная вена; 2. V. intercostalis suprema sinistra • Левая наивысшая межреберная вена; 3. V. brachiocephalica sinistra • Левая плечеголовная вена; 4. Vv. bronchiales • Бронхиальные вены; 5. Pars thoracica aortae • Грудная часть аорты; 6. Vv. mediastinales • Медиастинальные вены; 7. V. hemiazygos accessoria • Добавочная полунепарная вена; 8. Vv. intercostales posteriores • Задние межреберные вены; 9. V. hemiazygos • Полунепарная вена; 10. Анастомозы между v. azygos и v. hemiazygos; 11. Diaphragma • Диафрагма; 12. V. phrenica inferior • Нижняя диафрагмальная вена; 13. V. lumbalis ascendens sinistra • Левая восходящая поясничная вена; 14. Vv. lumbales • III et IV • Поясничные вены • III и IV; 15. V. iliaca communis sinistra • Левая общая подвздошная вена; 16. V. iliaca interna • Внутренняя подвздошная вена; 17. V. iliaca externa • Наружная подвздошная вена; 18. Plexus venosus sacralis • Крестцовое венозное сплетение; 19. Facies pelvica ossis sacri • Тазовая поверхность крестца; 20. V. sacralis lateralis • Латеральная крестцовая вена; 21. V. sacralis mediana • Срединная крестцовая вена; 22. V. iliolumbalis • Подвздошно-поясничная вена; 23. V. cava inferior • Нижняя полая вена; 24. Анастомозы между v. lumbalis ascendens и vv. lumbales; 25. Vv. suprarenales dextrae • Правая надпочечниковая вена; 26. Vv. oesophageales • Пищеводные вены; 27. V. azygos • Непарная вена; 28. V. cava superior • Верхняя полая вена; 29. V. intercostalis superior dextra • Правая верхняя межреберная вена; 30. V. brachiocephalica dextra • Правая плечеголовная вена; 31. Truncus brachiocephalicus • Плечеголовной ствол; 32. V. thyroidea inferior • Нижняя щитовидная вена; 33. Trachea • Трахея; 34. V. jugularis externa • Внешняя яремная вена; 35. Plexus thyroideus impar • Непарное щитовидное сплетение. Наружная и внутренняя яремные вены (vv. jugulares externa et interna) и другие вены головы и шеи Схема. Вид сбоку (справа) АНГИОЛОГИЯ 39 Внутренняя яремная вена — сосуд, собирающий кровь от областей ветвления наружной и внутренней сонных и позвоночных артерий. Является продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга, начинается на уровне яремного отверстия. Диплоические вены — по ним кровь оттекает от губчатого вещества костей свода черепа. Наиболее крупные диплоические вены: лобная, передняя и задняя височные, затылочная. Эмиссарные вены — располагаются в небольших костных каналах. По ним кровь оттекает от синусов к наружным венам головы. Выделяют теменную, сосцевидную и мыщелковую эмиссарные вены. 1. Sinus sagitalis superior • Верхний сагиттальный синус; 2. Sinus cavernosus • Пещеристый синус; 3. V. supratrochlearis • Надблоковая вена; 4. V. ophthalmica superior • Верхняя глазная вена; 5. V. nasofrontalis • Носолобная вена; 6. V. nasalis externa • Внешняя носовая вена; 7. V. ophthalmica inferior • Нижняя глазная вена; 8. V. angularis • Угловая вена; 9. V. meningea media • Средняя менингеальная вена; 10. Vv. parotideae • Вены околоушной железы; 11. Plexus pterygoideus • Крыловидное сплетение; 12. V. profunda faciei • Глубокая вена лица; 13. V. facialis • Лицевая вена; 14. V. labialis superior • Верхняя губная вена; 15. V. maxillaris • Верхнечелюстная вена; 16. V. transversa faciei • Поперечная вена лица; 17. Vv. pharyngeae • Глоточные вены; 18. V. palatina • Нёбная вена; 19. V. labialis inferior • Нижняя губная вена; 20. V. lingualis • Язычная вена; 21. V. submentalis • Подбородочная вена; 22. V. thyroidea superior • Верхняя щитовидная вена; 23. Os hyoideum • Подъязычная кость; 24. V. jugularis interna • Внутренняя яремная вена; 25. V. thyroidea mediae • Средняя щитовидная вена; 26. Cartilago thyroidea • Щитовидный хрящ; 27. V. jugularis anterior • Передняя щитовидная вена; 28. V. thyroidea inferior • Нижняя щитовидная вена; 29. Bulbus v. jugularis inferior • Нижняя луковица яремной вены; 30. V. suprascapularis • Надлопаточная вена; 31. V. subclavia dextra • Правая подключичная вена; 32. V. brachiocephalica sinistra • Левая плечеголовная вена; 33. V. brachiocephalica dextra • Правая плечеголовная вена; 34. V. thoracica interna • Внутренняя грудная вена; 35. V. cava superior • Верхняя полая вена; 36. V. transversa colli • Поперечная вена шеи; 37. V. vertebralis • Позвоночная вена; 38. V. vertebralis anterior • Передняя позвоночная вена; 39. V. vertebralis accessoria • Добавочная позвоночная вена; 40. V. jugularis externa • Наружная яремная вена; 41. V. cervicalis profunda • Глубокая шейная вена; 42. Plexus venosus vertebralis externus • Наружное позвоночное венозное сплетение; 43. V. retromandibularis • Занижнечелюстная вена; 44. Bulbus v. jugularis superior • Верхняя луковица яремной вены; 45. V. occipitalis • Затылочная вена; 46. V. emissaria condylaris • Мыщелковая эмиссарная вена; 47. V. auricularis posterior • Задняя ушная вена; 48. V. emissaria mastoidea • Сосцевидная эмиссарная вена; 49. V. emissaria occipitalis • Затылочная эмиссарная вена; 50. Confluens sinuum • Слияние синусов; 51. Vv. temporalis superficiales • Поверхностные височные вены; 52. V. cerebri magna • Большая вена головного мозга; 53. V. emissaria parietalis • Париетальная эмиссарная вена; 54. Vv. diploicae • Диплоические вены. Лицевая вена (v. facialis) и другие вены головы Вид сбоку (справа). Скуловая кость, околоушная железа, ушная раковина, часть нижней челюсти, мимических и жевательных мышц удалены 26 1 2 3 4 5 25 6 7 8 9 24 10 11 23 22 12 13 14 21 20 15 12 16 17 19 18 АНГИОЛОГИЯ 40 Внечерепные притоки внутренней яремной вены: 1) глоточные вены; 2) язычная вена; 3) верхняя щитовидная вена; 4) лицевая вена впадает во внутреннюю яремную вену на уровне подъязычной кости. В нее впадают более мелкие вены, формирующиеся в мягких тканях лица: угловая вена, надглазничная вена, вены верхнего и нижнего век, наружные носовые вены, верхняя и нижние губные вены, наружная небная вена, подподбородочная вена, глубокая вена лица; 5) занижнечелюстная вена — идет впереди ушной раковины, проходит через околоушную железу позади ветви нижней челюсти, по пути принимая передние ушные вены, поверхностные, среднюю и глубокие височные вены, вены височно-нижнечелюстного сустава и крыловидное венозное сплетение, располагающееся в височно-крыловидном пространстве и принимающее средние менингеальные вены, вены околоушной железы и среднего уха, имеющее связь с пещеристым синусом через эмиссарные вены. 1. V. temporalis superficialis • Поверхностная височная вена; 2. Venter frontalis • Лобное брюшко; 3. V. supratrochlearis • Надблоковая вена; 4. V. supraorbitalis • Надглазничная вена; 5. V. nasofrontalis • Носолобная вена; 6. Vv. temporales profundae • Глубокие височные вены; 7. V. angularis • Угловая вена; 8. V. articularis • Суставная вена; 9. Plexus pterygoideus • Крыловидное сплетение; 10. Vv. nasales externae • Наружные носовые вены; 