Krok2

КРОК 2
* - указан правильный ответ.
2003
ВАРИАНТ 64
1. Больной 30 лет, по характеру экспансиваный, деятельный, жалуется на угнетенное настроение, усталость, ра-збитость
утром. Сон поверхностный, днем наблюдается сонливость. Возникает беспокойство, что заболел неизлечимой болезнью.
Это состояние вызывает у больного чувство собственной неполноценности. С работой справляется благодаря
значительным волевым усилиям. Больному в первую очередь необходимо назначить:
А. Транквилизаторы
В. Ноотропные препараты
С. Антипсихотики
D. Психостимуляторы
*Е. Антидепрессанты
2.К Больная 38 лет, беременность 10 недель, болеет сахарным диабетом II типа и алиментарно-конституциональным
ожирением I степени. Компенсация достигнута метформином по 0,5 г 2 раза в день. Объективно: рост 168 см, масса тела
80 кг. Глюкоза крови натощак 6,7 ммоль/л, на протяжении суток не превышает 9 ммоль/л. Глюкоза мочи 0,5%, при диурезе 2 л. Глазное дно в норме. Какой должна быть тактика врача?
*А. Перевести больную на инсулин
В. Назначить дополнительно акарбозу
С Отменить метформин, придерживаться диеты
D. Комбинировать прием метформина с инсулином
Е. Перевести больную на глипизид
3. Больной 39 лет жалуется на резкую боль в промежности пульсирующего характера, усиливающуюся при ходьбе, акте
дефекации, повышение температуры тела, общую слабость. Хронический геморрой и трещина прямой кишки в течение 5
лет, частые запоры. Заболел остро 3 дня назад, когда появилась боль слева от анального отверстия, позже повысилась t°
до 38,7°С. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Острый парапроктит
В. Ущемленный геморрой
С. Острый простатит
D. Острый проктит
Е. Аноректальный тромбоз
4. Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием,
болью в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными
суставами. ЧСС 120/мин, тоны сердца ослаблены. Анализ крови: лейк. 12*109/л, СОЭ 40 мм/час. Каков наиболее
вероятный диагноз?
А. Системная красная волчанка
В. Реактивный полиартрит
С. Полимиозит
D. Атопический дерматит
*Е. Дерматомиозит
5. У новорожденного ребенка со сроком гестации 34 недели при осмотре отмечаются угнетенное сознание, резко
выраженная гипотония. В спинномозговой жидкости повышенное количество эритроцитов, белка, уровень сахара
снижен. В крови: Нb 85 г/л. Эти данные соответствуют клинической картине:
А. Внутриутробной инфекции
В. Менингита
С. Анемии
D. Сепсиса
*Е. Внутричерепного кровоизлияния
6. Больной 62 лет жалуется на боль за грудиной, плохое прохождение твердой и жидкой пищи, неприятный запах изо
рта, повышенное слюноотделение, похудение на 15 кг за 2 месяца. Аппетит сохранен. Объективно: черты лица заострены. Кожа бледная, с землистым оттенком, тургор ее снижен. Печень не увеличена. НЬ крови 86 г/л. Реакция
Грегерсена положительная. Какая патология обусловила данную клиническую картину?
А. Рубцовое сужение пищевода
В. Хронический неспецифический эзофагит
*С. Рак пищевода
D. Доброкачественная опухоль пищевода
Е. Ахалазия пищевода
2
7. В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При
влагалищном осмотре: шейка укорочена, маточный зев открыт до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая
ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами: со стороны стенок влагалища и шейки матки
патологических изменений нет. О какой патологии идет речь?
А. Эмболия околоплодными водами
В Разрыв краевого синуса
С. Полное предлежание плаценты
*D. Частично предлежание плаценты
Е. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
8. У больной 67 лет остро повысилась t° до 38,7°С, возникла головная боль. Вскоре она отметила боль жгучего характера в области поясницы. Объективно: в поясничной области слева кожа гиперемирована, отечная, болезненная при
пальпации. Гиперемия в форме дорожки распространяется на левую ягодицу. На пораженном участке мелкие
везикулезные высыпания. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Эризипелоид
*В. Herpes zoster
С. Флегмона мягких тканей
D. Рожа
Е. Стрептодермия
9. Мальчик 12 лет переболел острым панкреатитом 3 года назад. В последнее время жалуется на боль в верхней части
живота. При осмотре: положительный симптом Гротта, Кача. Что является наиболее информативным критерием в
данном случае?
А. Гиперфосфатемия
В. Гипербилирубинемия
С. Повышение уровня АСТ
D. Гиперпротеинемия
*Е. Гиперамилаземия
10. Больной 54 лет жалуется на острую боль в области плечевого сустава. За 10 минут до этого упал на улице на вытянутую руку. Объективно: резкая деформация контуров правого плечевого сустава, невозможность активных движений
правой верхней конечностью. Рентгенологически: несовпадение суставных поверхностей. Каков наиболее вероятный
диагноз?
А. Вывих лопатки
В. Вывих плеча
С. Перелом плеча
*D. Вывих ключицы
Е. Ушиб плеча
11. Больной 68 лет жалуется на одышку, сухой кашель, чаще утром, ноющую боль в правом подреберье. Болеет 20 лет
хроническим бронхитом. Объективно: диффузный цианоз лица, набухание вен шеи, отек ног, асцит. Систолический шум
над мечевидным отростком, в легких дыхание ослабленое, с обеих сторон влажные разнокалиберные хрипы. ЭКГ:
правограмма, гипертрофия правого желудка. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Псевдоцирроз Пика
*В. Хроническое, легочное сердце
С. Ишемическая болезнь сердца
D. Рак, легких с метастазами в печень и брюшную полость
Е. Экссудадивный перикардит
12. Мужчина 28 лет заболел остро, появились озноб, ощущение жара, повышение температуры до 38,5°С,
приступообразная боль в левой подвздошной области, частый жидкий стул в виде кровянисто-слизистой массы (комочков слизи с прожилками крови). При пальпации живота отмечается болезненность в его левой половине, сигмообразная кишка спазмирована. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Острая дизентерия
В. Злокачественные опухоли толстой
кишки
С. Амебиаз
D. Эшерихиоз
Е. Неспецифический язвенный колит
13. У населения одного из районов города отмечался неравномерный цвет зубов. На резцах наблюдались белые пятна,
поперечные коричневые полосы. В появлении данных симптомов заподозрили питьевую воду из глубокой скважины.
Какая из химических составляющих могла быть причиной нарушения минерализации эмали зубов?
А. М g
3
В. Са
С. J
D. Fе
*Е. F
14. Для изучения физического развития детей и подростков широко используют антропометрические исследования.
Укажите физиометрический метод исследования:
А. Определение формы позвоночника
*В. Определение жизненной емкости легких
С. Определение формы грудной клетки
D. Измерение роста
Е. Определение массы тела
15. Что обязан сделать врач при выявлении у ребенка или подростка на рентгенограмме впервые внутригрудных
лимфоузлов с боковой кальцинацией?
А. Назначить химиопрофилактику одним препаратом
В. Назначить химиопрофилактику двумя препаратами
*С. Взять на диспансерный учет и назначить лечение
D.Е. Взять на диспансерный учет
16. 16-летнему больному ангиной назначили инъекции антибиотиков через 3 дня после начала лечения. Состояние
больного ухудшилось: появились неприятные ощущения в поясничной области, головокружение, тошнота. АД 140/80 мм
рт.ст. Анализ крови: эр. 3,12 * 1012/л, НЬ 120 г/л, лейк. 10 * 109/л, СОЭ 28 мм/час. Анализ мочи: относительная
плотность 1002, белок 0,99 г/л. Проба по Зимницкому: суточное количество мочи 3,2 л, колебания относительной
плотности 1002-1005. Уровень креатинина в крови - 480 ммоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Острый пиелонефрит
В. Быстропрогрессирующий (злокачественный) гломерулонефрит
С. Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром
D. Острый гломерулонефрит, мочевой синдром
*Е. Острый интерстициальный нефрит
17. Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся в ночное время. При осмотре
выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие,
обильные, пенистые, с зеленоватым оттенком. Патология матки и придатков не выявлена. Каков наиболее вероятный
диагноз?
А. Урогенитальный кандидоз
В. Бактериальный вагиноз
С. Гонококковая инфекция
*D. Урогенитальный трихомониаз
Е. Урогенитальный герпес
18. Участковому педиатру поручено провести анализ смертности младенцев. Что он должен взять за единицу
наблюдения в изучении детской смертности?
А. Ребенка, умершего во время родов
В. Ребенка, умершего после 28 дней жизни
*С. Ребенка, умершего в возрасте до 1 года
D. Ребенка, умершего на первом месяце жизни
Е. Ребенка, умершего в первые 6 дней
19. На очередной прием к врачу женской консультации 05.03.2002 г. пришла первобеременная. Неделю назад отмечает
появление шевеления плода. Последняя менструация началась 10.01.2002 г. Когда необходимо предоставить беременной
декретный отпуск?
*А. 8 августа
В. 5 сентября
С. 25 июля
D.11 июля
Е. 22 августа
20. Больной 70 лет год назад заметил в обеих паховых областях выпячивания размером 5х5 см, исчезающие в горизонтальном положении. Семенные ка-натики расположены кнаружи от выпячивании. Внешние паховые кольца круглые,
диаметром 1,5 см. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Метастазы опухоли брюшной полости
В. Двусторонние косые паховые грыжы
4
С. Двусторонние липомы паховых областей
*D. Двусторонние прямые паховые грыжы
Е. Двусторонний паховый лимфаденит
21. Пациентка 32 лет на протяжении года болеет хроническим вирусным гепатитом В с высокой активностью. В крови:
общий билирубин 132 мкмоль/л, прямой 68 мкмоль/л, трансаминазы АсАТ 1,98 ммоль/(час.л), АлАТ 2,34 ммоль/(час.л).
Полимеразная реакция положительная, вирус в фазе репликации. Какое лечение будет наиболее оптимальным?
А. Эссенциале
В. Хофитол
С. Гептрал
*D. Противовирусная терапия
Е. Глюкокортикостероиды
22. Женщина 20 лет отмечает после курения своеобразное опьянение с ощущением прилива сил, поднятие настроения,
ощущение нереальности и изменений окружающего: мир наполняется яркими красками, предметы увеличиваются в
размерах, лица людей приобретают карикатурный вид, утрачивается ощущение времени и пространства. Каков наиболее
вероятный диагноз?
А. Морфинизм
В. Никотиномания
С. Кокаиномания
*D. Гашишомания
Е. Барбитуромания
23. У 13-летнего мальчика внезапно резко ухудшилось состояние, появились одышка, бледность кожи с цианозом. АД
80/55 мм рт.ст, Рs 128/мин, тоны сердца ослаблены. На ЭКГ: диффузные мышечные изменения, политопная
экстрасистолия. На рентгенограмме: резкое расширение границ сердца во все стороны. Две недели назад наблюдалась
медикаментозная реакция на введение анальгина. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Гипертрофическая кардиомиопатия
В. Экссудативный перикардит
С. Ревматический миокардит
D. Эндокардиальный фиброэластоз
*Е. Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера
24. У больного выявлено генерали-зованное увеличение лимфоузлов, гепато-лиенальный синдром. В крови: эр. 2,4 *
1012/л, Нв 58 г/л, ЦП 0,7, ретикул. 1%, тромб. 145 * 109/ л, лейк. 156 *109/ л, п/я 1%, с/я 7%, лимф. 87%, мон. 5%, СОЭ 55
мм/час. Какое заболевание можно заподозрить по клинико-лабораторным показателям?
А. В12-дефицитную анемию
В. Хронический миелолейкоз
С. Апластическую анемию
D. Железодефицитную анемию
*Е. Хроническеий лимфолейкоз
25. Больной 55 лет жалуется на загру-динную боль, возникающую при подъеме на 2-й этаж. В течение последних 10 дней
боль стала регулярно появляться при подъеме на 1-й этаж, а также в состоянии покоя. Каков наиболее вероятный
диагноз?
*А. Прогрессирующая, стенокардия
В. Стенокардия напряжениям покоя IV ФК
С. Стенокардия напряжения II ФК
D. Стенокардия напряжения III ФК
Е. Вазоспастическая стенокардия
26. Больной 42 лет жалуется на прогрессирующую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов,
"сетку" перед глазами, нарушение глотания, жажду. В первый день болезни наблюдались разовый жидкий стул, тошнота.
За 2 суток до начала заболевания был в гостях, употреблял алкоголь, консервированные грибы. Имеют место птоз век,
мидриаз, анизокория. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Преходящее расстройство мозгового кровообращения
В. Отравление метиловым спиртом
С. Отравление несъедобными грибами
О. Стволовой энцефалит
*Е. Ботулизм
27. Участковому врачу поручили подготовить план проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий
среди населения участка. Какие мероприятия по вторичной профилактике заболеваний он должен внести в этот план?
*А. Предотвращение осложнений заболеваний
5
В. Предупреждение возникновения заболеваний
С. Проведение реабилитационных мероприятий
D. Устранение причин возникновения заболеваний
Е. Улучшение условий жизни населения
28. Рабочий химического комбината жалуется на снижение трудоспособности, бессонницу, головную боль. Работает на
производстве амальгам. Объективно: тремор, асимметрия рефлексов, лабильность пульса, устойчивый красный
дермографизм. Явления экскреторного гингивита. Что является причиной заболевания?
А. Хроническое отравление анилином
В. Хроническое отравление кадмием
*С. Хроническое отравление ртутью
D. Хроническое отравление бензином
Е. Хроническое отравление свинцом
29. Больная в бессознательном состоянии, с повреждениями головы в виде перелома костей свода, АД 60/40 мм р.ст., с
патологической неврологической симптоматикой. Что позволило расценить повреждения как тяжелые?
А. Стойкая потеря трудоспособности
В. Характер раны
С. Неврологические патологические симптомы
*D. Симптомы, опасные для жизни
Е. Сроки расстройства состояния здоровья
30. У беременной 35 лет с диагнозом гипертоническая болезнь II степени, АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом
осмотре установлена беременность 10 недель. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?
А. Интраамниальное введение грамицидина
В. Введение тономоторных средств
*С. Искусственное прерывание беременности
D. Лечение гипертонической болезни
Е. Донашивание беременности
31. Больной перенес двустороннюю пневмонию, получал интенсивную антибактериальную терапию, в результате чего у
него возник дисбактериоз кишечника. Какие изменения целесообразно внести в рацион больного?
*А. Увеличить количество кисломолочных продуктов
В. Увеличить количество растительных масел
С. Увеличить количество мясных продуктов
D. Увеличить количество продуктов, богатых клетчаткой
Е. Увеличить количество продуктов, богатых жирами
32. Больной 9 лет поступил в больницу в бессознательном состоянии с признаками дегидратации. Кожа и слизистые
оболочки сухие, запах ацетона изо рта, мышечная гипотония, снижение сухожильных рефлексов, частое, глубокое
дыхание, печень +4 см. Какую кому характеризует эта клиника?
А. Лактатацидемическую
*В. Кетоацидотическую
С. Пшогликемическую
D. Гиперосмолярную
Е. Мозговую
33. Больному 56 лет проведено сшивание рассечённой вследствие ножевого ранения подколенной артерии. На 7-й день у
больного повысилась t° до 38,8°С, появилась боль в ноге и гнойные выделения из раны. После снятия швов с раны
появилось интенсивное артериальное кровотечение, которое было временно остановлено наложением эластичного
жгута. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?
*А. Перевязать артерию на протяжении
и прошить ее в ране
В. Перевязать сосуд в ране
С. Перевязать сосуд на протяжении
D. Провести электрокоагуляцию кровоточащего сосуда
Е. Провести тугую тампонаду раны
34. Ребенок в течение 3 лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился приступ одышки. Какие
медикаменты в первую очередь следует назначить для снятия приступа?
А. Антигистаминные
В. Кортикостероиды
С. Муколитики
*D. Бета-2 агонисты
6
Е. Антибиотики
35. В отделение патологии беременных поступила беременная женщина со сроком гестации 32 недели с угрозой
преждевременных родов. Какой из перечисленных препаратов нужно назначить беременной с целью профилактики
синдрома дыхательных расстройств у новорожденного?
А. Антибиотики
В. Сурфактант
С. Витамины
D. ДОКСА
*Е. Глюкокортикостероиды
36. У мальчика 4 лет через 2 недели после ангины появились отеки, головная боль, на протяжении суток 3 раза отмечалась рвота. Объективно: повышение АД, моча цвета мясных помоев. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Пиелонефрит
В. Цистит
С. Уретрит
D. Интерстициальный нефрит
*Е. Гломерулонефрит
37. Больной 32 лет без постоянного места жительства обратился к врачу на 5-й день болезни с жалобами на лихорадку,
резкую головную боль, бессонницу. Объективно: t°=40°С, Рs 110/мин. Больной возбужден, разговорчив. Лицо
гиперемировано. Склерит. На туловище обильная розеолезно-петехиальная сыпь; Положительный симптом ГовороваГоделье. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Что нужно установить в эпиданамнезе?
А. Употребление недоброкачественной еды
В. Купание в стоячем водоеме
*С. Наличие вшей
D. Наличие парентеральных вмешательств
Е. Контакт с грызунами
38. У 6-месячного ребенка диагностирован одышечно-цианотичный приступ на фоне врожденного порока -стеноза
легочной артерии. Два предыдущих приступа проходили самостоятельно за 10-15 минут, Подача кислорода через маску
неэффективна. Врач скорой помощи должен немедленно на фоне кислородной терапии ввести:
А. Строфантин
В. Преднизолон
*С. Морфин
D. Лазикс
Е. Но-шпу
39. Больной 66 лет жалуется на сердцебиение, общую слабость, парестезии, снижение чувствительности в ногах,
нарушение вкуса, обоняния. В крови: эр. 2,1* 1012/л, Нв 84 г/л, ЦП 1,2, макро-цитоз, полисегментация ядер нейтрофилов. В патогенезе данного состояния ведущая роль принадлежит:
А. Нарушению синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа
В. Повреждению костного мозга токсическими факторами
*С. Нарушению синтеза ДНК, мегало-бластический тип кроветворения
D. Дизэритропоэзу из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга
Е. Повышенному разрушению эритроцитов
40. Женщина 40 лет поступила в больницу в тяжелом состоянии. Положение вынужденное, ортопноэ. Отмечаются
выраженная одышка, поверхностное дыхание. Шейные вены набухшие, кожа бледно-серая, влажная. Грудная клетка
бочкообразная, межреберные промежутки сглажены. Рs 140/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Над легкими
не прослушиваются дыхательные шумы. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Отек легких
*В. Астматический статус
С. Трахебронхиальная дисфункция
D. Сердечная астма
Е. Приступ бронхиальной астмы
41. Ребенку 12 лет установлен диагноз двухсторонняя пневмония микоплазменной этиологии, легкое течение болезни.
Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить для лечения?
А. Цефалоспорины 1-го поколения
*В. Макролиды 2-го поколения
С. Противогрибковые
D. Аминопенициллины
Е. Аминогликозиды
7
42. Определите возраст здорового ребенка, который может сидеть, при минимальной поддержке, дотягиваться до
игрушки, располагающейся в пределах досягаемости, переворачиваться со спины на живот, но не удерживать игрушку
большим и указательным пальцами:
А. 4 месяца
В. 2 месяца
С. 9 месяцев
D. 1 год
*Е. 6 месяцев
43. Больной жалуется на сильную давящую боль в горле, больше справа, невозможность глотания даже жидкой пищи.
Болен 5 дней. Состояние тяжелое. Температура 38,9°С, речь затруднена, голос сдавленный, рот открывает с трудом.
Подчелюстные лимфоузлы справа болезненные, увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Перитонзиллярный абсцесс
В. Опухоль глотки
С. Ангина Симановского-Венсана
D. Флегмонозная ангина
Е. Дифтерия
44. Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136/мин, дыхание самостоятельное,
но без первого крика, кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя, движения активные, при раздражении подошв
ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по
шкале Апгар:
*А. 8 баллов
В. 10 баллов
С. 5 баллов
D. 6 баллов
Е. 9 баллов
45. У пациента на фоне ангины появилась боль в трубчатых костях. Объективно: генерализованное увеличение
лимфоузлов, гепато-лиенальный синдром, стерналгия. В крови: эр. 3,6 * 1012/л, Нв 87г/л, лейк: 13 * 109/л, бласты 87%, п/я
1%, с/я 7%, лимф. 5%, тромб. 45 *109/л, СОЭ 55 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Острая лейкемия
В. Эритремия
С. Хроническая миелоидная лейкемия
D. Миеломная болезнь
Е. Хроническая лимфоцитарная лейкемия
46. Женщина 27 лет жалуется на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев, значительную прибавку массы
тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было. При влагалищном исследовании матка несколько меньше
нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. О какой патологии можно
думать в данном случае?
А. Гипоменструальный синдром
В. Туберкулез придатков матки
*С. Синдром склерокистозных яичников
D. Двусторонние кисты яичников
Е. Хронический двусторонний сальпингит
47. Больная 37 лет заболела 3 месяца назад после острой респираторной инфекции. Появилась боль в междуфаланговых,
а через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура до 38°С. Суставы проксимальные
междуфаланговые, пястнофаланговые, коленные припухлые, движение ограничено болью. Тоны сердца сохранены,
шумы отсутствуют. Анализ крови: СОЭ 45 мм/час, СРБ +++, реакция Ваалер-Роузе 1:128. Каков наиболее вероятный
диагноз?
А. Реактивный полиартрит
В. Остеоартроз
С. Подагрическая артропатия
D. Ревматический полиартрит
*Е. Ревматоидный артрит
48. Пациент отмечает появление густого гнойного отделяемого с неприятным запахом из левой половины носа. Считает
себя больным в течение недели, когда отметил боль в лобной области слева и появление чувства тяжести в проекции
Левой гайморовой пазухи. Занят лечением и протезированием 2,3,4,6 верхних зубов слева. Каков наиболее вероятный
диагноз?
*А. Левосторонний гнойный одонтогенный гайморит
8
В. Остеомиелит верхней челюсти
С. Левосторонний хронический холестеатомный гайморит
D. Левосторонний острый гнойный гайморит
Е. Хронический атрофический риносинуит
49. У больного подагрой возник приступ острого артрита 1-го плюснефа-лангового сустава правой стопы. Сустав
синюшный, резко болезненный, отечный. В крови: лейк. 17*109/л, СОЭ 42 мм/час. Выберите наиболее эффективный
вариант стартовой терапии:
А. Аллопуринол
В. Этамид
С. Диклофенак
D. Преднизолон
*Е. Колхицин
50. Больная 27 лет обратилась с жалобами на одышку при значительной физической нагрузке, периодические приступы
сердцебиения. Объективно:
акроцианоз, Рs 98/мин, ритмичный, АД 105/70 мм рт.ст, первый тон на верхушке усиленный, выслушивается трехчленный ритм, акцент второго тона над легочной артерией, пресистолический шум над верхушкой и в пятой точке.
Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
В. Дефект межжелудочковой перегородки
С. Недостаточность клапана аорты
D. Пролапс митрального клапана
Е. Недостаточность митрального клапана
51. Больной 52 лет жалуется на опоясывающую боль в верхней половине живота, тошноту, рвоту 1-2 раза в сутки. Болеет
около 10 лет. Обострения 2-3 раза за год, обычно после употребления алкоголя. Пониженного питания. Кожа сухая,
слегка желтушная. Живот в эпигастрии, а также зоне Шоффара болезненный и резистентный. Отмечается
положительный симптом Мейо – Робсона. Каково главное звено патогенеза этого заболевания?
А. Затруднение оттока желчи из печени
В. Повышенная продукция соляной кислоты в желудке
С. Нарушение активности энтерокиназы в кишечнике
D. Снижение всасывания питательных веществ в тонкой кишке
*Е. Активация протеолитических ферментов в поджелудочной железе
52. У больного 35 лет диагностировано желудочно-кишечное кровотечение. Общее состояние больного удовлетворительное. Анализ крови: НЬ 90 г/л, эр. 2,7 * 1012/л. Какой дополнительный метод обследования наиболее информативен
для подтверждения диагноза?
А. Определение кислотности желудочного сока
В. Лапароскопия
С. Проба Холландера
D. Рентгеноскопия желудка
*Е. Эндоскопическое исследование
53. У ребенка 1 года наблюдаются t°=39,8°С, жидкий стул. В течение пяти дней лихорадил с периодами повышения
температуры до высоких цифр. Вялый, бледный. Тургор тканей снижен. Тоны сердца приглушены. Живот вздут,
урчание в области пупка, болезненность при пальпация. Печень +3,5 см. Стул жидкий, 10 раз в сутки, зеленого цвета, со
слизью. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Сальмонеллез
В. Эшерихиоз
С. Дизентерия
В. Вирусный гепатит
Е. Ротавирусная инфекция
54. Больной 18 лет жалуется на боли в горле при глотании, повышение температуры до 39,8°С, озноб, слабость. Из-за
периодических головных болей часто принимает анальгин. Заболел остро 4 дня назад. Слизистая полости рта изъязвлена.
Миндалины гиперемированы. Лакуны покрыты некротическим налетом. Со стороны внутренних органов патология не
выявлена. В крови: эр.4,5*1012/л, лейк. 0,9*109/л, н. 11%, б. 3%, л. 68%, м. 12%, тромб. 217*109/л, СОЭ 48 мм/час. Каков
наиболее вероятный диагноз?
*А. Гаптеновый агранулоцитоз
В. Лакунарная ангина
С. Дифтерия
D. Острый лимфоидный лейкоз
Е. Ангина Плаун-Венсана
9
55. Больной 30 дет поступил в приемное отделение после автомобильной аварии с жалобами на одышку, боль в левом
боку рентгенологически: обширное просветление левого легочного поля с отсутствием легочного рисунка, смещение
органов средостения вправо. Левое легкое поджато к левому корню, диафрагма смещена на одно межреберье книзу,
синусы контурируются четко. Каков наиболее, вероятный диагноз?
А. Пневмогемоторакс
В. Ушиб легкого
С. Гемоторакс
D. Повреждение диафрагмы
*Е. Пневмоторакс
56. Атмосферный воздух промышленного города- интенсивно, загрязняется выбросами нескольких промышленных
предприятий. Анализ, заболеваемости городского населения доказал, что наиболее частое заболевание - хроническая
пневмония, особенно у детей. Эта картина заболеваемости наиболее вероятно, связана промышленным выбросом в
атмосферу
*А. Оксидов серы
В. Соединений кадмия
С Метилртути
D. Соединениы арсену
Е. Соединений свинца
51 После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии
признаков отделения плаценты. Через 5 мин самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря
100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются.
Укажите возможную причину кровотечения:
*А. разрыв шейки матки или влагалища
В. Нарушение коагуляции крови
С. Разрыв матки
D. Гипотония матки
Е. Остатки плацентарной ткани в матке
58. Мужчина 30 лет, инъекционный наркоман, жалуется на слабость, умеренную желтуху, тяжесть в правом подреберье.
Состояние ухудшалось постепенно. Анализ крови: общий билирубин 48,2 мкмоль/л, АЛТ 3,0 ммоль/л*час, АСТ 1,8
ммоль/л*час. Какое обследование подтвердит диагноз?
А. УЗИ печени
В. Определение НВ антигена
С. Определение АЛТ в динамике
D. Компьютерная томография
*Е. Полимерная цепная реакция (НСY - РНК)
59. Роженица, 22 года, поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-29-18 см.
Индекс Соловьева 15 см. Диагональная конъюгата 12 см. Признак Генкель-Васнета отрицательный. Определите
акушерскую характеристику таза женщины:
А. Простой плоский I степени
В. Плоскорахитичный II степени
С. Поперечносуженный
*D. Общеравномерносуженный I степени
Е. Нормальный
60. Больной получил ожог пламенем обеих кистей. На тыльных и ладонных поверхностях кистей пузыри, заполненные
серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Каков
наиболее вероятный диагноз?
А. Ожог пламенем кистей II б степени площадью 2% поверхности тела
В. Ожог пламенем кистей II степени площадью 2% поверхности тела
С. Ожог пламенем кистей III а степени площадью 4% поверхности тела
*D. Ожог пламенем кистей II степени площадью 4% поверхности тела
Е. Ожог пламенем кистей III степени площадью 4% поверхности тела
61. После перенесенной ОРВИ у девочки 5 лет появились носовое кровотечение и полиморфная, полихромная,
несимметричная сыпь (петехии и экхимозы) на туловище и конечностях.
Лимфатические узлы не увеличены. Патология со стороны ЖКТ не выявлена. В крови: Нв 105 г/л, эр. 3,3* 1012/л, лейк.
7,2 * 109/л, тромб. 25*109/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 7 мин (несиликованная пробирка), время
кровотечения по Дюке 9 мин, положительная проба жгута. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Болезнь Вилебранда
В. ДВС-синдром
10
С. Геморрагический васкулит
*D. Тромбоцитопеническая пурпура
Е. Гемофилия
62. Женщина 45 лет на протяжении 2 последних лет отмечает приступы головной боли, сопровождающиеся сердцебиением, дрожью, ощущением жара во всем теле, резким повышением АД (до 240/130 мм рт.ст.), гипергликемией.
Антигипертензивная терапия бета-блокаторами неэффективна. Нарушился менструальный цикл, похудела на 7 кг. При
осмотре: АД 150/90 мм рт.ст., Рs 97/мин, левая граница сердца расширена на 1 см. Анализ крови: холестерин 6,4 ммоль/л,
калий 4,2 ммол/л. Что является наиболее вероятной причиной артериальной гипертензии у больной?
А. Синдром Кона
В. Тиреотоксикоз
*С. Феохромоцитома
D. Патологический климакс
Е. Гипертоническая болезнь
63. В сельском населенном пункте с децентрализованным водоснабжением (шахтные колодцы) у детей раннего возраста
отмечаются частые случаи увеличения сроков заращения родничка, нарушения развития костной ткани, задержки
развития зубов. Данные проявления могут быть связаны с высоким содержанием в почве и грунтовой воде:
А. Мышьяка
В. Иода
С. Свинца
D. Фтора
*Е. Стронция
64. У ребенка 6 месяцев при осмотре определяется увеличение размеров головы. Окружность головы 48 см. Выраженная
венозная сетка на коже головы. Расхождение швов. Симптом "заката солнца". Большой родничок 3х3 см. Кожа бледная,
чистая. Тоны сердца ритмичные, звучные. Над легкими пуэрильное дыхание. Живот мягкий. Стул оформленный. Каков
наиболее вероятный диагноз?
*А. Гидроцефалия
В. Микроцефалия
С.D. Здоровый ребенок
Е. Рахит
65. Ребенок 7 лет болеет около 2 недель. Появился насморк, ребенок принимал капли в нос. Страдает пищевой
аллергией. Объективно: гнойно-кровянистые выделения из носа, мацерация пазух носа и верхней губы. При риноскопии:
на носовой перегородке белесовато-серые островки. Слизистая ротоглотки не изменена. Каков наиболее вероятный
диагноз?
А. Риновирусная инфекция
В. Аденовирусная инфекция
С. Гайморит
*D. Дифтерия носа
Е. Аллергический ринит
66. У больного 22 лет наблюдалось нарушение зрения на левый глаз. Через год появилась слабость правой стопы.
Объективно: горизонтальный нистагм, побледнение височной половины диска левого зрительного нерва, отсутствие
брюшных рефлексов, гиперрефлексия на конечностях, клонус правой стопы, симптомы Бабинского с обеих сторон.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Миелит
В. Ретробульбарный неврит зрительного нерва
*С. Рассеяный склероз
D. Полиомиелит
Е. Невропатия правого малоберцового нерва
67. Рабочий шиферного завода жалуется на сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку. Объективно: кожа серого
цвета, с цианотичным оттенком, акроцианоз. На пальцах рук и ног бородавки. Перкуторно: легочный звук с
тимпаническим оттенком. Аускультативно: над легкими жесткое дыхание, над базальными отделами - ослабленное,
сухие хрипы. Признаки нарушения ФВД по рестриктивному типу. Рентгенологически: усиление легочного рисунка,
признаки энфиземы легких. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Хронически обетруктивный бронхит
В. Антрокоз
С. Рак легких
*D. Асбестоз
Е. Бронхиальная астма
11
68. У 2-месячного мальчика после проведения профилактической прививки наблюдалось длительное кровотечение с
места инъекции, после чего образовалась внутримышечная гематома. В крови: значительное повышение потребления
протромбина и выраженное удлинение активированного частичного тромбопластинового времени. Какой наиболее
вероятный диагноз?
*А. Гемофилия
В. Болезнь Верльгофа
С. Врождённая афибриногенемия
D. Болезнь Шенлейн-Теноха
Е. Геморрагическая болезнь новорожденных
69. Женщина 30 лет, страдающая хроническим пиелонефритом, жалуется на слабость, сонливость, снижение диуреза до
100 мл/сутки. АД 200/100 мм.рт.ст. В крови: креатинин 0,82 ммоль/л, общий белок 55 г/л, альбумины 32 г/л, калий 6,2
ммоль/л, нормохромная анемия, повышена СОЭ. Какие рекомендации являются первоочередными для лечения больной?
*А. Гемодиализ
В. Гипотензивная терапия
С. Антиагреганты
D. Антибактериальная терапия
Е. Переливание крови
70. У больного 27 лет на 5-й день респираторного заболевания возникла острая головная боль, сопровождающаяся
тошнотой,
повторной рвотой, гиперестезией, светобоязнью. Объективно: лежит с запрокинутой головой, ноги
приведены к туловищу, выраженная ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, симптомы
Брудзинского. Парезы не выявлены. Укажите основной неврологический синдром:
А. Вегетативный криз
*В. Менингеальный синдром
С. Синдром ликворной гипотензии
D. Синдром ликворной гипертензии
Е. Корешковый синдром
71. Участковому врачу поручено провести анализ заболеваемости на подконтрольном участке. Какой вид заболеваемости
определяет группу дллительно и часто болеющих?
*А. С временной потерей трудоспособности
В. Госпитализированная
С. С наиболее важным неэпидемическими заболеваниями
D. общая
Е. острая инфекционная
72. Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, который находится на
грудном вскармливании. Профилактику какого заболевания должен провести в первую очередь?
А. Гипотрофия
В. Спазмофилии
С. Паратрофии
*D. Рахита
Е. Анемии
73. В стационаре 3 дня находится больной 45 лет с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Противопоказаний
к назначению ЛФК нет. Какие разновидности специальных дыхательных упражнений решат у данного больного задачу
профилактики образования спаек в восстановительном периоде?
А. Упражнения с удлиненным выдохом
В. Статические дыхательные упражнения . С. Сжатие нижних отделов фуди0й клетки на выдохе
D. Упражнения с произнесением звуков на выдохе
*Е. Дыхательные, упражнения с наклоном туловища вправо на вдохе
74. У девочки 10 лет диагностирован острый пиелонефрит. Какое обследование необходимо провести перед назначением
антибактериальной терапии?
А. Анализ крови
В.УЗИ
С. Пробу Нечипоренко
D. Консультацию гинеколога
*Е. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
75. Участковый врач сельской лечебной амбулатории был вызван к больному 42 лет. При осмотре доктор заподозрил
дизентерию. Какой документ должен оформить врач?
А. Выписку из медицинской карты амбулаторного больного
12
В. Справку об инфекционном заболевании
С. Докладную записку на имя председателя сельского совета
*D. Экстренное сообщение об инфекционном заболевании
Е. Статистический талон заключительных (уточненных) диагнозов
76. У ребенка 1,5 месяцев в теменно- височной области справа с рождения отмечается опухолелевидное образование
темно-багроворого цвета, возвышающееся над поверхностью кожи, не исчезающее при надавливании, размером 2-3 см.
Каков наиболее вероятный
А. Пигментное пятно
В. Лимфангиома
С. Ангиофиброма
D. Врожденное сосудистое пятно
*Е. Кавернозная гемангиома
77. Больная 33 лет доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую
кишку, головокружение. Вышеуказанные жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад.
Объективно: кожные покровы бледные, Рs 92/мин, t0 - 36,6°С, АД 100/60 мм р.ст. Живот несколько напряжен,
незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы разддрожения брюшины слабоположительные. В крови: НЬ 98
г/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Апоплексия яичника
В. Почечная колика
С. Острый аппендицит
D. Внематочная беременность
Е: Кишечная непроходимость
78. Больного-24 лет беспокоят боль в эпигастральной области, изжога, усиливающиеся после нервных перегрузок.
Обследования не выявили органических изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке за исключением
повышенной базальной кислотной продукции. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Неязвенная желудочная диспепсия
В. Хронический гастрит типа В с повышенной секрецией
С. Хронический гастродуоденит в фазе обострения, эрозивный бульбит
D. Хронический гастрит, пангастрит с повышенной секрецией
Е. Хронический гастрит, рефлюкс-гастрит
79. Больная 30 лет жалуется на боль, гиперемию вдоль подкожных вен, повышение температуры тела. При осмотре
большой подкожной вены на голени гиперемия, боль при надавливании. Симптомы Хоманса и Люзеса отрицательные.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Острый илеофеморальный флебо-
тромбоз
В. Лимфостаз
С. Эмболия аорты
D. Тромбоз аорты
*Е. Острый тромбофлебит подкожных вен
80. В ходе обследования санитарного состояния пищеблока врач СЭС запретил реализацию блюд, мотивируя это
высокой вероятностью возникновения пищевого отравления. Какие из перечисленных блюд запрещено реализовывать в
организованных коллективах?
А. Мясные и рыбные консервы
В. Копченые колбасы
*С. Студни и заливные блюда
D. Борщи и супы на мясном бульоне
Е. Каши молочные
81. У больной 46 лет при обследовании через 3 месяца после перенесенного острого панкреатита выявлена киста
поджелудочной железы до 8 см в диаметре. В анализах: Нв 130 г/л, лейк.
7,0х109/л, амилаза мочи 32 ед. Определите оптимальный способ лечения:
А. Внутреннее дренирование кисты
В. Резекция поджелудочной железы с удалением кисты
С. Внутреннее дренирование протока поджелудочной железы
*D. Диспансерное наблюдение
Е. Внешнее дренирование кисты
82. Больная 34 лет госпитализирована с жалобами на увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, субфебрильную
температуру в течение последних 2 месяцев, повышенную потливость. B пунктате лимфатических узлов клетки
13
Березовского-Штернберга. Диагноз лимфогранулематоз. Какой метод исследования целесообразно использовать для
установления распространения опухолевого процесса?
А. Термографию
*В. Лимфосцинтиграфию
С. Ангиографию
D. Рентгенологическое исследование
Е. Лимфографию
83. Женщина 42 лет жалуется на чувство онемения губ и кистей, боль в суставах, утреннюю скованность, затруднение
глотания, одышку во время движения. Объективно: гиперпигментация кожи, на груди телеангиэктазии, припухлость
мелких суставов кистей, умеренная слабость проксимальных мышц, сгибательные контрактуры. В нижних отделах
легких крепитации. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Системная красная волчанка
В. Ревматоидный артрит
*С. Системная склеродермия
D. Дерматомиозит
Е. Аддисонова болезнь
84. Ребенку 1 года установлен диагноз целиакия. На какой срок необходимо назначить аглютеновую диету?
А. 2 недели
В. 3 года
С. 6 месяцев
D. 1 год
*Е. Всю жизнь
85. У больной 45 лет через 2 недели после перенесенной пневмонии появились одышка при ходьбе, постоянные ноющие
боли в прекордиальной области, отеки на голенях. Объективно:
t°=37,2°С, границы сердца не изменены, I тон на верхушке ослаблен. ЭКГ:
АВ-блокада I степени, снижение амплитуды зубца Т в V2-V6. В крови: НЬ 124 г/л, лейк. 5,6 *109/л, СОЭ 18 мм/час.
Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Острый миокардит
В. ИБС: нестабильная стенокардия
С. Метаболическая кардиопатия
D. Инфекционный эндокардит
Е. Тромбоэмболия легочной артерии
86. Больной 70 лет жалуется на боль, слезотечение, снижение остроты зрения правого глаза. Заболел 3 дня назад после
удара глаза веткой. Объективно: глазная щель сужена, светобоязнь, смешанная инъекция. На роговице помутнение с
нечеткими контурами, прогрессирующим краем и дефектом эпителия. Чувствительность в норме. Гипопион.
Хронический дакриоцистит. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Вирусный кератит
В. Острый конъюктивит
С Проникающее ранение роговицы правого глаза
D. Острый иридоциклит
*Е. Ползущая язва роговицы
87. У больного 35 лет отмечаются редкие (2 раза в месяц) приступы одышки, которые легко снимаются ингаляцией
бета2-симпатомиметиков кратковременного действия. В период приступа в легких выслушиваются сухие свистящие
хрипы, в промежутках между приступами одышки ОФВ1 больше 80% от надлежащей. Каков наиболее вероятный
диагноз?
А. Персистирующая астма средней тяжести
В. Тяжелая персистиругощая астма
*С. Интермиттирующая бронхиальная астма
D. Данной информации недостаточно для определения степени тяжести бронхиальной астмы
Е. Легкая персистирующая астма
88. Больная 45 лет жалуется на интенсивный кожный зуд, желтушный цвет кожи и слизистых оболочек, боли в костях.
Объективно: участки гиперпигментации кожи. На веках множественные ксантелазмы. Печень +6 см, плотная, край
заострен. Симптом Курвуазье отрицательный. В крови: общий билирубин 160 мкмоль/л, прямой, 110 мкмоль/л, АСТ 2,1
ммоль/л-час, АЛТ 1,8 ммоль/л-час, щелочная фосфатаза 4,6 ммоль/л-час, холестерин 9,2 ммоль/л,
антимитохондриальные антитела М2 в высоком титре. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Острый вирусный гепатит В
*В. Первичный билиарный цирроз печени
С. Первичный рак печени
14
D. Алкогольный цирроз печени
Е. Хронический вирусный гепатит В
89. У работника 4-го блока ЧАЭС через 3 часа после аварии появились общая слабость, тошнота и однократная рвота.
Через сутки отмечались быстрая утомляемость при физической нагрузке, снижение способности к концентрации
внимания. Определите степень тяжести острой лучевой болезни:
А. Очень тяжелая
В. Тяжелая
С. Средняя
D.*Е. Легкая
90. У больного 26 лет, наркомана, обратившегося в поликлинику к инфекционисту, выявлены лихорадка в течение 1,5
месяца, генерализованная лимфоаденопатия, потеря массы тела на 12 кг, потливость, увеличение печени на 3 см, следы
перенесенного 2 месяца назад опоясывающего лишая. В течение 1,5 лет страдает фурункулезом. Каков наиболее
вероятный диагноз?
А. Острый лейкоз
В. ЦМВ-инфекция
С. Хрониосепсис
*D. ВИЧ-инфекция
Е. Лимфогранулематоз
91. Больная 43 лет жалуется на наличие новообразования, боли в правой грудной железе, повышение температуры до
37,2°С на протяжении последних 3 месяцев. Самочувствие ухудшается перед месячными. Объективной правая грудная
железа отечная, гиперемирована, сосок втянут. В нижних квадратах пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Предменструальный синдром
В. Правосторонний острый мастит
*С. Рак правой грудной железы
D. Туберкулез правой грудной железы
Е. Хронический мастит справа
92. Женщина 30 лет жалуется на головокружение, слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, нарушение
вкуса. Объективно: кожа бледная, Рs 98/мин, АД 100/60 мм рт.ст. В крови: НЬ 80 г/л, эр. 3,4* 1012/л, ЦП 0,7, СОЭ 20
мм/час. Сывороточное железо 7,2 мкмоль/л. Какой препарат целесообразно назначить больной?
А. Железо парентерально
В. Витамины внутримышечно
Сю Цельную кровь
D. Эритроцитарщао массу
*Е. Железо реr os
93. У больного в первый день после операции резекции желудка наблюдаются нормотермия, спонтанное дыхание в
режиме нормопноз. Каким будет суточный перспирационный расход жидкости организмом?
А. 2,5 мл/кг массы тела В.2500 мл
С. 40 мл/кг массы тела
*D.14,5 мл/кг массы тела
Е. 300 мл
94. Больная 72 жалуется на сыпь на туловище, появившуюся 5 месяцев назад. Объективно: на коже живота
многочисленные скученные буровато-синюшные бугорки 0,3-0,5 см в диаметре, округлой формы, твердой консистенции,
не сливающиеся, безболезненные. На отдельных элементах буровато-черные корки, после снятия которых появляются
круглые язвы с ровными валикообразными твердыми краями, местами круглые рубцы диаметром 0,3-0,4 см,
депигментированные в центре, гиперпирментированные по периферии, изолированные. Каков наиболее вероятный
диагноз?
А. Инфильтрированная язвенная пиодермия
*В. Третичный бугорковый сифилис
С. Папуло-некротичнеский туберкулез
D. Инфильтративно-нагнойная пиодермия
Е. Туберкулезная волчанка
95. При осмотре пострадавшего с подозрением на перелом костей таза врач обеими руками оказывает давление на
крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у
пострадавшего?
*А. Нарушением непрерывности тазового кольца
15
В. Переломом крестца
С. Травматическим повреждением внутри тазовых органов
D. Переломом седалищных костей
Е. Забрюшинной гематомой
96. Кладовщик на протяжении дня взвешивал химические реактивы без вентиляции и респиратора. В конце смены
почувствовал общую слабость, усталость, слабость в конечностях, головную боль, тошноту, возникла рвота. Объективно:
зрачки узкие, реакция вялая, общий гипергидроз, усиление слюноотделения. Умеренное снижение активности
холинэстеразы сыворотки крови. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Отравление бензолом
В. Пищевая токсикоинфекиия
*С. Острая интоксикация фосфорорга-ническими соединениями
D. Отравление мышьяковистыми пестицидами
Е. Отравление ртутьорганическими соединениями
97. Девочка 12 лет жалуется на приступообразные боли внутри живота больше справа, появившиеся внезапно во время
занятий по физкультуре, тошноту, была рвота, t° - 38,5С°. Пальпаторно симптом Щеткина положительный в правой
подвздошной области. Какое обследование является наиболее информативным для установления диагноза?
*А.УЗИ
В. Общий анализ крови
С. Общий анализ мочи
D. Рентгеноисследование брюшной полости
Е. Ректальное исследование
98. При осмотре только что выделившейся плаценты установлено наличие дефекта размером 2х3 см. Кровотечения нет.
Какая тактика более целесообразна?
*А. Ручная ревизия полости матки
В. Назначение утеротонических препаратов
С. Инструментальная ревизия полости матки
D. Наружный массаж матки
Е. Наблюдение за роженицей
99. Больной 27 лет доставлен в клинику с размозженной раной задней поверхности правой голени через 2 часа после
травмирования. При хирургической обработке раны удалены кусочки грязной одежды и гравия. Какие действия
являются решающими для предупреждения анаэробной инфекции?
А. Введение лечебной дозы противо-гангренозной сыворотки
В. Введение профилактической дозы противогангренозной сыворотки
С. Проведение, гипербарической оксигенации
D. Назначение рациональной антибио-тикотерапии
*Е. Радикальная хирургическая обработка
100. У 2-месячного ребенка кожа желтая (морковная), тургор тканей снижен, лицо отечное, язык большой. Голову не
держит. Сосет грудь вяло. Пупочная грыжа. Массу не набирает. Мать работала до беременности в химической
лаборатории Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Аномалия желчных путей
В. Приобретенная гипотрофия
С. Родовая травма НС
*D. Врожденный гипотиреоз
Е. Болезнь Дауна
101. У больного 41 года со стажем подземной работы 12 лет в последние 3 года наблюдались одышка при физической
нагрузке, кашель с мокротой 50 мл в сутки, изменился характер (слизистая гнойная). ЖЕЛ 56% от должной. Больному
установлен диагноз хронический пылевой бронхит? II стадия. Дайте заключение врачебно-трудовой экспертизы:
А. Нуждается в переводе на работу, не связанную с пылью
В. Нуждается в установлении II группы инвалидности
С. Нуждается в установлении III группы инвалидности
*D. Перевести на работу, не связанную с пылью, и установить процент 'потери трудоспособности
Е. Трудоспособен, может работать на своем рабочем месте
102. Больной 58 лет страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость,
появились цианоз, боли в животе, тошнота, периодическая рвота, гиперпигментация кожных складок. Объективно:
общее состояние тяжелое, АД 80/40 мм рт. ст., Рs 124/мин. В крови: Na+ 125 ммоль/л, Сl- 74 ммоль/л, К+ 5,7 ммоль/л,
глюкоза 3,5 ммоль/л. В моче: протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия. Определение какого
показателя
16
позволит поставить предварительный диагноз?
