Больной Н., 50 лет, находится на лечении по поводу туберкулеза легких на фоне ВИЧ-инфекции. При анализе иммунограммы выявлено резкое снижение показателей клеточного звена иммунитета. Что такое иммунитет? a. Невосприимчивость к инфекционным заболеваниям. b. Устойчивость к воздействию внешних факторов. c. Механизм регуляции гормонального баланса в организме. d. Механизм поддержания биохимического гомеостаза организма. e. Способ защиты от агентов, несущих признаки генетической чужеродности. В районе с высокой заболеваемостью туберкулезом планируется профилактический осмотр на туберкулез. Домохозяйка 55 лет, страдающая сахарным диабетом обследована рентгенологически. К какому контингенту обследуемых относится больная? a. К группе «повышенного риска». Верно b. К работникам малых предприятий. c. К неорганизованному населению. d. К обязательным контингентам. e. К организованному населению. В регионе заболеваемость взрослого населения туберкулезом составляет 85 на 100 тыс. населения. Обязательные контингенты населения обследуются флюорографическим методом 1 раз в год. Кто из перечисленных лиц относится к этому контингенту? a. Пенсионер. b. Студент среднего специального заведения. Верно c. Домохозяйка. d. Больной ВИЧ/СПИД. e. Контактные больные. Страна насчитывают 144700000 жителей. Заболеваемость туберкулезом за год составила 311. Какое количество людей заболело за этот год в данной стране? a. 23417. b. 53567. c. 450017. Верно d. 500345. e. 201235. Роженица, со стажем работы на малом предприятии 7 лет, родила доношенного здорового ребенка. При подготовке к выписке из родильного дома обследовалась рентгенологическим методом на туберкулез. К какому контингенту обследуемых относится женщина? a. К обязательным контингентам. b. К организованному населению. c. К неорганизованному населению. d. К работникам малых предприятий. Неверно e. К группе «повышенного риска». В стране население 1150000000 человек. Количество случаев впервые выявленного туберкулеза за год составляет 92000. Какая цифра показателя заболеваемости туберкулезом в данной стране является верной? a. 16. b. 8. Верно c. 125. d. 53. e. 80. В районе с высокой заболеваемостью туберкулезом планируется профилактический осмотр на туберкулез. Продавец продовольственного магазина обследован рентгенологически. К какому контингенту обследуемых относится больной? a. К организованному населению. Неверно b. К работникам малых предприятий. c. К группе «повышенного риска». d. К обязательным контингентам. e. К неорганизованному населению. Больная М., 30 лет, продавец в магазине, обратилась к семейному врачу. При обследовании заподозрен туберкулез легких. Какой путь заражения человека туберкулезной инфекцией является основным? a. Аэрогенный. Верно b. Трансплацентарный. c. Алиментарный. d. Контактный. e. Парентеральный. У женщины при гистологическом исследовании иссеченного участка легочной ткани выявлено пролиферативное воспаление. Заподозрена туберкулезная этиология воспалительного процесса. Обнаружение каких изменений свидетельствует в пользу туберкулеза? a. Инкапсуляции. b. Гранулем Верно c. Организации d. Полипов e. Кондилом В стране население 1940700 человек. На учете в противотуберкулезном диспансере в течение года находилось 4000 больных. На протяжении года умерло 40 чел. Какая цифра смертности от туберкулеза в стране является верной? a. 0,03. b. 0,01. c. 0,1. Неверно d. 0,003. e. 0,001. В республике население 200000 человек. На учете в противотуберкулезном диспансере на конец года состояло 1500 чел. Какая цифра показателя распространенности туберкулеза в республике является верной? a. 255. b. 300. c. 122. d. 1200. e. 750. Верно В стране население 160900000 человек. На учете в противотуберкулезном диспансере состоит 5000 больных, из них за год умерло 100 человек. Какой показатель смертности от туберкулеза в данной стране является верным? a. 0,001. b. 0,02. Верно c. 0,002. d. 0,01. e. 0,1. Больная В., 27 лет, жалуется на кашель с мокротой, снижение массы тела. В мокроте бактериоскопическим методом обнаружены микобактерии туберкулеза. Какое из перечисленных свойств используется для выявления МБТ при окраске мазка по Циль-Нильсену? a. Способность к спорообразованию. b. Продукция цитокинов. c. Кислотоустойчивость. Верно d. Выделение протеолитических ферментов. e. Анаэробный метаболизм. В районе с высокой заболеваемостью туберкулезом планируется профилактический осмотр на туберкулез. Медицинская сестра детского сада, страдающая хроническим бронхитом, обследована рентгенологически. К какому контингенту обследуемых относится больная? a. К организованному населению. b. К неорганизованному населению. c. К группе «повышенного риска». Неверно d. К работникам малых предприятий. e. К обязательным контингентам. Больная М., 27 лет, обратилась к семейному врачу. При обследовании врачом был выявлен синдром интоксикации. Какой из перечисленных симптомов наиболее четко указывает на инфекционную природу заболевания? a. Повышение температуры тела. Верно b. Анорексия. c. Резкая слабость. d. Повышенная потливость. e. Снижение массы тела. В первом классе было проведено медицинское обследование учеников с целью отбора для ревакцинации против туберкулеза. Учитывали рекцию через 72 часа. Какую из приведенных ниже реакций при этом использовали? a. Пробу Коха. b. Пробу Манту. Верно c. Пробу Пирке. d. Пробу Бюрне. e. Реакцию Шика. Мокрота больного с подозрением на туберкулёз направлена на лабораторное исследование. Окрашивание препарата производится по Цилю-Нильсену. Как выглядят МБТ при окрашивании таким способом? a. Малиновые палочки на светлом фоне. b. Серые палочки на чёрном фоне. c. Ярко-красные палочки на синем фоне. Верно d. Зелёные палочки на жёлтом фоне. e. Фиолетовые палочки на розовом фоне. У больного Л., после оперативного вмешательства с использованием эндотрахеального наркоза развился острый дистресс-синдром в связи с образованием множественных мелких ателектазов. Что в норме препятствует слипанию стенок альвеол на выдохе? a. Реснички мерцательного эпителия. b. Секреторные иммуноглобулины. c. Простагландин. d. Сурфактант. Верно e. Альфа1-антитрипсин. У ребенка К., 5 лет, впервые выявлена положительная проба Манту с 2ТЕ - папула 17мм, что следует расценивать как проявление гиперчувствительности замедленного типа, которая развилась в результате взаимодействия проникших в организм МБТ с макроорганизмом. Что такое гиперчувствительность замедленного типа? a. Повышенная активность клеточного звена иммунной системы. Верно b. Повышенная активность гуморального звена иммунной системы. c. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. d. Сверхчувствительность нервных окончаний кожи и слизистых. e. Активация гипоталамо-гипофизарной системы. Больной обратился к врачу с выраженным интоксикационным синдромом. При объективном осмотре больной бледный, пониженного питания. Какие жалобы свидетельствуют об этом синдроме? a. Кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка, субфебрильная температура тела. b. Боль в грудной клетке, одышка. c. Субфебрильная температура тела, слабость, снижение аппетита, потливость, потеря массы тела. Верно d. Кашель с мокротой, недомогание, головная боль, повышение температуры тела. e. Нарушение сна, боль в грудной клетке, головная боль. Какой наиболее эффективный механизм очищения бронхов? a. В результате дыхательных движений воздуха. b. Вследствие перистальтики мелких бронхов. c. С помощью кашлевого толчка. d. Движением ресничек мерцательного эпителия. Верно e. При помощи альвеолярных макрофагов. В синтезе и выделении медиаторов воспаления принимают участие клетки крови и соединительной ткани. К медиаторам воспаления относится интерлейкин-1. В каких клетках синтезируется интерлейкин-1? a. Нейтрофильных гранулоцитах. b. Тромбоцитах. c. Макрофагах. Верно d. Эозинофильных гранулоцитах. e. Тканевых базофилах. В стране население 5000000 человек. На учете в противотуберкулезном диспансере на конец года состояло 3600 чел. Какая цифра показателя распространенности туберкулеза в стране является верной? a. 