antidotnaya-terapiya-v-sisteme-meropriyatiy-napravlennyh-na-likvidatsiyu-mediko-sanitarnyh-posledstviy-chrezvychaynyh-situatsiy-sostoyanie-i-perspektivy-razvitiya (1)
advertisement
1 Организация и совершенствование медицинского обеспечения и государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Предупреждение и ликвидация последствий чрезвычайных ситуаций b.a. m=ƒ=!%", b.d. c = *,., `.~. a %"% %" Àíòèäîòíàÿ òåðàïèÿ â ñèñòåìå ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ëèêâèäàöèþ ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ïîñëåäñòâèé ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé: ñîñòîÿíèå è ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ ÔÃÓÏ Íàó÷íî-ïðîèçâîäñòâåííûé öåíòð «Ôàðìçàùèòà» ÔÌÁÀ Ðîññèè, ã. Õèìêè Ìîñêîâñêîé îáë. V.B. Nazarov, V.D. Gladkih, A.Y. Belovolov Antidote therapy in protection arrangement system aimed to eliminate medical and sanitary consequences in emergency situations: status and prospects FSUE RPC «Pharmaceutical Protection» at Federal Medical-Biological Agency, Khimki, Moscow Region Êëþ÷åâûå ñëîâà: =…2,%2/, !ƒ!" ,,…“*%% ,3?“2"=, .,,“*= Kƒ%C=“…%“2, !ƒ"/=L…/ “,23=,,. Keywords: antidotes, reserve medical inventory, chemical safety, emergency situations. p=““%2!…/ "%C!%“/ …%!=2,"…%-C!="%"%L , C!%,ƒ"%“2"……%L K=ƒ/ %K“C…, =…2,%2=, ,,…“*,. -%!,!%"=…,L C!, ,*",=,, C%““2",L !ƒ"/=L…/. “,23=,L. nK“3›=2“ …!……/ C!%K/ , "%ƒ%›…/ C32, ,. !…, . We considered legal, regulatory and manufacturing issues of antidote provision to medical units,in emergency damage control situations. We are working on unresolved issues and possible ways to resolve them. Ââåäåíèå Ñîâðåìåííûé ïåðèîä ðàçâèòèÿ ìèðîâîãî ñîîáùåñòâà â öåëîì è Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â ÷àñòíîñòè õàðàêòåðèçóåòñÿ ãëîáàëèçàöèåé õèìè÷åñêîé îïàñíîñòè, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ êà÷åñòâåííûì èçìåíåíèåì åå ñîäåðæàíèÿ. Ýòè èçìåíåíèÿ íå ìîãëè íå ñêàçàòüñÿ íà êîíöåïöèè ìåäèöèíñêîãî îáåñïå÷åíèÿ õèìè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè, íàïðàâëåííîé íà ïðåäîòâðàùåíèå ñâåðõíîðìàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ ôàêòîðîâ õèìè÷åñêîé ïðèðîäû â õîäå ïîâñåäíåâíîé äåÿòåëüíîñòè, íà ìèíèìèçàöèþ óùåðáà çäîðîâüþ íàñåëåíèÿ è ñîõðàíåíèå æèçíè ïðè ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèÿõ (×Ñ). Îäíîé èç ñîñòàâëÿþùèõ êîíöåïöèè ìåäèöèíñêîãî îáåñïå÷åíèÿ 6 õèìè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå íàó÷íî-îáîñíîâàííîé ñèñòåìû îáåñïå÷åíèÿ ñðåäñòâàìè àíòèäîòíîé òåðàïèè, âêëþ÷àþùåé ðàçðàáîòêó, ïðîèçâîäñòâî, îñíàùåíèå ìåäèöèíñêèõ ôîðìèðîâàíèé ñïåöèôè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè ôàðìàêîòåðàïèè. Ýòèîñïåöèôè÷åñêàÿ òåðàïèÿ îñòðûõ îòðàâëåíèé èñïîëüçóåòñÿ â ìåäèêàìåíòîçíîé è íåìåäèêàìåíòîçíîé ôîðìàõ.  ïåðâîì ñëó÷àå îíà îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè (àíòèäîòîâ). Àíòèäîòíàÿ òåðàïèÿ ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøåé ñîñòàâíîé ÷àñòüþ êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ îòðàâëåíèé. Òåðìèí «àíòèäîò» (ñèí. – ïðîòèâîÿäèå) ïðîèñõîäèò îò ãðå÷. anti dotum («äàâàåìîå ïðîòèâ»). Ñîãëàñíî îïðåäåëåíèþ ýêñïåðòîâ Ìåæäóíàðîäíîé ïðîãðàììû õèìèÂ.Á. Íàçàðîâ, Â.Ä. Ãëàäêèõ, À.Þ. Áåëîâîëîâ ÷åñêîé áåçîïàñíîñòè Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÌÏÕÁ ÂÎÇ), àíòèäîòîì ÿâëÿåòñÿ ïðåïàðàò, îáëàäàþùèé ñïîñîáíîñòüþ óñòðàíÿòü èëè îñëàáëÿòü ñïåöèôè÷åñêèå ýôôåêòû êñåíîáèîòèêà çà ñ÷åò åãî èììîáèëèçàöèè, óìåíüøåíèÿ êîíöåíòðàöèè èëè ïðîòèâîäåéñòâèÿ íà óðîâíå ýôôåêòèâíûõ ñèñòåì. Ãëàâíàÿ çàäà÷à ïðèìåíåíèÿ àíòèäîòîâ çàêëþ÷àåòñÿ â ñïàñåíèè æèçíè è ìàêñèìàëüíîì ñîõðàíåíèè çäîðîâüÿ ïîñòðàäàâøèõ ñ îñòðûìè îòðàâëåíèÿìè, íîñÿùèìè ñëó÷àéíûé (áûòîâîé, ïðîèçâîäñòâåííûé) èëè ïðåäíàìåðåííûé õàðàêòåð, âêëþ÷àÿ êðèìèíàëüíîå, òåððîðèñòè÷åñêîå èñïîëüçîâàíèå òîêñè÷íûõ âåùåñòâ, àâàðèè íà òðàíñïîðòå, ïðîìûøëåííûõ è äðóãèõ îáúåêòàõ. Ïî ìíåíèþ ñïåöèàëüíîé êîìèññèè ÌÏÕÁ ÂÎÇ, àíòèäîòû ñóùåñòâåííî ñîêðàùàþò êîëè÷åñòâî ìåäèöèíñêèõ ðåñóðñîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ ëå÷åíèÿ ïîðàæåííûõ, óìåíüøàþò íàãðóçêó íà ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë è ïðèíîñÿò ñóùåñòâåííóþ ýêîíîìè÷åñêóþ âûãîäó [15]. Ïåðå÷åíü àíòèäîòîâ ïîñòîÿííî ïîïîëíÿåòñÿ êàê çà ñ÷åò ðàçðàáîòêè íîâûõ, òàê è çà ñ÷åò ðàñøèðåíèÿ ïîêàçàíèé ê èñïîëüçîâàíèþ èçâåñòíûõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ. Äåÿòåëüíîñòü ìåæäóíàðîäíîãî òîêñèêîëîãè÷åñêîãî ñîîáùåñòâà, íàïðàâëåííàÿ íà ñòàíäàðòèçàöèþ ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè, ñïîñîáñòâóåò àäåêâàòíîìó ðåãóëèðîâàíèþ âîïðîñîâ îáåñïå÷åíèÿ õèìè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè ñ ó÷åòîì ñïåöèôèêè ïîòåíöèàëüíîé õèìè÷åñêîé îïàñíîñòè íà ãîñóäàðñòâåííîì óðîâíå. Ïðè îöåíêå ðîëè è ìåñòà àíòèäîòíîé òåðàïèè â ñèñòåìå îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè îñòðûõ îòðàâëåíèÿõ ó÷èòûâàåòñÿ ðÿä îáñòîÿòåëüñòâ, îáóñëîâëåííûõ, â ÷àñòíîñòè, íàöèîíàëüíûìè îñîáåííîñòÿìè âûáîðà êðèòåðèåâ äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðèîðèòåòíûõ òîêñèêàíòîâ, ðàçðàáîòêà è íàêîïëåíèå àíòèäîòîâ ê êîòîðûì ÿâëÿåòñÿ öåëåñîîáðàçíîé; õàðàêòåðîì ðåãèñòðàöèè, ðàçðåøèòåëüíîé ñèñòåìû ìåäèöèíñêîãî ïðèìåíåíèÿ àíòèäîòîâ; íàëè÷èåì ñîáñòâåííîé ïðîèçâîäñòâåííîé áàçû, äîñòóïíîñòè òåõ èëè èíûõ çàðóáåæíûõ ïðåïàðàòîâ, îïûòà èõ ïðèìåíåíèÿ è äðóãèìè ôàêòîðàìè [5].  