11. V. faciei profunda • Глубокая вена лица; 12. V. facialis • Лицевая вена; 13. A. facialis • Лицевая артерия; 14. V. labialis superior • Верхняя губная вена; 15. V. maxillaris • Верхнечелюстная вена; 16. V. submentalis • Подбородочная вена; 17. V. jugularis anterior • Передняя яремная вена; 18. Анастомоз между v. jugularis anterior и v. facialis; 19. V. jugularis interna • Внутренняя яремная вена; 20. V. retromandibularis • Занижнечелюстная вена; 21. Анастомоз между v. retromandibularis и v. jugularis externa; 22. V. occipitalis • Затылочная вена; 23. V. auricularis posterior • Задняя ушная вена; 24. V. transversa faciei • Поперечная вена лица; 25. V. temporalis media • Средняя височная вена; 26. Rete venosum • Венозная сеть. Вены верхней конечности (vv. membri superioris), правой Схема. Вид спереди 28 27 1 26 25 2 24 3 4 5 6 23 19 7 8 9 10 22 21 11 20 12 8 19 13 18 14 15 16 17 АНГИОЛОГИЯ 41 Выделяют поверхностные и глубокие вены верхней конечности. К поверхностным относятся: дорсальные пястные вены и их тыльная венозная сеть кисти, ладонные пальцевые вены, латеральная и медиальная подкожные вены руки и промежуточная вена локтя. К глубоким относятся: поверхностная и глубокая ладонные венозные дуги, локтевая, лучевая, две плечевые и подмышечная вена, переходящая в подключичную. 1. V. jugularis externa • Наружная яремная вена; 2. V. subclavia • Подключичная вена; 3. V. brachiocephalica dextra • Правая плечеголовная вена; 4. V. thoracica interna • Внутренняя грудная вена; 5. Vv. pectorales • Грудные вены; 6. Vv. intercostales anteriores • Передние межреберные вены; 7. V. thoracica lateralis • Латеральная грудная вена; 8. V. basilica • Медиальная подкожная вена руки; 9. Vv. brachiales • Плечевые вены; 10. V. intermedia cubiti • Промежуточная вена локтя; 11. V. intermedia antebrachii • Промежуточная вена предплечья; 12. Vv. ulnares • Локтевые вены; 13. V. comitans a. interosseae anterior • Передняя вена, сопровождающая межкостную артерию; 14. Arcus venosus palmaris profundus • Глубокая ладонная венозная дуга; 15. Vv. metacarpales palmares • Ладонные пястные вены; 16. Vv. intercapitulares • Межголовчатые вены; 17. Vv. digitales palmares • Ладонные пальцевые вены; 18. Arcus venosus palmaris superficialis • Поверхностная ладонная венозная дуга; 19. V. cephalica • Латеральная подкожная вена руки; 20. Vv. radiales • Лучевые вены; 21. V. cephalica accessoria • Добавочная латеральная подкожная вена руки; 22. V. intermedia cephalica • Промежуточная латеральная подкожная вена руки; 23. V. thoracoepigastrica • Грудонадчревная вена; 24. V. axillaris • Подмышечная вена; 25. V. thoracoacromialis • Грудоакромиальная вена; 26. V. transversa colli • Поперечная вена шеи; 27. V. suprascapularis • Надлопаточная вена; 28. V. jugularis interna • Внутренняя яремная вена. Нижняя полая вена (v. cava inferior) и ее притоки Вид спереди. Печень, желудок, тонкая и толстая кишки, поджелудочная железа, правая почка с мочеточником, а также брюшина и внутрибрюшная фасция удалены АНГИОЛОГИЯ 42 Нижняя полая вена — самая крупная, начинается на уровне межпозвоночного диска между четвертым и пятым поясничным позвонком слиянием левой и правой общих подвздошных вен. Вначале нижняя полая вена следует вверх по пе-редней поверхности правой большой поясничной мышцы. Располагаясь справа от брюшной части аорты, нижняя полая вена проходит позади горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, позади головки поджелудочной железы и корня брыжейки. Затем вена ложится в одноименную борозду печени, принимая печеночные вены. По выходе из борозды проходит через собственное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение грудной полости, проникает в полость перикарда и, будучи покрыта эпикардом, впадает в правое предсердие. Имеет париетальные притоки, к которым относятся поясничные и нижние диафрагмальные вены, и висцеральные притоки, к которым относятся яичковая (яичниковая), почечная, надпочечниковая и печеночные вены. 1. Vv. phrenicae inferiores sinistrae • Левые нижние диафрагмальные вены; 2. Vv. suprarenales sinistrae • Левые надпочечные вены; 3. V. renales sinistra • Левая почечная вена; 4. V. testicularis sinistra • Левая яичковая вена; 5. A. et v. lumbales • Поясничные артерия и вена; 6. V. iliaca externa sinistra • Левая наружная подвздошная вена; 7. V. femoralis • Бедренная вена; 8. V. iliaca interna sinistra • Левая внутренняя подвздошная вена; 9. Plexus venosus sacralis • Крестцовое венозное сплетение; 10. A. et vv. epigastricae inferiores • Нижние надчревные артерия и вены; 11. A. et v. circumflexae ilicae profundae • Глубокие артерия и вены, огибающие подвздошную кость; 12. V. iliaca externa dextra • Правая наружная подвздошная вена; 13. V. iliaca interna dextra • Правая внутренняя подвздошная вена; 14. M. iliacus • Подвздошная мышца; 15. V. sacralis mediana • Срединная крестцовая вена; 16. V. iliaca communis dextra • Правая общая подвздошная вена; 17. Pars abdominalis aortae • Брюшная часть аорты; 18. V. testicularis dextra • Правая яичковая вена; 19. V. renalis dextra • Правая почечная вена; 20. V. cava inferior • Нижняя полая вена; 21. Diaphragma • Диафрагма; 22. Vv. phrenicae inferiores dextrae • Правые нижние диафрагмальные вены; 23. Vv. suprarenales dextrae • Правые надпочечниковые вены. Строение воротной вены печени Схема 36 1 53 54 2 3 4 52 5 6 51 7 50 49 48 47 46 43 8 9 10 11 12 13 14 15 45 44 43 42 41 17 40 39 38 37 36 35 16 17 18 19 34 20 33 32 21 31 30 22 29 23 24 28 25 27 26 АНГИОЛОГИЯ 43 Воротная вена печени располагается в толще печеночно-двенадцатиперстной связки позади печеночной артерии и общего желчного протока вместе с нервами, лимфатическими узлами и сосудами. Формируется из вен непарных органов брюшной полости: желудка, тонкой и толстой кишки, селезенки, поджелудочной железы. От этих органов венозная кровь через воротную вену следует в печень, а из нее по печеночным венам в нижнюю полую вену. 1. Oesophagus • Пищевод; 2. R. sinister v. portae • Левая ветвь воротной вены; 3. V. gastrica sinistra • Левая желудочная вена; 4. V. gastrica dextra • Правая желудочная вена; 5. Gaster • Желудок; 6 Анастомоз между v. gastrica sinistra и v. gastrica dextra; 7. Lien • Селезенка; 8. Vv. gastricae breves • Короткие желудочные вены; 9. V. lienalis (splenica) • Селезеночная вена; 10. Vv. pancreaticae • Поджелудочные вены; 11. Vv. gastricae • Желудочные вены; 12. V. gastroepiploica sinistra • Левая желудочно-сальниковая вена; 13. Ren sinister • Левая почка; 14. V. renalis sinistra • Левая почечная вена; 15. Jejunum • Тощая кишка; 16. V. colica sinistra • Левая ободочнокишечная вена; 17. V. mesenterica inferior • Нижняя брыжеечная вена; 18. Colon descendens • Нисходящая ободочная кишка; 19. Intestinum tenue • Тонкая кишка; 20. Vv. sigmoideae • Сигмовидные вены; 21. V. rectalis