Обшие вопросы Оглавление 1. Цели и функции медсестер ............................................................................. 8 2. . Этика и деонтология при осуществлении ухода за больными. .............. 9 3. Понятие о системе здравоохранения в Российской Федерации. Руководство и управление сестринским делом. ............................................. 12 4. . Основные положения этического Кодекса Международного Совета медицинских сестер и Этического Кодекса медицинских сестер России. .. 16 Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь .................................................................................... 16 Статья 2. Основное условие сестринской деятельности профессиональная компетентность ............................................................ 17 Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав ................................................................................................................... 17 Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента ..................... 18 Статья 5. Прежде всего - не навреди ............................................................ 18 Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию......... 19 Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него ......................... 19 Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну ..................... 20 Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной ........................... 20 Статья 10. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного процесса .......................................................................................... 21 Часть III Медицинская сестра и ее профессия........................................... 22 Статья 11. Уважение к своей профессии...................................................... 22 Статья 12. Медицинская сестра и ее коллеги............................................. 22 Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика ........................................................................................................................... 23 Часть IV Медицинская сестра и общество ................................................. 24 1 Статья 14. Ответственность перед обществом ......................................... 24 Статья 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела 24 Статья 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры ...... 25 Часть V Действие "Этического кодекса медицинской сестры России" 26 Статья 17. Действие "Этического кодекса" ................................................ 26 5. Морально-этические нормы, правила и принципы профессионального сестринского поведения. .................................................................................... 26 6. Моральная и юридическая ответственность медицинского работника. 27 7. Понятие «внутрибольничная инфекция», причины распространения, принципы профилактики..................................................................................... 29 ## Понятие «внутрибольничная инфекция», причины распространения, принципы профилактики..................................................................................... 29 Внутрибольничная инфекция (ВБИ) - это инфекционные заболевания, которые возникают у пациентов или медицинского персонала в условиях лечебного учреждения[1][4]. В зависимости от степени распространения различают генерализованные и локализованные ВБИ. Распространенность ВБИ в медицинских учреждениях различного профиля составляет 5-12%[1]. ................................................................................................................................. 29 Причины распространения ВБИ могут быть различными, включая недостаточную санитарную обработку помещений и медицинского оборудования, нарушение правил асептики и антисептики, недостаточную квалификацию медицинского персонала, а также наличие устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий[1][4]. .......................................................... 29 Принципы профилактики ВБИ включают следующие меры[1][4]:............... 29 - Соблюдение правил асептики и антисептики при проведении медицинских манипуляций................................................................................. 29 - Регулярная санитарная обработка помещений и медицинского оборудования. ...................................................................................................... 29 - Использование одноразовых инструментов и материалов. ....................... 29 - Обучение медицинского персонала правилам профилактики ВБИ. ......... 29 - Контроль за распространением инфекции в лечебном учреждении. ....... 30 2 - Использование антибиотиков только по назначению врача и с учетом чувствительности возбудителя к препарату. .................................................. 30 Важно отметить, что профилактика ВБИ является важной задачей для всех медицинских учреждений и требует комплексного подхода и соблюдения всех необходимых мер для предотвращения распространения инфекции. .............................................................................. 30 8. Правила приема пациента в стационар. ..................................................... 30 9. Виды обработки рук (социальный и гигиенический уровни). ............. 33 10. Дезинфекция предметов ухода за больными. ....................................... 35 11. Дезинфекция термометров, кушеток, фонендоскопов. ...................... 37 Как правильно дезинфицировать термометр .............................................. 38 12. Современные дезинфектанты. ................................................................. 39 13. Техника безопасности при работе с дезсредствами. ............................ 41 14. Основные принципы ухода за пациентами. ............................................ 42 15. Уборка помещений по типу текущей дезинфекции. ............................. 43 16. Уборка помещений по типу заключительной дезинфекции. ............... 44 17. Профилактика кишечных инфекций в отделении. ................................ 45 18. Профилактика воздушно-капельных инфекций в отделении.............. 46 19. Смена нательного и постельного белья (постель, не занятая пациентом; пациент в постели).......................................................................... 48 20. Санитарная обработка пациента при поступлении в лечебнопрофилактические учреждения (полная и частичная). ................................. 49 21. Обработка больного при выявлении педикулеза. ................................ 49 22. Особенности сестринского процесса в разных возрастных группах. 53 23. Особенности потребности в нормальном дыхании в разных возрастных группах. ............................................................................................ 54 24. Возможные сестринские вмешательства при нарушении удовлетворения потребности в нормальном дыхании. ................................ 56 25. Особенности потребности в адекватном питании и питье в разных возрастных группах. ............................................................................................ 57 3 26. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в адекватном питании и питье. .......................................................................... 59 27. Особенности потребности в физиологических отправлениях в разных возрастных группах. ............................................................................... 61 28. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в физиологических отправлениях. .................................................................... 62 29. Особенности потребности в движении в разных возрастных группах. 63 30. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в движении. ........................................................................................................... 64 31. Особенности потребностей во сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены в разных возрастных группах. . 66 32. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребностей в сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены. ....................................................................... 68 33. Особенности потребностей в поддержании нормальной температуры тела и безопасной окружающей среды в разных возрастных группах. .................................................................................................................. 69 34. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среды. ...................................................................................................................... 71 35. Особенности потребностей в общении; труде и отдыхе в разных возрастных группах. ............................................................................................ 72 36. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребностей в общении; труде и отдыхе....................................................... 74 37. Виды и характеристика боли. Эмоциональная и физическая сторона боли. ....................................................................................................................... 75 38. Определение целей сестринского ухода при боли и возможные сестринские вмешательства при боли...............................................................77 39. Уход за кожей и естественными складками. Опрелости: причины, места образования, меры профилактики. ....................................................... 78 40. Уход за волосами (мытье головы, расчесывание)................................. 79 4 41. Техника мытья рук, ног, стрижки ногтей на руках и ногах пациента. Бритье пациента. .................................................................................................. 80 42. Универсальные меры предосторожности при стрижке ногтей, бритье...................................................................................................................... 81 43. Уход за слизистыми полости рта, чистка зубов, уход за зубными протезами. ............................................................................................................. 82 44. Уход за полостью носа. Техника закапывания капель в нос. ............... 82 45. Уход за ушами. Техника закапывания капель в уши. ............................ 83 46. Уход за глазами (промывание глаз). Техника закапывания капель, закладывания глазных мазей. ............................................................................ 84 47. Уход за наружными половыми органами. .............................................. 85 48. Уход за больными с недержанием мочи. ................................................ 86 49. Особенности личной гигиены в различные возрастные периоды. ..... 87 50. Показания, противопоказания и техника постановки горчичников.. 88 51. Показания, противопоказания и техника постановки банок. ............. 89 52. Компрессы: согревающие, охлаждающие. Показания, техника постановки. ........................................................................................................... 89 53. Правила применения грелки..................................................................... 90 54. Показания и методика использования пузыря со льдом. ..................... 91 55. Показания, техника проведения и подготовка инструментов к кровопусканию. ..................................................................................................... 91 56. Гирудотерапия: показания, противопоказания, техника. ................... 92 57. Ванны: классификация, показания, методика проведения. ................ 93 58. Души: классификация, показания, методика проведения. .................. 94 59. Показания и техника проведения обмываний и обливаний................ 94 60. Показания и методика влажного обертывания..................................... 95 61. Уход за гастро- и колостомой. .................................................................. 96 62. Требования к хранению продуктов в холодильнике, передачам от родственников, состоянию тумбочек. ............................................................. 96 63. Правила хранения лекарственных средств. ........................................... 97 5 64. Правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих лекарств. ................................................................................................................ 98 65. Правила приема различных лекарственных средств пациентами. .... 99 66. . Раздача таблетированных лекарственных средств. ..........................100 67. . Ведение документации по учету лекарственных средств. ............... 101 68. . Виды отходов, правила сбора и утилизации отходов класса А и Б. 102 69. . Пролежни. Факторы риска и стадии образования пролежней. ....... 103 70. . Организация ухода за пациентами при риске развития пролежней. 103 71. . Правила ухода за лихорадящими больными. .....................................104 72. . Основные принципы лечебного питания. ............................................ 105 73. . Характеристика основных лечебных столов. .....................................106 74. . Искусственное питание больных. .........................................................106 75. . Клизмы. Виды клизм. ............................................................................... 107 76. . Аптечка Анти-СПИД. ................................................................................ 107 77. . Техника подкожных, внутрикожных и внутримышечных инъекций. 108 78. . Техника внутривенных инъекций и инфузий. .....................................109 79. . Осложнения инъекций. ........................................................................... 110 80. . Дезинфекция и утилизация использованного одноразового медицинского инструментария. ....................................................................... 110 81. . Техника химической дезинфекции шприцев и игл одноразового применения после использования. ...................................................................112 82. Виды одышки. Уход за больными с одышкой. .......................................112 83. . Уход за больными с кашлем. ................................................................... 113 84. . Особенности ухода за больными с болями в грудной клетки. ........ 114 85. . Характеристики артериального пульса. .............................................. 114 86. . Методика дуоденального зондирования. ............................................ 115 87. . Подготовка больного к эндоскопическим исследованиям (ЭФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия, бронхоскопия). .................................. 116 6 88. . Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, сердца. ............................................................................................ 117 89. . Подготовка больного к ирригоскопии. ................................................ 118 90. . Признаки клинической и биологической смерти. .............................. 119 91. . Сердечно-легочной реанимация. Критерии эффективности проводимых мероприятий. Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации. ......................................................................................................... 119 92. . Методика и техника непрямого массажа сердца............................... 120 93. . Техника проведения оксигенотерапии. ................................................121 94. . Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа. ................ 122 95. . Правила измерения температуры тела. Типы температурных кривых. .................................................................................................................. 123 96. . Первая медицинская помощь при попадании инородного тела в верхние дыхательные пути. ............................................................................... 123 97. . Симптомы и доврачебная помощь при лихорадке (по стадиям). ... 124 98. . Симптомы и доврачебная помощь при анафилактическом шоке. .. 126 99. . Симптомы и доврачебная помощь при отеке Квинке. ...................... 127 100. . Симптомы и доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии.............................................................................................................. 128 101. . Симптомы и доврачебная помощь при гипергликемическом состоянии и коме................................................................................................. 129 102. . Симптомы и доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы. .................................................................................................................... 130 103. . Симптомы и доврачебная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности. ................................................................................................. 131 104. . Симптомы и доврачебная помощь при стенокардии. ....................... 132 105. . Симптомы и доврачебная помощь при инфаркте миокарда............ 132 106. . Симптомы и доврачебная помощь при сердечной астме, отеке легких. ................................................................................................................... 133 107. . Симптомы и доврачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении. ...................................................................................................... 134 7 108. . Симптомы и доврачебная помощь при гипертензивном кризе. ...... 135 109. . Симптомы и доврачебная помощь при носовом кровотечении...... 136 110. . Симптомы и доврачебная помощь при легочном кровотечении. ... 137 111. . Оказание доврачебной помощи при рвоте. ........................................ 137 112. . Симптомы и доврачебная помощь при гипертермии. ....................... 138 113. . Современные приемы и методы ведения санпросветработы среди пациентов и роль медсестры в ее проведении. ............................................. 139 114. . Обязанности медсестры терапевтического стационара. .................140 115. . Обязанности и документация постовой медицинской сестры. ....... 141 116. . Техника сопровождения пациента с учетом правил профилактики травматизма. ........................................................................................................ 142 117. . Подготовка тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение. ............................................................................................................ 143 1. Цели и функции медсестер К целям относятся: • помощь человеку, семье, группе в определении и достижении физического, умственного и социального здоровья и благополучия в связи с их социальным и экологическим окружением; • укрепление и сохранение здоровья; • максимальное вовлечение человека в заботу о своём здоровье; • облегчение или снижение до минимума отрицательного воздействия болезни на личность; • удовлетворение потребностей людей в физической, эмоциональной или социальной заботе в случае нездоровья, немощности или смерти . Функции медицинской сестры Первая функция - осуществление сестринского ухода.. 8 Вторая функция - обучение пациентов и их близких навыкам, связанным с сохранением и поддержанием здоровья на определён- ном уровне. Третья функция - исполнение медицинской сестрой как зависимой, так и независимой роли в составе бригады медицинских работников, обслуживающих пациента. Четвёртая функция - исследовательская деятельность в области сестринской практики и последующее её изменение в соответствии с новыми научными фактами - также начинает реализовываться в нашей стране. 2. . Этика и деонтология при осуществлении ухода за больными. Медицинская этика - наука о морали и нравственности в деятельности медицинских работников. Медицинская деонтология является составной частью медицинской этики. Деонтология (от греческих слов «deon» - долг, должное и «logos» - учение) - наука о профессиональном долге медицинских работников, о том, как должны они себя вести между собой (врач - медсестра - санитарка), по отношению к больному, его родственникам, близким и сослуживцам. Первое знакомство больных, их родственников с медицинскими работниками начинается с регистратуры поликлиник, приемных отделений больниц, медсестер и санитарок. Основные деонтологические принципы «не навреди». «все, что применяется, должно приносить пользу». Личностные качества, необходимые медицинскому работнику при уходе за больным: 9 высокий профессионализм; заботливость и внимание к больным; терпеливость; вежливость, тактичность; высокое чувство и ответственности за судьбу больных; владение своими чувствами. Основные принципы взаимоотношений между медицинскими работниками: субординация (система подчинения младшего по должности старшему). Должный внешний вид. Не менее важно также, чтобы высокий профессиональный уровень и высокие моральные качества медицинских работников сочетались с их должным внешним видом. Неопрятная одежда, грязный халат, злоупотребление косметикой заставляет больного усомниться в профессионализме медработника. Эти сомнения нередко бывают справедливыми. Хранение врачебной тайны - профессиональная обязанность всех медицинских работников. \\Все, что занесено в историю болезни, доступно и медицинской сестре - история заболевания, результаты обследований и манипуляций, протокол операции и пр. Поэтому о характере заболевания осведомлен не только врач, но и палатная медицинская сестра. Кроме лечащего, врача или заведующего отделением, никто не должен давать больному объяснений по поводу его заболевания и лечения. Ни в коем случае нельзя сообщать больному о наличии у него неизлечимого заболевания, особенно злокачественной опухоли. Что касается прогноза болезни, то всегда надо выражать твердую уверенность в благоприятном исходе. Наша задача заключается в том, чтобы 10 душевным, внимательным отношением успокоить больного и вселить ему веру в благоприятный исход предпринимаемого лечения.// Все сведения, которые медицинская сестра дает больным, должны быть согласованы с врачом. Если сведения, полученные от медицинской сестры, будут отличаться от сведений, данных врачом, то это вызовет сомнение в достоверности его сообщений и недоверие к нему. Нередко пациенты вступают в разговор о своей болезни и с младшим медицинским персоналом, получая от него ненужную, иногда вредную информацию, касающуюся неблагоприятных исходов при подобном заболевании у ранее находившихся в отделении больных. Медицинская сестра должна пресекать подобные беседы. Медицинские документы с результатами исследований должны быть недоступны для больного. Неправильная их интерпретация больным может привести к возникновению боязни того или иного заболевания. Неумелая беседа, особенно с мнительным больным, может вызвать у него болезненной состояние или заболевание, которое называется ятрогенным заболеванием. Правило добровольного информированного согласия предписывает: любое медицинское вмешательство должно осуществляться с согласия пациента, полученного добровольно и на основе достаточной информированности о диагнозе и прогнозе развития болезни с учетом разных вариантов лечения. Это правило принципиально важно при выполнении любого медицинского вмешательства. При проведении медицинского вмешательства или клинического испытания необходимо альтернативных методов также информировать лечения, их пациента доступности, о наличии сравнительной эффективности и рискованности. Существенным элементом информирования должна быть информация о правах пациентов и испытуемых в данном 11 лечебно-профилактическом или научно- исследовательском учреждении и способах их защиты в тех случая, когда они так или иначе ущемлены. 3. Понятие о системе здравоохранения в Российской Федерации. Руководство и управление сестринским делом. Система здравоохранения – совокупность институтов и механизмов оказания медицинской помощи (медицинские учреждения), обеспечения населения лекарствами и контроля над ними со стороны государства с участием профессиональных, пациентских и иных общественных или некоммерческих организаций (НКО). Здравоохранения во всем мире объединяет общая цель — улучшение здоровья населения благодаря предоставлению высококачественных и доступных медицинских услуг при обеспечении общей финансовой устойчивости. Здравоохранение – это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранение и повышение уровня здоровья каждого отдельного человека и населения. В целом – это отрасль народного хозяйства. Функции здравоохранения: 1) Общественная профилактика 2) Оказание медицинской помощи населению 3) Оказание медико-социальной помощи 4) Информационная (сигнальная) Сегодня законодательством здравоохранения: 12 предусмотрено 3 системы Государственная Муниципальная Частная В государственную входят: 1) Органы управления 2) Российская академия медицинских наук 3) Ряд лечебно – профилактических и научных институтов и т.д. Подчиняются они министерству здравоохранения. В муниципальную систему входит большинство ЛПУ – финансируются из городского бюджета и подчиняются комитету по здравоохранению мэрии. В частную входят лечебные учреждения, финансируются самостоятельно, но подчиняются всем приказам лечебной деятельности Министерства здравоохранения. Отдельно существует ведомственная система здравоохранения – это тоже государственная система, т.е. ряд министерств, имеют свои ЛПУ. Например: создаётся система по оказанию медицинской помощи людям, лишённым свободы – тюремные больницы. Это МВД, министерство обороны, министерство путей и сообщения, министерство юстиции. Министерство здравоохранения имеет двойственную систему: 13 1) Органы законодательной власти – Государственная Дума и соответствующие региональные органы. 