Дневник производственной практики ПП. 02 Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях и ВИЧинфекции Студентки Сергеевой Светланы Геннадьевны Группа 55 Специальность: Сестринское дело База практики: ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ» Период прохождения практики с 04.12.2023 по 15.12.2023 Методический руководитель: преподаватель Кирилина Т.Н. Общий руководитель: гл. м/с ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ» ___________________ (Мамаевская И.В.) подпись расшифровка Непосредственные руководители: ст. м/с приемного отделения ГБУЗ СО «Кинель-Черкасская ЦРБ» ___________________ (______________) подпись расшифровка ст. м/с поликлинии ГБУЗ СО ___________________ (Поздеева Н.А.) подпись «Кинель-Черкасская ЦРБ» расшифровка 1 Отметки о прохождении инструктажа по технике безопасности на рабочем месте Инструктаж по охране труда на рабочем месте пройден 04.12.2023 дата Подпись студента __________ Инженер по охране труда ___________________ (_________________) подпись расшифровка Печать ЛПУ 2 График прохождения производственной практики N п/п Наименование отделений 1. Приемное отделение 2. Поликлиника (каб. инфекциониста, каб. терапевта) Оформление документации Кол-во дней 5 Кол-во часов 15 4 12 1 5 3 Содержание производственной практики Дата Содержание и объем проделанной работы Оценка Подпись непосредств енного руководите ля 04.12.2023 Приемное отделение. Знакомство с организацией работы приемного отделения. Изучение организации работы медсестры приемного отделения. Оснащение рабочего места. Документация. Функциональные обязанности. Регистрация в Журналах: Журнал учета больных и отказов в госпитализации; Журнал регистрации амбулаторных больных; Изучение аптечки экстренной медицинской помощи. Осуществление сестринского ухода за пациентами: термометрия, измерение АД, ЧДД, пульса. Заполнение медицинской карты стационарного больного. Осуществляла транспортировку и сопровождение пациента. Информировала медицинский персонал об изменениях в состоянии пациента. Доставляла биологический материал в лабораторию медицинской организации. Своевременно доставляла медицинскую документацию к месту назначения. Оформляла направления на: рентген, УЗИ, биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ крови. Внесение данных в дневник практики. Цифровой отчет: - использование моющих и дезинфицирующих средств – 4 - использование уборочного инвентаря -3 - использование упаковки (пакеты, баки) однократного и многократного применения в местах первичного сбора отходов – 2 -обработка рук на гигиеническом уровне – 20 - термометрия-5 - измерение АД, ЧДД, пульса-5 - применение обеззараживателя воздуха – 2 - выписка направлений – 10 - заполнение медицинской карты стационарного больного - 1 - проведение бесед с пациентами – 5 - проведение сестринского обследования пациента -2 - работа в ЕИС – 5 05.12.2023 Приемное отделение. Регистрация в Журналах: Журнал учета больных и отказов в госпитализации; Журнал регистрации амбулаторных больных; Журнал регистрации сведений о фактах преступления (обращения) пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий и передаче телефонограмм и извещений о них в отдел ОМВД по КинельЧеркасскому район; Осуществление сестринского обследования поступившего пациента с 4 гангреной Проведение анализа собранной информации, выделение проблем. Осуществление сестринского обследования поступившего пациента с ХСН Проведение анализа собранной информации, выделение проблем. Осуществление сестринского ухода за пациентами: термометрия, измерение АД, ЧДД, пульса. Заполнение медицинской карты стационарного больного. Осуществляла транспортировку и сопровождение пациента. Информировала медицинский персонал об изменениях в состоянии пациента. Доставляла биологический материал в лабораторию медицинской организации. Своевременно доставляла медицинскую документацию к месту назначения. Оформляла направления на: рентген, УЗИ, биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ крови. Внесение данных в дневник практики. Цифровой отчет: - использование упаковки (пакеты, баки) однократного и многократного применения в местах первичного сбора отходов – 2 -обработка рук на гигиеническом уровне – 20 - термометрия-5 - измерение АД, ЧДД, пульса-4 - применение обеззараживателя воздуха – 2 - выписка направлений – 10 - заполнение медицинской карты стационарного больного - 10 - проведение бесед с пациентами – 3 - проведение