122. b. 72. Верно c. 300. d. 250. e. 1200. Больному М., 48 лет, произведена операция плеврэктомии по поводу осумкованного плеврита туберкулезной этиологии. При исследовании операционного материала обнаружены туберкулезные гранулемы. Что находится в центре туберкулезной гранулемы? a. Гной. b. Эпителиоидные клетки. c. Казеозный некроз. Верно d. Иммунные Т-лимфоциты. e. Фиброз. К какому роду относится возбудитель туберкулеза? a. Грибов. b. Простейших. c. Микобактерий. Верно d. Вирусов. e. Бактерий. В организме человека есть клетки, которые реагируют с чужеродными антигенами. Они принимают участие в клеточных иммунных реакциях, исполняют функции регуляции иммунной системы и способствуют выделению иммуноглобулинов другими клетками, ответственными за проявление гуморального иммунитета. О каких клетках идет речь? a. Т-лимфоциты (киллеры). b. В-лимфоциты. c. Т-лимфоциты (хелперы). Верно d. Т-лимфоциты (супрессоры). e. Т-лимфоциты (памяти). В республике население 23000000 человек. Количество случаев впервые выявленного туберкулеза за год составляет 115000. Какая цифра показателя заболеваемости туберкулезом в республике является верной? a. 50. b. 20. c. 100. d. 500. Неверно e. 200. У больной П., 30 лет, диагностирован туберкулез легких. Какие микобактерии чаще всего вызывают туберкулез у человека? a. Микобактерии туберкулеза бычьего типа. b. Микобактерии туберкулеза человеческого типа. Верно c. Микобактерии туберкулеза птичьего типа. d. L-формы микобактерий туберкулеза. e. Атипичные микобактерии. При туберкулёзе легких большое значение в распространении процесса имеет особенность лимфатической системы лёгких. Лимфатические сосуды лёгких делятся на: a. Передние и задние. b. Передние, средние и задние. c. Верхние и нижние. d. Правые и левые. e. Поверхностные и глубокие. Верно В стране население 800000 человек. На учете в противотуберкулезном диспансере состоит 1480 больных. Какая цифра показателя распространенности заболевания туберкулезом в данной стране является верной? a. 325. b. 125. c. 185. Верно d. 255. e. 505. Мокрота больного с подозрением на туберкулёз легких направлена на лабораторное исследование для обнаружения возбудителя туберкулеза. Какой из перечисленных возбудителей наиболее часто вызывает это заболевание у человека? a. М. avium. b. М. tuberculosis. Верно c. М. smegmatis. d. М. beraemurium. e. М. leprаe. Больной обратился к семейному врачу. При обследовании врач заподозрил туберкулёз легких. Какой из перечисленных источников заражения МБТ является наиболее вероятным у данного больного? a. Человек, инфицированный туберкулезной инфекцией. b. Больной с активной, но "закрытой" формой туберкулеза. c. Пациент с инфильтрацией легочной ткани на рентгенограмме. d. Пациент с ОИТБ (остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза). e. Больной, с "открытой" формой туберкулеза легких. Верно Больной К., 14 лет, жалуется на увеличение шейных лимфатических узлов слева. При пункции лимфатического узла гистологически были выявлены гранулемы с наличием эпителиоидных клеток и клеток Пирогова-Лангханса. Из каких клеток образуются эпителиоидные клетки и клетки Пирогова-Лангханса? a. Из активированных фибробластов. b. Секреторных В-лимфицитов. c. Дегранулированных нейтрофилов. d. Гипертрофированных клеток альвеолярного эпителия. e. Активированных моноцитов-макрофагов. Верно Водитель троллейбуса, имеющий 25 лет стажа, находится на пенсии. В районе планируется профилактический осмотр на туберкулез. К какому контингенту он должен быть отнесен? a. К работникам малых предприятий. b. К группе «повышенного риска». c. К организованному населению. d. К обязательным контингентам. e. К неорганизованному населению. Верно В районе с высокой заболеваемостью туберкулезом планируется профилактический осмотр на туберкулез. Мужчина 55 лет, страдающий сахарным диабетом, обследован рентгенологически. К какому контингенту обследуемых относится больной? a. К обязательным контингентам. b. К организованному населению. c. К группе «повышенного риска». Верно d. К неорганизованному населению. e. К работникам малых предприятий. У больного заподозрен туберкулез легких. При микроскопическом исследовании мазка мокроты по методу Циля-Нильсена выявили кислотоустойчивые бактерии. Какая микроскопическая картина должна быть при подтверждении этого диагноза? a. Бактерии красного цвета на белом фоне. b. Микроорганизмы с ядром рубиново-красного цвета и голубой цитоплазмой. c. Тонкие палочки красного цвета на синем фоне. Верно d. Палочковидные микробы в виде цепочек фиолетового цвета. e. Палочковидные микроорганизмы красного цвета на зеленом фоне. В стране население 28500000 человек. Количество случаев впервые выявленного туберкулеза за год составило 2850. Какая цифра показателя заболеваемости туберкулезом в стране является верной? a. 10. Верно b. 50. c. 100. d. 200. e. 500. В лаборатории исследуют мазок мокроты больного с жалобами на длительный кашель. При окраске по Цилю-Нильсену обнаружили красные палочки на синем фоне. Заподозрен туберкулез легких Какое свойство возбудителя туберкулеза использовано при этом? a. Щелочечувствительность. b. Кислоточувствительность. c. Щелочеустойчивость d. Спирточувствительность. e. Кислотоустойчивость. Верно В следственном изоляторе выявлен подсудимый с деструктивным туберкулезом легких и бактериовыделением. Все окружающие, находившиеся в контакте с ним, обследованы в противотуберкулезном диспансере с целью раннего выявления туберкулеза. Что предполагает это выявление? a. Обнаружение изменений на рентгенограмме при отсутствии клинических проявлений. Верно b. Выявление клинических проявлений и лабораторных изменений. c. Обнаружение бактериовыделения и рентгенологических изменений. d. Выявление клинических и рентгенологических изменений. e. Выявление жалоб, рентгенологических изменений и бактериовыделения. Больной П., 32 лет, жалуется на кашель с мокротой, повышение температуры тела. При обследовании заподозрен туберкулез легких. Исследование какого материала на МБТ следует провести для уточнения диагноза? a. Крови. b. Плевральной жидкости. c. Мокроты. Верно d. Промывных вод желудка. e. Мочи. Перед Вами препарат легкого. Установлено, что одна из его долей образована тремя бронхо-легочными сегментами. Назовите, о каком легком и какой его доле идет речь. a. Нижняя доля правого легкого b. Верхняя доля правого легкого Верно c. Нижняя доля левого легкого d. Верхняя доля левого легкого e. Средняя доля правого легкого Больная жалуется на кашель со слизистой мокротой, кровохарканье, повышение температуры до субфебрильных цифр в вечернее время, потерю веса тела до 2кг, в течение 1 месяца. Заподозрен туберкулез легких. Какие данные анамнеза необходимо выяснить в первую очередь? a. Условия работы. b. Аллергологический. c. Условия проживания. d. Соматические заболевания. e. Контакт с больным туберкулезом. Верно У мужчины 45 лет на вскрытии был обнаружен туберкулез легких. Гистологически определен продуктивный тип воспаления. Что такое продуктивный тип воспаления при туберкулезе? a. Макрофагальные скопления по ходу сосудов. b. Образование туберкулезных гранулем. Верно c. Развитие микроинфарктов легких. d. Разрастание соединительной ткани в интерстиции легких. e. Образование больших участков казеозного некроза. В районе с высокой заболеваемостью туберкулезом планируется профилактический осмотр на туберкулез. Преподаватель младших классов, страдающая сахарным диабетом, обследована рентгенологически. К какому контингенту обследуемых относится больная? a. К группе «повышенного риска». b. К работникам малых предприятий. c. К обязательным контингентам. Неверно d. К организованному населению. e. К неорганизованному населению. У ребенка Л., 9 лет, гистологически установлен диагноз туберкулеза шейных лимфоузлов. Какой тип повреждения тканей наиболее характерен для туберкулезного воспаления? a. Фибриноидный некроз. b. Влажный колликвационный некроз. c. Мукоидное набухание. d. Апоптоз. e. Казеозный некроз. Верно У больного в период эпидемии гриппа выявлен туберкулез легких. В анамнезе