2) Органы исполнительной власти – правительство: министерство здравоохранения РФ (во главе министр + заместитель). Само министерство состоит из различных управлений. Например: главное управление лечебно – профилактической помощи женщинам и детям. Главное управление возглавляет начальник управления. В управлении имеются штатные сотрудники + главный специалист. Например: Главный педиатр Росси, Главный акушер – гинеколог Росси. Основные типы ЛПУ. Дополнительным источником финансирования здравоохранения является обязательное и добровольное медицинское страхование, введённое в действие законом РФ «О медицинском страховании граждан в РСФСР» (1991г.) Для оказания медицинской помощи населению в нашей стране создана сеть различных ЛПУ. По своим задачам они делятся на: 1. больничные учреждения 2. диспансеры 3. амбулаторно – поликлинические учреждения 4. учреждения охраны материнства и детства 5. учреждения санаторного типа 14 Основные принципы и содержание работы медицинских сестёр в каждом из этих лечебно- профилактических учреждений существенно отличаются. Различным является, и объём ухода за пациентами. Больничные учреждения (больницы городские, скорой медицинской помощи, госпитали для ветеранов и др.) предназначены для лечения в условиях стационара (stationeries – неподвижный). В больничные учреждения госпитализируют пациентов, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, когда необходимо постоянное наблюдение или применение таких методов лечения, которые затруднительны в амбулаторных условиях – на дому и в поликлинике (операции, частые инъекции и др.). Диспансеры – это специализированные лечебно – профилактические учреждения, предназначенные для оказания лечебно – профилактической помощи определённым группам пациентов (противотуберкулёзный, онкологический, кардиологический, кожновенерический и т.д.). Городская поликлиника (от греческого: polis – город, klinike – искусство врачевания) – многопрофильное ЛПУ, предназначенное для оказания медицинской помощи, в том числе специализированной, а при необходимости для обследования и лечения их в амбулаторно поликлинических условиях на дому. Амбулатория (ambulatories – подвижный) – это лечебно – профилактическое учреждение, который также как поликлиника, призвано осуществлять медицинскую помощь приходящим в амбулаторию пациентам, а также на дому. Принцип работы и объём работы медсестры тот же, что в поликлинике. Располагается амбулатория в сельской местности (врачей специалистов не более 5). Работа сестринского персонала требует самостоятельности и ответственности. 15 от неё ещё больше – Медико- санитарная часть – это комплекс лечебно – профилактических учреждений, предназначенных для медицинского обслуживания рабочих и служащих промышленных предприятий, строительных, транспортных и некоторых других организаций. Вся деятельность их строится по принципу цеховых участков и максимального приближения медицинской помощи к месту работы. Структура МСЧ – ей бывает различной. В их состав могут входить: Станция скорой медицинской помощи – это ЛПУ, предназначенные для круглосуточного оказания экстренной помощи больным на догоспитальном этапе при всех угрожающих жизни состояниях (травмы, ранения, отравления, кровотечения, инфаркт миокарда, инсульт и др.), а также при родах. 4. . Основные положения этического Кодекса Международного Совета медицинских сестер и Этического Кодекса медицинских сестер России. Часть II Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней. 16 Статья 2. Основное условие сестринской деятельности - профессиональная компетентность Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня первейший профессиональный долг медицинской сестры. Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента. Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинская сестра не вправе способствовать самоубийству больного. Медицинская сестра ответственна, в пределах своей компетенции, за обеспечение прав пациента, провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией здравоохранения и закрепленных в законодательстве Российской Федерации. 17 Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения или других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право пациента на участие в планировании и проведении лечения. Проявления высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного обращения с пациентом недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиозные, политические убеждения. При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию. В случаях, требующих по медицинским показаниям контроля за поведением пациента, медицинской сестре следует ограничивать свое вмешательство в личную жизнь пациента исключительно профессиональной необходимостью. Статья 5. Прежде всего - не навреди Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины "Прежде всего - не навреди!". Медицинская сестра не праве безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся принести пациенту такой вред. Действия медицинской сестры по уходу, любые другие медицинские вмешательства, сопряженные с болевыми ощущениями и иными временными негативными явлениями, допустимы лишь в его интересах. "Лекарство не должно быть горше болезни". Производя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обязана предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений. 18 Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Моральный долг медицинской сестры - информировать пациента о его правах. Она обязана уважать право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказываться от информации вообще. Учитывая, что функция информирования пациента и его близких по преимуществу принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом в качестве члена бригады, обслуживающей данного пациента. В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный вред. Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказаться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры - в меру своей квалификации разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношение к нему медицинской сестры и других медицинских работников. Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без согласия законного представителя некомпетентного пациента 19 ребенка до 15 лет или недееспособного душевнобольного) только в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации. При оказании медицинской помощи некомпетентным пациентам медицинская сестра должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия решения. Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей профессиональных или ставшую обязанностей ей известной информацию в о силу исполнения состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента даже в случае смерти пациента. Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась. Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какойлибо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренных законом. При этом пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальности информации. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную моральную, а иногда и юридическую, ответственность за разглашение профессиональной тайны. Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего на гуманное отношение и достойную смерть. Медицинская 20 сестра обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные и профессиональные обязанности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье психологической поддержки. Эвтаназия, то есть преднамеренные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима. Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра обязана уважать закрепленные в законодательстве Российской Федерации права граждан относительно патологоанатомических вскрытий. Статья 10. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного процесса Медицинская исследовательской сестра должна деятельности, в стремиться приумножении участвовать знаний в в своей профессии. В исследовательской деятельности с участием человека в качестве объекта международным медицинская документам по сестра обязана медицинской строго этике следовать (Хельсинкская декларация и др.) и законодательству Российской Федерации. Интересы личности пациента для медицинской сестры должны быть всегда выше интересов общества и науки. Участвуя в научных исследованиях, медицинская сестра обязана особенно строго обеспечивать защиту тех пациентов, которые сами не в состоянии об этом позаботиться (дети, лица с 21 тяжелыми психическими расстройствами). Участие пациента в учебном процессе допустимо лишь с соблюдением тех же гарантий защиты их прав. Часть III Медицинская сестра и ее профессия Статья 11. Уважение к своей профессии Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Опрятность и соблюдение правил личной гигиены неотъемлемое качество личности медицинской сестры. Медицинская сестра несет личную моральную ответственность за поддержание, внедрение и улучшение стандартов сестринского дела. Она не должна претендовать на ту степень компетентности, которой не обладает. Право и долг медицинской сестры - отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость. Медицинская сестра должна отказываться от подарков и лестных предложений со стороны пациента, если в основе лежит его желание добиться привилегированного положения по сравнению с другими пациентами. Медицинская сестра вправе принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, не уничтожающей человеческое достоинство обоих, не противоречит принципам справедливости и порядочности и не нарушает правовых норм. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской этикой. Поведение медицинской сестры не должно быть примером отрицательного отношения к здоровью. Статья 12. Медицинская сестра и ее коллеги Медицинская сестра должна отдавать дань заслуженного уважение своим учителям. Во взаимоотношениях с коллегами медицинская сестра должна быть честной, справедливой и порядочной, признавать и уважать их 22 знания и опыт, их вклад в лечебный процесс. Медицинская сестра обязана в меру своих знаний и опыта помогать коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны, а также оказывать содействие другим участникам лечебного процесса, включая добровольных помощников. Медицинская сестра обязана уважать давнюю традицию своей профессии оказывать медицинскую помощь коллеге безвозмездно. Попытки завоевать себе авторитет путем дискредитации коллег неэтичны. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры - помогать пациенту выполнять назначенную врачом программу лечения. Медицинская сестра обязана точно и квалифицированно производить назначенные врачом медицинские манипуляции. Высокий профессионализм медицинской сестры - важнейший взаимоотношений моральный фактор медицинской товарищеских, сестры и врача. коллегиальных Фамильярность, неслужебный характер взаимоотношений врача и медицинской сестры при исполнении ими профессиональных обязанностей осуждаются медицинской этикой. Если медицинская сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, она должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после этого - с вышестоящим руководством. Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика Медицинская сестра, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или некомпетентной медицинской практикой, должна становиться на защиту интересов пациента и общества. Медицинская сестра обязана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в целом и применение методов традиционной медицины (целительства), в частности. Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в государственные 23 органы здравоохранения, Ассоциация медицинских сестер, предпринимая меры по защите интересов пациента от сомнительной медицинской практики. Часть IV Медицинская сестра и общество Статья 14. Ответственность перед обществом Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского сообщества - заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению. Медицинская сестра должна активно участвовать в информировании и медико-санитарном просвещении населения, помогающем пациентам сделать правильный выбор в их взаимоотношениях с государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения. Медицинская сестра, в меру своей компетенции, должна участвовать в разработке и осуществлении коллективных мер, направленных на совершенствование методов борьбы с болезнями, предупреждать пациентов, органы власти и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб. Ассоциация медицинских сестер, медицинское сообщество в целом должны способствовать привлечению медицинских сестер в районы страны, где медицинская помощь наименее развита, предусматривая стимулы для работы в таких районах. Статья 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела Моральный долг медицинской сестры - способствовать развитию реформы сестринского дела в России. Медицинская сестра должна 24 поддерживать, развивать автономию, независимость и целостность сестринского дела. Долг медицинской сестры - привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам сестринского дела. Медицинская сестра должна защищать общество от дезинформации или неправильной интерпретации сестринского дела. Самореклама несовместима с медицинской этикой. Если медицинская сестра участвует в организованном коллективном отказе от работы, она не освобождается от обязанности оказывать неотложную медицинскую помощь, а также от этических обязательств по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит у нее курс лечения. Статья 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры Гуманная роль медицинской сестры в обществе создает основу требований законной защиты личного достоинства сестры, физической неприкосновенности и права на помощь при исполнении ею профессиональных обязанностей как в мирное, так и в военное время. Уровень жизни медицинской сестры должен соответствовать статусу ее профессии. Размер гонорара, определяемого частнопрактикующей сестрой, должен быть соизмерим с объемом и качеством оказываемой медицинской помощи, степенью ее компетентности, особыми обстоятельствами в каждом конкретном случае. Безвозмездная помощь бедным пациентам этическим одобряется. Ни медицинских работников вообще, ни кого-либо из медицинских сестер в частности нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях. Обеспечение условий профессиональной деятельности медицинской сестры должно соответствовать требованиям охраны труда. Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что межрегиональная Ассоциация медицинских сестер России окажет ей полноценную помощь по: защите чести и достоинства (если ее доброе имя 25 будет кем-либо необоснованно опорочено); своевременному получению квалификационной категории в соответствии с достигнутым уровнем профессиональной подготовки; созданию и применению процедур страхования профессиональных ошибок, не связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей; профессиональной переподготовке при невозможности выполнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья; своевременном получении льгот, предусмотренных законодательством Российской Федерации для медицинских работников. Часть V Действие "Этического кодекса медицинской сестры России" Статья 17. Действие "Этического кодекса" Требования настоящего кодекса обязательны для всех медицинских сестер России. Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание на факультетах сестринского дела, в медицинских колледжах и училищах, должны ознакомить студентов с "Этическим кодексом медицинской сестры России". Студенты по мере деятельность обязаны содержащиеся в включения в профессиональную медицинскую усваивать и соблюдать принципы и нормы, кодексе. Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание, должны своим поведением показывать пример студентам. 5. Морально-этические нормы, правила и принципы профессионального сестринского поведения. 1. Гуманность и милосердие, любовь и забота. 26 2. Сострадание. 3. Доброжелательность. 4. Бескорыстие. 5. Трудолюбие. 6. Учтивость и др. 6. Моральная и юридическая ответственность медицинского работника. Рассмотрим некоторые требования к профессиональному поведению врача, которые сформулировал Минздрав: Медицинский работник должен воздерживаться от поступков, которые способы подорвать его уважение и авторитет в обществе. Моральная и юридическая ответственность медицинских работников заключается в уважительном отношении к достоинству и личности пациентов, в гуманном поведении по отношению к ним и их родным. Врач не вправе допускать в своей работе ситуаций, которые могут вызвать личную заинтересованность в получении материальных и иных выгод, а также ситуаций, которые способны отразиться на качестве выполнения им профессиональных обязанностей. Врач должен всеми доступными способами пропагандировать здоровый образ жизни и сам придерживаться его. Медицинский специалист несет персональную ответственность за свои действия и консультации в интернете и средствах массовой информации сообществом и пациентами. 27 перед профессиональным Юридическая ответственность медицинских профессиональные правонарушения включает в себя материальную ответственность; дисциплинарную ответственность; административную ответственность; гражданско-правовую ответственность; уголовную ответственность. 28 работников за 7. Понятие «внутрибольничная инфекция», причины распространения, принципы профилактики. ## Понятие «внутрибольничная инфекция», причины распространения, принципы профилактики Внутрибольничная инфекция (ВБИ) - это инфекционные заболевания, которые возникают у пациентов или медицинского персонала в условиях лечебного учреждения[1][4]. В зависимости от степени распространения различают генерализованные и локализованные ВБИ. Распространенность ВБИ в медицинских учреждениях различного профиля составляет 5-12%[1]. Причины распространения недостаточную санитарную ВБИ могут обработку быть различными, помещений и включая медицинского оборудования, нарушение правил асептики и антисептики, недостаточную квалификацию медицинского персонала, а также наличие устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий[1][4]. Принципы профилактики ВБИ включают следующие меры[1][4]: - Соблюдение правил асептики и антисептики при проведении медицинских манипуляций. - Регулярная санитарная обработка помещений и медицинского оборудования. - Использование одноразовых инструментов и материалов. - Обучение медицинского персонала правилам профилактики ВБИ. 29 - Контроль за распространением инфекции в лечебном учреждении. - Использование антибиотиков только по назначению врача и с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Важно отметить, что профилактика ВБИ является важной задачей для всех медицинских учреждений и требует комплексного подхода и соблюдения всех необходимых мер для предотвращения распространения инфекции. 8. Правила приема пациента в стационар. ## Правила приема пациента в стационар Прием пациента в стационар является важным этапом лечения и требует соблюдения определенных правил и процедур. Ниже перечислены основные меры, которые должны быть выполнены при приеме пациента в стационар[1][2][3]: - Прием пациентов в стационар осуществляется в приемном отделении. - Пациент должен быть осмотрен врачом в приемном отделении в течение 3 часов с момента определения показаний для госпитализации. 30 - При приеме пациента в стационар необходимо заполнить все необходимые документы, включая историю болезни, эпикриз и другие медицинские документы. - При приеме пациента в стационар необходимо провести первичный осмотр и измерить показатели здоровья, такие как температура тела, артериальное давление, пульс и дыхание. - При приеме пациента в стационар необходимо провести анкетирование пациента, включая информацию о наличии аллергических реакций, хронических заболеваниях и других медицинских проблемах. - При приеме пациента в стационар необходимо провести консультацию с лечащим врачом и определить план лечения и дальнейшие медицинские мероприятия. Важно отметить, что правила приема пациента в стационар могут различаться в зависимости от места работы и специализации медицинского учреждения. Однако, в целом, прием пациента в стационар должен быть проведен с соблюдением всех необходимых мер и процедур для обеспечения качественного лечения и ухода за пациентом. 31 32 9. Виды обработки рук (социальный и гигиенический уровни). 33 34 Ручки социального уровня включают в себя механическую очистку с мылом воды и для удаления загрязнений и уменьшения количества анализов. Этот уровень обработки рук является базовым и должен проводиться регулярно, особенно после контакта с больными и перед едой. Гигиенический уровень обработки рук включает в себя обработку рук с применением кожных антисептиков. Этот уровень обработки проводится в медицинских учреждениях и включает в себя следующие этапы: Механическая очистка рук с мылом и водой. Дезинфекция рук кожным антисептиком. Надевание стерильных перчаток. 10. Дезинфекция предметов ухода за больными. Способы дезинфекции: орошение, протирание, полное погружение, распыление. Поверхности в помещениях ЛПУ (пол, стены, двери, поверхности аппаратов, кушетки) протирают ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего вещества. Воздух и поверхности обеззараживают ультрафиолетовыми лучами с помощью бактерицидный облучателей. 35 Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят щетками (ершами), на которые наносят дезинфицирующий раствор, затем ополаскивают водой. Посуду освобождают от пищи, моют в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскивают в горячей воде (во второй мойке) и сушат на специальных полках или решетках. Постельные принадлежности (подушки, одеяла, одежду и обувь пациентов) обеззараживают в дезинфекционных камерах. Белье (постельное, нательное) обеззараживают погружением в дезинфицирующий раствор, с последующей стиркой и полосканием. Предметы ухода дезинфицирующий за раствор больными дезинфицируют, погружая или увлажненной двукратно протирая в дезинфицирующим раствором ветошью с последующим промыванием водопроводной водой. Обязательное условие: предметы ухода дезинфицируются сразу после использования. режимы дезинфекции зависят от клинической ситуации. 36 11. Дезинфекция термометров, кушеток, фонендоскопов. Правила поведения, если термометр разбился: 1. Вывести всех из комнаты, проветрить помещение. 2. Ни в коем случае нельзя собирать ртуть веником, пылесосом или шваброй. 3. По возможности нужно вызвать специальную службу. 4. Если решили убрать ртуть самостоятельно, можно использовать два листа бумаги, спринцовку, скотч или любую другую клейкую ленту. 37 5. Так же можно воспользоваться хлорсодержащими средствами, вступив в реакцию со ртутью, они обезвредят ее. 6. Собранную ртуть следует поместить банку или другую тару, которую можно закупорить, выбрасывать такую банку нельзя, ее можно утилизировать, позвонив в МЧС, они сообщат куда в вашем районе можно сдать контейнер. Телефоны МЧС – 101 или 112. Как правильно дезинфицировать термометр После каждого использования термометра, как говорилось выше, его необходимо продезинфицировать. Для этого подойдут растворы трехпроцентной перекиси, однопроцентного хлоргексидина или раствор, приготовленный из средства, содержащего двухпроцентный хлорамин. Далее потребуется тара из пластика или стекла, предпочтительно выбирать тару с непрозрачными стенками. На дно укладывается мягкая «подушка», чтобы избежать повреждение термометра. В качестве «подушки» может выступать хлопчатая нестерильная бумага, вата, марля, сложенная в несколько слоев. Тара заполняется дезинфицирующим раствором, после чего в нее погружается сам термометр. Время обработки зависит от состава дезинфицирующего раствора и может варьироваться от получаса до двух часов. По истечении времени дезинфекции, нужно достать термометр, рекомендуется делать это в медицинских перчатках либо пинцетом, затем промыть под теплой проточной водой. В конце инструмент нужно протереть насухо. 38 Современные дезинфектанты. 12. Дезинфицирующие № средства Галоидсодержащие Характеристики Достоинства: экономичность, (3 хлорактивных широкий спектр действия, доступность. поколения средств). Представитель . 1го поколения - хлорная известь 1 (активность хлора 25%), 2-го поколения – Недостатки: резкий запах, хлорамин раздражающее действие на слизистые (активность хлора 28%), 3-го оболочки, повреждение поверхностей. поколения – клорсепт, пресепт, деохлор, пюржавель. Достоинства: абсолютная Поверхностно-активные летучесть, без запаха, не коррозирует благоприятные физиковещества – аламинол, вапусан металлы, 2 химические свойства (мощное моющее 2000, мистраль, Самаровка. . действие). Недостатки: узкий спектр антимикробного действия. Достоинства: широкий Кислородосодержащие средства – спектр первый действия, без запаха, экологическая представитель перекись безопасность. 3 водорода 3%, 6%, абсолюцид, . Недостатки: коррозирует люмакс, дезинбак, клиндезин. металлы, отсутствуют моющие свойства. 39 Достоинства: широкий Альдегидсодержащие спектр средства – сайдекс, бианол, действия, спороцидный эффект. 4 Недостатки: фиксирует белковые лизоформин 3000, дезоформ. . загрязнения на объектах, раздражают верхние дыхательные пути. Достоинства: Спиртсодержащие средства представитель 5 спирт 70%, низкая первый токсичность. – – этиловый Недостатки: низкая 96%, лизанин, микробная велтонен, активность, не обладают спороцидным действием, оказывают повреждающее . спитадерм, октенидерм. действие на объекты, пожароопасны. Достоинства: Гуанидинсодержащие длительное фиксирующее средства – Лизетол АФ, демос, пролонгированное 6 действие. полисепт, фогуцид. . Недостатки: узкий спектр антимикробного действия. Достоинства: можно применять в Средства на основе присутствии пациентов, не содержит кислот – сульфаниос, стераниос, токсических соединений, просты в 7 сальваниос, диастерил. применении, благодаря дозирующему . средству, не требует специальных средств защиты. 