ПЕДИКУЛЕЗ ЭТАПЫ I. Подготовка к процедуре. 1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. 2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры. 3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, покрытый клеенкой или на кушетку, покрытую клеенкой. 4. Дать в руки пациента полотенце (если это возможно) или помощнику (у которого также должны быть дополнительные халат и перчатки) для закрытия глаз пациента. II. Выполнение процедуры. 5. Смочить ватный тампон любым имеющимся в наличии потивопедикулезным средством. 6. Обработать волосяную часть головы пациента. 7. Покрыть волосы пациента косынкой или шапочкой, на время, указанное в инструкции. 8. Промыть волосы теплой водой. 9. Ополоснуть волосы 6% раствором столового уксуса. 10. Расчесать волосы частым гребнем в течение 10-15 минут, разделяя волосы на пряди. 11. Просушить волосы пациента полотенцем. III. Завершение процедуры. 12. Белье и одежду пациента сложить в мешок для дезинсекции и отправить в дез. камеру. 13. Снять перчатки и поместить в дез. раствор с последующей утилизацией. 14. Фартук и халат мед. персонала поместить в мешок для дезинсекции и отправить в дез. камеру. 15. Вымыть руки. 16. Сделать отметку на титульном листе в мед. карте стационарного больного о выявлении педикулеза «Р». 17. Заполнить экстренное извещение и сообщить в Госсанэпиднадзор. 19. Провести дезинсекцию гребня. 20. Провести дезинфекцию помещения, в котором проводилась дезинсекция. ВОДНЫЙ БАЛАНС Подготовка к процедуре Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист Выполнение процедуры Объяснить, что в 6.00 утра необходимо опорожниться в унитаз Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость в течение суток до 6.00 часов утра следующего дня, измерять диурез Фиксировать время количества приема и выделения жидкости в листе учета В 6.00 часов следующего дня сдать лист учета медицинской сестре Завершение процедуры Сравнить количество выделенной мочи с нормой (количеством мочи, рассчитанной по формуле) Примечание: Расчет учета водного баланса (по формуле): количество выделенной мочи х на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме. Сделать записи в листе учета водного баланса Вымыть руки ГОРЧИЧНИКИ Подготовка к процедуре Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие Вымыть руки Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям, например пакетированная горчица, этот пункт исключается Налить в лоток горячую воду 40-45°С Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить его охватить руками подушку (голова повернута в сторону) Выполнение процедуры Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь. Плотно приложить к коже стороной, покрытой горчицей Разместить нужное количество горчичников на спине (другой области тела) Укрыть пациента пелёнкой, затем одеялом Завершение процедуры Снять горчичники через 5-15 мин и положить в лоток для использованных материалов Смочить салфетку в тёплой воде и снять с кожи остатки горчицы Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее бельё, укрыть одеялом, которое нельзя снимать 2030 мин Вымыть руки Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного» или в «Амбулаторной карте» (если процедура выполнялась в домашних условиях) ГРЕЛКА Подготовка к процедуре Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие Налить горячую воду в грелку 60 – 70 °С, слегка сжать её у горловины, выпустив воздух и завинтить пробкой Перевернуть грелку пробкой вниз: убедиться, что она завинчена плотно, затем вернуть в исходное положение и обернуть пелёнкой Выполнение процедуры Положить грелку на нужную область тела. При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 минут следует делать 15-20 минутный перерыв Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени (или до остывания) Завершение процедуры Осмотреть кожу пациента, помочь лечь в удобное положение, укрыть Вымыть руки Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного» Обработать грелку (двукратно с интервалом 15 мин) ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ Подготовка к процедуре Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их холодной (14-16 °С) водой Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку Выполнение процедуры Обернуть пузырь пелёнкой и положить на нужный участок тела на 20 мин Примечание: Пузырь можно держать длительное время, но каждые 20 мин делать перерыв на 10-15 мин (по мере таяния льда воду можно сливать, а кусочки льда добавлять) Завершение процедуры Убрать пузырь после процедуры Вымыть руки Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного Обработать пузырь для льда (двукратно с интервалом 15 мин) ЗОНД Подготовка к процедуре Предупредить пациента за 15 мин о том, что предстоит прием пищи. Проветрить помещение Определить длину вводимого зонда, измерив расстояние от крыльев носа до мочки уха, вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка (или от резцов до пупка + расстояние ладони), поставить метку Примечание: (или другим способом, рост в см .