А. Диастазы в крови
В. Креатинина в крови
*С Кортизола в крови
D. Щелочиой фосфатазы в крови
Е. Кетоновых тел в моче
103. Больной 38 лет, перенесший 10 дет назад острый гломерулонефрит, жалуется на отеки лица, ног, поясницы, головную боль, ноющую боль в пояснице. АД 220/138 мм рт.ст. В моче: белок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, эр. 10-12 д п/з,
цилиндры гиалиновые 3-4 в п/з воскообразные 2-3 в п/з, креатинин 102 мкмоль/л. Какой из первчисленных
антигипертензивных медикаментов необходимо назначить больному?
А. Допегит
В. Клофелин
С. Анаприлин
*D. Каптоприл
Е. Празозин
104. У больного 28 лет облитерирующий эндартериит нижних конечностей, хроническая ишемия II степени. Какой
способ профилактики прогрессирования болезни является наиболее эффективным у данного больного?
А. Устранение влияния негативных факторов
В. Санаторно-курортное лечение
С. Физиотерапевтическое лечение
D. Проведение регулярных курсов медикаментозной терапии
*Е. Выполнение поясничной симпатэктомии
105. Больной находится на стационарном лечении с диагнозом острый панкреатит. С целью максимального щажения
поджелудочной железы врач назначил ему полное голодание на 1-3 дня. В период улучшения состояния здоровья после
отмены режима голодания больному разрешается:
А. Виноградный сок
В. Молоко
С. Бульон
*D. Картофельно-морковное пюре
Е. Мясо отварное
106. Больной 73 лет жалуется на эпизоды потери сознания. 4 года назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: Рs
42/мин. При проведении суточного мониторирования ЭКГ выявлены эпизоды АВ-блокады II степени. Мобитц 2 (2:14:1), периоды асистолии желудочков до 3,5 с. Какой должна быть тактика врача?
А. Постоянный прием бета-блокаторов
В. Постоянный прием атропина
*С. Имплантация искусственного водителя ритма
D. Курс метаболической терапии
Е. Постоянный прием изадрина
107. У больного 35 лет острое начало назофарингита, резко повысилась температура 39,5°С, головная боль, рвота,
миалгии, геморрагическая сыпь на склерах, кистях, стопах, ягодицах. При осмотре: ригидность затылочных мышц,
симптомы Кернига, Будзинского. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Лептоспироз
В. Тромбоцитопеническая пурпура
С. Сыпной тиф
*D. Менингококковая инфекция
Е. Острый лейкоз
108. Больной 67 лет ургентно поступил в хирургическое отделение по поводу кишечной непроходимости. Болеет 3
месяца, похудел на 10 кг. Живот вздутый. Перистальтика усилена. Пальпаторно в левой подвздошной области
опухолевидное образование около 8 см в самом большом измерении, ограничено подвижное, умерено болезненное,
бугристое. При пальцевом ректальном исследовании: ампула пустая, стенки податливые, на перчатке кровь и слизь.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Параколический абсцесс
*В. Рак сигмовидной кишки
С. Амебиаз
D. Болезнь Крона
Е. Спаечная болезнь
109. Больной 35 лет жалуется на частую изжогу, отрыжку воздухом и кислым, жгучие, сжимающие боли за грудиной, по
17
ходу пищевода, возникающие после еды, при наклонах туловища вперед. Не обследовался, самостоятельно принимает
альмагель, после которого отмечает улучшение самочувствия. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Кардиоспазм
В. Язвенная болезнь желудка
С. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
*D. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Е. Функциональная диспепсия
110. Роженица 28 лет поступила в родильное отделение с доношенной беременностью, родовой деятельностью. В
анамнезе: 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см,
индекс Соловьева 17 см. Допустимый вес плода 3900 г. Роженица беспокойная, схватки болезненные, сильные.
Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Установлен диагноз: угроза разрыва
матки. Какой должна быть тактика врача?
А. Консервативное проведение родов
В. Вакуумэкстрапия плодов
С. Акушерские щипцы
D. Стимуляция родовой деятельности
*Е. Кесарево сечение
111. Больная 30 лет находится в психиатрическом отделении. Демонстративная, капризная, разговорчивая, постоянно
привлекает внимание окружающих. Жалуется на боли во всем теле. Увидев врача, стонет, хватается за голову, кричит,
демонстрирует невозможность ходить, держится за окружающие предметы. Наедине свободно ходит по палате, поет,
накладывает макияж. Определите состояние больной:
А. Шизофрения
В. Ипохондрическое развитие личности
*С. Истерический невроз
В. Маниакально-депрессивный психоз
Е. Невроз навязчивых состояний
112. Отец мальчика 6 лет жалуется педиатру на маленький вес и низкий рост ребенка, «заеды» в уголках рта, наличие
гнойничковых заболеваний на коже, частое мочеиспускание. Объективно: румянец на щеках, сухость слизистых и кожи,
снижение тургора и гнойничковое поражение кожи. Какое исследование будет наиболее целесообразным в данном
случае?
А. Ультрасонография поджелудочной железы
В. УЗИ надпочечников
С. Определение содержания в крови общего ТЗ и Т4
*D. Анализ крови на сахар
Е. Общий анализ мочи
113. Роженица 30 лет доставлена в родильный дом в сроке 35-36 недель с ослабленной родовой деятельностью.
Движений плода не ощущает. При УЗИ: сердцебиение плода не определяется. При влагалищном обследовании: открытие
шейки матки на 6 см, отошли зеленые околоплодные воды, головка придавлена к плоскости входа в малый таз. Какова
дальнейший тактика ведения родов?
А. Вакуум-экстракция плода
В. Роды вести консервативно, плод
родится сам
С. Сделать поворот плода по Брекстону-Гиксу
D. Наложить акушерские щипцы
*Е. Сделать краниотомию
114. В больницу обратился больной 43 лет с жалобами на высокую температуру тела и сильную головную боль. Болеет 3
дня. При осмотре: на предплечье карбункул, вокруг которого выраженный отек и незначительная болезненность.
Регионарный лимфаденит. Гепатолиенальный синдром. Из анамнеза известно, что больной работает на
животноводческой ферме. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Сибирская язва
В. Эризипелоид
С. Экзема
D. Рожа
Е. Стафилококковый карбункул
115. Была изучена структура первичной заболеваемости населения по 17 классам болезней. С помощью какого типа
диаграммы должны быть графически отображены результаты данного исследования?
*А. Секторной диаграммы
В. Радиальной диаграммы
18
С. Картограммы
D. Столбиковой диаграммы
Е. Линейной диаграммы
116. Женщина 26 лет родила 6 месяцев назад. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие месячных.
Ребёнок на грудном вскармливании. При вагинальном обследовании: матка обычных размеров, плотной консистенций.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Синдром Ашермана
В. Беременность
С Псевдоаменорей
D. Синдром Шихана
*Е. Физиологическая аменорея
117. У пострадавшего в результате не диагностированного закрытого повреждения подколенной артерии развились резко
выраженная контрактура мышц голени и ступни, нарушение пассивных движений в голеностопном суставе, выраженный
субфасциальный отек конечности на фоне олигурии, ги-перазотемии, ацидоза. У больного IV степень ишемии
конечности, необратимые изменения тканей. Определите оптимальную тактику лечения:
А. Динамичное наблюдение, введение больших доз диуретиков
В. Непрямая реваскуляризация тканей голени
С. Интенсивная дезинтоксикационная терапия
*D. Ампутация конечности
Е. Восстанавливающая операция на подколенной артерии
118. Больную беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой поясничной области. Спустя 2 часа
после Появления болей возникла гематурия. Рентгенологически: в поясничной области патологических теней не видно.
УЗИ: пиелокаликоэктазия справа, слева - норма. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Заворот кишечника
В. Острый аппендицит
*С. Камень правой почки, почечная колика
В. Опухоль лоханки правой почки
Е. Перекрут кисты правого яичника
119. Больная 42 лет страдает системной красной волчанкой на протяжении 4 лет. Постоянно принимает преднизолон (10
мг) и делагил (250 мг). 2 недели назад после переохлаждения повысилась температура, появились боли в суставах,
эритематозное высыпание, отеки на конечностях и лице. За день до поступления в стационар возникли судороги,
преходящая потеря сознания. В крови: Нв 92 г/л, эр. 2,9х1012/л, тр. 100х109/л, СОЭ 62 мм/час. Анализ мочи: удельный вед
1016, белок 3,бг/л, эр. покрывают все поле зрения, лейк. 6-10 в п/з. Какой должна быть адекватная терапия?
А. Нестероидные противовоспалительные препараты + азатиоприн
В. Преднизолон, делагил, курантил
*С. Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом
D. Нестероидные противовоспалительные пепараты, куравтил, гепарин
Е. Увеличить дозу преднизолона и делагила
120. Беременная 20 лет. Беременность первая, 37 недель. Положение плода продольное, I позиция, передний вид.
Третьим приемом Леопольда "баллотирование" не определяется. Сердцебиение плода выше, пупка слева, без особенностей. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Поперечное положение плода, II позиция
В. Поперечное положение плода, I розиция
*С. Продольное положение плода, тазовое предлежание
D. Продольное положение плода, головное предлежание
Е. Косое положение плода, головное предлежание
121. Больная 18 лет, повышенного питания, жалуется на боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое надплечье,
горечь во рту, тошноту, однократную рвоту. Заболевание связывает с приемом жирной пищи. Объективно: язык сухой,
обложен белым налетом. Живот симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации: напряжение мышц передней
брюшной стенки и выраженная болезненность в правом подреберье. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Острый гастрит
В. Острый панкреатит
С. Острый гепатит
D. Острый аппендицит
*Е. Острый холецистит
122. Из реанимационного в неврологическое отделение переведен пострадавший от отравления рудничным газом
тяжелой степени. Находился без сознания 2 суток. При обследовании выявлена гипоксическая энцефалопатия с
19
левосторонним гемипарезом, рефлекторной - пирамидной недостаточностью. Каков прогноз относительно
трудоспособности Ш больного в будущем?
*А. Стойкая потеря трудоспособности, инвалидность П группы
В. Нетрудоспособен только в подземных условиях
С. Частичная потеря трудоспособности, регресс 25%
D. Трудоспособность восстановится
Е. Трудоспособность будет ограничена незначительно, противопоказан контакт с токсическими газами
123. У пациента 54 лет выявлен центральный рак правого легкого с ателектазом средней доли. Для выбора тактики
лечения торакальному хирургу необходима информация о наличии метастазов в лимфоузлах средостения. Какой метод
лучевой диагностики наиболее приемлем для получения этой информации?
А. Рентгентомография грудной полости
В. Перфузионная сцинтиграфия
С. Ингаляционная сцинтиграфия
О. Сонография средостения
*Е. Компьютерная томография грудной полости
124. Первобеременная женщина 40 дет с бесплодием в анамнезе в сроке беременности 42-43 недели. Родовая деятельность слабая. Продольное положение плода, I позиция, передний вид. Головка плода придавлена заходу в малый
таз. Сердцебиение плода 140/мин, ритмичное, приглушенное. Открытие шейки матки 4 см. Данные амниоскопии:
зеленоватый цвет вод и плодовых оболочек. Кости черепа плотные, швы и малый родничок уменьшены в размерах.
Какой будет тактика врача?
А. Медикаментозный сон, амниотомия, родостимуляция
В. Лечение гипоксии плода, во II периоде - акушерские щипцы
*С. Кесарево сечение
D. Лечение гипоксии плода, роды вести консервативно
Е. Амниотомия, родостимуляция, лечение гипоксии
125. Работник частной фирмы заболел ОРВИ. Обратился к участковому врачу, и тот констатировал факт временной
потери работоспособности, однако отказался выдавать листок нетрудоспособности, мотивируя свое решение тем, что
пациент работает в частном, а не в государственном учреждении. Выдается ли листов нетрудоспособности работникам
таких учреждений?
А. Выдается при условии гарантий
оплаты его владельцем фирмы
*В. Выдается независимо от формы
собственности предприятия
С. Выдается справка произвольной формы
D. Выдается справка установленное формы
Е. Выдается только работникам государственных учреждений
126. Мужчина 40 лет после алкогольного опьянения в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась
температура, появились боли в грудной клетке. Отмечалось постепенное повышение температуры до 39°С. Через 2
недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Рак легкого с развитием пневмонита
*В. Острый абсцесс легкого
C.Плеврит
D. Бронхоэктатическая болезнь
Е. Обострение хронического бронхита
127. Больной 37 лет доставлен каретой скорой помощи с места ДТП с жалобами на умеренные боли в правом подреберье. При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, АД 90/60 мм. рт.ст., Рs 100/мин. Предварительный диагноз:
закрытая травма живота, повреждение печени. Какой должна быть диагностическая тактика врача?
А. Компьютерная томография
В. Ангиография
С. Обзорное рентгеновское исследование
*D. Лапароскопия
Е.УЗИ
128. Больной 50 лет поступил в хирургическое отделение с подозрением на кишечную непроходимость. С какого метода
необходимо начать обследование больного для уточнения диагноза?
А. Обзорной рентгенографии брюшной полости в горизонтальном положении
В. Компьютерной томография брюшной полости
*С. Обзорной рентгенографии грудной и брюшной полостей в вертикальном положении
D. Ирригоскопии
20
Е. Ультразвукового исследования брюшной целости
129. Больной 46 лет жалуется на резкую, приступобразную боль в правой поясничной области, которая иррадиирует в
паховую область, на внутреннюю поверхность бедра. Боль появилась внезапно несколько часов назад. Накануне у
больного возникла профузная безболевая гематурия со сгустками крови червеобразной формы. Раньше ничем не болел.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Мочекаменная болезнь, камень правой почки
В. Опухоль мочевого пузыря
С. Некротический паппилит
D. Острый гломерулонефрит
*Е. Рак правой почки
130. У ребенка 26 дней с диагнозом пупковый сепсис отмечались отек правого плеча, отсутствие активных движений в
плечевом суставе, свисание правой кисти. Состояние ухудшилось за последние сутки, что проявилось в отказе от груди,
беспокойстве, плаче при пеленании, повышении температуры до 38,8°С. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Перелом плечевой кости
В. Травматический брахиоплексит
*С. Эпифизарный остеомиелит плечевой кости
D. Перелом ключицы
Е. Флегмона плеча
131. При выполнении операции искусственного прерывания беременности в сроке 8-9 недель была произведена перфорация матки. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения?
*А. Предупреждение абортов
В. Проведение медико-генетического консультирования
С. Производство искусственного аборта
в более ранние сроки
D. Проведение антибактериальной терапий
Е. Хирургическая стерилизация
132. Больной 58 лет страдает артериальной гипертензией. Год назад перенес инфаркт миокарда, отмечались приступы
боли за грудиной, перебои в работе сердца. Объективно: ЧСС 90/мин, АД 180/90 мм рт.ст. ЭКГ: предсердная
экстрасистолия, гипертрофия левого желудочка, рубцовые изменения миокарда. РQ 0,16 с. Укажите наиболее
оптимальное гипотензивное средство:
*А.Метопролол
В.Празозин
С. Триампур
D.Нифедипин
Е. Клофелин
133. У больного через 12 часов после употребления жареных грибов внезапно появились сильные боли в животе, рвота,
понос с кровью. В конце первых суток заболевания появились желтуха, увеличение печени, олигурия. Наблюдались
судороги. Смерть наступила на третьи сутки. Что могло вызвать заболевание?
А. Острый холецистит
В. Отравление консервантами входящими в состав маргарина
С. Отравление ложными опятами
*D. Отравление бледной поганкой
Е. Отравление мухоморами
134. Больная 28 лет чистила рыбу и проколола большой палец правой кисти. Через день отметила покраснение кожи
пальца, отек, зуд, наличие красных полос на предплечье, увеличение и болезненность локтевых лимфатических узлов.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Лимфаденит
*В. Эризипелоид
С. Подкожный панариций
D. Рожа
Е. Лимфангоит
135. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди?
*А. После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи
В. После обработки пуповины
С Через 30 минут, после рождения
D. Через 2 часа после рождения
Е. Сразу после рождения
21
136. Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре, по поводу обострения атонического
дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии. Какие рекомендации должен дать врач пациенту относительно
ухода за кожей с целые предотвращения новых осложнений?
А. Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами
*В. Использование индифферентных кремов с защитной целью
С. Предупреждение солнечного облучения кожи
D. Частое мытье кожи с моющими средствами
Е. Систематическое использование местных кортикостероидов
137. У больного 32 лет диагноз политравма. ЗЧМТ. Закрытая травма грудной клетки. Закрытый перелом правого бедра.
АД 100/60 мм рт.ст., Рs 124/мин, ЧД 28/мин. Через 2 часа после проведения скелетного вытяжения под местной
анестезией лидокаином наблюдалось резкое ухудшение состояния: возник цианоз лицами шеи, АД 60/40 мм рт.ст., ЧСС.
160/мин, ЧД 44/мин. Какое осложнение, наиболее вероятно, усугубило тяжесть политравмы?
А. Тромбоэмболия легочной артерии
В. Болевой шок
С. Инфаркт миокарда, кардиогенный шок
D. Острая анемия
*Е. Жировая эмболия легочной артерии
138. У женщины 24 лет после задержки месячных на 6 месяцев появились боли внизу живота, ощущение давления на
низ. Дома отмечалась кратковременная потеря сознания. Анализ крови; НЬ 70 г/л. Заподозрено нарушение по типу
разрыва левой маточной трубы, внематочную беременность, геморрагический шок III степени. Какой должна быть
дальнейшая тактика врача?
*А. Немедленная лапаротомия проведение реанимационных мероприятий
В. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
С Проведение УЗИ органов малого таз
D. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом порядке
Е. Проведение лапароскопии
139. Руководитель предприятия опротестовал результаты бактериологических исследований питьевой воды, проведенных СЭС, поскольку было нарушено одно из условий отбора проб:
А. Отбирать не менее 2 л воды
В. Опломбировать пробу
С. Отбирать пробу в химически чистую посуду
*D. Отбирать пробу в бактериологически чистую посуду
Е. Ополоснуть посуду водой, отбираемой для исследования
140. Мальчик 1 года на протяжении последних 6 месяцев болеет рецидиви-рующей пневмонией с обструктивным
синдромом. Лечение малоэффективно. При проведении повторной пробы уровень хлоридов потовой пробы составляет
70 ммоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Обструктивный синдром
В. Бронхиальная астма
С. Хронический бронхит
D. Врожденная аномалия легких
*Е. Муковисцидоз
141. Больная 17 лет жалуется на боль и отек 2-го пальца правой руки, появившиеся на вторые сутки после маникюра.
Околоногтевой валик отечный, гиперемированный, нависает над ногтевой пластинкой, болезненный при пальпации.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Эризипелоид
В. Подкожный панариций
С. Кожный панариций
*D. Паронихия
Е. Подногтевой панариций
142. Больной 50 лет жалуется на сдавливающую боль за грудиной, возникающую при ходьбе в быстром темпе до 100 м.
Боль начала беспокоить 2 недели назад. Амбулаторно медикаментозного лечения не принимал. Объективно: Рs 78/мин,
ритмичный, АД 130/80 мм рт.ст. ЭКГ: диффузные изменения. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Прогрессирущая стенокардия
В. Инфаркт миокарда
*С. Стенокардия, возникшая впервые
D. Стенокардия Принцметала
Е. Стабильная стенокардия напряжения 4ФК
22
143. У больного 35 лет после эмоционального напряжения возникает схваткообразная боль в животе, сопровождающаяся
частым жидким стулом с большим количеством слизи, общей слабостью. Пальпируются спазмиро-ванные отделы
толстой кишки. При колоноскопии патология не выявлена. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Неспецифический язвенный колит
В. Хронический колит
С. Болезнь Крона
*D. Синдром раздражения толстой кишки
Е. Хронический энтерит
144. В женскую консультацию обратилась молодая женщина в связи с беременностью 4-5 недель. Беременность
желательна. В анамнезе: в детстве перенесла ревматизм, имеет комбинированный митральный порок сердца с
преимущественной недостаточностью митрального клапана. В какие периоды беременности потребуется стационарное
лечение?
А. 10-12 недель, 24 недели, 37-38 недель
В. 6-7 недель, 16 недель, 38 недель
С. 16 недель, 34 недели, 39-40 недель
D. 12-16 недель, 27-28 недель, 37-38 недель
*Е. 8-12 недель, 28-32 недели, 37 недель
145. Ребенок внезапно потерял сознание, появились резкая бледность кожи и слизистых оболочек, расширение зрачков.
Регистрируются отдельные судорожные вдохи. Пульс на лучевой и сонной артериях не опеределяется. Укажите
первоочередные меры:
А. Обеспечить доступ к центральной вене
*В. Реанимация по системе АВСД
С. Опустить голову и поднять ноги больного
D. Немедленно пригласить опытного врача для консультации
Е. Немедленно провести ЭКГ- исследование
146. У ребенка 5 месяцев диагностирован рахит II степени, острое течение. Назначен витамин D3 в дозе 3 тыс. МЕ в
сутки сроком 45 дней. Когда может быть назначен курс УФО?
А. Через 1год
В. Сразу после окончания курса витамина D3
С. Через 1 месяц
*D. Через 2,5 месяца
Е. Одновременно с витамином D3
147.В морге находятся трупы лиц, умерших от электротравмы, вследствие внезапной смерти, разрыва селезенки с
острым малокровием, труп одного неизвестного лица, отравленного этиловым алкоголем, и труп утопленного. У какого
трупа необходимо определить группу крови?
А. У трупа отравленного
В. У трупа утопленного
С. У трупа с внутренним кровотечением
D. У трупа с внезапной смертью
*Е. У всех трупов неизвестных лиц
148 На химическом комбинате для проведения периодических медицинских осмотров рабочих, контактирующих с
ртутью, должна быть сформирована бригада врачей. Врач какой специальности является основным лицом ответственным за проведение медицинского осмотра в данном случае?
*А. Невропатолог
В. Гинеколог
С. Дерматолог
D. Оториноларинголог
Е. Терапевт
149. Участковому врачу поручили подготовить план проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий
среди населения на подконтрольной территории. Какие мероприятия первичной профилактики заболеваний он должен
внести в этот план?
*А. Предупреждение возникновения заболеваний
В. Мероприятия по улучшению условий жизни больных
С. Предупреждение осложнений заболеваний
D. Направление больных на санаторное лечение
Е. Мероприятия по повышению качества жизни больных
150. Больной 24 лет госпитализирован на 10-й день болезни с жалобами на слабость, головную боль, плохой аппетит,
23
покашливание. Объективно: t0-39.50C, кожа бледная. Адинамия. На коже передней стенки живота, груди – единичные
розеолы. Печень и селезенка увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Брюшной тиф
В. Бруцеллез
С. Пневмония
D. Инфекционный мононуклеоз
Е. Сыпной тиф
151. У больного 64 лет 2 часа назад появились сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо, выраженная
слабость. Объективно: кожа бледная, холодный пот. Рs 108/мин. АД 70/50 мм р.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание
везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Варикозное расширение вен на левой голени. ЭКГ: ритм си-нусовый,
ЧСС 100/мин, резкий подъем сегмента SТ и зубца Т над изолинией в отведениях II, III, аVF. Какая патология возникла у
больного?
А. Расслаивающая аневризма аорты
В. Сердечйая астма
С. Тампонада сердца
*D. Кардиогенныи шок
Е. Тромбоэмболия легочной артерии
152. Больной 81 года жалуется на постоянное выделение мочи каплями, чувство распирания внизу живота. Объективно:
над лобком шаровидное выпячивание, над которым перкуторно определяется притупление, положительный надлобковые
толчок. Какой симптом наблюдается у больного?
А. Недержание мочи
В. Полакиурия
С Дизурия
D. Энурез
*Е. Парадоксальная ишурия
153. Показатель детской смертности. За прошлый год составил 16,3%о в нынешнем году 15,7%о. Какой вид диаграммы
наиболее приемлем для представления этих данных?
А. Радиальная
*В. Столбиковая
С. Линейная
D. Внутристолбиковая
Е. Секторная
154. В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на длительные и обильные месячные на
протяжении полугода, тянущие боли в нижней части живота, слабость. При гинекологическом обследовании: тело матки
увеличено до 11-12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В крови: НЬ 90 г/л. Какую патологию
можно заподозрить?
*А. Миому матки, постгеморрагическую анемию
В. Беременность
С. Рак тела матки
D. Дисфункциональное маточное кровотечение
Е Кистому яичника
155. Женщина 25 лет болеет параноидной шизофренией на протяжении 3 лет. В период обострения заболевания
напряжена, слышит "голоса", приказывающие убить себя. Какой препарат целесообразно назначить больной в данном
случае?
А. Седуксен
В. Амитриптилин
*С. Галоперидол
D. Аминазин
Е. Сонапакс
156. У женщины 60 лет жалобы на частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, в пояснице. В анамнезе: 2 родов
(дети весом 4500 и 4800 г), тяжелый физический труд. При физической нагрузке из половой щели выходит
опухолевидное образование, которое легко вправляется. Свести пальцы над промежностью возле влагалища невозможно.
Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Неполное выпадение матки, цистоцеле
В. Полное выпадение матки
С. Киста бартолиниевой железы
D. Рождающийся фиброматозный узел
Е. Киста гартнерового хода
24
157. У больного 25 лет после 7-дневной постоянной лихорадки во время приступа кашля отошло 250 мл мокроты
желтого цвета. Объективно: температура 37,2°С, ЧД 22/мин, Рs 96/мин, АД 110/70 мм рт.ст. Rh грудной клетки: слева
тень круглой формы с четкими границами, с просветлением в центре. Какой аускультативный признак, вероятнее всего,
будет определятся у данного больного?
А. Бронхиальное дыхание
*В. Амфорическое дыхание
С. Мелкопузырчатые звучные хрипы
О. Мелкопузырчатые незвучные хрипы
Е. Крепитация
158. Девочка 12 лет поступила в кардиологическое отделение с признаками кардита. Две недели назад перенесла
лакунарную ангину. Какой наиболее вероятный фактор обусловил кардит в данном случае?
А. Клебсиелла
В. Пневмококк
С. Стафилококк
D. Протей
*Е. Стрептококк
159. У мужчины 32 лет на второй неделе после простуды впервые в жизни появилась сильная загрудинная боль.
Объективно: осиплость голоса, набухание шейных вен, исчезновение предела относительной сердечной тупости. На
ЭКГ: подъем сегмента 5Т во всех стандартных, усиленных от конечностей и грудных отведениях. Каков наиболее
вероятный диагноз?
А. Тромбоэмболия легочной артерии
В. Инфаркт миокарда
С. Миокардит
D. Стенокардия
*Е. Перикардит
160. Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделением мокроты по утрам в течение 22 лет. Курит
1 пачку сигарет в день с 18-летнего возраста. При проведении пробы с бронхолитиками на ФВД обратимость обструкции
составляет 10%. Начальная лечебная тактика при данном заболевании заключается в назначении:
А. Антибиотикотерапии
*В. Ингаляционных холинолитиков (атровент)
С. Мембраностабилизаторов (интал, тайлед)
D. Ингаляционных симпатомиметиков (беротек)
Е. Ингаляционных глюкокортикостероидов
161. У роженицы в раннем послеродовом периоде возникло кровотечение. Кровопотеря 1500 мл (1,8%). Состояние
тяжелое, сознание спутано, ступор, t° - 35,7°С, кожа бледная, периферический цианоз. Рs 130-140/мин, АД 70/40 мм
рт.ст., ЦВД 20 мм. вод ст, ЧД 40/мин, почасовой диурез 15-20мл/час, Ht 0,25, шоковій индекс 1,4, Hb 70 г/л. Какой будет
тактика врача?
А. Холод на низ живота
В. Ручное обследование полости матки массаж на кулаке
С. Лапаротомия. Экстирпация матки без придатков. Инфузионная терапия
D. Наложение клемм на переметрий, клеммирование шейки матки
Е. Введение тампона с эфиром в задний свод
162. В доме малютки зарегистрировано заболевание детей метгемоглобинемией. Обследованием установлено, что
детские пищевые смеси разбавляли питьевой водой Излишек какого химического вещества в питьевой воде может
вызвать это заболевание?
А. Свинца
В. Нитратов
С. Ртути
В. Сульфатов
Е.Хлоридов
163. В больницу доставлен больной с выраженной одышкой и отеками ног. Около 3 лет болеет мерцательной аритмией,
эпизодически принимал целанид. Объективно: ортопноэ, акроцианоз, Ps 72/мин, аритмичный, ЧСС около 125/мин, АД
100/70 мм рт.ст. В нижних отделах легких при аускультации большое количество влажных хрипов. Какой препарат
целесообразно назначить данному больному?
*А. Дигоксин
В. Атенолол
С. Лидокаин
D. Пропафеон
25
Е. Новокаинамид
164. В поликлинику обратились родители мальчика 2 лет с жалобами на отсутствие у ребенка в мошонке правого яичка.
Объективно: гипоплазия правой половины мошонки, яичко в ней отсутствует. Оно уменьшено в размерах, пальпируется
по ходу пахового канала, но в мошонку не низводится. Какой наиболее вероятный диагноз?
*А. Правосторонний крипторхизм, паховая форма
В. Правосторонний крипторхизм, абдоминальная форма
С. Ретракция правого яичка (псевдокрипторхизм)
D. Эктопия правого яичка, лобковая форма
Е. Левосторонний монорхизм
165. Больной 62 лет а послеинфарктным кардиосклерозом и ХСН жалуется на одышку в состоянии покоя, боль в сердце.
Ортопноэ. Акроцианоз. Отеки шейных вен. Рs 92/мин. Сердце расширено во все стороны. Печень +7 см. Отеки голеней.
На фоне терапии отмечается положительная динамика. Определите стадию ХСН:
А. ХСН-1
В.ХСН-II
*С. ХСН- IIБ
D. ХСН III стадия
Е.ХСН-0
166. У 7-летнего мальчика на протяжении дня отмечаются «отключения» 10-15 секунд, во время которых он застывает в
одной позе, не реагирует на вопросы, не откликается на свое имя. О приступах ничего не помнит. Неврологическое
исследование не выявило изменений. Какой метод обследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?
А. Компьютерную томограмму
В. Исследование вызванных потенциалов
С. Эхоэнцефалоскопию
D. Рентгенограмму черепа
*Е. Электроэнцефалографию
167. Больной 25 лет прошел курс лечения в гастроэнтерологическом отделении с язвенной болезнью. Через 2 недели у
больного появилась постоянная боль, нарастающая и не купирующаяся лекарственными средствами. Живот
болезненный в эпигастрии, умеренный дефанс в пилородуоденальной области. Развитием какого осложнения обусловлено ухудшение состояния больного?
А, Кровотечение
В. Малигнизация
*С Пенетрация
D. Стеноз
Е. Перфорация
168. У больного 48 лет, злоупотребляющего алкоголем, определяется пальмарная эритема, сосудистые "звездочки" на
коже груди, гинекомастия, увеличение живота, асцит расширенные подкожные вены на животе. При УЗИ выявлено
увеличение печени и селезенки, расширение портальной и селезеночной вен. Основным патогенетическим механизмом
развития данного состояния является:
А. Гиперспленизм
В. Гиперальдостеронизм
С. Чрезмерное употребление соли
D. Холесгаз
*Е. Внутрипеченочный блок
169. Больная 23 лет на приеме у врача заявляет: "Я не хочу жить! Что толку в том, что я понимаю свои недостатки, если я
не могу их исправить? Не пытайтесь меня вылечить, все равно я не смогу жить. Мне невероятен трудно. Вы этого не
поймете. Душа так болит, что сил жить больше нет". Какой должна быть тактика врача?
А. Лечение в дневном психиатрическом стационаре
В. Плановая госпитализация в психиатрическую больницу
С. Разъяснительная беседа, в лечении у психиатра не нуждается
D. Лечение у участкового психиатра
*Е. Неотложная госпитализация в психиатрическую больницу
170. Роженица, 25 лет, II период родов. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное.
Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью заполняет крестцовую впадину. Седалищные ости
не определяются. При потугах промежность выпячивается. Где находится головка плода?
А. Большим сегментом в плоскости входа в малый таз
В. В плоскости широкой части малого таза
С. Малым сегментом в плоскости входа в малый таз
26
*D. В плоскости выхода из малого таза
Е. В плоскости узкой части малого таза
171. Больного 17 лет беспокоят головная боль, носовые кровотечения, ощущение холода в нижних конечностях.
Объективно: мышцы плечевого пояса хорошо развиты, нижние конечности гипотрофированы. Пульсация на артериях
ступни и бедренной артерии резко ослаблена. АД 150/90 мм р.ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. над сонными
артериями систолический шумы. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Аортальная недостаточность
В. Аортальный стеноз
С. Гипертоническая болезнь
*D. Коарктация аорты
Е. Аневризма аорты
172. Мужчина 58 лет, находившийся одни сутки в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда, внезапно
потерял сознание. Объективно:кожа бледная, Рs на а.саrotis отсутствует, На ЭКГ: фибрилляция желудочков. Какие
мероприятия наиболее целесообразны в данном случае?
А. Введение внутривенно лидокаина
В. Чрезпищеводная кардиостимуляция
С. Введение внутривенно атропина
*D. Введение внутрисердечно адреналина
Е. Электроимпульсная терапия
173. В радиологическом отделении больницы для лечения злокачественных новообразований используют гаммаустановки лучевой терапии типа "Агат" и другие закрытые источники ионизирующих излучений. Какие из указанных
мероприятий нужно проводить для защиты персонала при работе с радиоактивными источниками такого типа?
А. Систематическая очистка поверхностей от радиоактивных загрязнений и сокращение времени работы
В. Экранирование источника и использование средств индивидуальной защиты органов дыхания
С. Увеличение расстояния до источника и соблюдение правил индивидуальной гигиены
D. Герметизация установок и организация вентиляции помещения
*Е. Сокращение времени работы и экранирование источника
174. В хирургическое отделение поступил мальчик в первые сутки после рождения с пенистыми выделением из носа и
рта, приступами цианоза. Рентгенологически: слепой конец пищевода на уровне II грудного позвонка, газовый пузырь
желудка под левым куполом диафрагмы. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Атрезия пищевода без свища
*В. Атрезия пищевода, трахео-пищеводный свищ
С. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
D. Атрезия пищевода тотальная
Е. Бронхо-пищеводный свищ
175. У женщины 20 лет со сроком беременности 6 недель 2 дня назад увеличились лимфатические узлы шеи и затылка.
Больная обнаружила мелкопятнистые высыпания по всему телу без склонности и слиянию. t°=37,2С. Самочувствие
удовлетворительное. 2 недели назад у младшей сестры наблюдались подобные симптомы. Какими должны быть
рекомендаций относительно беременности при данном заболевании?
А. Введение иммуноглобулина с целью сохранения беременности
*В. Прерывание беременности
С. Сохранение беременности
D. Консультация в генетическом центре
Е. Ежемесячное ультразвуковое обследование плода
176. У девушки 17 лет заболевание началось с повышения температуры до 37,8°С, заложенности и серозных выделений
из носа, кашля, умеренной боли в горле. На 2-й день появилась боль в глазах. Объективно: лицо одутлое, глаза старается
держать закрытыми, пленчатый конъюнктивит, гиперемия слизистой ротоглотки, увеличение шейных лимфоузлов.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Грипп
В. РС-вирусная инфекция
С. Парагрипп
*D. Аденовирусное заболевание
Е. Риновирусная инфекция
177. Юноша 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракообразных. В последние 3 месяца
после покупки аквариумных рыбок появились ринит, конъюнктивит, зуд в носу. Уровень какого иммуно-логического
показателя нужно определить у больного?
А. IgM
27
В. IgA
*С. IgE
D.IgJ
Е. Циркулирующие иммунные комплексы
178. Работник вследствие заболевания был временно нетрудоспособен на протяжений 16 дней. Лечился амбулаторно.
Лечащий врач выдал листок нетрудоспособности сначала на 5 дней и продлил его до 10 дней. Кто может продлить
дальше листок нетрудоспособности этому работнику?
А. Врачебно-консультативная комиссия
В. Лечащий врач с разрешения главного врача
С. Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности
*D. Лечащий врач совместно с заведующим отделением
Е. Заведующий отделением
179. Больная 25 лет обратилась к врачу с жалобами на обильные пенистые выделения из вагины, с неприятным запахом,
жжением и зудом в области гениталий. Болеет на протяжении недели. Половая жизнь вне брака. Объективно: слизистая
оболочка вагины ги-перемирована, при прикосновении кровоточит. В области уретры наблюдаются бели пенистого
характера. Каков наиболее вероятный диагноз7
А. Бактериальный вагиноз
В. Хламидиоз
С. Гонорея
*D. Трихомонадный кольпит
Е. Кандидомикоз вагины
180. Больная 42 лет жалуется на ноющую боль в пояснице больше справа, иногда повышение температуры до
субфебрильных цифр, головную боль. 10 лет назад во время беременности у пациентки был приступ боли в правой
половине поясницы, сопровождающийся резким повышением температуры. 5 лет назад отмечено повышение АД до
200/110 ммрт.ст. В моче: белок 0,99 г/л, лейк. 10-15 в п/з, эр. 2-4 в п/з, цилиндры гиалиновые 1-2 в п/з, креатинин 102
мкмоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Туберкулез почек
*В. Хронический пиелонефрит
С. Амилоидоз почек
D. Гипертоническая болезнь
Е. Хронический гломерулонефрит
181. Больной 40 лет с острым желудочно-кишечным кровотечением была перелита консервированная кровь в объеме 400
мл после проведения всех проб на совместимость. После ге-мотрансфузии состояние больной ухудшилось, появились
головные боли; и боли в мышцах повысилась; температура тела до 38,8°С'. Чем обусловлено состояние больной?
А Развитием - гемотрансфузионного шока
В Развитием бактериально-токсического шока
*С. Пирогенной реакцией средней тяжести
D. Аллергической реакцией
Е. Воздушной эмболией
182. Женщина 43 лет на протяжении 5 лет страдает Болезнью Крона. За последние 6 месяцев отмечает появление
выраженной слабости, быстрой утомляемости, одышка при ходьбе снижение массы тела, сохраняются поносы.
Объективно: кожа сухая, бледная. На голенях мягкие отеки. Анализ крови: Нв 86 г/л, билирубин общий 20 моль/л, общий
белок 50 г/л. Развитие какого синдрома можно заподозрить в данном случае?
*А. Синдрома мальабсорбции
В. Синдрома печеночно-клеточной недостаточности
С. Реактивного панкреатита
D. Паранеопластического синдрома
Е. Синдрома раздраженной толстой кишки
183. Мальчик 14 лет на протяжении 3 лет периодически жалуется на боль в эпигастрии натощак, тошноту и изжогу. При
гастродуоденоскопии признаки гастродуоденита, язвенный дефект слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Какой препарат будет наиболее эффективным в лечении данного больного?
А. Альмагель
*В. Денол
С. Атропин
D. Папаверин
Е. Но-шпа
184. При антропометрическом обследовании мальчика 8 лет установлено: визуально - голова наклонена вперед, плечи
28
опущены; инструментально - показатели глубины шейного изгиба составляют 6 см, поясничного - 3 см. Определите вид
осанки:
*А. Сутуловатая
В. Кифотическая
С. Лордотическая
D. Выпрямленная
Е. Правильная
185. У больного выявлено нарушение зрения а вечернее время. Врач установил диагноз: "куриная слепота. С дефицитом
какого витамина связана эта болезнь?
А. Витамина С
В.Витамина РР
С. Витамина В1
D. Витамина D
*Е. Витамина А
186. Больной 35 лет, водитель, болеет язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки со значительно повышенной
секреторной и кислотообразующей функцией желудка на протяжении 2 лет. После лечения в стационаре выписан в
удовлетворительном состоянии. Какой препарат следует рекомендовать больному с профилактической целью для
амбулаторного приема?
*А. Фамотидин
В. Платифиллин
С. Но-шпу
D. Атропин
Е. Трихопол
187. Больная 28 лет жалуется на нервозность, потерю веса, невзирая на повышенный аппетит, плохой переносит жару.
Объективно: тремор рук, кожа влажная, щитовидная железа диффузно увеличена, безболезненная, мягкая, не связана с
прилегающими тканями. Анализ крови: повышенный уровень ТЗ, Т4. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Аденома щитовидной железы
В. Спорадический зоб
*С. Диффузный токсический зоб
D. Рак щитовидной железы
Е. Аутоиммунный тиреоидит с пониженной функцией
188. Больная 43 лет жалуется на контактные кровотечения на протяжении последних 6 месяцев. Бимануально: шейка
матки увеличена в размере, ограничена в подвижности. В зеркалах: шейка матки в виде цветной капусты. Пробы
Хробака и Шиллера положительные. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Шеечная беременность
В. Лейкоплакия
*С. Рак шейки матки
D. Рождающийся фиброид
Е. Полип шейки метки
189. Больной 49 лет жалуется на боли в коленных суставах, сухой кашель. Ранее не болел. Хронический курильщик. При
обследовании: деформации суставов нет. СОЭ 48 мм/час. Пробы на ревматизм положительные. Рентгенологически: в
прикорневой зоне тяжистость, в средней доле правого легкого круглое неоднородное затемнение с лучевидными
контурами. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Рак легкого с артропатией
В. Туберкулез легкого с поражением суставов
С. Абсцесс легкого, ревматоидный артрит
D. Ехинококк легкого в комбинации с ревматическим артритом
Е. Очаговая пневмония, ревматоидный артрит
190. Больная 64 лет жалуется на боль в коленных суставах, возникающую через 2-3 часа после ходьбы. При осмотре
выявляется деформация коленных суставов, ограничение подвижности в них вследствие болезненности, хруст при
движении, на обеих кистях имеются узелки Тебердена. В анамнезе:
язвенная болезнь. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить больной?
А. Пироксикам
В. Индометацин
С. Ортофен
D. Ацетилсалициловая кислота
*Е. Нимесулид
29
191. Ребенок 7 лет заболел остро с повышением температуры до 38°С, появились насморк, кашель, слезотечение и
крупнопятнистая сыпь на коже. Слизистая оболочка зева отечная, гиперемирована, с белесоватыми пятнами в области
щек. Воспаление какого характера лежит в основе изменений слизистой оболочки щек?
А. Серозное
В. Фибринозное
С. Геморрагическое
D.Гнойное
*Е. Катаральное
192. Врачу-терапевту поручено провести анализ заболеваемости населения на участке. Какие источники изучения
заболеваемости обеспечат наиболее полный учёт острых заболеваний?
А. Специально организованное изучение
*В. Обращение в амбулаторно-поликлинические учреждения
С. Профилактические осмотры
D. Причины смерти
Е. Опрос населения
193. Больную на протяжении месяца беспокоят, боли в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела
на 12 кг, периодическая рвота желчью, t° до 37,6°С. При сонографии: в переднем сегменте печени имеется округлое
гипоэхогенное .образование до 5 см в диаметре, рядом еще два по 1,5 см, стенки образований до 0,3 см толщиной. Каков
наиболее вероятный диагноз?
А. Абсцесс печени
В. Паравезикальные абсцессы печени
*С. Эхинококк печени
D. Кистозный рак печени
Е. Рак печени
194. Больная 9 лет после конфликта с родителями перестала разговаривать, была тревожной, неуверенной в себе,
избегала контактов, в школе выполняла только письменные задания. Какое речевое нарушение наблюдается?
*А. Мутизм
В. Логоневроз
С. Афазия
D. Негативизм
Е. Парафазия
195. Больной 20 лет жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Боль появилась внезапно, 2
часа назад. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации напряжен, болезненный в правой половине и в
эпигастрии. Печеночная тупость отсутствует. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Обострение язвенной болезни
В. Острый панкреатит
С. Острый перфоративный холецистит
*D. Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
Е. Острый перфоративный аппендицит
196. Больная 35 лет госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом острый аппендицит. Болеет 6 суток.
Лечилась самостоятельно, при-нимала аналгетики, спазмолитики. В правой подвздошной области пальпируется плотное
образование, практически неподвижное, с четкими контурами. Был установлен диагноз: аппендикулярный инфильтрат.
Больной показано:
*А. Консервативное лечение в отделении
B. Эндоскопическая аппендэктомия
С. Аппендэктомия в ургентном порядке
D. Аппендэктомия в плановом порядке
Е. Наблюдение хирурга поликлинического отделения
197. У ребенка 2 лет, поступившего в стационар по поводу пневмонии, на коже пигментные пятна. Из анамнеза известно,
что перед пневмонией у ребенка наблюдались лихорадка, сыпь. Какое заболевание перенес ребенок?
*А. Корь
В. Ветряную оспу
С. ЕСНО-экзантему
D. Скарлатину
Е. Краснуху
198. Больной 34 лет, болеющий гломерулонефритом 8 лет, принимает преднизолон в дозе 30 мг в сутки. Лицо, голени,
стопы отечные. Ps 82/мин; АД 106/74 мм рт.ст. В крови общий белок 60 г/л, креатинин 0,14 ммоль/л. В моче: отн.пл.
30
1016, белок 3,4 г/л, эр. 2-6 в п/з, лейк. 4-9 в п/з. Для лечения данного больного целесообразно:
*А. Ограничить, суточное потребление белка
В. Применить аскорутин
С. Отменить преднизолон
D. Назначить нифедипин
Е. Увеличить суточное потребление белка
199. Больной 36 лет поступил в больницу с жалобами на резкую слабости, головокружение, головную боль, тошноту,
рвоту, боль в животе, слюнотечение, снижение зрения. За 2 часа до этот работал на огороде, обработанном карбофосом.
Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?
*А. Атропин
В. Унитиол
С. Тетацин кальция
D. Сукцимер
Е. Тиосульфат натрия
200. Больная 72 лет находилась на лечении в урологическом отделении по поводу мочекаменной болезни. После
инъекции атропина появились сильные боли в левом глазу и резко ухудшилось зрение. Объективно: острота зрения
левого глаза 0,01, глаз плотный, но безболезненный при пальпации, застойная инъекция сосудов глазного яблока, роговица мутная. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Острый приступ первичной глаукомы левого глаза.
В. Дегенерация роговицы левого глаза
С. Острый кератит левого глаза
D. Острый иридоциклит левого глаза
Е. Вторичная глаукома левого глаза
2004
ВАРИАНТ 22
1. У женщины 34 лет диагностирована наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь
Минковского-Шоффара). Какой механизм вызвал гемолиз эритроцитов у больной?
А. Энзимопатия
В. Гемоглобинопатия
*С. Мембранопатия
D. Гипоплазия костного мозга
Е. Аутоиммунное поражение
2. Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5
баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие,
спонтанные рефлексы Моро и Ба-бинского. Какова наиболее вероятная локализация внутричерепного кровоизлияния в
данном случае?
*А. Субарахноидальные кровоизлияния
В. Перивентрикулярные кровоизлиянш
С. Кровоизлияния в желудочки мозга
D. Субдуральные кровоизлияния
Е. Мелкие кровоизлияния в ткань мозга
3. У 2-месячного мальчика после проведения профилактической прививки наблюдалось длительное кровотечение из
места инъекции, после чего образовалась внутримышечная гематома. При обследовании ребенка выявлено значительное
повышение потребления протромбина и выраженное удлинение активированного частичного тромбопластинового
времени. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Геморрагическая болезнь новорожденных
*В. Гемофилия
С. Врожденная афибриногенемия
D. Болезнь Шенлейн-Геноха
Е. Болезнь Верльгофа
4. У роженицы при вагинальном обследовании открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь целый. Крестцовая
впадина свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность сочленения
доступна обследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева,
сбоку. Какой период родов?
А. Прелиминарный период
В. Последовый период
С. Предвестники родов
31
D. Период изгнания плода
*Е. Период раскрытия шейки матки
5. Мальчик родился на 32-ой неделе гестации. Через 2 часа после рождения возникли дыхательные расстройства.
Тяжесть СЛР по шкале Сильвермана - 5 баллов. В динамике дыхательные расстройства возрастают, дыхательная
недостаточность не ликвидируется при проведении СДППД по Мартину-Буйеру На рентгенограмме: в легких
определяется ретикулярно-нодозная сетка, воздушная бронхограмма. Чем обусловлен синдром дыхательных расстройств?