8 Фенолсодержашие . средства – амоцид, манужель. Недостатки: не активны в отношении вирусов и споровых форм, бактерий. На основе хлора: Хлормисепт эконом. ... 40 Растворы перекиси водорода: Альфадез окси. ... Альдегиды: Альфадез форте, Альфадез орто. ... Спиртосодержащие средства - антисетики: Миросептик, Экобриз антисептик, Эстилодез антисептик. 13. Техника безопасности при работе с дезсредствами. Работа с дезсредствами требует соблюдения определенных мер безопасности, чтобы минимизировать риски для здоровья и обеспечить эффективное использование. Вот некоторые основные протоколы безопасности при работе с дезсредствами: 1. Чтение и соблюдение инструкций: Всегда тщательно прочитывайте инструкции по применению дезсредств и следуйте им. Учтите указания по концентрации, способу применения и времени воздействия. 2. Использование средств защиты: Всегда надевайте специальные средства защиты при работе с дезсредствами. Это может включать перчатки, защитные очки, маску или респиратор. 3. Вентиляция: Работайте в хорошо проветриваемых помещениях или в области с хорошей циркуляцией воздуха, чтобы избежать вдыхания испарений дезсредств. 4. Предотвращение контакта с кожей: Избегайте попадания дезсредств на кожу. Если случайно происходит контакт, немедленно промойте затронутую область водой и мылом. 5. Предотвращение попадания в глаза: Надевайте защитные очки или использование лицевого экрана, чтобы предотвратить контакт дезсредств с глазами. В случае попадания, промойте глаза большим количеством воды в течение 15 минут и обратитесь к врачу. 41 6. Хранение и утилизация: Храните дезсредства в недоступном для детей и домашних животных месте, в соответствии с инструкциями производителя. Если вам необходимо избавиться от использованных или просроченных дезсредств, обращайтесь к местным инструкциям по утилизации. 7. Отсутствие смешивания с другими химикатами: Никогда не смешивайте дезсредства с другими химикатами, если в инструкции не указано иное. Это может привести к выделению токсичных паров или созданию опасных реакций. 8. Тщательное мытье рук: После работы с дезсредствами не забывайте тщательно мыть руки водой и мылом. 9. Знание процедур аварийной помощи: Ознакомьтесь с процедурами аварийной помощи и знайте, куда обратиться в случае несчастного случая или признаков отравления. Это некоторые основные протоколы безопасности, которые следует соблюдать при работе с дезсредствами. Однако, рекомендуется всегда проконсультироваться с инструкциями производителя и соблюдать любые дополнительные меры предосторожности, предлагаемые экспертами в области безопасности и здравоохранения. Основные принципы ухода за пациентами. 14. Уход за больными — комплекс мероприятий по обслуживанию пациентов (ограниченных в своих действиях из-за болезни), с целью их наиболее возможного комфортного существования и скорейшего выздоровления. В системе здравоохранения уход за больными является частью сестринского дела. Уход включает в себя гигиеническое содержание помещения, в котором находится больной, поддержание надлежащего гигиенического 42 состояния самого больного, оборудование удобной постели, заботу о чистоте постельного белья и одежды, организацию питания больного, оказание ему помощи при приеме пищи, при туалете, при различных болезненных состояниях, расстройствах, возникающих в процессе болезни (рвота, задержка мочи, газов, одышка, эпилептические припадки и др). 15. Уборка помещений по типу текущей дезинфекции. Под текущей уборкой понимается влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) не реже 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств. Процесс 1. надеть защитную одежду 2. осмотреть помещение с целью уборки 3. чистой ветошью, пропитанной дезинфицирующим химическим составом, применяемым в больнице, протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов и затем пол 4. протереть полы методом «двух ведер» - уборочную ветошь смочить в дезинфицирующем растворе емкости № 1 и тщательно протереть обрабатываемую поверхность - ветошь прополаскать в емкости № 2, отжать, - вновь смочить в дезинфицирующем растворе и вымыть необработанные поверхности пола - Дезинфицирующий раствор менять с учетом нормы расхода, а воду по мере загрязнения - Уборочный инвентарь после дезинфекции обеззаразить, прополаскать, высушить и хранить в специальном шкафу или выделенном 43 месте. 5. Включить бактерицидные лампы. 6. Проветрить помещения. 16. Уборка помещений по типу заключительной дезинфекции. Заключительная уборка (дезинфекция) операционной включает мытье полов и влажное протирание стен, подоконников, радиаторов отопления, мебели и оборудования моюще-дезинфицирующими средствами, а в конце уборки используют установки аэрозольной дезинфекции или ультрафиолетовые бактерицидные установки открытого типа. Процесс 1. Надеть защитную одежду. 2. Осмотреть помещение с целью уборки. 3. Провести предварительную уборку помещения с применение растворов моющих средств. 4. Протирание полов провести методом «двух ведер». 5. Провести дезинфекцию: чистой ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим химическим моющим составом, протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов и затем пол (возможно орошение из распыляющей аппаратуры). 6. Экспозиция дезинфицирующей выдержки. 7. Протереть поверхности стерильной ветошью. 8. Включить бактерицидные облучатели с ультрафиолетовым светом (прямым или отраженным) 9. Проветрить помещение. 10. Уборочный инвентарь после дезинфекции обеззаразить, прополаскать, ветошь высушить и хранить в специальном шкафу или 44 выделенном месте. 17. Профилактика кишечных инфекций в отделении. Профилактика кишечных инфекций в медицинском отделении является ключевой мерой для предотвращения распространения инфекций среди пациентов и персонала. Вот некоторые важные меры профилактики, которые должны быть приняты: 1. Соблюдение личной гигиены: Весь медицинский персонал должен регулярно мыть руки с мылом и водой перед и после контакта с пациентами или медицинскими инструментами. Если руки не видимо загрязнены, можно использовать спиртовой дезинфицирующий гель. 2. Использование перчаток: Медицинский персонал должен использовать одноразовые перчатки при осмотре пациентов и выполнении процедур, связанных с возможностью контакта с контаминацией. 3. Зачистка поверхностей: Регулярно очищайте и дезинфицируйте поверхности в отделении с использованием эффективных дезинфицирующих средств. Это включает медицинское оборудование, мебель, ручки дверей и другие общие поверхности. 4. Изоляция инфицированных пациентов: Пациенты с подозрением на кишечную инфекцию должны быть изолированы от других пациентов до тех пор, пока они не исключены из инфекционного состояния. Используйте индивидуальные комнаты или принимайте меры, чтобы предотвратить контакт между пациентами. 5. Безопасность пищевого обслуживания: Обеспечьте чистоту и гигиену при подготовке и обслуживании пищи для пациентов. Персонал 45 должен соблюдать правила безопасной обработки и хранения пищевых продуктов. 6. Обучение сотрудников: Все сотрудники должны проходить обучение по профилактике инфекций, включая кишечные инфекции, а также ознакомиться с текущими протоколами и рекомендациями. 7. Вакцинация: Персоналу, особенно тем, кто работает с высокорисковыми пациентами, рекомендуется прививка от кишечных инфекций, если она доступна. 8. Мониторинг и отчетность: Регулярно мониторируйте случаи кишечных инфекций в отделении и отчитывайтесь о них, чтобы принимать соответствующие меры предосторожности и улучшения. Это некоторые ключевые меры профилактики кишечных инфекций в медицинском отделении. Важно придерживаться этих протоколов и следовать текущим рекомендациям организации здравоохранения для оптимальной безопасности пациентов и персонала. 18. Профилактика воздушно-капельных инфекций в отделении. Профилактика воздушно-капельных инфекций в медицинском отделении играет важную роль в предотвращении распространения инфекций между пациентами и персоналом. Вот некоторые основные меры профилактики, которые следует принять: 1. Использование масок: Весь медицинский персонал должен носить маски, особенно если они находятся рядом с пациентами, которые имеют воздушно-капельную инфекцию. Маски должны правильно носиться и сменяться регулярно в соответствии с протоколами. 46 2. Установка изоляционных помещений: Пациенты с воздушнокапельными изоляционные инфекциями помещения должны или быть в помещены специальные палаты в отдельные с хорошей вентиляцией. Это поможет предотвратить распространение инфекции по воздуху. 3. Соблюдение гигиены рук: Медицинский персонал должен регулярно и тщательно мыть руки перед и после контакта с пациентами или медицинскими инструментами. Если руки чистые, используйте спиртовой дезинфицирующий гель для рук. 4. Эффективная вентиляция помещений: Важно обеспечить хорошую вентиляцию в медицинском отделении. Кондиционеры, отопление и вентиляционные системы должны правильно функционировать и регулярно обслуживаться, чтобы обеспечить качество воздуха в помещении. 5. Использование индивидуальных предметов: Пациенты с воздушнокапельными инфекциями должны использовать индивидуальные предметы, такие как тазы, чашки или полотенца, чтобы избежать распространения инфекции на других. 6. Обучение персонала: Весь медицинский персонал должен быть обучен и ознакомлен с протоколами профилактики воздушно-капельных инфекций. Они должны быть в курсе текущих рекомендаций и строго придерживаться указанных протоколов. 7. Вакцинация: Персонал, особенно тот, кто работает с высокорисковыми пациентами, должен быть вакцинирован от воздушнокапельных инфекций, если доступна эффективная вакцина. 8. Мониторинг и отчетность: Регулярно отслеживайте случаи воздушно-капельных инфекций в отделении и отчитывайтесь о них, чтобы предпринимать соответствующие меры предосторожности и улучшения. 47 19. Смена нательного и постельного белья (постель, не занятая пациентом; пациент в постели). При смене нательного и постельного белья, когда пациент находится в постели, следуйте следующим рекомендациям: 1. Подготовьте все необходимые материалы: чистое постельное белье (простыни, наволочки, одеяло) и нательное белье (пижама, ночная сорочка). 2. Постарайтесь минимизировать воздействие на пациента и придерживайтесь правил гигиены рук, надевая перчатки перед началом процедуры. 3. Подготовьте постель, убрав грязное постельное белье. При необходимости, можно обратиться к медицинскому персоналу за помощью в повороте пациента, чтобы обеспечить его комфорт и безопасность. 4. Разложите свежие простыни на постели, аккуратно прикрывая матрас и подушку. 5. Наденьте чистую ночную сорочку или пижаму на пациента, сотрудничая с ним и учитывая его физические возможности. 6. Постельный контур можно подправить для обеспечения комфорта пациента, однако следует учесть медицинские рекомендации и ограничения. 7. Уберите грязное белье в соответствующий контейнер для дальнейшей стирки. 8. Снимите перчатки и надлежащим образом вымойте или обработайте руки согласно правилам гигиены. Важно помнить о возможной физической неподвижности пациента или его особых потребностях, и в случае необходимости обращаться за помощью медицинского персонала. 48 Санитарная обработка пациента при 20. поступлении в лечебно-профилактические учреждения (полная и частичная). Полная санитарная обработка, так же как и частичная, заключается в удалении радиоактивных и отравляющих веществ или бактериальных средств, но в отличие от неё носит характер заключительной меры профилактики поражения людей и сохранения их работоспособности. Частичная санитарная обработка — механическая очистка и обработка открытых участков кожи, наружных поверхностей одежды, обуви, средств индивидуальной защиты или протирание их с помощью индивидуальных противохимических пакетов (ИПП-8 и другие), а также обмывание чистой водой рук, шеи, лица, прополаскивание рта и горла и т.д. Санитарная обработка необходима прежде всего для предупреждения внутрибольничной инфекции. Санитарно-гигиенической обработкой пациента руководит медицинская сестра. Ее осуществляют в санпропускнике приемного отделения: проводят дезинсекцию — уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре пациента; гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента; переодевание (в случае необходимости) в чистое больничное белье. Санпропускник приемного отделения состоит обычно из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где пациенты одеваются. Некоторые помещения могу т быть совмещены , например, смотровая и раздевальня. 21. Обработка больного при выявлении педикулеза. Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку , сестра приемного отделения тщательно осматривает тело пациента для выявления педикулеза (вшивости). Предварительный его осмотр в санпропускнике 49 проводят сразу после регистрации, оформления титульного лист а «Медицинской карты» и измерения температуры. Основные признаки педикулеза: •зуд, сопровождающийся расчесами, иногда аллергией; • огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму ; • меланодермия — пигментация кожи за счет кровоизлияний в ткани и воспалительного процесса , вызываемого воздействием слюны насекомых; •колтун — довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, под ними — мокнущая поверхность. Расчесы способствую т возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т. д. При сильной завшивленности появляются субфебрильная (до 37,5 °С) температура и припухлость лимфатических узлов. На человеке паразитируют три вида вшей — платяная, головная и лобковая. Головные и платяные вши — переносчики тяжелых инфекционных заболеваний — сыпного и возвратного эпидемического тифа, волынской лихорадки. Противопедикулезные мероприятия: • профилактические меры, препятствующие распространению вшей в коллективах; •специфические санации людей, у которых обнаружен педикулез. 50 При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят комплексно, уничтожая вшей на теле человека, на белье, одежде и других предметах. Для борьбы с педикулезом используют механический и химический способы. При незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая гниды) рекомендуют механический способ уничтожения насекомых и гнид: • вычесывание частым гребнем; • стрижка или сбривание волос (с согласия пациента!) После употребления гребень обдают крутым кипятком или протирают 70-градусным раствором этилового спирта. В «Журнале учета инфекционных заболеваний» вносят необходимые сведения , сред и которых в графе «Примечания» отмечают случаи повторного выявления педикулеза в течение 12 месяцев. При обнаружении платяных вшей или их яиц, а также смешанного педикулеза, необходимо срочно вызвать специалистов санэпиднадзора для обработки людей. При обнаружении лобковых вшей проводят санитарную обработку: полное мытье горячей водой с мылом и мочалкой с последующей сменой белья. В случае необходимости (с согласия пациента) сбривают волосы. При незначительном поражении человека платяным педикулезом кипятят белье; проглаживают горячим утюгом швы, складки, пояса белья и одежды , не подлежащ их кипячению. 51 При средней и большой пораженности (от 10 экземпляров и более, включая насекомых и гнид) рекомендуется использовать инсектицидыпедикулициды. Обработка педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экзема и т. п.) запрещается! 52 22. Особенности сестринского процесса в разных возрастных группах. Сестринский процесс имеет свои особенности в разных возрастных группах пациентов. Вот некоторые из них: 1. Новорожденные и грудные дети: - В данной возрастной группе особое внимание уделяется обеспечению безопасности и комфорта ребенка. - Регулярные кормления, поддержание нормальной температуры, регуляция сна и бодрствования, пеленание и поддержание гигиены являются основными задачами. - Кроме того, необходимо установить связь с родителями и предоставить им информацию о уходе за ребенком и его развитии. 2. Дети и подростки: - В данной возрастной группе важно учитывать физическое и эмоциональное развитие пациента. - При обслуживании детей и подростков необходимо использовать соответствующие коммуникационные и образовательные методы. - Наблюдение за питанием, активностью, соном и обеспечение безопасности продолжают оставаться важными задачами. 3. Взрослые: - Взрослые пациенты могут иметь специфические медицинские проблемы, включая хронические заболевания, травмы или хирургические вмешательства. 53 - Сестринский процесс включает оценку состояния пациента, наблюдение за показателями витальных функций, выполнение и контроль назначенных лекарственных препаратов, обладание навыками первой помощи и оказание психологической поддержки. 4. Пожилые люди: - В этой возрастной группе следует обратить внимание на потребности пациентов в уходе и поддержке, учитывая физические ограничения и возможные психологические проблемы, такие как одиночество и депрессия. - Особое внимание должно уделяться предотвращению падений, регулярной физической активности, правильному питанию и поддержанию самостоятельности. Конечно, каждый пациент индивидуален, и сестринский процесс должен быть адаптирован в соответствии с его потребностями и состоянием здоровья. 23. Особенности потребности в нормальном дыхании в разных возрастных группах. Потребность в нормальном дыхании может различаться в разных возрастных группах из-за физиологических особенностей и развития дыхательной системы. Вот некоторые особенности в разных возрастных группах: 1. Новорожденные и грудные дети: 54 - Дыхательная система новорожденных и младенцев еще не полностью сформирована, и они могут иметь большую зависимость от носоглоточной дыхательной системы. - Они имеют более высокую дыхательную частоту и более неглубокое дыхание, чем взрослые. - Возможны кратковременные прекращения дыхания (апноэ) и неправильное дыхание, такие как выбрасывание воздуха (хриплость). 2. Дети и подростки: - С ростом и развитием, дыхательная система становится более эффективной и дыхание стабильнее. - Дети и подростки могут часто быть подвержены респираторным инфекциям, таким как простуда или грипп, из-за их частого контакта с другими детьми в среде обучения. 3. Взрослые: - У взрослых дыхательная система в целом достаточно эффективна, если нет нарушений. - Особенности могут различаться в зависимости от общего здоровья человека, образа жизни и наличия хронических заболеваний, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), пневмония и другие. 4. Пожилые люди: 55 - У пожилых людей может быть ухудшение функции дыхательной системы из-за естественного старения, изменений в грудной клетке и возможных последствий хронических заболеваний. - Проблемы, такие как кашель, одышка, снижение легочной емкости и риск развития пневмонии, могут быть более распространенными. Важно отметить, что каждый человек индивидуален, и уровень потребности в нормальном дыхании может различаться внутри каждой возрастной группы. Если есть какие-либо проблемы со дыханием, рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту для оценки и лечения. 24. Возможные сестринские вмешательства при нарушении удовлетворения потребности в нормальном дыхании. При нарушении удовлетворения потребности в нормальном дыхании возможны следующие сестринские вмешательства: - Обеспечение свободного доступа кислорода: При нарушении дыхания пациент может испытывать дефицит кислорода, поэтому важно обеспечить ему свободный доступ кислорода. Для этого можно использовать кислородную подушку, маску или катетер. - Помощь в дыхании: Если пациент испытывает затруднения с дыханием, сестра может помочь ему правильно дышать. Например, можно научить пациента глубокому дыханию или использованию дыхательных упражнений. 56 - Помощь в устранении причины нарушения дыхания: Если нарушение дыхания вызвано каким-либо заболеванием, сестра может помочь пациенту получить необходимое лечение. Например, при бронхиальной астме можно назначить ингаляционные препараты. - Облегчение дыхания: Сестра может помочь пациенту облегчить дыхание, например, путем улучшения позы или использования дополнительных подушек. - Мониторинг состояния пациента: Сестра должна следить за состоянием пациента и реагировать на любые изменения. Если пациент испытывает затруднения с дыханием, сестра должна немедленно принять меры для улучшения его состояния. - Психологическая поддержка: При нарушении дыхания пациент может испытывать страх и тревогу. Сестра может помочь ему справиться с эмоциональным дискомфортом, например, путем общения с ним и предоставления психологической поддержки. - Обучение пациента: Сестра может научить пациента правильному дыханию и дать ему рекомендации по уходу за собой. Например, можно научить пациента правильной позе для облегчения дыхания или дать ему рекомендации по использованию ингалятора. Особенности потребности в адекватном питании 25. и питье в разных возрастных группах. Потребность в адекватном питании и питье может различаться в зависимости от возрастной группы. Ниже перечислены некоторые особенности потребности в адекватном питании и питье в разных возрастных группах: Дети раннего возраста (от 1 до 3 лет): 57 - Введение в меню разнообразных видов овощей, фруктов, мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов и злаковых культур. - Преобладание жидкой и кашеобразной пищи. - Введение прикорма кусочками целесообразно после прорезывания нескольких молочных зубов. - Ограничение соли и специй в питании. - Исключение продуктов, содержащих потенциальные пищевые аллергены, такие как коровье молоко, арахис, мёд, рыба и морепродукты, цитрусовые. Дети старшего возраста (от 4 до 12 лет): - Введение в меню разнообразных видов овощей, фруктов, мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов и злаковых культур. - Ограничение потребления сладких и жирных продуктов. - Исключение продуктов, содержащих потенциальные пищевые аллергены, такие как коровье молоко, арахис, мёд, рыба и морепродукты, цитрусовые. Подростки (от 13 до 18 лет): - Введение в меню разнообразных видов овощей, фруктов, мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов и злаковых культур. - Ограничение потребления сладких и жирных продуктов. - Увеличение потребления белковой пищи. - Увеличение потребления кальция для поддержания здоровья костей. Взрослые (от 19 до 50 лет): 58 - Введение в меню разнообразных видов овощей, фруктов, мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов и злаковых культур. - Ограничение потребления сладких и жирных продуктов. - Увеличение потребления кальция для поддержания здоровья костей. - Увеличение потребления железа для поддержания здоровья крови. Пожилые люди (старше 50 лет): - Введение в меню разнообразных видов овощей, фруктов, мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов и злаковых культур. - Увеличение потребления кальция для поддержания здоровья костей. - Увеличение потребления железа для поддержания здоровья крови. - Увеличение потребления витамина D для поддержания здоровья костей. В целом, потребность в адекватном питании и питье может различаться в зависимости от возраста и состояния здоровья человека. При составлении рациона питания необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого человека и консультироваться с врачом или диетологом. 26. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в адекватном питании и питье. При нарушении потребности в адекватном питании и питье возможны следующие сестринские вмешательства: - Оценка состояния пациента: Сестра должна оценить состояние пациента и выявить причины нарушения потребности в адекватном питании и питье. Например, пациент может испытывать тошноту, рвоту, боли в животе, что мешает ему есть и пить. 59 - Помощь в приеме пищи: Сестра может помочь пациенту с приемом пищи, если он не может это сделать самостоятельно. Например, можно помочь пациенту с разрезанием еды на маленькие кусочки или использованием трубки для кормления. - Помощь в выборе пищи: Сестра может помочь пациенту выбрать пищу, которая будет соответствовать его потребностям и предпочтениям. Например, можно предложить пациенту различные варианты пищи, которые будут соответствовать его диетическим ограничениям. - Обеспечение доступа к воде: Сестра должна обеспечить пациенту доступ к воде, чтобы он мог утолить жажду. Например, можно предложить пациенту питьевую воду или другие напитки, которые будут соответствовать его диетическим ограничениям. - Обучение пациента: Сестра может научить пациента правильному питанию и дать ему рекомендации по уходу за собой. Например, можно научить пациента правильной позе для приема пищи или дать ему рекомендации по использованию диетических продуктов. - Психологическая поддержка: При нарушении потребности в адекватном питании и питье пациент может испытывать страх и тревогу. Сестра может помочь ему справиться с эмоциональным дискомфортом, например, путем общения с ним и предоставления психологической поддержки. - Мониторинг состояния пациента: Сестра должна следить за состоянием пациента и реагировать на любые изменения. Если пациент испытывает затруднения с приемом пищи или питья, сестра должна немедленно принять меры для улучшения его состояния. В целом, при нарушении потребности в адекватном питании и питье сестринские вмешательства должны быть направлены на удовлетворение 60 потребностей пациента в пище и жидкости, а также на поддержание его физического и психологического здоровья. 