– 100), поставить метку Придать пациенту удобное положение: сидя, если нет противопоказаний (или лежа) Грудь прикрыть салфеткой Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Выполнение процедуры Смочить вводимый конец зонда стерильным глицерином (раствором фурациллина) Ввести через носовой ход тонкий желудочный зонд на глубину 15-18 см, затем придать пациенту положение Фаулера (полусидя) и предложить заглатывать зонд до метки Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке (ввести с помощью шприца Жане воздух 30-40мл под контролем фонендоскопа) Отсоединить шприц и наложить зажим на зонд, поместив наружный конец зонда в лоток Зафиксировать зонд отрезком бинта и завязать его вокруг лица и головы пациента ОБЩИЙ АНАЛИЗ Подготовка к процедуре Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие Подготовить чистую, сухую стеклянную банку с крышкой емкостью 200 мл Оформить направление на общий анализ мочи в клиническую лабораторию Выполнение процедуры Обучить пациента технике сбора мочи: утром, после подмывания выделить первую струю мочи в унитаз на счет «1, 2»; задержать мочеиспускание; открыть банку; собрать в банку 100-150 мл мочи (при необходимости завершить мочеиспускание в унитаз); закрыть банку крышкой Завершение процедуры Объяснить пациенту, куда и в какое время он должен принести баночку с мочой и направлением МОЧА НА САХАР Подготовка к процедуре Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие Подготовить сухую, чистую стеклянную банку с крышкой емкостью 2-3 литра и 200 мл Оформить направление на анализ мочи на сахар в клиническую лабораторию Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режим и собирать мочу в течение суток Выполнение процедуры Обучить пациента технике сбора мочи: в 6.00 выпустить мочу в унитаз; собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 следующего дня); измерить общее количество мочи (суточный диурез); перемешать суточное количество мочи в банке; отлить 100-150 мл мочи в отдельно приготовленную баночку для доставки в лабораторию Завершение процедуры Прикрепить направление с указанием суточного диуреза (суточное количество мочи) на баночку емкостью 100-150 мл Объяснить пациенту, куда и в какое время он должен принести баночку с мочой и направлением с указанием суточного диуреза МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО Показания: необходимость количественного определения форменных элементов в моче. Оснащение: чистая, сухая, стеклянная банка емкостью 100-200 мл, направление. Подготовка к процедуре Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие Дать чистую, сухую, стеклянную емкость 100-200 мл Оформить направление на исследование Выполнение процедуры Обучить пациента технике сбора мочи: утром, после подмывания, выделить первую струю мочи в унитаз (на счет «1,2»); задержать мочеиспускание; выделить мочу в баночку в количестве не менее 2-3 мл (10 мл); задержать мочеиспускание, отставить баночку; завершить мочеиспускание в унитаз Завершение процедуры Закрыть банку крышкой Объяснить пациенту, куда и в какое время доставить баночку с мочой и направление МОЧА ПО ЗИМНИЦКОМУ Показания: необходимость исследования выделительной и концентрационной функции почек. Оснащение: 8 чистых, сухих стеклянных банок емкостью 200-300 мл с этикетками с указанием номера порции, времени, 2-3 дополнительные стеклянные банки. Подготовка к процедуре Объяснить цель исследования и получить согласие пациента Объяснить пациенту, что он не должен изменять водно-солевой, двигательный режим, питание. Не принимать диуретики (мочегонные) Обучить пациента правилам сбора мочи. Подготовить 8 чистых стеклянных банок емкостью 200300 мл с этикетками, с указанием времени сбора мочи с: 6.00-9.00; 9.00-12.00; 12.00-15.00; 15.0018.00; 18.00-21.00; 21.00-24.00; 24.00-3, 3- 6 час Подготовить 2-3 дополнительные чистые стеклянные банки емкостью 200-300 мл. Оформить направление в клиническую лабораторию Выполнение процедуры Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток: в 6.00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз (её не собирают); собирать мочу каждые 3 часа в отдельную банку; объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большего количества мочи, собирать мочу в дополнительную посуду с указанием соответствующего временного промежутка; объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой и доставляется вместе с остальными в лабораторию; предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей порции мочи Завершение процедуры Объяснить куда и в какое время он должен принести все порции с мочой и направление МОЧА ПО АМБУРЖЕ (КОЛ-ВО ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ И ЦИЛИНДРОВ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ ПОЧЕК) Подготовка к процедуре Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие Подготовить сухую, чистую стеклянную банку с крышкой емкостью 100-200 мл Оформить направление на анализ мочи в клиническую лабораторию Выполнение процедуры Обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи Ознакомить пациента технике сбора мочи: До начала сбора мочи, в 6.00 утра необходимо опорожнить мочевой пузырь (моча не собирается); Задержать мочеиспускание на 3 часа; В 9.00 утра мочу собрать в чистую, сухую посуду; Закрыть банку крышкой Завершение процедуры Объяснить пациенту, куда и в какое время он должен принести банку и направление МОЧА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Подготовка к процедуре Объяснить пациенту цель предстоящего исследования и получить его согласие Подготовить стерильную банку. Оформить направление Обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи Вымыть руки, надеть перчатки Выполнение процедуры Обучить пациента технике сбора мочи: взять емкость для сбора мочи, открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности емкости и крышки, положить её на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх; выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание; подставить сосуд для мочи, не касаясь им гениталий и ануса (головки полового члена); собрать в сосуд 3-5 мл мочи и задержать мочеиспускание; закрыть емкость с мочой крышкой (закончить мочеиспускание в унитаз) Завершение процедуры Вымыть и осушить руки Объяснить пациенту, куда и в какое время он должен доставить баночку с мочой и направление Примечание: в том случае, если невозможно доставить емкость с мочой в лабораторию немедленно, следует поместить ее в специальный холодильник (`ее можно хранить при t 40С не более 24 час) СБОР КАЛА НА КОПРОГРАММУ Подготовка к процедуре Объяснить пациенту цель предстоящего исследования и получить его согласие Подготовить чистую сухую посуду с крышкой, деревянный шпатель. Оформить направление в клиническую лабораторию Выполнение процедуры Объяснить пациенту (или дать письменную инструкцию) состава диеты, назначенной врачом. Акцентировать внимание пациента на том, что переход на диету должен быть осуществлен за 4-5 дней до сбора фекалий Опорожнить кишечник в судно (без воды) Надеть перчатки Собрать шпателем для исследования кал утром из разных мест (не менее, чем из трёх) Завершение процедуры Закрыть крышкой банку с фекалиями Снять перчатки, вымыть руки Объяснить пациенту, куда и в какое время он должен доставить емкость с калом и направление СБОР КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ Подготовка к процедуре Объяснить пациенту цель предстоящего исследования и получить его согласие Подготовить чистую сухую посуду с крышкой, деревянный шпатель. Оформить направление в клиническую лабораторию Объяснить пациенту (или дать письменную инструкцию): исключить в течение 3-4 дней перед исследованием из пищи: яйца, мясо, рыбу, яблоки, зеленые овощи. Лекарства изменяющие цвет кала и содержащие железо, висмут дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения Выполнение процедуры Обучить пациента технике сбора кала на исследование Собрать кал для исследования утром Опорожнить кишечник в судно (без воды) Надеть перчатки перед взятием фекалий Взять шпателем 5-10 г фекалий из темных, разных участков кала в сухую банку Окончание процедуры Закрыть крышкой банку с фекалиями Снять перчатки, вымыть руки Объяснить пациенту, куда и в какое время он должен доставить емкость с калом и направление СБОР КАЛА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Подготовка к процедуре Объяснить пациенту цель предстоящего исследования и получить его согласие Подготовить стерильную пробирку с консервантом. Оформить направление бактериологическую лабораторию Выполнение процедуры- 1 вариант Надеть перчатки Помочь пациенту лечь на левый бок, ноги согнуть в коленях и прижать к животу Извлечь ректальную петлю из пробирки, удерживая ее только за пробку Другой рукой раздвинуть ягодицы и бережно ввести петлю в анальное отверстие Взять материал со стенок прямой кишки легкими круговыми движениями Извлечь петлю из анального отверстия и, не касаясь наружной поверхности, опустить петлю в пробирку и закрыть пробкой Выполнение процедуры - 2 вариант Объяснить пациенту, что он должен опорожнить кишечник в чистое сухое судно без следов дезинфицирующих средств Извлечь ректальную петлю из пробирки, удерживая ее только за пробку Петлей взять из судна 3-5 г фекалий и, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустить петлю в пробирку и закрыть пробкой Завершение процедуры Снять перчатки, вымыть руки Объяснить пациенту, куда и в какое время доставить пробирку с калом и направление СБОР МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Подготовка