А. Сегментарными ателектазами
В. Бронхолегочной дисплазией
*С. Болезнью гиалиновых мембран
D. Отечно-геморрагическим синдромом
Е. Врожденной эмфиземой легких
6. В приемный покой больницы доставлен больной с тяжелым отравлением неизвестным веществом в состоянии острой
сосудистой недостаточности. Какой из указанных препаратов необходимо использовать для неотложной помощи?
А. Теофедрин
В. Анаприлин
С. Изадрин
*D. Мезатон
Е. Нитроглицерин
7. Больной 64 лет жалуется на кашель с отхождением мокроты, иногда кровохарканье. Курит 30 лет. Похудел на 8 кг за
последние 3 месяца. Рентгенологически в средней доле правого легкого полостное образование, внутренний контур
неровный, содержит незначительное количество жидкости, справа увеличены прикорневые лимфоузлы. Какое
исследование наиболее информативно для уточнения диагноза?
А. Бронхография
B. Спирография
С. Томография легких
D. Анализ мокроты
*Е. Бронхоскопия с биопсией
8. У ребенка 2 лет с синдромом мальабсорбции на ЭКГ были выявлены изменения в виде депрессии сегмента SТ, инверсия Т и высокий U. Чем обусловлены такие изменения?
А. Гипокальцигистией
B. Пшомагниемией
С. Пшеркальцигистией
D. Гиперкалигистией
*Е. Гипокалигистией
9. Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с приступом почечной колики, которая периодически возникает на
протяжении года. Объективно: в области ушных раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования,
покрытые тонкой блестящей кожей. Рs - 88/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Па-стернацкого с обеих
сторон. Изучение какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для установления диагноза?
А. Ревматоидного фактора
*В. Мочевой кислоты
С.СОЭ
D. Молочной кислоты
Е. Осадка мочи
10.
По результатам врачебно-педагогического наблюдения за уроком физкультуры в 9-м классе построена
физиологическая кривая, характеризующаяся постепенным увеличением частоты пульса во вводной части, приростом
частоты пульса на 80% во время основной части, кривая имеет 4-зубчатый вид. Как можно оценить организацию урока
физкультуры?
А. Физическая нагрузка недостаточная
В. Урок построен правильно
*С. Длительные промежутки между упражнениями
D. Физическая нагрузка достаточная
Е. Физическая нагрузка чрезмерная
11. У больного 24 лет после приема диклофенака по поводу головной боли возник приступ удушья с малопродуктивным
кашлем и кожный зуд. В анамнезе крапивница. Объективно: отечность лица, вздутие шейных вен, сидит, опираясь
руками о стул, слышно стридорозное дыхание. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Сердечная астма
32
В. Истерическая астма
С. Бронхиальная астма
D. Аспирация таблетки диклофенака
*Е. Отек Квинке
12. Больной оперирован два года назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, произведено
ушивание язвы. За последние два (месяца похудел на 12 кг, что связывает с боязнью принимать плотную пищу из-за
возникающих после еды боли и изнурительной тошноты. Стал самостоятельно вызывать рвоту, последняя приносит
облегчение. Каков предварительный диагноз?
*А. Рубцовый пилородуоденальный стеноз
В. Хронический послеоперационный панкреатит
С. Пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки
D. Пилороспазм
Е. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, обострение
13. В ходе обследования санитарного состояния пищеблока врач СЭС запретил реализацию некоторых блюд, мотивируя
это высокой вероятностью возникновения пищевого отравления. Какие из перечисленных блюд запрещено
реализовывать в организованных коллективах?
А. Мясные и рыбные консервы
*В. Студни и заливные блюда
С. Каши молочные
D. Копченые колбасы
Е. Борщи и супы на мясном бульоне
14. Атмосферный воздух промышленного города интенсивно загрязняется выбросами нескольких промышленных
предприятий. Анализ заболеваемости городского населения показал, что наиболее частое заболевание - хроническая
пневмония, особенно у детей. Промышленным выбросом в атмосферу каких веществ вероятнее всего обусловлена такая
картина заболеваемости?
А. Соединений свинца
В. Метилртути
С. Соединений мышьяка
D. Соединений кадмия
*Е. Оксидов серы
15. Участковому педиатру поручено провести анализ смертности младенцев. Что он должен взять за единицу
наблюдения в изучении младенческой смертности?
А. Ребенка, умершего во время родов
В. Ребенка, умершего после 28 дней жизни
*С. Ребенка, умершего в возрасте до 1 года
D. Ребенка, умершего на первом месяце жизни
Е. Ребенка, умершего в первые б дней жизни
16. Больной 58 лет зимой был на рыбалке. Прийдя домой через некоторое время ощутил боль в стопах. Обратился к
врачу. При осмотре стоп кожа была бледной, а после согревания стала красной, теплой на ощупь. Отек -незначительный,
ограничивается пальцами. Все виды чувствительности сохранены. Волдырей нет. Какая степень обморожения?
А. IV степень
*В. I степень
С. III степень
D. II степень
Е. V степень
17. Больному 50 лет, 15 лет болеет гипертонической болезнью, не лечится. АД - 220/140 мм рт. ст., Рs - 80/мин., ритмичный. Перкуторно левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой сере-динноключичной линии. I тон умеренно
ослаблен. Акцент II тона над легочной артерией. Какие изменения будут характерны при ультразвуковом исследовании
сердца?
А. Дилятация левого предсердия
*В. Гипертрофия и дилятация левого желудочка
С. Дилятация и гипертрофия правого желудочка
D. Регургитация крови через митральный клапан
Е. Регургитация крови через аортальный клапан
18. Мужчина 30 лет, инъекционный наркоман. Жалуется на слабость, умеренную желтуху, тяжесть в правом подреберье.
Состояние ухудшалось постепенно. Биохимические показатели: общий билирубин - 48,2 мкмоль/л; АЛТ - 3,0
млмоль/л*час. АСТ - 1,8 ммоль/л*час. Какое исследование подтвердит диагноз?
33
*А. Полимеразная цепная реакция (НСY-РНК)
В. УЗД печени
С. Определение НВ антигена
D. Компьютерная томография
Е. Определение АлАТ в динамике
19. Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменоррею. Объективно: гирсутизм, ожирение с преобладающим
распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища. На лице – acne vulgaris, на коже - растяжки. АД 170/100 мм рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: волосистость на внешних
половых органах умеренная, острая гипоплазия влагалища и матки, Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Синдром Пехранца-Бабинского-
Фрелиха
В. Синдром Шерешевского-Тернера
С. Синдром Штейна-Левенталя
D. Синдром Шихана
*Е. Синдром Иценка-Кушинга
20. Женщина 40 лет поступила в больницу в тяжелом состоянии. Положение вынужденное, ортопноэ. Отмечаются
выраженная одышка, поверхностное дыхание. Шейные вены набухшие, кожа бледно-серая, влажная. Грудная клетка
бочкообразная, межреберные промежутки сглажены. Рs - 140/мин. АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Над легкими
не прослушиваются дыхательные шумы. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Отек легких
В. Приступ бронхиальной астмы
С. Трахеобронхиальная дисфункция
D. Сердечная астма
*Е. Астматический статус
21. Юноша 17 лет жалуется на сердцебиение, внезапно возникшее 10 минут назад. Объективно: кожа обычного цвета.
Границы сердца не изменены, ЧСС=Рs=200/мин., ритм правильный. АД - 135/75 мм рт.ст. Тоны сердца усилены. На ЭКГ:
ОRS = 0,09 сек. Какое действие следует выполнить на первом этапе помощи?
А. Дать анаприлин per os
В. Провести кардиоверсию
С. Ввести новокаинамид в/в
D. Воздержаться от лечения
*Е. Выполнить вагусные пробы
22. В инфекционную больницу доставлен больной 25 лет с подозрением на бешенство, стадия возбуждения. Четыре
недели назад на охоте за руку укусила лиса. Какой ведущий симптом подтвердит диагноз?
А. Сухость во рту и горле
В. Вялые параличи конечностей
С. Парастезии
D. Клонико-тонические судороги
*Е. Гидрофобия
23. Женщина 65 лет заболела остро, через 12 часов после употребления консервированных грибов домашнего
изготовления и яичницы, жаренной на сале. Возникли резкая слабость, тошнота, двухразовая рвота, „туман" перед
глазами, расстройства глотания. При осмотре: t0 - 36,2°С, птоз, мидриаз, анизокория, инспираторная одышка. Какое
заболевание наиболее вероятно у женщины?
А. Отравление грибами
*В. Ботулизм
С. Сальмонеллез
D. Обострение хронического холецистита
Е. Пищевая токсикоинфекция
24. У первобеременной 37 лет родовая деятельность длится на протяжении 10 часов. Схватки по 20-25 с через 6-7 мин.
Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Влагалищно: шейка матки длиной до 1
см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Вторичная слабость родовой деятельности
*В. Первичная слабость родовой деятельности
С. Дискоординация родовой деятельности
D. Нормальная родовая деятельность
Е. Паталогический прелиминарный период
25. Военное подразделение после длительного марша остановилось на 3 суток для отдыха вблизи населенного пункта.
34
По данным санитарно-эпидемиологической разведки выявлено несколько источников воды. Необходимо выбрать
источник, наиболее отвечающий гигиеническим требованиям к питьевой воде в полевых условиях.
А. Талая вода
В. Вода речная
С. Вода родниковая
*D. Вода артезианских скважин
Е. Дождевая вода
26. Юноша 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракоподобных. Последние 3 месяца,
после покупки аквариумных рыбок, появились ринит, конъюнктивит, зуд в носу. Уровень какого имму-нологического
показателя необходимо определить у больного?
*А. IgE
В. IgJ
С. Циркулирующие иммунные комплексы
D. IgM
Е. IgA
27. На приеме у врача женщина 55 лет жаловалась на одышку при ходьбе. Рост пациентки -159 см, масса тела - 77 кг.
Работа сидячая, способ жизни малоподвижный, без физических нагрузок. Питается регулярно: на завтрак каши, чай или
кофе с бутербродами; обед в столовой всегда состоит из трех блюд; ужин дома включает горячее блюдо и чай с
печеньем. Любит сладкое. Какой режим питания должен рекомендовать врач пациентке в таком возрасте?
*А. Четырехразовое: завтрак - 25%, второй завтрак -15%, обед - 35%, ужин - 25%, соотношение белков, жиров и
углеводов 1:0,8:3,5
В. Четырехразовое: завтрак - 30%, второй завтрак -10%, обед - 35%, ужин - 25%, соотношение белков, жиров и углеводов
1:0,8:3,5
С. Четырехразовое: завтрак - 25%, второй завтрак -15%, обед - 35%, ужин - 25%, соотношение белков, жиров и углеводов
1:1:4
D. Четырехразовое: завтрак - 25%, второй завтрак -15%, обед - 45%, ужин - 15%, соотношение белков, жиров и углеводов
1:1:4
Е. Четырехразовое: завтрак - 25%, второй завтрак -10%, обед - 40%, ужин - 25%, соотношение белков, жиров и углеводов
1:0,8:3,5
28. Женщина 20 лет отмечает после курения своеобразное опьянение с ощущением прилива сил, поднятие настроения,
ощущение нереальности и изменений окружающего: мир наполняется яркими красками, предметы увеличиваются в
размерах, лица людей приобретают карикатурный вид, утрачивается ощущение времени и пространства. Каков наиболее
вероятный диагноз?
А. Барбитуромания
*В. Гашишемания
С. Никотиномания
D. Кокаиномания
Е. Морфинизм
29. Каким группам пациентов противопоказаны радионуклидные исследования, сопровождающиеся введением
радиофармпрепаратов в организм пациента?
*А. Детям до года, беременным и женщинам в период лактации
В. Пациентам с заболеванием почек
С. Пациентам с заболеванием сердечнососудистой системы
D. Пациентам с гиперфункцией щитовидной железы
Е. Женщинам во время профилактического осмотра
30. Мальчик 7 лет находится на лечении на протяжении месяца. При госпитализации наблюдались выраженные отеки,
протеинурия - 7,1 г/л, белок в суточной моче - 4,2 г. В биохимическом анализе крови удерживается гипопротеинемия
(43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из указанных вариантов гломерулонефрита наиболее вероятно
имеет место у больного?
*А. Нефротический
В. Изолированный мочевой
С. Смешанный
D. Гематурический
Е. Нефритический
31. Каковы обязательные действия врача при выявлении у ребенка или подростка на рентгенограмме впервые
внутригрудных лимфоузлов с боковой кальцинацией?
А. Назначить химиопрофилактику двумя препаратами
В.-
35
С. Назначить химиопрофилактику одним препаратом
D. Взять на диспансерное наблюдение
*Е. Взять на диспансерный учет и назначить лечение
32. В хирургическое отделение поступил мальчик в первые сутки после рождения с пенистыми выделениями из носа и
рта, приступами цианоза. Рентгенологически: слепой конец пищевода на уровне II грудного позвонка, газовый пузырь
желудка под левым куполом диафрагмы. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Атрезия пищевода без свища
В. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
С. Бронхо-пищеводный свищ
D. Атрезия пищевода тотальная
*Е. Атрезия пищевода, трахео-пищеводный свищ
33. Здоровье населения характеризует группа показателей. Какие из ниже перечисленных показателей относятся к
демографичным?
*А. Общей смертности
В. Физического развития
С. Летальности
D. Инвалидности
Е. Заболеваемости
34. У ребенка 26 дней с диагнозом пупочный сепсис отмечались отек правого плеча, отсутствие активных движений в
плечевом суставе, свисание правой кисти. Состояние ухудшилось за последние сутки, что проявилось в отказе от груди,
беспокойстве, плаче при пеленании, повышении температуры до 38,8° С. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Флегмона плеча
В. Травматический брахиоплексит
С. Перелом ключицы
*D. Эпифизарный остеомиелит плечевой кости
Е. Перелом плечевой кости
35. Роженица 30 лет доставлена в родильный дом в сроке 35-36 недель с ослабленной родовой деятельностью. Движений
плода не ощущает. При УЗИ: сердцебиение плода не определяется. При влагалищном обследовании: открытие шейки
матки на 6 см, отошли зеленые околоплодные воды, головка прижата к плоскости входа в малый таз. Какова дальнейшая
тактика ведения родов?
А. Вакуум-экстракция плода
В. Наложить акушерские щипцы
С. Сделать поворот плода по Брекстону-Гиксу
D. Роды вести консервативно, плод родится сам
*Е. Сделать краниотомию
36. У больного после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита,
эндотоксического шока в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60%
кислородом. Газы крови: РаО2 = 70-78 мм рт.ст., гипоксемия не уменьшается, ЦВД -150-180 мм вод.ст., АД - 90/60 мм
рт.ст. (на фоне применения больших доз дофамина). На R-грамме диффузная инфильтрация легких. Какова причина
стойкой артериальной гипоксемии?
*А. Респираторный дистресс-синдром
В. Пневмоторакс
С. Двусторонняя пневмония
D. Синдром Мендельсона
Е. Отек легких
37. Молодую девушку извлекли из озера через 3 минуты после утопления. Без сознания. Дыхание отсутствует, изо рта
выделяется серая пена. Кожа фиолетово-цианотичного цвета. Пульсация над сонной артерией не определяется. Каков
порядок оказания реанимационной помощи?
*А. Очистить полость рта и горла пальцем, проводить ИВЛ “изо рта в рот” закрытый массаж сердца
В. Освободить дыхательные пути от воды, повернув пострадавшую головой вниз и нажав на грудную клетку, проводить
ИВЛ “изо рта в рот” и закрытый массаж сердца
С. Освободить дыхательные пути от воды, нажав коленом в области эпигастрия, проводить ИВЛ по Сильвестру,
электрическую дефибрилляцию сердца
D. Немедленно выполнить прекарди альный удар, проводить ИВЛ “изо рта в рот и закрытый массаж сердца
Е. Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, до ее приезда - проводить ИВЛ по Сильвестру I закрытый
массаж сердца
38. Пациент 28 лет жалуется на боли в ногах при ходьбе, зябкость стоп, пальцев. Болеет в течении года. Объективно:
36
кожа ног бледная, прохладная, тургор снижен, гипотрихоз. Пульсация на бедренных и подколенных артериях ослаблена,
на артериях стоп пальпируется после нитроглицериновой пробы. Географический индекс <1. Каков наиболее вероятный
диагноз?
А. Облитерирующий атеросклероз
В. Болезнь Рейно
С. Болезнь Бюргера
D. Хронический тромбофлебит
*Е. Облитерирующий эндартериит
39. У пожилых людей повышается частота возникновения опухолей. Одна из основных причин этого:
А. Повышение активности клеточного иммунитета
В. Повышение активности образования антител
*С. Снижение активности клеточного иммунитета
D. Снижение интенсивности образования антител
Е. Возрастание нарушения митозов
40. Роженица, 25 лет, II период родов. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки матки полное.
Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью выполняет крестцовую впадину. Седалищные
ости не определяются. При потугах промежность выпячивается. Где находится головка плода?
А. В плоскости узкой части малого таза
В. Малым сегментом в плоскости входа в малый таз
*С. В плоскости выхода из малого таза
D. Большим сегментом в плоскости входа в малый таз
Е. В плоскости широкой части малого таза
41. Мужчина 30 лет жалуется на сильную боль, покраснение кожи, отек в области голеностопного сустава, повышение
температуры до 39°С. Заболел внезапно. В прошлом были подобные приступы длительностью до 5-6 дней без
остаточных изменений в суставе. Кожа над суставом гиперемирована без четких контуров и инфильтра-тивного вала на
периферии. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Подагра
В. Остеоартроз
С. Рожистое воспаление
D. Ревматоидный артрит
Е. Инфекционный артрит
42. Больной 42 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на острую, опоясывающую боль под
грудью, многократную рвоту. Заболел остро 6 часов назад после употребления алкоголя и жирной пищи. Кожа бледная,
пульс ритмичный, 92/мин., АД -120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложенный белым налетом. Живот принимает участие в
акте дыхания, при пальпации мягкий, болезненный в правом и левом подреберьях. Положительные симптомы МейоРобсона и Воскресенского. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Острый холецистит
*В. Острый панкреатит
С. Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
D. Язва двенадцатиперстной кишки пенетрацией в поджелудочную железу
Е. Острый аппендицит
43. Больная в бессознательном состоянии, с повреждениями головы в виде перелома костей свода, АД - 60/40 мм рт.ст., с
патологической неврологической симптоматикой. На каком основании можно расценивать данные повреждения как
тяжелые?
А. Неврологические патологически симптомы
*В. Симптомы, опасные для жизни
С. Характер раны
D. Стойкая потеря трудоспособности
Е. Сроки расстройства состояния здоровья
44. На ЭКГ у 14-летнего ребенка с сердечной недостаточностью, находящегося на стационарном лечении, были
выявлены изменения в виде корытообразного смещения сегмента SТ ниже изолинии и частые желудочковые экстрасистолы. Какова наиболее вероятная причина таких изменений?
А. Миокардиосклероз
В. Миокардиодистрофия
*С. Передозировка сердечных гликозидов
D. Передозировка перепаратов калия
Е. Кардит
37
45. Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием,
болью в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными
суставами. ЧСС - 120/мин., тоны сердца ослаблены. Анализ крови: лейк. - 12 * 109/л, СОЭ - 40 мм/час. Каков наиболее
вероятный диагноз?
А. Реактивный полиартрит
В. Системная красная волчанка
С. Полимиозит
D. Атопический дерматит
*Е. Дерматомиозит
46. Больной 25 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на головную боль, головокружение,
тупые боли в пояснице. В анамнезе частые переохлаждения. При физикальном обследовании: бледность кожных
покровов. Слабоположительный симптом Пастернацкого. Общий анализ крови: эр. - 3,1 * 1012/л; НЬ - 78 г/л; ЦП - 0,7;
лейк. - 9,2 * 109/л; СОЭ - 21 мм/час. Анализ мочи: белок - 0,66 г/л; лейк. - 10-18 в п/з. Лечение анемического синдрома
препаратами железа не дало результата. По какой причине?
*А. Не лечилось основное заболевание
В. Не назначалась соответствующая диета
С. Не назначались переливания эритроцитарной массы
D. Не определялось сывороточное железо крови
Е. Суточная доза препаратов железа оказалась недостаточной
47. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70
мкмоль/л, непрямой - 26 мкмоль/л, прямой - 44 мкмол^/л. АСТ -6,2 ммоль/час*л, АЛТ - 4,8 ммоль/час*л. Какой механизм
лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного?
А. Нарушение конъюгации билирубина
В. Внутрипеченочный холестаз
*С. Цитолиз гепатоцитов
D. Гиперспленизм
Е. Нарушение синтетической функции печени
48. При осмотре больной в области промежности обнаружены наросты в виде кондилом на широкой основе. Какой
должна быть тактика врача?
А. Лечение химическим коагулятором
В. Криодеструкция кондилом
*С. Направить женщину в кожно-венерологический диспансер
В. Удаление кондилом хирургическим путём
Е. Противовирусное лечение
49. Ребенок в течение 3 лет болеет бронхиальной астмой. На фоне ОРВИ у ребенка развился приступ одышки. Какие
медикаменты в первую очередь следует назначить для снятия приступа?
А. Антигистаминные
*В. β-2 агонисты
С. Муколитики
D. Антибиотики
Е. Кортикостероиды
50. Больной 33 лет с впервые выявленным сахарным диабетом при помощи диеты поддерживает гликемию после еды
менее 10,0 ммопь/л. От инсулинотерапии воздерживается. Какое исследование наиболее важно провести для
дифференциации 1-го (инсулинозависимый) и 2-го (инсулинонезависимый) типов диабета?
А. Исследование гликемии натощак
*В. Определение антител к островковым клеткам
С. Определение фруктозамина в крови
D. Глюкозотолерантный тест
Е. Определение гликозилированноп
гемоглобина крови
51. У больного 36 лет определяется асцит, спленомегалия, размеры печени по Курлову 11х9х8 см, варикозное
расширение вен пищевода. В анамнезе травма живота, желудочное кровотечение. АСТ - 0,46 ммоль/г*л; АЛТ -0,68
ммоль/г*л; билирубин общий - 21 мкмоль/л, свободный - 17,1 мкмоль/л. Каким будет предварительный диагноз?
А. Конструктивный перикардит
В. Тромбоз печеночной вены
С. Опухоль брюшины (мезотелиома)
*D. Тромбоз воротной вены
Е. Тромбоз нижней полой вены
38
52. Беременная в сроке 35 недель, состояние тяжелое. Жалуется на головную боль, нарушение зрения, мигание "мушек"
перед глазами. При осмотре: анасарка, АД - 180/120 мм рт.ст. Внезапно появились фибриллярные подергивания мышц
лица, тонические судороги. Дыхание прекратилось. Через 1 минуту дыхание возобновилось. Изо рта значительное
количество пены. Амнезия. В клиническом анализе мочи: белок 7 г/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Эклампсия
В. Передэклампеия тяжелой степени
С. Черепно-мозговая травма
D. Эпилепсия
Е. Гипертонический криз
53. Мужчина 28 лет заболел остро, появились озноб, ощущение жара, повышение температуры до 38,5°С, приступообразная боль в левой подвздошной области, частый жидкий стул в виде кровянисто-слизистой массы. При
пальпации живота отмечается болезненность в его левой половине, сигмовидная кишка спазмирована. Каков наиболее
вероятный диагноз?
А. Неспецифический язвенный колит
В. Амебиаз
С. Эшерихиоз
*D. Острая дизентерия
Е. Злокачественные опухоли толстой кишки
54. В приемное отделение доставлена больная с жалобами на боль и наличие уплотнения в левой ягодице, высокую
температуру тела, возникшие через 8 суток после внутримышечной инъекции. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Послеинъекционный абсцесс
В. Карбункул
С. Гематома
D. Рожа
Е. Фурункул
55. Для изучения физического развития детей и подростков широко используют антропометрические исследования.
Какое из этих исследований проводят физиометрическим методом?
А. Определение формы грудной клетки
В. Измерение роста
С. Определение формы позвоночника
*D. Определение жизненной емкости легких
Е. Определение массы тела
56. В санпропускник скорой помощью доставлен на вторые сутки болезни мужчина в тяжелом состоянии. При осмотре
температура 36,1°С, черты лица заострены, кожа сухая, собирается в складку, афония, судорожные подергивания
отдельных групп мышц. Акроцианоз. Рs - 102/мин., АД - 50/20 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий, втянутый,
безболезненный. Анурия. На приеме - жидкий стул в виде рисового отвара. Каков наиболее веротный диагноз?
А. Сальмонеллез
*В. Холера
С. Острая дизентерия
D. Эшерихиоз
Е. Кишечный амебиаз
57. Рабочий-аккумуляторщик в конце рабочего дня жалуется на интенсивную боль в эпигастрии, диарею, субфебрилитет.
АД - 170/110 мм рт. ст., кожа и склеры жёлтые. Во время обеда выпил 250 мл водки. Какой диагноз наиболее вероятен?
*А. Острое свинцовое отравление
В. Острый гемолиз
С. Жировая дистрофия печени
D. Острый панкреатит
Е. Острое алкогольное отравление
58. У больной 36 лет после отдыха в Крыму появились сильные боли в локтевых суставах, одышка и слабость.
Температура тела 37,6°С, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, изъязвление слизистой губы. Суставы
внешне не изменены, движение в правом локтевом - ограничено. Рs- 114/мин. АД - 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие,
тахикардия, ритм галопа. В легких справа ниже угла лопатки - шум трения плевры. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Сухой плеврит
В. Инфекционно-аллергический миокардит
С. Ревматизм
*D. Системная красная волчанка
Е. Ревматоидный артрит
39
59. Показатели уровня биологического развития учащихся среднего и старшего школьного возраста следующие: длина
тела, годовые приросты роста, оссификация кисти, количество постоянных зубов. Какие еще показатели развития в эти
возрастные периоды приобретают особое значение?
А. Масса тела
В.ЖЕЛ
С. Окружность грудной клетки
D. Мышечная сила кисти
*Е. Развитие вторичных половых признаков
60. Больной 38 лет, перенесший 10 лет назад острый гломерулонефрит, жалуется на отеки лица, ног, головную боль,
ноющую боль в пояснице. АД - 220/130 мм рт.ст. В моче: белок - 9,9 г/л, лейк. -3-4 в п/з, эритр. - 10-12 в п/з, цилиндры
гиалиновые - 3-4 в п/з, восковидные -2-3 в п/з. Креатинин -102 мкмоль/л. Какой из перечисленных антигипертензивных
препаратов целесообразно назначить больному?
*А. Каптоприл
В. Допегит
С. Празозин
D. Анаприлин
Е. Клофелин
61. Больной 60 лет жалуется на выраженные боли в правом глазу, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения на этот
глаз, боль в правой половине головы. Боли появились 2 дня назад. Объективно: Vis OD 0,03, застойная инъекция
глазного яблока, резкий отек роговицы, передняя камера глубокая, зрачок узкий, радужка атрофична, на глазном дне
глаукоматозная экскавация зрительного нерва. ВГД - 38 мм рт.ст. Vis OS 0,8, не корректируется. Глаз спокоен, здоров.
ВГД 22 мм рт.ст. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Макулодистрофия
*В. Острый приступ глаукомы
С. Увеит правого глаза
D. Кератит правого глаза
Е. Неврит зрительного нерва
62. К школьному врачу обратилась девочка 13 лет, у которой 2 суток назад впервые появились умеренные кровянистые
выделения из половых путей. Вторичные половые признаки развиты. Какова наиболее вероятная причина кровянистых
выделений?
А. Ювенильное кровотечение
В. Рак эндометрия
*С. Менархе
D. Гемофилия
Е. Болезнь Верльгофа
63. Первобеременная женщина 40 лет с бесплодием в анамнезе в сроке беременности 42-43 недели. Родовая деятельность
слабая. Продольное положение плода, I позиция, передний вид. Головка плода прижата ко входу в малый таз.
Сердцебиение плода 140/мин., ритмичное, приглушенное. Открытие шейки матки 4 см. Данные амниоскопии:
зеленоватый цвет вод и плодовых оболочек. Кости черепа плотные, швы и малый родничок уменьшены в размерах.
Какой будет тактика врача?
А. Амниотомия, родостимуляция, лечение гипоксии
В. Лечение гипоксии плода, во II периоде - акушерские щипцы
С. Лечение гипоксии плода, роды вести консервативно
*D. Кесарево сечение
Е. Медикаментозный сон, амниотомия, родостимуляция
64. При профилактическом осмотре у мальчика 14 лет астенического сложения с тонкой грудной стенкой в
горизонтальном положении аускультативно был выявлен трехчленный ритм "галопа" Границы сердца не расширены.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Дилятационная кардиомиопатия
В. Пролапс митрального клапана
С. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
D. Диффузный миокардит
*Е. Здоров
65. Первобеременная на сроке 20 недель жалуется на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых
органов. Матка в повышенном тонусе. Подвижность плода ощущает. При бимануальном обследовании: матка увеличена
в соответствии со сроком беременности, шейка матки сокращена до 0,5 см, наружный зев открыт на 2 см. Выделения
кровянистые, мажущие. Каков наиболее вероятный диагноз?
40
А. Замершая беременность
В. Угроза прерывания беременности
С. Неполный аборт
*D. Начавшийся аборт
Е. Аборт в ходу
66. Ребёнок 6 месяцев поступил в хирургическую клинику через 16 часов с момента заболевания, которое началось
внезапно. Стал беспокойным, тёр ножками, отказывался от еды. Приступ беспокойства был кратковременным. Мальчик
успокоился и уснул. Проснулся через 20-25 мин., появилась рвота и повторное внезапное беспокойство. Ребёнок
бледный, адинамичный. Пелёнка испачкана тёмно-красными выделениями. Каков предварительный диагноз?
А. Энтероколит
*В. Инвагинация кишечника
С. Дивертикулит Меккеля
D. Глистная кишечная непроходимость
Е. Опухоль брюшной полости
67. У ребенка 7 лет появились отеки на лице, нижних конечностях, повышение температуры тела до 37,5°0, затем
присоединились головная боль, рвота, боли в животе. В течение 2-х недель на коже элементы стрептодермии. АД 130/80 мм рт. ст. Общий белок крови - 62,4 г/л, холестерин крови - 4,3 ммоль/л. Общий анализ мочи: цвет “мясных
помоев”, белок - 2,0 г/л, лейк. - 4-6 в п/зр, эр. - измененные и неизмененные все п/зр. Каков предварительный диагноз?
*А. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
В. Тубулоинтерстициальный нефрит
С. Острый пиелонефрит
D. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом и гематурией
Е. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
68. При обследовании больного 49 лет установлен рак правого легкого НА стадии. Какая комбинация ТNМ отвечает этой
стадии?
А. T2N0M0
В. T2N2M0
С. T1N2M0
*D. T1N1M0
Е. T2NxM0
69. Мужчина 35 лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции
уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании - 11,1 ммоль/л (после
еды), уровень гликозилированного гемоглобина 10%. Как можно трактовать представленные данные?
А. Нарушенная толерантность к глюкозе
В. Послеоперационная гипоинсулинемия
С. Норма
*D. Сахарный диабет
Е. Группа риска по сахарному диабету
70. Больной 35 лет жалуется на частую изжогу, отрыжку воздухом и кислым, жгучие, сжимающие боли за грудиной, по
ходу пищевода, возникающие после еды, при наклонах туловища вперёд. Не обследовался, самостоятельно принимает
альмагель, после которого отмечает улучшение самочувствия. Какой предварительный диагноз?
*А. Тастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
В. Функциональная диотепсия
С. Кардиоспазм
D. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Е. Язвенная болезнь желудка
71. Больная 16 лет жалуется на головную боль преимущественно в лобной и височных областях, надбровных дугах,
возникновение рвоты на высоте боли, боль при движениях глазных яблок, в суставах. Объективно: возбуждена, t° - 39°С,
Рs - 110/мин. Тонические и клонические судороги. Сомнительные менингеальные признаки. Каков наиболее вероятный
диагноз?
А. Парагрипп
В. Аденовирусная инфекция
С. Грипп, типичное течение
D. Респираторно-синцитиальная инфекция
*Е. Грипп с явлениями отека мозга
72. При осмотре ребёнка в родовом зале установили, что новорожденный имеет вес 2800 г, живот вздутый в
эпигастральной области. При зондировании желудка получено 30 мл содержимого желтоватого цвета. Меконий не
41
отходил. На обзорной рентгенограмме: на фоне отсутствия пневматизации кишечника обнаружено два уровня газа и
жидкость в эпигастрии. Какая патология развития наблюдается у ребёнка?
А. Атрезия подвздошной кишки
В. Атрезия толстой кишки
С. Атрезия пищевода
*D. Атрезия 12-перстной кишки
Е. Атрезия прямой кишки
73. Больная 64 лет госпитализирована с маточным кровотечением и анемией. После 12-летнего отсутствия менструации
7-8 месяцев назад сначала появились серозно-водянистые выделения из влагалища, затем серозно-кровянистые, типа
"мясных помоев", появились боли внизу живота. Какая патология наиболее вероятна?
А. Внутренний генитальный эндометриоз
В. Пузырный занос
С. Хорионэпителиома
*D. Рак матки
Е. Фибромиома матки
74. Мужчина 24 лет обратился к врачу в связи с выраженной приступообразной болью в левой поястничной области. В
анамнезе ревматизм. Уже месяц ощущает слабость, потливость, повышенную температуру, иногда до 39°- 40° С, с
ознобами. Объективно: кожа бледная с умеренным желтушным оттенком, имеются синяки, тахикардия, над аортой
систолический и диастолbческий шумы, с измененной интенсивностью. Увеличены печень и селезенка. Каков наиболее
вероятный предварительный диагноз?
А. Абсцесс почки
В. Левосторонняя нижнедолевая пневмония
С. Ревматическая атака
*D. Инфекционный эндокардит
Е. Инфаркт селезенки
75. Рабочий химического комбината жалуется на снижение трудоспособности, бессонницу, головную боль. Работает на
производстве амальгам. Объективно: тремор, асимметрия рефлексов, лабильность пульса, устойчивый красный
дермографизм. Явления эк-скреторного гингивита. Что является причиной заболевания?
А. Хроническое отравление свинцом
В. Хроническое отравление бензином
*С. Хроническое отравление ртутью
D. Хроническое отравление кадмием
Е. Хроническое отравление анилином
76. Мужчина 57 лет жалуется на одышку, отеки на голенях, "перебои" в работе сердца, боль в левой половине грудной
клетки с иррадиацией в левую лопатку. Лечение малоэффективно. Объективно: тоны сердца глухие, мягкий
систолический шум на верхушке, Рs - 100/мин., аритмичный, АД -115/75 мм рт.ст. Печень +2 см, болезненная.
Рентгеноскопия: тень сердца расширена во все стороны, пульсация вялая. ЭКГ: левожелудочковая экстрасистолия,
сниженный вольтаж. Какой метод исследования необходим для определения диагноза?
А. Коронарография
В. Рентгенокимография
*С. Эхокардиография
D. ЭКГ в динамике
Е. Велоэргометрия
77. Женщина 60 лет жалуется на нестерпимые боли в правом подреберье. В анамнезе - острый панкреатит. Температура 38,2°С. Объективно: желтушность склер. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительный симптомы Ортнера,
Губергрица-Скульского. Диастаз мочи - 320 г/час. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Рак поджелудочной железы
В. Хронический холецистит
С. Острый холецистит
D. Острый холангит
*Е. Хронический панкреатит
78. У женщины 30 лет при вторых родах родился ребенок с анемично-желтушной формой гемолитической болезни.
Группа крови у женщины А(II) Rh-, группа крови у новорожденного В (III) Rh+, у отца новорожденного также В (III)
Rh+. Какова наиболее вероятная причина иммуноконфликта?
А. Конфликт по антигену АВ
*В. Резусконфликт
С. Конфликт по антигену А
D. Конфликт по антигену В
42
Е. Конфликт по АВО
79. Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающийся в ночное время. При осмотре
выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие,
обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. О каком
заболевании можно думать в данном случае?
А. Урогенитальный герпес
В. Урогенитальный кандидоз
С. Бактериальный вагиноз
D. Гонококковая инфекция
*Е. Урогенитальный трихомониаз
80. В течение трех лет больной состоит на диспансерном учете в поликлинике с диагнозом хронический бронхит. В
данном году он трижды обращался за медицинской помощью по поводу обострения этого заболевания. Как статистически учесть это заболевание?
А. Заполняется статталон с (+) на первичное и с (-) на повторные обращения
В. На все три обращения заполняются статалоны со знаком (+)
*С. Заполняется один статталон с (-) на первичное обращение
D. Заполняется один статалон с (+) на первичное обращение
Е. На все три обращения заполняются статалоны со знаком (-)
81. У больного 49 лет с диагнозом стабильной стенокардии II ФК, внезапно возникли типичные стенокардиатич-ские
боли, не снявшиеся нитроглицерин ном. Объективно: АД-120/80 мм рт.сг., Рs - 104/мин., единичные экстрасистолы. На
ЭКГ: ЧСС- 104/мин, редкие левожелудочковые экстрасистолы, депрессия сегмента S-Т в I, аVL; и высокие,
остроконечные зубцы Т в V2, У3, V4 отведениях. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Инфаркт миокарда
В. Стабильная стенокардия, IV ФК
*С. Нестабильная стенокардия
D. Стенокардия вариантная
Е. Стабильная стенокардия, II ФК
82. На приеме больной жалуется на повышение температуры до 38,2°С, наличие отека в области верхней губы. При
осмотре: верхняя губа резко отечна, в центре отека - конусовидное вздутие. Кожа и слизистая оболочка над ним темнокрасного цвета. Диагноз: фурункул верхней губы. Хирург произвел раскрытие фурункула, обработал рану раствором
перекиси водорода и наложил повязку с гипертоническим раствором. Какой лечебный режим нужно рекомендовать
больному?
А. Лечение амбулаторное, затем - стационарное
В. Лечение амбулаторное
*С. Лечение стационарное с общим режимом
D. Лечение стационарное с постельным режимом
Е.83. В лечебно-профилактических учреждениях, независимо от организационно-правовой формы собственности должны
соблюдаться права пациентов. Какое из этих прав является наиболее значимым?
*А. Право на защиту своих интересов
В. Право быть услышанным
С. Право свободы выбора
D. Право на информацию
Е. Право на защиту от некомпетентности
84. Больной 70 лет год назад заметил в обеих паховых областях выпячивания размером 5х5 см, исчезающие в горизонтальном положении. Семенные канатики расположены кнаружи от выпячиваний. Внешние паховые кольца круглые,
диаметром 1,5 см. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Двусторонние липомы паховых областей
В. Метастазы опухоли брюшной полости
С. Двусторонний паховый лимфаденит
D. Двусторонние косые паховые грыжы
*Е. Двусторонние прямые паховые грыжы
85. Роженица, 22 года, поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-29-18 см.
Индекс Соловьёва - 15 см. Диагональная конъюгата - 12 см. Признак Генкель-Вастена отрицательный. Какой будет
акушерская характеристика таза женщины?
А. Поперечносуженый
*В. Общеравномерносуженный I степени
43
С. Простой плоский I степени
D. Плоскорахитичный II степени
Е. Нормальный
86. Больная 49 лет прооперирована по поводу острого катарального аппендицита. Через 8 суток у больной появилась
рвота, перестали отходить газы и кал. Объективно: живот раздут, положительные симптомы Склярова, Валя.
Лейкоцитоз. Подозревается острая кишечная непроходимость. Какие дополнительные методы обследования наиболее
информативны для диагностики осложнения?
А. Лапароскопия
В. УЗИ органов брюшной полости
С. Колоноскопия
D. Гастродуоденоскопия
*Е. Обзорная рентгенография брюшной области
87. Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136/мин., дыхание самостоятельное, но без первого крика, кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя, движения активные, при раздражении
подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Какое состояние новорожденного
по шкале Апгар?
А. 5 баллов
В. 6 баллов
*С. 8 баллов
D.9 баллов
Е. 10 баллов
88. Больной 24 лет госпитализирован на 10-й день болезни с жалобами на слабость, головную боль, плохой аппетит,
покашливание. Объективно: t° - 39,5°С, кожа бледная. Адинамия. На коже передней стенки живота, груди единичные
розеолы. Печень и селезенка увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Инфекционный мононуклеоз
В. Пневмония
*С. Брюшной тиф
D. Бруцеллез
Е. Сыпной тиф
89. У больной два года назад на внутренней поверхности нижней трети правой голени появилась язва. При осмотре язва
округлой формы, диаметром до 5 см, и отлогими краями. На внутренней поверхности этой голени расширены вены.
Какое осложнение возникло у больной?
А. Слоновость
*В. Варикозное расширение вен, осложненное трофической язвой
С. Рожистое воспаление
D. Тромбоз глубоких вен
Е. Тромбоз подколенной артерии
90. У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей
слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы
деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат назначить для оказания неотложной
помощи?
А. Строфантин
В. Седуксен
С. Изоптин
D. Новокаинамид
*Е. Лидокаин
91. Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделением мокроты по утрам в течение 22 лет. Курит 1
пачку сигарет в день с 18-летнего возраста. При проведении пробы с бронхолитиками на ФВД обратимость обструкции
составляет 10%. Какие препараты следует назначить в начале лечения?
*А. Ингаляционные холинолитики
(атровент)
В. Ингаляционные глюкокортикостeроиды
С. Ингаляционные симпатомиметики (беротек)
D. Антибиотики
Е. Мембраностабилизаторы (интал, тайлед)
92. Участковому врачу поручили подготовить план проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий
среди населения участка. Какие мероприятия по вторичной профилактике заболеваний он должен внести в этот план?
44
А. Предупреждение возникновения заболеваний
В. Улучшение условий жизни населения
С. Проведение реабилитационных мероприятий
*D. Предотвращение осложнений заболеваний
Е. Устранение причин возникновения заболеваний
93. Больной 37 лет доставлен в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета,
влажная. Тургор снижен. Пульс частый, напряженный. АД -160/110 мм рт. ст. Тонус мыщц повышенный.
Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Каков предварительный диагноз?
А. Алкогольная кома
В. Мозговая кома
С. Гипергликемическая кома
*D. Уремическая кома
Е. Гипогликемическая кома
94. Больная 28 лет жалуется на ухудшение носового дыхания, обильные водянистые выделения из полости носа,
нарушение нюха, чихание, слезотечение. Болеет на протяжении трех лет. Жалобы появляются во время цветения трав и
деревьев. Объективно: слизистая оболочка полости носа отекшая с цианотическим оттенком, на ее поверхности местами
белесоватые пятна. Пальпация околоносовых полостей безболезненная. Другие ЛОР-органы без патологии. Каков
наиболее вероятный диагноз?
А. Хронический катаральный ринит
В. Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма
С. Хронический гипертрофический ринит
D. Острый ринит
*Е. Аллергический сезонный ринит
95. Больная 62 лет, повышенной упитанности, жалуется на головную боль, головокружение, давящие боли в области
сердца, длящиеся до 25-30 минут, зуд. Объективно: лицо и ладони красные, АД -170/104 мм рт.ст. Акцент второго тона
над аортой. Печень +3 см, селезенка +2 см. Анализ крови: Нb - 186 г/л.эр.-6,2+1012/л. лейк.-22,2г/л. СОЭ - 3 мм/час. На
ЭКГ - уплощение зубца Т в отведениях V1-V4. Какой предварительный диагноз в данном случае?
А. Цирроз печени со спленомегалией
В. Болезнь Иценко-Кушинга
*С. Эритремия
D. Гипертоническая болезнь II степени
Е. Вторичный эритроцитоз на фоне ожирения
96. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди?
А. Сразу после рождения
В. Через 2 часа после рождения
С. Через 30 минут после рождения
*D. После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи
Е. После обработки пуповины
97. Юноша 20 лет проживает в очаге туберкулезной инфекции. Во время обследования проведена туберкулиновая проба
Манту с 2ТЕ. Проба определена как гиперергическая. Какое значение определяет гиперергическую пробу у юноши?
А. Папула 20 мм
*В. Папула 6 мм, некроз
С. Гиперемия 24 мм
D. Гиперемия 12 мм
Е. Папула 4 мм
98. Больной 40 лет, болен около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника при физической нагрузке, в
шейном и грудном отделах (особенно во время кашля), боль в тазобедренном и коленном суставах справа. Объективно:
туловище фиксировано в положении наклона вперёд с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц.
Рентгенография позвоночника: остеопороз рёбер, окостенение продольных связок. Какой из диагнозов является наиболее
вероятным?
А. Псориатическая спондилоартропатия
В. Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера
С. Распространённый остеохондроз позвоночника
D. Туберкулёзный спондилит
*Е. Анкилозирующий спондилоартрит
99. На автотранспортном предприятии за последние пять лет зарегистрирована следующая динамика заболеваемости
роботников радикулитом (в случаях на 100 работников). Годы | 1-й | 2-й | 3-й | 4-й | 5-й Показатели 5,3 5,5 5,8 6,1 6,5.
45
Какая группа факторов в данном случае больше всего обусловливает возрастание заболеваемости?
А. Характер отдыха
В. Уровень быта
С. Наследственность
D. Условия жизни
*Е. Условия труда
100. Больной 16 лет на протяжении последнего года постепенно изменилось поведение: стал уединяться, потерял
интерес к друзьям, учебе. Стал равнодушным к родным, был беспричинно груб, сам с собой разговаривал или смеялся.
На вопросы отвечает формально правильно, немногословно. Считает себя вполне здоровым, но несколько уставшим,
говорит, что обдумывает написание книги "Проекция человечества на плоскость Вселенной" носит при себе тетрадь,
страницы которой заполнены множеством одинаковых крестиков. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Аутичное расстройство личности
В. Болезнь Пика
С. Депрессивное расстройство
D. Шизоидное расстройство личности
*Е. Шизофрения
101. На протяжении 2-х часов после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно ее
на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при
глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых
выделений из половых путей
нет. Какой будет дальнейшая тактика врача?
А. Произвести кюретаж полости матки
*В. Произвести ручное отделение плаценты
С. Применить способ Абуладзе
D. Применить способ Креде-Лазаревича
Е. Внутривенно ввести окситоцин
102. Больной 52 лет упал с высоты 3 м на ровную поверхность земли правой поясничной областью. Жалуется на боль в
поясничной области справа. В моче: микрогематурия. Экскреторная урография: функция почек удовлетворительная.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Отрыв почки
В. Множественные разрывы почки
С. Паранефральная гематома
*D. Ушиб почки
Е. Субкапсулярный разрыв почки
103. Пострадавшего 44 лет оперируют по поводу внутрибрюшного кровотечения вследствие автомобильной катастрофы.
В каких случаях можно использовать кровь пациента из брюшной полости с целью аутотрансфу-зии?
*А. Разрыв селезенки
В. Разрыв желудка
С. Разрыв тонкого кишечника
D. Разрыв мочевого пузыря
Е. Разрыв печени
104. Больной 25 лет с язвенной болезнью прошел курс лечения в гастроэнтерологическом отделении. Через 2 недели у
больного появилась постоянная боль, нарастающая и не купирующаяся лекарственными средствами. Живот
болезненный в эпигастрии, умеренный дефанс в пилородуоденальной области. Развитием какого осложнения
обусловлено ухудшение состояния больного?
А. Стеноз
*В. Пенетрация
С. Перфорация
D. Малигнизация
Е. Кровотечение
105. Мальчик 9 лет жалуется на боли в эпигастрии (чаще в ночное время), головокружение, рвоту, изжогу, головную
боль. В результате клинико-параклинического обследования диагностирована язвенная болезнь желудка. Какую диету по
Певзнеру и на какой период следует назначить, начиная лечебное питание данного больного?
А. 1 а - на протяжение месяца
В. 1 в - на протяжение 2 недель
*С. 1 а - на протяжение недели
D.1 в - на протяжение 1,5 недель
Е. 1в - на протяжение 3 недель
46
106. У больного 62 лет хроническая сердечная недостаточность II А степени, сопровождается постоянной
тахикардиальной формой мерцания предсердий. Какой препарат следует назначить для лечения сложного нарушения
сердечного ритма?