сахарный диабет, гипертоническая болезнь, холецистит. При дообследовании в стационаре выявлена грыжа белой линии живота. Какое заболевание наиболее вероятно способствовало развитию туберкулеза? a. Гипертоническая болезнь. b. Сахарный диабет. Верно c. Холецистит. d. Грипп. e. Грыжа белой линии живота. Больной М., 30 лет, в течение 8 лет состоит на учете в Центре СПИДа. Последние несколько месяцев беспокоит кашель с мокротой, боль в грудной клетке. При исследовании мокроты методом посева обнаружен рост атипичных микобактерии. Какое заболевание могут вызвать у человека атипичные микобактерии? a. Лепру. b. Туберкулез. c. Микобактериоз. Верно d. Пневмонию. e. Бронхит. В одной из групп детского сада с целью отбора детей для ревакцинации, сделали пробу Манту. Внутрикожным методом в область средней трети предплечья был введен продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Какой препарат использовали для этого? a. Тулярин. b. Бруцеллин. c. Туберкулин. Верно d. БЦЖ. e. Анатоксин. Больной И., 30 лет, прооперирован по поводу округлой тени в легких. Гистологически подтверждена туберкулезная этиология процесса. Какой тип повреждения тканей является маркером туберкулезного поражения? a. Казеозный некроз. Верно b. Разрастание соединительной ткани. c. Влажный колликвационный некроз. d. Фибриноидный некроз. e. Гнойное расплавление. В стране население 16000000 человек. Количество случаев впервые выявленного туберкулеза за год составляет 32000. Какая цифра показателя заболеваемости туберкулезом в данной стране является верной? a. 200. b. 20. Неверно c. 250. d. 10. e. 100. Мокрота больных туберкулезом легких исследуется двухкратно бактериоскопически. Это распространенный метод окраски кислотоустойчивых бактерий, при котором они приобретают под действием основного красителя яркокрасный цвет. Как называется метод? a. Циля-Нильсена. Верно b. Лефлера. c. Грама. d. Морозова. e. Здродовского. Для определения инфицирования МБТ, диагностики ТБ, отбора лиц для ревакцинации вакциной БЦЖ используется внутрикожная туберкулиновая проба Манту с ППД-Л в стандартном разведении. Сколько туберкулиновых единиц содержится в 0,1 мл этого раствора? a. 3 ТЕ. b. 1 ТЕ. c. 100 ТЕ. d. 2 ТЕ. Верно e. 10 ТЕ. Больной оперирован по поводу округлой тени в нижней доле правого легкого. При гистологическом исследовании удаленного легкого диагностирована туберкулема с некрозом в центре. Назовите вид некроза. a. Колликвационный. b. Казеозный. Верно c. Гангрена. d. Жировой. e. Коагуляционный При биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление - диагностирован туберкулез. Какой клеточный состав гранулем наиболее характерен для туберкулеза? a. Плазматические клетки, лимфоциты, эпителиоидные клетки, клетки Вирхова b. Плазматические клетки, лимфоциты, ксантомные клетки, макрофаги. c. Плазматические клетки, лимфоидные клетки, клетки Березовского-Штернберга. d. Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова Лангханса Верно e. Плазматические клетки, эпителиоидные клетки, лимфоциты, гиалиновые шары, клетки Микулича Больной 30 лет. Последние 1-1,5 месяца беспокоит общая слабость, потливость, периодическое повышение температуры до 37,2-37,4 0С. При объективном обследовании патологии не выявлено. Какой клинический синдром превалирует у больного? a. Поражения мочеполового тракта. b. Интоксикационный синдром. Верно c. Поражения желудочно-кишечного тракта. d. Поражения бронхолегочной системы. e. Поражения нервной системы. Для роста микобактерий туберкулеза на питательных средах необходимо соблюдение ряда условий. в т.ч. наличие кислорода. Какое из перечисленных свойств возбудителя туберкулеза обусловливает эту необходимость? a. Секреция экзотоксинов. b. Способность к спорообразованию. c. Высокая подвижность. d. Аэробный метаболизм. Верно e. Анаэробный метаболизм. Больной В., 58 лет, обратился к врачу с жалобами на ухудшение самочувствия в последние 3 недели. Какой из симптомокомплексов наиболее характерен для поражения бронхо-легочной системы? a. Боль в грудной клетке, сердцебиение. b. Одышка, кровохарканье. c. Потливость, ухудшение аппетита. d. Боль в грудной клетке, лихорадка. e. Кашель с мокротой, боль в грудной клетке. Верно Ребенок И., 11 лет, жалуется на слабость, плохой аппетит, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. Периферические лимфоузлы увеличены, пальпируются в 5 группах, мягко-эластической консистенции. В легких и других органах патологических изменений не выявлено. Рентгенологически патологии в легких не выявлено. Какой синдром выявлен у ребенка? a. Поражения желудочно-кишечного тракта. b. Поражения сердечно-сосудистой системы. c. Поражения нервной системы. d. Поражения эндокринной системы. e. Интоксикации. Верно Больной Р., 63 лет, наблюдается по поводу хронического обструктивного заболевания легких. Одним из нарушениий при этой патологии является снижение гуморальных факторов местного иммунитета. Какие иммуноглобулины в норме преобладают в бронхиальном секрете? a. Класса E. b. Класса G. c. Класса M. d. Класса D. e. Класса A. Верно У ребенка 5 лет, выявлена впервые положительная проба Манту. Какой патогенетический механизм из перечисленных играет важную роль в развитии инфицирования туберкулезной инфекцией? a. Завершенный фагоцитоз. b. Незавершенный фагоцитоз. Верно c. Геморрагическое пропитывание ткани лёгкого. d. Ограниченное нейтрофильное воспаление. e. Гиперпродукция сурфактанта. В следственном изоляторе выявлен подсудимый с деструктивным туберкулезом легких и бактериовыделением. Все окружающие, находившиеся в контакте с ним, обследованы в противотуберкулезном диспансере с целью раннего выявления туберкулеза. Что предполагает это выявление? a. Выявление клинических проявлений и лабораторных изменений. b. Обнаружение изменений на рентгенограмме при отсутствии клинических проявлений. Верно c. Выявление клинических и рентгенологических изменений. d. Обнаружение бактериовыделения и рентгенологических изменений. e. Выявление жалоб, рентгенологических изменений и бактериовыделения. Больной К., 14 лет, жалуется на увеличение шейных лимфатических узлов слева. При пункции лимфатического узла гистологически были выявлены гранулемы с наличием эпителиоидных клеток и клеток Пирогова-Лангханса. Из каких клеток образуются эпителиоидные клетки и клетки Пирогова-Лангханса? a. Дегранулированных нейтрофилов. b. Из активированных фибробластов. c. Секреторных В-лимфицитов. d. Активированных моноцитов-макрофагов. Верно e. Гипертрофированных клеток альвеолярного эпителия. У женщины при гистологическом исследовании иссеченного участка легочной ткани выявлено пролиферативное воспаление. Заподозрена туберкулезная этиология воспалительного процесса. Обнаружение каких изменений свидетельствует в пользу туберкулеза? a. Кондилом b. Гранулем Верно c. Полипов d. Организации e. Инкапсуляции. Больной обратился к врачу с выраженным интоксикационным синдромом. При объективном осмотре больной бледный, пониженного питания. Какие жалобы свидетельствуют об этом синдроме? a. Нарушение сна, боль в грудной клетке, головная боль. b. Кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка, субфебрильная температура тела. c. Боль в грудной клетке, одышка. d. Субфебрильная температура тела, слабость, снижение аппетита, потливость, потеря массы тела. Верно e. Кашель с мокротой, недомогание, головная боль, повышение температуры тела. В районе с высокой заболеваемостью туберкулезом планируется профилактический осмотр на туберкулез. Медицинская сестра детского сада, страдающая хроническим бронхитом, обследована рентгенологически. К какому контингенту обследуемых относится больная? a. К обязательным контингентам. Верно b. К работникам малых предприятий. c. К группе «повышенного риска». d. К организованному населению. e. К неорганизованному населению. Мокрота больных туберкулезом легких исследуется двухкратно бактериоскопически. Это распространенный метод окраски кислотоустойчивых бактерий, при котором они приобретают под действием основного красителя яркокрасный цвет. Как называется метод? a. Циля-Нильсена. Верно