СПЕЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЬ – КУЗНЕЦОВА СВЕТЛАНА ОЛЕГОВНА СПЕЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ – отрасль психологической науки, изучающая закономерности психического развития и особенности психической деятельности детей и взрослых с психическими и физическими недостатками. НАПРАВЛЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ: • • • • • • • Психология умственно отсталых(олигофренопсихология) Психология глухих и слабослышащих (сурдопсихология) Психология слепых и слабовидящих (тифлопсихология) Психология детей с недостатками речи Психология детей с задержкой психического развития Психология слепоглухих Психология лиц с недостатками опорно-двигательного аппарата 1927 год вводится термин «дизонтогения» (Г. Швальбе) , который обозначал отклонения внутриутробного формирования структур организма от нормального развития. ЗАДАЧИ СПЕЦИАЛЬНОЙ ПСИХОЛОГИИ • Изучение закономерностей и особенностей психического развития детей и взрослых с различными психическими и физическими недостатками в разных условиях. • Создание методов и средств психологической диагностики нарушений развития. • Разработка средств психологической коррекции недостатков развития. • Психологическое обоснование содержания и методов обучения и воспитания в системе специальных образовательных учреждений. • Психологическая оценка эффективности содержания и методов обучения детей с недостатками развития в разных условиях. • Психологической изучение социальной адаптации лиц с недостатками. • Психологическая коррекция дезадаптации. БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ВРЕМЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ. ЧЕМ РАНЬШЕ ДЕЙСТВУЕТ ПАТОГЕННЫЙ ФАКТОР, ТЕМ БОЛЕЕ ВЫРАЖЕН ОБЪЕМ ПОРАЖЕНИЯ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ ВОЗРАСТНЫЕ УРОВНИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РЕАГИРОВАНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (В.В.КОВАЛЕВ) 1. Сомато-вегетативный (0-3 года) 2. Психомоторный (4 – 10 лет) 3. Аффективный (7-12 лет) 4. Эмоционально-идеаторный (12-16 лет) ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРА ДИЗОНТОГЕНЕЗА 1. Функциональная локализация нарушений (частный и общий дефект) 2. Время поражения 3. Взаимоотношения первичного и вторичного дефектов 4. Межфункциональное взаимодействие АСИНХРОНИИ – нарушения гетерохронии развития, возникновение диспропорции в развитии (Е.Кречмер, Г.Штутте, Р.Заззо) • РЕТАРДАЦИЯ • АКСЕЛЕРАЦИЯ • СОЧЕТАНИЕ РЕТАРДАЦИИ И АКСЕЛЕРАЦИИ Асинхронии развития Грубые варианты диспропорций в развитии, заметно отличающиеся от неравномерности (всегда не норма): • Стойкая изоляция функции # хорошая механическая память при низком интеллекте • Фиксация старых связей, инертных стереотипных схем # патологическое сохранение рефлексов новорожденных • Отсутствие инволюции старых способов реагирования (ретардация) # патологическое сохранение автономной речи • Невозможность формирования иерархических связей между функциями # речь не становится регулятором поведения • Временные и стойкие регрессы • Патологическая акселерация # развитие речи до 1 года при ранней детской шизофрении ТИПЫ ДИЗОНТОГЕНЕЗА (Лебединский В.В., Сухарева Г.Е., Ковалев В.В., Каннер Л.) 1. Недоразвитие 2. Задержанное психическое развитие 3. Поврежденное психическое развитие 4. Дефицитарное психическое развитие 5. Искаженное психическое развитие 6. Дисгармоничное психическое развитие Семаго Н.Я. Семаго М.М. Типы дизонтогенеза по В.В. Лебединскому Механизм Тип дизонтогенеза Отставание в развитии Недоразвитие (умственная отсталость, олигофрения) Поломка в развитии Поврежденное развитие (детская деменция, ЧМТ, опухолевые и сосудистые поражения ЦНС и т.