к процедуре Объяснить пациенту цель исследования и получить его согласие Обеспечить лабораторной посудой, написать направление. Провести инструктаж Выполнение процедуры Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: Почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты; Прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором Примечание: если кровоточат десна, прополоскать рот водой, зубы не чистить Откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 3-5 мл; Закрыть крышкой Завершение процедуры Объяснить пациенту, куда и в какое время он должен принести емкость с мокротой и направление СБОР МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА Подготовка к процедуре Объяснить пациенту цель исследования и получить его согласие Обеспечить пациента лабораторной стерильной посудой, написать направление Выполнение процедуры Обучить пациента (объяснить особенности подготовки): Собирают мокроту в течение суток (при необходимости в течении 3-х дней); Накануне вечером необходимо почистить зубы, утром тщательно прополоскать рот кипяченой водой перед сбором; Откашлять, открыть крышку банки и сплюнуть мокроту, не касаясь краев банки; Сразу же закрыть банку крышкой Завершение процедуры Объяснить пациенту, куда и в какое время он должен принести емкость с мокротой и направление СБОР МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Подготовка к процедуре Объяснить пациенту цель исследования и получить его согласие Обеспечить пациента лабораторной стерильной посудой. Оформить направление Выполнение процедуры Объяснить пациенту особенности подготовки: Накануне вечером тщательно почистить зубы; Утром после сна тщательно прополоскать рот кипяченой водой; Откашляться, открыть крышку стерильной банки и сплюнуть мокроту, не касаясь краев банки; Сразу же закрыть емкость крышкой Завершение процедуры Объяснить пациенту, куда и в какое время он должен принести емкость с мокротой и направление. Соблюдая общие меры предосторожности СБОР МОКРОТЫ НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ Приготовьте: - чистую сухую широкогорлую банку из прозрачного стекла 50-200 мл. - напишите и наклейте на наружную стенку банки направление (отделение, № палаты, ФИО пациента возраст, цель исследования, дата). Алгоритм действия: 1. Дайте пациенту информацию о правилах сбора мокроты на исследование и получите его согласие. 2. Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пищи, 3. Попросите пациента: - почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты: прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты. - встать или сесть прямо. - держать банку для сбора мокроты нижней губы. - сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять. 4. Соберите отошедшую свежевыделенную мокроту в количестве 3 – 5 мл. в банку, закройте ее крышкой. 5. Осмотрите собранную мокроту и достаньте ее в лабораторию не позднее 1 часа после сбора материала, так как атипичные клетки быстро разрушаются. ФГДС Подготовка к процедуре Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование Проинформировать пациента о том, что: • последний прием пищи не позднее 21 ч; • исследование проводится утром натощак; • во время исследования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну Предупредить пациента: • о месте и времени проведения исследования; • о необходимости снять съемные зубные протезы перед исследованием; • о необходимости иметь с собой полотенце (впитывающую салфетку). Проводить пациента в эндоскопический кабинет УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Подготовка процедуре Объяснить пациенту/члену семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование В амбулаторных и стационарных условиях информировать пациента/семью о ходе исследования и подготовке к нему: исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко); при метеоризме рекомендовать настой ромашки 2 раза в день или активированный уголь по 1 таблетке 4 раза в день; • исследование проводится строго натощак; не курить, не принимать алкоголь Попросить пациента повторить всю информацию. Задать вопросы по технике подготовки, при необходимости выдать памятку. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры. Информировать пациента/семью о времени и месте исследования. В условиях стационара: • сопроводить/транспортировать пациента на исследование и после исследования ТЮБАЖ (заболевания желчного пузыря) Алгоритм действий: Накануне исследования: 1. Рассказать пациенту о предстоящей процедуре, мотивировать на проведение ее. 2. Проинформировать утром натощак выпить один из желчегонных растворов (теплая минеральная вода) лечь на кушетку на правый бок, на область печени — грелку.(правое подреберье) полежать 20-30 минут, периодически меняя положение об эффективности проведенной процедуры свидетельствует появление жидкого стула