íàñòîÿùåé ñòàòüå íà îñíîâàíèè àíàëèçà ñóùåñòâóþùåé ñèñòåìû àíòèäîòíîãî îáåñïå÷åíèÿ è ñ ó÷åòîì ïðîèçîøåäøèõ â ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ êà÷åñòâåííûõ èçìåíåíèé ñóòè õèìè÷åñêîé îïàñíîñòè è äîñòèæåíèé ôóíäàìåíòàëüíûõ ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèõ íàóê ïðåäïðèíÿòà ïîïûòêà îáîçíà÷èòü êîíöåïòóàëüíûå ïîäõîäû ê ôîðìèðîâàíèþ ñîâðåìåííîé ñèñòåìû àíòèäîòíîãî îáåñïå÷åíèÿ ÐÔ. Àêòóàëèçàöèÿ íîìåíêëàòóðû ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè è îïðåäåëåíèå èõ ïðèîðèòåòíîñòè äëÿ ëå÷åáíîïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé Ïåðå÷åíü àíòèäîòîâ, ðåêîìåíäóåìûõ äëÿ ëå÷åíèÿ îñòðûõ îòðàâëåíèé, ðåãóëÿðíî âêëþ÷àåòñÿ â ðàçëè÷íûå ó÷åáíûå, ìåòîäè÷åñêèå, èíôîðìàöèîííûå ïå÷àòíûå ìàòåðèàëû, íîðìàòèâíûå äîêóìåíòû, à òàêæå íà ñïåöèàëüíûå ñàéòû Èíòåðíåòà.  ñïåöèàëüíîé ëèòåðàòóðå ïî âîïðîñàì àíòèäîòíîé òåðàïèè ïðèâîäÿòñÿ ðàçëè÷íûå ïåðå÷íè àíòèäîòîâ, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ ëå÷åíèÿ îñòðûõ õèìè÷åñêèõ îòðàâëåíèé, ïðè ýòîì êîëè÷åñòâî ðåêîìåíäóåìûõ ïðåïàðàòîâ êîëåáëåòñÿ îò 21 äî 67 íàèìåíîâàíèé [1; 2; 5; 10–15; 18; 19].  öåëÿõ àêòóàëèçàöèè íîìåíêëàòóðû àíòèäîòîâ è îïðåäåëåíèÿ èõ ïðèîðèòåòíîñòè äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé ïðîâåäåíî ñðàâíåíèå ïåðå÷íåé àíòèäîòîâ, óêàçàííûõ â íîðìàòèâíî-ïðàâîâûõ àêòàõ è ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêîé ëèòåðàòóðå. Çà îñíîâó âçÿò ñ÷èòàþùèéñÿ áàçîâûì ñïèñîê àíòèäîòîâ, ðåêîìåíäóåìûõ ÌÏÕÁ ÂÎÇ [15]. Ïðè èçó÷åíèè èíôîðìàöèîííî-ñïðàâî÷íîé ïðîãðàììû ÌÏÕÁ ÂÎÇ [4] êàêîé-ëèáî íîâîé èíôîðìàöèè î ðåêîìåíäóåìûõ àíòèäîòàõ íå ïîëó÷åíî.  òàáëèöå 1 ïðåäñòàâëåí ñðàâíèòåëüíûé ïåðå÷åíü ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè, ðåêîìåíäîâàííûõ ÌÏÕÁ ÂÎÇ è ðàçðåøåííûõ ê ïðèìåíåíèþ â ÐÔ. Êàê ñëåäóåò èç ïðèâåäåííûõ â òàáëèöå äàííûõ, àíòèäîòû, ðåêîìåíäóåìûå ÌÏÕÁ ÂÎÇ, â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå (çà èñêëþ÷åíèåì ðÿäà ïðåïàðàòîâ, ïðîèçâîäñòâî êîòîðûõ ïðåêðàùåíî ïîñëå ðàñïàäà ÑÑÑÐ, à çàêóïêà çà ðóáåæîì íå îñóùåñòâëÿåòñÿ) ðåêîìåíäîâàíû ê èñïîëüçîâàíèþ â ÐÔ. Ïî ñðî÷íîñòè ïðèìåíåíèÿ àíòèäîòîâ ÌÏÕÁ ÂÎÇ ïðåäëàãàåò êëàññèôèöèðîâàòü èõ íà ãðóïïû: «À» – ïðèìåíÿåìûå íåçàìåäëèòåëüíî (â òå÷åíèå 30 ìèí) ïîñëå êîíòàêòà ñ ÿäîì; «Â» – ïðèìåíÿåìûå â òå÷åíèå 2 ÷à- Àíòèäîòíàÿ òåðàïèÿ â ñèñòåìå ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ëèêâèäàöèþ ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ïîñëåäñòâèé ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé: ñîñòîÿíèå è ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ 7 Š=K,= 1 Ñðàâíèòåëüíûé ñïèñîê àíòèäîòîâ, ðåêîìåíäîâàííûõ ÌÏÕÁ ÂÎÇ è ðàçðåø¸ííûõ ê ïðèìåíåíèþ â ÐÔ Íàçâàíèå ïðåïàðàòà ïî ñïèñêó ÌÏÕÁ Àìèëíèòðèò Àòðîïèí Àöåòèëöèñòåèí N-àöåòèë ïåíèöèëëàìèí Áåíçèëïåíèöèëëèí Áåòà-áëîêàòîðû Ãåêñàöèàíîôåððàò êàëèÿ (Áåðëèíñêàÿ ëàçóðü Ñ177520) Ãèäðîêñèêîáàëàìèí Ãëþêîíàò êàëüöèÿ Ãëþêàãîí Ãëþêîçà ãèïåðòîíè÷åñêàÿ Äàíòðîëåí Äåôåðîêñàìèí Äèàçåïàì Ýòèëåíäèàìèíòåòðààöåòàò êîáàëüòà Äèãîêñèí-ñïåöèôè÷åñêèå àíòèòåëà Äèíàòðèåâàÿ ñîëü ýòèëåíäèàìèíòåòðààöåòàòà êàëüöèÿ (CaNa2-EDTA) Äèìåðêàïðîë 4-äèìåòèëàìèíîôåíîë (4-DMAP) Èçîïðåíàëèí Êèñëîðîä Ìåòèëåíîâûé ñèíèé Ìåòèîíèí 4-ìåòèëïèðàçîë Íàëîêñîí Íåîñòèãìèí Íèòðîïðóññèä íàòðèÿ Íèòðèò íàòðèÿ Îáèäîêñèì Ïåíèöèëëàìèí Ïåíòåòîâàÿ êèñëîòà (DTPA) Ïèðèäîêñèí Ïðîòàìèí ñóëüôàò Ñèëèáèíèí Ñóêöèìåð (DMSA) Òèîñóëüôàò íàòðèÿ Óãîëü àêòèâèðîâàííûé Óíèòèîë (DMPS) Ôèçîñòèãìèí Ôèòîìåíàäèîí (Âèòàìèí Ê-1) Ôëóìàçåíèë Ôîëèíîâàÿ êèñëîòà Ýòàíîë Íàçâàíèå ïðåïàðàòà, ïðèìåíÿåìîãî â Ðîññèè `,…,2!,2* Àòðîïèíà ñóëüôàò Àöåòèëöèñòåèí Àöèçîë Áåíçèëïåíèöèëëèí Áåòà-áëîêàòîðû Ãåêñàöèàíîôåððàò êàëèÿ (Ôåððîöèí) Ãëþêîíàò êàëüöèÿ Ãëþêàãîí Ãëþêîçà ãèïåðòîíè÷åñêàÿ d“-!= Äèàçåïàì d,…=2!,"= “% .2,…,=,…22!==2=2= *=, (CaNa2-EDTA) - Š2=,… *=, * d,!*=C!%* `…2,,=… hƒ%C!…=,…, !.“,C=2%,2,*,* Êèñëîðîä l2,…%"/L “,…,L (.!%%“%…)* Ìåòèîíèí Íàëîêñîí Ïðîçåðèí m,2!%C!3““, …=2!, * m,2!,2 …=2!, * Êàðáîêñèì Ïåíèöèëëàìèí (êóïðåíèë) Ïåíòàöèí Ïèðèäîêñèí Ïðîòàìèí ñóëüôàò Êàðñèë, Ñèëèáèíèí q3*,!