27. Особенности потребности в физиологических отправлениях в разных возрастных группах. Потребность в движении играет важную роль во всех возрастных группах. Однако, специфика и интенсивность этой потребности могут меняться в зависимости от возраста. Вот основные особенности потребности в движении в разных возрастных группах: 1. Дети (0-12 лет): Движение является неотъемлемой частью развития детей в этом возрасте. Для младенцев это может быть качание, ползание и попытки встать и пройти. Для детей старшего возраста это уже активные игры на свежем воздухе, прыжки, бег, игры с мячами и другими активностями. Движение помогает развивать координацию, моторику, силу и гибкость. 2. Подростки (13-18 лет): В этом возрасте потребность в движении может стать еще более интенсивной. Подростки часто проявляют интерес к спорту и физическим активностям, таким как бег, плавание, игры в командных видах спорта и фитнес. Движение помогает не только физическому развитию, но и способствует повышению самооценки и укреплению социальных связей. 3. Взрослые (19-60 лет): В этой возрастной группе потребность в движении может быть связана с поддержанием физической формы, похудением, поддержанием здоровья и улучшением общего благополучия. Упражнения, такие как ходьба, бег, плавание, йога или фитнес, могут быть популярны в этом возрасте. Кроме того, активные формы отдыха, такие как прогулки на природе, велосипедные прогулки или занятия танцами могут быть позитивным способом проведения свободного времени. 61 4. Пожилые люди (60+ лет): В данной возрастной группе физическая активность также очень важна. Она помогает поддерживать здоровье костей и мышц, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, помогает поддерживать хорошую координацию и равновесие. Чаще всего предлагаются упражнения с низкой нагрузкой, такие как гимнастика для пожилых людей, йога, плавание, ходьба и танцы. У каждого человека индивидуальные особенности, поэтому перед началом любых физических активностей важно проконсультироваться с врачом и выбрать подходящий уровень интенсивности и вид движения, учитывая свои возможности и ограничения. 28. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в физиологических отправлениях. 1. Оценка: Сестра может провести оценку пациента, включая сбор анамнеза, изучение симптомов и измерение соответствующих показателей (например, измерение мочеиспускания или температуры). Это поможет определить наличие и степень нарушения физиологических отправлений. 2. Объяснение: Сестра может объяснить пациенту важность регулярных физиологических отправлений и последствия их нарушения. Это поможет повысить осознанность пациента и мотивацию к поддержанию нормальной функции. 3. Поддержка мобильности: Если у пациента возникли проблемы с передвижением, сестра может помочь ему встать и перемещаться до туалета или использовать специальные устройства, такие как пеленальные столики или катетеры, если это необходимо. 4. Регулярное напоминание: Сестра может помочь пациенту установить регулярное время для физиологических отправлений и напоминать ему о 62 необходимости выполнения этих процессов. Это поможет поддерживать регулярность и предотвратить нарушение потребности. 5. Обеспечение конфиденциальности и комфорта: Важно предоставить пациенту комфортные условия для выполнения физиологических отправлений, обеспечить приватность и уважение его индивидуальности. 6. Обучение и поддержка самоуправления: Сестра может обучить пациента самостоятельному контролю и управлению физиологическими отправлениями. Это включает правильную технику мочеиспускания, дыхательных упражнений или использование помощников, таких как клизмы или оксигенаторы. Важно учесть, что конкретные сестринские вмешательства будут зависеть от специфического нарушения физиологических отправлений и индивидуальных потребностей пациента. Сестра должна работать в тесном контакте с медицинской командой и руководствоваться основами сестринской практики для обеспечения наилучшего качества помощи пациенту. 29. Особенности потребности в движении в разных возрастных группах. 1. Дети (0-12 лет): В этой возрастной группе потребность в движении особенно высока. Дети активно исследуют мир, играют, бегают, прыгают и ползают. Движение в этом возрасте играет важную роль в развитии мышц, суставов, координации и баланса. Важно, чтобы дети получали достаточную физическую активность и имели возможность играть на свежем воздухе. 2. Подростки (13-18 лет): У подростков потребность в движении также очень высока. Они активно развиваются, растут и строят свое тело. Физическая активность помогает подросткам поддерживать здоровье костей и мышц, контролировать вес, улучшать настроение и снижать стресс. Спорт, 63 физические игры и упражнения помогают им развивать физические и социальные навыки. 3. Взрослые (19-64 года): В этой возрастной группе физическая активность играет важную роль в поддержании здоровья, профилактике заболеваний и повышении общей жизненной энергии. Взрослые могут включать в свою жизнь различные виды активности, такие как ходьба, бег, занятия на тренажерах, плавание и другие физические упражнения. Рекомендуется получать хотя бы 150 минут умеренно интенсивных или 75 минут интенсивных физических нагрузок в неделю. 4. Пожилые люди (65+ лет): В этой возрастной группе физическая активность имеет особое значение, поскольку помогает поддерживать здоровье и независимость. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, упражнения для гибкости и силы, аэробика, плавание или йога, могут помочь пожилым людям улучшить баланс, снизить риск падений и укрепить мышцы и кости. Важно выбрать активности, подходящие для конкретных физических возможностей и состояния здоровья. Каждая возрастная группа имеет свои особенности и требует определенного подхода к физической активности. Рекомендации по уровню и типу активности могут различаться в зависимости от возраста, физического состояния и индивидуальных особенностей каждого человека. Важно проконсультироваться с врачом или специалистом в области физической реабилитации или тренировки, чтобы получить индивидуальные рекомендации и план действий. 30. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в движении. При нарушении потребности в движении у пациента, сестра может предпринять следующие вмешательства: 64 1. Поощрение активности: Сестра может поощрять пациента к выполнению физических упражнений или активных движений, например, прогулкам, упражнениям на растяжку или простым физическим упражнениям в кровати. 2. Помощь при передвижении: Сестра может помогать пациенту с передвижением по комнате или на улице, использования трости, ходунков или инвалидной коляски при необходимости. 3. Упражнения для поддержания мышечной силы: Сестра может проводить упражнения для поддержания мышечной силы и гибкости, такие как упражнения на укрепление ног, рук и спины. 4. Поддержка в выполнении физической реабилитации: Сестра может помогать пациенту выполнять упражнения, рекомендованные физиотерапевтом или другими специалистами, включая упражнения для повышения равновесия и координации. 5. Предоставление адаптивных устройств: Сестра может помочь пациенту в использовании адаптивных устройств, таких как специальные подставки для сидения, подъемники или протезы, для облегчения передвижения и поддержания мобильности. 6. Обеспечение безопасности: Сестра должна обеспечить безопасность пациента во время движений, предупредить о возможных опасностях, например, наличии скользкой поверхности или неровного пола, и оказать ему необходимую поддержку. 7. Предоставление психологической поддержки: Сестра должна проявлять эмпатию и поддержку пациенту, понимая его физические ограничения и предоставлять ему возможность высказаться о своих волнениях и сопутствующих чувствах. 65 Важно заметить, что все медицинские вмешательства должны осуществляться под руководством и советом квалифицированных медицинских специалистов. 31. Особенности потребностей во сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены в разных возрастных группах. Потребности во сне, одежде и личной гигиене могут различаться в разных возрастных группах. Вот некоторые особенности, которые стоит учитывать: Потребности во сне: 1. Новорожденные (0-3 месяца): Спят большую часть дня и ночи, но просыпаются каждые несколько часов для кормления и смены пеленок. Требуется безопасное спальное место, свободное от опасных предметов, и удобная температура в комнате. 2. Младенцы (4-11 месяцев): Требуется продолжительный сон, но они могут просыпаться по ночам из-за голода или неудобства. Может потребоваться бережное уложение в кроватку и создание спокойной атмосферы в спальной комнате. 3. Дети (1-3 года): Обычно нужно около 12-14 часов сна, включая один или два дневных сна. Важно создать регулярный график сна и спокойную атмосферу в спальне. 4. Дошкольный возраст (3-5 лет): Обычно требуется около 10-12 часов сна в ночь. Необходимо создать спокойную и темную обстановку в спальне, а также поддерживать регулярность сна. Потребности в одежде: 66 1. Новорожденные и младенцы: Необходимы мягкие, комфортные и безопасные по конструкции одежды, такие как комбинезоны или пелены. Важно, чтобы одежда была легкой в надевании и снятии. 2. Дети и подростки: Одежда должна быть функциональной, модной и соответствовать их предпочтениям. Стоит учитывать их активный образ жизни и предоставить им свободу движений. Осуществление личной гигиены: 1. Новорожденные и младенцы: Требуется регулярное меняние подгузников и купание в мягкой воде с использованием специальных продуктов для детей. 2. Дошкольный и младший школьный возраст: Дети могут учиться чистить зубы самостоятельно, но им может требоваться родительская помощь. Важно обучать их правильной технике умывания и купания. 3. Подростки: В это время потребности в личной гигиене усиливаются. Они могут заботиться о себе самостоятельно, следя за своими волосами, кожей и общей гигиеной. Они также начинают использовать дезодоранты и гигиенические прокладки для менструаций у девочек. Важно помнить, что потребности во сне, одежде и личной гигиене могут различаться у каждого человека, и их могут существенно влиять на различные факторы, такие как состояние здоровья, культурные и религиозные привычки и индивидуальные предпочтения. Всегда важно учитывать индивидуальные потребности при оказании помощи в этих областях. 67 32. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребностей в сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены. Сестринские вмешательства могут включать различные аспекты заботы и поддержки при нарушении потребностей во сне, одежде и личной гигиене. Вот некоторые возможные сестринские вмешательства: 1. Потребности во сне: - Обеспечение тихой и спокойной обстановки в спальне. - Создание регулярного графика сна и помощь в установлении режима. - Предоставление подходящего и комфортного спального места. - Обучение родителей и сопровождающих лиц о заботе о ребенке во время сна. - Помощь в установлении безопасных способов укладывания и подъема ребенка. 2. Потребности в одежде (надевании и раздевании, выборе): - Помощь в выборе подходящей и комфортной одежды, учитывая предпочтения, сезон и возраст. - Обучение навыкам самостоятельного надевания и снятия одежды. - Предоставление адаптивной одежды для лиц с ограниченными возможностями. - Поддержка при оказании помощи с надеванием и раздеванием, особенно для пожилых людей или людей с ограниченной подвижностью. 3. Потребности в осуществлении личной гигиены: - Обучение правильным техникам чистки зубов, умывания и купания. 68 - Помощь с позиционированием, переодеванием и получением доступа к туалету для людей с ограниченной подвижностью. - Обучение и поддержка в использовании гигиенических приспособлений, таких как прокладки или подгузники. - Обеспечение приватности и уважения индивидуальных предпочтений при осуществлении личной гигиены. Все сестринские вмешательства должны основываться на индивидуальных потребностях пациента, с учетом их возраста, состояния здоровья, культурных и религиозных привычек. Важно оказывать заботу с уважением и вниманием к человеческому достоинству и индивидуальности каждого человека. Особенности потребностей в поддержании 33. нормальной температуры тела и безопасной окружающей среды в разных возрастных группах. Потребности в поддержании нормальной температуры тела и безопасной окружающей среды могут различаться в зависимости от возрастной группы. Ниже перечислены некоторые особенности потребностей в поддержании нормальной температуры тела и безопасной окружающей среды в разных возрастных группах: **Дети раннего возраста (от 1 до 3 лет):** - Необходимость поддержания теплой комнатной температуры и использования теплой одежды. - Избегание перегрева и переохлаждения. - Обеспечение безопасной окружающей среды, включая защиту от острых предметов, электрических розеток и других опасностей. 69 **Дети старшего возраста (от 4 до 12 лет):** - Необходимость поддержания комфортной комнатной температуры и использования соответствующей одежды. - Избегание перегрева и переохлаждения. - Обеспечение безопасной окружающей среды, включая защиту от острых предметов, электрических розеток и других опасностей. **Подростки (от 13 до 18 лет):** - Необходимость поддержания комфортной комнатной температуры и использования соответствующей одежды. - Избегание перегрева и переохлаждения. - Обеспечение безопасной окружающей среды, включая защиту от острых предметов, электрических розеток и других опасностей. **Взрослые (от 19 до 50 лет):** - Необходимость поддержания комфортной комнатной температуры и использования соответствующей одежды. - Избегание перегрева и переохлаждения. - Обеспечение безопасной окружающей среды, включая защиту от острых предметов, электрических розеток и других опасностей. **Пожилые люди (старше 50 лет):** 70 - Необходимость поддержания комфортной комнатной температуры и использования соответствующей одежды. - Избегание перегрева и переохлаждения. - Обеспечение безопасной окружающей среды, включая защиту от острых предметов, электрических розеток и других опасностей. - Необходимость поддержания теплой комнатной температуры и использования теплой одежды в связи с возможными проблемами с терморегуляцией. В целом, потребности в поддержании нормальной температуры тела и безопасной окружающей среды могут различаться в зависимости от возраста и состояния здоровья человека. При оказании сестринского ухода необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и обеспечивать ему комфортные условия проживания и лечения. 34. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в поддержании нормальной температуры тела, безопасной окружающей среды. При нарушении потребности в поддержании нормальной температуры тела и безопасной окружающей среды возможны следующие сестринские вмешательства: - **Измерение температуры тела**: Сестра должна измерять температуру тела пациента и реагировать на любые изменения. Если температура пациента слишком высока или низкая, сестра должна принять меры для ее нормализации. - **Поддержание комфортной комнатной температуры**: Сестра должна обеспечить комфортную комнатную температуру для пациента, чтобы он не перегревался или не переохлаждался. Например, можно использовать кондиционер или обогреватель. 71 - **Использование соответствующей одежды**: Сестра должна помочь пациенту выбрать соответствующую одежду, которая будет соответствовать его потребностям в поддержании нормальной температуры тела. Например, можно предложить пациенту теплую одежду в холодное время года или легкую одежду в жаркую погоду. - **Обеспечение безопасной окружающей среды**: Сестра должна обеспечить безопасную окружающую среду для пациента, включая защиту от острых предметов, электрических розеток и других опасностей. Например, можно убрать из комнаты предметы, которые могут стать причиной травмы. - **Психологическая поддержка**: При нарушении потребности в поддержании нормальной температуры тела и безопасной окружающей среды пациент может испытывать страх и тревогу. Сестра может помочь ему справиться с эмоциональным дискомфортом, например, путем общения с ним и предоставления психологической поддержки. - **Мониторинг состояния пациента**: Сестра должна следить за состоянием пациента и реагировать на любые изменения. Если пациент испытывает затруднения с поддержанием нормальной температуры тела или безопасной окружающей среды, сестра должна немедленно принять меры для улучшения его состояния. В целом, при нарушении потребности в поддержании нормальной температуры тела и безопасной окружающей среды сестринские вмешательства должны быть направлены на удовлетворение потребностей пациента в комфортных условиях проживания и лечения, а также на поддержание его физического и психологического здоровья. 35. Особенности потребностей в общении; труде и отдыхе в разных возрастных группах. **Особенности потребностей в общении, труде и отдыхе в разных возрастных группах:** Потребности в общении, труде и отдыхе могут различаться в зависимости от возрастной группы. Ниже перечислены некоторые особенности потребностей в общении, труде и отдыхе в разных возрастных группах: **Дети раннего возраста (от 1 до 3 лет):** 72 - Необходимость общения с близкими взрослыми для развития речи и социальных навыков. - Необходимость игры и активного движения для развития моторики и координации. - Необходимость регулярного отдыха и сна для поддержания здоровья и развития. **Дети старшего возраста (от 4 до 12 лет):** - Необходимость общения с друзьями и сверстниками для развития социальных навыков и формирования личности. - Необходимость занятий физической активностью и спортом для развития моторики и поддержания здоровья. - Необходимость регулярного отдыха и сна для поддержания здоровья и развития. **Подростки (от 13 до 18 лет):** - Необходимость общения с друзьями формирования личности и социальной адаптации. и сверстниками для - Необходимость занятий физической активностью и спортом для поддержания здоровья и формирования здорового образа жизни. - Необходимость регулярного отдыха и сна для поддержания здоровья и развития. **Взрослые (от 19 до 50 лет):** - Необходимость общения с коллегами и друзьями для поддержания социальных связей и развития карьеры. - Необходимость занятий физической активностью и спортом для поддержания здоровья и формирования здорового образа жизни. 73 - Необходимость регулярного отдыха и сна для поддержания здоровья и развития. **Пожилые люди (старше 50 лет):** - Необходимость общения с близкими и друзьями для поддержания социальных связей и предотвращения социальной изоляции. - Необходимость занятий физической активностью и спортом для поддержания здоровья и формирования здорового образа жизни. - Необходимость регулярного отдыха и сна для поддержания здоровья и развития. В целом, потребности в общении, труде и отдыхе могут различаться в зависимости от возраста и состояния здоровья человека. При оказании сестринского ухода необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и обеспечивать ему комфортные условия проживания и лечения. 36. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребностей в общении; труде и отдыхе. При нарушении потребностей в общении, труде и отдыхе возможны следующие сестринские вмешательства: - **Оценка состояния пациента**: Сестра должна оценить состояние пациента и выявить причины нарушения потребностей в общении, труде и отдыхе. Например, пациент может испытывать боли, депрессию или другие проблемы, которые могут препятствовать ему в общении, работе или отдыхе. - **Психологическая поддержка**: При нарушении потребностей в общении, труде и отдыхе пациент может испытывать страх, тревогу или депрессию. Сестра может помочь ему справиться с эмоциональным дискомфортом, например, путем общения с ним и предоставления психологической поддержки. - **Помощь в выполнении задач**: Сестра может помочь пациенту выполнить задачи, которые он не может выполнить самостоятельно. Например, сестра может помочь пациенту переодеться, принять лекарства или выполнить другие задачи, связанные с уходом за собой. 74 - **Обеспечение комфортных условий**: Сестра должна обеспечить комфортные условия для пациента, чтобы он мог общаться, работать и отдыхать. Например, сестра может обеспечить пациенту комфортное рабочее место или помочь ему выбрать удобную позу для отдыха. - **Помощь в организации досуга**: Сестра может помочь пациенту организовать досуг, который будет соответствовать его потребностям и возможностям. Например, сестра может предложить пациенту участие в групповых занятиях или помочь ему выбрать книгу для чтения. - **Обучение пациента навыкам самоухода**: Сестра может обучить пациента навыкам самоухода, которые помогут ему лучше удовлетворять свои потребности в общении, труде и отдыхе. Например, сестра может обучить пациента техникам релаксации или помочь ему научиться управлять своим временем. В целом, при нарушении потребностей в общении, труде и отдыхе сестринские вмешательства должны быть направлены на удовлетворение потребностей пациента в комфортных условиях проживания и лечения, а также на поддержание его физического и психологического здоровья. 37. Виды и характеристика боли. Эмоциональная и физическая сторона боли. Виды и характеристика боли Боль - это неприятное ощущение, которое может возникать в различных частях тела и иметь различную интенсивность. Существует несколько видов боли: - **Ноцицептивная боль**: возникает в результате повреждения тканей и может иметь различную интенсивность и характер (острая, тупая, колющая, жгучая и т.д.)[1]. - **Невропатическая боль**: возникает в результате повреждения нервной системы и может иметь характеристики, такие как жгучая, колющая, онемение или покалывание[1]. - **Психогенная боль**: возникает в результате психологических факторов, таких как стресс, депрессия или тревога[1]. 75 Характеристики боли могут включать следующее: - **Интенсивность**: степень ощущаемой боли, которая может быть легкой, умеренной или сильной[1]. - **Длительность**: продолжительность времени, в течение которого человек испытывает боль[1]. - **Частота**: частота появления боли[1]. - **Локализация**: место, где возникает боль[1]. - **Характер**: описание ощущений, которые сопровождают боль[1]. Эмоциональная и физическая сторона боли Боль может иметь как физическую, так и эмоциональную сторону. Физическая сторона боли связана с ощущениями, которые испытывает человек в месте ее возникновения. Эмоциональная сторона боли связана с эмоциональными реакциями, которые могут возникать в ответ на боль, такие как тревога, страх или депрессия[5]. Сестринские вмешательства при боли могут включать следующее: - **Оценка боли**: Сестра должна оценить интенсивность, длительность, частоту, локализацию и характер боли, чтобы определить наилучший способ ее лечения[1]. - **Предоставление лекарственных препаратов**: Сестра может предоставить пациенту лекарственные препараты для уменьшения боли[4]. - **Использование методов альтернативной медицины**: Сестра может использовать методы альтернативной медицины, такие как массаж, акупунктуру или релаксационные техники, для уменьшения боли[5]. - **Психологическая поддержка**: Сестра может помочь пациенту справиться с эмоциональным дискомфортом, который может возникать в ответ на боль, путем общения с ним и предоставления психологической поддержки[1]. - **Обеспечение комфортных условий**: Сестра должна обеспечить комфортные условия для пациента, чтобы он мог уменьшить болевые 76 ощущения. Например, сестра может обеспечить пациенту комфортную позу или помочь ему выбрать удобную позу для отдыха[1]. В целом, при нарушении потребности в общении, труде и отдыхе, а также при боли, сестринские вмешательства должны быть направлены на удовлетворение потребностей пациента в комфортных условиях проживания и лечения, а также на поддержание его физического и психологического здоровья. 38. Определение целей сестринского ухода при боли и возможные сестринские вмешательства при боли. Определение целей сестринского ухода при боли и возможные сестринские вмешательства при боли При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода являются устранение причин ее возникновения и облегчение страданий пациента[1][2]. Для достижения этой цели могут быть использованы следующие сестринские вмешательства: - **Оценка боли**: Сестра должна оценить интенсивность, длительность, частоту, локализацию и характер боли, чтобы определить наилучший способ ее лечения[1]. - **Предоставление лекарственных препаратов**: Сестра может предоставить пациенту лекарственные препараты для уменьшения боли[1][4]. - **Использование методов альтернативной медицины**: Сестра может использовать методы альтернативной медицины, такие как массаж, акупунктуру или релаксационные техники, для уменьшения боли[1][5]. - **Психологическая поддержка**: Сестра может помочь пациенту справиться с эмоциональным дискомфортом, который может возникать в ответ на боль, путем общения с ним и предоставления психологической поддержки[1]. - **Обеспечение комфортных условий**: Сестра должна обеспечить комфортные условия для пациента, чтобы он мог уменьшить болевые ощущения. Например, сестра может обеспечить пациенту комфортную позу или помочь ему выбрать удобную позу для отдыха[1]. 77 В целом, при боли сестринские вмешательства должны быть направлены на удовлетворение потребностей пациента в комфортных условиях проживания и лечения, а также на поддержание его физического и психологического здоровья. Сестры должны оценивать болевые ощущения пациента и принимать меры для уменьшения боли, используя различные методы лечения и поддержки. 