п.) Задержанное развитие (задержка психического, психоречевого развития, парциальная несформированность отдельных компонентов ВПФ – у Н.Я. и М.М. Семаго – в отдельный тип) Н.Я. и М.М. Семаго - + психическая травма Дефицитарное развитие (нарушения сенсорных и моторных систем) Асинхрония развития Искаженное развитие (расстройства аутистического спектра, ранняя детская шизофрения) Дисгармоническое развитие (в перспективе – риск неврозов или психопатий (расстройств личности) ГДЕ РЕБЕНОК С НАРУШЕНИЯМИ В РАЗВИТИИ МОЖЕТ ПОЛУЧАТЬ ПОМОЩЬ • Организации основного образования: детский сад, школа ! Наличие права на образование у любого ребенка с любым диагнозом • Организации дополнительного образования (кружки, секции, в том числе – инклюзивной направленности) • Городской психолого-педагогический центр (ГППЦ) • Органы соцзащиты: центры социальной помощи семье и детям • Здравоохранение: профильные врачи (невролог, психиатр и другие – ортодонт, врач ЛФК, остеопат…) • Некоммерческие организации и фонды • Частные центры, специалисты частной практики Умственная отсталость (олигофрения) • МКБ-10: F 70-79 • Стойкое выраженное отставание в развитии, не компенсирующееся со временем • Этиология: - генетические факторы (патологии хромосомного набора, в том числе полигенные; обменные нарушения – ферментопатия) - тяжелые повреждения мозга (инфекции, травмы, асфиксии – нередко у плода, аномально развивающегося уже внутриутробно) • Наблюдается в течение всего периода развития (не может быть приобретенной) • Распространенность: 0,3-4 % популяции • Легкая (70-85 % всех случаев), умеренная, тяжелая, глубокая степени (2 последние – около 2 % всех случаев) ЛЕГКАЯ СТЕПЕНЬ УО • Дебильность • F70. IQ = 50-69 • Мальчики : девочки: 1,5 : 1 (мальчиков больше) • Умственное развитие во взрослом возрасте - условно «на 912 лет» • Преобладание конкретного, наглядного мышления над абстрактно-логическим (ряд операций формируются, но долго, целенаправленно, с плохим переносом навыка) • Могут обучаться с трудом в общеобразовательной школе, очень хорошо идут по программам VIII вида • Приобретают трудовую профессию • Способны к социальной адаптации УМЕРЕННАЯ СТЕПЕНЬ УО • Имбецильность • F71. IQ - от 35 до 49 • Мальчики : девочки: 1,2 : 1 • Умственное развитие во взрослом возрасте - условно «на 6-9 лет» • Мышление: наглядно-действенное, наглядно-образное • Выраженное отставание в развитии с раннего детства • Обучение только в коррекционной школе, причем программа VIII вида в полном объеме освоена не будет • Возможно формирование навыков общения и самообслуживания • Взрослые люди нуждаются в поддержке и помощи ТЯЖЕЛАЯ СТЕПЕНЬ УО • Имбецильность • F72 • IQ – от 20 до 34 • Мальчики : девочки: 1 : 1 • Умственное развитие во взрослом возрасте – условно «на 3-6 лет» • Обучение только по индивидуальному плану • Навыки опрятности и самообслуживания формируются с трудом • Часто нарушение влечений • Нуждаются в присмотре и уходе ГЛУБОКАЯ СТЕПЕНЬ УО • Идиотия • F73. IQ – от 20 до 0 • Мальчики : девочки: 1 : 1 • Умственное развитие во взрослом возрасте - менее 3-летнего возраста • Речь не развита • Преобладает инстинктивная деятельность • Навыки гигиены и самообслуживания практически не формируются • Сильные нарушения физического развития и поражение нервной системы, органов чувств • Нуждаются в постоянной помощи СТРУКТУРА ДЕФЕКТА ПРИ ТОТАЛЬНОМ НЕДОРАЗВИТИИ • 2 закона формирования дефекта при олигофрении (Г.