* Òèîñóëüôàò íàòðèÿ Óãîëü àêòèâèðîâàííûé Óíèòèîë `,…%“2,,…* (Íèâàëèí) Âèêàñîë (Âèòàìèí Ê) Ôëóìàçåíèë (Àíåêñàò) Ôîëèíîâàÿ êèñëîòà Ýòàíîë Ïðèìå÷àíèå: * – àíòèäîòû â ÐÔ íå ïðîèçâîäÿòñÿ. ñîâ; «Ñ» – èñïîëüçóåìûå â òå÷åíèå 6 ÷àñîâ ïîñëå îòðàâëåíèÿ [15]. Îòíåñåíèå òåõ èëè èíûõ àíòèäîòîâ ê ãðóïïàì ñ ó÷åòîì ýêñòðåííîñòè îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðåäñòàâëÿåò îïðåäåëåííóþ ïðîáëåìó, òàê êàê ìíåíèÿ ñïåöèàëèñòîâ ïî ýòîìó âîïðîñó äîñòàòî÷íî ïðîòèâîðå÷èâû [5; 8; 10; 11; 16; 18; 19]. 8  öåëÿõ óëó÷øåíèÿ îáåñïå÷åííîñòè ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé àíòèäîòàìè ïðèêàçîì Ìèíçäðàâà ÐÔ îò 08.01.2002 ã. № 9 [12] óòâåðæäåí ïåðå÷åíü ðåêîìåíäóåìûõ àíòèäîòíûõ ñðåäñòâ, âêëþ÷àþùèé 26 íàèìåíîâàíèé (òàáë. 2). Ñ òî÷êè çðåíèÿ äîñòóïíîñòè ñðåäñòâ àíÂ.Á. Íàçàðîâ, Â.Ä. Ãëàäêèõ, À.Þ. Áåëîâîëîâ Š=K,= 2 Ñïèñîê àíòèäîòîâ è äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ðåêîìåíäîâàííûõ ê ïðèìåíåíèþ ïðè îñòðûõ îòðàâëåíèÿõ [12] Ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò Àòðîïèí Àìèíîñòèãìèí Àíåêñàò (ôëþìàçåíèë) Àìèëíèòðèò Àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà N-Àöåòèëöèñòåèí Ãëþêàãîí Ãëþêîçà Äåñôåðàë Äîáóòàìèí Êàëüöèé-äèíàòðèåâàÿ ñîëü ÝÄÒÀ Êèñëîðîä ãèïåðáàðè÷åñêèé Ëèïîåâàÿ êèñëîòà (ëåãàëîí, êàðñèë, ñèëèáèíèí) Äîçèðîâêà, ôîðìà âûïóñêà 0,1%, àìïóëû 0,1%, àìïóëû 0,5–1 ìã, àìïóëû 0,5, àìïóëû 5%, àìïóëû òàáëåòêè, ïîðîøîê 1 ìã, àìïóëû 40%, àìïóëû 500 ìã, àìïóëû 250 ìã, ôëàêîíû 10%, àìïóëû – 0,5%, àìïóëû Ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò Ìåòèëåíîâûé ñèíèé Íàëîêñîí Íàòðèÿ òèîñóëüôàò Íàòðèÿ íèòðèò Îêñèìû (ðåàêòèâàòîðû õîëèíýñòåðàçû) Ïåíèöèëëàìèí (êóïðåíèë) Ïèðèäîêñèíà ãèäðîõëîðèä (âèòàìèí Â6) Ñûâîðîòêà àíòèòîêñè÷åñêàÿ ïðîòèâîçìåèíàÿ Òèàìèí áðîìèä (âèòàìèí Â1) Óíèòèîë Óãîëü àêòèâèðîâàííûé – (ýíòåðîñîðáåíò) Öèòîõðîì «Ñ» Ýòèëîâûé ñïèðò ðåêòèôèêàò Äîçèðîâêà, ôîðìà âûïóñêà 1%, àìïóëû 0,4 ìã, àìïóëû 30%, àìïóëû 1%, àìïóëû – òàáëåòêè 5%, àìïóëû åä., àìïóëû 6%, àìïóëû 5%, àìïóëû ñóñïåíçèÿ, ïîðîøîê 0,25%, àìïóëû Ïðèìå÷àíèå: â íàñòîÿùèé ïåðå÷åíü âêëþ÷åí ìèíèìàëüíûé íåîáõîäèìûé íàáîð ìåäèêàìåíòîâ, íå èñêëþ÷àþùèé ðàñøèðåíèÿ ñïèñêà. Ïåðå÷åíü ñîäåðæèò ðÿä èìïîðòíûõ è íå ïðîèçâîäèìûõ â ÐÔ àíòèäîòîâ. òèäîòíîé òåðàïèè äëÿ ËÏÓ âàæíûì ÿâëÿåòñÿ ñïèñîê àíòèäîòîâ, âíåñåííûõ â Ïåðå÷åíü æèçíåííî íåîáõîäèìûõ è âàæíåéøèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (ÆÍÂËÑ), óòâåðæäåííûé Ðàñïîðÿæåíèåì Ïðàâèòåëüñòâà ÐÔ îò 11.11.2010 ã. № 1938-ð, â êîòîðûé âêëþ÷åíû: àíòèòîêñèí ÿäà ãàäþêè îáûêíîâåííîé, àòðîïèí, äèìåðêàïòîïðîïàíñóëüôîíàò íàòðèÿ (óíèòèîë), êàëèé-æåëåçî ãåêñàöèàíîôåððàò (ôåððîöèí), êàëèÿ éîäèä, êàëüöèÿ òðèíàòðèÿ ïåíòåòàò (ïåíòàöèí), êàðáîêñèì, êèñëîðîä, íàëîêñîí, íàòðèÿ òèîñóëüôàò, ïåíèöèëëàìèí, ïèðèäîêñèí, öèíêà áèñâèíèëèìèäàçîëà äèàöå- òàò (àöèçîë), ýòàíîë. Ïîìèìî ýòèõ àíòèäîòíûõ ñðåäñòâ â ñïèñîê ÆÍÂËÑ âêëþ÷åíû ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, èñïîëüçóåìûå ïðè ëå÷åíèè êàê îñòðûõ îòðàâëåíèé, òàê è äðóãèõ çàáîëåâàíèé, â ÷àñòíîñòè: àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà, êàëüöèÿ ãëþêîíàò, àäåìåòèîíèí, òèîêòîâàÿ (ëèïîåâàÿ) êèñëîòà, äåêñòðîçà (ãëþêîçà â ðàñòâîðàõ), íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàò (â ðàñòâîðå äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ), äîáóòàìèí, ãëþêàãîí, áåíçèëïåíèöèëëèí, äèàçåïàì, ïðîòàìèíà ñóëüôàò, äåôåðàçèðîêñ, êàëüöèÿ ôîëèíàò. Îïðåäåëåííàÿ ÷àñòü ïðåïàðàòîâ ðàññìîòðåííûõ Ïåðå÷íåé (íàïðèìåð, ãëþêàãîí, Š=K,= 3 Íîìåíêëàòóðà ðåçåðâà àíòèäîòîâ Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ ÐÔ äëÿ ëèêâèäàöèè ïîñëåäñòâèé ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé [13] Íàèìåíîâàíèå àíòèäîòà Äîçèðîâêà, ôîðìà âûïóñêà Àìèëíèòðèò 0,5 ìë, àìïóëû Àòðîïèíà ñóëüôàò 0,1% ð-ð ïî 1 ìë, àìïóëû Àöåòèëöèñòåèí 10% ð-ð ïî 2 ìë, àìïóëû Àöèçîë 6% ð-ð ïî 1 ìë, àìïóëû; 120 ìã, êàïñóëû Ãàëàíòàìèí (íèâàëèí) 0,5% ð-ð ïî 1 ìë, àìïóëû Äèìåðêàïòîïðîïàíñóëüôîíàò íàòðèÿ (óíèòèîë) 5% ð-ð ïî 5 ìë, àìïóëû Êàðáîêñèì 15% ð-ð ïî 1 ìë, àìïóëû Êîìïëåêò ïåðâîé ïîìîùè «Àëìàç» ïðè ïîðàæåíèè 4% ð-ð ëèäîêàèíà, ñïðåé äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ; ñàëôåòêè ñðåäñòâàìè ðàçäðàæàþùåãî äåéñòâèÿ äåçèíôèöèðóþùèå Íàëîêñîí 0,04% ð-ð ïî 1 ìë, àìïóëû Íàòðèÿ òèîñóëüôàò 30% ð-ð ïî 10 ìë, àìïóëû Ïåëèêñèì ð-ð ïî 1 ìë øïðèö-òþáèê Ïåíòàöèí 5% ð-ð ïî 5 ìë, àìïóëû 5% ð-ð ïî 1 ìë, àìïóëû Ïèðèäîêñèíà ãèäðîõëîðèä (âèòàìèí B6) Àêòèâèðîâàííûé óãîëü + àëþìèíèÿ îêñèä 5 ã, ïîðîøîê äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ñóñïåíçèè äëÿ ïðèåìà âíóòðü Ôåððîöèí 0,5 ã, òàáëåòêè Ýòèëîâûé ñïèðò (ýòàíîë) 95% ð-ð, ôëàêîíû Àíòèäîòíàÿ òåðàïèÿ â ñèñòåìå ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ëèêâèäàöèþ ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ïîñëåäñòâèé ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé: ñîñòîÿíèå è ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ 9 äîáóòàìèí, êàðñèë, ñûâîðîòêà àíòèòîêñè÷åñêàÿ ïðîòèâîçìåèíàÿ) íå ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ ëå÷åíèÿ ìàññîâûõ õèìè÷åñêèõ îòðàâëåíèé òåõíîãåííîãî èëè äèâåðñèîííîãî õàðàêòåðà. Íîìåíêëàòóðà ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ ëèêâèäàöèè ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ïîñëåäñòâèé ×Ñ õèìè÷åñêîé ïðèðîäû, îïðåäåëåíà Ïðèêàçîì Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ ÐÔ îò 09.09.2011 ã. № 1037 [13] è ïðèâåäåíà â òàáëèöå 3. Âàæíî îòìåòèòü, ÷òî èç 16 àíòèäîòîâ, âíåñåííûõ â Ïðèëîæåíèå № 2 ê Ïðèêàçó Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ ÐÔ îò 04.04.2006 ã. № 253, 12 âêëþ÷åíû â Ïåðå÷åíü ÆÍÂËÑ. Ñ ó÷åòîì ïåðå÷íÿ àíòèäîòîâ, ðåêîìåíäîâàííûõ äëÿ âêëþ÷åíèÿ â ðåçåðâ (íåñíèæàåìûé çàïàñ) ìåäèöèíñêèõ ôîðìèðîâàíèé äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ëèêâèäàöèþ ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ïîñëåäñòâèé ×Ñ õèìè÷åñêîé ïðèðîäû, ïî ñðî÷íîñòè ïðèìåíåíèÿ ê ãðóïïå «À» îòíåñåíû: àòðîïèí, àìèíîñòèãìèí (íèâàëèí), àìèëíèòðèò, êàðáîêñèì, êèñëîðîä, ìåòèëåíîâûé ñèíèé, íàòðèÿ òèîñóëüôàò, íàòðèÿ íèòðèò, íàëîêñîí, 4-äèìåòèëàìèíîôåíîë, ïåëèêñèì, ïèðèäîêñèí, óãîëü àêòèâèðîâàííûé, àöèçîë; ê ãðóïïå «Â» – äåñôåðàë, óíèòèîë, ôåððîöèí, ïåíòàöèí, ýòàíîë; ê ãðóïïå «Ñ» – ïåíèöèëëàìèí [11]. Òàêèì îáðàçîì, íîìåíêëàòóðà àíòèäîòîâ, êàñàþùàÿñÿ ñðåäñòâ îêàçàíèÿ ýêñòðåííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè âîçìîæíûõ ìàññîâûõ îòðàâëåíèÿõ â óñëîâèÿõ ×Ñ, ñîãëàñóåòñÿ ñ ðåêîìåíäàöèÿìè ÂÎÇ, ïðèêàçîì Ìèíçäðàâà ÐÔ îò 2002 ã. № 9 è îòðàæàåò îòå÷åñòâåííûå ðàçðàáîòêè ïîñëåäíèõ ëåò (âêëþ÷åíèå àöèçîëà, ïðåäíàçíà÷åííîãî äëè èñïîëüçîâàíèÿ ïðè îòðàâëåíèè ïðîäóêòàìè ãîðåíèÿ, â ÷àñòíîñòè îêñèäîì óãëåðîäà; êàðáîêñèìà è ïåëèêñèìà – ïðè îòðàâëåíèÿõ ôîñôîðîðãàíè÷åñêèìè ñîåäèíåíèÿìè; êîìïëåêòà ïåðâîé ïîìîùè «Àëìàç» äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðè ïîðàæåíèè âåùåñòâàìè ðàçäðàæàþùåãî äåéñòâèÿ). Ñîñòîÿíèå ïðîèçâîäñòâåííîé áàçû àíòèäîòîâ â ÐÔ è ñâåäåíèÿ îá èõ äîñòóïíîñòè íà îòå÷åñòâåííîì ôàðìàöåâòè÷åñêîì ðûíêå Ñ ñåðåäèíû 1950-õ è äî êîíöà 1990-õ ãîäîâ â íàøåé ñòðàíå áûëà ñîçäàíà è ýôôåêòèâíî ôóíêöèîíèðîâàëà ñèñòåìà ðàçðàáîòêè 10 è âíåäðåíèÿ â ìåäèöèíñêóþ ïðàêòèêó àíòèäîòîâ âûñîêîòîêñè÷íûõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ. Ïðè ýòîì ÍÈÐ è ÎÊÐ ïî ñîçäàíèþ àíòèäîòîâ, ðàçðàáîòêå èõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì è äàëüíåéøåìó ïðîìûøëåííîìó îñâîåíèþ âåëèñü ïîä êîíòðîëåì è ïðè ïîääåðæêå ãîñóäàðñòâà.  íà÷àëå 1990-õ ãîäîâ â ñâÿçè ñ ðàñïàäîì ÑÑÑÐ è èçìåíåíèåì ñîöèàëüíîýêîíîìè÷åñêèõ îñíîâ ãîñóäàðñòâà ñóùåñòâîâàâøàÿ ñèñòåìà àíòèäîòíîãî îáåñïå÷åíèÿ áûëà ðàçðóøåíà; åå âîññòàíîâëåíèå äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ñòàëêèâàåòñÿ ñ îïðåäåëåííûìè òðóäíîñòÿìè. Äàííûå, õàðàêòåðèçóþùèå ñîñòîÿíèå è áëèæàéøèå ïåðñïåêòèâû ïðîèçâîäñòâà îñíîâíûõ îòå÷åñòâåííûõ àíòèäîòîâ, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè ×Ñ õèìè÷åñêîé ïðèðîäû, ïðåäñòàâëåíû â òàáëèöå 4. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü â ÐÔ ïîñòàâëåíî (èëè îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñòàíîâêà) ïðîèçâîäñòâî ñóáñòàíöèé îñíîâíûõ àíòèäîòîâ è èõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì. Îäíàêî â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî áîëüøèíñòâî ñóùåñòâóþùèõ àíòèäîòîâ îòíîñÿòñÿ ê ðàçðÿäó «ñèðîòñêèõ ïðåïàðàòîâ», ïðîèçâîäñòâî êîòîðûõ ôàðìàöåâòè÷åñêèì ïðåäïðèÿòèÿì ýêîíîìè÷åñêè íåâûãîäíî, ñîõðàíÿåòñÿ íåóäîâëåòâîðèòåëüíîå îáåñïå÷åíèå ËÏÓ ñðåäñòâàìè àíòèäîòíîé òåðàïèè, ðåêîìåíäîâàííûìè íîðìàòèâíûìè àêòàìè ê ïðèìåíåíèþ â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå â óñëîâèÿõ ×Ñ [6; 8; 9; 16]. Äëÿ îöåíêè ïîòåíöèàëüíîé âîçìîæíîñòè ïðèîáðåòåíèÿ àíòèäîòîâ ìåäèöèíñêèìè ó÷ðåæäåíèÿìè (ñ ïîçèöèé èõ íàëè÷èÿ íà ôàðìàöåâòè÷åñêîì ðûíêå) áûëè ïðîâåäåíû àíàëèç Ãîñóäàðñòâåííîãî ðååñòðà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ [3] è èíòåðàêòèâíûé îïðîñ âåäóùèõ çàðóáåæíûõ ïðîèçâîäèòåëåé àíòèäîòîâ ïî íîìåíêëàòóðå ïðåïàðàòîâ, âêëþ÷åííûõ â ïðèêàçû Ìèíçäðàâà è Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ ÐÔ (îò 08.01.2002 ã. № 9, îò 09.09 2011 ã. № 1037). Àíàëèç ïîëó÷åííûõ äàííûõ ñâèäåòåëüñòâóåò îá îòñóòñòâèè â ÐÔ ñëåäóþùèõ àíòèäîâ: àìèëíèòðèòà, àìèíîñòèãìèíà (çàìåíåí íèâàëèíîì), äåñôåðàëà, 4-ÄÌÀÔ, êàëüöèÿ äèíàòðèÿ ÝÄÒÀ, ìåòèëåíîâîãî ñèíåãî, íàòðèÿ íèòðèòà. Èìåþòñÿ îïðåäåëåííûå ïðîáëåìû ñ àêòèâèðîâàííûì óãëåì â ôîðìå ïîðîøêà (èëè ñóñïåíçèè) äëÿ ýíòåðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ. Îòñóòñòâèå ïðîèçâîäñòâà è çàêóïîê ðÿäà àíòèäîòîâ â ÐÔ, âûñîêàÿ ñòîèìîñòü ðåÂ.