b. Лефлера. c. Здродовского. d. Грама. e. Морозова. В районе с высокой заболеваемостью туберкулезом планируется профилактический осмотр на туберкулез. Продавец продовольственного магазина обследован рентгенологически. К какому контингенту обследуемых относится больной? a. К работникам малых предприятий. b. К группе «повышенного риска». c. К неорганизованному населению. d. К организованному населению. e. К обязательным контингентам. Верно Больной М., 30 лет, в течение 8 лет состоит на учете в Центре СПИДа. Последние несколько месяцев беспокоит кашель с мокротой, боль в грудной клетке. При исследовании мокроты методом посева обнаружен рост атипичных микобактерии. Какое заболевание могут вызвать у человека атипичные микобактерии? a. Микобактериоз. Верно b. Лепру. c. Туберкулез. d. Бронхит. e. Пневмонию. В стране население 160900000 человек. На учете в противотуберкулезном диспансере состоит 5000 больных, из них за год умерло 100 человек. Какой показатель смертности от туберкулеза в данной стране является верным? a. 0,002. b. 0,1. c. 0,01. d. 0,001. e. 0,02. Верно В регионе заболеваемость взрослого населения туберкулезом составляет 85 на 100 тыс. населения. Обязательные контингенты населения обследуются флюорографическим методом 1 раз в год. Кто из перечисленных лиц относится к этому контингенту? a. Студент среднего специального заведения. Верно b. Пенсионер. c. Домохозяйка. d. Больной ВИЧ/СПИД. e. Контактные больные. В республике население 23000000 человек. Количество случаев впервые выявленного туберкулеза за год составляет 115000. Какая цифра показателя заболеваемости туберкулезом в республике является верной? a. 20. b. 50. c. 100. d. 200. e. 500. Неверно Больной И., 30 лет, прооперирован по поводу округлой тени в легких. Гистологически подтверждена туберкулезная этиология процесса. Какой тип повреждения тканей является маркером туберкулезного поражения? a. Казеозный некроз. Верно b. Гнойное расплавление. c. Разрастание соединительной ткани. d. Фибриноидный некроз. e. Влажный колликвационный некроз. Страна насчитывают 144700000 жителей. Заболеваемость туберкулезом за год составила 311. Какое количество людей заболело за этот год в данной стране? a. 53567. b. 201235. c. 500345. d. 23417. e. 450017. Верно У ребенка К., 5 лет, впервые выявлена положительная проба Манту с 2ТЕ - папула 17мм, что следует расценивать как проявление гиперчувствительности замедленного типа, которая развилась в результате взаимодействия проникших в организм МБТ с макроорганизмом. Что такое гиперчувствительность замедленного типа? a. Активация гипоталамо-гипофизарной системы. b. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. c. Повышенная активность гуморального звена иммунной системы. d. Сверхчувствительность нервных окончаний кожи и слизистых. e. Повышенная активность клеточного звена иммунной системы. Верно Больной Н., 50 лет, находится на лечении по поводу туберкулеза легких на фоне ВИЧ-инфекции. При анализе иммунограммы выявлено резкое снижение показателей клеточного звена иммунитета. Что такое иммунитет? a. Механизм регуляции гормонального баланса в организме. b. Невосприимчивость к инфекционным заболеваниям. c. Способ защиты от агентов, несущих признаки генетической чужеродности. Верно d. Устойчивость к воздействию внешних факторов. e. Механизм поддержания биохимического гомеостаза организма. В стране население 16000000 человек. Количество случаев впервые выявленного туберкулеза за год составляет 32000. Какая цифра показателя заболеваемости туберкулезом в данной стране является верной? a. 10. b. 100. c. 200. Верно d. 20. e. 250. Перед Вами препарат легкого. Установлено, что одна из его долей образована тремя бронхо-легочными сегментами. Назовите, о каком легком и какой его доле идет речь. a. Нижняя доля правого легкого b. Средняя доля правого легкого c. Верхняя доля левого легкого d. Верхняя доля правого легкого Верно e. Нижняя доля левого легкого У больного Л., после оперативного вмешательства с использованием эндотрахеального наркоза развился острый дистресс-синдром в связи с образованием множественных мелких ателектазов. Что в норме препятствует слипанию стенок альвеол на выдохе? a. Сурфактант. Верно b. Реснички мерцательного эпителия. c. Секреторные иммуноглобулины. d. Простагландин. e. Альфа1-антитрипсин. Больной 30 лет. Последние 1-1,5 месяца беспокоит общая слабость, потливость, периодическое повышение температуры до 37,2-37,4 0С. При объективном обследовании патологии не выявлено. Какой клинический синдром превалирует у больного? a. Интоксикационный синдром. Верно b. Поражения мочеполового тракта. c. Поражения желудочно-кишечного тракта. d. Поражения нервной системы. e. Поражения бронхолегочной системы. Больная В., 27 лет, жалуется на кашель с мокротой, снижение массы тела. В мокроте бактериоскопическим методом обнаружены микобактерии туберкулеза. Какое из перечисленных свойств используется для выявления МБТ при окраске мазка по Циль-Нильсену? a. Способность к спорообразованию. b. Выделение протеолитических ферментов. c. Кислотоустойчивость. Верно d. Продукция цитокинов. e. Анаэробный метаболизм. Ребенку выполнена биопсия увеличенного лимфатического узла на шее. При гистологическом исследовании препаратов обнаружены признаки туберкулеза. Какое морфологическое изменение характерно для туберкулеза? a. Казеозный некроз Верно b. Влажный колликвационный некроз c. Фибриноидный некроз d. Апоптоз e. Мукоидное набухание У ребенка в течение 6 месяцев пальпируются шейные лимфатические узлы до 1см, эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена. При гистологическом исследовании установлен диагноз туберкулеза шейных лимфоузлов. Какой тип повреждения тканей наиболее характерен для этого процесса? a. Апоптоз. b. Фибриноидный некроз. c. Мукоидное набухание. d. Казеозный некроз. Верно e. Влажный колликвационный некроз. Больная, обратилась к врачу с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты в течение последних двух месяцев. Заподозрен туберкулезный процесс в легких. Какие исследования следует назначить больному для уточнения диагноза? a. Магнитно-резонансное исследование, ПЦР мокроты на ДНК МБТ. b. Бронхоскопию с биопсией, исследование БАЛ. c. Исследование функции внешнего дыхания, общий анализ мокроты. d. Рентгеноскопию ОГК, анализ мокроты на кислотоустойчивые бактерии (КУБ). e. Рентгенографию ОГК, анализ мокроты на кислотоустойчивые бактерии (КУБ). Верно Больного с подозрением на туберкулез терапевт направил на бактериоскопическое исследование мокроты. В полученном ответе выявлены КУБ++. Последние 2 месяца больного беспокоит кашель с мокротой, слабость, периодическое повышение температуры. Укажите, какие данные анализа мокроты являются основанием для направления больного к фтизиатру. a. Обнаружение в мокроте больного КУБ. Верно b. Обнаружение в мокроте больного альвеолярных макрофагов. c. Обнаружение в мокроте больного спиралей Куршмана. d. Обнаружение в мокроте больного клеток плоского эпителия. e. Обнаружение в мокроте больного эластических волокон. Больного, в течение 3 недель беспокоит кашель с мокротой, субфебрильная температура. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого определяется участок затемнения малой и средней интенсивности с размытыми контурами. Заподозрен туберкулез легких. В мазках мокроты КУБ не выявлено. Ваша тактика в отношении этого больного? a. Госпитализировать в терапевтический стационар для обследования. b. Назначить посев мокроты на питательную среду. c. Направить на консультацию к фтизиатру. d. Назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия. Верно e. Направить на компьютерную томографию органов грудной клетки. У больного в период эпидемии гриппа диагностирован туберкулез легких. В анамнезе сахарный диабет, гипертоническая болезнь, холецистит. При дообследовании в стационаре выявлена грыжа белой линии живота. Какое заболевание наиболее вероятно способствовало развитию туберкулеза? a. Грыжа белой линии живота. b. Холецистит. c. Сахарный диабет. Верно d. Гипертоническая болезнь. e. Грипп. У больного для уточнения диагноза выполнена трансбронхиальная биопсия легкого. При гистологическом исследовании обнаружены морфологические признаки туберкулеза. Какие клетки являются морфологическим признаком туберкулеза? a. Эпителиоидно-клеточные гранулемы Верно b. Эозинофильные гранулемы c. Микроателектазы легочной ткани d. Участки геморрагического пропитывания e. Участки гнойного расплавления ткани Больной обследуется по поводу изменений, выявленных на флюорограмме. Жалоб нет. Объективно - изменения не выявлены. Какое дообследование необходимо провести в первую очередь? a. УЗИ грудной полости. b. Рентгеноскопию ОГК. c. Обзорную рентгенографию ОГК. Верно d. Компьютерную томографию легких. e. Томографию корней легких. Больного в течение 3-х недель беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, субфебрилитет. При объективном обследовании патологии не выявлено. Клинический анализ крови в норме. На рентгенограмме в S6 правого легкого выявлена инфильтративная тень. Ваша тактика по отношению к больному? a. Назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия. Неверно b. Госпитализировать в терапевтический стационар для обследования. c. Направить на консультацию к онкологу. d. Направить на консультацию к фтизиатру. e. Направить на консультацию к пульмонологу. У ребенка, при проведении ежегодной туберкулиновой пробы, выявлена впервые положительная реакция Манту с 2ТЕ. Жалоб нет, объективно без патологии. Какой должна быть тактика педиатра в данном случае? a. Назначить обзорную рентгенограмму. Верно b. Исследовать мокроту микроскопически. c. Повторить реакцию Манту. d. Начать лечение изониазидом. e. Провести десенсибилизирующую терапию. При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена. Какой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде? a. Желтые, ровные, рыхлые. b. Серые, нежные, мелкие. c. Белые, нежные, лучистые. d. Серые, плотные, блестящие. e. Кремовые, морщинистые, плотные. Верно У больного, находившегося в контакте с женой, больной туберкулезом легких, 3 недели назад появились жалобы на кашель, слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита, повышение температуры до 38˚С в вечернее время. При обследовании заподозрен туберкулезный процесс. Какие органы наиболее вероятно поражены у больного? a. Эндокринная система. b. Желудочно-кишечный тракт. c. Опорно-двигательный аппарат d. Органы дыхания Верно e. Сердечнососудистая система Больной 30 лет заболел во время эпидемии гриппа. Состоит на диспансерном учете у эндокринолога. При обследовании в стационаре был выявлен очаговый туберкулез легких. Какая патология эндокринной системы наиболее вероятно способствовала развитию процесса у пациента? a. Тиреотоксикоз. b. Кортико-адреналовая недостаточность. c. Микседема. d. Сахарный диабет. Верно e. Акромегалия. У обследуемого заподозрен туберкулез легких. При микроскопическом исследовании в одном мазке мокроты не выявлены КУБ в 300 полях зрения. Как оценить такой результат? a. Положительный 2+. b. Положительный 1+. c. Положительный. d. Отрицательный. Верно e. Положительный 3+. Больной жалуется на длительный кашель, кровохарканье, боль в правом боку. При дообследовании заподозрен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого с деструкцией. Назначено микроскопическое исследование патологического материала. Что чаще всего берут на исследование с целью определения МБТ? a. Мокроту. Верно b. Кровь. c. Плевральную жидкость. d. Промывные воды желудка. e. Мочу. ВИЧ-инфицированный больной находится на лечении по поводу туберкулеза легких. Для оценки состояния его иммунной системы была определена иммунограмма. Какие клетки крови наиболее четко характеризуют состояние иммунитета у этого больного? a. CD20 b. CD22 c. CD8 d. CD4 Верно e. CD16 Больной, обследуется в поликлинике по поводу длительного кашля с мокротой. При рентгенологическом исследовании в легких выявлены изменения. Заподозрен туберкулезный процесс. Какой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления патогенного агента? a. ПЦР крови на ДНК МБТ. b. Общий анализ мокроты. c. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Верно d. Посев мокроты на МБТ. e. Реакцию Манту с 2 ТЕ. У больного во время бронхоскопии была выполнена биопсия слизистой бронха. При гистологическом исследовании ткани обнаружены туберкулезные гранулемы с наличием эпителиоидных клеток. Что представляют собой эти клетки? a. Секреторные В-лимфоциты b. Гипертрофированные макрофаги Верно c. Дегранулировавшие нейтрофилы d. Гипертрофированный альвеолярный эпителий e. Активированные фибробласты Больной госпитализирован в противотуберкулезный диспансер с диагнозом туберкулеза легких. При посеве мокроты на твердую питательную среду получен рост колоний МБТ. Какое свойство характерно для этого возбудителя? a. Аэробный метаболизм Верно b. Способность к фагоцитозу c. Способность к передвижению d. Анаэробный метаболизм e. Способность к образованию капсулы В клиническом анализе крови больного туберкулезом обнаружены следующие изменения: среди общего количества лейкоцитов лимфоциты составляют 10%, моноциты - 23%. Остальные показатели крови без отклонений от нормы. Как интерпретировать изменения в крови больного? a. Лимфопения, моноцитоз. Верно b. Лейкоцитоз, моноцитопения. c. Лимфоцитоз, моноцитоз. d. Лейкоцитоз, моноцитоз. e. Лимфоцитоз, моноцитопения. В регионе заболеваемость взрослого населения туберкулезом составляет 85 на 100 тыс. населения. Обязательные контингенты населения обследуются флюорографическим методом 1 раз в год. Кто из перечисленных лиц относится к этому контингенту? a. Домохозяйка. b. Больной бронхиальной астмой. c. Пенсионер. d. Парикмахер. Верно e. Частный предприниматель. Пенсионер, состоит на учете по поводу гормонозависимой бронхиальной астмы. Пациент наблюдается в группе высокого риска развития туберкулеза. К какому контингенту следует отнести больного? a. Обязательный контингент b. Неорганизованное население c. К группе риска по социальным показаниям d. Контактный e. К группе риска по медицинским показаниям Верно У пациента заподозрен туберкулез легких. При микроскопическом исследовании мокроты в 2-х мазках выявлены КУБ: 1+, 3+. Как оценить такой результат? a. Положительный 3+. Верно b. Положительный 1+. c. Отрицательный. d. Положительный 2+. e. Положительный. У пациента с длительным продуктивным кашлем, в первом мазке мокроты выявлены КУБ - 2 в 300 полях зрения. При дообследовании патологии в легких не выявлено. Как интерпретировать результат микроскопического исследования? a. Положительный 1+. b. Положительный. Верно c. Положительный 2+. d. Отрицательный. e. Положительный 3+. Больной, работающий на машиностроительном заводе, жалуется на повышение температуры тела до 37,2°С, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой в течение 3-х месяцев. При осмотре заподозрен туберкулез легких. Какой анамнез необходимо уточнить в первую очередь? a. Наличие контакта с больным туберкулезом. Верно b. Употребление наркотиков. c. Аллергологический. d. Сопутствующие заболевания. e. Условия работы. Частный предприниматель состоит на учете в поликлинике по поводу сахарного диабета. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области является неблагоприятной. К какому контингенту следует отнести больного? a. Обязательный контингент b. К группе риска по медицинским показаниям Верно c. Неорганизованное население d. Контактный e. К группе риска по социальным показаниям Больной обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, периодическое кровохарканье. Год назад вернулся из мест лишения свободы. При обследовании на рентгенограмме в легких выявлены изменения. Определите тактику врача в данном случае. a. 3-х кратное бактериологическое исследование мокроты на МБТ. b. Исследовать мокроту на атипичные клетки. c. 2-х кратное бактериоскопическое исследование мокроты на КУБ. Верно d. Исследовать мокроту на грибковую флору. e. Исследовать мокроту на вторичную флору. У обследуемого заподозрен туберкулез легких. При микроскопическом исследовании в одном мазке мокроты выявлены КУБ 12 в каждом поле зрения. Как оценить такой результат? a. Отрицательный. b. Положительный 3+. Верно c. Положительный 2+. d. Положительный 1+. e. Положительный. Больной обратился в поликлинику с жалобами на длительный кашель с мокротой, общую слабость. При обследовании установлен диагноз туберкулеза легких. Какой возбудитель вызывает этого заболевание? a. Грибы b. Вирусы c. Гельминты d. Простейшие e. Микобактерии Верно Больной жалуется на кашель с мокротой в течение 3-х недель, слабость, повышение температуры тела до 37,2°C, снижение аппетита. Объективно - патологии не выявлено. В клиническом анализе крови: Л-8,3×109/л, СОЭ-24 мм/час. Какое инструментальное исследование показано больному в первую очередь? a. Обзорную рентгенографию ОГК. Верно b. Бронхографию. c. Флюорографию ОГК. d. Компьютерную томографию легких. e. Рентгеноскопию ОГК. Больного, в течение 2 месяцев беспокоит кашель с мокротой, субфебрильная температура. На рентгенограмме в легких выявлены очаги диссеминации малой и средней интенсивности, более густо расположенные в верхних отделах, местами сливающиеся между собой. Последнее флюорографическое обследование 6 месяцев назад – норма. Ваша тактика по отношению к больному? a. Госпитализировать в терапевтический стационар для обследования. b. Направить на консультацию к пульмонологу. Неверно c. Направить на консультацию к фтизиатру. d. Назначить амбулаторное лечение антибиотиками широкого спектра действия. e. Направить на консультацию к хирургу. Женщина заболела остро во время эпидемии гриппа. Отмечает повышение температуры тела до 39˚С, кашель, боль в грудной клетке. После дообследования заподозрен плеврит туберкулезной этиологии. Какие данные анамнеза следует выяснить в первую очередь для уточнения этиологии заболевания? a. Профессиональный b. Контакт с больными Верно c. Наследственность d. Аллергологический e. Перенесенных заболеваний Основой скринингового обследования взрослого населения на туберкулез является рентгенологическая методика. Цель этого обследования - выявление патологии органов дыхания. Как называется данная методика? a. Обзорная рентгенография. b. Флюорография. Верно c. Рентгеноскопия. d. Бронхография. e. Компъютерная томография. Больной проходит основной курс лечения по поводу туберкулеза легких. Для выявления МБТ был выполнен посев мокроты на питательную среду. Какая среда была использована? Выберите один ответ: a. Среда Мюллера b. Среда Сабуро c. Среда Леффлера d. Среда Левенштейна-Йенсена Верно e. Среда Плоскирева Больной обратился на прием к врачу с жалобами на слабость, ночную потливость, утомляемость, кашель с небольшим количеством мокроты в течение 1 месяца. Обследован рентгенологически: заподозрен туберкулез легких. Какой характер мокроты превалирует при данном заболевании? a. Слизистой Верно b. Гнойной c. Пенистой d. Ржавой e. Вязкой У обследуемого заподозрен туберкулез легких. При микроскопическом исследовании в одном мазке мокроты выявлены КУБ 9 в 300 полях зрения. Как оценить такой результат? a. Положительный. Верно b. Положительный 3+. c. Отрицательный. d. Положительный 1+. e. Положительный 2+. В регионе заболеваемость взрослого населения туберкулезом составляет 85 на 100 тыс. населения. Обязательные контингенты населения обследуются флюорографическим методом 1 раз в год. Кто из перечисленных лиц относится к этому контингенту? a. Больной ВИЧ/СПИД b. Больной туберкулезом c. Студент среднего специального заведения Верно d. Домохозяйка e. Пенсионер Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был выставлен диагноз туберкулеза плевры. Что является специфичной морфологической реакцией для этого процесса? a. Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема. b. Фибробласты. c. Нейтрофильные лейкоциты. d. Лимфоидные клетки. e. Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. Верно У пациента заподозрен туберкулез легких. При микроскопическом исследовании в 2-х мазках мокроты выявлены КУБ 30 в 100 полях зрения. Как оценить такой результат? a. Отрицательный. b. Положительный 2+. c. Положительный 1+. Верно d. Положительный 3+. e. Положительный. У больного, находящегося на лечении по поводу внегоспитальной пневмонии, обнаружены изменения в крови. При исследовании в общем анализе мокроты выявлены пневмококки. Какие изменения в общем анализе крови могут указывать на эту патологию? a. Анемия, тромбоцитопения, лейкопения. b. Лейкопения, гипохромная анемия, ускоренная СОЭ. c. Эозинофилия, умеренный лейкоцитоз, моноцитопения. d. Высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. e. Лимфоцитоз, моноцитоз, анемия. Неверно Больная, жалуется на боль в грудной клетке, длительный кашель с мокротой, периодическую субфебрильную температуру, слабость, потливость. Какой синдром является ведущим в клинической картине? a. Поражение бронхо-легочной системы. Верно b. Поражение сердечнососудистой системы. c. Эндокринной системы. d. Интоксикационный. e. Нервной системы. Больной жалуется на кашель в течение 3-х недель, снижение аппетита, слабость, потливость, учащенное сердцебиение, повышение температуры до 39˚С. Объективно - пониженного питания. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости: на всем протяжении легких многочисленные очаги малой и средней интенсивности. В мокроте КУБ не обнаружены. На консультацию к какому специалисту должен быть направлен больной? a. Иммунологу. b. Онкологу. c. К пульмонологу. Неверно d. Фтизиатру. e. Кардиологу. У пациента заподозрен туберкулез легких. При микроскопическом исследовании в одном мазке мокроты выявлены КУБ 7 в 300 полях зрения. Как оценить такой результат? a. Положительный 1+. b. Отрицательный. c. Положительный 2+. d. Положительный. Верно e. Положительный 3+. При флюорографическом обследовании у подростка в легких выявили изменения. Заподозрен туберкулез. Какие данные анамнеза следует выяснить в первую очередь для уточнения диагноза? a. Наследственность b. Контакт с больным туберкулезом Верно c. Аллергологический d. Вредные привычки e. Профессиональный У больного установлен диагноз туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции. Для уточнения тактики ведения пациента планируется исследование иммунной системы. Содержание каких клеток следует определить в первую очередь? a. Нейтрофильных гранулоцитов b. Т-лимфоцитов-хелперов Верно c. Моноцитов d. Т-лимфоцитов супрессоров e. В-лимфоцитов При попадании МБТ в сенсибилизированный организм микобактериальные антигены презентируются Т-лимфоцитами-хелперами, которые начинают выделять специальные вещества. Эти вещества вовлекают иммунные клетки в зону поражения. Что это за вещества? a. Гистолитические ферменты b. Цитохромы c. Экзотоксины d. Эндотоксины e. Цитокины Верно У больного установлен диагноз туберкулеза легких с деструкцией и бактериовыделением. С больным контактировали сотрудники, один их которых состоит на учете по поводу сахарного диабета, другой – хронического гепатита, третий - гипертонической болезни 2 стадии. Кто из коллег больного имеет наиболее высокий риск заболеть туберкулезом? a. Все имеют b. Больной сахарным диабетом Верно c. Никто не имеет d. Больной гепатитом e. Больной гипертонической болезнью В регионе со среднегодовой численностью населения 4млн человек за прошедший год зарегистрировано 2000 случаев впервые выявленного туберкулеза. Какая заболеваемость туберкулезом в данном регионе? a. 125 на 100 тыс. b. 200 на 100 тыс. c. 20 на 100 тыс. d. 50 на 100 тыс. Верно e. 500 на 100 тыс. Больной обратился к врачу с жалобами на ухудшение самочувствия в последние 3 недели. При сборе анамнеза выявлены симптомы, характерные для бронхолегочного поражения. Какой из симптомокомплексов наиболее характерен для этого поражения? a. Боль в грудной клетке, сердцебиение. b. Боль в грудной клетке, кашель с мокротой. Верно c. Потливость, увеличение лимфатических узлов. d. Боль в грудной клетке, лихорадка. e. Одышка, кровохарканье. У больного установлен диагноз туберкулеза легких с деструкцией и бактериовыделением. С больным контактировали сотрудники, один из которых ВИЧ-инфицирован, другой 