39. Уход за кожей и естественными складками. Опрелости: причины, места образования, меры профилактики. Уход за кожей и естественными складками является важной частью сестринского ухода. Кожа является первой линией защиты организма от внешней среды, поэтому ее здоровье и целостность должны быть поддерживаемыми. Естественные складки, такие как между пальцами на руках и ногах, а также в складках ладоней, могут быть особенно подвержены различным проблемам, таким как опрелости. Опрелости - это раздражение кожи, которое может возникать в местах ее складок, таких как между пальцами на руках и ногах, в складках ладоней и т.д. Они могут быть вызваны различными причинами, такими как: - **Влажность**: высокая влажность может привести к размножению бактерий и грибков, что может вызвать раздражение кожи[1]. - **Трение**: трение между кожей и другими поверхностями, такими как одежда или обувь, может вызвать раздражение кожи[1]. - **Избыточное потоотделение**: избыточное потоотделение может привести к размножению бактерий и грибков, что может вызвать раздражение кожи[1]. - **Недостаточная гигиена**: недостаточная гигиена может привести к размножению бактерий и грибков, что может вызвать раздражение кожи[1]. Для профилактики опрелостей необходимо следить за гигиеной кожи и естественных складок, а также принимать следующие меры: - **Сухость**: держать кожу и естественные складки сухими, чтобы предотвратить размножение бактерий и грибков[1]. 78 - **Чистота**: регулярно мыть кожу и естественные складки, чтобы предотвратить размножение бактерий и грибков[1]. - **Использование порошков**: использовать порошки для тела, чтобы снизить влажность в естественных складках[1]. - **Избегание трения**: избегать трения между кожей и другими поверхностями, такими как одежда или обувь[1]. Сестринский уход за кожей и естественными складками может включать следующие меры: - **Оценка состояния кожи**: Сестра должна оценить состояние кожи и выявить наличие опрелостей или других проблем[1]. - **Предоставление ухода за кожей**: Сестра может помочь пациенту ухаживать за кожей и естественными складками, включая мытье, сушку и использование порошков[1]. - **Предоставление лекарственных препаратов**: Сестра может предоставить пациенту лекарственные препараты для лечения опрелостей[1]. - **Обучение пациента навыкам самоухода**: Сестра может обучить пациента навыкам самоухода, которые помогут ему предотвратить развитие опрелостей[1]. В целом, сестринский уход за кожей и естественными складками должен быть направлен на поддержание здоровья кожи и предотвращение различных проблем, таких как опрелости. Сестры должны оценивать состояние кожи и принимать меры для ее ухода и лечения, используя различные методы лечения и поддержки. 40. Уход за волосами (мытье головы, расчесывание). Уход за волосами является важной частью сестринского ухода. Он включает в себя мытье головы и расчесывание волос. Ниже приведены некоторые рекомендации по уходу за волосами: - **Мытье головы**: Голову необходимо мыть не реже 1-2 раз в неделю и по мере загрязнения[1]. Шампунь следует подбирать согласно типу 79 и особенностям кожи головы[2]. Шампунь следует наносить на корни волос и кожу головы, а не на волосы[2]. Желательно мыть голову дважды для полноценного очищения[3]. После мытья головы следует нанести бальзам/кондиционер, чтобы облегчить расчесывание волос[4]. - **Расчесывание волос**: Волосы следует расчесывать несколько раз в день[1]. Расчесывать волосы лучше после нанесения бальзамов, чтобы не травмировать волосы и не поломать их[3]. Для расчесывания волос можно использовать специальную расческу из силикона[2]. В целом, сестринский уход за волосами должен быть направлен на поддержание их здоровья и красоты. Сестры должны помочь пациентам правильно мыть голову и расчесывать волосы, а также подбирать средства для ухода за волосами в соответствии с их типом и состоянием. 41. Техника мытья рук, ног, стрижки ногтей на руках и ногах пациента. Бритье пациента. Техника мытья рук, ног, стрижки ногтей на руках и ногах пациента. Бритье пациента Сестринский уход за пациентом включает в себя также уход за гигиеной тела, включая мытье рук и ног, стрижку ногтей на руках и ногах, а также бритье пациента. Ниже приведены некоторые рекомендации по технике выполнения этих процедур: - **Мытье рук и ног**: Руки и ноги пациента необходимо мыть ежедневно, используя теплую воду и мыло[1]. При мытье рук необходимо помыть все поверхности рук, включая кисти, запястья и между пальцами[1]. При мытье ног необходимо помыть все поверхности ног, включая ступни, пальцы и между пальцами[1]. После мытья рук и ног следует тщательно высушить их[1]. - **Стрижка ногтей на руках и ногах**: Ногти на руках и ногах пациента необходимо стричь регулярно, чтобы предотвратить их рост и заражение[4]. Ногти следует стричь ножницами, а не ножницами для ногтей[2]. Ногти следует стричь прямо, а не криво, чтобы предотвратить их вросшее состояние[2]. После стрижки ногтей следует обработать их ножницами для ногтей[2]. 80 - **Бритье пациента**: Бритье пациента может быть необходимо в случае, если он не может это сделать самостоятельно[6]. Бритье следует проводить осторожно, чтобы избежать порезов и травмирования кожи[6]. При бритье необходимо использовать специальные средства для бритья и бритву с острым лезвием[6]. В целом, сестринский уход за гигиеной тела должен быть направлен на поддержание здоровья и комфорта пациента. Сестры должны помочь пациентам правильно мыть руки и ноги, стричь ногти на руках и ногах, а также проводить бритье, если это необходимо. 42. Универсальные меры предосторожности при стрижке ногтей, бритье. Универсальные меры предосторожности при стрижке ногтей, бритье При выполнении процедур стрижки ногтей и бритья необходимо соблюдать универсальные меры предосторожности, чтобы предотвратить возможные травмы и инфекции. Ниже приведены некоторые рекомендации по универсальным мерам предосторожности при стрижке ногтей и бритье: - **Стрижка ногтей**: Ножницы для стрижки ногтей должны быть чистыми и острыми[4]. Ногти следует стричь прямо, а не криво, чтобы предотвратить их вросшее состояние[2]. Ногти на ногах следует стричь прямо, не закругляя углы, чтобы предотвратить вросшие ногти[6]. После стрижки ногтей следует обработать их ножницами для ногтей[2]. - **Бритье**: При бритье необходимо использовать специальные средства для бритья и бритву с острым лезвием[6]. Бритье следует проводить осторожно, чтобы избежать порезов и травмирования кожи[6]. После бритья следует обработать кожу специальными средствами для бритья[4]. В целом, сестринский уход за гигиеной тела должен быть направлен на поддержание здоровья и комфорта пациента. Сестры должны помочь пациентам правильно стричь ногти и проводить бритье, а также соблюдать универсальные меры предосторожности, чтобы предотвратить возможные травмы и инфекции. 81 43. Уход за слизистыми полости рта, чистка зубов, уход за зубными протезами. Уход за слизистыми полостью рта, чистка зубов, уход за зубными протезами Уход за слизистыми полостью рта, чистка зубов и уход за зубными протезами являются важной частью сестринского ухода. Ниже приведены некоторые рекомендации по уходу за слизистыми полостью рта, чистке зубов и уходу за зубными протезами: - **Уход за слизистыми полостью рта**: Слизистую полость рта необходимо регулярно промывать водой или специальными растворами для полоскания рта[1]. При наличии зубных протезов необходимо также промывать их[1]. - **Чистка зубов**: Зубы необходимо чистить дважды в день, используя зубную щетку и зубную пасту[1]. Щетку следует выбирать с мягкой щетиной, чтобы не повредить десны[1]. При чистке зубов необходимо чистить все поверхности зубов, включая переднюю, заднюю и боковые поверхности[1]. После чистки зубов следует прополоскать рот водой или специальным раствором для полоскания рта[1]. - **Уход за зубными протезами**: Зубные протезы необходимо чистить ежедневно, используя специальные средства для чистки зубных протезов[1]. После чистки зубных протезов следует промыть их водой[1]. Зубные протезы необходимо хранить в специальном контейнере, чтобы предотвратить их повреждение[1]. В целом, сестринский уход за слизистыми полостью рта, чистка зубов и уход за зубными протезами должен быть направлен на поддержание здоровья зубов и десен, а также на предотвращение различных заболеваний полости рта. Сестры должны помочь пациентам правильно ухаживать за слизистой полостью рта, чистить зубы и ухаживать за зубными протезами, а также использовать специальные средства для чистки и полоскания рта. 44. Уход за полостью носа. Техника закапывания капель в нос. Уход за полостью носа. Техника закапывания капель в нос Уход за полостью носа является важной частью сестринского ухода. Он включает в себя закапывание капель в нос, что может быть необходимо при 82 воспалительных процессах слизистой оболочки полости носа и носоглотки, остром среднем отите, синуситах и других заболеваниях[3]. Ниже приведены некоторые рекомендации по технике закапывания капель в нос: - Пациент должен лечь на кушетку набок, при этом голова должна находиться на одном уровне с телом[1]. - Закапывают капли в одну половину носа[1]. - После закапывания капель в нос пациент должен оставаться в положении на боку в течение нескольких минут, чтобы капли могли проникнуть в слизистую оболочку полости носа[1]. Для закапывания капель в нос необходимо использовать специальную пипетку, которую можно получить в аптеке[6]. Перед использованием пипетку необходимо промыть и обезжирить[6]. Затем пипетку следует вставить в флакон с каплями и нажать на резиновый кончик, чтобы забрать нужное количество капель[6]. После этого пипетку следует вставить в носовой проход и нажать на резиновый кончик, чтобы вытолкнуть капли[6]. В целом, сестринский уход за полостью носа должен быть направлен на поддержание здоровья слизистой оболочки полости носа и предотвращение различных заболеваний. Сестры должны помочь пациентам правильно закапывать капли в нос, а также использовать специальные средства для ухода за полостью носа, такие как спреи и капли. 45. Уход за ушами. Техника закапывания капель в уши. Уход за ушами. Техника закапывания капель в уши Уход за ушами является важной частью сестринского ухода. Он включает в себя закапывание капель в уши, что может быть необходимо при воспалительных процессах ушной раковины, нарушении слуха и других заболеваниях[2]. Ниже приведены некоторые рекомендации по технике закапывания капель в уши: 83 - Пациент должен сидеть или лежать на боку с больным ухом вверх[1][4][6]. - Оттяните ушную раковину пациента в сторону и вверх[1][4][6]. - Закапайте 2-3 капли в наружный слуховой проход[1][4][6]. - После закапывания капель в ухо пациент должен оставаться в положении на боку в течение нескольких минут, чтобы капли могли проникнуть в ушную раковину[1][6]. Для закапывания капель в уши необходимо использовать специальную пипетку, которую можно получить в аптеке[6]. Перед использованием пипетку необходимо промыть и обезжирить[6]. Затем пипетку следует вставить в флакон с каплями и нажать на резиновый кончик, чтобы забрать нужное количество капель[6]. После этого пипетку следует вставить в наружный слуховой проход и нажать на резиновый кончик, чтобы вытолкнуть капли[6]. В целом, сестринский уход за ушами должен быть направлен на поддержание здоровья ушей и предотвращение различных заболеваний. Сестры должны помочь пациентам правильно закапывать капли в уши, а также использовать специальные средства для ухода за ушами, такие как спреи и капли. 46. Уход за глазами (промывание глаз). Техника закапывания капель, закладывания глазных мазей. Уход за глазами (промывание глаз). Техника закапывания капель, закладывания глазных мазей Уход за глазами является важной частью сестринского ухода. Он включает в себя промывание глаз и закапывание капель и мазей в глаза, что может быть необходимо при различных заболеваниях глаз, таких как конъюнктивит, глаукома, катаракта и другие[2][5]. Ниже приведены некоторые рекомендации по технике закапывания капель и закладывания глазных мазей: - **Закапывание капель в глаза**: Перед закапыванием капель в глаза необходимо вымыть руки[1]. Пациент должен сидеть или лежать на спине с головой, наклоненной назад[1][2]. Откройте флакон с каплями и наклоните 84 его над глазом[1]. После этого пациент должен закрыть глаз и нажать на внутренний угол глаза, чтобы распределить капли по глазу[1]. - **Закладывание глазной мази**: Перед закладыванием глазной мази необходимо вымыть руки[3]. Пациент должен лежать на спине с закрытыми глазами[3]. Откройте тюбик с мазью и нанесите ее на край верхнего века[3]. После этого пациент должен медленно открыть глаз и моргнуть несколько раз, чтобы распределить мазь по глазу[3]. - **Промывание глаз**: Для промывания глаз необходимо использовать специальный раствор, который можно получить в аптеке[2]. Перед промыванием глаз необходимо вымыть руки[2]. Пациент должен сидеть или лежать на спине с головой, наклоненной назад[2]. Откройте флакон с раствором и наклоните его над глазом[2]. После этого пациент должен открыть глаз и медленно моргать несколько раз, чтобы промыть глаз[2]. В целом, сестринский уход за глазами должен быть направлен на поддержание здоровья глаз и предотвращение различных заболеваний. Сестры должны помочь пациентам правильно закапывать капли и закладывать глазные мази, а также использовать специальные средства для промывания глаз. 47. Уход за наружными половыми органами. Уход за наружными половыми органами Уход за наружными половыми органами является важной частью сестринского ухода. Ниже приведены некоторые рекомендации по уходу за наружными половыми органами у мужчин и женщин: - **Уход за наружными половыми органами у женщин**: Для ухода за наружными половыми органами у женщин необходимо ежедневно принимать гигиенический душ[1]. При этом необходимо использовать мягкое мыло и теплую воду[1]. После душа необходимо тщательно высушить область половых органов[1]. Не рекомендуется использовать интимные дезодоранты и ароматизированные средства для ухода за половыми органами[1]. - **Уход за наружными половыми органами у мужчин**: Для ухода за наружными половыми органами у мужчин необходимо ежедневно принимать гигиенический душ[2]. При этом необходимо использовать мягкое мыло и 85 теплую воду[2]. После душа необходимо тщательно высушить область половых органов[2]. Не рекомендуется использовать ароматизированные средства для ухода за половыми органами[2]. Техника закапывания капель и закладывания глазных мазей, а также промывания глаз, не относится к уходу за наружными половыми органами и была описана в предыдущем вопросе. В целом, сестринский уход за наружными половыми органами должен быть направлен на поддержание здоровья половых органов и предотвращение различных заболеваний. Сестры должны помочь пациентам правильно ухаживать за наружными половыми органами, а также использовать специальные средства для ухода за ними, такие как мягкое мыло и теплая вода. 48. Уход за больными с недержанием мочи. Уход за больными с недержанием мочи Недержание мочи является распространенным заболеванием, которое может возникнуть у пациентов различных возрастных групп. Сестринский уход за больными с недержанием мочи должен быть направлен на поддержание гигиены и комфорта пациента, а также на предотвращение осложнений. Ниже приведены некоторые рекомендации по уходу за больными с недержанием мочи: - Помочь пациенту выбрать правильные средства защиты, такие как памперсы или гигиенические прокладки. - Помочь пациенту правильно использовать средства защиты, чтобы избежать протекания мочи. - Помочь пациенту соблюдать режим питья и мочеиспускания. - Помочь пациенту соблюдать правила личной гигиены, включая ежедневное принятие душа и смену белья и одежды. - Помочь пациенту соблюдать правила диеты и режима питания, чтобы избежать образования камней в мочевом пузыре. - Помочь пациенту справляться с эмоциональными проблемами, связанными с недержанием мочи, такими как стыд и депрессия. 86 Кроме того, сестры должны следить за состоянием кожи пациента и предотвращать развитие пролежней. Если у пациента возникают осложнения, такие как инфекции мочевых путей, необходимо немедленно обратиться к врачу. 49. Особенности личной гигиены в различные возрастные периоды. Особенности личной гигиены в различные возрастные периоды Соблюдение правил личной гигиены является важным аспектом поддержания здоровья и профилактики заболеваний. Однако, правила личной гигиены могут отличаться в зависимости от возраста пациента. Ниже приведены некоторые рекомендации по личной гигиене в различные возрастные периоды: - **Дети дошкольного возраста**: Детям необходимо помогать соблюдать правила личной гигиены, так как они не всегда осознают их важность[1]. Родители должны научить детей мыть руки с мылом не менее 15-20 секунд, не забывать про мытье ног и рук, стрижку ногтей, гигиену тела и головы[1]. Регулярное соблюдение основных правил гигиены защищает ребенка от многих проблем со здоровьем[1]. - **Школьники и подростки**: В этом возрасте дети уже могут соблюдать правила личной гигиены самостоятельно[3]. Рекомендуется уделять особое внимание гигиене полости рта, так как в этом возрасте у детей может начаться период активного роста и развития зубов[3]. Также необходимо следить за состоянием кожи и волос, регулярно принимать душ и менять белье[3]. - **Взрослые**: Взрослым необходимо соблюдать правила личной гигиены, чтобы избежать различных заболеваний[6]. Рекомендуется регулярно принимать душ, менять белье, следить за состоянием кожи и волос, а также соблюдать правила гигиены полости рта[6]. Важно также следить за состоянием ногтей и регулярно их стричь[5]. - **Пожилые люди**: У пожилых людей может быть снижена мобильность, что затрудняет соблюдение правил личной гигиены[3]. В этом случае необходимо помогать пациентам соблюдать правила гигиены, регулярно принимать душ, менять белье, следить за состоянием кожи и волос, а также соблюдать правила гигиены полости рта[3]. 87 50. Показания, противопоказания и техника постановки горчичников. Показания, противопоказания и техника постановки горчичников Горчичники - это листы бумаги с горчицей, которые используются в народной медицине для лечения различных заболеваний. Ниже приведены некоторые рекомендации по постановке горчичников: - **Показания**: горчичники могут использоваться для лечения простудных заболеваний верхних дыхательных путей, мышечной боли, гипертонического криза, боли в области сердца[1][2]. - **Противопоказания**: горчичники не рекомендуется использовать при повышенной температуре тела, аллергии на горчицу, злокачественных опухолях, туберкулезе, кровохарканье и при легочных заболеваниях[5]. - **Техника постановки**: горчичники-пакеты встряхивают для равномерного распределения горчичного порошка по всей площади пакета. Горчичник на 5—10 секунд окунают в сосуд с водой, температура которой 40—45 °C, и плотно прикладывают горчичной (пористой) стороной на определенные участки тела, в зависимости от показаний[2]. Место постановки накрывают полотенцем и одеялом. Время процедуры 5—15 минут, в зависимости от возраста пациента и его чувствительности к действию горчичников[2]. Важно помнить, что горчичники не являются лекарственным средством и не оказывают лечебного эффекта. Растворенное в воде эфирное горчичное масло на месте соприкосновения с кожей оказывает химическое раздражение клеток эпидермиса, что вызывает местное воспаление с соответствующими реакциями организма: расширение просвета кровеносных (гиперемия) и сосудов кожи, местное повышение температуры, ощущение тепла от действия горчичников. Возможен также положительный лечебный результат благодаря эффекту плацебо. Осложнения могут быть вызваны несоблюдением противопоказаний, мест постановки и превышением продолжительности и интенсивности процедуры (химический ожог кожи с образованием пузырей). При многократной постановке горчичников на одни и те же места возможна гиперпигментация кожи[2]. 88 51. Показания, противопоказания и техника постановки банок. Показания, противопоказания и техника постановки банок Баночный массаж - это метод физиотерапии, который используется для лечения различных заболеваний. Ниже приведены некоторые рекомендации по постановке банок: - **Показания**: баночный массаж может использоваться для лечения воспалительных заболеваний органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит), мышечной боли, боли по ходу нерва[1][4][5]. - **Противопоказания**: баночный массаж не рекомендуется использовать при заболеваниях кожи, повышенной чувствительности кожи, кровотечениях, туберкулезе легких, онкологии[5]. - **Техника постановки**: перед постановкой банок необходимо обработать кожу антисептиком. Банки нагреваются специальным способом и быстро прикладываются к коже, создавая вакуумное притяжение. Банки оставляют на коже на несколько минут, после чего их снимают и кожу снова обрабатывают антисептиком[1][6]. Важно помнить, что баночный массаж не является лекарственным средством и не оказывает лечебного эффекта. Банки создают вакуумное притяжение, которое улучшает кровообращение и лимфоток, что может помочь уменьшить болевые ощущения и ускорить процесс выздоровления. Однако, перед использованием баночного массажа необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. 52. Компрессы: постановки Компрессы: согревающие, охлаждающие. Показания, техника постановки. согревающие, охлаждающие. Показания, техника Компрессы - это метод физиотерапии, который может быть как согревающим, так и охлаждающим. Ниже приведены некоторые рекомендации по постановке компрессов: - **Согревающие компрессы**: согревающие компрессы используются для лечения ревматизма, артрита, миозита, люмбаго, невралгии[4]. Для постановки согревающего компресса необходимо смочить марлю или ткань в 89 горячей воде, выжать и приложить к больному месту[4]. Компресс оставляют на месте на несколько минут, после чего его снимают и кожу снова обрабатывают антисептиком[4]. **Охлаждающие компрессы**: охлаждающие компрессы используются для лечения ушибов, вывихов, синяков, головной и зубной боли, укусов насекомых, кровотечений из носа, отечности, варикозного расширения вен[5]. Для постановки охлаждающего компресса необходимо смочить марлю или ткань в холодной воде, выжать и приложить к больному месту[5]. Компресс оставляют на месте на несколько минут, после чего его снимают и кожу снова обрабатывают антисептиком[5]. Важно помнить, что компрессы не являются лекарственным средством и не оказывают лечебного эффекта. Компрессы могут помочь уменьшить болевые ощущения и ускорить процесс выздоровления. Однако, перед использованием компрессов необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. 53. Правила применения грелки. Правила применения грелки Грелки - это распространенный инструмент для домашнего лечения, который может использоваться для согревания определенных частей тела. Ниже приведены некоторые рекомендации по применению грелок: - **Наполнение грелки**: перед использованием грелки необходимо наполнить ее горячей водой на 2/3 емкости[1][2][3]. Затем нужно выгнать из нее лишний воздух и плотно закрыть емкость[1][2][3]. Перед использованием грелку необходимо проверить ее герметичность[1][2][3]. - **Техника применения**: грелку нужно приложить к нужной области тела на 20 минут[2][4]. При длительном применении по назначению врача необходимо делать 10-15 минутный перерыв, меняя воду[2][4]. После использования грелку нужно вытереть насухо и завернуть в полотенце[2][4]. Важно помнить, что грелки не являются лекарственным средством и не оказывают лечебного эффекта. Грелки могут помочь уменьшить болевые ощущения и ускорить процесс выздоровления. Однако, перед использованием грелок необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. 90 54. Показания и методика использования пузыря со льдом. Показания и методика использования пузыря со льдом Пузырь со льдом - это инструмент, который может использоваться для снижения болевых ощущений и уменьшения отека. Ниже приведены некоторые рекомендации по применению пузыря со льдом: - **Показания**: пузырь со льдом может использоваться при кровотечениях, ушибах, укусах насекомых, острых воспалительных процессах в брюшной полости, высокой лихорадке, послеоперационном периоде[1][4]. - **Методика использования**: для использования пузыря со льдом необходимо раздробить лед на кусочки[1]. Затем нужно наполнить пузырь мелко наколотым льдом до половины объема[1]. Вытесните из пузыря воздух и закрутите пробку[1]. Заверните пузырь в полотенце или пеленку, сложенную в несколько слоев[1]. Приложите пузырь к назначенному месту или подвесьте[1]. Пузырь со льдом можно держать в течение суток, но через каждые 20-30 мин его снимают на 10-15 мин[1]. Сливайте воду по мере таяния льда, а в пузырь добавляйте свежие кусочки льда[1]. После использования пузырь для льда продезинфицируйте[1]. Важно помнить, что пузырь со льдом не является лекарственным средством и не оказывает лечебного эффекта. Пузырь со льдом может помочь уменьшить болевые ощущения и ускорить процесс выздоровления. Однако, перед использованием пузыря со льдом необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. 