А. Кофеин
В. Капотен
С.Рибоксин
D. Изоптин
*Е. Дигоксин
107. Больной 34 лет в течение 7 лет страдает туберкулёзом лёгких; жалуется на мышечную слабость, похудание, поносы,
учащенное мочеиспускание. Объективно: гиперпигментация кожи, десен, внутренних поверхностей щек. АД - 90/58 мм
рт. ст. В анализе крови: эр.- 3,1 * 1012/л, Нb - 95 г/л, ЦП - 0,92; лейк. - 9,4 * 109/л, э. - 7, с. - 45, п. - 1, л. - 40, м. - 7, Na+ 115 ммоль/л, К+ - 7,3 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?
А. Первичный гиперальдостеронизм
*В. Первичная недостаточность коры надпочечников
С. Несахарный диабет
D. Феохромоцитома
Е. Врожденная гиперплазия коры надпочечников
108. У новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание
вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?
А. Тестикулярная феминизация
*В. Переход эстрогенов матери к плоду
С. Гранулезоклеточная опухоль
D. Прием матерью гормонов во время беременности
Е. Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной
109. У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-Мейленграхта. С чем
связан механизм развития желтухи у больного?
*А. Недостаточностью глюкуронил-трансферазы
В. Обтурацией общего желчного протока
С. Недостаточностью тирозинсульфо-трансферазы
D. Недостаточностью глютамат-трансферазы
Е. Внутрисосудистым гемолизом
110. Больная 42 лет жалуется на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры до
субфебрильной, головную боль. 10 лет назад во время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине
поясницы, сопровождающийся резким повышением температуры. 5 лет назад отмечено повышение АД до 200/110 мм
рт.ст. В моче: белок - 0,99 г/л, лейк. - 10-15 в п/з, эр. - 2-4 в п/з, цилиндры гиалиновые -1-2 в п/з, креатинин - 102
мкмоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Туберкулез почек
В. Гипертоническая болезнь
С. Амилоидоз почек
D. Хронический гломерулонефрит
*Е. Хронический пиелонефрит
111. Больной 65 лет жалуется на боль в правой половине лица, головную боль, повышение температуры. Болен 3 дня,
заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в области правой половины кожи лба - воспалительная
гиперемия, отёк. На местах пузырей эрозии с некротическим налётом. По краям очага - пузырьки с воспалительной
гиперемией. Какая патология наиболее вероятна?
А. Экзема
*В. Опоясывающий лишай
С. Красный плоский лишай
D. Рожа
Е. Дерматит
112. У больной 45 лет через 2 недели после перенесенной пневмонии появились одышка при ходьбе, постоянные
ноющие боли в прекардиальной области, отеки на голенях. Объективно: t°=37,2°С, границы сердца не изменены, I тон на
верхушке ослаблен. ЭКГ: АВ-блокада I степени, снижение амплитуды зубца Т в V2-V6. В крови: НЬ - 124 г/л, лейк. 5,68 * 109/л, СОЭ - 18 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. ИБС: нестабильная стенокардия *В. Острый миокардит
С. Тромбоэмболия легочной артерии
D. Метаболическая кардиопатия
47
Е. Инфекционный эндокардит
113. Рабочий 38 лет, работающий на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного
характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно: притупление перкуторного звука в межлопаточной
области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук - бородавки сероватого цвета. Цеховой врач
заподозрил асбестоз. Какой метод является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
А. Бронхоальвеолярный лаваж
*В. Рентгенография ОГК
С. Исследование газов крови
D. Спирография
Е. Бронхоскопия
114. У ребенка 6 лет отмечаются участки “облысения” на волосистой части головы. При осмотре: единичные крупные
очаги, в которых волосы обломаны на одном уровне - 6-8 мм от поверхности кожи. Каков предварительный диагноз?
А. Поверхностная трихофития
В. Себорея
С. Инфильтративно-нагноительная трихофития
D. Круговидное облысение
*Е. Микроспория
115. К гинекологу обратилась женщина 27 лет с жалобами на высыпания эрозивного характера, зуд и жгучие боли во
время мочеиспускания. После обследования установлен окончательный диагноз: половой герпес. Какой из указанных
препаратов для наружного применения можно назначить для лечения этой больной?
А. Тримистин
В. Флуцинар
С. Мифунгар
D. Дермовейт
*Е. Ацикловир
116. Больная 64 лет жалуется на боль в коленных суставах, возникающую через 2-3 часа после ходьбы. При осмотре
выявляется деформация коленных суставов, ограничение подвижности в них вследствие болезненности, хруст при
движении, на обеих кистях имеются узелки Гебердена. В анамнезе:
язвенная болезнь. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить больной?
*А. Нимесулид
В. Ацетилсалициловая кислота
С. Ортофен
D. Индометацин
Е.Нироксикам
117. У ребенка 1,5 месяцев в теменно-височной области справа с рождения отмечается опухолевидное образование
темно-багрового цвета, возвышающееся над поверхностью кожи, не исчезающее при надавливании, размером 2-3 см.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Лимфангиома
*В. Кавернозная гемангиома
С. Врожденное сосудистое пятно
D. Ангиофиброма
Е. Пигментное пятно
118. При изучении заболеваемости туберкулезом легких были получены данные о социально-экономических условиях
жизни и вредных привычках больных. Какой из указанных методов позволяет оценить меру влияния этих факторов на
заболеваемость туберкулезом?
*А. Вычисление коэффициента корреляции
В. Вычисление коэффициента достоверности
С. Вычисление показателя соответствия
D. Вычисление cтандартизированных показателей
Е. Вычисление коэффициента регрессии
119. У мужчины 38 лет, бухгалтера по специальности, во время острого инфекционно-аллергического миокардита
возникла полная блокада левой ножки пучка Гиса. После лечения и 2 месяцев наблюдения состояние здоровья больного
удовлетворительное, жалоб, объективных и лабораторных проявлений болезни нет, но сохраняются изменения на ЭКГ.
Какая тактика врача относительно этого пациента?
А. Повторная гоамтализапия
В. Электрофизиологическое обследование
С. Установление: кардиостимулятора
48
D. Направление на МСЭК
*Е. Наблюдение, у терапевта
120. Больная 43 лет жалуется на наличие новообразования, боли в право-грудной железе, повышение температуры до
37,2°С на протяжении последних 3 месяцев. Самочувствие ухудшается перед месячными. Объективно: правая грудная
железа отечна, гипере-мирована, сосок втянут. В нижних квадрантах пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Предменструальный синдром
*В. Рак правой грудной железы
С. Хронический мастит справа
D. Туберкулез правой грудной железы
Е. Правосторонний острый мастит
121. Больной 65 лет жалуется на удушье, кашель с выделением, красной пенящейся мокроты, ощущение недостатка
воздуха, страх смерти. Объективно: ортопноэ. Кожа бледная, акроцианоз, холодный липкий пот. Дыхание жёсткое, в
нижнезадних отделах с обеих сторон - влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. ЧД - 40/мин. Тоны сердца резко
приглушены. На верхушке сердца - ритм галопа. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
А. Инфаркт-пневмония
В. Крупозная пневмония
*С. Отёк лёгких
D. Астматический статус
Е. Тромбоэмболия лёгочной артерии
122. У доношенного новорожденного ребёнка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резусфактору Значения содержания билирубина критические. Группа крови ребёнка В (III), метери - А (II). Показано заменное
переливание крови. Какой подбор донорской крови необходим для этого?
А. Группа крови А(II), Rh (+)
В. Группа крови А(II), Rh (-)
С. Группа крови 0(I), Rh (-)
D. Группа крови В(III), Rh (+)
*Е. Группа крови В(III), Rh (-)
123. В клинику доставлен мужчина с травматическим отрывом обеих нижних конечностей на уровне коленных суставов.
Больной резко заторможен, вялый, резко бледный. Рs - 140/мин., нитевидный, АД - 50/0 мм р. ст. На обе нижние
конечности наложены жгуты. Кровотечения при поступлении нет. Со слов врача скорой помощи, больной потерял на
месте происшествия около 3 литров крови. Какая патология наблюдается у больного?
*А. Декомпенсированный геморрагический шок
В. Компенсированный геморрагический шок
С. Травматический шок
D. Необратимый геморрагический шок
Е. Синдром малого выброса
124. У ребёнка 5 лет на 8 день заболевания, которое сопровождалось повышением температуры тела, везикулёзным
высыпанием, преимущественно на коже туловища и волосистой части головы, появилась сильная головная боль, рвота,
атаксия, заторможенноеть, дискоординация движений, тремор конечностей. На второй волне повышения температуры
диагностирован энцефалит. Осложнением какого заболевания может быть энцефалит у этого ребёнка?
А. Энтеровирусная инфекция
В. Краснуха
С. Корь
D. Герпетическая инфекция
*Е. Ветряная оспа
125. Женщина 35 лет около 10 лет болеет туберкулезом легких. Находясь во фтизиатрической клинике стала странно
себя вести: ярко накрасилась, собирала вокруг себя больных, танцевала, пела с ними. Была повышено возбужденной, все
время проводила в обществе мужчин, кокетничала, флиртовала, заводила разговоры на сексуальные темы. Всю ночь
отсутствовала в отделении ("была на свидании"). Какой ведущий синдром психических расстройств у больной?
*А. Маниакальный
В. Ксенофобный
С. Психопатоподобный
D. Мориоподобный
Е. Гебефренический
126. У ребенка 2 лет, болеющего ОРВИ, ночью неожиданно появилась одышка с затрудненным вдохом. Объективно:
кожа бледная, периоральный цианоз, легкий акроцианоз. Дыхание громкое, ЧДД - 32/мин. При дыхании отмечается
49
втягивание яремной, над- и подключичных ямок. При аускуль-тации дыхание жесткое. Тоны сердца ясные, звучные,
ЧСС - 120/мин. Какова причина осложнения течения ОРВИ?
А. Бронхиолит
В. Обструктивный бронхит
*С. Стенозирующий ларинготрахеит II ст.
D. Инородное тело дыхательных путей
Е. Бронхиальна астма
127. Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, находящегося на грудном
вскармливании. Профилактику какого заболевания порекомендует врач в первую очередь?
А. Анемия
В. Спазмофилия
С. Паратрофия
D. Гипотрофия
*Е.Рахит
128. Больная 33 лет доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую
кишку, головокружение. Вышеуказанные жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад.
Объективно: кожные покровы бледные, Рs - 92/мин., t° - 36,6°С, АД - 100/60 мм рт.ст. Живот несколько напряжен,
незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. В крови: Нb - 98
г/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Апоплексия яичника
В. Кишечная непроходимость
С. Внематочная беременность
D. Острый аппендицит
Е. Почечная колика
129. Больной 39 лет жалуется на резкую боль в промежности пульсирующего характера, усиливающуюся при ходьбе,
акте дефекации, повышение температуры тела, общую слабость. Хронический геморрой и трещина прямой кишки в
течение 5 лет, частые запоры. Заболел остро 3 дня назад, когда появилась боль слева от анального отверстия, позже
повысилась (° до 38, 7° С. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Аноректальный тромбоз
В. Ущемленный геморрой
С. Острый проктит
*D. Острый парапроктит
Е. Острый простатит
130. Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость,
потерю сознания дома. Предыдущей менструации не было. НЬ -106 г/л, Рs - 120/мин., АД - 80/50 мм рт.ст. Болезненность
и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятный?
А. Апоплексия яичника
В. Перекрут ножки яичника
С. Острый аппендицит
*D. Нарушенная трубная беременность
Е. Правосторонний острый аднексит
131. У больного 64 лет 2 часа назад появились сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо, выраженная
слабость. Объективно: кожа бледная, холодный пот. Рs - 108/мин., АД - 70/50 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Дыхание
везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Варикозное расширение вен на левой голени. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС
- 100/мин., резкий подъем сегмента SТ над изолинией в отведениях II, III, аVF. Какая патология возникла у больного?
*А. Кардиогенный шок
В. Сердечная астма
С. Тампонада сердца
D. Расслаивающая аневризма аорты
Е. Тромбоэмболия легочной артерии
132. Больной 25 лет жалуется на боль в I пальце правой кисти. Объективно: палец равномерно отекший, находится в
согнутом положении. При попытке разогнуть палец боль усиливается. Резкая боль появляется и при касании зондом в
проекции сухожилия. Какое заболевание пальца наиболее вероятно?
А. Паронихия
В. Суставный панариций
*С. Сухожильный панариций
D. Подкожный панариций
Е. Костный панариций
50
133. Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение, кардиалгии, утомляемость.
Отмечена гиперплазия щитовидной железы II ст., экзофтальм. Какие нарушения уровней гормонов наиболее характерны
для этого заболевания?
А. Повышение уровня йода, связанного с белком
*В. Повышение уровня тироксина и трийодтиронина
С. Повышение уровня тиреотропного гормона
D. Снижение уровня тироксина
Е. Снижение уровня трийодтиронина
134. Двухмесячный ребенок госпитализирован в хирургическое отделение с температурой 38,5°С, отеком, гиперемией и
отсутствием движений в области левого плечевого сустава. В анамнезе - омфалит, псевдофурункулез. Каков наиболее
вероятный диагноз?
А. Флегмона новорожденного
В. Плексит
*С. Метаэпифизарный остеомиелит
D. Повреждение плеча
Е. Паралич Эрба
135. Больной 54 лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примеси темной крови
в кале, запоры. На протяжении года потеря веса до 10 кг. В крови: эр. - 3,5 * 1012/л, НЬ - 87 г/л, лейк. -12,6*109/л, п-яд.
сдвиг, СОЭ - 43 мм/час. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз?
А. Рак желудка
В. Хронический колит
С. Хронический панкреатит
*D. Рак поперечно-ободочной кишки
Е. Язвенная болезнь желудка
136. Работник частной фирмы заболел ОРВИ. Обратился к участковому врачу, и тот констатировал факт временной
потери работоспособности, однако отказался выдавать листок нетрудоспособности, мотивируя свое решение тем, что
пациент работает в частном, а не в государственном учреждении. Выдается ли листок нетрудоспособности работникам
таких учреждений?
А. Выдается при условии гарантии оплаты его владельцем фирмы
В. Выдается справка установленной формы
*С. Выдается независимо от формы собственности предприятия
D. Выдается только работникам государственных учреждений
Е. Выдается справка произвольной формы
137. У больного 22 лет наблюдалось нарушение зрения на левый глаз. Через год появилась слабость правой стопы.
Объективно: горизонтальный нистагм, побледнение височной половины диска левого зрительного нерва, отсутствие
брюшных рефлексов, гиперрефлексия на конечностях, клонус правой стопы, симптомы Бабинского с обеих сторон.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Миелит
В. Невропатия правого малоберцового нерва
*С. Рассеянью склероз
D. Ретробульбарный неврит зрительного нерва
Е. Полиомиелит
138. Больной 70 лет жалуется на боль, слезотечение, снижение остроты зрения правого глаза. Заболел 3 дня назад после
удара глаза веткой. Объективно: глазная щель сужена, светобоязнь, смешанная инъекция. На роговице помутнение с
нечеткими контурами, прогрессирующим краем и дефектом эпителия. Чувствительность роговицы в норме. Гипопион.
Хронический дакриоцистит. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Вирусный кератит
*В. Ползущая язва роговицы
С. Проникающее ранение роговицы
правого глаза
D. Острый иридоциклит
Е. Острый конъюнктивит
139. В радиологическом отделении больницы для лечения злокачественных новообразований используют гаммаустановки лучевой терапии типа "Агат" и другие закрытые источники ионизирующих излучений. Какие из указанных
мероприятий нужно проводить для защиты персонала при работе с радиоактивными источниками такого типа?
*А, Сокращение времени работы и экранирование источника
В. Экранирование источника и использование средств индивидуальной защиты органов дыхания
51
С. Систематическая очистка поверхностей от радиоактивных загрязнений и сокращение времени работы
D. Крметизация установок и организация вентиляции помещения
Е. Увеличение расстояния до источника и соблюдение правил индивидуальной гигиены
140. Больной 55 лет жалуется на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение газов, жидкий стул пенистого
характера с кислым запахом, которые появляются после употребления блюд на молоке. Какой симптомокомплекс
наблюдается?
А. Синдром мальабсорбции
В. Синдром дискинезии
С. Синдром жировой диспепсии
D. Синдром гнилостной диспепсии
*Е. Синдром бродильной диспепсии
141. Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу обострения атонического
дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии. Какие рекомендации должен дать врач пациенту относительно
ухода за кожей с целью предотвращения новых осложнений?
А. Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами
*В. Использование индифферентных кремов с защитной целью
С. Частое мытье кожи с моющими средствами
D. Предупреждение солнечного облучения кожи
Е. Систематическое использование местных кортикостероидов
142. Врач-гинеколог по просьбе 18-летней женщины, после предварительного амбулаторного обследования, при 18недельном сроке беременности в лечебном учреждении произвел аборт. По какому признаку аборт может быть
квалифицирован как криминальный?
А. Отсутствие письменного согласия мужа
В. Наличие сильных болевых ощущений
С. Возраст женщины
*D. Срок беременности
Е. Выполнение аборта во время ночного дежурства
143. У больного 35 лет, который в связи с хроническим гломерулонефритом 3 последних года находился на гемодиализе,
появились перебой в деятельности сердца, гипотония, усиливающаяся слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия,
атриовентрикулярная блокада I ст., высокие заостренные зубцы Т. Накануне - грубое нарушение питьевого и
диетического режимов. Какие биохимические изменения являются наиболее вероятной причиной вышеуказанной
клинической картины?
А.Гипергидратация
*В. Гиперкалиемия
С. Гипокальциемия
D. Гипокалиемия
Е. Гипернатриемия
144. Пациент 74 лет страдает доброкачественной гиперплазией простаты на протяжении последних 5 лет. После
употребления алкоголя возникла острая задержка мочеиспускания 4 суток назад. На догоспитальном этапе дважды в
сутки катетеризовали мочевой пузырь металлическим катетером. При осмотре: придаток правого яичка увеличен,
уплотнен, болезненный, имеются гнойные выделения из уретры. Какой вид неотложней помощи следует выбрать?
А. Установление интрапростатического стента
В. Установление постоянного уретрального катетера
С. Микроволновая термотерапия простаты
D. Трансуретральная резекция или простатектомия
*Е. Троакарная или открытая эпицистостомия
145. Больная жалуется на периодическое возникновение в течение года сыпи в области локтевых и коленных суставов.
Впервые сыпь появилась после стресса. Сейчас она состоит из многих бляшек, поверхность центральной части которых
покрыта серебристой чешуей. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Дерматит
*В. Псориаз
С. Экзема
D. Эритематоз
Е. Красный плоский лишай
146. Больной 30 лет поступил в приемное отделение после автомобильной аварии с жалобами на одышку, боль в левом
боку. Рентгенологически: обширное просветление левого легочного поля с отсутствием легочного рисунка, смещение
органов средостения вправо. Левое легкое поджато к левому корню, диафрагма смещена на одно межреберье книзу,
52
синусы контурируются четко. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Пневмогемоторакс
В. Повреждение диафрагмы
С. Гемоторакс
*D. Пневмоторакс
Е. Ушиб легкого
147. Женщина 30 лет жалуется на головокружение, слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, нарушение вкуса. Объективно: кожа бледная, Рs - 98/мин., АД -100/60 мм рт.ст. В крови: НЬ - 80 г/л, эр. - 3,4 * 1012/л, ЦП 0,7, СОЭ - 20 мм/час. Сывороточное железо - 7,2 мкмоль/л. Какой препарат целесообразно назначить больной?
А. Цельная кровь в/в
*В. Железо реr оs
С. Витамины внутримышечно
D. Эритроцитарная масса в/в
Е. Железо парентерально
148. У 12-летней девочки после употребления двух таблеток аспирина через 4-5 часов температура тела повысилась до
39 — 40°С. Жалуется на общее недомогание, головокружение, внезапное появление красных пятен на коже с
образованием волдырей или отслоением эпидермиса, с эрозированием поверхности. Поражения на коже напоминают
ожоги второй степени. Симптом Никольского - положительный. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Пузырчатка вульгарная
*В. Острый эпидермальный некролиз
С. Полиморфная экссудативная эритема
D. Герпетиформный дерматит Дюринга
Е. Буллезныи дерматит
149. Первобеременная, срок беременности 41-42 недели. Продольное положение плода, головное предлежание. Размеры
таза 23-26-29-18, окружность живота - 102 см, ВДМ - 40 см. I период родов длится 8 часов. Сердцебиение плода
140/мин., четкое, ритмичное. Контракционное кольцо косое, на уровне пупка, признак Вастена положительный.
Влагалищное исследование: полное открытие, головка прижата ко входу в малый таз, околоплодный пузырь отсутствует,
малый родничок слева у лона. Какова тактика врача?
А. Акушерские щипцы
В. Ведения родов через естественныеродовые пути
С. Усиление родовой деятельности
D. Плодоразрушающая операция
*Е. Кесарево сечение
150. Больной 66 лет жалуется на сердцебиение, общую слабость, парестезии, снижение чувствительности в ногах,
нарушение вкуса, обоняния. В крови:эр. - 2,1 * 1012/л, Нb - 84 г/л, ЦП -1,2, макроцитоз, полисегментация ядер нейтрофилов. Что играет ведущую роль в патогенезе данного состояния?
*А. Нарушение синтеза ДНК, мегало-бластический тип кроветворения
В. Повреждение костного мозга токсическими факторами
С. Нарушение синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа
D. Дизэритропоэз из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга
Е. Повышенное разрушение эритроцитов
151. У 9-летнего мальчика получены следующие данные: длина тела - 127 см (-0,36), масса тела - 28,2 кг (+0,96),
окружность грудной клетки - 64,9 см (+0,66), ЖЕЛ - 1520 мл (-0,16). Какой будет комплексная оценка физического
развития ребенка?
А. Резко дисгармоничное
В. Ниже среднего
С. Дисгармоничное
*D. Гармоничное
Е. Чрезмерное
152. Мужчина 28 лет, оператор системы энергообеспечения, во время аварии на АЭС находился на своем рабочем месте.
В результате паровоздушного взрыва в атмосферу было выброшено около 30 кг радиоактивного йода (1131). Какой из
радиопротекторов целесообразно использовать в данном случае?
*А. Йодид калия
В. Цистамин
С. Тиомочевина
D. Лейцин
Е. Валин
53
153. У больного тяжелый приступ бронхиальной астмы длится более 1 часа, несмотря на применение β адреномиметиков ингаляционно внутривенно, эуфилина и антихолинергических средств. Какими медикаментами
необходимо дополнить неотложную терапию
А. β-адреноблокаторы внутривенно
*В. Кортикостероиды вйутрнвенно
С. Антигистамииные средства
D. Нестеройдные противовоспалительные препараты
Е. Кортикостероиды ингаляционно
154. В родильном доме родился мальчик с массой тела 3700 г. Общее состояние ребенка удовлетворительное. В центре
живота выявляется образование диаметром около 12см. Образование покрыто гладкими оболочками, сквозь которые
просвечивают петли кишек и печень. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Осложненная грыжа пупочного канатика
В. Вентральная грыжа
С. Тастрошизис
*D. Неосложненная грыжа пупочного канатика
Е. Пупочная грыжа
155. Больной госпитализирован с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры до 39,2°С, боли в горле
при глотании, геморрагическую сыпь на коже туловища. При обследовании в анализе крови анемия, тромбоцитопения,
бласты —14%, СОЭ - 40 мм/час. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?
А. Развернутый анализ крови
В. Коагулограмма
С. Рентгенография костей черепа
*D. Стернальная пункция
Е. Посев из миндалин
156. На очередной прием к врачу женской консультации 05.03.2002 г. пришла первобеременная. Неделю назад отмечает
появление шевеления плода. Последняя менструация началась 10.01.2002 г. Когда необходимо предоставить беременной
декретный отпуск?
А. 22 августа
В. 5 сентября
С. 11 июля
D.25 июля
*Е. 8 августа
157. Ребенку 8 месяцев после обследования установлен диагноз атипичной внебольничной пневмонии хламидийной
этиологии. Какой оптимальный вариант антибиотикотерапии в данном случае?
А. Цефалоспорин 11-го поколения
В. Аминогликозиды
С. Аминопенициллин
*D. Макролид 11-го поколения
Е. Макролид 1-го поколения
158. Мальчик 12 лет в стационаре жалуется на боль в эпигастрии с утра натощак, тошноту. Два года назад получал
лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Какой этиологический фактор наиболее вероятен?
А. Глистная инвазия
В. Стрессовые ситуации
*С. Хеликобактер пилори
D. Пищевая аллергия
Е. Алиментарный фактор
159. У 200 больных гипертонической болезнью изучалась величина артериального давления и возраст больного. Какую
статистическую величину нужно использовать, чтобы измерять силу связи между указаными признаками?
А. Коэффициент вариации
В. Коэффициент Стьюдента
С. Ошибку репрезентативности
*D. Коэффициент корреляции
Е. Сигмальное отклонение
160. Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При госпитализации в родильное отделение АД 150/100 мм рт.ст. Прогнозируемая масса плода 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 °/оо. Родовые
пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какова правильная тактика ведения данного случая?
А. Начать родовозбуждение путем внутривенного введения окситоцина или простогландинов
54
В. Лечить гестоз и роды вести консервативно
*С. Разродить путем операции кесарева сечения
D. На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели
Е. На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели
161. У девочки 3-х лет наблюдается повышение температуры тела до 38 С, продолжающееся вторые сутки, насморк,
сухой поверхностный кашель, снижение аппетита. Пальпаторных изменений над легкими не выявлено. Перкуторный
звук с коробочным оттенком, аускультативно – пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови – лейкопения, лимфоцитоз,
ускоренное СОЭ. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Рецидивирующий бронхит, фаза обострения
В. Острый простой бронхит
С. Острый обструктивный бронхит
*D. Острый простой трахеит
Е. Двусторонняя мелкоочаговая пневмония
162. Диагноз холеры был поставлен женщине 26 лет, которая тремя днями ранее вернулась из туристической поездки в
Индию. Больная госпитализирована, в очаге проведена заключительная дезинфекция. Семья, в составе которой входят
муж и двое детей, проживает в изолированной квартире со всеми удобствами. Какие противоэпидемические
мероприятия проводятся относительно членов семьи?
А. Дезинфекция
В. Фагопрофилактика
С. Иммунопрофилактика
*D. Изоляция
Е. Диспансерное наблюдение
163. Больная жалуется на неприятные ощущения, которые возникают в разных частях тела и внутренних органах, а
иногда «очень тягостные ощущения стягивания, скручивания, переворачивания». Неоднократно обращалась к врачам,
проходила обследование в терапевтической клинике, после чего направлена к психиатру. Какое психопатологическое
расстройство наиболее вероятно?
А. Деперсонализация
В. Парастезии
С. Синестезии
*D. Сенестопатии
Е. Ипохондрия
164. У 13-летнего мальчика внезапно резко ухудшилось состояние появились одышка, бледность кожи с цианозом. АД –
80/55 мм рт.ст., Ps – 128/мин, тоны сердца ослаблены. На ЭКГ: диффузные мышечные изменения, политопная
экстрасистолия. На рентгенограмме: резкое расширение границ сердца во все стороны. Две недели назад наблюдалась
медикаментозная реакция на введение анальгина. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Экксудативный перикардит
В.Гипертрофическая кардиомиопатия
С.Эндокардиальный фиброэластоз
D. Ревматический миокардит
*Е. Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера
165. В результате аварии на АЭС, сопровождавшийся выбросом радиационного топлива в атмосферу, состоялось
загрязнение большой территории радионуклидами, что привело к повышению фона ионизирующего излучения.
Увеличение частоты возникновения каких заболеваний у населения этих территорий следует ожидать в будущей?
А. ЛОР-заболевания
В. Сердечно-сосудистые заболевания.
*С Новообразования злокачественные
D. Заболевания желудочно-кишечного тракта
Е. Глазные болезни
166 Больной 20 лет на 2-й день болезни с внезапным началом, жалуется на сильную, головную боль в висках и области
орбит, ломоту в теле, сухой болезненный кашель. t°- 39°С. Адинамичен, слизистая оболочка ротоглотки "пылающая", в
легких хрипы не прослушиваются. Какой наиболее вероятный диагноз?
*А. Грипп
В. Парагрипп
С. Пневмония
D. Респираторный микоплазмоз
Е. Менингококковая инфекция
167, В лабораторию для проведения исследования поступила проба молока. Установлены такие данные: цвет-беловатый,
55
запах - без особенностей, вкус - характерный для молока, плотность - 1,038, кислотность - 35° Тернера, жирность - 3,2%.
Какая степень качества молока?
А. Молоко доброкачественное
В. Молоко условно природное
С. Молоко сниженного качества
*D. Молоко недоброкачественное
Е. Молоко фальсифицированное
168. Больная 55 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области, возникающую через 30 минут после еды,
рвоту, исхудание за полгода на 10 кг, анорексию. В анамнезе язвенная болезнь желудка в течение 5 лет. Клинический
анализ крови: НЬ - 56 г/л, СОЭ - 27 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Высокая кишечная непроходимость
В. Хронический панкреатит
*С. Рак желудка
D. Язвенная болезнь желудка, фаза обострения
Е. Перфоративная язва желудка
169. Женщина 23 лет жалуется на периодические ознобы с повышением температуры тела до 40°С, ощущение жара,
сменяющееся проливным потом. На протяжении последних трех месяцев проживала в одной из стран тропической
Африки. Больная уже перенесла 3 таких приступа, они возникали через день, продолжались 12 часов, сопровождались
болью в голове, пояснице и мышцах. Лицо бледное с желтизной. Губы цианотичны. Печень, селезенка — увеличены. В
крови: эр. — 2,5 * 1012/л. Какой диагноз наиболее вероятный?
А. Лептоспироз
В. Гемолитическая анемия
С. Сыпной тиф
*D. Малярия
Е. Сепсис
170. Больной 32 лет без постоянного места жительства обратился к врачу на 5-й день болезни с жалобами на лихорадку,
резкую головную боль, бессонницу. Объективно: t°=40°С, Рs - 110/мин. Больной возбужден, разговорчив. Лицо
гиперемировано. Склерит. На туловище обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Положительный симптом ГовороваГоделье. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Какой факт нужно установить в эпиданамнезе?
А. Употребление недоброкачественной еды
В, Купание в стоячем водоеме
*С. Наличие вшей
D. Контакт с грызунами
Е. Наличие парентеральных вмешательств
171. У ребенка 1 года наблюдаются t°=39,8°С, жидкий стул. В течение пяти дней лихорадил с периодами повышения
температуры до высоких значений. Вялый, бледный. Тургор тканей снижен. Тоны сердца приглушены. Живот вздут,
урчание в области пупка, болезненность при пальпации. Печень +3,5 см. Стул жидкий, 10 раз в сутки, зеленого цвета, со
слизью. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Дизентерия
В. Вирусный гепатит
С. Эшерихиоз
*D. Сальмонеллез
Е. Ротавирусная инфекция
172. Женщина 43 лет на протяжении 5 лет страдает болезнью Крона. За последние 6 месяцев отмечает появление
выраженной слабости, быстрой утомляемости, одышки при ходьбе, снижение массы тела, сохраняются поносы.
Объективно: кожа сухая, бледная. На голенях мягкие отеки. Анализ крови: НЬ - 86 г/л, билирубин общий - 20 ммоль/л,
общий белок - 50 г/л. Развитие какого синдрома можно заподозрить в данном случае?
А. Паранеопластического синдрома
В. Реактивного панкреатита
С. Синдрома раздраженной толстой кишки
D. Синдрома печеночно-клеточной недостаточности
*Е. Синдрома мальабсорбции
173. У роженицы 33 лет вторые роды. Размеры таза: 25, 28, 31, 20. Окружность живота -100 см, высота дна матки 40 см.
Схватки резко болезненные через 1-2 мин. по 1 мин. Нижний сегмент также болезненный, появились потуги при
прижатой головке, отек внешних половых органов, контракционное кольцо на уровне пупка. Симптом Генкель-Вастена
положительный. Какова наиболее целесообразная тактика врача?
А. Ввести спазмолитики
В. Продолжать Наблюдение
56
С. Создать медикаментозный сон-отдых
*D. Выполнить срочно кесарево сечение
Е. Проводить профилактику гипоксии плода
174. Мальчик 10 лет лечился в отделении кардиологии по поводу ревматической лихорадки. Заболевание возникло
впервые. Выписан в удовлетворительном состоянии. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для профилактики вторичного ревматизма?
А. Оксацилин
В. Ампициллин
С. Бициллин-1
D. Эритромицин
*Е. Бициллин-5
175. Больной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при
физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром около 4 см, при пальпации мягко-эластической
консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного
канатика. Каков предварительный диагноз?
А. Варикозное расширение вен правого бедра
В. Липома правой паховой области
С. Правосторонняя косая паховая грыжа
*D. Правосторонняя прямая паховая грыжа
Е. Правосторонняя бедренная грыжа
176. При осмотре пострадавшего с подозрением на перелом костей таза врач обеими руками оказывает давление на
крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у
пострадавшего?
А. Переломом седалищных костей
В. Травматическим повреждением внутритазовых органов
*С. Нарушением непрерывности тазового кольца
В. Забрюшинной гематомой
Е. Переломом крестца
177. В хирургическое отделение госпитализирован больной 75 лет с перфоративной язвой желудка. За 2 недели до этого
больной перенес инфаркт миокарда, в анамнезе - острое нарушение мозгового кровообращения. От операции больной и
его родственники категорически отказываются. Какая тактика врача в такой ситуации?
А. Инфузионная терапия
В. Антибактериальное лечение
*С. Метод Тейлора
D. Метод форсированного диуреза
Е. Метод гипербарической оксигенацин
178. У больного 32 лет диагноз: политравма. ЗЧМТ. Закрытая травма грудной клетки. Закрытый перелом правого бедра.
АД - 100/60 мм рт.ст., Рs- 124/мин., ЧД - 28/мин. Через 2 часа после проведения скелетного вытяжения под местной
анестезией лидокаином наблюдалось резкое ухудшение состояния: возник цианоз лица и шеи, АД - 60/40 мм рт.ст., ЧСС
- 160/мин., ЧД- 44/мин. Какое осложнение наиболее вероятно усугубило тяжесть политравмы?
А. Инфаркт миокарда, кардиогенныишок
В. Острая анемия
С. Тромбоэмболия легочной артерии
*D. Жировая эмболия легочной артерии
Е. Болевой шок
179. Женщина 64 лет, с нестабильной стенокардией, во время ходьбы внезапно упала. Объективно: отсутствие сознания,
пульсации на а. саrotis и тонов сердца; узкие зрачки редкое поверхностное дыхание. С чего в данном случае нужно
начинать реанимационные мероприятия?
А. С в/в введения атропина
*В. С удара кулаком по груди
С. С проведения чрезпищеводной кардиостимуляции
D. С в/в введения адреналина
Е. С нтубации и проведения ИВЛ
180. Больная 27 лет обратилась с жалобами на одышку при значительной физической нагрузке, периодические приступы
сердцебиения. Объективно: акроцианоз, Рs - 98/мин., ритмичный, АД - 105/70 мм рт.ст, первый тон на верхушке
усиленный, выслушивается трехчленный ритм, акцент второго тона над легочной артерией, пресистоли-ческий шум над
верхушкой и в пятой точке. Каков наиболее вероятный диагноз?
57
А. Недостаточность митрального клапана
*В. Стеноз левого атриовентрикулярно-го отверстия
С. Недостаточность клапана аорты
D. Дефект межжелудочковой перегородки
Е. Пролапс митрального клапана
181. Больная 30 лет находится в психиатрическом отделении. Демонстративная, капризная, разговорчивая, постоянно
привлекает внимание окружающих. Жалуется на боли во всем теле. Увидев врача стонет, хватается за голову, кричит,
демонстрирует невозможность ходить, держится за окружающие предметы. Наедине свободно ходит по палате, поет,
накладывает макияж. Какое наиболее вероятное состояние больной?
А. Маниакально-депрессивный психоз
В. Ипохондрическое развитие личности
*С. Истерический невроз
D. Невроз навязчивых состояний
Е. Шизофрения
182. Работник вследствие заболевания был временно нетрудоспособен на протяжении 16 дней. Лечился амбулаторно.
Лечащий врач выдал листок нетрудоспособности сначала на 5 дней и продлил его до 10 дней. Кто может продлить
дальше листок нетрудоспособности этому работнику?
*А. Лечащий врач совместно с заведующим отделением
В. Лечащий врач с разрешения главного врача
С. Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности
D. Врачебно-консультативная комиссия
Е. Заведующий отделением
183. В техникуме, где учатся в основном девушки и юноши в возрасте 14 лет, необходимо произвести плановый
профилактический осмотр на туберкулез. Какой из указанных ниже методов должен быть использован?
*А. Проба Манту с 2 ТО
В. Общий анализ крови
С. Исследование мокроты на МВТ
D. Физикальное обследование
Е. Флюорографический
184. Больной жалуется на сильную давящую боль в горле, больше справа, невозможность глотания даже жидкой пищи.
Болен 5 дней. Состояние тяжелое. Температура 38,9°С, речь затруднена, голос сдавленный, рот открывает с трудом.
Подчелюстные лимфоузлы справа болезненные, увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Опухоль глотки
*В. Перитонзиллярный абсцесс
С. Дифтерия
D. Ангина Симановского-Венсана
Е. Флегмонозная ангина
185. Больная 67 лет на протяжении 6 месяцев жалуется на слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой
половине живота, больше в подвздошной области, похудение, чередование поносов и запоров. В анализе крови анемия.
В анализе кала выявлена скрытая кровь. При ирригоскопии: дефект наполнения слепой кишки 2х3 см c неровными
бугристыми контурами. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Полип слепой кишки
В. Неспецифический язвенный колит
*С. Опухоль слепой кишки
D. Дивертикул слепой кишки
Е. Аппендикулярный инфильтрат
186. Больной 27 лет, около года отмечает усталость, потливость, тяжесть в левом подреберье, особенно после еды.
Объективно: увеличение селезенки, печени. Общий анализ крови: эр.-3,2 * 1012/л; Нb - 100 г/л. ЦП - 0,87; лейк.- 100 *
109/л; баз. - 7%; эоз. - 5%; миелоц. - 15%; юн. - 16%; пал. - 10%; сег. - 45%; лимф. - 2%; мон. - 0%, ретикулоц. - 0,3%;
тромбоц. - 400 * 109/л. СОЭ - 25 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Хронический лимфолейкоз
В. Острый лейкоз
С. Эритремия
D. Цирроз печени
*Е. Хронический миелолейкоз
187. Участковому врачу поручено провести анализ заболеваемости на подконтрольном участке. Какой вид заболеваемости определяет группу длительно и часто болеющих?
58
А. Острая инфекционная
В. Общая
С. С наиболее важными неэпидемическими заболеваниями
D. Госпитализированная
*Е. С временной потерей трудоспособности
188. Больная 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые
выделения до и после менструации на протяжении 5 дней. Заболевание связывает с перенесённым абортом 2 года назад.
Противовоспалительное лечение не было эффективным. Бимануальное исследование: матка больше нормы, плотная,
болезненная, гладкая. Гистероскопия: в области дна матки видно тёмно-красные отверстия, из которых выделяется
темная кровь. Какой диагноз соответствует данной клинической картине?
А. Дисфункциональное маточное кровотечение
В. Субмукозный фиброматозный узел
*С. Внутренний эндометриоз
D. Полименоррея
Е. Гиперменоррея
189. Больной 35 лет, злоупотребляющий алкоголем и не придерживающийся диеты, жалуется на боли в эпигастральной
области, возникающие через 1-1,5 часа после приема пищи. Фи-брогастродуоденоскопия: в антральном отделе желудка
определяется выраженная гиперемия, мелкие дефекты, повышенная ранимость слизистой оболочки. Какова наиболее
вероятная причина выявленной патологии?
А. Алиментарный фактор
В. Нервное перенапряжение
С. Токсическое действие алкоголя
*D. Инфицирование Helicobacter pylori
Е. Наличие антител к париетальным клеткам
190. 25-летняя больная госпитализирована в связи с выпотным перикардитом. Жалуется на одышку, слабость, сжатие в
груди. Считает, что заболела 2 недели назад, после простуды. Какая из особенностей, выявленных при обследовании,
будет указывать на хронический характер поражения перикарда?
А. Уменьшение вольтажа электрокардиограммы
*В, Признаки кальцификации перикарда
С. Приглушение тонов сердца
D. Признаки застоя по большому кругу
Е. Значительное расширение сердечной ткани, ослабление пульсации
191. Больной 81 года жалуется на постоянное выделение мочи каплями, чувство распирания внизу живота. Объективно:
над лобком шаровидное выпячивание, над которым перкуторно определяется притупление, положительный
надлобковый толчок. Какой симптом наблюдается у больного?
А. Энурез
В. Полакиурия
С. Дизурия
D. Недержание мочи
*Е. Парадоксальная ишурия
192. Вследствие ДТП пострадавший получил множественные переломы конечностей и костей таза. В анамнезе:
гемофилия А. Во время обследования формируются гематомы на поврежденных участках. Состояние ухудшается. АД 90/50 мм рт.ст. Какая наиболее целесообразная комбинация инфузионных средств для лечения пациента после
применения полиглюкина и солевых растворов?
А. Эритроцитарная масса, свежезамог роженная плазма
В. Свежезамороженная плазма, альбумин
С. Эритроцитарная масса
D. Криопреципитат, глюкоза
*Е. Криопреципитат, Эритроцитарная масса
193. Больной 18 лет получил травму черепа, был в состоянии комы несколько часов. После выхода из коматозного
состояния быстро устает, в разговоре непродуктивный - с начала беседы отвечает на 2-3 вопроса, но затем устает и не
может понять сути вопроса. Какие психотропные препараты должен получать больной для профилактики
психоорганического синдрома?
А. Транквилизаторы
*В. Ноотропы
С. Нейролептики
D. Стимуляторы
Е. Антидепрессанты
59
194. Отец мальчика 6 лет жалуется педиатру на маленький вес и низкий ростребенка, "заеды" в уголках, рта, наличие
гнойничковых заболеваний на коже, частое мочеиспускаиие. Объективно: румянец на щеках, сухость слоистых и кожи,
снижение тургора и гнойничковое поражение кожи. Какое исследование будет наиболее целесообразным в данном
случае?
А. Определение содержания в крови общего ТЗ и Т4
В. УЗИ поджелудочной железы
С. УЗИ надпочечников
D. Общий анализ мочи
*Е. Анализ крови на сахар
195. Больная 23 лет жалуется на увеличение щитовидной железы. Беременность 10 недель. Объективно: Рs -72/мин., АД 110/70 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, не болезненная, подвижная. Какие исследования
необходимо провести для оценки функции щитовидной железы?
*А. Определение содержания ТТГ в крови
В. Определение содержания Т4 в крови
С. Поглощение I131 щитовидной железой
D. Сцинтиграфия щитовидной железы
Е. Ультразвуковое исследование щитовидной железы
196. В структуре населения М-ского региона категория лиц в возрасте от 0 до 14 лет составила 31%, а категория лиц в
возрасте 50 лет и старше составила 20%. Какой состав населения наиболее чётко характеризует данную демографическую ситуацию?
А. Регрессивный состав населения
В. Миграция населения
*С. Прогрессивный состав населения
D. Эмиграция населения
Е. Стационарный состав населения
197. Больная 40 лет на протяжении двух недель лечится в связи с острым абсцессом верхней доли правого легкого.
Проводилось лечение: антибиотики, сульфаниламидные препараты, витаминотерапия, хлорид кальция, инфузионная
терапия. Однако сохраняется высокая лихорадка, кашель с периодическим отхождением большого количества, гнойной
мокроты. Какой метод лечения может эффективно дополнить саyацию абсцесса?
А. Дренаж плевральной полости
В. Трахеостомия
С. Лечебная бронхоскопия
*D. Микротрахеостомия
Е. Постуральный дренаж
198. Больной 36 лет поступил в больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту,
рвоту, боль в живота, слюнотечение, снижение зрения. За 2 часа до этого работал на огороде, обработанном карбофосом.
Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?
А. Сукцимер
В. Унитиол
С. Тиосульфат натрия
D. Тетацин кальция
*Е. Атропин
199. У девочки 2-х лет в анамнезе повторные пневмонии, протекающие с явлениями обструкции. В легких
выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, дыхание ослаблено. С трудом отхаркивается густой вязкий
секрет. Отмечено наличие "барабанных палочек", отставание в физическом развитии. Какой предварительный диагноз?
А. Рецидивирующий бронхит
В. Врожденный поликистоз легких
С. Бронхиальная астма
*D. Муковисцидоз, легочная форма
Е. Туберкулез легких
200. Ребенок 4 лет болеет 5-й день. Жалобы на кашель, сыпь на коже, t° -38,2°С, одутловатость лица, светобоязнь,
конъюнктивит. На лице, шее, верхней половине грудной клетки яркая пятнисто-папулезная, местами сливающаяся сыпь.
Зев гиперемирован. Из носу - серозно-гнойное отделяемое. В легких - сухие хрипы. Каков наиболеее вероятный
предварительный диагноз?
*А. Корь
В. Скарлатина
С. Краснуха
D. Энтеровирусная экзантема
60
Е. Аденовирусная инфекция
Крок 2005
Вариант -94
1. Больной 58 лет обследуется у терапевта в связи с общей слабостью, утомляемостью, умеренными болями в левом
подреберье, иногда - учащенное мочеиспускание с режущими болями. Обнаружена умеренная спленомегалия. В крови:
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, базофилы- 2%, эозинофилы- 5%. В моче: масса уратов, эр.- 2-3 в
поле зрения. Каков предварительный диагноз?
A. Мочекаменная болезнь
B. Лимфогранулематоз
С. Цирроз печени
*D.Хронический миелолейкоз
Е. Лейкемоидная реакция
2. На приеме больной жалуется на повышение температуры до 38,2°С, наличие отека в области верхней губы. При
осмотре: верхняя губа резко отечна, в центре отека - конусовидное вздутие. Кожа и слизистая оболочка над ним темнокрасного цвета. Диагноз: фурункул верхней губы. Хирург произвел вскрытие фурункула, обработал рану раствором
перекиси водорода и наложил повязку с гипертоническим раствором. Какой лечебный режим нужно рекомендовать
больному?
А. Лечение амбулаторное
В. –
*C. Лечение стационарное с общим режимом
D. Лечение стационарное с постельным режимом
Е. Лечение амбулаторное, затем - стационарное
3. Больному 43 лет 6 лет назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита, последние полгода стал отмечать боли в правом подреберье и преходящие желтухи. Последние 2 недели желтуха не проходит. При обследовании выявлен стенозирующий папиллит протяженностью до 0,5 см. Выберите наилучший вариант
лечения больного:
A. Проводить консервативное лечение: спазмолитики, антибиотики, противово спалительные средства
B. Произвести холедоходуоденостомию
C. Произвести трансдуоденальную папиллосфинктеротомию
D. Произвести наружное дренирование холедоха
*Е. Произвести эндоскопическую папиллосфинктеротомию
4. Девушка 18 лет жалуется на слабость, головокружение, снижение аппетита, меноррагии. Объективно: на коже верхних конечностей петехии разного цвета. В крови: НЬ-105 г/л, эр.- 3, 2*1012/л, ЦП-0,95, тромб.- 20 * 109/л. Время
свертывания, крови по Ли-Уайту- 5 ; длительность кровотечения по Дюке- 8', пробы щипка и жгута (+). Каков диагноз
наиболее вероятен?
A.Болезнь Маркиафавы-Микели
B. Железодефицитная анемия
C. Геморрагический диатез
*D. Тромбоцитопеническая пурпура
E. Гемофилия
5. Ребенок 2-х месяцев, родившийся всрок с массой тела 3500 г, находился на смешанном вскармливании. Фактическая
масса тела - 4900 г. Дайте оценку массы тела ребенка:
A. Гипотрофия II степени
B. Паратрофия I степени
C. Гипотрофия I степени
*D. Соответствует возрасту
Е. На 150 г меньше должного
6. Больная страдает ревматоидным артритом больше 1 года. Течение болезни быстро прогрессирующее. Рентгенологически подтверждено наличие краевых узур. Лечение каким базисным препаратом наиболее целесообразно?
*А. Метотрексат
B. Преднизолон
C. Диклофенак-натрия
D. Аспирин
E. Делагил
7. В промышленном районе одного из индустриальных городов у детей дошкольного возраста участились заболевания
хроническим астматическим бронхитом и бронхиальной астмой. Какой из постоянных загрязнителей воздуха мог стать
их причиной?