Е. Сухарева, 1959): - Тотальность симптомов: затронуты практически все сферы – соматическая, эмоционально-личностная, познавательная - Иерархичность симптомов: основная координата – «сверху вниз» - интеллектуальный дефицит делает невозможным развитие других ВПФ, везде больше всего нарушены «верхние» этажи функций (связанные с обобщением и отвлечением) • Нейропсихологическая диагностика: максимально затронуты функции программирования и контроля (лобные отделы) и пространственные и квазипространственные функции (теменные (теменно-височно-затылочные) отделы) + выраженное нарушение нейродинамики (патологическая инертность; функции I блока мозга и связь III и I блока) в первую очередь в интеллектуальной сфере ДИАГНОСТИКА УО • Официальный диагноз – через тест Векслера с 5 лет (психиатр, клинический (медицинский) психолог, прошедший специальное обучение). Умеренная, тяжелая и глубокая УО – по наблюдению, доступным навыкам. • Легкая УО ставится с 5 лет, лучше – в 6-8 лет. Умеренная и тяжелая УО ставится с 3 до 5 лет, глубокая - до 3 лет. • Внимание к анамнезу • Оценка мышления + всех остальных сфер • Внимание к обучаемости и зоне ближайшего развития СОБИРАЕМ АНАМНЕЗ: РИСКИ ТОТАЛЬНОГО НЕДОРАЗВИТИЯ 1. Неблагоприятный анамнез (отягощенность) 2. Стигмы 3. Низкий мышечный тонус, явная задержка моторного развития 4. Скудность и однообразие эмоциональных проявлений 5. Примитивный характер игры (манипулятивный или неадекватный) 6. Низкая коммуникативная активность, неадекватные аффективные реакции, непонимание внеконтекстной речи 7. Низкая познавательная активность, низкий исследовательский интерес, дефицит простейших представлений о себе 8. Позднее начало гуления и лепета, позднее появление первых слов и звукоподражаний, выраженная задержка предречевого и речевого развития СОБИРАЕМ АНАМНЕЗ: РИСКИ ПАРЦИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (РЕГУЛЯТОРНОЙ) 1. Раннее моторное развитие, мышечный гипертонус 2. «Полевой» характер поведения, безудержно активный 3. Хорошо манипулирует поведением взрослого 4. Избыточная коммуникативная активность 5. Исследовательский интерес и познавательная активность в целом нестабильны и кратковременные 6. Игра по возрасту, но кратковременная и в целом хаотичная. СОБИРАЕМ АНАМНЕЗ: РИСКИ ПАРЦИАЛЬНОЙ ВЕРБАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 1. Сроки моторного развития нормативны, но последовательность нарушена 2. Отсутствует период ползания (или вычурно) 3. Коммуникативная активность может быть разной 4. Предречевое развитие скудное, речевое развитие задержано 5. Речевая активность не высокая 6. Дефицит элементарных пространственных представлений на уровне понимания 7. Часто отмечается моторная неловкость КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗПР Возрастная специфика: - до 3-х лет: дисфункция созревания двигательных и общепсихических функций, общая задержка психомоторного развития с большей выраженностью отставания психических функций. Главные клинические признаки ЗПР (по М.Ш. Вроно): - запаздывание развития основных психофизических функций (моторики, речи, социального поведения) - эмоциональная незрелость - неравномерность развития отдельных психических функций - функциональный, обратимый характер нарушений. АНАМНЕЗ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ЗПР • Попытка выявить этиологические факторы задержки (соматические болезни, социальная ситуация развития, возможные резидуально-органические повреждения ЦНС в пре- и перинатальном периоде) • Маркеры в анамнезе: при сборе анамнеза учитывать, что для ЗПР характерна задержка в общем физическом развитии и в становлении ряда базовых навыков 1-2 года жизни: - замедление темпа физического развития у 32% детей, - задержка в становлении локомоторных функций - у 69%, - задержка развития речи - у 63%, - длительная задержка формирования навыков