5 лет назад болел туберкулезом и был излечен, третий имеет врожденный порок легкого в виде кистозной гипоплазии. Кто из коллег больного имеет наиболее высокий риск заболеть туберкулезом? a. ВИЧ-инфицированный b. Перенесший туберкулез c. Никто не имеет d. Все имеют Неверно e. Имеющий порок легкого В регионе заболеваемость взрослого населения туберкулезом составляет 74,5 на 100 тыс. населения. Обязательные контингенты населения обследуются флюорографическим методом 1 раз в год. Кто из перечисленных лиц относится к этому контингенту? a. Женщина, находившаяся в контакте с больным туберкулезом. b. Студент, проживающий в общежитии. Верно c. Больной сахарным диабетом. d. Частный предприниматель. e. Шахтер, страдающий пневмокониозом. Больного 30 лет беспокоит кашель с мокротой, субфебрильная температура. На рентгенограмме в верхней доле левого легкого выявлен участок инфильтрации неправильной формы с размытыми контурами. В 2-х анализах мазка мокроты обнаружены КУБ++. Ваша тактика в отношении этого больного? a. Направить на компьютерную томографию органов грудной клетки. b. Назначить посев мокроты на питательную среду. c. Направить на консультацию к фтизиатру. Верно d. Назначить амбулаторное лечение антибиотиками широкого спектра действия. e. Госпитализировать в терапевтический стационар для обследования. У больного диагностирован туберкулез легких с бактериовыделением. В контакте с ним находились 3 сотрудника, один из которых состоит на учете по поводу сахарного диабета, другой - пневмокониоза, третий - гормонозависимой бронхиальной астмы. Кто из них имеет наиболее высокий риск заболеваемости туберкулезом? a. Больной гормонозависимой бронхиальной астмой. b. Больной сахарным диабетом. c. Никто не имеет. d. Все имеют. Верно e. Больной пневмокониозом. Женщина проживает с мужем, длительно болеющим деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением. Состоит на учете у терапевта по поводу гипертонической болезни, полиартрита. К какому контингенту относится женщина? a. Обязательный контингент b. Группа риска по гипертонической болезни c. Социальная группа риска d. Группа риска по полиартриту. e. Медицинская группа риска Верно У больного заподозрен туберкулез легких. При микроскопическом исследовании мокроты в 1-м из 2-х мазков выявлены КУБ 9 на 300 полей зрения. Как оценить такой результат? a. Положительный 1+. b. Положительный 2+. c. Положительный. Верно d. Отрицательный. e. Положительный 3+. В регионе неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Все подростковое население подлежит флюорографическому обследованию. С какого возраста эта методика используется у детей? a. С 13 лет. b. С 14 лет. c. С 12 лет. d. С 15лет. Верно e. С 16 лет. В регионе с населением в 3млн человек на учете в противотуберкулезном диспансере на конец года состояло 3600 чел. Какой показатель болезненности населения туберкулезом в данном регионе? a. 300 на 100 тыс. b. 250 на 100 тыс. c. 120 на 100 тыс. Верно d. 1200 на 100 тыс. e. 110 на 100 тыс. В регионе с населением в 3млн человек за прошедший год зарегистрировано 600 случаев смерти от туберкулеза. Какая смертность от туберкулеза в данном регионе? a. 200 на 100 тыс. b. 180 на 100 тыс. c. 20 на 100 тыс. Верно d. 50 на 100 тыс. e. 500 на 100 тыс. У пациента заподозрен туберкулез легких. При микроскопическом исследовании мокроты в 2-х мазках не выявлены КУБ в 300 полях зрения. Как оценить такой результат? a. Положительный. b. Положительный 3+. c. Положительный 2+. d. Положительный 1+. e. Отрицательный. Верно Больной жалуется на субфебрильную температуру, слабость, потерю аппетита, снижением массы тела, боли в суставах и мышцах, головную боль, потливость. Общее состояние ухудшалось постепенно, первые жалобы появились 2 месяца назад. Наличие какого синдрома превалирует у больного? a. Интоксикации. Верно b. Поражения желудочно-кишечного тракта. c. Поражения опорно-двигательного аппарата. d. Гиповитаминоза. e. Поражения нервной системы. Больной обратился к врачу с жалобами на температуру до 39ºС, боль в правом боку, одышку, учащенное сердцебиение, кашель со слизистой мокротой. Заболевание началось неделю назад с повышения температуры тела. В анамнезе контакт с женой, больной открытой формой туберкулеза с деструкцией и бактериовыделением. При рентгенологическом исследовании выявлена жидкость в плевральной полости справа. Ваша тактика по отношению к больному? a. Направить на консультацию к пульмонологу. b. Направить на консультацию к кардиологу. c. Направить на консультацию к онкологу. d. Направить на консультацию к фтизиатру. Верно e. Направить на консультацию к хирургу. Больной, злоупотребляющий алкоголем, поступил в стационар по поводу туберкулеза легких. В анамнезе у больного гипертоническая болезнь II стадии, кардиосклероз. При обследовании в стационаре выявлен сахарный диабет II тип средняя тяжесть. Какие соматические заболевания наиболее вероятно способствовали развитию туберкулеза у пациента? a. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь. b. Алкоголизм, сахарный диабет. Верно c. Алкоголизм, кардиосклероз. d. Гипертоническая болезнь, кардиосклероз. e. Сахарный диабет, кардиосклероз. Больной обследуется в противотуберкулезном диспансере по поводу длительного кашля с мокротой. Заподозрен туберкулез легких. Какой метод исследования необходимо применить в первую очередь для выявления возбудителя? a. Молекулярно-генетическое исследование крови (ПЦР). b. Иммунологическое исследование крови. c. Бактериологическое исследование мокроты. d. Реакцию Манту с 2 ТЕ. e. Бактериоскопию мазка мокроты на КУБ. Верно Больной в течение месяца лечился в терапевтическом стационаре антибиотиками широкого спектра действия по поводу пневмонии. На контрольной рентгенограмме, проведенной через 12 дней, положительная динамика от проводимого лечения отсутствует. Какова дальнейшая тактика врача? a. Добавить физиотерапевтические процедуры. b. Добавить глюкокортикоиды. c. Направить на консультацию к иммунологу. d. Направить на консультацию к фтизиатру. Верно e. Провести пробное противотуберкулезное лечение. Больной госпитализирован в противотуберкулезный диспансер с диагнозом туберкулеза легких. При микроскопии мазка мокроты обнаружены КУБ. Какой внешний вид имеют микобактерии туберкулеза при электронной микроскопии? a. Синего цвета диплококки на красном фоне b. Синего цвета палочки на красном фоне c. Красного цвета вибрионы на голубом фоне d. Красного цвета палочки на розовом фоне e. Красного цвета палочки на синем фоне Верно Шахтер, обследован флюорографически с целью раннего выявления туберкулеза. В легких патологии не выявлено. К какому контингенту больных он будет отнесен при планировании профилактического осмотра на туберкулез? a. Обязательный контингент Верно b. К группе риска по медицинским показаниям c. Неорганизованное население d. Контактный e. К группе риска по социальным показаниям В гистологическом препарате, полученном при удалении шейного лимфоузла, обнаружены иммунные гранулемы. Верифицирован туберкулез шейного лимфатического узла. Что отличает эту гранулему от неиммунной? a. Наличие фибробластов. b. Наличие эпителиоидных клеток. Верно c. Нарушение микроциркуляции в центре гранулемы. d. Разрастание соединительной ткани. e. Наличие нейтрофилов. Больной жалуется на кашель с мокротой в течение месяца, слабость, потерю аппетита. Объективно - пониженного питания. На обзорной рентгенограмме выявлены изменения в легких. Клинический анализ крови без особенностей. При проведении прямой микроскопии мокроты в одном мазке выявлены КУБ++. Какова дальнейшая тактика врача? a. Направить на консультацию к инфекционисту. b. Назначить рентгеноскопию органов грудной полости. c. Направить на консультацию к пульмонологу. d. Назначить томографию легких. e. Направить на консультацию к фтизиатру. Верно Больной, обратился к врачу с жалобами на ухудшение самочувствия в последние 3 недели. При осмотре выявлен синдром поражения бронхо-легочной системы Какой из симптомокомплексов наиболее характерен для этого поражения? a. Потливость, увеличение