55. Показания, техника проведения и подготовка инструментов к кровопусканию. Показания, техника проведения кровопусканию и подготовка инструментов к Кровопускание - это метод физиотерапии, который может использоваться для лечения различных заболеваний. Ниже приведены некоторые рекомендации по проведению кровопускания: - **Показания**: кровопускание может использоваться для лечения головной боли, гипертонического криза, отека легких, воспалительных 91 заболеваний, болезней сердца и сосудов, а также для улучшения кровообращения[1][6]. - **Подготовка инструментов**: перед проведением кровопускания необходимо подготовить инструменты, такие как иглы, шприцы, антисептики, перчатки и марлю[1]. Инструменты должны быть стерильными и готовыми к использованию[1]. - **Техника проведения**: перед проведением кровопускания необходимо обработать кожу антисептиком[1]. Затем нужно взять шприц и иглу, проколоть кожу и начать собирать кровь[1]. После того, как нужное количество крови собрано, иглу нужно удалить и на место укола наложить марлю[1]. Место укола необходимо обработать антисептиком[1]. Важно помнить, что кровопускание является процедурой, которую должен проводить только опытный специалист. Кровопускание может быть опасным, если не соблюдаются правила стерильности и безопасности. Перед проведением кровопускания необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. 56. Гирудотерапия: показания, противопоказания, техника. Гирудотерапия: показания, противопоказания, техника Гирудотерапия - это метод лечения, который использует медицинских пиявок для лечения различных заболеваний. Ниже приведены некоторые рекомендации по гирудотерапии: - **Показания**: гирудотерапия может использоваться для лечения заболеваний системы кровообращения, таких как гипертонический криз, тромбоз, варикозное расширение вен, атеросклероз, ангины, а также для лечения болей в суставах, головной боли, болезней желудочно-кишечного тракта, гинекологических заболеваний и других заболеваний[2][4][5]. - **Противопоказания**: гирудотерапия противопоказана при нарушении свертываемости крови, стойком снижении артериального давления, беременности, индивидуальной непереносимости, а также при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями свертываемости крови, таких как гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура и другие[2][4][5]. 92 - **Техника**: перед проведением гирудотерапии необходимо подготовить медицинских пиявок, а также обработать кожу антисептиком[2]. Затем нужно поставить пиявку на кожу и дать ей прокусить кожу[2]. После того, как пиявка отсосет нужное количество крови, она самостоятельно отпадет[2]. Место укуса необходимо обработать антисептиком[2]. Важно помнить, что гирудотерапия является процедурой, которую должен проводить только опытный специалист. Гирудотерапия может быть опасной, если не соблюдаются правила стерильности и безопасности. Перед проведением гирудотерапии необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. 57. Ванны: классификация, показания, методика проведения. Ванны: классификация, показания, методика проведения Ванны - это метод физиотерапии, который может использоваться для лечения различных заболеваний. Ниже приведены некоторые рекомендации по проведению ванн: - **Классификация**: ванны могут быть классифицированы по различным признакам, например, по температуре воды (горячие, теплые, холодные), по составу воды (солевые, травяные, масляные), по действию на организм (седативные, тонизирующие, противовоспалительные)[2][3]. - **Показания**: ванны могут использоваться для лечения заболеваний опорно-двигательной системы, таких как артрит, остеохондроз, радикулит, а также для лечения болезней сердца и сосудов, гинекологических заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта, неврологических заболеваний и других заболеваний[1][2][3]. - **Методика проведения**: перед проведением ванны необходимо подготовить воду, добавив в нее необходимые ингредиенты, такие как соль, травы, масла[1][2][3]. Затем нужно опустить тело в воду и оставить его на определенное время[1][2][3]. Время проведения ванны зависит от ее типа и показаний к проведению[1][2][3]. После проведения ванны необходимо выйти из воды и вытереть тело насухо[1][2][3]. Важно помнить, что проведение ванны является процедурой, которую должен проводить только опытный специалист. Перед проведением ванны 93 необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. 58. Души: классификация, показания, методика проведения. Души: классификация, показания, методика проведения Души - это метод гигиены, который может использоваться для поддержания чистоты тела. Ниже приведены некоторые рекомендации по проведению душа: - **Классификация**: души могут быть классифицированы по различным признакам, например, по температуре воды (горячие, теплые, холодные), по составу воды (солевые, травяные, масляные), по действию на организм (седативные, тонизирующие, противовоспалительные)[1]. - **Показания**: души могут использоваться для поддержания гигиены тела, а также для лечения заболеваний кожи, таких как экзема, псориаз, дерматит, а также для лечения болезней опорно-двигательной системы, таких как артрит, остеохондроз, радикулит[1]. - **Методика проведения**: перед проведением душа необходимо настроить воду на нужную температуру[1]. Затем нужно вымыть тело мягким мылом и тщательно смыть его водой[1]. После душа нужно вытереть тело насухо[1]. Важно помнить, что проведение душа является процедурой, которую можно проводить самостоятельно. Однако, перед использованием душа необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. 59. Показания и техника проведения обмываний и обливаний. Показания и техника проведения обмываний и обливаний Обмывания и обливания - это методы физиотерапии, которые могут использоваться для лечения различных заболеваний. Ниже приведены некоторые рекомендации по проведению обмываний и обливаний: - **Показания**: обмывания и обливания могут использоваться для лечения заболеваний опорно-двигательной системы, таких как артрит, остеохондроз, радикулит, а также для лечения болезней сердца и сосудов, 94 гинекологических заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта, неврологических заболеваний и других заболеваний[1][2]. - **Методика проведения**: перед проведением обмывания или обливания необходимо подготовить воду на нужную температуру[1]. Затем нужно смочить мохнатое полотенце или губку в воде, слегка отжать и быстро обмыть обнаженного больного[1]. При обливании больной должен стоять на табуретке, а медсестра должна обливать его водой из ковшика[1]. Время проведения обмывания или обливания зависит от показаний к проведению[1]. Важно помнить, что проведение обмываний и обливаний является процедурой, которую должен проводить только опытный специалист. Перед проведением обмывания или обливания необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. 60. Показания и методика влажного обертывания. Показания и методика влажного обертывания Влажные обертывания - это метод физиотерапии, который может использоваться для лечения различных заболеваний, а также для косметических целей. Ниже приведены некоторые рекомендации по проведению влажных обертываний: - **Показания**: влажные обертывания могут использоваться для лечения заболеваний опорно-двигательной системы, таких как артрит, остеохондроз, радикулит, а также для лечения болезней сердца и сосудов, гинекологических заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта, неврологических заболеваний и других заболеваний[2][6]. Влажные обертывания также могут использоваться для косметических целей, например, для улучшения качества кожи, уменьшения целлюлита и т.д.[2][4]. - **Методика проведения**: методика проведения влажных обертываний может различаться в зависимости от показаний к проведению. Например, при лечении атопического дерматита пациент находится в ванне с теплой водой в течение 15-20 минут, после чего кожу аккуратно вытирают и наносят на нее специальный крем[3]. При косметических целях влажные обертывания могут проводиться с использованием различных ингредиентов, таких как глина, водоросли, масла и т.д.[2]. Общая методика проведения влажных обертываний заключается в следующем: на тело наносят специальный состав, затем тело оборачивают в пленку и укутывают в теплый 95 одеяло или простыню[2]. Длительность процедуры может варьироваться от 20 минут до нескольких часов[2]. Важно помнить, что проведение влажных обертываний является процедурой, которую должен проводить только опытный специалист. Перед проведением влажных обертываний необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. 61. Уход за гастро- и колостомой. Уход за гастро- и колостомой Для ухода за гастро- и колостомой необходимо соблюдать следующие рекомендации: - **Подготовка**: перед уходом за гастро- или колостомой необходимо подготовить все необходимые материалы, такие как перчатки, ватные тампоны, мочалки, масло для кожи и др.[1]. - **Уход за гастростомой**: для ухода за гастростомой необходимо ежедневно очищать кожу вокруг стомы с помощью ватных тампонов и мочалок[1]. После очищения кожу необходимо обработать маслом для кожи[1]. Также необходимо следить за состоянием стомы и при необходимости менять катетер[1]. - **Уход за колостомой**: для ухода за колостомой необходимо ежедневно очищать кожу вокруг стомы с помощью ватных тампонов и мочалок[1]. После очищения кожу необходимо обработать маслом для кожи[1]. Также необходимо следить за состоянием стомы и при необходимости менять катетер[1]. Важно помнить, что уход за гастро- и колостомой является процедурой, которую должен проводить только опытный специалист. Перед проведением ухода за гастро- или колостомой необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. 62. Требования к хранению продуктов в холодильнике, передачам от родственников, состоянию тумбочек. Требования к хранению продуктов в холодильнике, передачам от родственников, состоянию тумбочек 96 - **Хранение продуктов в холодильнике**: продукты, которые необходимо хранить в холодильнике, должны быть уложены в пластиковые контейнеры или пакеты, чтобы избежать загрязнения и пересечения запахов[1]. Также необходимо следить за температурой в холодильнике, которая должна быть не выше +5 градусов Цельсия[1]. - **Передачи от родственников**: при передаче продуктов от родственников необходимо убедиться в их качестве и свежести[1]. Также необходимо следить за сроком годности продуктов и не употреблять их после истечения этого срока[1]. - **Состояние тумбочек**: тумбочки, используемые для хранения медицинских принадлежностей, должны быть чистыми и сухими[1]. Необходимо следить за сроком годности медицинских принадлежностей и не использовать их после истечения этого срока[1]. Важно помнить, что соблюдение правил хранения продуктов, передач от родственников и состояния тумбочек является важной частью сестринского ухода. Сестры должны помочь пациентам правильно хранить продукты, а также следить за состоянием тумбочек и медицинских принадлежностей. 63. Правила хранения лекарственных средств. Правила хранения лекарственных средств очень важны для обеспечения их эффективности и безопасности. Ниже приведены основные требования к хранению лекарственных средств: - Лекарственные средства должны храниться в помещениях с относительной влажностью воздуха не выше 65% и температурой не выше указанной на упаковке[1][2][3][5]. - Лекарственные средства должны храниться в шкафах, на стеллажах, подтоварниках или поддонах, чтобы избежать загрязнения, смешивания и перекрестной контаминации[1][2][5]. - Лекарственные средства, требующие защиты от света, должны храниться в помещениях или специально оборудованных местах, обеспечивающих защиту от естественного освещения[1]. как - Лекарственные средства, обладающие опасными свойствами, такие огнеопасные, взрывоопасные, радиофармацевтические, едкие, 97 коррозионные, газы сжатые и сжиженные, должны храниться в специально устроенных помещениях, оборудованных дополнительными средствами безопасности и охраны[5]. - Лекарственные средства, требующие защиты от воздействия пониженной температуры, должны храниться в соответствии с требованиями фармакопейной статьи или нормативной документации[3][5]. - Лекарственные средства, содержащие кристаллизационную воду кристаллогидраты, лекарственные средства, разлагающиеся с образованием летучих продуктов, должны храниться в соответствии с требованиями фармакопейной статьи или нормативной документации[3]. - Лекарственные средства, требующие защиты от воздействия пониженной температуры, должны храниться в соответствии с требованиями фармакопейной статьи или нормативной документации[3][5]. - Лекарственные средства, требующие защиты от воздействия пониженной температуры, должны храниться в соответствии с требованиями фармакопейной статьи или нормативной документации[3][5]. Важно помнить, что правила хранения лекарственных средств могут отличаться в зависимости от их типа и свойств. Сестры должны помочь пациентам правильно хранить лекарственные средства, а также следить за их сроком годности и условиями хранения. 64. Правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих лекарств. Правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих лекарств очень важны для обеспечения их эффективности и безопасности. Ниже приведены основные требования к хранению и учету наркотических, сильнодействующих лекарств: - Наркотические и сильнодействующие лекарственные средства должны храниться в закрытых, опечатанных и опломбированных сейфах[2][3]. - Наркотические и сильнодействующие лекарственные средства должны храниться на отдельной полке или в отдельном отделении запирающегося сейфа или металлического шкафа[3]. 98 - Наркотические и сильнодействующие лекарственные средства для парентерального, внутреннего и наружного применения должны храниться раздельно[2][3]. - Наркотические и сильнодействующие лекарственные средства должны храниться в помещениях с относительной влажностью воздуха не выше 65% и температурой не выше указанной на упаковке[1][2][3]. - Хранение наркотических и сильнодействующих лекарственных средств в медицинских организациях должно осуществляться в соответствии с требованиями федеральных законов и нормативных документов[4]. - Ответственными за хранение и выдачу больным наркотических лекарственных средств являются руководитель лечебно-профилактического учреждения или его заместители, а также лица, уполномоченные на то приказом по учреждению[2]. - Пероральный прием наркотических лекарственных средств должен производиться только в присутствии медицинской сестры[2]. - Руководители медицинских организаций должны организовать учет сданных родственниками неиспользованных рецептов и остатков наркотических лекарственных средств[2]. Важно помнить, что правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих лекарств могут отличаться в зависимости от их типа и свойств. Сестры должны помочь пациентам правильно хранить лекарственные средства, а также следить за их сроком годности и условиями хранения. 65. Правила приема различных лекарственных средств пациентами. Правила приема различных лекарственных средств пациентами могут отличаться в зависимости от их типа и свойств. Ниже приведены некоторые общие рекомендации: - Принимайте лекарства только по назначению врача, а не по совету соседей или средств[1]. 99 - Следуйте инструкции по применению, указанной на упаковке лекарственного препарата[1]. - Прием лекарственных препаратов соответствии с рекомендациями врача[2]. - Некоторые лекарственные натощак, а некоторые после еды[2]. должен препараты осуществляться необходимо в принимать - Лекарственные препараты необходимо принимать в указанных дозах и в указанные время[2]. - Необходимо избегать одновременного приема лекарственных препаратов без консультации с врачом[2]. нескольких - При приеме лекарственных препаратов необходимо избегать употребления алкоголя[2]. - При приеме лекарственных препаратов необходимо избегать употребления грейпфрутового сока, так как он может повысить концентрацию лекарственных веществ в крови[2]. Важно помнить, что правила приема лекарственных средств могут отличаться в зависимости от их типа и свойств. Сестры должны помочь пациентам правильно принимать лекарственные средства, а также следить за их сроком годности и условиями хранения. 66. . Раздача таблетированных лекарственных средств. Правила раздачи таблетированных лекарственных средств могут быть следующими: - Лекарственные средства должны быть выданы пациенту только по назначению врача[3][6]. - Перед выдачей лекарственных средств необходимо проверить правильность назначения, дозировку и срок годности[6]. - Лекарственные средства должны быть выданы в оригинальной упаковке[6]. - При выдаче лекарственных средств необходимо объяснить пациенту правила приема, возможные побочные эффекты и противопоказания[1][3]. 100 - При выдаче лекарственных средств необходимо убедиться, что пациент понимает правила приема и согласен с ними[1]. - При выдаче лекарственных средств необходимо убедиться, что пациент не имеет противопоказаний к их применению[5]. - При выдаче лекарственных средств необходимо учитывать возраст, вес и состояние пациента[3]. - При выдаче лекарственных средств необходимо учитывать возможность их взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые уже принимает пациент[3]. Важно помнить, что правила раздачи лекарственных средств могут отличаться в зависимости от их типа и свойств. Сестры должны помочь пациентам правильно принимать лекарственные средства, а также следить за их сроком годности и условиями хранения. 67. . Ведение документации по учету лекарственных средств. Ведение документации по учету лекарственных средств является важной частью сестринского ухода. Ниже приведены некоторые общие рекомендации: - Лекарственные средства должны быть учтены в соответствии с требованиями нормативных документов[1][3][6]. - Приход лекарственных средств должен отражаться по каждому приходному документу в отдельности с указанием номера и даты[1]. - Учет лекарственных средств должен вестись в специальных журналах, которые должны быть пронумерованы, прошнурованы и заверены печатью медицинского учреждения[3]. - Учет лекарственных средств должен вестись в соответствии с требованиями нормативных документов[1][3][6]. - При выдаче лекарственных средств необходимо правильность назначения, дозировку и срок годности[4]. проверять - При выдаче лекарственных средств необходимо вести учет выданных лекарственных средств[4]. 101 - При выдаче лекарственных средств необходимо вести учет остатков лекарственных средств[4]. Важно помнить, что правила ведения документации по учету лекарственных средств могут отличаться в зависимости от типа лекарственных средств и требований нормативных документов. Сестры должны помочь пациентам правильно принимать лекарственные средства, а также следить за их сроком годности и условиями хранения. 68. . Виды отходов, правила сбора и утилизации отходов класса А и Б. Виды отходов: - Медицинские отходы класса А: мусор, который не контактировал с биологическими жидкостями пациентов, например, средства личной гигиены, упаковка, негодный инвентарь[6]. - Медицинские отходы класса Б: отходы, которые могут содержать биологические жидкости пациентов, например, перевязочный материал, шприцы, иглы, маски, перчатки[1][3][6]. Правила сбора и утилизации отходов класса А и Б: - Отходы класса А собираются в одноразовые пакеты или многоразовые баки белого цвета 50 л[2]. Пакеты закрепляются на специальные стойки тележки или помещают внутрь многоразовых баков[2]. Отходы класса А не имеют строгих правил сбора и утилизации[3]. - Отходы класса Б должны быть обязательно подвергнуты дезинфекции[2]. Они собираются в специальные контейнеры, которые должны быть маркированы цветом и соответствующей надписью на боковой поверхности[3]. Одноразовую тару перевозят на специальных стойкахтележках или в контейнерах с закрытыми крышками[6]. Многоразовую тару обрабатывают дезинфицирующими растворами ежедневно[6]. Перед вывозом на утилизацию медотходы класса Б необходимо подвергнуть обязательному обеззараживанию и изменить внешний вид, чтобы исключить повторное использование[6]. Важно помнить, что правила сбора и утилизации медицинских отходов могут отличаться в зависимости от их класса и свойств. Сестры должны 102 помочь пациентам правильно собирать и утилизировать медицинские отходы, а также следить за их сроком годности и условиями хранения. 69. . Пролежни. Факторы риска и стадии образования пролежней. Факторы риска для образования пролежней: - Недостаточная подвижность пациента[1][2]. - Нарушение кровообращения[1][2]. - Недостаточный уход за кожей[1][2]. - Недостаточное питание[1][2]. - Нарушение функции мочевого пузыря и кишечника[1][2]. Стадии образования пролежней: - Стадия I: кожа краснеет, наблюдается легкое отекание[1][2]. - Стадия II: образуется язва, которая может быть поверхностной или глубокой[1][2]. - Стадия III: язва увеличивается в размерах, затрагивая все слои кожи[1][2]. - Стадия IV: язва распространяется на все слои кожи и подкожной клетчатки, поражая мышцы и кости[1][2]. Важно помнить, что пролежни могут привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо принимать меры для их предотвращения. Сестры должны помочь пациентам правильно ухаживать за кожей, обеспечивать ее чистоту и сухость, а также следить за питанием и подвижностью пациента. 70. . Организация ухода за пациентами при риске развития пролежней. Организация ухода за пациентами при риске развития пролежней может включать в себя следующие меры: 103 - Регулярное изменение положения пациента, чтобы избежать длительного давления на одни и те же участки кожи[3][6]. - Регулярный осмотр кожи на наличие признаков пролежней[3][5]. - Регулярное мытье кожи с использованием мягких губок и деликатного массажа[5]. - Использование специальных матрасов и подушек для снижения давления на кожу[1][3]. - Регулярное питание и увлажнение кожи[5]. - Использование специальных средств для ухода за кожей, которые помогают предотвратить ее раздражение и сухость[5]. - Обеспечение достаточной подвижности пациента[1][2]. - Регулярное обследование пациента на наличие факторов риска для развития пролежней[6]. Важно помнить, что организация ухода за пациентами при риске развития пролежней является важной частью сестринского ухода. Сестры должны помочь пациентам правильно ухаживать за кожей, обеспечивать ее чистоту и сухость, а также следить за питанием и подвижностью пациента. 71. . Правила ухода за лихорадящими больными. Правила ухода за лихорадящими больными могут включать в себя следующие меры: - Обеспечение комфортных условий для пациента, поддержание оптимальной температуры в помещении[6]. включая - Регулярный контроль температуры тела пациента[1][6]. - Прием лекарственных препаратов по назначению врача[1]. - Прием достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания[1]. - Регулярное проветривание помещения[6]. - Регулярное увлажнение воздуха в помещении[6]. 104 - Регулярное мытье пациента с использованием мягких губок и деликатного массажа[6]. - Обеспечение достаточной подвижности пациента[6]. - Регулярный осмотр пациента на наличие признаков пролежней[6]. Важно помнить, что правила ухода за лихорадящими больными могут отличаться в зависимости от их состояния и свойств. Сестры должны помочь пациентам правильно ухаживать за собой, обеспечивать комфортные условия и следить за их состоянием. 72. . Основные принципы лечебного питания. Основные принципы лечебного питания включают в себя следующие меры: - Сбалансированность пищевого рациона, то есть соблюдение определенного соотношения белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды в нужных для организма человека пропорциях[2][3][4]. - Варьирование по своей энергетической ценности в соответствии с энергозатратами организма[3]. - Обеспечение заболеваний[3]. полноценного питания в периоды обострения - Обеспечение правильной кулинарной обработки пищи с сохранением высоких вкусовых качеств пищи и ценных свойств исходных пищевых продуктов[3]. - Соблюдение принципа регулярного питания[3]. - Исключение факторов питания, способствующих поддержанию патологического процесса либо его прогрессированию[3]. Важно помнить, что лечебное питание является важнейшим элементом комплексной терапии и должно назначаться в сочетании с другими видами терапии[3]. Для практического применения любая диета должна характеризоваться следующими элементами: качественный состав пищи, ее количество, характер кулинарной обработки продуктов и режим питания[3]. 105 73. . Характеристика основных лечебных столов. Основные лечебные столы, которые используются в медицинских учреждениях, могут включать в себя следующие виды: 1. Диетический стол № 1 - назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при гастрите с высокой кислотностью. 2. Диетический стол № 2 - назначается при гастрите с низкой кислотностью, хроническом панкреатите, желчнокаменной болезни. 3. Диетический стол № 5 - назначается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. 4. Диетический стол № 8 - назначается при ожирении. 5. Диетический стол № 9 - назначается при сахарном диабете. 6. Диетический стол № 10 - назначается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Важно помнить, что назначение лечебного стола должно осуществляться врачом в зависимости от диагноза и состояния пациента. Сестры должны помочь пациентам правильно соблюдать рекомендации по лечебному питанию, а также следить за качеством и свежестью продуктов, которые используются для приготовления пищи. 74. . Искусственное питание больных. Искусственное питание - это введение питательных веществ в организм при невозможности приема пищи через рот[2]. Искусственное питание может быть парентеральным (введение питательных веществ внутривенно) или энтеральным (введение питательных веществ через зонд)[2][5]. Искусственное питание может быть назначено в следующих случаях: - При заболеваниях пищевода, желудка, кишечника, которые могут привести к нарушению пищеварения и поглощения питательных веществ[4]. - При нарушении функции желудка и кишечника, которые могут привести к нарушению пищеварения и поглощения питательных веществ[4]. - При тяжелых заболеваниях, которые могут привести к нарушению пищеварения и поглощения питательных веществ[4]. 