Á. Íàçàðîâ, Â.Ä. Ãëàäêèõ, À.Þ. Áåëîâîëîâ Š=K,= 4 Ñîñòîÿíèå è ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ ïðîèçâîäñòâåííîé áàçû àíòèäîòîâ â ÐÔ* Ïîðàæàþùèå ôàêòîðû Àíòèäîòû Íàëè÷èå ïðîèçâîäñòâà b/C3“*== C!%3*, Ôîñôîðîðãàíè÷åñêèå ñîåäèíåíèÿ Ñèíèëüíàÿ êèñëîòà è åå ïðîèçâîäíûå Ìûøüÿêñîäåðæàùèå ñîåäèíåíèÿ, ðòóòü Òÿæåëûå ìåòàëëû Òàëëèé Îêñèä óãëåðîäà è ïðîäóêòû ãîðåíèÿ Îïèîèäû Ãèäðàçèí Àòðîïèíà ñóëüôàò (0,1% ð-ð 1 ìë, àìïóëû) Êàðáîêñèì (15% ð-ð 1 ìë, àìïóëû) Ïåëèêñèì (ð-ð ïî 1ìë, øïðèö-òþáèê) Íàòðèÿ òèîñóëüôàò (30% ð-ð, 10 ìë, àìïóëû) Óíèòèîë (5% ð-ð 5 ìë, àìïóëû) ÔÃÓÏ «Ìîñêîâñêèé ýíäîêðèííûé çàâîä» è äð. (âñåãî 6 ïðîèçâîäèòåëåé) ÔÃÓÏ ÍÏÖ «Ôàðìçàùèòà» ÔÃÓÏ «Ìîñêîâñêèé ýíäîêðèííûé çàâîä» ÎÀÎ «Ìîñõèìôàðìïðåïàðàòû èì. Í.À. Ñåìàøêî» è äð. (âñåãî 8 ïðîèçâîäèòåëåé) ÎÀÎ «Ìîñõèìôàðìïðåïàðàòû èì. Í.À. Ñåìàøêî» è äð. (âñåãî 8 ïðîèçâîäèòåëåé) Ïåíòàöèí (5% ð-ð 5 ìë, àìïóëû) ÔÃÓÏ ÍÏÖ «Ôàðìçàùèòà» Ôåððîöèí (0,5 ã, òàáëåòêè) ÔÃÓÏ ÍÏÖ «Ôàðìçàùèòà» Àöèçîë (6% ð-ð 1 ìë, àìïóëû; 120 ìã, Àìïóëû – ÔÃÓ «Ðîññèéñêèé êàðäèîëîãè÷åñêèé êàïñóëû) ÍÏÊ» ïî çàêàçó ÎÀÎ «Íèæôàðì»; êàïñóëû – «Ìàêèç-Ôàðìà» ïî çàêàçó êîìïàíèè «Ñòàäà» Íàëîêñîí (0,04% ð-ð 1 ìë, àìïóëû) ÔÃÓÏ «Ìîñêîâñêèé ýíäîêðèííûé çàâîä» Ïèðèäîêñèíà ãèäðîõëîðèä (5% ð-ð 1 ìë, ÎÀÎ «Ìîñõèìôàðìïðåïàðàòû èì. àìïóëû) Í.À. Ñåìàøêî» è äð. (âñåãî 4 ïðîèçâîäèòåëÿ) p=ƒ!=K%2*= =…2,%2%" Âåùåñòâà ðàçäðàæàþùåãî äåéñòâèÿ Êîìïëåêò «Àëìàç» (4% ð-ð ëèäîêîèíà, ñïðåé äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ) Ïåäèôåí (0,25% ñïðåé äëÿ èíòðàêîíúþíêòèâàëüíîãî ââåäåíèÿ) Àìèíîñòèãìèí (0,1% ð-ð 1 ìë, àìïóëû)** Àöåòèëöèñòåèí (10% ð-ð 2 ìë, àìïóëû) ÔÃÓÏ ÍÏÖ «Ôàðìçàùèòà» (ñòàäèÿ ðåãèñòðàöèè) ÔÃÓÏ ÍÏÖ «Ôàðìçàùèòà» (ñòàäèÿ ðåãèñòðàöèè) Àòðîïèíîïîäîáíûå âåùåñòâà ÔÃÓÏ ÍÏÖ «Ôàðìçàùèòà» (ñòàäèÿ ðåãèñòðàöèè) Õëîðèðîâàííûå óãëåâîäîÔÃÓÏ ÍÏÖ «Ôàðìçàùèòà» ðîäû, íèòðèë, ïàðàêâàò è äð. (ñòàäèÿ ðåãèñòðàöèè) Ôîñôîðîðãàíè÷åñêèå Ïåíòèôèí (0,5% ð-ð 1 ìë, àìïóëû) ÔÃÓÏ ÍÏÖ «Ôàðìçàùèòà» ñîåäèíåíèÿ (ïîäãîòîâëåí ê êëèíè÷åñêèì èñïûòàíèÿì) Ñèíèëüíàÿ êèñëîòà è åå Àíòèöèàí** (10% ð-ð 2 ìë, àìïóëû) ÔÃÓÏ ÍÏÖ «Ôàðìçàùèòà» ïðîèçâîäíûå (ïîäãîòîâëåí ê êëèíè÷åñêíèì èñïûòàíèÿì) Êîáàëüò-ÝÄÒÀ (1,5% ð-ð 10 ìë, àìïóëû) ÔÃÓÏ ÍÏÖ «Ôàðìçàùèòà» (îñâîåíî îïûòíîå ïðîèçâîäñòâî) Ïåðîðàëüíûé àíòèäîò íà îñíîâå äèãèäðàò ÔÃÓÏ ÍÏÖ «Ôàðìçàùèòà» äèíàòðèåâîé ñîëè 2-îêñîïåíòàäèîíîâîé (ðàçðàáîòàí ëàáîðàòîðíûé ðåãëàìåíò) êèñëîòû (òàáëåòêè) Ïðèìå÷àíèÿ: * – ïðèâåäåíû ïðîèçâîäèòåëè àíòèäîòîâ, ðåêîìåíäóåìûõ äëÿ ëå÷åíèÿ îñòðûõ îòðàâëåíèé â óñëîâèÿõ ×Ñ; ** – àíòèäîòû, ðàíåå ïðîèçâîäèâøèåñÿ â ÑÑÑÐ. ãèñòðàöèè è çàêóïî÷íûõ öåí íåêîòîðûõ èìïîðòíûõ ïðåïàðàòîâ îêàçûâàþò íåãàòèâíîå âëèÿíèå íà îáåñïå÷åííîñòü àíòèäîòíûìè ïðåïàðàòàìè ïðîôèëüíûõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé è ôîðìèðîâàíèå èõ ðåçåðâà. Îáùàÿ îöåíêà ñîñòîÿíèÿ è îïðåäåëåíèå ñèñòåìíûõ ïðîáëåì ïðîèçâîäñòâà è îáåñïå÷åíèÿ àíòèäîòàìè â ÐÔ Â ñèëó èçìåíèâøåãîñÿ ñîäåðæàíèÿ õèìè÷åñêîé îïàñíîñòè è â áîëüøåé ñòåïåíè – âñëåäñòâèå èçìåíåíèÿ ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèõ îñíîâ íàøåãî ãîñóäàðñòâà ñóùåñòâîâàâøàÿ ñèñòåìà îáåñïå÷åíèÿ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé, ñèëîâûõ ñòðóêòóð è íàñåëåíèÿ ñðåäñòâàìè àíòèäîòíîé òåðàïèè ïðèøëà â ïðîòèâîðå÷èå ñ ðå- àëèÿìè ñåãîäíÿøíåãî äíÿ. Íà ïðîòÿæåíèè ïîñëåäíèõ äåñÿòèëåòèé íåðåøåííîé ïðîáëåìîé îñòàåòñÿ ñîñòîÿíèå îáåñïå÷åííîñòè ñðåäñòâàìè àíòèäîòíîé òåðàïèè ËÏÓ, à òàêæå ñïåöèàëüíûõ ôîðìèðîâàíèé, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ ïðè ×Ñ õèìè÷åñêîé ïðèðîäû. Íåñìîòðÿ íà íàëè÷èå îïðåäåëåííîé ïðàâîâîé è ïðîèçâîäñòâåííîé áàçû àíòèäîòíîãî îáåñïå÷åíèÿ, â ÐÔ íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò îòñóòñòâóþò àíòèäîòû, ðåêîìåíäîâàííûå ê êëèíè÷åñêîìó èñïîëüçîâàíèþ. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé ñëîæèâøåéñÿ ñèòóàöèè ÿâëÿåòñÿ îòñóòñòâèå íàó÷íî îáîñíîâàííîé ãîñóäàðñòâåííîé ïðîãðàììû íîðìàòèâíîïðàâîâîãî è ïðîèçâîäñòâåííîãî ðàçâèòèÿ ñè- Àíòèäîòíàÿ òåðàïèÿ â ñèñòåìå ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ëèêâèäàöèþ ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ïîñëåäñòâèé ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé: ñîñòîÿíèå è ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ 11 ñòåìû àíòèäîòíîãî îáåñïå÷åíèÿ â ÐÔ, ÷òî çàòðóäíÿåò èñïîëüçîâàíèå ðû÷àãîâ öåëåâîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ ïðîèçâîäñòâà àíòèäîòîâ è ôîðìèðîâàíèÿ èõ ðåçåðâà [6–9]. Ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçà ñîâðåìåííîãî ñîñòîÿíèÿ ñèñòåìû îáåñïå÷åíèÿ àíòèäîòàìè â ÐÔ âûÿâëåíû ñèñòåìíûå ïðîáëåìû, ê êîòîðûì â ïåðâóþ î÷åðåäü ñëåäóåò îòíåñòè: • íåñïîñîáíîñòü îòå÷åñòâåííîé ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè (â òåêóùèé ìîìåíò âðåìåíè) îáåñïå÷èòü íàñåëåíèå ÐÔ îñíîâíîé íîìåíêëàòóðîé ñîâðåìåííûõ ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè; • íèçêèé óðîâåíü îáåñïå÷åííîñòè àíòèäîòàìè ËÏÓ, â òîì ÷èñëå íà ñëó÷àé ïðîâåäåíèÿ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ëèêâèäàöèþ ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ïîñëåäñòâèé ×Ñ; • íèçêèé óðîâåíü èííîâàöèîííûõ òåõíîëîãèé, èñïîëüçóåìûõ ïðè ðàçðàáîòêå è ïðîèçâîäñòâå ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè; • îòñóòñòâèå ãèáêîé, ýôôåêòèâíîé ñèñòåìû ïðîõîæäåíèÿ ðåãèñòðàöèè àíòèäîòíûõ ñðåäñòâ ñïåöèàëüíîãî íàçíà÷åíèÿ; • íåñîîòâåòñòâèå ñóùåñòâóþùåé íîðìàòèâíîïðàâîâîé áàçû îáåñïå÷åíèÿ àíòèäîòàìè ìåäèöèíñêèõ ôîðìèðîâàíèé ñîâðåìåííûì ðåàëèÿì õèìè÷åñêîé îïàñíîñòè. Ñîñòàâëÿþùèìè ôàêòîðàìè ñèñòåìíûõ ïðîáëåì ÿâëÿþòñÿ ñëåäóþùèå: 1. }*%…%,“*= %2,"=, -=!="2,“*,. C!C!, 2,L * C!%,ƒ"%“2"3 ,?%“ “C*2!= =…2,%2%" , !=ƒ!=K%2* ,……%"=,%……/. “!“2" =…2,%2…%L 2!=C,,. Ñóùåñòâóþùèé ÷àñòíûé áèçíåñ è âåí÷óðíûå èíâåñòîðû ó÷àñòâóþò â ðàçâèòèè ëèøü òåõ ïîäñåêòîðîâ ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè, êîòîðûå äàþò ïðèáûëü â êîðîòêèå ñðîêè è íå òðåáóþò êðóïíûõ ðèñêîâàííûõ èíâåñòèöèé. Îòñóòñòâèå ðåãóëÿðíîãî öåíòðàëèçîâàííîãî ãîñóäàðñòâåííîãî çàêàçà íà ïðîèçâîäñòâî àíòèäîòîâ ìîæåò ïîäîðâàòü ñîîòâåòñòâóþùóþ îòðàñëü ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè, à íåäîôèíàíñèðîâàíèå ðàííèõ ñòàäèé ðàçðàáîòêè èííîâàöèîííûõ ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè – ïðèâåñòè ê óïàäêó îòðàñëåâîé íàóêè. 2. d,“K==…“ !3 2%!…/. 2!K%"=…,L * C!C!, 2, -C!%,ƒ"%,2 , "/C3“*=?, “!“2"= “C,=…%% …=- 12 ƒ…=…, . Òàê, ïðîöåäóðà ðåãèñòðàöèè ôàðìàöåâòè÷åñêèõ ñóáñòàíöèé è ëåêàðñòâåííûõ ôîðì àíòèäîòîâ â íàñòîÿùåå âðåìÿ â ñâÿçè ñ ïðèîñòàíîâëåíèåì äåÿòåëüíîñòè Ñïåöèàëüíîé ôàðìàêîëîãè÷åñêîé êîìèññèè çàòÿãèâàåòñÿ íà íåîïðåäåëåííîå âðåìÿ. 3. }*%…%,“*= %2,"=, !3*%"% ?,. %!=…%" ,“C%…,2…%L "=“2, " “-! ƒ!="%%.!=……, C% %K“C…, kor “!“2"=, =…2,%2%L 2!=C,,.  ñâÿçè ñ íèçêîé âîñòðåáîâàííîñòüþ àíòèäîòîâ â ðóòèííîé ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå è îòíîñèòåëüíî âûñîêîé ñòîèìîñòüþ ïðåïàðàòîâ ýòèîñïåöèôè÷åñêîé òåðàïèè îñòðûõ îòðàâëåíèé ËÏÓ íå çàèíòåðåñîâàíû â èõ çàêóïêå è ôîðìèðîâàíèè íåñíèæàåìîãî çàïàñà. 4. d-,,2 "/“%*%*"=,-,,!%"=……/. *=!%" -=!="2,“*%L C!%/……%“2, , C!=*2,“*%% ƒ!="%%.!=……, . Ñåðüåçíîé ïðîáëåìîé ïîäãîòîâêè ñïåöèàëèñòîâ äëÿ ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè è ïðàêòè÷åñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ ÿâëÿþòñÿ, ñ îäíîé ñòîðîíû, íåäîðàáîòêè â ñîäåðæàòåëüíîì àñïåêòå áàçîâûõ ïðîãðàìì ó÷åáíûõ çàâåäåíèé, ñ äðóãîé – îòñóòñòâèå ïðååìñòâåííîñòè âóçîâñêîãî, ïîñëåâóçîâñêîãî è äîïîëíèòåëüíûõ ýòàïîâ ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ ïî ñïåöèàëüíîñòè «Òîêñèêîëîãèÿ». Íåñîâåðøåíñòâî íîðìàòèâíî-ìåòîäè÷åñêèõ äîêóìåíòîâ Ìèíîáðíàóêè è Ìèíçäðàâà ÐÔ îñòàâëÿåò âíå ïðàâîâîãî ïîëÿ çíà÷èòåëüíóþ ÷àñòü òîêñèêîëîãîâ, îñóùåñòâëÿþùèõ ïðîôåññèîíàëüíóþ äåÿòåëüíîñòü ïî ñïåöèàëüíîñòè, è çàòðóäíÿåò ïðîöåññ èíôîðìèðîâàíèÿ âðà÷åé îáùåé ïðàêòèêè ïî âîïðîñàì îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè áûòîâûõ è ìàññîâûõ îòðàâëåíèÿõ. Îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ ðåøåíèÿ ïðîáëåì, ñâÿçàííûõ ñ íàó÷íî-ïðîèçâîäñòâåííûì è íîðìàòèâíûì ðàçâèòèåì ñèñòåìû àíòèäîòíîãî îáåñïå÷åíèÿ â ÐÔ Ê ïåðâîî÷åðåäíûì çàäà÷àì, íàïðàâëåííûì íà ðåøåíèå âûÿâëåííûõ ñèñòåìíûõ ïðîáëåì àíòèäîòíîãî îáåñïå÷åíèÿ, íà íàø âçãëÿä, îòíîñÿòñÿ: • îáåñïå÷åíèå ýôôåêòèâíîé ìåæâåäîìñòâåííîé êîîðäèíàöèè íà ôåäåðàëüíîì è ðåãèîíàëüíûõ óðîâíÿõ ïî âñåì àñïåêòàì ïðîáëåìû íàó÷íî-ïðîèçâîäñòâåííîãî è íîðìàòèâíî-ïðàâîâîãî îáåñïå÷åíèÿ íàÂ.Á. Íàçàðîâ, Â.Ä. Ãëàäêèõ, À.Þ. Áåëîâîëîâ ñåëåíèÿ, ó÷ðåæäåíèé ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñèëîâûõ ñòðóêòóð ÐÔ ñðåäñòâàìè àíòèäîòíîé òåðàïèè îñòðûõ îòðàâëåíèé; • îïðåäåëåíèå ïåðñïåêòèâíûõ íàïðàâëåíèé ðàçðàáîòêè è ïðîèçâîäñòâà ñðåäñòâ ôàðìàêîòåðàïèè, ñõåì è ñòàíäàðòîâ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè îñòðûõ îòðàâëåíèÿõ, à òàêæå âàðèàíòîâ îðãàíèçàöèîííûõ ñèñòåì ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîãî è íàó÷íîèíôîðìàöèîííîãî îáåñïå÷åíèÿ àíòèäîòàìè; • îñóùåñòâëåíèå òåõíîëîãè÷åñêîãî ïåðåâîîðóæåíèÿ ïðîèçâîäñòâåííîé áàçû ôàðìàöåâòè÷åñêèõ ïðåäïðèÿòèé, âûïóñêàþùèõ àíòèäîòû, è âíåäðåíèå îáÿçàòåëüíûõ òðåáîâàíèé ê ïðàâèëàì ïðîèçâîäñòâà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (GMP), ãàðìîíèçèðîâàííûõ ñ ìåæäóíàðîäíûìè; • îïòèìèçàöèÿ ïðàâîâîé