опрятности (энурез) - у 36% детей. Дисгармоническое развитие • Аномально заостренные личностные свойства, устойчиво проявляющиеся в разных сферах деятельности и регулярно приводящие к дезадаптации • Нет приступов, возможны периоды очень долгой успешной адаптации с эпизодами декомпенсации • Этиология: полифакторность - особенности темперамента (генетика – конституциональные формы, раннее развитие – органические формы) - возбудимость, сензитивность, ригидность… - семейный фактор (обязательно): привязанность, ранний опыт, семейная система (роли, стереотипы, сценарии…) • Во взрослом возрасте: - невротические расстройства (тревожные, фобические, депрессивные…) - расстройства личности (психопатии) ВПФ И ЛИЧНОСТЬ ПРИ ДИСГАРМОНИИ • Сверхинтенсивность базовых эмоций и влечений, проблемы их контроля при достаточно развитых высших социальных эмоциях • Специфика мотивационно-волевой сферы: трудности опредмечивания потребностей, формирования иерархии мотивов и их соподчинения, согласования мотива и цели; возможен легкий дефицит в процессах программирования и контроля (вторично) • Трудности регуляции поведения: движут не цели, а аффекты и ситуация (поле) • При нормальном познавательном развитии может отмечаться избыточное влияние эмоций на познавательную деятельность (нарушение баланса между аффектом и интеллектом). Когнитивных дефицитов нет. • Возможно снижение работоспособности из-за нестабильного энергетического обеспечения деятельности (в т.ч. вторично) • Дисбаланс в формировании самооценки и самоотношения (заниженная, завышенная, нестабильная) ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ДИСГАРМОНИЙ • Конституциональные 1. Шизоидная (предпочтение - миру фантазий и интеллектуальных интересов, трудности в социальных контактах и адаптации, в эмоциях – отсутствие непосредственности и живости в сочетании с сензитивностью) 2. Эпилептоидная (дисфория, ригидность аффекта, склонность к аффективным вспышкам, педантичность) 3. Истерическая (потребность во внимании и частой смене впечатлений, эмоциональная лабильность, демонстративное поведение, риск конверсии) 4. Циклоидная (колебания от гипоманиакальных до субдепрессивных состояний) 5. Психастеническая (снижение психического тонуса, тревожность, ипохондрия, навязчивости) 6. Неустойчивая (незрелость, поверхностность интересов, дефицит целенаправленности, импульсивное поведение, внушаемость) ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ДИСГАРМОНИЙ • Органические (должен был действовать фактор раннего органического повреждения ЦНС – но не только он) Возбудимый (эксплозивный) тип – колебания настроений, аффективные вспышки, упрямство, негативизм, часто – с астеническим финалом (слезы) Бестормозный тип – легкая эйфоричность, эмоциональная лабильность, откликаемость на внешние раздражители ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ДИСГАРМОНИЙ • Патохарактерологическое формирование личности: возникает у детей и подростков под воздействием неблагоприятных микросоциальнопсихологических факторов (В.В. Ковалев, 1995) oПсихотравмирующее воздействие oОшибки воспитания: дефицит адекватного эмоционального опыта (дефицитарная, избыточная, противоречивая стимуляция со стороны родителей) => нарушения привязанности (=> эмоциональная устойчивость, познавательная активность и мотивация…) закрепление патологических реакций (протесты, отказы…): неадекватные стереотипы эмоционального реагирования непосредственное «воспитание» патологических черт (возбудимость, неустойчивость, истеричность…) негативным примером РАЗЛИЧИЕ УО И РАС Дети с ментальными нарушениями Дети с вариантами РАС • Наличие признаков дизэмбриогенеза • Ребенок внешне не стигмирован • Значительная задержка сроков моторного и речевого развития • Сроки моторного и предречевого развития соответствуют возрасту • Равномерность недоразвития всех сторон психического, выраженная в различной степени тяжести • Уровень развития психических функций выраженно неравномерен/искажен • Игровая деятельность стереотипна и искажена • Выраженные проблемы коммуникации и взаимодействия, разделенного внимания и переживания • Социальная дизадаптация обусловлена непониманием контекстов простых и бытовых социально-экономических ситуаций • • Скудность познавательной деятельности и интересов Примитивность игровой деятельности и коммуникации • Отсутствие проблем взаимодействия с близкими • Социальная дизадаптация обусловлена когнитивными проблемами Расстройства аутистического спектра (РАС) МКБ-10: F 84 (Общие расстройства развития) Распространенность: 1 на 54 ребенка, 1-2 % (ранее 0,04 %) Обязательные симптомы: «аутистическая триада» (в МКБ-11 п. 1-2 объединены): 1.Отставание в развитии социального взаимодействия: задержка в формировании зрительного контакта и реакции на имя, дифференциации своих/чужих, бедность своих эмоциональных реакций и проблемы понимания чужих эмоций, отсутствие интереса к социальному контакту и совместной деятельности 2.Нарушения коммуникации: позднее накопление словаря (иногда – при раннем первичном появлении речи), специфические нарушения – эхолалии, речь о себе в третьем лице, нарушения невербальной коммуникации (жесты, мимика) 3.Стереотипное поведение: повторяющиеся бесцельные движения, компульсивное упорядочивание предметов, ритуалы, патологическая привязанность к однообразию в быту и способах выполнения тех или иных действий, узость интересов и их специфичность Нарушения ВПФ при РАС • Восприятие: - низкие сенсорные пороги с отрицательным фоном ощущения (В.В. Лебединский: это может быть одним из механизмов возникновения аутизма), болезненная чувствительность к обычным сенсорным раздражителям и к эмоционально значимым стимулам (лицо человека, глазной контакт) - восприятие предметов не целостно, а фрагментарно, часто с опорой на малозначимые признаки, дефицит холистической стратегии и пространственных представлений • Моторика: мышечная гипотония, неловкость, вычурность движений • Внимание: трудности концентрации, быстрая пресыщаемость • Мышление: нарушение целенаправленности и произвольной регуляции, вычурность, иногда – парциальная одаренность Нарушения ВПФ при РАС • Речь: мутизм или эхолалии, аутичная речь, обращенная в пространство, речь о себе во втором или третьем лице, вычурные интонации, словотворчество, неологизмы, манипулирование звуками и слогами, фразами без коммуникативной цели • Эмоциональная сфера: специфические, вычурные, малопонятные страхи, иногда в сочетании с бесстрашием, сниженная или очень специфическая эмоциональная выразительность, аутоагрессия или импульсивная агрессия • В деятельности – однообразие, стереотипия, неусвоение программ и схем действия, проблемы формирования совместной деятельности, уход в аутистические фантазии, задержка в развитии игры и общения ! По совокупности нарушений большинство детей с РАС отстают от нормы по познавательному развитию несмотря на парциальные способности (если они есть) Этиология РАС • Генетическая теория • Теория В.В. Лебединского (нарушение механизмов активного взаимодействия со средой; снижение порога аффективного дискомфорта) • Аффективная теория • Теория нарушения способности имитации лицевой экспрессии • Теория когнитивного дефицита • Теория нарушения распознавания психических состояний • Теория органического поражения ЦНС ▪ Другие (митохондриальная, гастроинтестинальная, нарушение миграции нервных клеток, аномальные синапсы, биохимические (гормонов: адреналина, норадреналина; нейротрансмиттеров: дофамина, серотонина; эндорфинов, серотонинергической системы мозга) Классификация РАС по А.