106 - При травмах, которые могут привести к нарушению пищеварения и поглощения питательных веществ[4]. Важно помнить, что искусственное питание должно назначаться врачом и проводиться под его контролем. Сестры должны помочь пациентам правильно ухаживать за зондом, следить за состоянием пациента и своевременно информировать врача о любых изменениях в состоянии пациента. 75. . Клизмы. Виды клизм. Виды клизм: - Очистительные клизмы - используются для очистки кишечника от фекалий и газов[1][2]. - Тонизирующие клизмы кровообращения в организме[1][2]. - используются для улучшения - Лекарственные клизмы - используются для введения лекарственных препаратов в организм через прямую кишку[1][2]. - Питательные клизмы - используются для введения питательных веществ в организм через прямую кишку[1][2]. Важно помнить, что клизмы должны назначаться врачом и проводиться под его контролем. Сестры должны помочь пациентам правильно подготовиться к процедуре, следить за состоянием пациента и своевременно информировать врача о любых изменениях в состоянии пациента. 76. . Аптечка Анти-СПИД. Аптечка Анти-СПИД предназначена для защиты человека, оказывающего медицинскую помощь больному, от возможного инфицирования[1]. В состав аптечки могут входить следующие компоненты: - этанол (спирт 70%); - йод; - бинты стерильные; - пластырь катушечный и бактерицидный; - вату или ватные шарики; 107 - стерильные марлевые салфетки; - ножницы; - перчатки, напальчники; - пипетки; - мыло[1][3]. Важно помнить, что состав аптечки может различаться в зависимости от рекомендаций МЗ, СЭС и других нормативных документов[1][3]. Аптечка Анти-СПИД должна использоваться только в случае неотложных ситуаций, при которых необходимо предотвратить возможное инфицирование[2]. 77. . Техника подкожных, внутрикожных и внутримышечных инъекций. Техника подкожных, внутрикожных и внутримышечных инъекций ### Подкожные инъекции 1. Подготовить инъекционный шприц и иглу. 2. Очистить место инъекции спиртом или другим антисептиком. 3. Собрать кожу в складку и вставить иглу под углом 45 градусов. 4. Медленно ввести лекарственное средство. 5. Удалить иглу и надавить на место инъекции ватным тампоном. Угол = 45 градусов ### Внутрикожные инъекции 1. Подготовить инъекционный шприц и иглу. 2. Очистить место инъекции спиртом или другим антисептиком. 3. Вставить иглу под углом 15 градусов. 4. Медленно ввести лекарственное средство. 5. Удалить иглу и надавить на место инъекции ватным тампоном. 108 Угол = 10-15 градусов ### Внутримышечные инъекции 1. Подготовить инъекционный шприц и иглу. 2. Очистить место инъекции спиртом или другим антисептиком. 3. Вставить иглу под углом 90 градусов. 4. Медленно ввести лекарственное средство. 5. Удалить иглу и надавить на место инъекции ватным тампоном. Угол = 90 градусов Важно помнить, что инъекции должны проводиться под контролем медицинского персонала. Сестры должны помочь пациентам правильно подготовиться к процедуре, следить за состоянием пациента и своевременно информировать врача о любых изменениях в состоянии пациента. 78. . Техника внутривенных инъекций и инфузий. Техника внутривенных инъекций и инфузий ### Внутривенные инъекции 1. Подготовить инъекционный шприц и иглу. 2. Очистить место инъекции спиртом или другим антисептиком. 3. Вставить иглу в вену под углом 15-30 градусов. 4. Проверить, что игла находится в вене, нажав на поршень шприца. 5. Медленно ввести лекарственное средство. 6. Удалить иглу и надавить на место инъекции ватным тампоном. ### Инфузии 1. Подготовить инфузионную систему и лекарственное средство. 109 2. Очистить антисептиком. место введения катетера спиртом или другим 3. Вставить катетер в вену. 4. Подключить инфузионную систему к катетеру. 5. Начать введение лекарственного средства с заданной скоростью. 6. Проверять состояние пациента и скорость введения лекарственного средства в течение всего времени инфузии. Важно помнить, что внутривенные инъекции и инфузии должны проводиться под контролем медицинского персонала. Сестры должны помочь пациентам правильно подготовиться к процедуре, следить за состоянием пациента и своевременно информировать врача о любых изменениях в состоянии пациента. . Осложнения инъекций. 79. Инъекции следующие: могут вызывать различные осложнения, включая - Боль и дискомфорт в месте инъекции[1]. - Кровоизлияние в месте инъекции[1]. - Инфекция в месте инъекции[1]. - Аллергические реакции на лекарственное средство[1]. - Травмы нервов и сосудов[1]. - Развитие гематомы[2]. Важно помнить, что инъекции должны проводиться под контролем медицинского персонала. Сестры должны помочь пациентам правильно подготовиться к процедуре, следить за состоянием пациента и своевременно информировать врача о любых изменениях в состоянии пациента. 80. . Дезинфекция и утилизация использованного одноразового медицинского инструментария. ## Дезинфекция и утилизация медицинского инструментария 110 использованного одноразового Дезинфекция и утилизация одноразовых медицинских изделий является важной частью сестринского ухода. Ниже приведены некоторые рекомендации по дезинфекции и утилизации медицинского инструментария. ### Дезинфекция медицинского инструментария - Использованный медицинский инструментарий дезинфицирован перед повторным использованием. должен быть - Дезинфекция медицинского инструментария должна проводиться в соответствии с инструкцией производителя дезинфицирующего средства. Для дезинфекции медицинского инструментария могут использоваться различные методы, включая кипячение, паровой метод, сухожаровой метод и химический метод. ### Утилизация медицинского инструментария - Одноразовый медицинский инструментарий должен использоваться только один раз и затем утилизироваться. - Перед утилизацией медицинский инструментарий должен быть дезинфицирован. - Утилизация медицинского инструментария должна проводиться в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3684-21. ### Утилизация медицинских отходов класса Б - Одноразовые шприцы, иглы, вакуумные пробирки, салфетки, ватные тампоны относятся к медицинским отходам класса Б. - Медицинские отходы класса Б образуются в процессе работы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и медицинских лабораторий и являются потенциально заразными. - Обеззараживание и утилизация отходов медицинских лабораторий регламентируются СанПиНом 2.1.3684-21 от 28 января 2021 г. 111 Важно помнить, что дезинфекция и утилизация медицинского инструментария должны проводиться под контролем медицинского персонала. Сестры должны помочь пациентам правильно подготовиться к процедуре, следить за состоянием пациента и своевременно информировать врача о любых изменениях в состоянии пациента. 81. . Техника химической дезинфекции шприцев и игл одноразового применения после использования. Для дезинфекции и утилизации одноразовых шприцев и игл после использования можно использовать химический метод. Для этого необходимо использовать специальное дезинфицирующее средство, которое заливают в две емкости с крышками с надписями «для обеззараживания игл» и «для обеззараживания шприцев» [1][2][5]. Перед началом процедуры медработник должен помыть руки и надеть перчатки. Шприцы и иглы должны быть помещены в специальные контейнеры, которые должны быть герметичными и непрокалываемыми. После дезинфекции медицинский материал должен быть утилизирован в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3684-21[1][2][5]. Важно помнить, что дезинфекция и утилизация медицинского материала должны проводиться под контролем медицинского персонала. Сестры должны помочь пациентам правильно подготовиться к процедуре, следить за состоянием пациента и своевременно информировать врача о любых изменениях в состоянии пациента. 82. Виды одышки. Уход за больными с одышкой. Виды одышки. Уход за больными с одышкой Одышка - это нарушение ритма, частоты или глубины дыхания, которое может проявляться учащением, урежением, нетипично глубокими вдохами или попытками их сделать. Симптомом также считается изменение нормальной работы дыхательных органов[5]. Виды одышки: - Легочная. Осложняет течение пневмонии, плевритов, эмфиземы легких, ТЭЛА. - Смешанная. 112 - Церебральная. - Гематогенная[1]. Уход за больными с одышкой: - Успокоить пациента. - Придать ему полусидячее положение. - Освободить от стесняющей одежды. - Обеспечить приток свежего воздуха в помещение[3]. Важно помнить, что уход за больными с одышкой должен проводиться под контролем медицинского персонала. Сестры должны помочь пациентам правильно подготовиться к процедуре, следить за состоянием пациента и своевременно информировать врача о любых изменениях в состоянии пациента. 83. . Уход за больными с кашлем. Уход за больными с кашлем может включать следующие меры: - Обеспечить пациенту полный покой. - Придать ему удобное положение, например, полусидячее положение с наклоном на больную сторону, чтобы не допустить попадания крови в здоровое легкое в случае кашля с кровохарканьем[1]. - Освободить пациента от стесняющей одежды. - Обеспечить приток свежего воздуха в помещение[1]. - Дать пациенту теплое питье, можно с содой, при сильном приступообразном кашле[3]. Рекомендации по уходу за больными с патологиями органов дыхания различаются в зависимости от типа кашля. Кашель бывает сухим и влажным. Последний тип также называют продуктивным, поскольку он очищает бронхи и легкие от скоплений мокроты[1]. Важно помнить, что уход за больными с кашлем должен проводиться под контролем медицинского персонала. Сестры должны помочь пациентам 113 правильно подготовиться к процедуре, следить за состоянием пациента и своевременно информировать врача о любых изменениях в состоянии пациента. 84. . Особенности ухода за больными с болями в грудной клетки. Особенности ухода за больными с болями в грудной клетке Боли в грудной клетке могут быть вызваны различными причинами, включая заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или эндокринной системы, болезни желудка, позвоночника и другие[2]. Уход за больными с болями в грудной клетке может включать следующие меры: - Помочь пациенту принять удобное положение, которое может помочь уменьшить болевые ощущения[1]. - Обеспечить пациенту полный покой. - Освободить пациента от стесняющей одежды. - Обеспечить приток свежего воздуха в помещение[1]. Важно помнить, что уход за больными с болями в грудной клетке должен проводиться под контролем медицинского персонала. Сестры должны помочь пациентам правильно подготовиться к процедуре, следить за состоянием пациента и своевременно информировать врача о любых изменениях в состоянии пациента. 85. . Характеристики артериального пульса. Характеристики артериального пульса Артериальный пульс - это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца[5]. Характеристики артериального пульса могут включать следующие параметры: - Частота пульса - количество ударов сердца в минуту. Нормальная частота пульса у взрослых составляет 60-100 ударов в минуту[4]. 114 - Ритм пульса - регулярность или нерегулярность интервалов между ударами сердца. - Наполнение пульса - сила, с которой кровь наполняет артерию во время систолы сердца. - Напряжение пульса - сила, с которой кровь выталкивается из сердца в артериальную систему. - Высота пульса - амплитуда колебаний стенки артерий, определяемая на основе суммарной оценки напряжения и наполнения пульса[3]. Исследование артериального пульса может проводиться путем нащупывания пульса на лучевой артерии на запястье или на сонной артерии на шее[6]. Существуют различные методики подсчета частоты пульса, но все же рекомендуется проводить полную процедуру подсчета в течение одной минуты, так как при аритмиях частота может резко меняться[3]. Важно помнить, что характеристики артериального пульса могут быть различными у разных людей и могут изменяться в зависимости от возраста, физической активности, состояния здоровья и других факторов. При наличии каких-либо изменений в характеристиках пульса необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. 86. . Методика дуоденального зондирования. Методика дуоденального зондирования Дуоденальное зондирование - это метод исследования, при котором через рот или нос вводится зонд в двенадцатиперстную кишку для получения содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки[1]. Методика дуоденального зондирования может включать следующие шаги: - Подготовить пациента к процедуре, объяснить ему суть исследования и предупредить о возможных ощущениях дискомфорта. - Пациент должен находиться в положении лежа на спине с поднятой головой. - Зонд вводят через рот или нос и направляют в двенадцатиперстную кишку. - После достижения желаемой точки зонд фиксируют и начинают отбирать содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки[1]. 115 Дуоденальное зондирование может проводиться для диагностики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как язвенная болезнь, гастрит, рак желудка и другие[1]. Важно помнить, что дуоденальное зондирование должно проводиться под контролем медицинского персонала. Сестры должны помочь пациентам правильно подготовиться к процедуре, следить за состоянием пациента и своевременно информировать врача о любых изменениях в состоянии пациента. 87. . Подготовка больного к эндоскопическим исследованиям (ЭФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия, бронхоскопия). Подготовка больного к эндоскопическим исследованиям Подготовка к эндоскопическим исследованиям может включать следующие меры: ### Подготовка к фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) - Пациент должен быть натощак в течение 8-12 часов перед процедурой. - За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить из рациона пищу, которая может повлиять на результаты исследования, такие как овощи, фрукты, зерновые продукты, молочные продукты, жирные и жареные блюда. - Перед процедурой пациенту могут быть назначены препараты для снижения кислотности желудочного сока. ### Подготовка к ректороманоскопии и колоноскопии - Пациент должен быть натощак в течение 8-12 часов перед процедурой. - За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить из рациона пищу, которая может повлиять на результаты исследования, такие как овощи, фрукты, зерновые продукты, молочные продукты, жирные и жареные блюда. - Перед процедурой пациенту могут быть назначены препараты для очистки кишечника. 116 ### Подготовка к бронхоскопии - Пациент должен быть натощак в течение 6-8 часов перед процедурой. - Перед процедурой пациенту могут быть назначены препараты для седации. Важно помнить, что подготовка к эндоскопическим исследованиям может различаться в зависимости от типа процедуры и индивидуальных особенностей пациента. Перед процедурой необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям. 88. . Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, сердца. Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, сердца Подготовка к УЗИ органов брюшной полости может включать следующие меры: - Исследование проводится натощак, пациент не должен пить и есть в день исследования, а последний прием пищи должен быть накануне не позднее 18:00[1][2]. - За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить из рациона пищу, которая может повлиять на результаты исследования, такие как овощи, фрукты, зерновые продукты, молочные продукты, жирные и жареные блюда[1][2]. - За 2 часа до процедуры запрещено курить, сосать леденцы[2]. Подготовка к УЗИ органов малого таза может включать следующие меры: - УЗИ органов малого таза у мужчин проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 литр воды за 1 час до исследования[3]. - УЗИ органов малого таза у женщин проводится в первой фазе менструального цикла, когда эндометрий наиболее тонкий. Если 117 исследование назначено в другой проконсультироваться с врачом[3]. фазе цикла, необходимо Подготовка к УЗИ сердца может включать следующие меры: - Пациент должен быть натощак в течение 6-8 часов перед процедурой[4]. - Перед процедурой пациенту могут быть назначены препараты для седации[4]. Важно помнить, что подготовка к УЗИ может различаться в зависимости от типа процедуры и индивидуальных особенностей пациента. Перед процедурой необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям. 89. . Подготовка больного к ирригоскопии. Подготовка больного к ирригоскопии Ирригоскопия - это метод исследования толстого кишечника, при котором через прямую кишку вводится специальный зонд для проведения ирригации кишечника[1]. Подготовка к ирригоскопии может включать следующие меры: - За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить из рациона пищу, которая может повлиять на результаты исследования, такие как овощи, фрукты, зерновые продукты, молочные продукты, жирные и жареные блюда[4]. - Перед процедурой пациенту могут быть назначены препараты для очистки кишечника[1]. - Пациент должен быть натощак в течение 8-12 часов перед процедурой[1]. Важно помнить, что подготовка к ирригоскопии может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. Перед процедурой необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям. 118 90. . Признаки клинической и биологической смерти. Признаки клинической и биологической смерти Клиническая смерть - это терминальное состояние организма, при котором отсутствуют дыхание и сердцебиение, угасают функции нервной системы, но сохраняются обменные процессы в тканях и органах[5]. Признаки клинической смерти включают: - Отсутствие сознания - Отсутствие самостоятельного внешнего дыхания (апноэ) - Отсутствие пульса на магистральных артериях[5] Биологическая смерть это необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях[2]. Признаки биологической смерти могут включать: - Высыхание кожного покрова и слизистых[2][4] - Охлаждение тела[2] - Трупные пятна на кожных покровах[2][4] - Трупное окоченение[2][4] - Аутолиз[2] Важно отметить, что признаки биологической смерти могут различаться в зависимости от времени, прошедшего после наступления смерти, и индивидуальных особенностей организма. Кроме того, существует понятие клинической смерти, которая может быть обратимой при проведении реанимационных мероприятий[5]. 91. . Сердечно-легочной реанимация. Критерии эффективности проводимых мероприятий. Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации. Сердечно-легочной реанимация. Критерии эффективности проводимых мероприятий. Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации 119 Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание жизнедеятельности организма при остановке сердца и дыхания[6]. Критерии эффективности проводимых мероприятий включают: - Восстановление сердечной деятельности и дыхания[6]. - Восстановление сознания пациента[6]. - Стабилизация состояния пациента[6]. Критерии прекращения СЛР могут включать: - Восстановление сердечной деятельности и дыхания[6]. - Невозможность дыхания[6]. восстановления сердечной деятельности и - Наличие медицинских противопоказаний к продолжению СЛР[6] Важно отметить, что проведение СЛР должно осуществляться медицинскими специалистами, обученными и сертифицированными в данной области. Кроме того, эффективность проводимых мероприятий может зависеть от многих факторов, включая время начала реанимации, причину остановки сердца и дыхания, наличие сопутствующих заболеваний и другие. 92. . Методика и техника непрямого массажа сердца. Методика и техника непрямого массажа сердца Непрямой массаж сердца (закрытый массаж сердца) - это метод поддержания искусственного кровообращения при отсутствии нормальной сердечной деятельности[4]. Техника непрямого массажа сердца может включать следующие шаги[1][2][4]: 1. Уложите пострадавшего на плоскую твердую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя. 2. Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток – это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание. 120 3. Отмерьте 2-4 см вверх от мечевидного отростка – это точка компрессии. 4. Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь. Надавливания проводятся строго основанием ладони – ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего. 5. Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота – 100110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3-4 см. Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам – ладонью одной руки. Важно помнить, что проведение непрямого массажа сердца должно осуществляться медицинскими специалистами, обученными и сертифицированными в данной области. Кроме того, эффективность проводимых мероприятий может зависеть от многих факторов, включая время начала реанимации, причину остановки сердца и дыхания, наличие сопутствующих заболеваний и другие. 93. . Техника проведения оксигенотерапии. Техника проведения оксигенотерапии Оксигенотерапия - это метод лечения, при котором пациенту подается кислород для улучшения дыхательной функции и насыщения крови кислородом[4]. Техника проведения оксигенотерапии может включать следующие шаги[1]: 1. Подготовьте оборудование для подачи кислорода: баллон с кислородом, редуктор, маску или канюлю для подачи кислорода. 2. Проверьте наличие кислорода в баллоне и правильность установки редуктора. 3. Подготовьте маску или канюлю для подачи кислорода. Маску следует надеть на лицо пациента, канюлю - вставить в носовые ходы. 4. Установите необходимый расход кислорода на редукторе. 121 5. Подайте кислород пациенту через маску или канюлю. Важно помнить, что проведение оксигенотерапии должно осуществляться медицинскими специалистами, обученными и сертифицированными в данной области. Кроме того, необходимо соблюдать противопоказания к проведению оксигенотерапии, такие как гиперкапния, пневмоторакс, буллезная эмфизема и другие[1]. 94. . Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа. Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа Хоспис - это учреждение, которое оказывает паллиативную помощь терминально больным пациентам, у которых не предполагается выздоровление[1]. Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа могут включать следующие меры[2]: - Обеспечение комфортных условий пребывания пациента в хосписе, включая удобную кровать, постельное белье, одежду, туалетные принадлежности и другие предметы быта. - Обеспечение пациента необходимыми медикаментами и медицинскими приспособлениями, такими как кислородные маски, катетеры, дренажи и другие. - Проведение паллиативной терапии, направленной на облегчение боли, улучшение качества жизни и поддержание психологического комфорта пациента. - Проведение социальной работы с пациентом и его близкими, включая консультации психолога, помощь в оформлении документов и другие меры. - Обеспечение пациента необходимыми услугами, такими как питание, уход за телом, транспортировка и другие. Важно отметить, что обслуживание пациентов в условиях хосписа должно осуществляться медицинскими специалистами, обученными и сертифицированными в данной области. Кроме того, необходимо соблюдать противопоказания к проведению медицинских процедур и терапии, такие как аллергические реакции, индивидуальная непереносимость и другие[2]. 122 95. . Правила измерения температуры тела. Типы температурных кривых. Правила измерения температуры тела. Типы температурных кривых Измерение температуры тела является важной процедурой в медицинской практике. Правила измерения температуры тела могут включать следующие меры[1][5]: - Измерение температуры тела должно проводиться в спокойном состоянии пациента, после 10-15 минутного отдыха. - Термометр должен быть дезинфицирован перед использованием. - Термометр должен быть установлен в подмышечную впадину, в прямую кишку, во рту или в ухо, в зависимости от возраста пациента и рекомендаций врача. - Время измерения температуры тела должно быть не менее 3-5 минут. - После использования термометр должен быть дезинфицирован. Типы температурных кривых могут включать следующие виды[3][6]: - Постоянная лихорадка (febris continua). - Ремиттирующая, или послабляющая, лихорадка (febris remittens). - Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica). - Возвратная лихорадка (febris recurrens). Важно отметить, что типы температурных кривых могут различаться в зависимости от причины возникновения лихорадки и индивидуальных особенностей пациента. Кроме того, измерение температуры тела является важной процедурой, которую необходимо проводить с соблюдением правил и рекомендаций врача. 96. . Первая медицинская помощь при попадании инородного тела в верхние дыхательные пути. При попадании инородного тела в верхние дыхательные пути необходимо немедленно оказать первую медицинскую помощь. Первая помощь может включать следующие меры[1][2][3]: 123 - Удостоверьтесь, что пострадавший подавился и не может дышать. - Призовите помощь и вызовите скорую медицинскую помощь. - Если инородное тело видно, попробуйте удалить его, используя метод Геймлиха. Для этого стойте за пострадавшим, обхватите его руками за грудную клетку, надавливайте на нее резко и сильно вверх и назад. Повторяйте этот прием до тех пор, пока инородное тело не выйдет из дыхательных путей. - Если инородное тело не видно, не пытайтесь его удалить, чтобы не усугубить ситуацию. - Если пострадавший потерял сознание, начните проведение закрытого массажа сердца и искусственного дыхания до прибытия скорой медицинской помощи. Типы температурных кривых могут включать постоянную лихорадку, ремиттирующую лихорадку, гектическую лихорадку и возвратную лихорадку[4]. Однако, температурные кривые не имеют отношения к первой медицинской помощи при попадании инородного тела в верхние дыхательные пути. 97. . Симптомы и доврачебная помощь при лихорадке (по стадиям). Симптомы и доврачебная помощь при лихорадке (по стадиям) Лихорадка - это повышение температуры тела выше нормы, которое может быть вызвано различными причинами, включая инфекционные заболевания, воспалительные процессы, аллергические реакции и другие[5]. Симптомы и доврачебная помощь при лихорадке могут варьировать в зависимости от стадии заболевания и причины возникновения лихорадки. Первая стадия лихорадки может включать следующие симптомы[1][2]: - Повышение температуры тела до 38-39 градусов Цельсия. - Ощущение жара и потливость. - Головная боль, слабость, утомляемость. - Сухость во рту и горле. 