61
А. Оксиды азота
В.Оксид
*С.Диоксид серы
D. Свинец
E. Продукты фотохимических реакций
углерода
8. Среди населения города зарегистрировано 500 случаев мочекаменной болезни на 10000 жителей. С помощью какой
статистической величины отражены эти данные?
*А.Показатель интенсивности
В.Показатель наглядности
C. Показатель соответствия
D. Показатель экстенсивности
E. Показатель соотношения
9. Больная 52 лет обратилась к врачу с жалобами на слабость, болезненный зуд кожи после умывания, мытья в ванне,
тяжесть в голове. Объективно: кожные покровы лица, шеи, конечностей гиперемированы. АД-180/100 мм рт.ст. Селезенка на 4 см ниже края реберной дуги. Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Эритремия
B. Дерматомиозит
C. Аллергический дерматит
D. Гипертоническая болезнь
E. Системная склеродермия
10. Больной поступил в клинику с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры до 39, 2°С, боль в горле
при глотании, геморрагические высыпания на коже туловища. В крови анемия, тромбоцитопения, бласты - 14%, СОЭ-40
мм/час. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
A. Рентгенография костей черепа
B. Посев из миндалин
C. Развернутый анализ крови
*D. Стернальная пункция
Е. Коагулограмма
11. Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость,
потерю сознания дома. Предыдущей менструации не было. НЬ- 106 г/л, Ps- 120 уд/мин., АД- 80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Перекрут ножки яичника
*В. Нарушенная трубная беременность
C. Апоплексия яичника
D. Острый аппендицит
E. Правосторонний острый аднексит
12. У ребенка периодически отмечается повышение температуры до 40°С, суставы пальцев отечны. Жалобы на боли в
верхней части грудины. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Остеоартрит
B. Ревматизм
С. Септический артрит
D. Токсический синовиит
*E. Ювенильный ревматоидный артрит
13. У больной 60 лет на третий день после венэктомии по поводу тромбофлебита подкожных вен внезапно появилось
ощущение нехватки воздуха. Кожа стала сначала резко цианотичной, а потом пепельного цвета. Выраженное психомоторное возбуждение, тахипноэ, за грудинная боль. Какое осложнение послеоперационного периода возникло?
*А. Тромбоэмболия легочной артерии
В. Инфаркт миокарда
C. Гипостатическая пневмония
D. Клапанный пневмоторакс
E. Кровотечение
14. Больной 18 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 39, 5°С. За
полторы недели до этого перенесено: респираторное заболевание. Объективно: температура тела 38,5°С. Отмечается
припухлость коленных и голеностопных суставов. Ps- 106 уд/мин., ритмичный. АД- 90/60 мм рт.ст. Границы сердца не
изменены, тоны ослаблены, мягкий систолический шум на верхушке. Какой показатель наиболее связан с возможной
этиологией процесса?
A. 1-антитрипсин
62
B. Ревматоидный фактор
C. Креатинкиназа
D. Серомукоид
*Е. Антистрептолизин-О
15. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда следует приложить его к груди?
A. Через 2 часа после рождения
B. Через 30 минут после рождения
C. После обработки пуповины
D Сразу после рождения
*Е. После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи
16. Больная 42 лет жалуется на ноющую боль в пояснице, больше справа, иногда повышение температуры до
субфебрильной, головную боль. 10 лет назад во время беременности у пациентки был приступ боли в правой половине
поясницы, сопровождавшийся резким повышением температуры. 5 лет назад наблюдалось повышение АД до 200/110
мм рт.ст. В моче: белок- 0,99 г/л, лейк.-10-15 в п/з, эр.- 2-4 в п/з, цилиндры гиалиновые-1-2 в п/з, креатинин- 102
мкмоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Амилоидоз почек
B. Туберкулез почек
C. Гипертоническая болезнь
*D .Хронический пиелонефрит
Е. Хронический гломерулонефрит
17. Женщина 55 лет с декомпенсированным циррозом печени, находящаяся в стационаре, получает спиронолактон,
раствор хлорида калия и фуросемид. В настоящий момент у больной выражен ная заторможенность и гипотония без
нарушения дыхания. Наблюдаются симптомы, характерные для хронического заболевания печени, асцит и небольшие
периферические отеки. На ЭКГ регулярный, замедленный (55/мин) ритм, зубец Р отсутствует, расширенный
измененный комплекс QRS переходит в расширенные измененные сегмент ST и зубец Т. Что из перечисленного следует
ввести внутривенно?
A. Раствор магния
B. Раствор лидокаина
*C. Раствор калия
D. Раствор кальция
Е. Физиологический раствор
18. Мужчина 32 лет в течение 4-х дней отмечает нарастающую слабость в конечностях. Был ранее здоров, но перенес
респираторную инфекцию 10 дней назад. Температура 37,8°С, АД- 130/80 мм рт.с, Ps- 94/мин., ЧДД- 42/мин. Дыхание
поверхностное. Наблюдается симметричная слабость мышц обеих половин лица и проксимальных и дистальных групп
мыщц конечностей. Чувствительность сохранена. Глубокие сухожильные рефлексы отсутствуют; отмечаются
сгибательные подошвенные рефлексы. Какой диагноз наиболее вероятен?
*A. Синдром Гийена-Барре
B. Полимиозит
C. Острый диссеминированный энцефаломиелит
D. Полиомиелит
E. Миастения гравис
19. У 28-летней женщины без беременностей в анамнезе жалобы на кровотечения между менструальными циклами и
тяжелые менструальные кровотечения. За последние 2 года она перенесла два выскабливания, которые не решили эту
проблему. Оральные контрацептивы и антипростагландины также оказались неэффективными. Какой должна быть
врачебная тактика?
A. Выскабливание полости матки (полное удаление эндометрия)
*B. Гистерэктомия
С. Гистероскопия
D. Назначить агонисты GnRH
E. Начать терапию высокими дозами прогестинов
20. Мужчина 65 лет, принимающий дигоксин по поводу хронической сердечной недостаточности, доставлен в
больницу по поводу внезапной разлитой боли в животе, возникшей 2 часа назад. При осмотре: кожные покровы влажные, температура нормальная. Ps- 110 уд/мин., аритмичный. АД- 120/70 мм рт.ст. При пальпации отмечается
напряжение передней брюшной стенки по всему животу. Кишечные шумы отсутствуют. Ампула прямой кишки
пустая. На Rh-графии отмечаются воздушно-жидкостные уровни в области кишечника. На ЭКГ: мерцательная аритмия
без признаков ишемии миокарда. В крови: лейк.-17,0 * 109/л, рН артериальной крови - 7,33, амилаза -110 ед/л. Каков
наиболее вероятный диагноз?
*А. Тромбоз мезентериальных сосудов
63
В. –
C. Кишечная непроходимость, обусловленная опухолью
D. Ишемия кишечника
E. Дивертикулёз
21. У мужчины 32 лет, гомосексуалиста, наблюдаются гнойные выделения из уретры. При посеве выделена Neisseria
gonorrhoeae, чувствительная к пенициллину. Через неделю после прекращения лечения пенициллином у пациента
наблюдается рецидив выделений. Посев снова определяет N.gonorrhoeae, чувствительную к пенициллину. И больной, и
его партнер ВИЧ-отрицательны. При осмотре у полового партнера больного выявлена анальная трещина; посев из
уретры N.gonorrhoeae не выявил. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной рецидива уретральной
инфекции?
A. Возникновение бактериальной резистентности
*B. Реинфицирование от партнера
С.D. Сопутствующая инфекция вирусом герпеса
Е. Неадекватная пенициллинотерапия
22. 8-месячный ребенок был доставлен в больницу с жалобами на затруднённое дыхание. Мать ребёнка сообщила, что 5
дней назад у него был насморк, небольшои кашель и повышение температуры тела до 38, 3°С. Лихорадка уменьшилась,
но кашель оставался. Утром дыхание ребёнка участилось и кожа стала пятнистой. Объективно: температура нормальная, но сохраняется общее недомогание и на расстоянии слышны свистящие хрипы. ЧД- 80/мин. Ps- 180 уд/мин.
При перкуссии лёгких звук с коробочным оттенком; при аускультации разнокалиберные сухие хрипы. Наиболее
важным шагом в плане обследования является:
A. Проведение бронхоскопии
B. Развернутый общий анализ крови
*C. Определение газов артериальной крови
D. Исследование цереброспинальной жидкости
E. Посев из носоглотки
23. Больная 31 года в течение 14 лет страдает системной склеродермией. Неоднократно лечилась в стационарах. Жалуется на периодическую тупую боль в области сердца, сердцебиение, одышку, головную боль, отеки век, похудание, боль
и деформацию суставов конечностей. Поражение какого органа ухудшает прогноз заболевания?
A. Желудочно-кишечный тракт
B. Легкие
C. Кожа и суставы
*D. Почки
Е. Сердце
24. В лесном летнем санатории детям с целью закалки организма проводят разные процедуры. Какая из ниже перечисленных процедур является наиболее закаливающей?
*A.Контрастный душ
B. Прогулка на свежем воздухе
C. Гигиенический душ
D. Ванная с гидромассажем
Е. Утренняя гимнастика на свежем воздухе
25. У пациента 54 лет с инфарктом миокарда на вторые сутки внезапно возникли удушье, общая слабость. Объективно:
цианоз, ЧДД- 36/мин, ЧСС- 110/мин, АД- 130/70 мм рт.ст. Над легкими дыхание ослаблено, в нижних отделах влажные хрипы. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочным стволом. С какого препарата рациональнее всего
начать лечение?
A. Эуфиллин
*B. Нитроглицерин
С. Лазикс
D. Дофамин
Е. Анаприлин
26. Мужчина 80 лет, ранее никогда не был госпитализирован, поступил в хирургическое отделение с признаками и
симптомами непроходимости тонкого кишечника. Какие из следующих клинических находок будут наиболее эффективными в постановке диагноза?
*А. Наличие "чаш" Клойберга на обзорной рентгенограмме
B. рН- 7,5; РСО2- 50 мм рт.ст.
C. Пальпируемое образование в тазу
D. Аспират из желудка цвета "кофейной гущи"
E. Лейкоцитоз 40
64
27. У новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание
вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?
А. Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной
B. Гранулезоклеточная опухоль
*C.Переход эстрогенов матери к плоду
D. Тестикулярная феминизация
E. Прием матерью гормонов во время беременности
28. Больная 49 лет поступила с жалобами на приступы сильной головной боли, сопровождающиеся ощущением пульса
ции в висках, повышение АД до 280/140 мм рт.ст. Заподозрена феохромоцитома. Какой механихм гипертонического
криза у данной больной?
A. Увеличение выделения вазопрессина
В. Увеличение выделения тироксина
C. Увеличение плазменной активности ренина
D. Увеличение уровня альдостерона в крови
*Е.Увеличение концентрации катехоламинов в крови
29. Больной 14 лет заболел остро, когда возникли сильная лихорадка и резкая боль в правой голени. Через две недели на
рентгенограмме в проекции средней трети диафиза большеберцовой кости определяются участки просветления (деструктивные очаги) с неровными контурами. На протяжении границы кости на расстоянии 1-2 мм от ее поверхности
обнаруживается узкая полоска затемнения (периостит). Для какой патологии характерна подобная рентгеновская картина?
A. Сифилис правой голени
B. Костная киста
*С. Остеомиелит правой голени
D. Травма правой голени
Е. Туберкулез
30. У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты, длительностью 50 секунд. Наступает прорезывание головки плода. Промежность, высота которой 4 см, побледнела. Что нужно сделать в данной ситуации?
А . Защита промежности
*В. Эпизиотомия
C. Вакуум-экстракция плода
D. Перинеотомия
E. Придерживаться выжидательной тактики
31. Женщина 60 лет жалуется на нестерпимые боли в правом подреберье. В анамнезе - острый панкреатит. Температура
- 38, 2°С. Объективно: желтушность склер. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительные симптомы
Ортнера, Губергрица-Скульского. Диастаза мочи - 320 г/час. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Острый холецистит
В. Острый холангит
С. Рак поджелудочной железы
D. Хронический холецистит
*E. Хронический панкреатит
32. У ребенка, больного стафилококковой пневмонией, внезапно развилось тахипноэ, дыхание поверхностное. Какой
наиболее вероятный диагноз, требующий срочных мероприятий?
A. Формирование пневмоцеле
B. Приступ страха
*С. Напряженный пневмоторакс
D. Прогрессирование пневмонии
E. Плевральный выпот
33. У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать
ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 5°С, увеличение
лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений.
Какое заболевание перенесла мать во время беременности?
A. Токсоплазмоз
B. Герпетическая инфекция
*С. Краснуха
D. Цитомегаловирусная инфекция
Е. Хламидийная инфекция
65
34. Врачу-терапевту поручено провести анализ заболеваемости населения на участке. Какие из источников изучения
заболеваемиости обеспечивают наиболее полный учет острых заболеваний?
А. Специально организованное изучение
*В.Обращения в амбулаторно-гюликлинические учреждения
C. Причины смерти
D. Профилактические осмотры
E. Опрос населения
35. Женщина 60 лет жалуется на повышенную утомляемость и одышку. Курит. Какой симптом будет наиболее специфическим доказательством застойной сердечной недостаточности у данной больной?
A. Увеличение веса
B. Отеки в области лодыжек
C. Застойные хрипы в легких
D. Усиление одышки
*Е. Протодиастолический ритм галопа
36. У пациента 50 лет выявлена желтуха, дефанс (напряжение мышц) в правом верхнем квадранте живота, сосудистые
звездочки на коже и асцит. Медикаменты не принимает. Злоупотребляет алкоголем. Что наиболее вероятно будет
обнаружено при обследовании пациента?
A. Быстрое клиническое выздоровление после прекращения приема алкоголя
B. АлАТ намного выше чем АсАТ
С. Спленомегалия
*D.Тельца Маллори при биопсии печени
Е. Напряженные яремные вены
37 У больного 42 лет на 5 день после падения на битое стекло в области возвышения первого пальца правой верхней
конечности появились припухлость, покраснение, местное повышение температуры кожи. Указанная область болезненна при пальпации, характеризуется явлениями флюктуации. Какое лечение следует применить?
*А Раскрытие флегмоны, дренирование, антибактериальная терапия
B. Общая антибактериальная терапия
C. Полуспиртовые компрессы и антибиотикотерапия
D. УВЧ-терапия
E. Пункция области нагноения с введением протеолитических ферментов
38. Мужчина 60 лет был доставлен в больницу по поводу острого панкреатита. Лабораторные показатели: Ht- 42%,
лейк.- 14,0* 109/л, кальций -2,1 ммоль/л, мочевина - 5 мг/дл, амилаза - 1000 ед/л. Лабораторные анализы, отображающие
функцию печени, в пределах нормы. После 48 часов инфузионной терапии и наблюдения, какой из перечисленных показателей будет свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе?
A. АЛТ 0,72 ммоль/(час*л)
B. Билирубин 42 мкмоль/л
*C. Кальций 1,8 ммоль/л
D. Амилаза 2000 ед/л
Е. Глюкоза 12,0 ммоль/л
39. Юноша 17 лет жалуется на сердцебиение, внезапно возникшее 10 минут назад. Объективно: кожа обычного цвета.
Границы сердца не изменены, 4CC=Ps- 200 уд/мин., ритм правильный. АД- 135/75 мм рт.ст. Тоны сердца усилены. На
ЭКГ: QRS- 0,09 сек. Какое действие следует выполнить на первом этапе помощи?
A. Дать анаприлин per os
B. Провести кардиоверсию
C. Ввести новокаинамид в/в
D. Воздержаться от лечения
*Е. Выполнить вагусные пробы
40. Пациент 28 лет жалуется на боли в ногах при ходьбе, зябкость стоп, пальцев ног. Болеет в течение года. Объективно:
кожа ног бледная, прохладная, тургор снижен, гипотрихоз. Пульсация на бедренных и подколенных артериях
ослаблена, на артериях стоп пальпируется после нитроглицериновой пробы. Реографическии индекс < 1. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Болезнь Рейно
B. Болезнь Бюргера
*С. Облитерирующий эндартериит
D. Хронический тромбофлебит
Е. Облитерирующий атеросклероз
66
41. У доношенного ребенка от 1-й неосложненной беременности, отягощенных родов, имелась кефалогематома. На 2-е
сутки появилась желтуха, на 3-й - изменения в неврологическом статусе: нистагм, симптом Грефе. Моча желтая, кал
золотисто-желтого цвета. Группа крови матери A(II)Rh—, ребенка-A(II)Rh+. На 3-й стуки НЬ у ребенка 200 г/л, эр.- 6,1*
1012/л, билирубин в крови- 58 мкмоль/л за счет несвязанной фракции, Ht- 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка?
*A.Гемолитическая болезнь новорожденных
B. Фетальный гепатит
C. Физиологическая желтуха
D. Атрезия желчевыводящих ходов
Е. Черепно-мозговая родовая травма
42. У мальчика 8 лет, страдающего гемофилией А, через 8 часов после падения возникло массивное кровотечение из
лунки выпавшего зуба. Укажите ведущий метод терапии:
A. Викасол
B. Дицинон
C. Переливание свежезамороженной плазмы
*D .ведение криопреципитата
Е. Переливание эритроцитарной массы
43. Женщина 39 лет, в анамнезе 3 беременности и 3 родов, жалуется на маточные кровотечения. При опросе установлен
вторичный прогрессирующий характер дисменореи. При вагинальном исследовании определяется твердая,
диффузно увеличенная матка. Результаты биопсии эндометрия без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Саркома матки
B. Эндометрит
C. Аденомиозит
D . Лейомиома
*Е. Эндометриоз
44. У мужчины 30 лет выявлен узел в щитовидной железе. Отец пациента умер от рака щитовидной железы, у брата мочекаменная болезнь. В крови: кальцитонин 2000 пг/мл (N<100); кальций и фосфор сыворотки в пределах нормы. Какое диагностическое исследование должен провести врач перед направлением пациента к хирургу?
*A.Определение концентрации катехоламинов в моче
B. Диагностический курс лечения с радиоактивным йодом
C. Сканирование печени
D .Тест с инфузией кальция
Е. Определение концентрации тирео-йодстимулирующего гормона на фоне супрессивной дозы тироксина
45. Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменоррею. Объективно: гирсутизм, ожирение с преобладающим распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища. На лице - acne vulgaris, на коже - растяжки. АД170/100 мм рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: волосистость на внешних
половых органах умеренная, острая гипоплазия влагалища и матки. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Синдром Шерешевского-Тернера
B. Синдром
Пехранца-Бабинского-Фрелиха
С. Синдром Шихана
*D. Синдром Иценка-Кушинга
Е. Синдром Штейна-Левенталя
46. По
результатам врачебно-педагогического наблюдения за уроком физкультуры в 9-м классе построена физиологическая кривая, характеризующаяся постепенным увеличением частоты пульса во вводной части, приростом частоты пульса на 80% во время основной части, кривая имеет 4-зубчатый вид. Как можно оценить организацию урока
физкультуры?
A. Физическая нагрузка чрезмерная
B. Урок построен правильно
C. Физическая нагрузка недостаточная
* D. Длительные промежутки между упражнениями
E. Физическая нагрузка достаточная
47. В женскую консультацию обратилась больная 36 лет с жалобами на повышенную
раздражительность,
плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах, уменьшение мочеиспускания, набухание молочных
желез. Эти проявления возникают и постепенно наростают за несколько дней до менструации и исчезают перед ее
началом. Менструальный цикл без нарушений. Перечисленные жалобы начала отмечать в течение последнего года.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Синдром Шихана
B. Климактерический синдром
C. Синдром Штейна-Левенталя
67
D.Адреногенитальный синдром
*E.Предменструальный синдром
48. Участковому врачу поручили подготовить план проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий
среди населения участка. Какие мероприятия по вторичной профилактике заболеваний он должен внести в этот план?
А. Проведение реабилитационных мероприятий
*В. Предотвращение осложнений заболевании
C. Устранение причин возникновения заболеваний
D. Улучшение условий жизни населения
E. Предупреждение возникновения заболеваний
49. У больной ревматизмом определяется диастолическое дрожание грудной стенки ("кошачье мурлыканье"), усиленный I тон на верхушке, диастолический шум с пресистолическим усилением, тон открытия створок митрального
клапана, акцент II тона над легочной артерией. Какой порок сердца у больной?
A. Недостаточность клапанов аорты
B. Стеноз легочной артерии
C. Открытый артериальный проток
D. Недостаточность митрального клапана
*Е. Стеноз левого атриовентрикулярного тверстия
50. При изучении заболеваемости туберкулезом легких были получены данные о социально-экономических условиях
жизни и вредных привычках больных. Какой из указанных методов позволяет оценить меру влияния этих факторов на
заболеваемость туберкулезом?
А. Вычисление показателя соответствия
B Вычисление коэффициента регрессии
*С. Вычисление коэффициента корреляции
D. Вычисление коэффициента достоверности
E. Вычисление стандартизированных показателей
51. Больной 52 лет упал с высоты 3 м на ровную поверхность земли правой по пясничной областью. Жалобы на боль в
поясничной области справа. В моче -микрогематурия. По данным экскреторной урографии - функция почек удовлетворительная. Наиболее вероятный диагноз?
A. Субкапсулярный разрыв почки
B. Паранефральная гематома
C. Отрыв почки
D. Множественные разрывы почки
*E.Ушиб почки
52. Работник вследствие заболевания был временно нетрудоспособен на протяжении 16 дней. Лечился амбулаторно.
Лечащий врач выдал листок нетрудоспособности сначала на 5 дней и продлил его до 10 дней. Кто может продлить
дальше листок нетрудоспособности этому работнику?
А. Заведующий отделением
В. Врачебно-консультативная комиссия
C. Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности
*D. Лечащий врач совместно с заведующим отделением
E. Лечащий врач с разрешения главного врача
53. 25-летняя больная госпитализирована в связи с выпотным перикардитом. Жалуется на одышку, слабость, сжатие в
груди. Считает, что заболела 2 недели назад, после простуды. Какая из особенностей, выявленных при обследовании,
будет указывать на хронический характер поражения перикарда?
A. Признаки застоя по большому кругу
B. Уменьшение вольтажа электрокардиграммы
*С. Признаки кальцификации перикарда
D. Значительное расширение сердечной ткани, ослабление пульсации
Е. Приглушение тонов сердца
54. В хирургический стационар поступил парень 19 лет, получивший закрытую травму живота. Во время операции обнаружены многочисленные разрывы селезенки и тонкой кишки. Артериальное давление прогрессивно снижается. Возникла необходимость в гемотрансфузии. Кто может выполнить определение группы крови и резус-принадлежности у
потерпевшего?
A. Врач-анестезиолог
B. Хирург
*С. Врач любой специальности
D. Врач-лаборант
68
Е. Врач-травматолог
55. Заместитель главного врача по медицинской работе провел исследование уровня заболеваемости населения, которое
обслуживается в поликлинике за последние 5 лет. С помощью каких статистических величин он может вычислить
уровни распространенности болезней?
*А. Относительные величины
В. Средние величины
C. Стандартизированные величины
D. Абсолютные величины
E. Динамический ряд
56. Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение, кардиалгии, утомляемость. Отмечена гиперплазия щитовидной железы II ст., экзофтальм. Какие нарушения уровней гормонов наиболее характерны для
этого заболевания?
A. Повышение уровня йода, связанного с белком
B. Снижение уровня трийодтиронина
C. Повышение уровня тиреотропного гормона
D. Снижение уровня тироксина
*E.Повышение уровня тироксина и трийодтиронина
57. Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При госпитализации в родильное отделение АД150/100 мм рт.ст. Прогнозируемая масса плода- 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 г/л. Родовые
пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какова правильная тактика ведения данного случая?
A. Лечить гестоз и роды вести консервативно
B. Начать родовозбуждение путем внутривенного введения окситоцина или остагландинов
*С. Разродить путем операции кесарева сечения
D. На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели
E. На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели
58. Пациент 50 лет извлечен из пресной воды с клиникой истинного утопления: возбуждение, цианоз кожи, дыхание частое, на расстоянии слышны шумы в дыхательных путях, кашель, тахикардия, артериальная гипотензия, рвота. Какое
главное первоочередное действие?
*A.
Немедленно освободить дыхательные пути
B. Приступить к искусственному дыха нию и закрытому массажу сердца
С. Начать массивную инфузионную терапию
D. Обеспечить ингаляцию кислородом
E. Ввести подкожно кордиамин для во збуждения дыхательного центра
59. Мальчик 7 лет находится на лечении на протяжении месяца. При госпитализации наблюдались выраженные отеки, протеинурия- 7,1 г/л, белок в суточной моче- 4,2 г. В биохимическом анализе крови удерживается гипопротеинемия
(43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из указанных вариантов гломерулонефрита наиболее вероятно
имеет место у больного?
*А. Нефротический
В. Нефритический
C. Изолированный мочевой
D. Смешанный
E. Гематурический
60. Мужчина 64 лет, страдающий тяжелой эмфиземой легких и получавший ингаляции кислорода на дому, госпитализирован в связи с кровотечением из верхней части ЖКТ. Кровотечение вскоре прекратилось, но у пациента развилось
возбуждение и дезориентация по поводу чего ему введено в/м 5 мг диазепама. Через 20 минут на голос не реагирует.
Больной в ступоре, пробуждается на болевое раздражение, имеет место отек сосочка зрительного нерва. Газы крови: рН7,17; РаО2- 42 мм рт.ст.; РСО2- 95 мм рт.ст. Какой должна быть неотложная терапия?
*A.
Интубация
B. Корреция ацидоза путем инфузии натрия бикарбоната
C. Консультация нейрохирурга
D. Коррекция гипоксии ингаляцией газовой смеси с высоким содержанием кислорода
E. В/в введение 10 мг дексаметазона
61. На протяжении 2-х часов после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно ее
на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при
глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых
выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача?
A. Применить способ Креде-Лазаревича
69
B. Внутривенно ввести окситоцин
С. Применить способ Абуладзе
D. Произвести кюретаж полости матки
*Е. Произвести ручное отделение плаценты
62. Мальчик 2 лет госпитализирован с жалобами на уменьшение массы тела, нестойкие испражнения, анорексию, появившиеся после введения в рацион манной каши (с 5 месяцев). Ребенок адинамичный, вялый, кожа бледная, сухая,
подкожно-жировой слой значительно истончен. Живот вздутый, напряженный; при перкуссии в верхней части живота тимпанит, шум плеска, испражнения пенистые, светлого цвета, зловонные. Копроцитограмма: нейтральный жир
- много. Какова наиболее вероятная причина заболевания?
A. Хронический энтерит
B. Муковисцидоз
*С. Целиакия
D. Дисбактериоз кишечника
E. Дисахаридазная недостаточность
63. В хирургическое отделение госпитализирован больной 75 лет с перфоративной язвой желудка. За 2 недели до этого
больной перенес инфаркт миокарда, в анамнезе - острое нарушение мозгового кровообращения. От операции больной и
его родственники категорически отказываются. Какая тактика врача в такой ситуации?
A. Метод гипербарической оксигенации
B. Метод форсированного диуреза
C. Инфузионная терапия
* D. Метод Тейлора
Е. Антибактериальное лечение
64. Больной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром около 4 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика.
Каков предварительный диагноз?
A. Липома правой паховой области
B. Варикозное расширение вен правого бедра
C. Правосторонняя бедренная грыжа
*D. Правосторонняя прямая паховая грыжа
Е. Правосторонняя косая паховая грыжа
65. Мужчина 28 лет заболел остро, появились
озноб, ощущение жара, повышение температуры до 38, 5°С, приступообразная боль в левой подвздошной области, частый жидкий стул в виде кровянисто-слизистой массы. При
пальпации живота отмечается болезненность в его левой половине, сигмовидная кишка спазмированная. Каков
наиболее вероятный диагноз?
A. Эшерихиоз
B. Амебиаз
C. Неспецифический язвенный колит
*D. Острая дизентерия
Е. Злокачественная опухоль толстой кишки
66. Больная 24 лет, эмоционально-лабильная по характеру, после развода с мужем жалуется на раздражительность,
подавленное настроение, сердцебиение, ощущение перебоев и болей колющего характера в области сердца, общую слабость. Объективно: гипергидроз ладоней, Ps- 72-78 уд/мин., лабильный, сердце - без патологии. ЭКГ в норме. Какая наиболее вероятная патология обусловливает такую картину?
*A.
Неврастения
B. Невроз навязчивых состояний
C. Малопрогредиентная шизофрения
D. Депрессивный невроз
E. Ипохондрический невроз
67. Женщина 33 лет, 1 беременность и 1 роды в анамнезе, родила девочку 2460 г на 38-й неделе беременности (роды физиологические). У новорожденной гепатоспленомегалия, открытый артериаль ный проток и катаракта. На 8-й неделе
беременности у матери наблюдались макулопапулёзная сыпь, увеличение шейных лимфоузлов, боль в горле и
артралгии, которые спонтанно прекратились через 1 неделю. В последующем пренатальном периоде осложнений не
было. Какой из перечисленных анализов во время беременности наиболее вероятно предсказал бы такие отклонения у
плода?
A. Анализ мочи на цитомегаловирус
B. Амниоцентез для определения кариотипа
C. Культуральное исследование на вирус Herpes Simplex
70
D. Тест на сифилис
* Е. Серийные титры антител к вирусу краснухи
68. Ребенок в возрасте 1 неделя поступил в приемное отделение в связи с острым началом болезни. Об-но: рвота с
примесью желчи. Обзорный снимок брюшной полости указывает на обструкцию двенадцатиперстной кишки. С
помощью бариевой клизмы обнаружена диспозиция слепой кишки. Каков наиболее вероя тный диагноз?
*А. Врожденная патология кишечника (нарушение ротации кишечника)
B. Инвагинация кишечника
C. Гипертрофический стеноз пилорического отдела желудка
D. Острый аппендицит
E. Атрезия тощей кишки
69. Больного 30 лет беспокоят приступы озноба, лихорадки, профузного пота, повторяющиеся каждый третий день. Болеет 2 недели. Склеры и кожа интенсивно желтушны. Печень и селезенка увеличены. Год назад работал в Африке. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
A. Сепсис
B. Лептоспроз
C. Рак головки поджелудочной железы
D. Вирусный гепатит
*Е. Малярия
70. Женщина 74 лет предъявляет жалобы на жгучую, опоясывающую боль в правом верхнем квадранте живота,
эпигастральной области с иррадиацией в спину. При осмотре: патологическое напряжение передней брюшной стенки
отсутствует. При проведении УЗИ - желчный пузырь в норме. Уровень амилазы крови в норме. Какой диагноз наиболее
вероятен?
A. Дивертикулез слепой кишки
B. Бескаменный холецистит
C. Пенетрирующая язва луковицы 12- перстной кишки
D. Обострение хронического панкреатита
*Е. Herpes zoster
71. У больного 35 лет, который страдает хроническим гломерулонефритом и последние 3 года находится на гемодиализе, появились перебои в работе сердца, гипотензия, нарастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I ст., высокие заостренные зубцы Т. Накануне – грубое нарушение питьевого и диетического
режимов. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений?
А. Гипокальциемия
В. Гипернатриемия
*С. Гиперкалиемия
D. Гипокалиемия
E. Гипергидратация
72. На одном из участков железнодорожной станции, где проводится разгрузка вагонов с песком насыпью,
прифизиолого-гигиеническом исследовании характера работы грузчиков, разбивающих вручную лопатой запеченую
массу и переваливающих ее, установлено, что их работа относится к III степени тяжести. По какому из перечисленных
критери ев могла быть проведена оценка работы грузчиков?
A. Время активных действий, % к длительности смены
B. Величина статической нагрузки за смену
С. Интеллектуальная напряженность
*D. Максимальная масса груза, который перемещается
Е. Время пассивного наблюдения, % к длительности смены
73. Больной 54 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой.
Объективно: диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы. В лёгких ослабленное везикулярное дыхание с
удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы. АД- 140/80 мм рт.ст., Ps-92 уд/мин., ритмичный. Спирография:
ЖЕЛ/ДЖЕЛ- 65%, ОФВ1/ФЖЕЛ- 50%. Определите тип дыхательной недостаточности (ДН) у больного:
A. Смешанный тип ДН с преобладанием рестрикции
B. Дыхательной недостаточности нет
C. Обструктивный тип ДН
D. Рестриктивный тип ДН
*Е. Смешанный тип ДН с преобладанием обструкции
74. Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 2-5
баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечаю тся рвота, нистагм, судороги, косоглазие,
спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Какова локализация внутричерепного кровоизлияния наиболее вероятна?
71
*A.
Субарахноидальное кровоизлияние
B. Перивентрикулярные кровоизлияния
С. Субдуральное кровоизлияние
D. Кровоизлияния в желудочки мозга
E. Мелкие кровоизлияния в ткань мозга
75. У больного 38 лет после поднятия груза появилась боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней
поверхности левой ноги. Боль наростает при изменении положения тела и в вертикальном положении. При обследовании выявлены положительные симптомы натяжения. Каков предварительный диагноз?
A. Опухоль спинного мозга
B. Арахномиелит
C. Миелопатия
D. Полиневрит
*Е.Патология межпозвоночных дисков
76. Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на боль за грудиной, которая беспокоит его на протяжении
последних 2-х месяцев. Боль носит кратковременный характер, возникает по несколько раз в день и длится 10-15 минут.
При физикальном обследовании патологических изменений не выявлено. ЭКГ-в пределах возрастной нормы. Какой
следующий шаг для оценки имеющейся симптоматики должен быть предпринят?
A. Рентгенография органов грудной клетки
B. Холтеровское мониторирование
C. Эхокардиография
D.ФЭГДС
*Е. Велоэргометрия
77. Больной 58 лет жалуется на боль в левой нижней конечности, усиливающуюся при ходьбе, ощущения похолодания и
онемения в обоих ступнях. Болеет 6 лет. Объективно: кожа бледная, сухая; гиперкератоз. На левой голени волосяной
покров развит слабо, положительный симптом "борозды". Пульс на артериях стопы, подколенной артерии
неопределяется, на бедренной артерии - ослаблен. На правой конечности пульсация подколенной артерии сохранена.
Каков наиболее вероятный диагноз?
*А. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
B. Облитерирующий эндартериит
C. Тромбоз бедренной артерии
D. Болезнь Рейно
E. Болезнь Бюргера
78. Ребёнок 7 месяцев выписывается из хирургического стационара после консервативного расправления илеоцекальной
инвагинации. Какие рекомендации должен дать врач матери по профилактике рецидива этого заболевания?
А. Профилактика простудных заболеваний
В. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний
C. Наблюдение за характером стула ребёнка
D. Закаливание ребёнка
*E. Строгое соблюдение режима вскармливания ребёнка
79. Мужчина 40 лет жалуется на слабость, потерю в весе и боли в животе. Объективно: диффузная гиперпигментация
кожи, полиартрит (суставы запястья и тазобедренный сустав), пальпируется увеличенная печень. Сахар крови 9,25
ммоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Карцинома поджелудочной железы
B. Хронический гепатит
*С. Болезнь Аддисона
D. Демохроматоз
Е. Инсулинзависимый сахарный диабет
80. Больной 35 лет, который в течение10 лет работает проходчиком в шахте, жалуется на одышку при физической
нагрузке, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Температура тела нормальная. В легких хрипы не
выслушиваются. СОЭ- 8 мм/час, реакция Манту с 2 ТО- папула 10 мм. На рентгенограмме: по всему объему обоих легких мелкие, повышенной интенсивности очаги, четко контурированные. Каков предварительный диагноз?
*А. Антракоз
B. Бронхиолит
C. Канцероматоз
D. Пневмония
E. Туберкулез
81. Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции при расширении канала
72
шейки матки расширителем Гегарa № 8 врач западозрил перфорацию матки. Какова первоочередная тактика врача для
подтверждения диагноза?
A. Лапароскопия
B. Метросальпингография
С. Ультразвуковое исседование
*D. Зондирование полости матки
Е. Бимануальное исследование
82. У ребенка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпатоадреналовыи криз. Какой из препаратов показан для купирования криза?
А. Коргликон
В. Амизил
C. Но-шпа
*D. Обзидан
E. Эуфиллин
83. 7-летний ребенок доставлен в приемное отделение. В течение 3 часов у него температура 39,5°С и боли в горле.
Ребенок испуган, дыхание по типу умеренного инспираторного стридора. Что следует сделать немедленно?
А. Взять мазок из зева для получения культуры
*В. Приготовить все для установки воздуховода
C. Исследовать газы крови и установить в/в катетер
D. Госпитализировать ребенка и поместить его в кювез с высокой влажностью
E. Произвести рентгенографию грудной клетки, рентренографию шеи в боковой проекции
84. Больная доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Жалобы появились внезапно. Последняя менструация 2 недели назад. Кожные покровы бледные, Ps- 102 уд/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Живот напряжен, незначительно болезнен в нижних
отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Внематочная беременность
*В.Апоплексия яичника
С. Кишечная непроходимость
D. Начавшийся аборт
E. Фиброид, который рождается
85. Больной 62 лет обратился с жалобами на периодическое отхождение червеобразных кровяных сгустков с мочой. В
правой половине живота при пальпации определяется бугристое, безболезненное, подвижное образование. Какой из
перечисленных методов обследования необходимо применить в первую очередь?
A. Цистоскопию
B. Компьютерную томографию таза
C. Экскреторную урографию
D. Хромоцистоскопию
*Е. УЗИ почек и забрюшинного пространства
86. При определении адаптации учащихся 1-го класса к обучению в школе установлено, что у них невысокая скорость
переработки информации на уроке, преобладание процессов торможения над возбуждением. Какая степень адаптации у
этих учащихся?
A. Удовлетворительная
B. Затянувшаяся
C. Неудовлетворительная
D. Хорошая
*E. Напряженная
87.12-летний мальчик доставлен в больницу с жалобами на боль в правом нижнем квадранте живота.
Со слов
родителей боль возникла вчера в околопупочной области и сопровождалась двукратной рвотой на протяжении ночи.
Температура нормальная. При осмотре определяется напряжение передней брюшной стенки в правом нижнем квадранте живота. Кишечные шумы выслушиваются. В крови: лейк.- 10,0 * 109/л. В моче: лейк.- 5-10 в поле зрения. Укажите, когда необходима консультация хирурга, учитывая данную клиническую картину?
A. Нет необходимости
B. При повышении температуры тела
*С. Безотлагательно
D. При лейкоцитозе свыше 15,0 * 109/л
E. При появлении симптомов раздражения брюшины
88. При
обследовании гигиенических условий обучения в техническом ВУЗе возникла необходимость оценить зри-
73
тельный режим студентов, которые учатся с 9.00 до 15.00. Какой показатель естественного освещения будет наиболее
информативным?
A. Световой коэффициент
B. Время инсоляции комнаты
C. Глубина закладывания учебной комнаты
*D. Коэфициент естественного освещения
Е. Наличие совмещенного (верхнебокового) освещения
89. Женщина 55 лет страдает тяжелой депрессией,
полиурией, никтурией и выраженной жаждой. В анамнезе радикальная мастэктомия по поводу карциномы молочной железы (1 год назад). В крови: глюкоза- 5,5 ммоль/л; Na+149 ммоль/л; К+- 3,6 ммоль/л; Са2+- 2,37 ммоль/л (сыворотка); мочевина (сыворотка)- 10,71 ммоль/л. Осмотичность
мочи- 150 мОсм/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
A.Синдром неприемлемой секреции антидиуретического гормона (SIADH)
B. Почечная глюкозурия
*C.Несахарный диабет
D. Психогенная полидипсия
E. Гиперкальциурия
90. Шлифовальщик 50 лет обратился к цеховому врачу с жалобами на сильную слабость, онемение концевых фаланг
пальцев и сильные боли в них. Объективно: бледность кожи пальцев рук. При исследовании болевой, тактильной и
температурной чувствительности выявлены незначительные нарушения. Со стороны других органов и систем
отклонений не было. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Болезнь Рейно
B. Деформирующий артроз
C. Сирингомиелия
D. Полиневрит
*Е.Вибрационная болезнь
91. У новорожденного отечные веки, гиперемированные конъюнктивы и не большое количество прозрачного отделяемого из глаз через 6 часов после рождения. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Дакриоцистит
В. Пневмококковый конъюнктивит
С.Хламидийный конъюнктивит
D. Гонококковый конъюнктивит
*E. Химический конъюнктивит
92. Районным педиатром проведен анализ детской смертности на подчиненной территории. Какие показатели были им
использованы?
A. Смертность подростков в районе
B. Летальность детей по возрасту, в стационарах
*С. Смертность детей до 1 года по возрасту, полу, причинам
D. Смертность младенцев в районе
E. Смертность детей до 1 года, мертворождаемость
93. Больная 74 лет жалуется на боль и вздутие живота, тошноту. Страдает ише -мической болезнью сердца, постинфарктным и атеросклеротическим кардиосклерозом. Объективно: состояние тяжелое, живот вздут, брюшная стенка слабо
участвует в дыхании. При лапароскопии: в брюшной полости небольшое количество мутного выпота, одна из петель
тонкой кишки темно-синюшного цвета. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Ишемический абдоминальный синдром
B. Заворот кишечника
C. Острая кишечная непроходимость
D. Рожистое воспаление
*E. Тромбоз мезентериальных сосудов
94. У мужчины 52 лет наблюдаются прогрессирующая одышка и кашель с гнойной мокротой в течение 2 дней. Он выкуривает по пачке сигарет в день в течение 30 лет. Температура 37,2°С Дыхание ослабленное, с единичными сухими и
свистящими хрипами. В крови: лейк.9 * 109/л, формула не изменена. Мазок мокроты по Грамму показывает большое
количество нейтрофилов и грамм-отрицательных диплококков. На рентгенограмме грудной клетки повышение
воздушности легких. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Эмболия легочной артерии
B. Стрептококковая инфекция
*С. Бронхит
D. Астма
E. Бронхоэктатическая болезнь
74
95. Новорожденный после родов заторможен, движения медленные. Родился с нормальным весом от 4-й беременности
у матери 28 лет. Беременность протекала без осложнений, роды быстрые, была использована местная анестезия и в/в
введение промедола. Что из предложенного следует сделать для улучшения состояния новорожденного?
A. Исследовать концентрацию электролитов сыворотки крови
B. Провести инфузию 10% раствора глюкозы
C. Пригласить на консультацию невропатолога
*D. Ввести налоксон
Е. Ввести витамин К
96. Больной 60 лет жалуется на выраженные боли в правом глазу, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения на этот
глаз, боль в правой половине головы. Боли появились 2 дня назад. Объективно: Vis OD- 0,03, застойная инъекция
глазного яблока, резкий отек роговицы, передняя камера глубокая, зрачок узкий, радужка атрофична, на глазном дне
глаукоматозная экскавация зрительного нерва. ВГД- 38 мм рт.ст. Vis OS- 0,8, не корректируется. Глаз спокоен, здоров.
ВГД- 22 мм рт.ст. Каков наиболее вероятный диагноз?
*A.
Острый приступ глаукомы
B. Увеит правого глаза
C. Неврит зрительного нерва
D. Макулодистрофия
E. Кератит правого глаза
97. У девочки 3-х лет наблюдаются по вышение температуры тела до 38°С, продолжающееся вторые сутки, насморк, сухой поверхностный кашель, вялость, снижение аппетита. Пальпаторных изменений над легкими не выявлено.
Перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно – пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови - лейкопения,
лимфоцитоз, ускоренное СОЭ. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Рецидивирующий бронхит, фаза обострения
*В. Острый простой трахеит
С. Острый обструктивный бронхит
D. Двусторонняя мелкоочаговая пневмония
E. Острый простой бронхит
98. Больной 55 лет жалуется на слабость в течение 2-х месяцев, боль в правой половине грудной клетки, кашель,
выделение мокроты с прожилками крови. Рентгенологически: интенсивная тень треугольной формы на участке нижней
доли, связанной со средостением. О каком заболевании следует подумать?
A. Бронхоэктатическая болезнь
B. Туберкулез легких
C. Инфаркт легких
D. Плевропневмония
*Е. Рак легкого
99. Больной 28 лет госпитализирован на 9 день болезни с жалобами на повышение температуры до 39°С, головную
боль, общую слабость, задержку испражнений и нарушение сна. На животе - единичные розеолы, Ps- 78 уд/мин., печень
увеличена на 2 см. Каков наиболее вероятный диагноз
A. Сыпной тиф
B. Сепсис
C. Бруцеллез
D. Лептоспироз
*Е. Брюшной тиф
100.
При какой из представленных сопутствующих патологий беременность должна быть прервана?
A. Аритмия Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW-синдром)
B. Открытый артериальный проток
C. Дефект межжелудочковой перегородки
*D.Синдром Ейзенменгера
Е. Дефект межпредсердной перегородки
Мальчик 3 месяцев вскармливается коровьим молоком. Хорошо набирает массу тела, профилактика рахита
витамином D не проводилась. Ребенок потеет, затылок уплощен, краниотабес, волосы на затылке выкатаны, плохо
спит.В крови - высокий уровень щелочной фосфатазы. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Гипервитаминоз D
*В. Рахит легкий, период разгара, острое течение
C. Рахит легкий, период разгара, подострое течение
D. Рахит среднетяжелый, период разгара, острое течение
E. Рахит легкий, начальный период, острое течение
101.
75
Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием, болью в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными
суставами. ЧСС- 120/мин., тоны сердца ослаблены. В крови: лейк.- 12 * 109/л, СОЭ- 40 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Системная красная волчанка
*В. Дерматомиозит
С. Атопический дерматит
D. Ревматоидный артрит
E. Реактивный полиартрит
102.
При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей,
крестцово-копчиковое сочленение. В какой плоскости малого таза расположена головка плода?
A. В плоскости входа в малый таз
B. Над входом в малый таз
C. В плоскости выхода из малого таза
D. В плоскости широкой части полости малого таза
*Е. В плоскости узкой части полости малого таза
103.
Мать 9-ти месячного ребенка обратилась к врачу по поводу того, что "в моче ребенка появилась кровь". Общее
состояния ребенка удовлетворительное. У него нормальная температура и не было уретральной травмы. При макроскопическом исследовании моча розового цвета, но при микроскопии эритроциты отсутствуют. Наиболее вероятным
объяснением этого является:
A. Миоглобинрия
B. Гемоглобинурия
*C.Наличие хромогенов в пище ребёнка
D. Лизис эритроцитов
E. Порфирия
104.
Больная 65 лет через 10 дней послетравмы области стопы отметила затруднение при открывании рта. На
следующий день с трудом могла принимать пищу, присоединилось напряжение мышц затылка, спины, живота. На
третий день бо.лезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10-15
минут. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Эпилепсия
В. Геморрагический инсульт
*С. Столбняк
D. Менингоэнцефалит
E. Тетания
105.
106.
У первородящей 37 лет родовая деятельность длится на протяжении 10 часов. Схватки по 20-25 сек через 6-7
мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании:
шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Нормальная родовая деятельность
*В. Первичная слабость родовой деятельности
C. Дискоординация родовой деятельности
D. Вторичная слабость родовой деятельности
E. Патологический прелиминарный период
107.
Работники рыбных промыслов подлежат влиянию низких температур окружающего воздуха от -5°С до 15°С. Заболевания каких органов и систем на иболее часто встречаются у работников этих производств?
* А. Дыхательной
B. Сердечно-сосудистой
C. Печени
D. Крови
E. Желудочно-кишечного тракта
Больной 27 лет, около года отмечает усталость, потливость, тяжесть в левом подреберье, особенно после еды.
Объективно: увеличение селезенки, печени. В крови: эр.- 3, 2 * 1012/л, НЬ-100 г/л, ЦП-0,87, лейк.- 100 * 109/л, б.- 7%, э.5%, м.-15%, ю.- 16%, п.- 10%, с- 45%, лимф.-2%, мон.- 0%, ретикул.- 0,3%, тромб.-400 * 109/л, СОЭ- 25 мм/час. Каков
наиболее вероятный диагноз?
*A.Хронический миелолейкоз
B. Хронический лимфолейкоз
108.
76
C. Эритремия
D. Острый лейкоз
E. Цирроз печени
Больной 16 лет. На протяжении последнего года постепенно изменилось поведение: стал уединяться, потерял
интерес к друзьям, учебе. Стал равнодушным к родным, был беспричинно груб, сам с собой разговаривал или смеялся.