сестринского обследования пациента -2 - работа в ЕИС – 5 06.12.2023 Приемное отделение. Регистрация в Журналах: Журнал учета больных и отказов в госпитализации; Журнал регистрации амбулаторных больных; Журнал регистрации сведений о фактах преступления (обращения) пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий и передаче телефонограмм и извещений о них в отдел ОМВД по КинельЧеркасскому район; Журнал учета экстренных извещений (укусы животных); Журнал учета поступления лекарственных средств из ЦСП; Журнал спортивные травмы; Журнал учета производственных травм; Осуществление сестринского обследования поступившего пациента панкреатитом Проведение анализа собранной информации, выделение проблем. Осуществление сестринского обследования поступившего пациента с пиелонефритом Проведение анализа собранной информации, выделение проблем. Осуществление сестринского ухода за пациентами: термометрия, измерение АД, ЧДД, пульса. Заполнение медицинской карты стационарного больного. 5 Осуществляла транспортировку и сопровождение пациента. Информировала медицинский персонал об изменениях в состоянии пациента. Доставляла биологический материал в лабораторию медицинской организации. Своевременно доставляла медицинскую документацию к месту назначения. Оформляла направления на: рентген, УЗИ, биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ крови. Внесение данных в дневник практики. Цифровой отчет: -обработка рук на гигиеническом уровне – 11 - термометрия-6 - измерение АД, ЧДД, пульса-7 - выписка направлений – 11 - заполнение медицинской карты стационарного больного - 8 - проведение бесед с пациентами – 4 - работа в ЕИС – 5 07.12.2023 Приемное отделение. Регистрация в Журналах: Журнал учета больных и отказов в госпитализации; Журнал регистрации амбулаторных больных; Журнал регистрации сведений о фактах преступления (обращения) пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий и передаче телефонограмм и извещений о них в отдел ОМВД по КинельЧеркасскому район; Журнал учета экстренных извещений (укусы животных); Журнал учета поступления лекарственных средств из ЦСП; Журнал спортивные травмы; Журнал учета производственных травм; Осуществление сестринского обследования поступившего пациента почечной коликой. Проведение анализа собранной информации, выделение проблем. Осуществление сестринского обследования поступившего пациента с подозрением на аппендицит. Проведение анализа собранной информации, выделение проблем. Осуществление сестринского ухода за пациентами: термометрия, измерение АД, ЧДД, пульса. Заполнение медицинской карты стационарного больного. Осуществляла транспортировку и сопровождение пациента. Информировала медицинский персонал об изменениях в состоянии пациента. Доставляла биологический материал в лабораторию медицинской организации. Своевременно доставляла медицинскую документацию к месту назначения. Оформляла направления на: рентген, УЗИ, биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ крови. Внесение данных в дневник практики. Цифровой отчет: -обработка рук на гигиеническом уровне – 11 - термометрия-6 6 - измерение АД, ЧДД, пульса-6 - выписка направлений – 10 - заполнение медицинской карты стационарного больного - 7 - проведение бесед с пациентами – 5 - работа в ЕИС – 5 08.12.2023 Приемное отделение. Регистрация в Журналах: Журнал учета больных и отказов в госпитализации; Журнал регистрации амбулаторных больных; Журнал регистрации сведений о фактах преступления (обращения) пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий и передаче телефонограмм и извещений о них в отдел ОМВД по КинельЧеркасскому район; Журнал учета экстренных извещений (укусы животных); Журнал учета поступления лекарственных средств из ЦСП; Журнал спортивные травмы; Журнал учета производственных травм; Осуществление сестринского ухода за пациентами: термометрия, измерение АД, ЧДД, пульса. Заполнение медицинской карты стационарного больного. Осуществляла транспортировку и сопровождение пациента. Информировала медицинский персонал об изменениях в состоянии пациента. Доставляла биологический материал в лабораторию медицинской организации. Своевременно доставляла медицинскую документацию к месту назначения. Оформляла направления на: рентген, УЗИ, биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ крови. Внесение данных в дневник практики. Цифровой отчет: -обработка рук на гигиеническом уровне – 11 - термометрия-6 - измерение АД, ЧДД, пульса-6 - выписка направлений – 10 - заполнение медицинской карты стационарного больного - 7 - проведение бесед с пациентами – 5 - работа в ЕИС – 5 11.12.2023 Поликлиника. Кабинет терапевта. Знакомство с организацией работы терапевтического кабинета. Изучение организации работы участковой медсестры. Оснащение рабочего места. Документация. Функциональные обязанности. Изучение санитарного режима. Осуществление сестринского ухода за пациентами: термометрия, измерение АД, ЧДД, пульса. Заполнение Медицинских карт. Регистрация в Журналах. Выписка направлений на ОАМ, ОАК, кровь и моча на сахар, анализ мочи по Нечипоренко, кал на яйца гельминтов и простейшие, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, рентгенографии легких, ФГДС. 7 Подготовка пациентов к: Сбору ОАМ, ОАК, кровь и моча на сахар, анализ мочи по Нечипоренко, кал на яйца гельминтов и простейшие, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, рентгенографии легких, ФГДС. Пропаганда и обучение пациентов навыкам здорового образа жизни с достаточной физ.нагрузкой Регистрировала карты в Журнале регистрации карт из приемного отделения; выполняла просмотр карточки пациента в АИС «ИМД Поликлиника»; регистрировала пациентов в Журнале регистрации амбулаторных больных; заполняла Карту обратившегося за антирабической помощью; регистрировала пациентов в Журнале криминальных травм; регистрировала пациентов в Журнале диспансеризации. Оформление дневника производственной практики Цифровой отчет: -обработка рук на гигиеническом уровне – 20 - термометрия-20 - измерение АД, ЧДД, пульса-20 - применение обеззараживателя воздуха – 2 - выписка направлений - 30 - работа в ЕИС – 20 12.12.2013 Поликлиника. Кабинет терапевта. Журналы: Журнал учета больных и отказов в госпитализации; Журнал учета ЭКГ; Журнал экстренных извещений; Журнал сдачи дежурств; Выписка направлений на ОАМ, ОАК, кровь и моча на сахар, анализ мочи по Нечипоренко, Развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой, кал на яйца гельминтов и простейшие, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, рентгенографии легких, ФГДС. Подготовка пациентов к: Сбору ОАМ, ОАК, кровь и моча на сахар, анализ мочи по Нечипоренко, кал на яйца гельминтов и простейшие, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, рентгенографии легких, ФГДС. Использовала моющие и дезинфицирующие средства при дезинфекции предметов ухода, оборудования, инвентаря, емкостей многократного применения для медицинских отходов; использовала уборочный инвентарь, оборудование в соответствии с маркировкой; Проводила уборку помещений, в том числе с применением дезинфицирующих и моющих средств; использовала упаковку (пакеты, баки) однократного и многократного применения в местах первичного сбора отходов с учетом класса опасности; согласовывала действия с медицинским персоналом медицинской организации при перемещении, транспортировке медицинских отходов; удаляла медицинские отходы с мест первичного их образования и перемещала в места временного хранения. Регистрировала в Журнале текущей и дополнительной уборки хирургического кабинета время уборки. В Журнале разведения дез. средств и экспозиция в растворе регистрировала время, дату разведения. Просматривала Журнал генеральной уборки , график проведения генеральных уборок. Оформление дневника производственной практики 8 Цифровой отчет: - использование моющих и дезинфицирующих средств – 4 - использование уборочного инвентаря -3 - использование упаковки (пакеты, баки) однократного и многократного применения в местах первичного сбора отходов – 2 - согласование действий – 4 - удаление медицинских отходов – 3 - регистрация в Журналах – 3 - выписка направлений - 20 Поликлиника. Кабинет терапевта. Осуществление сестринского ухода за пациентами: термометрия, измерение АД, ЧДД, пульса. Заполнение Медицинских карт. Регистрация в Журналах. Пропаганда и обучение пациентов навыкам здорового образа жизни с достаточной физ.