áàçû, âêëþ÷àþùåé ìåðû ïî óñòðàíåíèþ èçáûòî÷íûõ àäìèíèñòðàòèâíûõ áàðüåðîâ ïî ðåãèñòðàöèè ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè ñïåöèàëüíîãî íàçíà÷åíèÿ è îáåñïå÷åíèþ èìè ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé ôåäåðàëüíîãî óðîâíÿ è ñóáúåêòîâ ÐÔ; • ñòèìóëèðîâàíèå ïðîèçâîäñòâà àíòèäîòîâ, â òîì ÷èñëå èííîâàöèîííûõ ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè, çà ñ÷åò âûðàáîòêè äîïîëíèòåëüíûõ ìåõàíèçìîâ ãîñóäàðñòâåííîãî ôèíàíñèðîâàíèÿ; • âûïóñê îòå÷åñòâåííîé ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòüþ ñòðàòåãè÷åñêè çíà÷èìûõ è æèçíåííî íåîáõîäèìûõ è âàæíåéøèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè; • ñîâåðøåíñòâîâàíèå ñèñòåìû ïîäãîòîâêè ñïåöèàëèñòîâ äëÿ ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè è âðà÷åé-òîêñèêîëîãîâ. Âûïîëíåíèå ñòîÿùèõ çàäà÷ öåëåñîîáðàçíî ðåøàòü â äâà ýòàïà. m= C!"% .2=C ïðîâîäèìûå ìåðîïðèÿòèÿ äîëæíû áûòü íàöåëåíû íà ðàçâèòèå ïðîèçâîäñòâåííîé áàçû àíòèäîòîâ (â òîì ÷èñëå íà îñíîâå ëîêàëèçàöèè âûñîêîòåõíîëîãè÷åñêèõ ïðîèçâîäñòâ è èññëåäîâàòåëüñêèõ öåíòðîâ), ïîçâîëÿþùåé ïðîèçâîäèòü ëåêàðñòâåííûå ñóáñòàíöèè è ãîòîâûå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû íà èõ îñíîâå, â ñîîòâåòñòâèè ñî ñòàíäàðòîì GMP. Ïðè ýòîì äîëæíû áûòü âûðàáîòàíû îðãàíèçàöèîííîïðàâîâûå ðû÷àãè ïðåîäîëåíèÿ ñóùåñòâóþùåãî íàó÷íî-òåõíè÷åñêîãî, òåõíîëîãè÷å- ñêîãî è ïðîèçâîäñòâåííîãî îòñòàâàíèÿ â ðàçðàáîòêå è ïðîèçâîäñòâå àíòèäîòîâ; îáåñïå÷åíî èìïîðòîçàìåùåíèå ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè, âõîäÿùèõ â ïåðå÷åíü ñòðàòåãè÷åñêè çíà÷èìûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ è íå âûïóñêàåìûõ îòå÷åñòâåííûì ïðîèçâîäèòåëåì. m= "2%!% .2=C ïðîâîäèìûå ìåðîïðèÿòèÿ äîëæíû áûòü íàöåëåíû íà çàâåðøåíèå ïåðåõîäà ê îáåñïå÷åíèþ ðîññèéñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ è ïîòðåáèòåëüñêîãî ðûíêà íåîáõîäèìûì àññîðòèìåíòîì âûñîêîýôôåêòèâíûõ è äîñòóïíûõ àíòèäîòîâ îòå÷åñòâåííîãî ïðîèçâîäñòâà â óñëîâèÿõ ìîäåëè óñòîé÷èâîãî èííîâàöèîííîãî ðàçâèòèÿ ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè. Îñíîâíûå öåëè è çàäà÷è ìåðîïðèÿòèé (ïî ãðóïïàì) ïðåäñòàâëåíû â òàáëèöå 5. Äëÿ äîñòèæåíèÿ áëèæàéøèõ, ñðåäíåñðî÷íûõ è äîëãîñðî÷íûõ öåëåé ôîðìèðîâàíèÿ ñèñòåìû îáåñïå÷åíèÿ àíòèäîòàìè öåëåñîîáðàçíî ïëàíèðîâàíèå è ïðîâåäåíèå íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèõ, îïûòíîêîíñòðóêòîðñêèõ ðàáîò. Áëèæíåñðî÷íûå ïåðñïåêòèâû ñâÿçàíû: ñ ðåãèñòðàöèåé íîâûõ îòå÷åñòâåííûõ àíòèäîòîâ, ðàçðàáîòàííûõ ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè; ïîëó÷åíèåì ðàçðåøåíèé íà èõ ìåäèöèíñêîå ïðèìåíåíèå è ïðèíÿòèå íà ñíàáæåíèå. Ýòî îòíîñèòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü ê àíòèäîòàì öèàíèäîâ, âåùåñòâ ðàçäðàæàþùåãî äåéñòâèÿ, ïñèõîäèñëåïòèêîâ, ïðîèçâîäñòâî è çàêóïêà êîòîðûõ â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÐÔ íå îñóùåñòâëÿåòñÿ. Ñðåäíåñðî÷íûå ïåðñïåêòèâû ñâÿçàíû ñ ðàçðàáîòêîé è âíåäðåíèåì íîâûõ ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè íà îñíîâå èìåþùåãîñÿ ýêñïåðèìåíòàëüíî-òåõíîëîãè÷åñêîãî îáîñíîâàíèÿ, êîòîðîå â òîì èëè èíîì îáúåìå âûïîëíåíî íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèìè ó÷ðåæäåíèÿìè ÐÔ. Äîëãîñðî÷íûå ïåðñïåêòèâû ñâÿçàíû ñ ðàçðàáîòêîé è âíåäðåíèåì ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè, îñíîâàííûõ íà èñïîëüçîâàíèè áèîòåõíîëîãè÷åñêèõ è ãåííî-èíæåíåðíûõ òåõíîëîãèé. Ïóòè ðåøåíèÿ ïðîáëåìû îáåñïå÷åíèÿ àíòèäîòàìè ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé íàõîäÿòñÿ â äâóõ ïëîñêîñòÿõ: îïåðàòèâíîé, íàöåëåííîé íà îáåñïå÷åíèå ñâîåâðåìåííîãî ïðîâåäåíèÿ àíòèäîòíîé òåðàïèè ïðè ñïîðàäè÷åñêèõ (îäèíî÷íûõ) îòðàâëåíèÿõ íà ïðîèçâîäñòâå è â áûòó, è ñòðà- Àíòèäîòíàÿ òåðàïèÿ â ñèñòåìå ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ëèêâèäàöèþ ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ïîñëåäñòâèé ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé: ñîñòîÿíèå è ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ 13 Š=K,= 5 Îñíîâíûå öåëè è çàäà÷è ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà îïòèìèçàöèþ ñèñòåìû àíòèäîòíîãî îáåñïå÷åíèÿ ÐÔ Ãðóïïû ìåðîïðèÿòèé Öåëü Çàäà÷è 1. Ñîçäàíèå êîîðäèíàöèîííîãî ñîâåòà äëÿ ïðèíÿòèÿ óïðàâëåí÷åñêèõ ðåøåíèé*. 2. Îáåñïå÷åíèå ôèíàíñèðîâàíèÿ, ïðîöåäóð ðàçìåùåíèÿ è ðåàëèçàöèè ãîñóäàðñòâåííûõ çàêàçîâ, íàïðàâëåííûõ íà îáåñïå÷åíèå ÐÔ ñðåäñòâàìè àíòèäîòíîé òåðàïèè. 3. Îðãàíèçàöèÿ êîíòðîëÿ çà ðàíæèðîâàííûìè ïî íàçíà÷åíèþ íàó÷íî îáîñíîâàííûìè íîðìàìè ðåçåðâà (íåñíèæàåìîãî çàïàñà) àíòèäîòîâ. 4. Îñóùåñòâëåíèå íîðìàòèâíî-ïðàâîâîãî îáåñïå÷åíèÿ ïðîöåññà îïòèìèçàöèè ïðîèçâîäñòâåííîãî ðàçâèòèÿ àíòèäîòîâ è ôîðìèðîâàíèÿ èõ ðåçåðâà 1. Íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîå îáåñïå÷åíèå ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ñèñòåìû íåçàâèñèìîé ýêñïåðòèçû äëÿ âûðàáîòêè ðåêîìåíäàöèé ïî ðåøàåìîé ïðîáëåìå. 