На вопросы отвечает формально правильно, немногословно. Считает себя вполне здоровым, но несколько уставшим,
говорит, что обдумывает написа ние книги "Проекция человечества на плоскость Вселенной", носит при себе тетрадь,
страницы которой заполнены множеством одинаковых крестиков. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Болезнь Пика
*B.Шизофрения
C. Депрессивное расстройство
D. Аутичное расстройство личности
E. Шизоидное расстройство личности
109.
Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, возникающую при физической нагрузке.
Объективно: границы сердца расширены влево, систолический шум на аорте, 4CC=Ps- 72 уд/мин., АД- 130/80 мм рт.ст.
На ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. Какой метод является наиболее информативным в данном случае?
A. Рентгенография
B. Сфигмография
*C.Эхокардиография
D. Фонокардиография
E. Коронарография
110.
Больная 37 лет жалуется на резкуюболь, возникшую внезапно в правом подреберье, а потом быстро распространившуюся на весь живот. Живот втянут, пальпация его болезненна, симптом Блюмберга-Щеткина положительный.
На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной в вертикальном положении больной, определяется серповидное просветление под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Печеночная колика
*В. Перфорация язвы желудка
C. Острый холецистит
D. Острая кишечная непроходимость
E. Острый аппендицит
111.
Главному районному педиатру необходимо провести анализ уровня показателя смертности младенцев. Что он
должен взять за единицу наблюдения?
А. Случай смерти ребенка во время родов
*В. Случай смерти ребенка в возрасте до 1 года
C. Случай смерти ребенка после 28 дней жизни
D. Случай смерти ребенка В первые 7 суток жизни
E. Случай смерти ребенка на первом месяце жизни
112.
У мужчины 33 лет без каких либо жалоб АД- 166/112 мм рт.ст. Уровень электролитов в сыворотке в пределах
нормы. Для снижения вероятности развития какого состояния необходима антигипертензивная терапия?
A. Почечная недостаточность
*B.Инсульт
C. Инфаркт миокарда
D. Застойная сердечная недостаточность
E. Аневризма аорты
113.
Мужчина 31 года много лет психически болен. На фоне длительной бессонницы появились страхи, мысли
покончить с собой, пытался повеситься. Настроение заметно снижено, от лечения отказывается. Какие действия
наиболее целесообразны для профилактики суицида у данного больного?
*A.
Госпитализация в психбольницу
B. Госпитализация в неврологическое отделение
C. Амбулаторное лечение
D. Суровый надсмотр дома
E. Психотерапевтическая беседа
114.
У первородящей с размерами таза25-28-31-20 см началась активная родовая деятельность. Воды отошли,
чистые. Масса плода - 4500 г. Головка прижата к входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Раскрытие
шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136/мин. Какая тактика
ведения родов?
А. Акушерские щипцы
115.
77
*В. Кесарево сечение
С. Стимуляция родовой деятельности
D. Вакуум-экстракция плода
E. Консервативное ведение родов
У пациента с субфебрильной температурой и потерей веса отмечатся плохая экскурсия диафрагмы,
притупление при перкуссии и ослабленное дыхание справа. Трахея отклонена вправо. Каков наиболее вероятный
диагноз?
A. Диафрагмальная грыжа
*B.Плевральный выпот, обусловленный гистоплазмозом
C. Пневмоторакс
D. Ателектаз
Е. Опухоль средостения
116.
117.
У больного без постоянного места жительства 28 лет, госпитализированного с предварительным диагнозом
"грипп", на 5-й день болезни появилась розеолезно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях конечностей. Температура 41°С, эйфория, гиперемия лица, покраснение склер, тремор языка, тахикардия, спленомегалия,
возбуждение. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Алкогольный делирий
B. Лептоспироз
*C.Сыпной тиф
D. Корь
E. Брюшной тиф
В лабораторию для проведения исследования поступила проба молока. Установлены такие данные: цвет беловатый, запах - без особенностей, вкус - характерный для молока, плотность-1,038, кислотность- 35° Тернера, жирность- 3,2%. Какая степень качества молока?
A. Молоко сниженного качества
B. Молоко доброкачественное
C. Молоко фальсифицированное
* D. Молоко недоброкачественное
Е. Молоко условно пригодное
118.
119.
При медицинском осмотре учащегося 3-го класса установлено дисгармоничное физическое развитие. Объективно: биологический возраст соответствует календарному, имеется компенсированый хронический бронхит. Клинические
функциональные изменения со стороны других органов отсутствуют. К какой группе здоровья относится учащийся?
А. V группа
В.I группа
С. IV группа
D. II группа
*Е. Ш группа
Военнослужащий 30 лет получил однократную дозу облучения 15 Гр на радиоактивно загрязненной
территории. Появились жалобы на сжимающую головную боль, повышение температуры тела до 38°С, тошноту,
двукратную рвоту. Клиника какой формы острой-лучевой болезни будет развиваться у этого человека?
А. Костномозговая
В.C. Токсемическая
D. Церебральная
*E.Кишечная
120.
121. Больной 41 года после поднятия тяжести отметил резкую боль в правой половине грудной клетки, резко усилилась
одышка. Состояние больного тяжелое: цианоз губ и видимых слизистых, ЧДД-28/мин, Ps- 122 уд/мин. Над правой половиной грудной клетки перкуторно -тимпанит, аускультативно - резко ослабленное дыхание; акцент II тона над легочной артерией. АД- 80/60 мм рт.ст. Каково основное неотложное мероприятие на догоспитальном этапе?
*А. Аспирация воздуха из плевральной полости
B. Введение адреналина
C. Введение эуфиллина
D. Ингаляция кислорода
E. Вызвать кардиологическую бригаду
Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу обострения атопического
дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии. Какие рекомендации должен дать врач пациенту относительно
ухода за кожей с целью предотвращения новых осложнений?
122.
78
A. Систематическое использование местных кортикостероидов
*B.Использование индифферентных кремов с защитной целью
C. Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами
D. Предупреждение солнечного облучения кожи
E. Частое мытье кожи с моющими средствами
Мальчик 8 лет был укушен домашней собакой. В анамнезе у ребёнка были сделаны все плановые прививки.
Собака была привита против бешенства. При осмотре: на бедре имеется рана длиной 1 см, обработанная и закрытая пластырем. Какие профилактические дополнительные мероприятия необходимы?
А. Приём пенициллина на протяжении 5 дней
* В. Прием антибиотиков нецелесообразен
С.Приём эритромицина на протяжении 5 дней
D. Однократный приём цефалексина
E. Приёма пенициллина на протяжении 2 дней
123.
124. У ранее здорового мальчика 15 лет наблюдается схваткообразная боль в области пупка; спустя несколько часов
боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Живот
болезнен при глубокой пальпации в правом нижнем квадранте. При ренгтгенографии органы грудной и брюшной
полостей в норме. В крови лейк. 15 * 109/л. В моче 3 лейкоцита в п/з. Что из перечисленного является первоочере дным
действием в отношении больного?
A. Внутривенная пиелография и цистография
B. Симптоматическое лечение дома; повторная госпитализация при усилении болей
C. Компьютерная томография брюшной полости
D. Ирригоскопия
*Е. Диагностическая лапаротомия
125.У мужчины 56 лет, регулярно употребляющего алкоголь, на протяжении 20 лет неоднократно возникали интенсивные опоясывающие боли в животе. Последние 2 года появился неоформленный обильный стул, 2-3 раза в сутки. Похудел на 8 кг за 2 года. Объективно: живот мягкий, безболезненный. Амилаза крови -12 г/л. В анализе кала - нейтральный жир 15 г/сут, зерна крахмала. Что наиболее целесообразно назначить для лечения больного на данном этапе?
A. Контрикал
*B.Панкреатин
C. Аминокапроновая кислота
D. Имодиум
E. Левомицетин
У женщины 30 лет после эмоционального потрясения появились тонические судороги, сменившиеся
клоническими судорогами с потерей сознания, сопровождались появлением пены изо рта, непроизвольным
мочеиспусканием. Очаговой симптоматики не обнаружено.АД-120/60 мм рт.ст. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Синкопальное состояние
B. Неврастения
C. Эклампсия
*D. Эпилепсия
E. Инсульт
126.
У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением,
общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с ЧСС- 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы и
уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат следует назначить для оказания неотложной помощи?
A. Строфантин
B. Новокаинамид
*C.Лидокаин
D. Седуксен
E. Изоптин
127.
У ребенка 1 года наблюдаются t°=39,8°С, жидкий стул. В течение пяти дней лихорадил с периодами повышения температуры до высоких значений. Вялый, бледный. Тургор тканей снижен. Тоны сердца приглушены. Живот вздут,
урчание в области пупка, болезненность при пальпации. Печень +3,5 см. Стул жидкий, 10 раз в сутки, зеленого цвета, со
слизью. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Вирусный гепатит
*B.Сальмонеллез
C. Ротавирусная инфекция
D. Эшерихиоз
E. Дизентерия
128.
79
У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром Жильбера-Мейленграхта. С
чем связан механизм развития желтухи у больного?
*A.Недостаточностью
глюкуронилтрансферазы
B. Обтурацией общего желчного протока
C. Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы
D. Недостаточностью глютаматтрансферазы
E. Внутрисосудистым гемолизом
129.
У женщины 30 лет - повторные роды, продолжающиеся 14 часов. Сердцебиение плода приглушенное, аритмичное, 100/мин. Вагинальное исследование: раскрытие шейки матки полное, головка плода в полости выхода из малого
таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малое темечко возле лона. Какая дальнейшая тактика проведения родов?
*А. Использование выходных акушерских щипцов
B. Кесарево сечение
C. Стимуляция родовой деятельности окситоцином
D. Использование полостных акушерских щипцов
E. Кожно-головные щипцы по Иванову
130.
У ребенка возрастом 40 часов наблюдаются гиперестезия, угнетение ЦНС, нарушения аппетита. Есть подозрение на сепсис. С чем следует проводить дифференциальный диагноз?
A. Гиперкалиемия
B. Гипербилирубинемия
C. Гипомагниемия
*D. Гипогликемия
E. Гипокальциемия
131.
Больной 65 лет жалуется на боль в правой половине лица, головную боль, повышение температуры. Болен 3 дня,
заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в области правой половины кожи лба - воспалительная гиперемия, отёк. На местах пузырей - эрозии с некротическим налётом. По краям очага - пузырьки с воспалительной гиперемией. Какая патология наиболее вероятна?
А. Экзема
В. Дерматит
С. Рожа
*D. Опоясывающий лишай
E. Красный плоский лишай
132.
Больной 33 лет с впервые выявленным сахарным диабетом при помощи диеты поддерживает гликемию после
еды менее 10,0 ммоль/л. От инсулинотерапии воздерживается. Какое исследование наиболее важно провести для
дифференциации 1-го (инсулинозависимый) и 2-го (инсулинонезависимый) типов диабета?
*A. Определение антител к островковым клеткам
B. Исследование гликемии натощак
C. Определение фруктозамина в крови
D. Определение гликозилированного гемоглобина крови
E. Глюкозотолерантный тест
133.
Молодой человек 18 лет доставлен в приемное отделение после ДТП. В сознании, полностью ориентирован, но
свидетели сообщают о коротком периоде потери сознания после травмы. На снимке черепа отмечается перелом левой
височной кости. После рентгенографии пациент внезапно теряет сознание и врач отмечает дилатацию левого зрачка.
Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Разрыв артериовенозной мальформации
*В. Эпидуральная гематома
C. Разрыв врожденной аневризмы
D. Острая субдуральная гематома
E. Внутрибрюшное кровотечение
134.
Больной 32 лет жалуется на озноб, боли в пояснице, мышцах голеней,, потерю веса до 10 кг, онемение кистей.
Объективно: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, t° до 38, 5°С, ЧСО Ps- ПО уд/мин., АД- 190/115 мм
рт.ст. Симптом Пастернацкого - слабо положительный с обеих сторон. В крови: эр,- 2.8* 1012/л, НЬ- 65 г/л, СОЭ- 58
мм/час, А/Г- 0,82, 7-глоб.- 30%. В моче: белок- 0,8 г/л, лейк.- 20-25 в п/з, эр. До 100 в п/з, креатинин- 0,190 ммоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Почечнокаменная болезнь
B. Острый нефрит
C. Системная красная волчанка
*D. Узелковый периартериит
E. Дерматомиозит
135.
80
Беременная 27 лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе - 2 самопроизвольных
аборта. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев
пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Какова тактика врача?
A. Токолитическая терапия
B. Прерывание беременности
C. Провести гормональное лечение
D. Сделать амниоцентез
*Е. Наложить шов на шейку матки
136.
Больной
госпитализирован
в лечебно-профилактическое учреждение с диагнозом дифиллоботриоз. При
употреблении какой рыбы произошло заражение?
A. Окунь морской
B. Минтай
C. Палтус морской
D. Камбала
*Е. Карп речной
137.
138. Женщина 43 лет в течение 3 недель жалуется на колющую боль в области сердца, одышку, перебои в деятельности
сердца, повышенную утомляемость. Месяц назад перенесла ОРЗ. Объективно: границы сердца +1,5 см влево, тоны приглушены, мягкий систолический шум на верхушке и в т.Боткина, ЧСС- 98/мин, единичные экстрасистолы. АД- 120/80
мм рт.ст. Печень не пальпируется, отеков нет. В крови: лейк.- 6, 7* 109/л., СОЭ-21 мм/час. Каков наиболее вероятный
диагноз?
A. Гипертрофическая кардиомиопатия
*B.Острый миокардит
C. Климактерическая миокардиодистрофия
D. ИБС, стенокардия
E. Ревматизм, митральная недостаточность
У мальчика 4 недель отмечается рвота на протяжении 10 дней, частота ее увеличивается. Рвотные массы не окрашены желчью. Ребенок ест жадно и выглядит хорошо, но теряет в весе. Каковнаиболее вероятный диагноз?
A. Инвагинация
B. Гастроэнтерит
C. Непроходимость тонкого кишечника
D. Опухоль головного мозга
*E. Пилорический стеноз
139.
Девочка 14 лет поступила с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней
после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодически с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. В
крови: НЬ- 70 г/л, эр.- 2,3* 1012/л, Ht- 20. Каков наиболее вероятный диагноз?
*A. Ювенильное кровотечение, постгеморрагическая анемия
B. Синдром поликистозных яичников
C. Неполный самопроизвольный аборт
D. Гормонопродуцирующая опухоль яичника
E. Болезнь Верльгофа
140.
Женщине 54 лет выполнена лапаротомия по поводу большого образования в тазу, которое оказалось
односторонней опухолью яичника с значительными метастазами в сальник. Наиболее приемлемая интраоперативная
тактика предполагает:
А. Биопсия сальника
*В. Удаление сальника, матки и обоих яичников с трубами
C. Удаление сальника и обоих яичников с трубами
D. Удаление яичника и метастазов в сальнике
E. Биопсия яичника
141.
Больной 50 лет жалуется на туман перед левым глазом, радужные круги, головную боль, тошноту. Такие жалобы
возникали уже 2 раза, но постепенно все симптомы проходили, зрение восстанавливалось. Сейчас все симптомы длятся
более 2 суток. Объективно: отек век, застойная инъекция, роговица тусклая, мелкая передняя камера, зрачок широкий, на
свет не реагирует. Пальпаторно (Т+3). Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Кератит
*B.Затяжной острый приступ глаукомы
C. Иридоциклит
D. Ирит
142.
81
E. Циклит
Предполагается строительство многопрофильной больницы в одном из центральных районов города. Какой тип
застройки наиболее целесообразен в данном случае?
А. Децентрализованный
*В.Централизованно-блочный
C. Децентрализованный
D. Смешанный
E. Блочный
143.
Женщине 50 лет, страдающей хроническим пиелонефритом, в период обострения была назначена комбинация
антибактериальных средств – гентамицин (80 мг 3 раза в сутки) и бисептол (960 мг 2 раза в сутки). К каким
последствиям может привести назначение такой комбинации антибиотиков?
A. Хроническая почечная недостаточность
B. Комбинация антибиотиков оптимальная и совершенно безопасная
*C.Острая почечная недостаточность
D. Гломерулосклероз
E. Острая надпочечниковая недостаточность
144.
У больного, который лечился в стационаре по поводу острого абсцесса правого легкого, после кашля внезапно
появились тяжелое дыхание, цианоз, боль в правой половине грудной клетки. Какое осложнение наиболее вероятно?
A. Перфорация пищевода
B. Инфаркт-пневмония
C. Экссудативный плеврит
D. Инфаркт миокарда
*E. Пиопневмоторакс
145.
Больная 36 лет госпитализирована с жалобами на острую боль за грудиной, возникшую после случайного
проглатывания рыбьей кости. При эзофагогастроскопии обнаружить инородное тело не удалось. Боль усилилась,
локализовалась между лопатками, через сутки повысилась температура тела, ухудшилось состояние, усилилась
дисфагия. Какое осложнение имеет место?
A. Пищеводное кровотечение
B. Аспирационная пневмония
C. Обтурация пищевода
D. Ателектаз легкого
*E. Перфорация пищевода с развитием медиастинита
146.
Повторнородящая 25 лет поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность
третья. В анамнезе - кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы
появились сильная боль в животе, слабость; АД снизилось до 90/50. мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные
кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась.
Наиболеевероятный диагноз?
A. Эмболия околоплодными водами
B. Синдром нижней полой вены
C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
*D.Разрыв матки
Е. Предлежание плаценты
147.
Юноша 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракоподобных. Последние 3
месяца, после покупки аквариумных рыбок, появились ринит, конъюнктивит, зуд в носу. Уровень какого
иммунологического показателя необходимо определить у больного?
148.
A.IgJ
B.IgM
*С. IgE
D. Циркулирующие иммунные комплексы
E.IgA
149.
У мальчика 2 лет наблюдается отёчность глаз и лодыжек на протяжении последней недели. Объективно: АД100/60 мм рт.ст., Ps- 110/мин., ЧД- 28/мин. Увеличение живота с положительным симптомом волны. Сывороточная концентрация креатинина- 0,45 мкмоль/л, альбумина- 14 г/л и холестерина- 11,8 ммоль/л. В моче: белок ++++, эритроциты
не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз:
A. Болезнь Шенлейна-Геноха с нефритом
*B.Нефротическии синдром с минимальными изменениями
C. Нефротическии синдром вследствие фокального и сегментарного гломерулосклероза
82
D. Острый постстрептококковый гломерулонефрит
E. Гемолитико-уремический синдром
У больного 64 лет 2 часа назад появились сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в левое плечо,
выраженная слабость. Объективно: кожа бледная, холодный пот. Ps- 108 уд/мин., АД- 70/50 мм рт.ст. Тоны сердца
глухие. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Варикозное расширение вен на левой голени. ЭКГ: ритм
синусовый, ЧСС- 100/мин., резкий подъем сегмента ST над изолинией в отведениях II, III, aVF Какая патология возникла
у больного?
A. Сердечная астма
B. Тампонада сердца
C. Тромбоэмболия легочной артерии
*D. Кардиогенный шок
E. Расслаивающая аневризма аорты
150.
Ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев беспокоят жажда, полиурия, повышенный аппетит. При этом
отмечается снижение массы тела на 3 кг. В течение недели присоединился ночной энурез. При обследовании выявлена
гипергликемия 14 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет, тип I. Какой наиболее вероятный генез данного
заболевания?
A. Вирусный
B. Нейрогенный
C. Вирусно-бактериальный
*D. Аутоимунный
E. Бактериальный
151.
У беременной в третьем триместредиагностирована острая инфекция моче-выводящих путей. Какой
антибактериальный препарат предпочтительней назначить в данном случае?
А. Нитрофурантоин
В. Цефалексин
С. Гентамицин
D. Сульфониламид
E. Тетрациклин
152.
Каковы обязательные действия врача при выявлении у ребенка или подростка на рентгенограмме впервые
внутригрудных лимфоузлов с боковой кальцинацией?
А. –
B. Назначить химиопрофилактику двумя препаратами
C. Назначить химиопрофилактику одним препаратом
D. Взять на диспансерное наблюдение
*E. Взять на диспансерный учет и назначить лечение
153.
Женщина 29 лет поступила в больницу с жалобами на прогрессирующие сильные боли внизу живота и рвоту на
протяжении последних 2 дней. Отмечает задержку менструации на 6 дней. Живет половой жизнью и не использует контрацептивы. Температура 38, 3°С. При осмотре отмечается напряжение передней брюшной стенки в нижних отделах.
При вагинальном исследовании отмечается лейкорея из цервикального канала и напряжённая матка при бимануальном
исследовании. Зона придатков слегка напряжена, но никаких уплотнений не пальпируется. Какое исследование является
наиболее целесообразным для постановки диагноза?
A. Определение хорионического гонадотропина
B. Лапароскопия
*C.
Посев из цервикалького канала
D.У3И органов малого таза
Е. Пункция заднего свода
154.
155.
К врачу-терапевту обратился больной 30 лет с жалобами на зуд кожи, усиливающийся к вечеру. Болеет 1,5 месяца. Объективно: на коже межпальцевых складок кистей, сгибательных поверхностях конечностей, животе, бедрах, ягодицах наблюдается сыпь, состоящая из парных папул, покрытых кровянистыми корочками, линейные расчесы. Какие
дополнительные методы исследования следует применить для уточнения диагноза?
*A. Исследование соскоба элементов сыпи
B. Серологическое исследование крови
C. Исследование на гельминты
D. Определение уровня глюкозы крови
E. Определение дермографизма
Женщина 28 лет обратилась к врачу с жалобами на отечность лица, незначительные отеки ног, иногда отмечает
мочу цвета "мясных помоев". В подростковом возрасте часто болела ангинами. Объективно: бледные кожные покровы,
156.
83
температура 36,8°С, Ps- 68 уд/мин., ритмичный. АД- 170/110 мм рт.ст. Какие изменения в моче наиболее вероятны?
A. Повышение относительной плотности, гематурия, бактериурия
B. Эритроцитурия и уринозурия
*C.Протеинурия, гематурия, цилиндрурия
D. Снижение относительной плотности, протеинурия, миоглобинурия
E. Снижение относительной плотности,протеинурия, скудный мочевой осадок
Больная 41 года страдает неспецифическим язвенным колитом. При ректороманоскопии обнаружен выраженный
воспалительный процесс нижних отделов кишечника, псевдополипозные изменения слизистой оболочки. В крови: лейк.9, 8 * 109/л, эр.- 3,0* 1012/л, СОЭ-52 мм/час. Какой препарат является патогенетическим при лечении данной болезни?
A. Линекс
*B.Сульфосалазин
C. Мотилиум
D. Викасол
E. Креон
157.
Мужчина 30 лет жалуется на лихорадку и боль в горле в течение нескольких дней. В день обращения к врачу у
больного появились охриплось, затрудненное дыхание и слюнотечение. Объективно: фебрильная лихорадка и хрипы в
легких на вдохе. Какова дальнейшая тактика врача?
A. Амбулаторное лечение ампициллином
B. Назначение посева мазка из зева
C. Назначение бронхоскопии
D. Назначение рентгенографии грудной клетки
*E. Госпитализация в отделение ИТ с консультацией отоларинголога
158.
Вследствие ДТП пострадавший по лучил множественные переломы конечностей и костей таза. В анамнезе:
гемофилия А. Во время обследования формируются гематомы на поврежденных участках. Состояние ухудшается. АД90/50 мм рт.ст. Какая наиболее целесообразная комбинация инфузионных средств для лечения пациента после применения полиглюкина и солевых растворов?
A. Эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма
B. Свежезамороженная плазма, альбумин
C. Эритроцитарная масса
D. Криопреципитат, глюкоза
*E. Криопреципитат, эритроцитарная масса
159.
Больная жалуется на неприятные ощущения, которые возникают в разных частях тела и внутренних органах, а
иногда "очень тягостные ощущения стягивания, скручивания, переворачивания". Неоднократно обращалась к врачам,
проходила обследование в терапевтической клинике, после чего направлена к психиатру. Какое психопатологическое
расстройство наиболее вероятно?
A. Синестезии
B. Деперсонализация
*C.Сенестопатии
D. Ипохондрия
E. Парастезии
160.
Мужчина 41 года жалуется на кашель, повышение температуры тела до 39,4°С и боль в левой половине грудной
клетки в течение 3-х дней. Заболеваний органов дыхания в анамнезе нет. На рентгенографии органов грудной клетки
отмечается инфильтрация в нижней доле левого легкого. При окраске мокроты по Грамму обнаружены спущенные
эпителиальные клетки, единичные нейторофилы, смешанная грамм-положительная и грамм-отрицательная флора.
Какова дальнейшая тактика врача?
A. Проведение 3-х кратного исследования мокроты на наличие кислотоустойчивой микрофлоры
B. Исследование промывных вод бронхов
*C.Назначение эритромицина
D. Госпитализация пациента для проведения трансбронхиальной биопсии
E. Проведение томографии нижней доли левого лёгкого
161.
Больной 50 лет, длительно болеющий хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ), жалуется на
постепенное наростание боли в конечностях, особенно в запястьях, отмечает потерю веса (4 кг). Объективно: Кожа
запястий теплая и гиперемированная. Обзорная Rh-графия: периостальное утолщение, возможно остеомиелит. Каково
следующее действие врача?
А.B. Назначение биопсии обоих запятий
*C.Назначение рентгенографии грудной клетки
D. Назначение препаратов золота
162.
84
E. Назначение ципрофлоксацина
Среди населения, живущего вблизи предприятия по производству пестицидов, динамично повышается уровень
пороков развития, проявляющихся в центральном параличе, идиотии и слепоте новорожденных. Соединения какого
загрязнителя окружающей среды могут обусловить развитие данной патологии?
A. Хром
B. Стронций
С. Железо
*D. Ртуть
Е. Кадмий
163.
164.
У 23-летней женщины, страдавшей 5 лет синдромом Рейно, месяц назад возникло повышение температуры тела
до 38, 5-39, 2°С, боль в суставах, гиперемия лица, похудение, слабость. В крови: лейк.- 3,2* 109/л, СОЭ- 38 мм/час. Исследование каких из иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность?
A. Уровень иммуноглобулинов сыворотки крови
*B.Антитела к ds-ДНК
C. Количество Т-лимфоцитов
D. Антитела к фосфолипидам
E. Количество Т-супрессоров
165.
У 12-летней девочки после употребления двух таблеток аспирина через 4-5 часов температура тела повысилась
до 39 — 40°С. Жалуется на общее недомогание, головокружение, внезапное появление красных пятен на коже с образованием волдырей или отслоением эпидермиса, с эрозированием поверхности. Поражения на коже напоминают ожоги
второй степени. Положительный симптом Никольского. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Буллезный дерматит
B. Полиморфная экссудативная эритема
*C.Острый эпидермальный некролиз
D. Герпетиформный дерматит Дюринга
E. Пузырчатка вульгарная
Мужчина 70 лет болеет ишемической болезнью сердца. Настроение заметно снижено, тревожное. На фоне
длительной бессонницы появились страхи, нежелание жить, мысли покончить с собой. Подолгу сидит, не меняя позы,
отвечает не сразу, тихо, монотонным голосом. Выражение страдания, боли, страха. Какой ведущий психопатологический
синдром?
*A. Депрессивный
B. Астенический
C. Фобический
D. Параноидный
E. Обсесивный
166.
Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха, выделением мокроты по утрам в течение 22 лет.
Курит 1 пачку сигарет в день с 18-летнего возраста. При проведении пробы с бронхо-литиками на ФВД обратимость
обструкции составляет 10%. Какие препараты следует назначить в начале лечения?
A. Ингаляционные симпатомиметики (беротек)
B. Ингаляционные глюкокортикостероиды
C. Антибиотики
*D. Ингаляционные холинолитики (атровент)
E. Мембраностабилизаторы (интал, тайлед)
167.
Участковый врач должен подготовить доклад о состоянии здоровья населения своей территории обслуживания.
Какие медицинские показатели здоровья населения он должен использовать при этом?
A. Средняя дительность жизни
*B.Заболеваемость, инвалидность, демографические, физическое развитие
C. Социального благосостояния, удовлетворение качеством жизни
D. Средняя продолжительность лечения больного, удельный вес осложнений
E. Образа жизни, загрязнения окружаю щей среды
168.
169.
При осмотре только что родившейся плаценты установлено наличие дефекта размером 2x3 см. Кровотечения
нет. Какая тактика наиболее оправдана?
А. Назначение утеротонических средств
*В. Ручная ревизия полости матки
C. Внешний массаж матки
D. Наблюдение за родильницей
E. Инструментальная ревизия полости матки
85
С целью быстрого заполнения кровопотери больному перелито 1000 мл одногруппной резус-совместимой
донорской крови, консервированной цитратом натрия. Под конец гемотрансфузии у больного возникли возбуждение,
бледность кожи, тахикардия, судороги мышц. О каком осложнении можно думать в первую очередь?
A. Аллергическая реакция
B. Анафилактический шок
C. Цитратный шок
*D. Цитратная интоксикация
E. Пирогенная реакция
170.
В конце года в стационаре были получены данные по количеству больных, пролеченных в течение года, и среднегодовому количеству коек, которые использовались для лечения больных. Какой из показателей работы стационара
можно рассчитать, исходя из этих данных?
А. Средняя длительность пребывания больных в стационаре
*В. Оборот койки
C. Средняя длительность простоя койки
D. Коечный фонд стационара
E. Среднегодовая занятость койки
171.
У больного 50 лет, строителя, удерживается повышенное АД даже после назначения трех антигиперзивных препаратов. Препаратов, способствующих повышению АД, пациент НЕ принимает. Объективно: АД- 160/95 мм рт.ст. Результаты физикального обследования в норме, электролиты сыворотки крови в норме. Каковы наиболее целесообразные
следующие действия врача?
A. Назначить рентгенографию черепа
B. Назначить ангиографию почек
C. Обследовать пациента на предмет болезни Кушинга
D. Обследовать пациента на наличие коартации аорты
*E. Проверить, как пациент принимает препараты
172.
Мальчик 15 лет дважды перенес тяжелый анафилактический шок после пчелиных укусов. Что из перечисленного является наиболее эффективным методом профилактики?
A. Защитная одежда
B. Назначение кортикостероидов в течение лета
*C.Десенсибилизация экстрактом пчелиного яда
D. Ограничение нахождения вне помещения в течение летних месяцев
E. Длительное профилактическое лечение антигистаминными препаратами
173.
В женскую консультацию обратилась беременная с сопутствующим сахарным диабетом. Что должен ожидать и
учитывать врач при ведении такой пациентки?
А. Повышенная потребность в инсулине на раннем этапе беременности
*В. Повышенная потребность в инсулине на поздней стадии беременности
C. Тенденция к развитию ацидоза на раннем этапе беременности
D. Тенденция к развитию гипергликемии на раннем этапе беременности
E. Уменьшение плацентарного транспорта глюкозы в результате гипергликемии
174.
Пациент 74 лет страдает доброкачественной гиперплазией простаты на протяжении последних 5 лет. 4 суток
назад после употребления алкоголя возникла острая задержка мочеиспускания. На догоспитальном этапе дважды в сутки
катетеризовали мочевой пузырь металлическим катетером. При осмотре: придаток правого яичка увеличен, уплотнен,
болезненный, имеются гнойные выделения из уретры. Какой вид неотложной помощи следует выбрать?
A. Трансуретральная резекция или простатэктомия
B. Установление интрапростатического стента
C. Микроволновая термотерапия простаты
*D. Троакарная или открытая эпицистостомия
E. Установление постоянного уретрального катетера
175.
При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с punctum maximum во П-Ш
межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца можно заподозрить?
A. Коарктация аорты
B. Фиброэластоз
C. Стеноз аорты
*D.Септальный дефект
E. Открытый артериальный проток
176.
177.
86
При проведении медицинского осмотра врач обратил внимание на студентку ростом 162 см и массой тела 59 кг,
которая жаловалась на то, что в вечернее время теряет способность к четкому видению окружающих предметов. Объективно наблюдалась сухость кожи, гиперекратоз. В составе суточного рациона студентки обнаружено такое содержи мое
основных витаминов: А- 0,5 мг, витамин В1- 2,0 мг, витамин В2- 2,5 мг, витамин В6- 2 мг, витамин С- 70 мг. Определите
вид гиповитаминоза:
A. B1-гиповитаминоз
B. С-гиповитаминоз
C. В2-гиповитаминоз
D. В6-гиповитаминоз
*E. А-гиповитаминоз
У больной 35 лет после использования синтетического моющего средства в течение двух-трех недель
удерживалось покраснение кожи нижней трети предплечья и кистей, сопровождавшееся зудом. Объективно: гиперемия,
отек, диссеминированные папулезные элементы. Какой диагноз наболее вероятен?
A. Профессиональная экзема
B. Токсикодермия
C. Простой дерматит
D. Ограниченный нейродермит
*E. Аллергический дерматит
178.
Больная 22 лет жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, развивающееся при охлаждении.
При согревании пальцы приобретают сначала синюшную, а затем багровую окраску. Препаратом выбора для лечения
данного синдрома является:
A. Дипиридамол
B. Аспирин
*C.Нифедипин
D. Но-шпа
E. Нитраты
179.
180.
Больная 43 лет жалуется на наличие новообразования, боли в правой грудной железе, повышение температуры
до 37, 2°С на протяжении последних 3 месяцев. Самочувствие ухудшается перед месячными. Объективно: правая
грудная железа отечная, гиперемированная, сосок втянут. В нижних квадрантах пальпируется нечеткий болезненный инфильтрат. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Туберкулез правой грудной железы
B. Правосторонний хронический мастит
C. Правосторонний острый мастит
D. Предменструальный синдром
*E. Рак правой грудной железы
У больного 30 лет с глубокими ожогами до 30% поверхности тела через 30 дней определяется постоянная
лихорадка, отсутствие аппетита, ночная потливость. Ожоговая поверхность вяло гранулирует. Определите стадию
ожоговой болезни:
*A. Септикотоксемия
B. Вторичный ожоговый шок
C. Первичный ожоговый шок
D. Реконвалесценция
E. Острая ожоговая токсемия
181.
У женщины 34 лет, имевшей 4 беременности, без наличия гинекологических заболеваний в анамнезе, на 17 день
менструального цикла возникло маточное кровотечение. Какое из обследований наиболее важно в данном случае?
*А. Диагностическое выскабливание полости матки
B. Определение тиреоидного профиля
C. Кольпоцитология
D. Гистеросальпингография
E. Кольпоскопия
182.
На земельном участке сельской участковой больницы на 50 коек выделены такие зоны: лечебного корпуса для
неинфекционных больных, лечебного корпуса для инфекционных больных с отделенными садово-парковыми зонами, а
также хозяйственная зона, в которой расположено патологоанатомическое отделение. Какое нарушение допущено при
планировании участка?
A. Отделение садово-парковых зон
B. Разграничение зон для инфекционных и неинфекционных больных
*С. Соединение хозяйственной и патоло-гоанатомической зон
D. Размещение инфекционного отделения на участке больницы
E. Размещение патологоанатомического отделения на участке больницы
183.
87
У девочки 10 лет через 14 дней после ангины появилась макрогематурия. АД-170/100 мм рт.ст., умеренные отеки
стоп и голеней. Сывороточный азот мочевины 32 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятной
причиной развития указанных симптомов?
A. Уменьшение выработки эндотелиального релаксирующего фактора
B. Увеличение выработки альдостерона
C. Коарктация аорты
*D. Увеличение объема внутрисосудистои жидкости
E. Увеличение выработки катехоламинов
184.
185.
Больной 20 лет заболел остро. На 2-й день болезни жалуется на сильную головную боль в висках и в области орбит, ломоту в теле, сухой болезненный кашель. Объективно: t°-39°С, больной адинамичен, слизистая оболочка ротоглотки "пылающая", в легких хрипы не выслушиваются. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Менингококковая инфекция
*B.Грипп
C. Респираторный микоплазмоз
D. Пневмония
E. Парагрипп
В хирургическое отделение поступил мальчик в первые сутки после рождения с пенистыми выделениями из
носа и рта, приступами цианоза. Рентгенологически: слепой конец пищевода на уровне II грудного позвонка, газовый
пузырь желудка под левым куполом диафрагмы. Каков наиболее вероятный диагноз?
*A. Атрезия пищевода, трахео-пищеводный свищ
B. Атрезия пищевода тотальная
C. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
D. Атрезия пищевода без свища
E. Бронхо-пищеводный свищ
186.
Мужчина 45 лет с гипертонической болезнью 2 ст. и желудочковыми екстрасистолами отмечает появление
стенокардитических приступов при физической нагрузке. Объективно: Ps- 80 уд/мин., АД-170/100 мм рт.ст. Какой препарат наиболее подходит для лечения больного?
A. Изосорбита динитрат
*B.Пропранолол
C. Верапамил
D. Нифедипин
E. Эналаприл
187.
188.
Больная в бессознательном состоянии, с повреждениями головы в виде перелома костей свода, АД- 60/40 мм
рт.ст., с патологической неврологической симптоматикой. На каком основании можно расценивать данные повреждения
как тяжелые?
A. Сроки расстройства состояния здоровья
*B.Симптомы, опасные для жизни
C. Характер раны
D. Стойкая потеря трудоспособности
E. Неврологические патологические симптомы
Больной 40 лет с клиническими проявлениями язвенной болезни в сочетании с тяжелой диареей. В анамнезе –
три язвы 12-перстной кишки, которые часто рецидивируют. Одна из язв локализуется близко к тонкой кишке. Гастрин
сыворотки крови 200 пг/мл. Какое исследование будет наиболее информативным в данном случае?
A. Рентгенография ОБП
*B.Тест с инъекцией секретина
C. Эндоскопическая ретроградная холангиография
D. КТ живота
E. Колоноскопия
189.
У ребенка 7 лет схваткообразные боли в животе и сыпь на спине, ногах, ягодицах и разгибательных
поверхностях предплечий. В лабораторных показателях - протеинурия и микрогематурия. Каков наиболее вероятный
диагноз?
A. Системная красная волчанка
B. Дерматомиозит
C. Постстрептококковый гломерулонефрит
*D. Анафилактоидная пурпура
E. Артериит Такаясу
190.
88
У больного появились отеки голеней, лица и век, повысилось давление до 160/100 мм рт.ст., Ps- 54 уд/мин.,
суточная потеря белка с мочой - 4 г. Какая тера пия является патогенетической в данном случае?
*A.Кортикостероиды
B. Мочегонные
C. Антагонисты кальция
D. Антибиотики
E. НПВП
191.
У здоровой женщины 75 лет, ведущей умеренно активный образ жизни, при профилактическом осмотре обнаружена сывороточная концентрация общего холестерина на уровне 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) и холестерина ЛПВП- 70
мг/дл. ЭКГ без патологии. Какая из перечисленных диетических рекомендаций наиболее приемлема?
A. Уменьшение приема холестерина
B. Уменьшение приема простых углеводов
C. Уменьшение приема насыщенных жиров
D. Увеличение потребления клетчатки
*E. Никаких изменений в диете
192.
У женщины 37 лет выявлено образование диаметром 6 см на передней поверхности бедра, которое наблюдается
в течение 10 месяцев. Образование фиксировано к подлежащим мышцам, но кожа над образованием подвижна. Какой
должна быть тактика врача?
A. КТ брюшной полости
B. Сканирование костей скелета
C. Открытая биопсия
*D. Пункционная биопсия
E. Ампутация
193.
Врачом изучаются уровни общей заболеваемости населения сельского врачебного участка. Какой учетностатистический документ является источником получения этой информации?
A. Медицинская карта профилактически осмотренного
B. Контрольная карта диспансерного наблюдения
C. Медицинская карта амбулаторного больного
*D. Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов
Е. Талон на прием к врачу
194.
У больного после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита,
эндотоксического шока в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция легких с ингаляцией 60%
кислородом. Газы крови: РаО2- 70-78 мм рт.ст., гипоксемия не уменьшается, ЦВД- 150-180 мм вод.ст., АД- 90/60 мм
рт.ст. (на фоне применения больших доз дофамина). На R-грамме диффузная инфильтрация легких. Какова причина
стойкой артериальной гипоксемии?
*A.Респираторный дистресс-синдром
B. Двусторонняя пневмония
C. Пневмоторакс
D. Отек легких
E. Синдром Мендельсона
195.
Медсестра 40 лет госпитализирована по поводу высокой температуры (39,4°С). Такая температура сохраняется в
течение 2 недель, этиология лихорадки не установлена. Какое из заболеваний и состояний НЕ СЛЕДУЕТ учитывать при
проведении дифференциальной диагностики и последующем обследовании больной?
A. Искусственная гипертермия
*B.Респираторная инфекция
C. Болезнь Стилла
D. Лимфома
E. Скрытая бактериальная инфекция
196.
У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется опухоль размером 13x8 см,
умеренно болезненная при пальпации, не смещается, пульсирует. Аускультативно: систолический шум. Каков наиболее
вероятный диагноз?
A. Недостаточность трехстворчатого клапана
B. Артерио-венозная аневризма
*C.Аневризма брюшной аорты
D. Недостаточность митрального клапана
E. Опухоль желудка
197.
198.
В стационар поступил больной 33 лет с остановленным повторным язвенным кровотечением. При осмотре исто-
89
щен, бледен. В крови: НЬ- 77 г/л, Ht-0,25. В связи с наличием анемии дважды была попытка переливания одногруп-пной
A(U)Rh+ крови. Оба раза переливание было прекращено в связи с развитием анафилактической реакции. Переливание
какой трансфузионной среды желательно в данном случае?
*A. Отмытые эритроциты
B. Эритроцитарная масса (нативная)
C. Эритроцитарная взвесь
D. Эритроцитарная масса, бедная лейкоцитами и тромбоцитами
E. Свежецитратная кровь
199. Больной 66 лет жалуется на сердцебиение, общую слабость, парестезии, снижение чувствительности в ногах, нарушение вкуса, обоняния. В крови: эр.-2,1 * 1012/л, НЬ- 84 г/л, ЦП- 1,2, макро-цитоз, полисегментация ядер нейтрофилов. Что играет ведущую роль в патогенезе данного состояния?
A. Дизэритропоэз из-за нарушения утилизации железа на уровне костного мозга
B. Нарушение синтеза гемоглобина из-за хронического дефицита железа
*C.Нарушение синтеза ДНК, мегалобластический тип кроветворения
D. Повышенное разрушение эритроцитов
E. Повреждение костного мозга токсическими факторами
200. Мужчина 30 лет жалуется на сильную боль, покраснение кожи, отек в области голеностопного сустава, повышение
температуры до 39°С. Заболел внезапно. В прошлом были подобные приступы длительностью до 5-6 дней без
остаточных изменений в суставе. Кожа над суставом гиперемирована без четких контуров и инфильтративного вала на
периферии. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Рожистое воспаление
B. Остеоартроз
C. Ревматоидный артрит
D. Инфекционный артрит
*E. Подагра
2006
Вариант-79
1. Больная 60 лет жалуется на боль в межфаланговых суставах кистей, усиливающуюся при работе. Объективно:
дистальные и проксимальные суставы II-IV пальцев дефигурированы, с узлами Гебердена, Бушара, болезненные, с
ограниченной подвижностью. Рентгенограмма суставов: суставные щели сужены, краевые остеофиты, субхондральный
склероз. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Болезнь Рейтера
B. Псориатический артрит
C. Ревматический артрит
D. Болезнь Бехтерева
*Е. Деформирующий остеоартроз. узловая форма
2. Мужчина 55 лет на 3 день после острого переднего инфаркта миокарда жалуется на тупую боль за грудиной, которая
уменьшается при наклоне вперед, одышку. Объективно: АД - 140/80 мм. рт.ст, тоны сердца глухие. На ЭКГ:
фибрилляция предсердий с частотой сокращения желудочков 110/мин, патологический зубец Q и подъём сегмента ST в
правых грудных отведениях. От тромболизиса отказался. Какой наиболее вероятный диагноз?
*A. Острый перикардит
B. Синдром Титце
C. Тромбоэмболия легочной артерии
D. Расслаивающая аневризма аорты
E. Синдром Дресслера
3. Больная 54 лет болеет остеомиелитом бедренной кости более 20 лет. За последний месяц появились и постепенно
нарастали отёки нижних конечностей. В моче: протеинурия - 6,6 г/л. В крови: диспротеинемия в виде
гипоальбуминемии, повышение а2- и гамма-глобулинов, СОЭ- 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Хронический гломерулонефрит
B. Системная красная волчанка
*C.Вторичный амилоидоз почек
D. Острый гломерулонефрит
E. Миеломная болезнь
4. Женщине 50 лет, страдающей хроническим пиелонефритом, в период обострения была назначена комбинация
антибактериальных средств – гентамицин (80 мг 3 раза в сутки) и бисептол (960 мг 2 раза в сутки). К каким
последствиям может привести назначение такой комбинации антибиотиков?
A. Комбинация антибиотиков оптимальная и совершенно безопасная
90
B. Острая надпочечниковая недостаточность
C. Хроническая почечная недостаточность
*D. Острая почечная недостаточность
E. Гломерулосклероз
5. Беременная 25 лет в сроке 34 недель госпитализирована в роддом в тяжёлом состоянии. Жалуется на головную боль,
нарушение зрения, тошноту. Объективно: сплошные отёки, АД- 170/130 мм рт.ст. Внезапно у беременной появились
фибриллярные подёргивания мышц лица, тонические и клонические судороги, остановилось дыхание. Через 1,5 мин
дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. В моче: белок- 3,5 г/л. Какой наиболее вероятный
диагноз?
*A. Эклампсия
B. Эпилепсия
C. Кровоизлияние в мозг
D. Отёк головного мозга
E. Язва желудка
6. У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты, длительностью 50 секунд. Наступает
прорезывание головки плода. Промежность, высота которой 4 см, побледнела. Что нужно сделать в данной ситуации?
A. Придерживаться выжидательной тактики
B. Перинеотомия
C. Вакуум-экстракция плода
D. Защита промежности
*E. Эпизиотомия
7. В клинику госпитализирован фермер 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой,
затруднённое дыхание, ухудшение зрения, потливость, слюнотечение. Работал в бригаде по обработке сада
фосфорорганическими пестицидами. В крови: эр. 4. 1 * 1012/л, НЬ- 136 г/л. ЦП- 0.9, лейк. 13. 0 * 109/л, СОЭ- 17 мм/час.
Установлен диагноз: острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какой наиболее важный
диагностический критерий для данной патологии?
А. Тромбоцитопения
8. Лейкоцитоз
C. Ретикулоцитоз
D. Анемия
*E. Снижение уровня холинэстеразы
8. Женщина 33 лет в прошлом перенесла две операции по поводу внематочной беременности, обе маточные трубы
удалены. Обратилась с вопросом о возможности иметь ребенка. Что следует рекомендовать для наступления
беременности в данном случае?
A. Индукция овуляции
B. Суррогатное материнство
C. Искусственное оплодотворение спермой донора
*D. Экстракорпоральное оплодотворение
E. Инсеминация спермой мужа
9. У больного, который лечился в стационаре по поводу острого абсцесса правого лёгкого, после кашля внезапно
появились затруднённое дыхание, цианоз. боль в правой половине грудной клетки. Какое осложнение, наиболее
вероятно, возникло у больного?
A. Экссудативный плеврит
*B. Пиопневмоторакс
C. Перфорация пищевода
D. Инфаркт-пневмония
E. Инфаркт миокарда
10. У беременной со сроком 12 недель, без видимой причины, появились боли внизу живота и незначительные
кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт. Тело матки
увеличено соответственно указанному сроку беременности. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A. Аборт в ходу
B. Неполный аборт
C. Неразвивающаяся беременность
D. Начавшийся аборт
*E. Угрожающий аборт
11. Больной 50 лет поступил с жалобами на наличие крови в моче. Болей и нарушения мочеиспускания не наблюдалось;
гематурия продолжается в течение 3-х дней. Объективно: почки не пальпируются, надлобковая область без
91
особенностей, наружные половые органы без патологии. При ректальном исследовании - предстательная железа не
увеличена. При цистоскопии изменений не обнаружено. О каком заболевании следует думать в первую очередь?
A. Туберкулёз
B. Дистопия почки
C. Варикоцеле
*D. Рак почки
E. Некротический папиллит
12. При обзорной рентгенографии брюшной полости у больного определяется несколько участков просветления
полусферической формы, расположенных над чёткими горизонтальными уровнями. Чем обусловлена такая
рентгенологическая картина?
A. Перфоративная язва
*B. Кишечная непроходимость
C. Болезнь Прайса
D. Рак толстого кишечника
E. Метеоризм
13. Больная 31 года в течение 14 лет страдает системной склеродермией. Неоднократно лечилась в стационарах.