лимфоузлов. b. Боль в грудной клетке, лихорадка. c. Боль в грудной клетке, сердцебиение. d. Одышка, слабость. e. Боль в грудной клетке, кашель с мокротой. Верно Больная жалуется на кашель со слизистой мокротой, кровохарканье, повышение температуры до субфебрильных цифр в вечернее время, потерю веса тела до 2кг, в течение 1 месяца. Заподозрен туберкулез легких. Какие данные анамнеза необходимо выяснить в первую очередь? a. Профессиональный b. Вредные привычки c. Аллергологический d. Контакт с больным туберкулезом. Верно e. Наследственность Шахтер, имеющий 25 лет подземного стажа, находится на пенсии. В районе планируется профилактический осмотр на туберкулез. Патологии в легких при предыдущих профилактических осмотрах выявлено не было. К какому контингенту должен быть отнесен шахтер? a. Неорганизованное население Верно b. К группе риска по медицинским показаниям c. К группе риска по социальным показаниям d. Обязательный контингент e. Контактный Больной 30 лет заболел во время эпидемии гриппа. Состоит на диспансерном учете у эндокринолога. При обследовании в стационаре был выявлен очаговый туберкулез легких. Какая патология эндокринной системы наиболее вероятно способствовала развитию процесса у пациента? a. Сахарный диабет. Верно b. Тиреотоксикоз. c. Кортико-адреналовая недостаточность. d. Акромегалия. e. Микседема. При посеве мокроты больного с длительным кашлем, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена. Какой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде? a. Серые, плотные, блестящие. b. Белые, нежные, лучистые. c. Желтые, ровные, рыхлые. d. Кремовые, морщинистые, плотные. Верно e. Серые, нежные, мелкие. Больной обратился в поликлинику с жалобами на длительный кашель с мокротой, общую слабость. При обследовании установлен диагноз туберкулеза легких. Какой возбудитель вызывает этого заболевание? a. Вирусы b. Простейшие c. Грибы d. Гельминты e. Микобактерии Верно Больной жалуется на длительный кашель, кровохарканье, боль в правом боку. При дообследовании заподозрен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого с деструкцией. Назначено микроскопическое исследование патологического материала. Что чаще всего берут на исследование с целью определения МБТ? a. Мокроту. Верно b. Мочу. c. Плевральную жидкость. d. Промывные воды желудка. e. Кровь. У больного, находившегося в контакте с женой, больной туберкулезом легких, 3 недели назад появились жалобы на кашель, слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита, повышение температуры до 38˚С в вечернее время. При обследовании заподозрен туберкулезный процесс. Какие органы наиболее вероятно поражены у больного? a. Опорно-двигательный аппарат b. Органы дыхания Верно c. Эндокринная система. d. Желудочно-кишечный тракт. e. Сердечнососудистая система При попадании МБТ в сенсибилизированный организм микобактериальные антигены презентируются Т-лимфоцитами-хелперами, которые начинают выделять специальные вещества. Эти вещества вовлекают иммунные клетки в зону поражения. Что это за вещества? a. Эндотоксины b. Экзотоксины c. Гистолитические ферменты d. Цитохромы e. Цитокины Верно Женщина проживает с мужем, длительно болеющим деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением. Состоит на учете у терапевта по поводу гипертонической болезни, полиартрита. К какому контингенту относится женщина? a. Группа риска по гипертонической болезни b. Группа риска по полиартриту. c. Социальная группа риска d. Медицинская группа риска Верно e. Обязательный контингент У ребенка в течение 6 месяцев пальпируются шейные лимфатические узлы до 1см, эластичные, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена. При гистологическом исследовании установлен диагноз туберкулеза шейных лимфоузлов. Какой тип повреждения тканей наиболее характерен для этого процесса? a. Фибриноидный некроз. b. Мукоидное набухание. c. Казеозный некроз. Верно d. Влажный колликвационный некроз. e. Апоптоз. Частный предприниматель состоит на учете в поликлинике по поводу сахарного диабета. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области является неблагоприятной. К какому контингенту следует отнести больного? a. Обязательный контингент b. Неорганизованное население c. К группе риска по социальным показаниям d. К группе риска по медицинским показаниям Верно e. Контактный У больного во время бронхоскопии была выполнена биопсия слизистой бронха. При гистологическом исследовании ткани обнаружены туберкулезные гранулемы с наличием эпителиоидных клеток. Что представляют собой эти клетки? a. Активированные фибробласты b. Гипертрофированные макрофаги Верно c. Дегранулировавшие нейтрофилы d. Секреторные В-лимфоциты e. Гипертрофированный альвеолярный эпителий У больного, находящегося на лечении по поводу внегоспитальной пневмонии, обнаружены изменения в крови. При исследовании в общем анализе мокроты выявлены пневмококки. Какие изменения в общем анализе крови могут указывать на эту патологию? a. Анемия, тромбоцитопения, лейкопения. b. Лейкопения, гипохромная анемия, ускоренная СОЭ. c. Высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Верно d. Эозинофилия, умеренный лейкоцитоз, моноцитопения. e. Лимфоцитоз, моноцитоз, анемия. У больного для уточнения диагноза выполнена трансбронхиальная биопсия легкого. При гистологическом исследовании обнаружены морфологические признаки туберкулеза. Какие клетки являются морфологическим признаком туберкулеза? a. Эпителиоидно-клеточные гранулемы Верно b. Участки геморрагического пропитывания c. Участки гнойного расплавления ткани d. Эозинофильные гранулемы e. Микроателектазы легочной ткани У пациента заподозрен туберкулез легких. При микроскопическом исследовании мокроты в 2-х мазках не выявлены КУБ в 300 полях зрения. Как оценить такой результат? a. Отрицательный. Верно b. Положительный. c. Положительный 1+. d. Положительный 2+. e. Положительный 3+. Больной обратился на прием к врачу с жалобами на слабость, ночную потливость, утомляемость, кашель с небольшим количеством мокроты в течение 1 месяца. Обследован рентгенологически: заподозрен туберкулез легких. Какой характер мокроты превалирует при данном заболевании? a. Ржавой b. Гнойной c. Вязкой d. Пенистой e. Слизистой Верно У больного установлен диагноз туберкулеза легких с деструкцией и бактериовыделением. С больным контактировали сотрудники, один из которых ВИЧ-инфицирован, другой 5 лет назад болел туберкулезом и был излечен, третий имеет врожденный порок легкого в виде кистозной гипоплазии. Кто из коллег больного имеет наиболее высокий риск заболеть туберкулезом? a. ВИЧ-инфицированный Верно b. Никто не имеет c. Перенесший туберкулез d. Имеющий порок легкого e. Все имеют Шахтер, обследован флюорографически с целью раннего выявления туберкулеза. В легких патологии не выявлено. К какому контингенту больных он будет отнесен при планировании профилактического осмотра на туберкулез? a. К группе риска по медицинским показаниям b. К группе риска по социальным показаниям c. Контактный d. Неорганизованное население e. Обязательный контингент Верно В регионе с населением в 3млн человек за прошедший год зарегистрировано 600 случаев смерти от туберкулеза. Какая смертность от туберкулеза в данном регионе? a. 200 на 100 тыс. b. 500 на 100 тыс. c. 20 на 100 тыс. Верно d. 180 на 100 тыс. e. 50 на 100 тыс. Больной жалуется на кашель с мокротой в течение 3-х недель, слабость, повышение температуры тела до 37,2°C, снижение аппетита. Объективно - патологии не выявлено. В клиническом анализе крови: Л-8,3×109/л, СОЭ-24 мм/час. Какое инструментальное исследование показано больному в первую очередь? a. Бронхографию. b. Рентгеноскопию ОГК. c. Обзорную рентгенографию ОГК. Верно d. Компьютерную томографию легких. e. Флюорографию ОГК. Больной обследуется по поводу изменений, выявленных на флюорограмме. Жалоб нет. Объективно - изменения не выявлены. Какое дообследование необходимо провести в первую очередь? a. УЗИ грудной полости. b. Компьютерную томографию легких. c. Рентгеноскопию ОГК. d. Обзорную рентгенографию ОГК. Верно e. Томографию корней легких.