124 Доврачебная помощь на первой стадии лихорадки может включать следующие меры[1][2]: - Прием жидкости в достаточном количестве для предотвращения обезвоживания. - Прием жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол или ибупрофен, в соответствии с рекомендациями врача. - Прием обезболивающих препаратов, таких как аспирин или нурофен, в соответствии с рекомендациями врача. Вторая стадия лихорадки может включать следующие симптомы[1][2]: - Повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия и выше. - Сильное ощущение жара и потливость. - Головокружение, тошнота, рвота. - Сильная слабость, утомляемость, сонливость. - Бессонница, беспокойство, дезориентация. Доврачебная помощь на второй стадии лихорадки может включать следующие меры[1][2]: - Немедленное вызов скорой медицинской помощи. - Прием жидкости в достаточном количестве для предотвращения обезвоживания. - Прием жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол или ибупрофен, в соответствии с рекомендациями врача. - Проведение процедур по снижению температуры тела, таких как обтирание водой или применение холодных компрессов. Важно отметить, что при возникновении симптомов лихорадки необходимо обратиться за медицинской помощью и следовать рекомендациям врача. 125 98. . Симптомы и доврачебная помощь при анафилактическом шоке. Симптомы и доврачебная помощь при анафилактическом шоке Анафилактический шок - это тяжелая форма аллергической реакции, которая может привести к снижению тонуса сосудов, резкому падению артериального давления, нарушению метаболизма и возникновению острой недостаточности кровообращения[1][4]. Симптомы анафилактического шока могут включать следующие проявления[1][2][4][5]: - Ощущение жара и потливость. - Одышка, затрудненное дыхание, удушье. - Опухание губ, языка, горла, лица. - Боль в животе, тошнота, рвота, диарея. - Головокружение, слабость, потеря сознания. - Судороги, нарушение сердечного ритма. Доврачебная помощь при анафилактическом шоке может включать следующие меры[1][2][4][5]: - Немедленный вызов скорой медицинской помощи. - Удаление аллергена, если это возможно. - Положить пострадавшего на спину с поднятыми ногами. - Освободить дыхательные пути и обеспечить доступ кислорода. - Вводить эпинефрин каждые 5 минут до достижения адекватных показателей гемодинамики. - Вводить глюкокортикоиды. - Вводить коллоидные и кристаллоидные растворы со скоростью не менее 1мл/кг в минуту. - Вводить дофамин при гипотонии. - Вводить сальбутамол при бронхоспазме. 126 Важно отметить, что при возникновении симптомов анафилактического шока необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и следовать рекомендациям врача. 99. . Симптомы и доврачебная помощь при отеке Квинке. Симптомы и доврачебная помощь при отеке Квинке Отек Квинке, также известный как ангионевротический отек, является острой аллергической реакцией, которая проявляется быстро развивающимся и нарастающим отеком кожи, подкожной клетчатки и слизистых на определенном участке тела, чаще всего в области лица, шеи, гениталий[1][5]. Симптомы отека Квинке могут включать следующие проявления[1][5]: - Опухание губ, языка, горла, лица. - Ощущение жара и потливость. - Одышка, затрудненное дыхание, удушье. - Боль в животе, тошнота, рвота, диарея. - Головокружение, слабость, потеря сознания. Доврачебная помощь при отеке Квинке может включать следующие меры[1][5]: - Немедленный вызов скорой медицинской помощи. - Удаление аллергена, если это возможно. - Положить пострадавшего на спину с поднятыми ногами. - Обеспечить доступ кислорода, открыв окна и расстегнув тугую одежду. - Очистить дыхательные пути. - Ввести адреналин в соответствии с рекомендациями врача. - Ввести антигистаминные рекомендациями врача. 127 препараты в соответствии с - Ввести глюкокортикоиды в соответствии с рекомендациями врача. Важно отметить, что при возникновении симптомов отека Квинке необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и следовать рекомендациям врача. 100. . Симптомы и доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии. Симптомы и доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии Гипогликемия - это состояние, при котором уровень глюкозы в крови снижается ниже нормы[1][3]. Симптомы гипогликемии могут включать следующие проявления[1][3][4][5]: - Чувство голода. - Резкая слабость, головокружение, потливость. - Холодный липкий пот. - Бледность кожных покровов. - Резкое изменение настроения, раздражительность. - Снижение концентрации внимания, затруднение мышления. - Дрожь в руках и ногах. - Судороги, потеря сознания. Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии может включать следующие меры[1][3][4][5]: - Дать пострадавшему сладкий напиток, например, сахарный чай или сок. - Дать пострадавшему сладкую пищу, содержащую углеводы, например, конфеты, сахар, мед, белый хлеб. - При необходимости, измерить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. 128 - При отсутствии эффекта от первой помощи, вызвать скорую медицинскую помощь. Важно отметить, что при возникновении симптомов гипогликемии необходимо немедленно принять меры и следовать рекомендациям врача. 101. . Симптомы и доврачебная помощь при гипергликемическом состоянии и коме. Симптомы и доврачебная помощь при гипергликемическом состоянии и коме Гипергликемия - это состояние, при котором уровень глюкозы в крови повышается выше нормы[5][6]. Гипергликемическая кома - это тяжелое осложнение сахарного диабета, которое может возникнуть при недостатке инсулина и нарушении обмена веществ[5][6]. Симптомы гипергликемии могут включать следующие проявления[5][6]: - Сильная жажда. - Частое мочеиспускание. - Слабость, утомляемость. - Раздражительность. - Запах ацетона изо рта. - Боль в животе, тошнота, рвота. - Нарушение ритма сердцебиения. Доврачебная помощь при гипергликемическом состоянии и коме может включать следующие меры[5][6]: - Немедленный вызов скорой медицинской помощи. - Положить пострадавшего на спину с поднятыми ногами. - Обеспечить доступ кислорода. - Вводить инсулин в соответствии с рекомендациями врача. - Вводить жидкость в соответствии с рекомендациями врача. 129 - Контролировать уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. - При необходимости, проводить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Важно отметить, что при возникновении симптомов гипергликемии и комы необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и следовать рекомендациям врача. 102. . Симптомы и доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы. Симптомы и доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы Бронхиальная астма - это хроническое заболевание, которое характеризуется приступами удушья, кашлем и одышкой[1][3]. Симптомы приступа бронхиальной астмы могут включать следующие проявления[1][3][4]: - Одышка, затрудненное дыхание, удушье. - Сильный кашель, особенно ночью или рано утром. - Свистящее дыхание. - Сжатие грудной клетки. - Быстрое сердцебиение. Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы может включать следующие меры[1][3][4]: - Спокойно усадить пострадавшего и помочь ему расслабиться. - Дать пострадавшему ингалятор с бронходилататором, если он есть. - При отсутствии ингалятора, помочь пострадавшему использовать бытовой ингалятор с солью или горячей водой. - При отсутствии эффекта от первой помощи, вызвать скорую медицинскую помощь. 130 Важно отметить, что при возникновении симптомов приступа бронхиальной астмы необходимо немедленно принять меры и следовать рекомендациям врача. 103. . Симптомы и доврачебная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности. Симптомы и доврачебная помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности Острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОССН) - это состояние, при котором сердце не может обеспечить достаточное количество крови для организма[1][2]. Симптомы ОССН могут включать следующие проявления[1][2][3]: - Одышка, затрудненное дыхание, удушье. - Сильная слабость, утомляемость. - Опухание ног, лодыжек и живота. - Быстрое сердцебиение, аритмия. - Потливость, бледность кожи. - Головокружение, потеря сознания. Доврачебная помощь при меры[1][2][3]: ОССН может включать следующие - Положить пострадавшего на спину с поднятыми ногами. - Обеспечить доступ кислорода. - При отсутствии эффекта от первой помощи, вызвать скорую медицинскую помощь. - При наличии медицинского назначения, дать пострадавшему лекарство для снижения нагрузки на сердце. - При наличии медицинского назначения, дать пострадавшему мочегонное средство для снижения отека. 131 Важно отметить, что при возникновении симптомов ОССН необходимо немедленно принять меры и следовать рекомендациям врача. 104. . Симптомы и доврачебная помощь при стенокардии. ##Симптомы и доврачебная помощь при стенокардии Стенокардия - это состояние, при котором происходит сужение артерий, которые снабжают сердце кровью, что приводит к ощущению боли или дискомфорта в груди[1][2]. Симптомы стенокардии могут включать следующие проявления[1][2][3]: - Ощущение давления, сжатия, жжения или боли в груди. - Боль может распространяться на шею, челюсть, плечи, спину или руки. - Ощущение усталости, слабости, потливости. - Одышка, затрудненное дыхание. Доврачебная помощь при стенокардии может включать следующие меры[1][2][3]: - Положить пострадавшего в положение, облегчающее дыхание. - Дать пострадавшему рекомендациями врача. нитроглицерин в соответствии с - При отсутствии эффекта от первой помощи, вызвать скорую медицинскую помощь. Важно отметить, что при возникновении симптомов стенокардии необходимо немедленно принять меры и следовать рекомендациям врача. 105. . Симптомы и доврачебная помощь при инфаркте миокарда. Симптомы и доврачебная помощь при инфаркте миокарда Инфаркт миокарда - это состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения сердца, что приводит к гибели части мышечной ткани сердца[1][2]. Симптомы инфаркта миокарда могут включать следующие проявления[1][2][3]: 132 - Ощущение давления, сжатия, жжения или боли в груди. - Боль может распространяться на шею, челюсть, плечи, спину или руки. - Ощущение усталости, слабости, потливости. - Одышка, затрудненное дыхание. - Тошнота, рвота, головокружение. Доврачебная помощь при инфаркте миокарда может включать следующие меры[1][2][3]: - Немедленный вызов скорой медицинской помощи. - Положить пострадавшего в положение, облегчающее дыхание. - Дать пострадавшему аспирин в соответствии с рекомендациями врача. - При отсутствии эффекта от первой помощи, проводить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Важно отметить, что при возникновении симптомов инфаркта миокарда необходимо немедленно принять меры и следовать рекомендациям врача. 106. . Симптомы и доврачебная помощь при сердечной астме, отеке легких. Симптомы и доврачебная помощь при сердечной астме и отеке легких Сердечная астма - это острое состояние, при котором происходит нарушение кровообращения в легких, что приводит к отеку легких[1][2]. Симптомы сердечной астмы могут включать следующие проявления[1][2][4]: - Одышка, затрудненное дыхание, удушье. - Сильный кашель, особенно ночью или рано утром. - Свистящее дыхание. - Сжатие грудной клетки. 133 - Бысрое сердцебиение. Доврачебная помощь при сердечной астме и отеке легких может включать следующие меры[1][2][4]: - Немедленный вызов скорой медицинской помощи. - Положить пострадавшего в положение, облегчающее дыхание. - Обеспечить доступ кислорода. - При отсутствии эффекта от первой помощи, проводить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Важно отметить, что при возникновении симптомов сердечной астмы и отека легких необходимо немедленно принять меры и следовать рекомендациям врача. 107. . Симптомы и доврачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении. Симптомы кровотечении и доврачебная помощь при желудочно-кишечном Желудочно-кишечное кровотечение - это состояние, при котором происходит истечение крови из поврежденных сосудов желудка и кишечника[1][4]. Симптомы желудочно-кишечного кровотечения могут включать следующие проявления[1][2][4]: - Рвота с кровью цвета кофейной гущи. - Стул дегтеобразного характера. - Головокружение, слабость. - Учащенное сердцебиение. - Холодный пот, потеря сознания. Доврачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении может включать следующие меры[1][2][4]: 134 - Немедленный вызов скорой медицинской помощи. - Положить пострадавшего на спину с поднятыми ногами. - Обеспечить доступ кислорода. - При отсутствии эффекта от первой помощи, проводить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. - Запретить прием любых препаратов до приезда скорой помощи. - В ожидании бригады рекомендуется поместить холод на живот пострадавшего. Важно отметить, что при возникновении симптомов желудочнокишечного кровотечения необходимо немедленно принять меры и следовать рекомендациям врача. 108. . Симптомы и доврачебная помощь при гипертензивном кризе. Симптомы и доврачебная помощь при гипертоническом кризе Гипертонический криз - это состояние, при котором происходит резкое повышение артериального давления, которое может привести к серьезным осложнениям[1][2]. Симптомы гипертонического криза могут включать следующие проявления[1][2][5]: - Головная боль, чаще всего в затылочной области. - Головокружение, тошнота, рвота. - Учащенное сердцебиение, сердцебиение может быть не ритмичным. - Кратковременная потеря зрения, двоение в глазах. - Ощущение жара, потливость. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе может включать следующие меры[1][2][5]: - Немедленный вызов скорой медицинской помощи. - Обеспечить полный покой больному. 135 - Предоставить доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение). - Измерить артериальное давление и если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт.ст необходимо принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом. - При отсутствии эффекта от первой помощи, проводить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Важно отметить, что при возникновении симптомов гипертонического криза необходимо немедленно принять меры и следовать рекомендациям врача. 109. . Симптомы и доврачебная помощь при носовом кровотечении. Симптомы и доврачебная помощь при носовом кровотечении Носовое кровотечение - это состояние, при котором происходит истечение крови из сосудов слизистой оболочки носа[1][4]. Симптомы носового кровотечения могут включать следующие проявления[1][2][4]: - Истечение крови из носа. - Ощущение жжения или покалывания в носу. - Головокружение, тошнота, рвота. Доврачебная помощь при носовом кровотечении может включать следующие меры[1][2][4]: - Сесть и наклонить голову вперед, чтобы кровь не текла в горло. - Сжать крылья носа пальцами на 10-15 минут. - При необходимости, повторить сжатие крыльев носа еще несколько раз. - При продолжающемся кровотечении, ввести в нос ватный тампон, предварительно смоченный водой или перекисью водорода. - При отсутствии эффекта от первой помощи, вызвать скорую медицинскую помощь. 136 Важно отметить, что при возникновении носового кровотечения необходимо немедленно принять меры и следовать рекомендациям врача. 110. . Симптомы и доврачебная помощь при легочном кровотечении. Симптомы и доврачебная помощь при легочном кровотечении Легочное кровотечение - это состояние, при котором происходит истечение крови из легочных сосудов в легочную ткань или бронхи[1][4]. Симптомы легочного кровотечения могут включать следующие проявления[1][2][4]: - Кашель с кровью. - Одышка, затрудненное дыхание. - Быстрое сердцебиение. - Сильная слабость, утомляемость. - Головокружение, потеря сознания. Доврачебная помощь при легочном кровотечении может включать следующие меры[1][2][4]: - Немедленный вызов скорой медицинской помощи. - Положить пострадавшего на спину с поднятыми ногами. - Обеспечить доступ кислорода. - При отсутствии эффекта от первой помощи, проводить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Важно отметить, что при возникновении симптомов легочного кровотечения необходимо немедленно принять меры и следовать рекомендациям врача. 111. . Оказание доврачебной помощи при рвоте. Оказание доврачебной помощи при рвоте 137 Рвота - это защитный рефлекс организма, который проявляется в виде истечения содержимого желудка через рот[1][5]. Доврачебная помощь при рвоте может включать следующие меры[1][5]: - Повернуть пострадавшего на бок и зафиксировать его в этом положении с помощью подушек. - Предоставить доступ кислорода. - При необходимости, дать пострадавшему выпить теплой воды с солью или активированным углем, чтобы облегчить вызов рвотных сокращений. - После рвоты, пострадавшему следует дать выпить теплую воду, бульон или травяной чай через 30 минут. - Избегать употребления алкоголя и газированных напитков, которые могут усилить тошноту и рвоту. Важно отметить, что при возникновении рвоты немедленно принять меры и следовать рекомендациям врача. 112. необходимо . Симптомы и доврачебная помощь при гипертермии. Симптомы и доврачебная помощь при гипертермии Гипертермия - это состояние, при котором температура тела повышается выше нормы[1]. Симптомы гипертермии могут включать следующие проявления[1][3]: - Повышение температуры тела выше 38 градусов Цельсия. - Головная боль, слабость, утомляемость. - Ощущение жара, потливость. - Сухость во рту, тошнота, рвота. Доврачебная помощь при гипертермии может включать следующие меры[1][3][5]: - Перенести пострадавшего в прохладное помещение. 138 - Снять избыточную одежду и обеспечить доступ свежего воздуха. - Предоставить доступ к прохладной воде или льду для охлаждения тела. - При необходимости, дать пострадавшему жаропонижающее средство в соответствии с рекомендациями врача. - При отсутствии эффекта от первой помощи, вызвать скорую медицинскую помощь. Важно отметить, что при возникновении симптомов гипертермии необходимо немедленно принять меры и следовать рекомендациям врача. 113. . Современные приемы и методы ведения санпросветработы среди пациентов и роль медсестры в ее проведении. Современные приемы и методы ведения санпросветработы среди пациентов и роль медсестры в ее проведении Санитарно-просветительская работа среди населения является важной составляющей медицинской помощи и направлена на профилактику заболеваний и повышение здоровья населения[1]. Медсестры играют важную роль в проведении санитарно-просветительской работы среди пациентов. Они могут проводить индивидуальные и групповые беседы с пациентами, давать рекомендации по профилактике заболеваний, а также информировать о новых методах лечения и профилактики[1]. Современные приемы и методы ведения санитарно-просветительской работы включают в себя использование различных информационных технологий, например, проведение онлайн-консультаций, создание информационных брошюр и видеоматериалов[1]. Также важным элементом санитарно-просветительской работы является проведение мероприятий по профилактике заболеваний, например, вакцинации, скрининговых обследований и т.д. Важной задачей медсестры является повышение осведомленности пациентов о заболеваниях и методах их лечения. Медсестры могут проводить беседы с пациентами о правильном питании, физической активности, профилактике заболеваний и т.д. Также медсестры могут проводить 139 инструктаж по правильному применению лекарственных препаратов и мерам первой помощи в экстренных ситуациях. Важно отметить, что санитарно-просветительская работа является важным элементом медицинской помощи и помогает предотвратить многие заболевания. Медсестры играют важную роль в проведении санитарнопросветительской работы и могут использовать различные методы и приемы для повышения осведомленности пациентов о заболеваниях и методах их лечения. 114. . Обязанности медсестры терапевтического стационара. Медсестра терапевтического стационара выполняет широкий спектр обязанностей, связанных с оказанием медицинской помощи пациентам. Ниже перечислены основные обязанности медсестры терапевтического стационара[2][3][6]: - Обеспечение качественного ухода за пациентами, включая выполнение манипуляций, необходимых для лечения и ухода за больными. - Контроль за порядком и чистотой в отделении. - Осуществление мероприятий по соблюдению санитарногигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики. - Осуществление сбора и утилизации медицинских отходов. - Проведение инструктажей по правильному применению лекарственных препаратов и мерам первой помощи в экстренных ситуациях. - Осуществление контроля за состоянием пациентов, включая измерение температуры тела, артериального давления, пульса и дыхания. - Проведение процедур по назначению врача, включая внутривенное вливание лекарственных препаратов, капельницы, инъекции и т.д. - Проведение мероприятий по профилактике заболеваний, например, вакцинации, скрининговых обследований и т.д. 140 - Проведение индивидуальных и групповых бесед с пациентами, давание рекомендаций по профилактике заболеваний, информирование о новых методах лечения и профилактики. Важно отметить, что медсестры терапевтического стационара играют важную роль в оказании медицинской помощи пациентам и выполняют множество задач, связанных с уходом за больными и профилактикой заболеваний. 115. . Обязанности и документация постовой медицинской сестры. Обязанности и документация постовой медицинской сестры Обязанности постовой медицинской сестры могут различаться в зависимости от места работы и специализации. Однако, в целом, обязанности постовой медицинской сестры могут включать следующие пункты[1][2][4]: - Обеспечение качественного ухода за пациентами, включая выполнение манипуляций, необходимых для лечения и ухода за больными. - Контроль за порядком и чистотой в отделении. - Осуществление мероприятий по соблюдению санитарногигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики. - Осуществление сбора и утилизации медицинских отходов. - Проведение инструктажей по правильному применению лекарственных препаратов и мерам первой помощи в экстренных ситуациях. - Осуществление контроля за состоянием пациентов, включая измерение температуры тела, артериального давления, пульса и дыхания. - Проведение процедур по назначению врача, включая внутривенное вливание лекарственных препаратов, капельницы, инъекции и т.д. - Проведение мероприятий по профилактике заболеваний, например, вакцинации, скрининговых обследований и т.д. - Проведение индивидуальных и групповых бесед с пациентами, давание рекомендаций по профилактике заболеваний, информирование о новых методах лечения и профилактики. 141 Документация постовой следующие документы[1][4]: медицинской сестры может включать - Журнал учета медицинских манипуляций. - Журнал учета лекарственных препаратов. - Журнал учета медицинских отходов. - Журнал учета профилактических мероприятий. - Журнал учета состояния пациентов. Важно отметить, что постовая медицинская сестра играет важную роль в оказании медицинской помощи пациентам и выполняет множество задач, связанных с уходом за больными и профилактикой заболеваний. 116. . Техника сопровождения пациента с учетом правил профилактики травматизма. Техника сопровождения пациента с учетом правил профилактики травматизма Техника сопровождения пациента с учетом правил профилактики травматизма может различаться в зависимости от места и способа транспортировки пациента. Однако, в целом, техника сопровождения пациента может включать следующие меры[1][2][6]: - Поддерживать свободной рукой пациента подмышечную область, или обхватив за талию. под локоть или - Встать к пациенту как можно ближе, чтобы обеспечить ему поддержку и устойчивость. - При транспортировке на каталке, укройте пациента второй половиной одеяла или простыней. - Один медработник стоит спереди каталки спиной к пациенту, другой сзади каталки, лицом к пациенту. - При транспортировке на носилках, необходимо обеспечить надежную фиксацию пациента на носилках. - При транспортировке на реанимобиле, пациент должен быть обеспечен максимальным комфортом и безопасностью. 142 Важно отметить, что техника сопровождения пациента должна учитывать правила профилактики травматизма и обеспечивать максимальный комфорт и безопасность пациента во время транспортировки. 117. . Подготовка тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение. ## Подготовка тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение Подготовка тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение является важной процедурой, которая должна выполняться с соблюдением определенных правил и требований. Ниже перечислены основные меры, которые должны быть выполнены при подготовке тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение[1][3][4]: - Убедиться в наступлении биологической смерти, которую должен констатировать врач. - Одеть тело в чистую одежду, при необходимости заменить белье. - Провести санитарную обработку тела, включая мытье, бритье, подстригание ногтей, устранение подтеканий и выделений из естественных отверстий. - При необходимости, произвести бальзамирование тела. - Оформить все необходимые документы для перевода тела в патологоанатомическое отделение. Важно отметить, что при подготовке тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение необходимо соблюдать правила профилактики травматизма и обеспечивать максимальный комфорт и уважение к умершему. 143 144