Жалуется на периодическую тупую боль в области сердца, сердцебиение, одышку, головную боль, отёки век. похудание,
боль и деформацию суставов конечностей. Поражение какого органа ухудшает прогноз заболевания?
A. Желудочно-кишечный тракт
B. Лёгкие
C. Сердце
*D. Почки
E. Кожа и суставы
14. Мужчина 58 лет жалуется на появление опухоли в паховой области, которая увеличивается при натуживании и
кашле. Объективно определяется пульсирующее опухолевидное образование ниже и латеральнее пупартовой связки,
которое не уменьшается при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Паховая грыжа
B. Невринома бедренного нерва
C. Эктопическое яичко
*D.Аневризма бедренной артерии
E. Бедренная грыжа
15. Больной 70 лет жалуется на слабость, головокружение, кратковременные периоды потери сознания, боль в области
сердца. Объективно: ЧСС- 40/мин, тоны ритмичны. 1-й тон глухой, периодически значительно усилен. АД-180/90 мм
рт.ст. Какая наиболее вероятная причина гемодинамических нарушений?
*A. АВ блокада III степени
B. Брадисистолическая форма мерцательной аритмии
C. АВ блокада I степени
D. Синусовая брадикардия
E. Полная блокада левой ножки пучка Гиса
16. Госпитализирована женщина 72 лет с носовым кровотечением. Последние 6лет артериальное давление повышалось
до 180/100 мм рт.ст. Объективно: кожа бледная, тоны сердца достаточно звучные; акцент II тона над аортой, слышен
систолический шум. АД-150/80 мм рт.ст. В крови: НЬ- 92 г/л, эр.- 2, 7* 1012/л. В моче: уд.вес -1022, лейк.- 3-7 в п/з, эр.0-2 в п/з. Какая наиболее вероятная причина гипертензии?
*A. Атеросклероз аорты
B. Коарктация аорты
C. Гипертоническая болезнь
D. Хронический пиелонефрит
E. Хронический гломерулонефрит
17. При флюорографическом исследовании у мужчины 45 лет впервые на верхушке правого лёгкого обнаружены
немногочисленные очаги малой интенсивности с нечёткими контурами. Самочувствие больного не нарушено. Курит
много лет. Объективно: над лёгкими перкуторно - легочной звук, дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются.
Анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Периферический рак лёгких
B. Эозинофильная пневмония
C. Бронхопневмония
D. Диссеминированный туберкулёз лёгких
*E. Очаговый туберкулёз лёгких
92
18. Подросток 16 лет жалуется на периодически возникающие слабость, головокружение, ощущение тяжести в левом
подреберье. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые желтушны. Башенный череп. Печень +2 см, нижний
полюс селезёнки на уровне пупка. В крови: эр.- 2,7* 1012/л, НЬ- 88 г/л, лейк.- 5,6* 109/л, СОЭ-15 мм/ч. Укажите
наиболее вероятное изменение уровня билирубина у данного больного:
A. Повышение связанного билирубина
B. Повышение связанного и свободного билирубинов
*C. Повышение свободного билирубина
D. Снижение связанного билирубина
E. Снижение свободного билирубина
19. Больной 41 года после поднятия тяжести отметил резкую боль в правой половине грудной клетки, резко усилилась
одышка. Состояние больного тяжелое: цианоз губ и видимых слизистых, ЧДД- 28/мин, Ps- 122/мин. Над правой
половиной грудной клетки перкуторно - тимпанит, аускультативно - резко ослабленное дыхание; акцент II тона над
легочной артерией. АД- 80/60 мм рт.ст. Какое основное неотложное мероприятие на догоспитальном этапе?
A. Введение адреналина
B. Ингаляция кислорода
C. Введение эуфиллина
*D. Аспирация воздуха из плевральной полости
E. Вызвать кардиологическую бригаду
20. Больная 53 лет жалуется на ноющую боль внизу живота, значительное его увеличение за последние 5 месяцев,
похудание, слабость. Объективно: шейка матки чистая, матка не увеличена, безболезненная, малоподвижная. С обеих
сторон определяются опухоли размером 10x13 см, с неровной поверхностью, плотной консистенции, неподвижные. При
перкуссии живота определяется флюктуация. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Тубоовариальная опухоль
B. Блуждающая почка
C. Эндометриоз
*D. Рак яичников
E. Фибромиома матки
21. На медицинском осмотре машинист портового крана предъявлял жалобы на головокружение, тошноту, ощущение
давления на барабанные перепонки, тремор, удушье, кашель. Работы выполняются на высоте, связаны с нервноэмоциональным напряжением. Кроме того, на рабочих действуют вибрация (общая и локальная), шум, инфразвук,
нагревающий летом и охлаждающий зимой микроклимат. С действием какого фактора можно связать жалобы рабочего?
A. Шум
B. Работы на высоте
*C. Инфразвук
D. Вибрация
E. Напряжённость труда
22. Мужчина 54 лет поступил в больницу с жалобами на внезапную сильную головную боль в затылочной области и
рвоту. В анамнезе умеренная артериальная гипертензия, принимает гипотиазид. Три дня назад обращался к терапевту по
поводу сильной головной боли, которая была купирована приёмом анальгетика. Объективно: сознание спутано, левый
зрачок расширен. Выраженная фотофобия и напряжение мышц шеи. Левосторонний гемипарез с повышенными
мышечным тонусом и рефлексами. Температура понижена, сыпи нет. АД- 230/130 мм рт.ст., Ps- 50/мин. ЧДД - 12/мин.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Миастения
B. Острый бактериальный менингит
*C. Острая субдуральная гематома
D. Рассеянный склероз
E. Мигрень
23. В техникуме, где учатся преимущественно девушки и юноши в возрасте 14 лет, необходимо сделать плановый
профилактический осмотр на туберкулёз. Какой из нижеприведенных методов должен быть использован?
A. Общий анализ крови
B. Флюорография
C. Исследование мокроты на МВТ
*D. Проба Манту с 2 ТО
E. Физикальное исследование
24. У мальчика 7 лет внезапно появилась боль и отёк правого колена. Накануне в школе участвовал в кроссе по
пересечённой местности. В семейном анамнезе данных за гемофилию и повышенную кровоточивость нет. Объективно:
температура тела - 37,5°С. Колено болезненно при пальпации, горячее на ощупь, отёчное с локальным напряжением
тканей над ним. В крови: НЬ- 123 г/л, лейк.- 5.6 * 109/л, тромб.- 354 * 109/л, протромбиновое время - 12 сек (норма- 10-
93
15 сек), частично активированное тромбопластиновое время - 72 сек (норма - 35-45 сек). Время кровотечения
нормальное, фактор VIII: C - 5% от нормы. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Гемофилия В
B. Болезнь Шенлейна-Гёноха
*C. Гемофилия А
D. Тромбоцитопения
E. Недостаточность витамина К
25. Больной 27 лет, около года отмечает усталость, потливость, тяжесть в левом подреберье, особенно после еды.
Объективно: увеличение селезёнки, печени. В крови: эр.- 3,2 * 1012/л, НЬ-100 г/л, ЦП 0,87, лейк.-100 * 109/л, б.- 7%, э.5%, м.-15%, ю.- 16%, п.- 10%, с- 45%, лимф.-2%, мон.- 0%, ретикул.- 0,3%, тромб.-400 * 109/л, СОЭ- 25 мм/час. Какой
наиболее вероятный диагноз?
*A. Хронический миелолейкоз
B. Хронический лимфолейкоз
C. Острый лейкоз
D. Цирроз печени
E. Эритремия
26. У доношенного новорожденного ребёнка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резусфактору. Показатели содержания билирубина критические. Группа крови ребёнка - В(Ш), матери - А(П). Показано
заменное переливание крови. Какой подбор донорской крови необходим для этого?
A. Группа крови O(I), Rh (-)
B. Группа крови A(II), Rh (-)
C. Группа крови В(III), Rh (+)
*D. Группа крови В(III), Rh (-)
E. Группа крови A(II), Rh (+)
27. Беременная стала на учет в женскую консультацию в сроке беременности 11 недель и находилась под наблюдением в
течение всего срока при нормальном течении беременности. Какой документ обязательно должен выдать врач
беременной для госпитализации в роддом?
*A. Обменная карта
B. Индивидуальная карта беременной
C. Направление на госпитализацию
D. Листок нетрудоспособности
E. Справка из санэпидстанции
28. В стационар бригадой скорой помощи доставлен больной с диагнозом ОРВИ. Заболел остро с повышения
температуры до 39,9°С. Жалобы на головную боль в лобно-височных областях, боль в глазных яблоках, ломоту во всём
теле, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Дома дважды было носовое кровотечение. Какой вид ОРВИ у
больного?
A. РС-инфекция
*B. Грипп
C. Аденовирусная инфекция
D. Парагрипп
E. Энтеровирусная инфекция
29. У 12-летней девочки после приёма двух таблеток аспирина через 4 часа температура тела повысилась до 39 - 40°С.
Жалуется на общее недомогание, головокружение, внезапное появление на коже красных пятен и волдырей. Объективно:
поражения на коже напоминают ожоги второй степени, местами с эрозированием поверхности или отслоением
эпидермиса. Симптом Никольского положительный. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Герпетиформный дерматит Дюринга
*B. Острый эпидермальный некролиз
C. Пузырчатка вульгарная
D. Полиморфная экссудативная эритема
E. Буллёзный дерматит
30. Мужчина 60 лет жалуется на ощущение тяжести в области мошонки. Объективно: отёк мошонки слева. Яичко при
пальпации нормальных размеров, но над ним пальпируется мягкий, поддающийся сжатию отёк, ограниченный
мошонкой, исчезающий, когда пациент ложится. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Паховая грыжа
*B. Варикоцеле
C. Эктопическое яичко
D. Паховая лимфоаденопатия
E. Варикоз подкожных вен
94
31. Больная 74 лет жалуется на боль и вздутие живота, тошноту. Страдает ишемической болезнью сердца,
постинфарктным и атеросклеротическим кардиосклерозом. Объективно: состояние тяжёлое, живот вздут, брюшная
стенка слабо участвует в дыхании. При лапароскопии: в брюшной полости небольшое количество мутного выпота, одна
из петель тонкой кишки тёмно-синюшного цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острая кишечная непроходимость
*B. Тромбоз мезентериальных сосудов
C. Ишемический абдоминальный синдром
D. Заворот кишечника
E. Рожистое воспаление
32. Женщина 26 лет доставлена в приёмное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость,
потерю сознания. Предыдущей менструации не было. Объективно: Ps-120/мин., АД- 80/50 мм рт.ст., болезненность и
симптомы раздражения брюшины внизу справа. В крови: НЬ- 106 г/л. Какой диагноз наиболее вероятный?
A. Апоплексия яичника
*B. Нарушенная трубная беременность
C. Перекрут ножки яичника
D. Правосторонний острый аднексит
E. Острый аппендицит
33. Мужчина 70 лет страдает ишемической болезнью сердца. Настроение заметно снижено, тревожен. На фоне
длительной бессонницы появились страхи, нежелание жить, мысли покончить с собой. Подолгу сидит, не меняя позы,
отвечает не сразу, тихо, монотонным голосом. На лице выражение страдания, боли, страха. Какой ведущий
психопатологический синдром?
A. Параноидный синдром
B. Астенический синдром
C. Обсесивный синдром
*D.Депрессивный синдром
E. Фобический синдром
34. Женщина 35 лет жалуется на прогрессирующую в течение 4 месяцев боль в левой руке, усиливающуюся после
физической нагрузки на эту конечность. Также отмечает ощущение холода и " покалывания иголками "в руке. Боль
несколько уменьшается ночью при положении руки свешенной вниз с кровати. Кроме того, отмечает ухудшение зрения,
похудела на 4 кг. Не курит. Объективно: пониженного питания, на левой руке пульс не определяется. На левой сонной
артерии пульсации нет, надправой сонной артерией выслушивается шум. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Дерматомиозит
*B. Облитерирующий аортоартериит
C. Неврологическая амиотрофия
D. Артериальный тромбоз левой верхней конечности
E. Системная красная волчанка
35. Электрик 27 лет получил электротравму, прикоснувшись рукой к оголённой электрической проводке, после чего
наблюдались остановка кровообращения и дыхания. Реанимационные мероприятия обеспечили восстановление
сердечной деятельности через 5 минут. Какое из осложнений возможно через несколько часов или даже дней после
поражения электрическим током?
A. Острая печёночная недостаточность
B. Отёк лёгких
C. Острая почечная недостаточность
*D. Остановка кровообращения
E. Остановка дыхания
36. В клинику госпитализирован больной с диагнозом: анаэробная газовая гангрена бедра. Какой антисептик обязательно
должен быть использован при обработке инструментов после перевязки?
A.0,1% раствор марганцевокислого калия
*B. 6% раствор перекиси водорода
C. Раствор фурациллина
D. 0,02% раствор декаметоксина
E. 5 % раствор йода
37. В медпункт завода обратился работник с проникающим ранением правого глаза осколком металла. Половина осколка
находится в передней камере глаза, вторая половина - снаружи. Врач удалил осколок, наложил бинокулярную повязку,
ввёл противостолбнячную сыворотку и срочно направил больного в стационар. Какую ошибку допустил врач при
оказании первой медицинской помощи?
A. Наложил бинокулярную повязку
95
B. Ввёл противостолбнячную сыворотку
C. Не закапал мидриатик
*D. Удалил осколок металла
E. Не направил пациента на рентгеновский снимок глазницы
38. Больной находится на больничном листе 4 месяца непрерывно по поводу травмы. Лечение ещё будет продолжаться 12 месяца. Кто имеет право продлить листок нетрудоспособности данному больному?
A. Участковый врач после согласования с заведующим отделением
*B. Врачебная консультативная комиссия после решения МСЭК
C. Врачебная консультативная комиссия после лечения больного в стационаре
D. Медико-социальная экспертная комиссия
E. Главный врач медицинского учреждения
39. Повторнородящая 25 лет поступила в первом периоде родов со схватками средней, силы. Данная беременность
третья. В анамнезе - кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы
появились сильная боль в животе, слабость; артериальное давление снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища
появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность
прекратилась. Наиболее вероятный диагноз:
A. Предлежание плаценты
B. Эмболия околоплодными водами
C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
D. Синдром нижней полой вены
*E. Разрыв матки
40. Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела, недомоганием,
болью в суставах и по ходу мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными
суставами. ЧСС- 120/мин., тоны сердца ослаблены. В крови: лейк.- 12 * 109/л, СОЭ- 40 мм/час. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. Ревматоидный артрит
B. Атопический дерматит
C. Реактивный полиартрит
*D. Дерматомиозит
Е. Системная красная волчанка
41. Девочка 2 месяцев переводится на искусственное вскармливание. Родилась с массой тела 3500 г. В настоящее время
масса тела - 3900 г. Какой суточный объём питания для этого ребёнка?
А. 750 мл
В. 600 мл
*C. 650 мл
D.730
мл
Е. 690 мл
42. Мужчина 39 лет находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого холецистита. Переведён в
терапевтическое отделение в связи с повышением артериального давления до 180/120 мм рт.ст., появлением белка в
моче, стойкой лихорадкой. Устойчивый субфебрилитет был резистентен к антибиотикотерапии. Через 10 дней после
лечения у больного возник приступ удушья с затруднённым выдохом; вскоре появились артралгии и эритематозное
поражение кожи. В крови: эозинофилы -18%. Какое заболевание возникло у больного?
A. Геморрагический васкулит
B. Неспецифический аортоартериит
C. Острый гломерулонефрит
D. Системная красная волчанка
*E. Узелковый периартериит
43. У мужчины 42 лет, в течение 20 лет страдающего язвой двенадцатиперстной кишки, появилось постоянное ощущение
тяжести в желудке после еды, отрыжка тухлым, рвота употребленной накануне едой, похудание. Объективно: состояние
относительно удовлетворительное, тургор тканей снижен. Живот при пальпации мягкий, симптомов раздражения
брюшины нет, "шум плеска "в эпигастрии. Стул 1 раз в 3 дня. Какое осложнение наиболее соответствует состоянию
больного и описанной клинике?
A. Прикрытая перфорация язвы
*B. Язвенный стеноз привратникового отдела желудка
C. Рак желудка
D. Пенетрация язвы
E. Хронический панкреатит
96
44. У больного 32 лет, перенесшего аппендэктомию по поводу гангренозного аппендицита, на 6 сутки после операции
определяется клиника тазового абсцесса. Укажите оптимальный способ раскрытия тазового абсцесса у данного
больного:
A. Через переднюю брюшную стенку
B. Сакральным доступом
*C. Через прямую кишку
D. Через запирательное отверстие
E. Через послеоперационную рану
45. В апреле, при медицинском осмотре групп населения, 27% лиц жаловались на снижение работоспособности и
повышенную утомляемость. При осмотре были обнаружены отёчные рыхлые дёсна, выраженная кровоточивость при
надавливании на них; на коже - фолликулярный гиперкератоз, на фоне отсутствия сухости кожи. С какой патологией,
наиболее вероятно, связаны данные проявления?
*A. Гиповитаминоз С
B. Парадонтоз
C. Гиповитаминоз А
D. Гиповитаминоз В1
E. Полигиповитаминоз
46. Мужчина 30 лет жалуется на сильную боль, покраснение кожи, отёк в области голеностопного сустава, повышение
температуры до 39°С. Заболел внезапно. В прошлом были подобные приступы длительностью до 5-6 дней без
остаточных изменений в суставе. Кожа над суставом гиперемирована, без чётких контуров и инфильтративного вала на
периферии. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Ревматоидный артрит
B. Рожистое воспаление
C. Инфекционный артрит
D. Остеоартроз
*E.Подагра
47. Больной 58 лет в ургентном порядке выполнена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В
послеоперационном периоде назначался гепарин, отмечался геморрагический синдром. Какой препарат следует
использовать для устранения побочного действия гепарина?
A. 10% раствор хлорида кальция
*B. 1 % раствор протамина сульфата
C. 5% раствор аминокапроновои кислоты
D. 1% раствор хлорида кальция
E. 1% раствор викасола
48. В городе с населением 400000 человек за год зарегистрировано 5600 случаев смерти, в том числе 3300 случаев от
болезней системы кровообращения, 730 - от новообразований. Какой показатель позволит охарактеризовать смертность
от болезней системы кровообращения в городе?
A. Показатель соотношения
*B. Интенсивный показатель
C. Показатель относительной интенсивности
D. Показатель наглядности
E. Экстенсивный показатель
49. Мальчик 7 лет находится на лечении на протяжении месяца. При госпитализации наблюдались выраженные отёки,
протеинурия - 7,1 г/л, белок в суточной моче - 4,2 г. В биохимическом анализе крови удерживается гипопротеинемия
(43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из указанных вариантов гломерулонефрита, наиболее вероятно,
имеет место у больного?
*A. Нефротический
B. Изолированный мочевой
C. Гематурический
D. Смешанный
E. Нефритический
50. Больной 54 лет, 4 года назад перенесший вирусный гепатитВ и злоупотребляющий алкоголем, последние 2 месяца
отмечает изжогу, жгучую боль за грудиной. Утром после еды и поднятия тяжести появилась рвота свежей темной
кровью. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, Ps- 92/мин, АД- 90/60 мм рт.ст. Склеры желтушны, живот
увеличен в размерах за счёт асцита, гепатоспленомегалия. Назовите наиболее вероятную причину кровотечения:
A. Синдром Маллори-Вейса
B. Ахалазия пищевода
C. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
97
D. Синдром Бадда-Киари
*E. Разрыв варикозных вен пищевода
51. На приёме больной жалуется на повышение температуры до 38,2°С, наличие отёка в области верхней губы.
Объективно: верхняя губа резко отёчна, в центре отёка - конусовидное вздутие. Кожа и слизистая оболочка над ним
тёмно-красного цвета. Диагноз: фурункул верхней губы. Хирург произвёл раскрытие фурункула, обработал рану
раствором перекиси водорода и наложил повязку с гипертоническим раствором. Какой лечебный режим нужно
рекомендовать больному?
A. B. Лечение амбулаторное, затем - стационарное
C. Лечение амбулаторное
D. Лечение стационарное с постельным режимом
*E. Лечение стационарное с общим режимом
52. Мать девочки 5 лет обратилась с жалобами на ночное недержание мочи у ребёнка, ночные страхи, нарушенный сон,
отставание в приросте массы тела. Объективно: девочка пониженного питания, интеллектуально хорошо развита, умеет
читать, по-взрослому объясняет жизненные ситуации. Кожа бледная, печень увеличена. Мать страдает желчнокаменной
болезнью. Какой тип диатеза наиболее вероятен у ребёнка?
A. Аллергический
B. Лимфатико-гипопластический
*C.Нервно-артритический
D. Экссудативно-катаральный
E. Мочекислый
53. Работник, принимавший участие в ликвидации пожара в помещении, где хранилось 2 кг металлической ртути,
доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение, потливость, дрожь в теле, боли в
области сердца. Ухудшение состояния произошло в последние сутки. Объективно: кожа бледная, влажная. Настроение
депрессивное, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень артериального давления. Какой из
препаратов является антидотом в данном случае?
A. Амилнитрит
B. Дипироксам
*C.Унитиол
D. Атропина сульфат
E. Тетацин кальция
54. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на периодические боли в околопупочной и левой подвздошной областях,
уменьшающиеся после дефекации или отхождения газов. Стул до 6 раз в день, не оформленный и с примесью слизи.
Аппетит нормальный, в весе не теряла. Подобные симптомы отмечает на протяжении 1,5 лет, однако, по данным
колоноскопии органических изменений не обнаружено. Объективно: живот мягкий, несколько болезненный при
пальпации в левой подвздошной области. В крови и моче - норма. Какой наиболее вероятный диагноз?
*A. Синдром раздражённого кишечника
B. Диспанкреатизм
C. Целиакия
D. Болезнь Крона
E. Псевдомембранозный колит
55. Женщина 24 лет обратилась с жалобами на длительную лихорадку, ночную потливость. За последние три месяца
похудела на 7 кг. Имела беспорядочные половые связи. Объективно: увеличение всех групп лимфоузлов,
гепатолиенальный синдром. В крови: лейк.- 2,2 * 109/л. Какое заболевание можно заподозрить?
A. Инфекционный мононуклеоз
*B.ВИЧ-инфекция
C. Туберкулёз
D. Лимфогранулематоз
E. Хрониосепсис
56. В лабораторию для проведения исследования поступила проба молока. Установлены такие данные: цвет - беловатый,
запах - без особенностей, вкус - характерный для молока, плотность - 1,038, кислотность - 35° Тернера, жирность - 3,2%.
Какая степень качества молока?
A. Молоко сниженного качества
B. Молоко фальсифицированное
C. Молоко условно пригодное
D. Молоко доброкачественное
*E. Молоко недоброкачественное
98
57. Больной 52 лет жалуется на приступы давящей загрудинной боли с иррадиацией в левую руку, возникающие редко,
при значительной физической нагрузке. Болеет 1 год. Объективно: размеры сердца расширены влево, тоны приглушены.
Ps- 76/мин, ритмичный, АД-155/80 мм рт.ст. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево, остальные показатели
без особенностей. Какое дополнительное исследование необходимо для подтверждения диагноза?
A. Определение липопротеидов крови
B. Общий анализ крови
*C.Велоэргометрическая проба
D. Эхокардиоскопия
E. Трансаминазы крови
58. На протяжении 2-х часов после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно её на
уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, приглубоком
вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из
половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача?
A. Внутривенно ввести окситоцин
B. Применить способ Абуладзе
C. Применить способ Креде-Лазаревича
D. Произвести кюретаж полости матки
*E. Произвести ручное отделение плаценты
59. Женщина 63 лет жалуется на немотивированную слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, отвращение к
мясным продуктам. Две недели назад -желудочное кровотечение. Объективно: t°- 37,5°С, ЧДД- 20/мин, Ps- 96/мин, АД110/75 мм рт.ст. При пальпации в эпигастрии - боль и напряжение мышц. В крови: НЬ- 82 г/л, СОЭ- 35 мм/час. Какое
исследование наиболее достоверно позволит поставить диагноз?
A. Эндоскопическое
B. Исследование желудочного содержимого
C. Рентгенологическое
*D. Цитологическое
E. Копрологическое исследование
60. У больной 51 года задержка менструации на 2,5 месяца. Жалуется на значительные кровянистые выделения из
влагалища в течение 15 суток, повышенную раздражительность, нарушение сна. В анамнезе - нарушение менструальной
функции в течение года. На УЗИ: матка отвечает возрастным нормам, придатки без особенностей, толщина эндометрия
14 мм. Какая тактика врача?
*A.Диагностическое выскабливание стенок полости матки
B. Консервативное лечение кровотечения
C. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
D. Обследование на TORCH-инфекцию
E. Гистерэктомия
61. Больная 37 лет в течение последних 6 лет отмечает частые носовые кровотечения, выраженные метроррагии,
периодическое образование синяков на коже. 10 дней назад, после значительного носового кровотечения, усилилась
слабость, появились головокружение и сердцебиение. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности
туловища, ног и рук распространённые петехиальные геморрагии и единичные экхимозы. В крови: НЬ- 80 г/л, эр.- 4,0*
1012/л, ЦП- 0,7: лейк.- 5,3 * 109/л, п- 2%, с- 65%, е- 2%, л- 24%, м- 5%, тромб.- 10 * 109/л, СОЭ- 15 мм/час. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A. Апластическая анемия
B. Гемофилия
C. Геморрагический васкулит
D. Железодефицитная анемия
*E. Болезнь Верльгофа
62. Больной 20 лет поступил в клинику на 7-й день болезни с жалобами на желтушность кожи и склер, тёмную мочу,
однократную рвоту, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38°С в течение 2-х дней. Три недели назад на
рыбалке пользовался одной посудой с друзьями. Объективно: вялый, t°-36,8°С, кожа и склеры желтушны, печень
выступает из-под края рёберной дуги на 3 см, чувствительна при пальпации; селезёнка пальпаторно не определяется.
Моча тёмная, кал частично ахоличен. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Кишечный иерсиниоз
B. Гемолитическая анемия
C. Лептоспироз
D. Инфекционный мононуклеоз
*E.Вирусный гепатит А
63. Больная 29 лет в течение 2 месяцев жалуется на боли в левой половине грудной клетки, кашель, одышку, повышение
99
температуры тела до 39,6°С. Объективно: левая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания, ослабление
везикулярного дыхания и укорочение перкуторного звука слева. Рентгенологически определяется округлая тень в
нижней доле левого лёгкого. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Гнойный плеврит
B. Хроническая пневмония
*C.Абсцесс лёгкого
D. Рак лёгкого
E. Эмпиема плевры
64. Участковому врачу поручили подготовить план проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий
среди населения участка. Какие мероприятия по вторичной профилактике заболеваний он должен внести в этот план?
A. Устранение причин возникновения заболеваний
*B.Предотвращение осложнений заболеваний
C. Улучшение условий жизни населения
D. Предупреждение возникновения заболеваний
E. Проведение реабилитационных мероприятий
65. Женщина 46 лет проснулась в 3 часа утра от резкой боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо.
Беспокойна, дважды была рвота, ощущает жар и потливость. Температура 39. 0 С. Объективно: напряжение мышц
живота в правом подреберье. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Желчнокаменная болезнь
B. Нестабильная стенокардия
*C.Острый холецистит
D. Доброкачественная стриктура общего желчного протока
E. Язвенная болезнь
66. У мужчины 45 лет с нормальной массой тела впервые обнаружен сахарный диабет. Корригировать глюкозу крови с
помощью диеты не удалось, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Какой препарат оптимальный в данном
случае?
*A. Сульфаниламидные сахароснижающие препараты
B. Бигуаниды в сочетании с сульфаниламидными
сахароснижающими препаратами
C. Инсулин в сочетании с сульфаниламидными
сахароснижающими препаратами
D. Инсулин
E. Бигуаниды
67. Больная 63 лет оперирована по поводу многоузлового эутиреоидного зобабольших размеров. С техническими
трудностями вынужденно выполнена субтотальная резекция обеих долей щитовидной железы. На 4-й день после
операции появились судороги мышц лица и верхних конечностей, боль в животе. Положительные симптомы Хвостека и
Труссо. Чем, наиболее вероятно, обусловлено такое состояние больной?
A. Послеоперационный гипотиреоз
B. Трахеомаляция
C. Тиреотоксический криз
D. Повреждение возвратного нерва
*E. Недостаточность паращитовидных желез
68. Для проведения периодического медицинского осмотра рабочих химического завода по производству хром- и
никельсодержащих минеральных соединений создана врачебная комиссия в составе: терапевт, дерматолог, травматолог,
окулист, невропатолог, иммунолог, хирург, отоларинголог, гематолог. Определите минимальный состав врачебной
комиссии с учётом особенностей выпускаемой заводом продукции:
*A. Отоларинголог, терапевт, дерматолог
B. Терапевт, гематолог, окулист
C. Терапевт, окулист, невропатолог
D. Терапевт, иммунолог, хирург
E. Терапевт, дерматолог, травматолог
69. Мужчина 58 лет, злоупотребляющий алкоголем и табакокурением, поступилв больницу с жалобами на постоянный
кашель и одышку. За последнее время похудел. При осмотре шейные лимфатические узлы увеличены, плотные, но ткани
над ними не напряжены. На рентгенограмме органов грудной клетки – фиброз верхней доли левого лёгкого,
левосторонний плеврит. Плевральная жидкость соломенного цвета с содержанием белка 52 г/л и большим количеством
лимфоцитов. Злокачественные клетки не обнаружены. При посеве плевральной жидкости через неделю - роста нет.
Какойнаиболее вероятный диагноз?
A. Атипичная пневмония
100
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Саркоидоз
*D.Туберкулёз лёгких
E. Системная красная волчанка
70. Больная 22 лет жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области в течение недели,
изменение вкуса. Задержка менструации 3 недели. Объективно: АД- 110/70 мм рт.ст., PsБимануально: матка несколько увеличена, мягкая, подвижная, безболезненная. Пальпация
болезненное образование 3x4 см, плотноэластической консистенции, умеренно подвижное. Какой
диагноз?
A. Киста правого яичника
*B. Прогрессирующая трубная беременность
C. Острый аппендицит
D. Маточная беременность
E. Прерванная трубная беременность
утреннюю тошноту,
78/мин, t°- 37,0°С.
придатков: справа
наиболее вероятный
71. Женщина 31 года в течение 3-х лет жалуется на боль и припухлость лучезапястных и пястно-фаланговых суставов,
утреннюю скованность до 1,5 часов. Две недели назад появились боль, припухлость и покраснение коленных суставов,
повышение температуры тела до 37,5°С. При обследовании внутренних органов патологических изменений не
обнаружено. Установлен диагноз - ревматоидный артрит. Какие изменения на рентгенограммах суставов наиболее
вероятны?
A. Остеолиз эпифизов
B. Многочисленные краевые остеофиты
C. Сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз
D. Кисты в субхондральной кости
*E.Сужение суставной щели, узуры
72. После ручной репозиции и наложения гипсовой лонгеты, у больного с переломами костей предплечья возник отёк
кисти и пальцев, боль, нарушение чувствительности. Какой должна быть тактика врача?
*A.Разрезать бинт, которым фиксирована лонгета
B. Назначить анальгетики и мочегонные
C. Повторить репозицию
D. Снять гипсовую повязку
E. Это закономерное явление, отёк самостоятельно уменьшится через сутки
73. У девочки 3-х лет в течение 2-х суток наблюдается повышение температуры тела до 38°С, насморк, сухой поверхно
стный кашель, вялость, снижение аппетита. Пальпаторных изменений над лёгкими не обнаружено. Перкуторный звук с
коробочным оттенком, аускультативно - пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови - лейкопения, лимфоцитоз,
ускоренная СОЭ. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Рецидивирующий бронхит, фаза обострения
*B. Острый простой трахеит
C. Острый простой бронхит
D. Двусторонняя мелкоочаговая пневмония
E. Острый обструктивный бронхит
74. Мальчик 15 лет дважды подвергался нападению пчёл, результатом чего – был тяжёлый анафилактический шок. Что
из перечисленного является наиболее эффективным методом профилактики?
*A. Десенсибилизация экстрактом пчелиного яда
B. Ограничение нахождения вне помещения в течение летних месяцев
C. Назначение кортикостероидов в течение лета
D. Защитная одежда
E. Длительное профилактическое лечение антигистаминными препаратами
75. У работницы свинофермы, на фоне полного здоровья, появились резкий озноб, повышение температуры до 39,9° С,
интенсивная головная боль, тошнота. На следующий день отмечались боли в мышцах нижних конечностей, носовое
кровотечение. Объективно: на 3-й день болезни состояние тяжёлое, лицо гиперемировано, склерит, субиктеричность
склер. Печень +3 см. Суточный диурез 700 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Иерсиниоз
B. Вирусный гепатит
C. Грипп
*D.Лептоспироз
E. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
76. Женщина 28 лет обратилась к врачу с жалобами на отёчность лица, умеренные отёки ног; иногда отмечает мочу цвета
101
"мясных помоев". В подростковом возрасте часто болела ангинами. Объективно: бледные кожные покровы, t°- 36,8°С,
Ps- 68/мин, ритмичный. АД-170/110 мм рт.ст. Какие изменения в моче наиболее вероятны?
A. Снижение относительной плотности, протеинурия, скудный мочевой осадок
*B. Протеинурия, гематурия, цилиндрурия
C. Снижение относительной плотности, протеинурия, миоглобинурия
D. Эритроцитурия и уринозурия
E. Повышение относительной плотности, гематурия, бактериурия
77. Больной 70 лет, 3 дня назад травмировал глаз веткой. Жалуется на боль, слезотечение, снижение остроты зрения
правого глаза. Объективно: глазная щель сужена, светобоязнь, смешанная инъекция. На роговице помутнение с
нечёткими контурами, прогрессирующим краем и дефектом эпителия. Чувствительность роговицы в норме. Гипопион.
Хронический дакриоцистит. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый иридоциклит
B. Проникающее ранение роговицы правого глаза
*C. Ползущая язва роговицы
D. Острый конъюнктивит
E. Вирусный кератит
78. У роженицы на пятые сутки после срочных родов появились повышение температуры тела до 38,8°С, боли в животе,
общая слабость. Объективно: АД - 120/80 мм рт.ст. Ps- 100/мин. Молочные железы умеренно нагрубевшие.
Животмягкий, участвует в акте дыхания, дно матки на три пальца ниже пупка. При влагалищном исследовании: шейка
матки пропускает палец, матка мягкой консистенции, увеличена до 13 недель беременности, болезненная. Выделения из
половых путей гнойно-серозные, с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Послеродовой эндометрит
B. Лактостаз
C. Субинволюция матки
*D. Послеродовой гнойный метроэндометрит
E. Септический шок
79. К врачу сельской врачебной амбулатории дважды в течение календарного года (в марте и в ноябре) обращался
пациент. В обоих случаях ему был поставлен один и тот же диагноз - ОРВИ. Как заполнить статистические талоны для
регистрации заключительных (уточнённых) диагнозов с целью учета этих случаев заболеваний?
A. На первый случай - со знаком (+), на второй - со знаком (-)
*B. На каждый случай отдельно со знаком
C. Не заполняется ни на один случаи
D. На каждый случай отдельно со знаком (-)
E. На первый случай со знаком (+), на второй - не заполняется
80. Прикарпатский регион характеризуется постоянно высокой (больше 80%) влажностью атмосферного воздуха. В
холодный период года, при умеренно низких температурах воздуха, население этого региона ощущает сильный холод.
Какой путь теплоотдачи увеличивается при этом?
A. Радиация
B. Испарение
*С. Конвекция
D. Излучение
E. Кондукция
81. У ребёнка 2-х месяцев, рождённого с массой тела 5100 г, определяются желтуха, хриплый крик, пупочная грыжа,
отставание в физическом развитии. Печень +2 см, селезёнка не увеличена. Кал и моча обычного цвета. В анамнезе задержка отпадения пупочного остатка. В крови: НЬ-120 г/л, эр.- 4,5 * 1012/л, СОЭ- 3 мм/час. Билирубин сыворотки
общий - 28 мкмоль/л, непрямой - 20 мкмоль/л, прямой - 8 мкмоль/л. О каком заболевании следует думать в первую
очередь?
*A. Врождённый гипотиреоз
B. Врождённый гепатит
C. Конъюгационная желтуха
D. Цитомегаловирусная инфекция
E. Гемолитическая анемия
82. Мальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Болеет в течение года. Приступы удушья кратковременные 1-2
раза в месяц. Объективно: ребёнок беспокоен, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного
типа. ЧДД- 48/мин. Перкутор-но: над лёгкими звук с коробочным оттенком; аускультативно - ослабленное дыхание,
сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Объём форсированного выдоха 80% от должного. Какой из препаратов наиболее
целесообразно назначить больному?
*A.Сальбутамол
102
B.
C.
D.
E.
Супрастин
Преднизолон
Индометацин
Эуфиллин
83. Роды в срок завершились рождением живой, доношенной девочки, без асфиксии. Объективно: ребёнок вялый, кожа
бледная, с желтушным оттенком, отёков нет. Живот мягкий, печень и селезёнка увеличены. Исследования показали, что
у матери группа крови - A(II)Rh - , у ребёнка - A(II)Rh+. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Физиологическая желтуха
B. Внутричерепная родовая травма
*C.Гемолитическая болезнь новорожденного
D. Аномалия развития паренхиматозных органов
E. Нарушение мозгового кровообращения
84. Мальчик 8 лет, год назад переболел гепатитом В. Последние два месяца жалуется на повышенную утомляемость,
нарушение сна, снижение аппетита, тошноту, особенно утром. Кожные покровы не желтушны, печень и селезёнка
пальпируются на 1 см ниже рёберных краёв, безболезненные. Активность АлАТ- 2,2 мкмоль/л. Как можно оценить
данное состояние?
A. Развитие цирроза печени
B. Остаточные явления перенесенного гепатита В
*C. Развитие хронического гепатита
D. Дискинезия жёлчных ходов
E. Рецидив вирусного гепатита В
85. Новорожденному с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена люмбальная пункция. Был получен
кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в данном случае?
A. Эпидуральное
B. Супратенториальное
C. Кефалогематома
D. Субтенториальное
*E. Субарахноидальное
86. У больного 44 лет, страдающего гипертонической болезнью, появились головная боль, сердцебиение, страх.
Объективно: Ps- 100/мин, АД- 200/100 мм. рт.ст. Левая граница сердечной тупости смещена влево на 1,5 см, дыхание
везикулярное. На ЭКГ: синусовая тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой препарат необходимо
назначить для оказания неотложной помощи?
A. Фуросемид
B. Дибазол
*C. Обзидан
D. Сульфат магния
E. Резерпин
87. У 200 больных гипертонической болезнью изучалась величина артериального давления и возраст больного. Какой
статистической величиной следует воспользоваться, чтобы измерить силу связи между указанными признаками?
*A. Коэффициент корреляции
B. Ошибка репрезентативности
C. Сигмальное отклонение
D. Коэффициент Стьюдента
E. Коэффициент вариации
88. При обследовании гигиенических условий обучения в техническом ВУЗе, возникла необходимость оценить
зрительный режим студентов, которые учатся с 9.00 до 15.00. Какой показатель естественного освещения будет наиболее
информативным?
A. Наличие совмещённого (верхнебокового) освещения
B. Время инсоляции комнаты
C. Световой коэффициент
*D. Коэффициент естественного освещения
E. Глубина планировки учебной комнаты
89. У больного остро возникли озноб, головная боль, рвота, повышение температуры тела до 38. 5°С. Вечером появились
ригидность мышц затылка, симптом Кернига. На слизистых губ и носа отмечаются герпетические пузырьки. Очаговой
неврологической симптоматики не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Абсцесс мозга
B. Кровоизлияние в мозг
103
C. Герпетический энцефалит
D. Субарахноидальное кровоизлияние
*E. Менингококковый менингит
90. У больного 28 лет без постоянного места жительства, госпитализированного с предварительным диагнозом "грипп",
на 5-й день болезни появилась розеолёзно-петехиальная сыпь на туловище и внутренних поверхностях конечностей.
Температура - 41°С, эйфория, гиперемия лица, покраснение склер, тремор языка, тахикардия, спленомегалия,
возбуждение. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Алкогольный делирий
B. Брюшной тиф
*C. Сыпной тиф
D. Корь
E. Лептоспироз
91. Мужчина 38 лет жалуется на периодическое затруднение глотания как твердой так и жидкой пищи на протяжении
многих месяцев. Иногда возникает сильная боль за грудиной, особенно после горячего питья. Отмечаются приступы
удушья в ночное время. В весе не терял. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной
окраски. Со стороны желудочно-кишечного тракта изменений при осмотре не обнаружено. На рентгенограмме органов
грудной клетки - расширение пищевода с уровнем жидкости в нём. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Кандидоз пищевода
B. Миастения
*C. Ахалазия пищевода
D. Рак пищевода
E. Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь
92. Больной 52 лет поступил с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой
мокротой. Болеет в течение 12 лет. Объективно: ЧДД- 26/мин. Перкуторно - легочный звук с коробочным оттенком;
ослабленное везикулярное дыхание с удлинённым выдохом, рассеянные сухие хрипы. Ранее лечился только теопеком,
либо эуфиллином в/в. Назначьте базисное лечение после ликвидации обострения:
A. Тайлед
*B. Атровент
C. Аминофиллин
D. Алупент
E. Ингакорт
93. Больной 16 лет. На протяжении последнего года постепенно изменилось поведение: стал уединяться, потерял интерес
к друзьям, учёбе. Стал равнодушным к родным, был беспричинно груб, сам с собой разговаривал или смеялся. На
вопросы отвечает формально правильно, немногословно. Считает себя вполне здоровым, но несколько уставшим,
говорит, что обдумывает написание книги "Проекция человечества на плоскость Вселенной'', носит при себе тетрадь,
страницы которой заполнены множеством одинаковых крестиков. Какой наиболее вероятный диагноз?
*A. Шизофрения
B. Депрессивное расстройство
C. Болезнь Пика
D. Шизоидное расстройство личности
E. Аутичное расстройство личности
94. У роженицы 38 лет III роды, в анамнезе 5 искусственных абортов. Через 5 минут после рождения ребёнка началось
кровотечение из половых путей (350 мл). Состояние женщины удовлетворительное, Ps- 92/мин, АД-100/60 мм рт.ст.
Признаки отделения плаценты отсутствуют. Проведено ручное её отделение: плацента отслоилась с некоторыми
трудностями в отдельных участках. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Приращение плаценты
*B. Частичное плотное прикрепление плаценты
С Защемление отделившейся плаценты
D. Тотальное плотное прикрепление плаценты
E. Гипотоническое кровотечение
95. У ребёнка 10 лет, находящегося в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности, появились ощущения
покалывания в слизистой оболочке полости рта, языка, онемение конечностей, снижение рефлексов, расстройство
дыхания, аритмия. Чем обусловлена указанная симптоматика?
A. Гипонатриемия
B. Ацидоз
C. Алкалоз
*D. Гиперкалиемия
E. Гиперазотемия
104
96. Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение выведения жидкости, боль в области сердца ноющего
характера. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы
сухие, с желтушным оттенком, Ps- 80/мин, ритмичный, АД- 100/70 мм рт.ст. При аускультации сердца - тоны глухие,
шум трения перикарда. После дополнительных исследований: креатинин - 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5
мл/мин. Какое лечение показано больному?
A. Ксилит, сорбит
B. Антибиотики
C. Реополиглюкин
*D. Гемодиализ
E. Мочегонные
97. Мужчина 28 лет заболел остро, появились озноб, ощущение жара, повышение температуры до 38,5°С,
приступообразная боль в левой подвздошной области, частый жидкий стул в виде кровянисто-слизистой массы. При
пальпации живота отмечается болезненность в его левой половине, сигмовидная кишка спазмирована. Какой наиболее
вероятный диагноз?
*A. Острая дизентерия
B. Эшерихиоз
C. Амебиаз
D. Неспецифический язвенный колит
E.Злокачественные опухоли толстой кишки
98. У ребёнка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Наряду с массажем и лечебной
гимнастикой назначен витамин D. Укажите его дозировку и кратность приёма:
*A. 3000 ME ежедневно
B. 500ME
ежедневно
С. 1000 ME ежедневно
D. 500 ME через день
E. 1000 ME через день
99. Больной 67 лет жалуется на одышку, боль в груди, общую слабость. Болеет 5 месяцев. Объективно: t°- 37,3°С, Ps96/мин. Над правым лёгким голосовое дрожание не определяется, перкуторный звук тупой, дыхание не прослушивается.
В мокроте - примесь крови, диффузно смешанной со слизью. Какой наиболее вероятный диагноз?
*A. Рак лёгких
B. Очаговый туберкулёз лёгких
C. Крупноочаговая пневмония
D. Бронхоэктатическая болезнь
E. Экссудативный плеврит
К врачу обратилась родильница на 14-й день после родов с жалобами на внезапно появившуюся боль,
гиперемию и уплотнение в левой молочной железе, повышение температуры до 39°С, головную боль, недомогание.
Объективно: трещина в области соска, увеличение в объёме левой молочной железы, усиление боли при её пальпации. О
какой патологии следует думать в данном случае?
A. Рак молочной железы
B. Киста левой молочной железы с нагноением
C. Фиброаденома левой молочной железы
D. Флегмона молочной железы
*E. Лактационный мастит
100.
У ребёнка 3 лет появились кашель и насморк. Двое других членов семьи имели такие же симптомы. На третьи
сутки от начала заболевания кашель усилился, стал сухим, навязчивым; повысилась температура до 37,8°С. Объективно:
дыхание при участии вспомогательных мышц; при перкуссии - с обеих сторон легочной звук с коробочным оттенком.
Дыхание жёсткое, выход удлинён, рассеянные средне- и крупнопузырчатые влажные и местами сухие свистящие хрипы.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*A. Острый обструктивный бронхит
B. Острый бронхиолит
C. Бронхиальная астма
D. Двусторонняя бронхопневмония
E. Стенозирующий ларинготрахеит
101.
У ребёнка 3-х лет отмечаются затруднённое дыхание, отказ от еды, t°- 40°С, гнусавость голоса. В течение 10
дней были явления ринита. Объективно: мягкое нёбо симметрично, гиперемия и выпячивание сферической формы
задней стенки глотки, больше справа. По переднему краю грудиноключичнососцевидной мышцы, за углом нижней
челюсти, припухлость, болезненная при пальпации. Дыхание затруднено, умеренный стридор. Какой наиболее
102.
105
вероятный диагноз?
*A.Заглоточный абсцесс
B. Аденофлегмона шеи справа
C. Правосторонний паратонзиллярный абсцесс
D. Дифтерия ротоглотки
E. Правосторонний паратонзиллит
Женщину 32 лет в течение 5 месяцев беспокоят боли в поясничной области, субфебрилитет, частое
мочеотделение. В моче: умеренная протеинурия, лейкоциты на все поле зрения, бактериурия. В крови: лейкоцитоз,
увеличение СОЭ. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый пиелонефрит
B. Острый гломерулонефрит
C. Хронический гломерулонефрит
*D. Хронический пиелонефрит
E. Мочекаменная болезнь
103.
Больной 46 лет жалуется на зуд кожи, потливость, особенно ночью, повышение температуры тела до 38,6°С.
Объективно: на коже груди следы расчёсов, надключичные лимфоузлы величиной с голубиное яйцо, с кожей неспаяны.
Какой метод исследования является наиболее целесообразным?
A.Обзорная рентгенография грудной клетки
B. Иммунограмма
C. Общий белок и белковые фракции
*D.Пункция увеличенного лимфоузла
E. Общий анализ крови
104.
Больной 18 лет поступил в стационар на 7-й день болезни с жалобами на головную боль, общую слабость,
повышение температуры тела, боль в горле. Объективно: увеличение всех групп лимфоузлов до 1-3 см в диаметре. При
пальпации: лимфоузлы плотноватые, эластичные, малоболезненные, не спаянные между собой. На увеличенных
миндалинах - гнойный налёт. Печень +3 см. В крови: лейкоцитоз, относительный лимфомоноцитоз, вироциты - 15%.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый лимфолейкоз
B. Ангина
C. Дифтерия
*D. Инфекционный мононуклеоз
E. Аденовирусная инфекция
105.