С. Тиганову, В.М. Башиной 1. Аутизм эндогенного происхождения 1.1. Синдром Каннера – эволютивный (F84.0) 1.2. Синдром Аспергера – конституциональный (F84.5) 1.3. Процессуальный аутизм при шизофрении и других психозах детского возраста 2. Аутизм экзогенного происхождения 2.1. Аутизм при органических поражениях ЦНС 2.2. Аутизм психогенный, в т.ч. депривационный 3. Аутизм при наследственных синдромах 3.1. Синдром Ретта (F84.2) 3.2. Синдром Дауна 3.3. Синдром ломкой Х-хромосомы 3.4. Фенилкетонурия 4. Смешанные и неустановленные формы (F84.8, F84.9) Возможные мозговые механизмы РАС 1. Регуляторная дисфункция (executive dysfunction) – дефицит планирования, переключения, патологическая инертность, нарушение избирательности (слабость передних отделов и корково-подкоркового взаимодействия) 2. Ослабление центрального связывания (central coherence) – дефицит холистической стратегии, фрагментарность восприятия, нарушение восприятия контекста ситуации 3. Лимбическая дисфункция (медиобазальная лобная и височная кора, гиппокамп) – проблемы запоминания информации, понимания эмоций, «эмоционального картирования» опыта Ранняя детская шизофрения • Шизофрения – эндогенное психическое заболевание, характеризующееся - асинхронностью развития и утратой единства ВПФ (мышления, эмоций…) - изменениями личности в виде «аутизации», снижения энергетического потенциала, эмоционального оскудения, когнитивного дефицита и т.п. - продуктивной симптоматикой (не при всех формах): бредовые, галлюцинаторные расстройства и т.п. • Длительное (пожизненное) непрерывное или приступообразное течение • Этиология: - Выявлены генетические предпосылки, обнаружены нарушения на нейромедиаторном уровне (особенно дофаминовый обмен), уровне развития определенных мозговых структур, в нейропсихологических исследованиях - Есть роль семейного фактора (особенно если родители имеют то или иное психическое заболевание) – часто трудно отделить от генетического влияния Ранняя детская шизофрения • У детей: - полиморфность (разнообразие) и незавершенность симптоматики - оскудение (дефект) часто еще не так силен (но бывает поразному) - Практически нет продуктивной симптоматики • Самый частый диагноз: атипичный аутизм Патопсихологический синдром при детской шизофрении 1) Диссоциация формально-логического (операционного) и предметносодержательного (социального, избирательного) аспектов познавательной сферы - мышление развивается, но в отрыве от запроса среды: • Сами формально-логические операции развиваются по возрасту, иногда даже с опережением • Опора на малозначимые, несущественные (для адаптации, для социальной ситуации развития) признаки в восприятии и в мышлении – нарушение избирательности (выбираем значимое с опорой на прошлый опыт) • Даже в действиях с предметами (и в познавательных действиях) мало опоры на прошлый опыт и социально значимые способы действия (в норме ложкой ребенок пробует «есть», книгу «читать»… - опора на образцы взрослых) Патопсихологический синдром при детской шизофрении 2) Сниженная потребность в социальных контактах, недостаточная направленность личностных установок на социально значимые аспекты деятельности # Дефицит учебной мотивации при высоком интеллектуальном уровне # Игры со специфической, малопонятной для других детей тематикой, специфические интересы, к которым мало кто из сверстников может присоединиться (вычурные либо псевдовзрослые) 3) Личностные изменения - снижение критичности к своему поведению ! Первичный