superior • Верхняя прямокишечная вена; 22. Colon sigmoideum • Сигмовидная ободочная кишка; 23. V. iliaca externa • Наружная подвздошная вена; 24. V. iliaca interna • Внутренняя подвздошная вена; 25. Vv. rectales mediae • Средние прямокишечные вены; 26. Vv. rectales inferiores • Нижние прямокишечные вены; 27. Plexus venosus rectalis • Прямокишечное венозное сплетение; 28. Rectum • Прямая кишка; 29. Appendix vermiformis • Червеобразный отросток; 30. Caecum • Слепая кишка; 31. V. appendicularis • Вена червеобразного отростка; 32. Ileum • Подвздошная кишка; 33. V. iliaca communis dextra • Правая общая подвздошная вена; 34. V. ileocolica • Подвздошно-ободочная вена; 35. Vv. jejunales et ileales • Тощекишечные и подвздошнокишечные вены; 36. V. cava inferior • Нижняя полая вена; 37. V. colica dextra • Правая ободочнокишечная вена; 38. Colon ascendens • Восходящая ободочная кишка; 39. Ren dexter • Правая почка; 40. V. mesenterica superior • Верхняя брыжеечная вена; 41. V. renalis dextra • Правая почечная вена; 42. V. colica media • Средняя ободочнокишечная вена; 43. V. pancreaticoduodenalis • Поджелудочно-двенадцатиперстные вены; 44. Pancreas • Поджелудочная железа; 45. Duodenum • Двенадцатиперстная кишка; 46. V. gastroepiploica dextra • Правая желудочно-сальниковая вена; 47. V. prepylorica • Предпривратниковая вена; 48. Vv. paraumbilicales • Околопупочные вены; 49. V. portae • Воротная вена; 50. R. dexter v. portae • Правая ветвь воротной вены; 51. • Венозные капилляры печени; 52. Hepar • Печень; 53. V. cystica • Желчнопузырная вена; 54. Vv. hepaticae • Печеночные вены. Схема расположения поверхностных и глубоких вен нижней конечности Вид спереди АНГИОЛОГИЯ 44 Вены нижней конечности делятся на поверхностные и глубокие. К поверхностным относятся: ■ тыльные пальцевыевены; ■ подошвенные пальцевые вены; ■ медиальная краевая вена; ■ латеральная краевая вена; ■ большая подкожная вена ноги; ■ малая подкожная вена ноги. К глубоким венам относятся попарно прилежащие к одноименным артериям вены, ход которых соответствует ходу артерий, а также глубокая вена бедра. 1. V. cava inferior • Нижняя полая вена; 2. V. iliaca communis sinistra • Левая общая подвздошная вена; 3. V. sacralis mediana • Срединная крестцовая вена; 4. Vv. sacrales laterales • Латеральные крестцовые вены; 5. V. iliaca interna dextra • Правая внутренняя подвздошная вена; 6. Plexus venosus sacralis • Крестцовое венозное сплетение; 7. Vv. gluteae inferiores • Нижние ягодичные вены; 8. V. pudenda interna • Внутренняя половая вена; 9. V. obturatoria • Запирательная вена; 10. V. pudenda externa • Наружная половая вена; 11. Vv. dorsales penis superficiales • Поверхностные дорсальные вены полового члена; 12. Vv. scrotales anteriores • Передние мошоночные вены; 13. Vv. circumflexae femoris mediales • Медиальные вены, огибающие бедренную кость; 14. V. saphena accessoria • Добавочная подкожная вена; 15. V. perforans • Прободающая вена; 16. V. saphena magna • Большая подкожная вена; 17. V. femoralis • Бедренная вена; 18. V. genicularis • Коленная вена; 19. V. poplitea • Подколенная вена; 20. Vv. fibulares (peroneae) • Малоберцовые вены; 21. Vv. tibiales posteriores • Задние большеберцовые вены; 22. Vv. metatarsales dorsales pedis • Тыльные плюсневые вены стопы; 23. Vv. digitales dorsales pedis • Тыльные пальцевые вены стопы; 24. Rete venosum dorsale pedis • Тыльная венозная сеть стопы; 