нагрузкой Проведение беседы с пациентом о необходимости и особенностях соблюдения диеты при ОРВИ, о соблюдении режима физической активности в острый период и на период выздоровления; о соблюдении мер инфекционной безопасности в период болезни. Проведение беседы о необходимости контроля АД пациента с гипертонической болезнью; беседа об особенностях диеты №10 при ГБ; о режиме труда и отдыха, о необходимости диспансеризации пациента с ГБ. Использовала моющие и дезинфицирующие средства при дезинфекции предметов ухода, оборудования, инвентаря, емкостей многократного применения для медицинских отходов; использовала уборочный инвентарь, оборудование в соответствии с маркировкой; Проводила уборку помещений, в том числе с применением дезинфицирующих и моющих средств; использовала упаковку (пакеты, баки) однократного и многократного применения в местах первичного сбора отходов с учетом класса опасности; С медицинским персоналом медицинской организации при перемещении, транспортировке медицинских отходов; удаляла медицинские отходы с мест первичного их образования и перемещала в места временного хранения. Оформление дневника производственной практики Цифровой отчет: -обработка рук на гигиеническом уровне – 20 - термометрия-10 - измерение АД, ЧДД, пульса-10 - проведение бесед с пациентами – 2 - работа в ЕИС – 10 - транспортировка мед.карт в регистратуру – 30 - использование моющих и дезинфицирующих средств – 2 - использование уборочного инвентаря -2 - использование упаковки (пакеты, баки) однократного и многократного применения в местах первичного сбора отходов – 3 - согласование действий – 3 - удаление медицинских отходов - 3 13.12.2023 Поликлиника (каб. инф (бокс)) 1.Изучала документацию кабинета: Журнал регистрации времени работы бактерицидной лампы; Журнал-график проведения генеральных уборок; Экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром 9 профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у; Журнал учета инфекционных заболеваний 060/у. 2. Соблюдала правила работы в инфекционном кабинете, инфекционную безопасность, выполняя основные манипуляции: • собирала эпидемиологический анамнез: пациенты с признаками ОРВИ – 4 человека, пациенты с температурой, диареей и рвотой (предположительно ОКИ) – 4 человека. • регулировала поток посетителей; 3. Во время врачебного осмотра участвовала в проведении антропометрии, термометрии, измерении АД, подсчете ЧСС и ЧДД, выписке направлений на исследования, заполнении медицинской документации установленного образца; 4. Своевременно и качественно оформляла и медицинскую документацию (совместно с медицинской сестрой расклеивала результаты лабораторных и других исследований в медицинские карты амбулаторных больных; заполняла Журнал учета инфекционных больных) 5. Обеспечивала инфекционную безопасность медицинского персонала и пациентов (своевременное включение бактерицидной лампы, проведение текущей дезинфекции). 6. Выполняла требования санитарно-эпидемического надзора в кабинете (фильтр-бокс) (во время рабочего дня в кабинете создан лечебноохранительный режим для пациентов: четкая организация работы, исключения ситуации, вызывающих эмоциональных возбуждений: тишина, деловая рабочая атмосфера, вежливость, чуткость и внимание к пациентам). 7. Консультировала пациентов по подготовке к лабораторным и инструментальным методам исследования. 8. Осуществляла беседу с пациентом по физическим методам охлаждения при лихорадке, соблюдении диеты и питьевого режима, режима труда и отдыха, а также обеспечении инфекционной безопасности близких родственников пациента. Цифровой отчет: - оформление медицинской документации– 8 - подготовка помещения -2 - сбор эпидемиологического анамнеза – 2 - проведение антропометрии – 8 - проведение термометрии, измерение АД, ЧСС, ЧДД – 8 - взятие мазков из носа и ротоглотки - 4 - выписка направлений на лабораторные и инструментальные исследования - 16 -подготовка пациентов к лабораторным и инструментальным исследованиям – 8 - обеспечение инфекционной безопасности пациента – 8 - общение с пациентом и его окружением, обучение - 10 15.12.2023 Оформление дневника производственной практики Цифровой отчет: - оформление документации – 1 Итоговый цифровой отчет: - оформление медицинской документации– 108 - подготовка помещения -2 - сбор эпидемиологического анамнеза – 2 10 - проведение антропометрии – 13 - проведение термометрии, измерение АД, ЧСС, ЧДД – 67 - выписка направлений на лабораторные и инструментальные исследования -107 -подготовка пациентов к лабораторным и инструментальным исследованиям – 11 - проведение сестринского обследования пациента -4 - обеспечение инфекционной безопасности пациента – 119 - выполнение мероприятий по уходу за пациентом - 4 -проведение дезинфекции инвентаря, предметов ухода -41 -общение с пациентами и его окружением в процессе профессиональной деятельности - 32 -проведение санитарно-просветительной работы с пациентами и их родственниками -22 11