дефект – мотивационный: эндогенное (напрямую извне не спровоцированное) снижение мотивации к усвоению социального опыта. Познавательные нарушения – из него. Ранняя детская шизофрения • С чем легко спутать: РАС, ЗПР (СДВ(Г)), поведенческие нарушения (психопатии) • Отличия: - От РАС: позднее начало, резкое начало (инфантильный психотический эпизод), меньше сенсорных нарушений, меньше страхов, меньше ригидности, больше вычурности, часто более высокий уровень развития, контакт есть, но вычурный - От СДВ(Г) и поведенческих нарушений: нарушение овладения социальным опытом, нарушение избирательности в мышлении и других познавательных процессах, некритичность - От СДВ(Г): процессы программирования и контроля страдают вторично от мотивационных дефицитов - От поведенческих нарушений: более выраженные мотивационные искажения, более заметные когнитивные дефициты ПОВРЕЖДЕННОЕ РАЗВИТИЕ Детская органическая деменция • Приобретенное интеллектуальное снижение • Этиология: инфекции, интоксикации, травмы, наследственные дегенеративные или обменные заболевания ЦНС после 2-3 лет • Резидуальные и прогрессирующие формы • Повреждение уже сформированных психологических образований, а не только недоразвитие • Структура дефекта определяется - локализацией - объемом повреждения - возрастом ребенка: • Не тотальность, а парциальность (частичность) нарушений • Г.Е. Сухарева: 4 типа органической деменции у детей 1 – преобладание низкого уровня обобщения 2 – преобладание нейродинамических нарушений (инертность, снижение темпа, истощаемость во всех сферах) 3 – недостаточность побуждений, вялость, апатия 4 – нарушение критичности, грубые расстройства внимания, «полевое поведение» • Отличия от олигофрении: парциальность, позднее начало, симптомы повреждения (парезы, параличи, судороги) • Отличия от ЗПР: более грубые нарушения деятельности в целом, нарушения критичности вплоть до распада личности ДЕФИЦИТАРНОЕ РАЗВИТИЕ Дефицитарность сенсорных систем Важнейшие факторы: степень выраженности и время возникновения дефекта Общие симптомы: • Нарушение блока приема, переработки и хранения информации не только в пораженном звене • Недостаточность словесного опосредования: - нарушение связи слова и зрительного образа - Нарушение развития значения слова (слишком узкое или слишком широкое) - задержка в развитии обобщающей функции слова • Вторичное отставание произвольной регуляции и интеллектуальных процессов обобщения и отвлечения • Задержка в развитии общения и совместной деятельности со взрослым • Аномальное развитие личности: возможны астенические, ипохондрические, субдепрессивные явления, инфантилизм, демонстративность, аутизация Дефицитарность сенсорных систем • Глухие дети: рано- и позднооглохшие, слабослышащие - Полное выпадение слуха в раннем возрасте – немота без специального обучения - Частичное выпадение – нарушения артикуляции, интонации, звуковые замены, аграмматизмы - Недостаточность вестибулярного аппарата при ранней потере слуха до 3 лет => нарушения движений и пространственной ориентировки • Слепые дети: тотально слепые, частично видящие, слабовидящие - При слабовидении: замедленность восприятия, узость обзора, недостаточная четкость и яркость, искаженность предметов - Ранняя слепота: затруднения в развитии ходьбы, боязнь пространства и новых предметов => задержка в формировании пространственных представлений и предметной деятельности, возможно снижение познавательной активности НАРУШЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА • Детский церебральный паралич • Последствия полиомиелита • Прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (миопатия, рассеянный склероз и др.) • Врожденное или приобретенное недоразвитие или деформация опорно-двигательного аппарата Детский церебральный паралич (ДЦП) • Выраженные нарушения моторного и психического развития вследствие органического поражения ЦНС в пре- и перинатальном (или младенческом) периоде • Варианты (К.