106.
Шахтный колодец находится на территории приусадебного участка в 20 м от жилого дома, в 10 м от уборной, в
15 м от дома соседа. Какое наименьшее расстояние, согласно санитарных норм, должно быть между колодцем и
источником возможного загрязнения воды?
A. 10 м
B. 20 м
*C. 30 м
D. 15 м
Е. 25м
У здоровой женщины 75 лет, ведущей умеренно активный образ жизни, при профилактическом осмотре
обнаружена сывороточная концентрация общего холестерина на уровне 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) и холестерина ЛПВП 70 мг/дл. ЭКГ без патологии. Какая из перечисленных диетических рекомендаций наиболее приемлема?
*A. Никаких изменений в диете
B. Уменьшение приёма насыщенных жиров
C. Уменьшение приёма простых углеводов
D. Увеличение потребления клетчатки
E. Уменьшение приёма холестерина
107.
Больной 33 лет, с впервые выявленным сахарным диабетом, при помощи диеты поддерживает гликемию после
еды менее 10,0 ммоль/л. От инсулино терапии воздерживается. Какое исследование наиболее важно провести для
дифференциации 1-го (инсулинозависимый) и 2-го (инсулинонезависимый) типов диабета?
A. Глюкозотолерантный тест
B. Определение гликозилированного гемоглобина крови
*C. Определение антител к островковым клеткам
D. Определение фруктозамина в крови
E. Исследование гликемии натощак
108.
109.
106
У больного с аневризмой мозгового сосуда при физической нагрузке внезапно возникли сильная боль,
непродолжительная потеря сознания, рвота. Объективно: больной возбуждён, хочет куда-то бежать, Ps- 62/мин,
ритмичный, АД-140/90 мм рт.ст., t - 37,5°С. Определяются ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Очаговая
неврологическая симптоматика отсутствует. Определите предварительный диагноз:
A. Гипертонический криз
B. Ишемический инсульт
C. Менингит
D. Кровоизлияние в мозг
*E. Субарахноидальное кровоизлияние
Ребёнок родился с массой 3250 г и длиной тела 52 см. В 1,5 месяца фактическая масса достаточная (4350 г),
психофизическое развитие отвечает возрасту. Находится на естественном вскармливании, периодически отмечаются
срыгивания. Чем обусловлены срыгивания у ребёнка?
A. Атрезия пищевода
B. Пилоростеноз
C. Острый гастроэнтерит
*D. Аэрофагия
E. Пилороспазм
110.
Девочка 5 лет случайно была заперта на несколько минут в тёмной комнате. Когда двери были открыты, ребёнок
стоял неподвижно посреди комнаты, взгляд был фиксирован в одной точке, на лице застыла гримаса ужаса, на
раздражители не реагировала. Через 40 минут состояние девочки сменилось плачем. На следующий день ничего не
помнила о вчерашнем случае. Какой наиболее вероятный механизм данной реакции?
*A. Психогенный
B. Условно-рефлекторный
C. Эндогенный
D. Экзогенно-органический
E. Эндогенно-органический
111.
Женщина 36 лет жалуется на боль в надчревной области, возникающую после приёма пищи, тошноту, отрыжку,
неустойчивость стула. Болезнь постепенно прогрессирует в течение 2 лет. Объективно: бледность и сухость кожи, язык
обложен, влажный, с отпечатками зубов по краям. При пальпации живота - распространённая боль в надчревной
области. Какой наиболее информативный метод исследования следует применить?
*A. Фиброгастроскопия с биопсией слизистой желудка
B. Рентгенологическое исследование желудка и кишечника
C. Развёрнутый клинический анализ крови
D. Компьютерная томография брюшной полости
E. Фракционное исследование желудочной секреции
112.
У женщины 30 лет повторные роды, продолжающиеся 14 часов. Сердцебиение плода приглушённое,
аритмичное, 100/мин. Вагинальное исследование: раскрытие шейки матки полное, головка плода в полости выхода из
малого таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малое темечко возле лона. Какая дальнейшая тактика ведения родов?
*A.Использование выходных акушерских щипцов
B. Кожно-головные щипцы по Иванову
C. Кесарево сечение
D. Использование полостных акушерских щипцов
E. Стимуляция родовой деятельности окситоцином
113.
У женщины 58 лет возникло обильное кровотечение из разорвавшегося варикозно расширенного венозного узла
на левой голени. Окажите первую помощь:
A. Z-образный шов на разорвавшийся варикозный узел
B. Наложение жгута проксимальнее источника кровотечения
C. Наложение жгута дистальнее источника кровотечения
D. Операция Троянова-Тренделенбурга
*E. Возвышенное положение конечности, давящая стерильная повязка
114.
115. Мать новорожденного ребёнка, страдающая хроническим пиелонефритом, перед родами перенесла ОРВИ. Роды в
срок, длительный безводный период. На 2-й день у ребёнка появилось эритематозное высыпание, в дальнейшем - пузыри
размером около 1 см, наполненные серозно-гнойным содержимым; при вскрытии их образуются эрозии. Положительный
симптом Никольского. Ребёнок вялый, температура тела субфебрильная. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Везикулопустулёз
B. Псевдофурункулёз
*C. Пузырчатка новорожденного
D. Сепсис
E. Дерматит Риттера
107
При изучении заболеваемости туберкулёзом лёгких были получены данные о социально-экономических
условиях жизни и вредных привычках больных. Какой из указанных методов позволяет оценить меру влияния этих
факторов назаболеваемость туберкулёзом?
A. Вычисление коэффициента регрессии
B. Вычисление коэффициента достоверности
C. Вычисление стандартизированных показателей
D. Вычисление показателя соответствия
* E. Вычисление коэффициента корреляции
116.
Больной 28 лет, 2 дня назад поранивший дистальную фалангу указательного пальца правой руки иголкой,
жалуется на резкую боль пульсирующего характера и отёк в области этой фаланги, выраженное нарушение подвижности
пальца. Из-за болей, в последнюю ночь не смог заснуть. Объективно: указательный палец несколько согнут, дистальная
фаланга его гиперемирована, значительно увеличена в объёме. Зондом чётко определяется точка максимальной
болезненности. Температура тела 36,9°С. Каким должно быть местное лечение?
A. Вскрытие и дренирование гнойника после местной инфильтративной анестезии
*B. Вскрытие и дренирование гнойного процесса пальца после анестезии по Оберсту-Лукашевичу
C. Резекция дистальной фаланги пальца
D. Использование полуспиртовых компрессов
E. Обкалывание поражённой области антибиотиками с новокаином
117.
В структуре населения N-ского региона категория лиц в возрасте от 0 до 14 лет составила 31%, а категория лиц в
возрасте 50 лет и старше составила 20%. Какой состав населения наиболее чётко характеризует данную
демографическую ситуацию?
A. Стационарный состав населения
*B. Прогрессивный состав населения
C. Миграция населения
D. Регрессивный состав населения
E. Эмиграция населения
118.
Для освещения учебных помещений используют разнообразную осветительную арматуру. Какой вид
осветительной арматуры создаёт наиболее приемлемое, с гигиенической точки зрения, освещение?
A. Арматура прямого света
B. Арматура комбинированного света
*C. Арматура отражённого света
D. Арматура рассеянного света
E. Арматура полуотражённого света
119.
Мужчина 35 лет жалуется на боль в грудной клетке на протяжении нескольких месяцев, эпизодически
появляющийся горький привкус во рту. Боль локализована за грудиной, возникает в покое и иногда иррадиирует в шею,
не увеличивается при физической нагрузке, может увеличиваться после приёма алкоголя и обильной пищи. Состояние
ухудшается по ночам. Глотание не нарушено, масса тела повышена. При осмотре изменений не обнаружено. Какой
наиболее вероятный диагноз?
120.
A. Globus hystericus
*B. Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь
C. Ахалазия пищевода
D. Опухоль пищевода
E. Диафрагмальная грыжа
Женщина 76 лет жалуется на бессонницу по ночам и раннее пробуждение по утрам, снижение памяти.
Беспокоится из-за возможного развития слабоумия; ощущает ненужность своей семье. На КТ головного мозга изменений
не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?
*A. Депрессия
B. Болезнь Альцгеймера
C. Сосудистая деменция
D. Деменция в связи с поражением лобной доли
E. Возрастное нарушение памяти
121.
Мужчина 42 лет обратился с жалобами на ощущение тяжести внизу живота, частое и болезненное
мочеиспускание, окрашивание мочи кровью в конце мочеиспускания. Заболел после переохлаждения. При пальцевом
ректальном исследовании предстательной железы изменений не определяется. В моче: белок - 0,99 г/л, лейкоциты - 3040 в п/з, эритроциты - на всё п/з. большое количество бактерий. О каком заболевании следует думать?
*A. Острый цистит
B. Острый простатит
122.
108
C. Рак мочевого пузыря
D. Рак предстательной железы
E. Туберкулёз мочевого пузыря
123.
У первобеременной 37 лет родовая деятельность длится на протяжении 10 часов. Схватки по 20-25 сек. через 6-7
мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Влагалищно: шейка матки длиной
до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Нормальная родовая деятельность
*B. Первичная слабость родовой деятельности
C. Патологический прелиминарный период
D. Дискоординация родовой деятельности
E. Вторичная слабость родовой деятельности
124. У женщины 38 лет отмечаются эпизоды приступообразного повышения артериального давления до 240/120
мм.рт.ст., сопровождающиеся тошнотой, рвотой, тахикардией, повышенным потоотделением. В крови во время приступа
- гипергликемия. После приступа обильное мочевыделение. При сонографии почек обнаружено дополнительное
образование, прилегающее к верхнему полюсу правой почки, возможно относящееся к надпочечнику. Какой
лабораторный тест поможет уточнить диагноз?
*A. Определение экскреции катехоламинов
и ванилилминдальнои кислоты смочой
B. Определение уровня ренина крови
C. Определение инсулина и С-пептида в крови
D. Определение скорости клубочковои фильтрации
по эндогенному креатинину
E. Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови
У больного 32 лет после переохлаждения появились общая слабость, потливость; повысилась температура,
появился кашель. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа влажная, цианоз губ. Грудная клетка
симметрично принимает участие в акте дыхания, справа под лопаткой незначительное притупление перкуторного звука,
ослабленное везикулярное дыхание, влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Над остальной поверхностью лёгких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца усилены, акцент II тона над легочной артерией. В крови: лейк.8,2* 109/л, СОЭ- 21 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый бронхит
B. Туберкулёз
C. Рак лёгкого
D. Хронический необструктивный бронхит в стадии обострения
*E. Правосторонняя очаговая пневмония
125.
В ходе медицинского осмотра населения обнаруживались и регистрировались хронические заболевания,
различные патологические состояния, отклонения. Какой вид заболеваемости изучался в данном случае?
A. Распространённость
B. Первичная заболеваемость
C. Общая заболеваемость
D. Заболеваемость с временной потерей трудоспособности
*E. Патологическая поражённость
126.
127.
Мужчина 76 лет жалуется на боль в эпигастральной области с периодической рвотой на протяжении последних
2-х месяцев. Дисфагии и рвоты "кофейной гущей "не отмечалось. За этот период похудел на 5 кг, аппетит снижен.
Алкоголь употребляет умеренно, но не курит. Ранее в связи с желудочной диспепсией принимал антациды и ингибиторы
протонной помпы, в последнее время эти препараты облегчения не приносят. Объективно: пониженного питания, в
левой надключичной ямке пальпируется лимфатический узел. Печень не увеличена. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Опухоль пищевода
B. Диафрагмальная грыжа
*C. Карцинома желудка
D. Пилоростеноз
E. Язва желудка
У больной на 4 сутки после оперативного вмешательства по поводу кистомы правого яичника внезапно
появились боли в правой половине грудной клетки с отхождением мокроты розового цвета, повышение температуры
тела до 37,7°С. При обследовании лёгких обнаружено притупление легочного звука и одиночные влажные хрипы в
нижних отделах справа. Какое осложнение наиболее вероятно?
A. Пневмония
*B. Инфаркт лёгкого
C. Абсцесс лёгкого
128.
109
D. Экссудативный плеврит
E. Пневмоторакс
У женщины 30 лет после эмоционального потрясения появились тонические судороги, которые сменились
клоническими; сопровождались потерей сознания, выделением пены изо рта. Очаговой симптоматики не обнаружено.
АД- 120/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Синкопе
B. Инсульт
C. Эклампсия
D. Неврастения
*E. Эпилепсия
129.
130. Мужчина 20 лет во время игры в футбол резко присел на правую ногу с поворотом влево, при этом появилась острая
боль в правом коленном суставе. Пострадавший доставлен в травмпункт. Объективно: объём движений в правом
коленном суставе 100 - 150°, боковой подвижности нет. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Повреждение передней крестообразной связки
B. Напряжённый гемартроз коленного сустава
C. Повреждение внутренней боковой связки
D. Подвывих надколенника, возможно привычный
*E. Повреждение внутреннего мениска
Больная 25 лет жалуется на повышение температуры тела до 37°С, боли внизу живота и выделения из
влагалища. Три дня назад, в 10 недель беременности, был произведён искусственный аборт. Объективно: шейка матки
чистая, матка несколько увеличена в размерах, болезненная. Придатки матки не определяются. Своды глубокие,
безболезненные. Выделения из влагалища гнойно-кровянистые. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Пельвиоперитонит
B. Перфорация матки после аборта
*C. Послеабортный метроэндометрит
D. Гематометра
E. Параметрит
131.
У ребёнка 14 лет, страдающего вегето-сосудистой дистонией пубертатного периода, развился симпатоадреналовый криз. Какой из препаратов показан для купирования криза?
A. Эуфиллин
*B. Обзидан
C. Коргликон
D. Но-шпа
E. Амизил
132.
У больного в соматическом стационаре на фоне высокой температуры развилось психомоторное возбуждение:
пытался бегать по отделению; считал, что по стенам течёт вода, а по полу бегают крысы и тараканы. Заявлял, что
находится в общежитие, "узнавал "знакомых. После введения седативных препаратов заснул. Наутро помнило
перенесенном состоянии. Определите психопатологический синдром:
A. Онейроидный синдром
B. Галлюцинаторно-параноидный синдром
C. Сумеречное расстройство сознания
*D. Делириозный синдром
E. Маниакальный синдром
133.
У больной 35 лет после сильного нервного напряжения на тыльной поверхности кистей появились участки
покраснения и отёка с дальнейшим образованием на этом фоне небольших воспалительных узелков, пузырьков, а затем
эрозий со значительным выделением серозной жидкости. Процесс сопровождается сильным зудом. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Микробная экзема
*B. Истинная экзема
C. Токсикодермия
D. Простой контактный дерматит
E. Аллергический дерматит
134.
Больной 18 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры тела до 39,5°С.
За полторы недели до этого перенёс респираторное заболевание. Объективно: температура тела 38,5°С, припухлость
коленных и голеностопных суставов. Ps- 106/мин, ритмичный. АД- 90/60 мм. рт.ст. Границы сердца не изменены, тоны
ослаблены, мягкий систолический шум на верхушке. Какой показатель наиболее связан с возможной этиологией
процесса?
135.
110
A. Ревматоидный фактор
B. Серомукоид
*C. Антистрептолизин-О
D. 1-антитрипсин
E. Креатинкиназа
У ребёнка дошкольного возраста установлено гармоничное физическое развитие и соответствие биологического
возраста календарному. Хронических заболеваний нет. В течение года 5 раз болел острыми заболеваниями. К какой
группе здоровья следует отнести этого ребёнка?
А. I
136.
B.V
С. III
D. IV
*Е. II
Больной 28 лет госпитализирован на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 39°С,
головную боль, общую слабость, запор, нарушение сна. Объективно: на коже живота - единичные розеолы, Ps- 78/мин,
печень увеличена на 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Бруцеллёз
B. Сепсис
C. Сыпной тиф
*D. Брюшной тиф
E. Лептоспироз
137.
Больной 42 лет поступил через 3 часа после травмы с выраженной подкожной эмфиземой верхней половины
туловища, одышкой, тахикардией 120/мин. Рентгенологически пневмоторакса не обнаружено, средостение расширено в
обе стороны. Какая неотложная помощь?
A. Пункция плевральной полости
B. Дренирование плевральной полости
C. Торакоскопия
*D. Дренирование переднего средостения
E. Торакотомия
138.
Больной 15 лет отстает в физическом развитии, периодически отмечается пожелтение кожи. Объективно:
селезёнка 16x12x10 см, холецистолитиаз, язва кожи нижней трети левой голени. В крови: эр.- 3.0 * 1012/л, НЬ- 90 г/л,
ЦП- 1,0, микросфероцитоз, ретикулоцитоз. Билирубин сыворотки общий – 56 мкмоль/л, непрямой - 38 мкмоль/л. Какой
метод лечения наиболее целесообразен?
A. Пересадка селезёнки
B. Портокавальный анастомоз
*C.Спленэктомия
D. Оментогепатопексия
E. Оментоспленопексия
139.
Мужчина 54 лет доставлен в больницу с жалобами на острую внезапную боль в грудной клетке, которая
появилась при подъёме тяжести. Боль локализована в центральной части грудной клетки без иррадиации, не усиливается
при перемене положения тела, сопровождается тошнотой, без рвоты. Респираторных симптомов нет. В анамнезе
гипертоническая болезнь, принимает ингибиторы АПФ. Объективно: кожа бледная, влажная. Ps- 115/мин, ЧДД- 20/мин.
Со стороны внутренних органов значимых изменений не обнаружено. На ЭКГ - синусовая тахикардия. На
рентгенограмме органов грудной клетки обнаружены затемнения в верхней левой и правой нижней зонах. Уровень
сердечных энзимов в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый инфаркт миокарда
*B. Расслаивающая аневризма аорты
C. Острый перикардит
D. Миокардит
E. Ущемлённая грыжа пищеводного отверстия
140.
141. Женщина 37 лет жалуется на одышку, давящую боль за грудиной. Неделю назад перенесла грипп. Объективно:
акроцианоз, ЧСС- 98/мин, АД- 90/75 мм рт.ст., ЧДД- 26/мин. Границы сердца смещены влево и вправо на 3 см. Тоны
сердца глухие, над верхушкой протодиастолический ритм галопа, систолический шум. НЬ- 100 г/л, СОЭ- 25 мм/час.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. ИБС, стенокардия
B. Экссудативный перикардит
C. Дилятационная кардиомиопатия
*D. Инфекционно-аллергический миокардит
111
E. Миокардиодистрофия
В результате истинного утопления в морской воде, у больного констатирована клиническая смерть. Укажите
правильную последовательность реанимационных мероприятий:
*A. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей,
ИВЛ, непрямой массаж сердца
B. Непрямой массаж сердца, ИВЛ,
восстановление проходимости верхнихдыхательных путей
C. Непрямой массаж сердца, ИВЛ
D. ИВЛ, непрямой массаж сердца, восстановление
проходимости верхних дыхательных путей
Е. –
142.
143.
У больного в состоянии клинической смерти проводится искусственная вентиляция лёгких методом "изо рта в
рот "и непрямой массаж сердца. Врач обратил внимание на то, что воздух не поступает в дыхательные пути больного, а
его голова и туловище находятся в одной плоскости. Какая причина неэффективности искусственного дыхания в данном
случае?
*A. Западение языка
B. Маленький рот у больного
C. Проведение непрямого массажа сердца
D. Отсутствие зонда в желудке
E. Малый объём вдыхаемого воздуха
У ребёнка отмечается внезапная остановка дыхания, посинение кожных покровов, исчезновение пульса на
магистральных сосудах, сужение зрачков. Какие первоочередные мероприятия?
*A. ИВЛ, закрытый массаж сердца
B. Промывание желудка
C. Внутрисердечное введение адреналина
D. Внутривенное введение эуфиллина
E. Оксигенотерапия
144.
У женщины 40 лет при пальпации щитовидной железы в левой доле обнаружен узел, уплотнённый, умеренно
болезненный. При ультразвуковом исследовании он повышенной плотности, "холодный "при сцинтиграфии с I - 131.
Какое исследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза?
A. Термография
B. Определение уровня ТТГ в крови
C. Рефлексометрия
*D. Аспирационная тонкоигольная биопсия
E. Определение экскреции йода с мочой
145.
Женщина 76 лет жалуется на прогрессирующее нарушение глотания, преимущественно твердой пищи, на
протяжении последних 6 недель. Иногда отмечает срыгивание твердыми массами. Боли при глотании не отмечает.
Похудела на 6 кг. 10 лет назад перенесла инфаркт миокарда, постоянно принимает аспирин и пролонгированные
нитраты. Алкоголь употребляет умеренно, курит. Объективно: кожа иктеричная, шея без особенностей, лимфатические
узлы не увеличены. Грудная клетка не изменена; со стороны сердечно-сосудистой системы выраженных изменений нет.
Печень +3 см. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Миастения
*B. Рак пищевода
C. Ахалазия пищевода
D. Диафрагмальная грыжа
E. Диффузное сужение пищевода
146.
147.
Ребёнок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди?
*A. После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи
B. Сразу после рождения
C. Через 30 минут после рождения
D. Через 2 часа после рождения
E. После обработки пуповины
148.
Доношенный ребёнок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 25 баллов). После рождения у ребёнка прогрессирует возбуждение, отмечаются рвота, нистагм, судороги, косоглазие,
спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Какая локализация внутричерепного кровоизлияния наиболее вероятна?
A. Перивентрикулярные кровоизлияния
B. Мелкие кровоизлияния в ткань мозга
112
C. Кровоизлияния в желудочки мозга
*D. Субарахноидальное кровоизлияние
E. Субдуральное кровоизлияние
149. У больного после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита и
эндотоксического шока, в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция лёгких с ингаляцией 60%
кислородом. Газы крови: РаО2 - 70-78 мм рт.ст., гипоксемия не уменьшается, ЦВД-150-180 мм вод. ст., АД- 90/60 мм
рт.ст. (на фоне применения больших доз дофамина). Ни R-грамме - диффузная инфильтрация легкиx. Какая причина
стойкой артериальной гнпоксемии?
A. Синдром Мендельсона
B. Отёк лёгких
С. Двусторонняя пневмония
*D. Респираторный дистресс-синдром
E. Пневмоторакс
150. Женщина 45 лет жалуется на прогрессирующую слабость, на протяжении последних 6 недель, дискомфорт и
вздутие живота. В весе не теряла, но стала апатичной. Постоянно употребляет алкоголь. Объективно: живот увеличен в
размерах, напряжён. Дефекация не нарушена. УЗИ органов брюшной полости - небольшое количество асцитической
жидкости; печень, почки, селезёнка без изменений, в левом яичнике несколько кист, правый не визуализируется из-за
образования, связанного с сальником. В моче - норма. Какой наиболее вероятный диагноз?
*А. Карцинома яичника
B. Рак сигмовидной кишки
C. Алкогольная болезнь печени
D. Лимфома тонкого кишечника
E. Болезнь Крона
Больной 65 лет жалуется на удушье, кашель с выделением розовой пенящейся мокроты, ощущение нехватки
воздуха, страх смерти. Объективно: ортопноэ, кожа бледная, акроцианоз, холодный липкий пот. Дыхание жёсткое, в
нижнезадних отделах с обеих сторон - влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. ЧДД- 40/мин. Тоны сердца глухие.
На верхушке сердца - ритм галопа. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Инфаркт-пневмония
B. Крупозная пневмония
C. Астматический статус
D. Тромбоэмболия легочной артерии
*Е. Отёк лёгких
151.
Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, боль в
суставах, периодическую сыпь на теле. Приобследовании в крови установлено стойкое повышение СОЭ, LE-клетки.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый лимфобластный лейкоз
B. Ревматизм
C. Ювенильный ревматоидный артрит
D. Системная склеродермия
*E. Системная красная волчанка
152.
153. Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменорею. Объективно: гирсутизм, ожирение с преобладающим
распределением жировой ткани на лице, шее, верхней Части туловища. На лице - аспе vulgaris, на коже - растяжки. АД 170/100 мм.рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: волосистость на внешних
половых органах умеренная, острая гипоплазия влагалища и матки. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Синдром Штейна-Левенталя
B. Синдром Шихана
C. Синдром Шерешевского-Тернера
D. Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха
*Е. Синдром Иценка-Кушинга
У больного 60 лет, который находится в стационаре по поводу левостороннего экссудативного плеврита,
отмечается быстрое накопление экссудата после каждой его эвакуации. Какому заболеванию отвечает такая динамика?
A. Системная красная волчанка
B. Синдром Дресслера
*С. Бластоматозный процесс
D. Постпневмонический плеврит
E. Травматический плеврит
154.
155. У больного 60 лет в течение месяца отмечалось кратковременное снижение силы в левых конечностях. Позднее
113
утром после сна появилась стойкая слабость в конечностях. Объективно: АД - 140/90 мм рт.ст., в сознании, центральный
парез VII и ХII пар черепных нервов слева, с той же стороны центральный гемипарез и гемигиперэстезня. Какие
препараты выбора при дифференцированном лечении данного больного?
А. Гипотензивные
*В. Антикоагулянты
C. Гемостатики
D. Кортикостероиды
E. Диуретики
156. Больной 28 лет проходит курс лечения по поводу туберкулёза лёгких. Жалобы на острую боль в правой половине
грудной клетки, возникшую внезапно, одышку, Перкуторно над правым лёгким определяется коробочный звук, дыхание
не прослушивается. Рентгенографически: правое лёгкое коллабировано к корню на 1/2 объёма. Сердце и органы
средостения смещены влево. Какое осложнение возникло у больного?
A. Эмпиема плевры
B. Экссудативныи плеврит
*С. Спонтанный пневмоторакс
D. Сухой плеврит
E. Инфаркт лёгкого
157. В отделение, через 8 часов после ДТП, доставлен потерпевший с закрытой черепно-мозговой травмой, без сознания.
Объективно: анизокория, рана в теменной области - 3,0x1,0 см, ригидность мышц шеи, Ps- 58/мин, напряжённый.
Судорожный синдром. Что является самым главным показателем для срочного оперативного вмешательства?
A. Наличие ран
B. Нарастание судорог
С. Анизокория
D. Отсутствие сознания
*E. Внутричерепное кровотечение
158. Работник по причине болезни был временно нетрудоспособен на протяжении 16 дней. Лечился амбулаторно.
Лечащий врач выдал листок нетрудоспособности сначала на 5 дней и продлил его до 10 дней. Кто может продлить
дальше листок нетрудоспособности этому работнику?
А. Лечащий врач с разрешения главного врача
*В. Лечащий врач совместно с заведующим отделением
C. Заведующий отделением
D. Врачебно-консультативная комиссия
E. Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности
159. Для населения, проживающего на радиационно-загрязнённой территории,с целью выведения из организма
радионуклидов рекомендуется включить в рацион питания пектины. Какие из приведенных продуктов являются
основным источником пектинов?
А. Хлеб
В. Мясо
С. Молоко
D. Макароны
*Е. Овощи и фрукты
160. При осмотре трупа человека, умершего от повешения, обнаружено: трупные пятна при надавливании исчезают,
восстанавливаются через 50 сек, трупное окоченение умеренно выражено только жевательных мышцах, в мышцах шеи
пальцев кисти. Температура тела 31,0 °С. Укажите время наступления смерти?
А. 16-24 часа
В. 1-2 часа
*С. 6-7 часов
D. 8-10 часов
E. 10-18 часов
161. На предприятие с вредными условиями труда проводят комплекс мероприятий с целью снижения уровня
заболеваемости. Для достижения более высокого эффекта цеховой врач выделяет группу долго и часто болеющих. При
каком виде заболеваний определяется группа долго и часто болеющих?
A. Госпитализированная заболеваемость.
B. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями
C. Острая инфекционная заболеваемость
*D. Заболеваемость с временной потерей трудоспособности
Е. Общая заболеваемость
114
162. Каретой скорой помощи доставлен больной после падения с высоты, с клиническими признаками множественных
переломов обеих нижних конечностей. Объективно: состояние больного тяжёлое, сознание сохранено, но психически
заторможен, кожа бледносерого цвета, на лбу холодный пот. Дыхание поверхностное, до 30/мин, АД- 80/60 мм рт.ст., Ps120/мин, слабого наполнения. Какое осложнение имеет место у пострадавшего?
А. Травматический шок 4 ст
*B. Травматический шок 2 ст
C. Травматический шок 1 ст
D. Обморок
E. Травматический шок 3 ст
163. Вследствие ДТП пострадавший получил множественные переломы конечностей и костей таза. В анамнезе:
гемофилия. Объективно: на повреждённых участках образуются гематомы. Состояние ухудшается. АД- 90/50 мм рт.ст.
Какая наиболее целесообразная комбинация инфузионных средств для лечения пациента после применения
полиглюкина и солевых растворов?
A. Эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма
B. Криопреципитат, глюкоза
C. Свежезамороженная плазма, альбумин
*D. Криопреципитат, эритроцитарная масса
Е. Эритроцитарная масса
164. Пациент 28 лет жалуется на боли в ногах при ходьбе, зябкость стоп, пальцев. Болеет в течение года. Объективно:
кожа ног бледная, прохладная; тургор снижен, гипотрихоз. Пульсация на бедренных и подколенных артериях ослаблена,
на артериях стоп пальпируется после нитроглицериновой пробы. Географический индекс <1. Какой наиболее вероятный
диагноз?
*A. Облитерирующий эндартериит
B. Болезнь Бюргера
C. Хронический тромбофлебит
D. Болезнь Рейно
E. Облитерирующий атеросклероз
У больной ревматизмом определяется диастолическое дрожание грудной стенки ("кошачье мурлыканье"),
усиленный I тон на верхушке, диастолический шум с пресистолическим усилением, тон открытия створок митрального
клапана, акцент II тона над легочной артерией. Какой порок сердца у больной?
A. Недостаточность клапанов аорты
B. Стеноз легочной артерии
C. Недостаточность митрального клапана
*D. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
E. Открытый артериальный проток
165.
Женщина 42 лет страдает микронодулярным криптогенным циррозом печени. В течение последней недели
состояние ухудшилось: появились судороги, помрачение сознания, усилилась желтуха. Выполнение какого исследования
может объяснить причину ухудшения состояния?
A. Определение АлАТ и АсАТ
B. Определение уровня щелочной фосфатазы
*C.Определение аммиака сыворотки
D. Определение содержания альфа-фетопротеина
E. Определение эфиров холестерина
166.
167. В хирургический стационар поступил парень 19 лет, получивший закрытую травму живота. Во время операции
обнаружены многочисленные разрывы селезёнки и тонкой кишки. Артериальное давление прогрессивно снижается.
Возникла необходимость в гемотрансфузии. Кто может выполнить определение группы крови и резус принадлежности у
потерпевшего?
A. Врач-анестезиолог
*B. Врач любой специальности
C. Врач-лаборант
D. Врач-травматолог
E. Хирург
168. Установлено, что на 100 родов у женщин, имеющих факторы риска, было 30 преждевременных, а у женщин,
которые не имеют факторов риска, - 5 преждевременных. Какой метод статистической обработки данных оптимально
использовать врачу, чтобы оценить достоверность различий в сравниваемых группах?
A. Расчёт относительных величин
B. Корреляционный анализ
C. Метод стандартизации
115
D. Расчёт средних величин
*E. Расчёт критерия Стьюдента
169. Мальчик 7 лет заболел 2 недели назад, когда появился насморк. Принимал капли в нос. Обратился к ЛОР-врачу по
поводу гнойно-кровянистых выделений из носа, мацерации крыльев носа и верхней губы. При риноскопии: на носовой
перегородке белесовато-серые островки. Слизистая ротоглотки не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Аденовирусная инфекция
*B. Дифтерия носа
C. Гайморит
D. Риновирусная инфекция
E. Аллергический ринит
Женщина 51 года в течение 2 лет отмечает тупую, периодически острую боль в правом подреберье, связанную с
приёмом жирной пищи, горечь во рту по утрам, запоры, метеоризм. Объективно: повышенного питания, t°- 36,9°С, язык
обложен у корня, живот умеренно вздут, болезненный в точке проекции жёлчного пузыря. Какое исследование наиболее
целесообразно провести для установления диагноза?
А. Сканирование печени
*В.УЗИ
C. Дуоденоскопия
D. Дуоденальное зондирование
E. Холецистография
170.
К врачу обратился больной 48 лет, у которого при исследовании крови реакция Вассермана и осадочные реакции
трижды были положительными. Исследование крови на РИБТ тоже дало положительный результат. При обследовании
больного клинических проявлений сифилиса ни со стороны кожи, ни со стороны внутренних органов и нервной системы
не обнаружено. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Вторичный рецидивный сифилис
B. Первичный сероположительный сифилис
C. Сифилис скрытый рецидивный
*D. Сифилис скрытый ранний
E. Третичный сифилис
171.
Женщина 60 лет жалуется на нестерпимые боли в правом подреберье. В анамнезе - острый панкреатит.
Температура - 38,2°С. Объективно: желтушность склер. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительные
симптомы Ортнера, Губергрица-Скульского. Диастаза мочи - 320 г/час. Какой диагноз наиболее вероятен?
*A. Хронический панкреатит
B. Хронический холецистит
C. Рак поджелудочной железы
D. Острый холецистит
E. Острый холангит
172.
Больная 18 лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез, головные боли, раздражительность,
отёчность нижних конечностей. Данные симптомы беспокоят с начала менархе, появляются за 3-4 дня до начала
очередной менструации. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Заболевание сердечно-сосудистой системы
B. Мастопатия
C. Заболевание почек
D. Неврастения
*E. Предменструальный синдром
173.
К школьному врачу обратилась девочка 13 лет. Впервые появились умеренные кровянистые выделения из
половых путей 2 суток назад. Вторичные половые признаки развиты. Какая наиболее вероятная причина кровянистых
выделений?
A. Ювенильное кровотечение
*B. Менархе
C. Болезнь Верльгофа
D. Рак эндометрия
E. Гемофилия
174.
Больной 32 лет проживает в районе эндемическом по эхинококкозу. В последние 6 месяцев его беспокоит боль в
правом подреберье, повышение температуры. Заподозрено эхинококковое поражение печени. Какой вид исследования
наиболее информативен в данном случае?
A. Сканирование печени
B. Биохимическое лабораторное исследование
175.
116
*C. Ультразвуковое исследование
D. Ангиография
E. Обзорная рентгенография брюшной полости
В хирургическое отделение поступил мальчик в первые сутки после рождения с пенистыми выделениями из
носа и рта, приступами цианоза. Рентгенологически: слепой конец пищевода на уровне II грудного позвонка, газовый
пузырь желудка под левым куполом диафрагмы. Какой наиболее вероятный диагноз?
*A. Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ
B. Бронхопищеводный свищ
C. Атрезия пищевода тотальная
D. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
E. Атрезия пищевода без свища
176.
177. Пациент 74 лет на протяжении последних 5 лет страдает доброкачественной гиперплазией простаты. 4 суток назад,
после употребления алкоголя, возникла острая задержка мочеиспускания. На догоспитальном этапе дважды в сутки
катетеризовали мочевой пузырь металлическим катетером. При осмотре: придаток правого яичка увеличен, плотнён,
болезненный; имеются гнойные выделения из уретры. Какой вид неотложной помощи следует выбрать?
*A. Троакарная или открытая эпицистостомия
B. Микроволновая термотерапия простаты
C. Установление постоянного уретрального катетера
D. Установление интрапростатического стента
E. Трансуретральная резекция или простатектомия
178. Женщина 22 лет обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 11-12 недель. При обследовании
обнаружена положительная реакция Вассермана. Дерматолог диагностировал вторичный латентный сифилис. Какая
тактика ведения данной беременности?
A. Искусственное прерывание беременности после нормализации реакции Вассермана
B. Искусственное прерывание беременности после установления диагноза
*C. Искусственное прерывание беременности после курса противосифилитической терапии
D. Противосифилитическое лечение трижды в течение беременности
E. Пролонгирование беременности после курса противосифилитической терапии
У больного 35 лет, который в связи с хроническим гломерулонефритом 3 последних года находился на
гемодиализе, появились перебои в деятельности сердца, гипотония, усиливающаяся слабость, одышка. На ЭКГ:
брадикардия, атриовентрикулярная блокада I ст., высокие заострённые зубцы Т. Накануне – грубое нарушение питьевого
и диетического режимов. Какие биохимические изменения являются наиболее вероятной причиной вышеуказанной
клинической картины?
A. Гипергидратация
B. Гипокалиемия
C. Гипернатриемия
*D. Гиперкалиемия
E. Гипокальциемия
179.
Больной 48 лет вторые сутки находится в реанимационном отделении по поводу острого
переднеперегородочного инфаркта миокарда. При осмотре внезапно "захрапел". Отмечалось однократное тоническое
сокращение скелетных мышц; зрачки расширились. Пульс на a.carotis отсутствует. Какая первоочередная тактика?
A. "Тройной приём "Сафара
B. Введение адреналина с атропином внутрисердечно
*C. Электрическая дефибрилляция
D. Запись ЭКГ
E. Прекардиальный удар
180.
Женщина 47 лет жалуется на приступообразные головные боли в течение последних 5 лет. Боль одностороннего
характера, интенсивная, локализуется в лобной области, сопровождается тошнотой и дискомфортом в животе,
начинается внезапно. Перед приступом отмечается «затуманенность» зрения. В анамнезе - эпизоды повышения
артериального давления, однако, в настоящий момент постоянно никаких медикаментов не принимает. Между
приступами головной боли - состояние удовлетворительное. Объективно: повышенного питания (индекс массы тела 29), АД- 170/95 мм рт.ст. Неврологический статус без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Доброкачественная интракраниальная гипертензия
B. Эпилепсия
C. Хроническая субдуральная гематома
*D. Мигрень
E. Гипертензивная энцефалопатия
181.
117
Женщина 78 лет жалуется на спонтанную внезапную боль в поясничной области. Боль усиливается при
движении и уменьшается в покое, не иррадиирует. Температура нормальная, масса тела не изменялась. Объективно:
периферические суставы без особенностей, умеренное ожирение, ограничение подвижности в поясничном отделе
позвоночника. Локальное напряжение мягких тканей над 2 поясничным позвонком. В крови: НЬ- 147 г/л, лейк.- 8,8*
109/л, тромб.- 222 * 109/л. СОЭ- 5 мм/час, Na+ - 140 ммоль/л, К+- 4,2 ммоль/л, Са2+- 2,35 ммоль/л. Какой наиболее
вероятный диагноз?
*A. Остеопороз с патологическим переломом
B. Амилоидоз
C. Ишиалгия
D. Вторичный гиперпаратироидизм
E. Миеломная болезнь
182.
183.
Мальчику в роддоме установлен диагноз врождённого порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки). В
2-х месячном возрасте появились жалобы на одышку. Объективно: ЧДД до 60/мин, тахикардия до 170/мин, печень на 3
см ниже края рёберной дуги. Какие препараты необходимо назначить ребёнку первоочерёдно?
A. Глюкокортикоиды
B. Нестероидные противовоспалительные
C. Препараты калия
*D. Сердечные гликозиды
E. B-адреноблокаторы
По результатам врачебно-педагогического наблюдения за уроком физкультуры в 9-м классе построена
физиологическая кривая, характеризующаяся постепенным увеличением частоты пульса во вводной части, приростом
частоты пульса на 80% во время основной части; кривая имеет 4-х зубчатый вид. Как можно оценить организацию урока
физкультуры?
*A. Длительные промежутки между упражнениями
B. Урок построен правильно
C. Физическая нагрузка недостаточная
D. Физическая нагрузка достаточная
E. Физическая нагрузка чрезмерная
184.
185. В стационар поступил больной 33 лет с остановленным повторным язвенным кровотечением. При осмотре истощён,
бледен. В крови: НЬ- 77 г/л, Ht-0,25. В связи с наличием анемии дважды была попытка переливания одногруппной
A(II)Rh+ крови. Оба раза переливание было прекращено в связи с развитием анафилактической реакции. Переливание
какой трансфузионной среды желательно в данном случае?
A. Свежецитратная кровь
B. Эритроцитарная взвесь
*C. Отмытые эритроциты
D. Эритроцитарная масса (нативная)
E. Эритроцитарная масса, бедная лейкоцитами и тромбоцитами
186. Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции, при расширении канала
шейки матки расширителем Гегара №8, врач заподозрил перфорацию матки. Какая первоочередная тактика врача для
подтверждения диагноза?
A. Ультразвуковое исседование
*B. Зондирование полости матки
C. Метросальпингография
D. Бимануальное исследование
E. Лапароскопия
187. Ребёнок 1,5 лет заболел остро: озноб, повышение температуры тела до 40,1°С, затем быстрое снижение до 36,2°С, на
коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности холодные, черты лица заострены.
Диагноз: менингококковая инфекция, молниеносная форма, инфекционно-токсический шок. Какой антибактериальный
препарат следует использовать на догоспитальном этапе?
A. Гентамицин
*B. Левомицетина сукцинат растворимый
C. Пенициллин
D. Линкомицин
E. Сульфамонометоксин
188. Больной 18 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на головную боль, общую слабость, отсутствие
аппетита, повышение температуры тела до 39°С, появление припухлости на шее. Объективно: t°- 38°C, кожа и слизистые
оболочки резко бледные, пакеты лимфоузлов на шее по обе стороны размером до 1 см, безболезненные. Печень +1 см,
безболезненная, селезенка +0,5 см. В крови: НЬ- 98 г/л, эр.-2,9 * 1012/л, лейк.- 32 * 109/л, п- 0%, с-28%, м- 2%, л- 39%,
118
бласт- 31%, рет-31%, тромб.-120 * 109/л, СОЭ- 36 мм/час. Какая форма лейкоза у больного?
A. Острый миелобластный лейкоз
B. Хронический лимфолейкоз
C. Хронический миелолейкоз
*D. Острый лимфобластный лейкоз
E. Недифференцированный лейкоз
Больной 34 лет в течение 7 лет страдает туберкулёзом лёгких; жалуется на мышечную слабость, похудание,
поносы, учащённое мочеиспускание. Объективно: гиперпигментация кожи, дёсен, внутренних поверхностей щёк. АД90/58 мм рт.ст. В крови: эр.- 3,1* 1012/л, НЬ- 95 г/л, ЦП- 0,92; лейк.- 9,4* 109/л, э.- 7, с- 45, п.- 1, л.- 40, м.- 7, Na+- 115
ммоль/л, К+-7,3 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?
*A. Первичная недостаточность коры надпочечников
B. Первичный гиперальдостеронизм
C. Феохромоцитома
D. Врождённая гиперплазия коры надпочечников
E. Несахарный диабет
189.
190.
У женщины 40 лет, на 40-й неделе 6-й патологической беременности (угроза срыва, гестоз I типа II половины),
от 3-х родов родился мальчик в асфиксии. Состояние ребёнка тяжёлое, вес 2 кг, признаки незрелости, синдром
гидроцефалии. Кожа бледная, с желтушным оттенком, акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во
всех точках аускультации. Живот увеличен, печень +3 см. Моча насыщенная, кал светлый. Осмотрен окулистом,
обнаружен хориоретинит. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Врожденный гепатит
B. Врожденный порок сердца
C. Гемолитическая болезнь новорожденного
D. Сепсис
*E. Врожденный токсоплазмоз
191. Проводится анализ стационарной помощи населению района. Какой из приведенных показателей целесообразно
использовать при решении вопроса о сокращении имеющегося количества больничных коек?
A. Средняя продолжительность лечения
B. Оборот койки
*C. Среднегодовая занятость койки
D. Уровень летальности
E. Средняя продолжительность пребывания в стационаре
У ребёнка с хроническим кардитом. НК 2А, находящегося на лечении дигоксином, наблюдается нарастание
брадикардии, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сна. На ЭКГ- экстрасистолия, PQ- 0,18. Какая наиболее
вероятная причина данного состояния?
A. Острая кишечная инфекция
B. Гипокалиемия
C. Отёк лёгких
D. Атриовентрикулярная блокада I степени
*E. Передозировка или непереносимость сердечных гликозидов
192.
Больная госпитализирована с жалобами на периодические боли внизу живота, усиливающиеся во время
менструаций, слабость, недомогание, нервозность, мажущие тёмные кровяные выделения из влагалища накануне и после
менструации. При бимануальном исследовании: тело матки увеличено, придатки не определяются, в заднем своде
бугристая поверхность. При лапароскопии: на яичниках, брюшине маточно-прямокишечных углублений и
параректальной клетчатке - "синюшные глазки". Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Хронический сальпингит
B. Туберкулёз половых органов
*C. Распространённая форма эндометриоза
D. Поликистоз яичников
E. Кистома яичников
193.
У мужчины 39 лет внезапно на коже туловища появилась сыпь, состоящая из мелких зудящих в течение дня
высыпаний красного цвета. Элементысыпи разбросаны по коже неупорядоченно, преимущественно фокусно. Появление
сыпи больной связывает с посещением спортивно-оздоровительного центра и сауны за несколько дней до этого.
Подобные симптомы отмечаются и у товарища, который был тогда с ним. Какой диагноз наиболее вероятен?
*A. Вшивость
B. Аллергический дерматит
C. Чесотка
D. Контактный дерматит
194.
119
E. Экзема
195. Мальчик 2 лет госпитализирован с жалобами на уменьшение массы тела, нестойкие испражнения, анорексию,
появившиеся после введения в рацион манной каши (с 5 месяцев). Ребёнок адинамичный. вялый, кожа бледная, сухая,
подкожно-жировой слой значительно истончён. Живот вздутый, напряжённый; при перкуссии в верхней части живота
тимпанит, шум плеска; испражнения пенистые, светлого цвета, зловонные. Копроцитограмма: нейтральный жир - много.
Какая наиболее вероятная причина заболевания?
A. Хронический энтерит
B. Дисбактериоз кишечника
*C. Целиакия
D. Дисахаридазная недостаточность
E. Муковисцидоз
Больной жалуется на болезненность и покраснение кожи на правой икроножной мышце. Объективно:
температура тела 38,5°С, увеличенные и болезненные паховые лимфатические узлы справа. Кожа конечности отёчна,
гиперемирована, с элементами сыпи в виде пузырьков с тёмной жидкостью внутри; пальпация её болезненна. Видна
чёткая граница между гиперемированной и здоровой кожей. Какой наиболее вероятный диагноз?
*A. Рожа, геморрагическая форма
B. Флегмона голени
С. Герпетическая инфекция
D. Сибирская язва, кожная форма
E. Ветряная оспа
196.
197.
Во время грыжесечения у пациента 12 лет обнаружили яичко в грыжевом мешке. Какая грыжа у больного?
*A. Врождённая косая паховая грыжа
B. Запирательная грыжа
C. Бедренная грыжа
D. Приобретённая косая паховая грыжа
E. Прямая паховая грыжа
Больная 17 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из
половых путей, приступообразные боли внизу живота. Последняя менструация 10 недель назад. Объективно: АД-100/60
мм рт.ст, Ps- 90/мин. При влагалищном исследовании: внешний зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 недель
беременности, безболезненная. Придатки не определяются, своды свободны. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Полный аборт
B. Угроза аборта
C. Неполный аборт
*D. Замершая беременность
E. Начавшийся аборт
198.
199. Мужчина 25 лет жалуется на слабость, прогрессирующую одышку и отёки голеней. До этого был здоров, однако в
последнее время принимал ибупрофен по поводу растяжения связок голеностопного сустава. Объективно: Ps-90/мин.,
АД-180/100 мм рт.ст. Тоны сердца звучные. В лёгких - притупление перкуторного звука в нижнем отделе справа. Печень
+3 см. В крови: НЬ- 103 г/л, лейк.- 6,7* 109/л, тромб.- 236 * 109/л, мочевина - 24,6 ммоль/л, креатинин - 0,254 мкмоль/л,
Na+- 135 ммоль/л, К+- 5,6 ммоль/л, альбумин - 27 г/л. На рентгенографии ОГК - правосторонний плеврит, сердце в
норме. Какой наиболее вероятный диагноз?
*A. Острая почечная недостаточность
B. Нефротический синдром
C. Туберкулёз почек
D. Нефритический синдром
E. Острый пиелонефрит
200. У девочки 8 лет утром возникли жалобы на общую слабостью и болью при глотании. Днём родители вызвали врача,
так как у девочки прогрессировала слабость и развилась двухсторонняя припухлость чуть ниже и впереди ушей. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A. Лимфоаденопатия
*B. Паротит
C. Дермоидные кисты
D. Опухоль слюнных желез
E. Опухоль каротидного тела
120