25. Arcus venosus dorsalis pedis • Тыльная венозная дуга стопы; 26. Rete venosum • Венозная сеть; 27. Vv. tibiales anteriores • Передние большеберцовые вены; 28. V. saphena parva • Малая подкожная вена; 29. V. profunda femoris • Глубокая вена бедра; 30. Vv. circumflexae femoris laterales • Латеральные вены, огибающие бедренную кость; 31. V. circumflexa iliaca superficialis • Поверхностная вена, огибающая подвздошную кость; 32. V. epigastrica superficialis • Поверхностная надчревная вена; 33. V. iliaca externa • Наружная подвздошная вена; 34. V. circumflexa iliaca profunda • Глубокая вена, огибающая подвздошную кость; 35. Vv. iliolumbales • Подвздошно-поясничные вены; 36. V. lumbalis IV • Поясничная вена IV позвонка. Анастомозы между верхней и нижней полыми венами и притоками воротной вены Схема АНГИОЛОГИЯ 45 Анастомозы вен: 1. В стенке прямой кишки — между нижней и средней прямокишечными венами (из системы нижней полой вены) с верхней прямокишечной веной (из системы воротной вены). 2. В толще передней стенки живота — между нижней надчревной веной (из системы нижней полой вены) и околопупочными венами (из системы воротной вены). 3. В области кардии желудка — между пищеводными венами (из системы верхней полой вены) и левой желудочной веной (из системы воротной вены). 4. В толще передней стенки живота — между верхней надчревной веной (из системы верхней полой вены) и околопупочными венами (из системы воротной вены). 5. Внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба — между позвоночными венами (из системы верхней полой вены) и позвоночными ветвями (из системы нижней полой вены). 6. На задней стенке живота — между непарной, полунепарной, правой и левой восходящей поясничными венами (из системы полой вены) и правыми и левыми поясничными венами (из системы нижней полой вены). 7. В толще передней стенки живота — между верхней надчревной и грудонадчревной (из системы верхней полой вены) и нижней и поверхностной надчревными венами (из системы нижней полой вены). 1. V. cava superior • Верхняя полая вена; 2. V. brachiocephalica sinistra • Левая плечеголовная вена; 3. V. hemiazygos accessoria • Добавочная полунепарная вена; 4. V. hemiazygos • Полунепарная вена; 5. Plexus venosus oesophageus • Пищеводное венозное сплетение; 6. V. cava inferior • Нижняя полая вена; 7. V. gastrica dextra • Правая желудочная вена; 8. V. lienalis • Селезеночная вена; 9. V. mesenterica inferior • Нижняя брыжеечная вена; 10. Vv. lumbales • Поясничные вены; 11. V. iliaca communis • Общая подвздошная вена; 12. V. rectalis superior • Верхняя прямокишечная вена; 13. V. iliaca interna • Внутренняя подвздошная вена; 14. V. rectalis media • Средняя прямокишечная вена; 15. Plexus venosus rectalis • Прямокишечное венозное сплетение; 16. V. epigastrica inferior • Нижняя надчревная вена; 17. V. epigastrica superficialis • Поверхностная надчревная вена; 18. V. lumbalis ascendens • Восходящая поясничная вена; 19. Vv. paraumbilicales • Околопупочные вены; 20. V. portae • Воротная вена; 21. V. epigastrica superior • Верхняя надчревная вена; 22. V. thoracoepigastrica • Грудонадчревная вена; 23. V. azygos • Непарная вена; 24. V. axillaris • Подмышечная вена; 25. Vv. intercostales posteriores • Задние межреберные вены; 26. V. thoracica interna • Внутренняя грудная вена; 27. V. subclavia • Подключичная вена; 28. Plexus venosus vertebralis • Позвоночное венозное сплетение.