А. Семенова, 1972): 1.Спастическая диплегия – самая частая форма; руки более сохранны, в ногах – разная степень спастических нарушений; нередко интеллект соответствует норме 2.Двойная гемиплегия (тетраплегия) – самая тяжелая форма; одинаково сильно поражены руки и ноги; чаще всего ходьба невозможна; как правило, выраженный интеллектуальный дефицит 3.Гемипаретическая форма – парез одной стороны тела; в 25-35 % олигофрения, часто легкая; может наблюдаться ОНР или ЗПР 4.Атонически-астатическая форма – нередко с поражением мозжечка; парезы, низкий тонус мышц; в половине случаев – дебильность или имбецильность 5.Гиперкинетическая форма – часто с поражением только подкорковых структур, сочетание парезов и гиперкинезов, выраженная дизартрия; часто интеллект может развиваться, как в норме Детский церебральный паралич (ДЦП) • • - Варианты клинико-психологических синдромов крайне различны и зависят от локализации поражения в ЦНС и его объема Симптомокомплекс включает в себя: Всегда: двигательные нарушения (позно-тонические, серийной организации, программирования и контроля и т.п.) Нередко – дефицит энергетического обеспечения Часто – слабость пространственных представлений (Ахутина Т.В., Кричевец А.Н.), в том числе из-за ограничений в движении Разнообразные речевые нарушения (от дизартрии до разной степени отставания в развитии речи) Могут быть нарушения в любых компонентах ВПФ Мышление может быть сохранно, задержанно, отставать Возможные личностные нарушения: склонность к неврозоподобным реакциям (тревога, страхи), инфантилизм, аутизация (в том числе компенсаторная), истерические (демонстративные) черты ШКАЛЫ ИЗМЕРЕНИЯ ИНТЕЛЛЕКТА Д.ВЕКСЛЕРА Субтест 1. Осведомленность. Субтест 2. Понятливость. Субтест 3. Арифметический. Субтест 4. Сходство. Субтест 5. Словарный. Субтест 6. Повторение цифр. Субтест 7. Недостающие детали. Субтест 8. Последовательные картинки. Субтест 9. Кубики Кооса. Субтест 10. Складывание фигур. Субтест 11. Шифровка. Субтест 12. Лабиринты. ЛАБИРИНТНЫЕ ТЕСТЫ НЕЙРОКОРРЕКЦИЯ Сенсомоторная (Коррекция СНИЗУ) Когнитивная (Коррекция СВЕРХУ) СЕНСОМОТОРНАЯ КОРРЕКЦИЯ СТРУКТУРНОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ А.Р.ЛУРИЯ МЕТОД ЗАМЕЩАЮЩЕГО ОНТОГЕНЕЗА Найти отличия Найди ошибки МАШИНА, ПРЕБОР, ГАЛОВА, ШЯРИК, ЩЮКА, МАРОЖИНОЕ, ЧЮДЕСА, ГРИБЕШОК, ЛИСНОЙ, СОНЛЦЕ, МУСОРОВОЗ, БЕГИМОТ, ХОЛАДИЛЬНИК, МЕСНОЙ, ЯБЛОКО, ПИРЕЕЗД, АВТОМАБИЛЬ, УМНОЖЕНИЕ, РАСГОВОР, ЗВЕЗДА, КРАВАТЬ, ОБЛАКО, ПРОЕЗД, КЛООДЕЦ, ОБУЧЕНИЕ, МНОЖЕСТВО, ГРАНИЦА, ЦЫПЛЁНОК, ЖИЛАНИЕ, ПРОСТОТА. Найди слова ПОДБЕРИ СЛЕДУЮЩЕЕ ПЕРВЫЙ – МЕТЕЛЬ – ЯНВАРЬ – ЗИМА – ИЮЛЬ – ПОЧКА – ЦЫПЛЕНОК – ЛЕТО – ДОЖДЬ – ЗАВТРАК – СЕДЬМОЙ – 1998 – МОЛНИЯ – ГУСЕНИЦА – ПРОДОЛЖИ РЯД 6 9 12 15 18 21 … 5 10 15 20 25 30 … 3 7 11 15 19 23 … 16 12 15 11 14 10 … 2 4 6 8 10 12 … 2 5 8 11 14 17 … 8 12 16 20 24 28 … 1 4 7 10 13 16 … 21 17 13 9 5 … 4 9 16 25 36 … ПОДБЕРИ ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ ЯБЛОКО, ГРУША – ОГУРЕЦ, КАПУСТА – КУКЛА, МЯЧИК – КОШКА, СЛОН – ЦВЕТОК, ДЕРЕВО – РОЗА, ОДУВАНЧИК – ДУБ, БЕРЕЗА – ДОЖДЬ, СНЕГ – ОЗЕРО, МОРЕ – СТУЛ, ШКАФ – БОТИНОК, САПОГ – ЧАШКА, ТАРЕЛКА – ИСКЛЮЧИ ЛИШНЕЕ • ЗИМНИЙ, ЛЕТНИЙ, ОСЕННИЙ, ИЮНЬСКИЙ, ВЕСЕННИЙ. • КРАСНЫЙ, СИНИЙ, КРАСИВЫЙ, ЖЕЛТЫЙ, СЕРЫЙ. • ДЕРЕВЯННЫЙ, СТЕКЛЯННЫЙ, ЖЕЛЕЗНЫЙ, ВЕТХИЙ, ПЛАСТМАССОВЫЙ. • СТАРЫЙ, ВЫСОКИЙ, МОЛОДОЙ, ПОЖИЛОЙ, ЮНЫЙ. • СЛАДКИЙ, СОЛЕНЫЙ, ГОРЬКИЙ, КИСЛЫЙ, ЖАРЕНЫЙ. МАТРИЦА РАВЕНА ДОСКИ СЕГЕНА