2. Ïðîâåäåíèå ÍÈÐ ïî ðàçðàáîòêå òåõíè÷åñêèõ, ýêñïëóàòàöèîííûõ òðåáîâàíèé ê òåõíîëîãèÿì ïðîèçâîäñòâà àíòèäîòîâ è âûïóñêàåìîé ïðîäóêöèè (â òîì ÷èñëå èííîâàöèîííûõ ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè). 3. Ïðîâåäåíèå ÍÈÐ ïî îïòèìèçàöèè íîðìàòèâíîïðàâîâîé áàçû ðàçðàáîòêè è ïðîèçâîäñòâà àíòèäîòîâ, à òàêæå îáåñïå÷åíèÿ èìè ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ ôåäåðàëüíîãî óðîâíÿ è ñóáúåêòîâ ÐÔ 1. Òåõíîëîãè÷åñêîå ïåðåîñíàùåíèå íàó÷íîÃðóïïà «Ðàçâèòèå ïðîèçâîäñòâåííîé áàçû ñîçäàíèÿ íàó÷íî-òåõíè÷åñàíòèäîòîâ, âõîäÿùèõ â ïåðå÷íè êîãî ïîòåíöèàëà ñòðàòåãè÷åñêè çíà÷èìûõ è æèçíåííî ôàðìàöåâòè÷åñêîé íåîáõîäèìûõ è âàæíåéøèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðîìûøëåííîñòè, ñðåäñòâ îòå÷åñòâåííîãî ïðîèçâîäñòâà âûïóñêàþùåé äëÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ îñòðûõ ñðåäñòâà àíòèäîòíîé îòðàâëåíèé. òåðàïèè îñòðûõ 2. Ñîçäàíèå íàó÷íî-òåõíè÷åñêîãî ïîòåíöèàëà îòðàâëåíèé» äëÿ ðàçðàáîòêè èííîâàöèîííûõ àíòèäîòîâ 1. Ðåêîíñòðóêöèÿ è òåõíè÷åñêîå ïåðåâîîðóæåíèå ãîñóäàðñòâåííûõ ôàðìàöåâòè÷åñêèõ ïðåäïðèÿòèé, îñóùåñòâëÿþùèõ âûïóñê ïðîäóêöèè äëÿ ðåøåíèÿ çàäà÷ íàöèîíàëüíîé áåçîïàñíîñòè, îáîðîò êîòîðîé ðåãóëèðóåòñÿ çàêîíîäàòåëüñòâîì ÐÔ. 2. Ïðîâåäåíèå âçàèìîñâÿçàííûõ ïîèñêîâûõ è ïðèêëàäíûõ íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé ïî ðàçðàáîòêå èííîâàöèîííûõ ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè. 3. Ïðîâåäåíèå ÍÈÐ è ÍÈÎÊÐ ïî ðàçðàáîòêå òåõíîëîãèè ïðîèçâîäñòâà àíòèäîòîâ, âõîäÿùèõ â ñïèñîê ñòðàòåãè÷åñêè âàæíûõ àíòèäîòîâ. 4. Ïðîâåäåíèå äîêëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ôàðìàêîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ, èìåþùèõ ïîäòâåðæäåííûå íàó÷íûå äàííûå î ìåõàíèçìå èõ áèîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè. 5. Ïðîâåäåíèå êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïî îöåíêå áåçîïàñíîñòè è ýôôåêòèâíîñòè èííîâàöèîííûõ àíòèäîòîâ. 6. Ïðîâåäåíèå ÍÈÐ è ÍÈÎÊÐ ïî ðàçðàáîòêå òåõíîëîãèè ïðîèçâîäñòâà èííîâàöèîííûõ òåõíè÷åñêèõ ñðåäñòâ ïðèìåíåíèÿ àíòèäîòîâ, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ îêàçàíèÿ ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â óñëîâèÿõ ×Ñ ìèðíîãî è âîåííîãî âðåìåíè. 7. Îñâîåíèå ôàðìàöåâòè÷åñêèìè êîìïàíèÿìè, ïðîèçâîäÿùèìè àíòèäîòû, êëþ÷åâûõ òåõíîëîãèé ïðîèçâîäñòâà ìàòåðèàëîâ (áèîìàòåðèàëîâ) äëÿ ñîâðåìåííûõ èçäåëèé ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â óñëîâèÿõ ×Ñ õèìè÷åñêîé ïðèðîäû Ãðóïïà «Îðãàíèçàöèîííîóïðàâëåí÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ» 1. Ïðîâåäåíèå âûñòàâîê, äåìîíñòðèðóþùèõ 1. Îïåðàòèâíîå èíôîðìèðîâàíèå Ãðóïïà «Ðàçâèòèå äîñòèæåíèÿ â îáëàñòè ðàçðàáîòêè è ïðîèçâîäñòâà çàèíòåðåñîâàííûõ âåäîìñòâ, ïîòåíöèàëüíûõ èíôîðìàöèîííîé àíòèäîòîâ, òåõíè÷åñêèõ ñðåäñòâ èõ ïðèìåíåíèÿ èíâåñòîðîâ, íàó÷íîãî ñîîáùåñòâà î èíôðàñòðóêòóðû è èçäåëèé ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ äëÿ ïðîâîäèìûõ ìåðîïðèÿòèÿõ, íàïðàâëåííûõ â ñèñòåìå îêàçàíèÿ ýêñòðåííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè íà îïòèìèçàöèþ ñèñòåìû àíòèäîòíîãî îáåñïå÷åíèÿ âîçíèêíîâåíèè ×Ñ. îáåñïå÷åíèÿ. àíòèäîòàìè 2. Ðàçâèòèå ñèñòåìû äåìîíñòðàöèè äîñòèæåíèé 2. Ïðîâåäåíèå íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèõ êîíôåðåíöèé è ñðåäñòâàìè â ïðèêëàäíûõ íàó÷íûõ îáëàñòÿõ, ñâÿçàííûõ ñ â ñôåðå ïðîèçâîäñòâà è îáåñïå÷åíèÿ ñïåöèôè÷åñêîé ðàçðàáîòêîé ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè. àíòèäîòàìè ÐÔ. ôàðìàêîòåðàïèè 3. Ñîçäàíèå êîìïëåêñíîé óñòîé÷èâî îñòðûõ îòðàâëåíèé» 3. Íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîå è àíàëèòè÷åñêîå ôóíêöèîíèðóþùåé ñèñòåìû ïðîãíîçèðîâàíèÿ îáåñïå÷åíèå ïðîãíîçèðîâàíèÿ è ìîíèòîðèíãà ðàçâèòèÿ ñðåäñòâ àíòèäîòíîé ïåðñïåêòèâíûõ íàïðàâëåíèé ðàçâèòèÿ òåðàïèè, ïîçâîëÿþùåé ïðèíèìàòü îáîñíîâàííûå ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè ñ ó÷åòîì ðåøåíèÿ ïî ðàçâèòèþ äàííîé îòðàñëè äîñòèæåíèé â îáëàñòè ôóíäàìåíòàëüíîé è ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè íà ñðåäíå- è ïðèêëàäíûõ íàóê. äîëãîñðî÷íóþ ïåðñïåêòèâó. 14 Â.Á. Íàçàðîâ, Â.Ä. Ãëàäêèõ, À.Þ. Áåëîâîëîâ o!%%›…, 2=K,/ 5 4. Ðàçðàáîòêà ñòàíäàðòîâ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè 4. Íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîå îáåñïå÷åíèå îñòðûõ îòðàâëåíèÿõ è óïîðÿäî÷èâàíèå òàêòèêè ðàçâèòèÿ íîðìàòèâíî-ïðàâîâîé áàçû, ëå÷åíèÿ, âèäîâ è îáúåìîâ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ðåãëàìåíòèðóþùåé ðàçðàáîòêó, ïðîèçâîäñòâî, ïîðàæåííûì â óñëîâèÿõ ×Ñ õèìè÷åñêîé ïðèðîäû âíåäðåíèå è ïîðÿäîê ôîðìèðîâàíèÿ çàïàñà àíòèäîòîâ, ñ ó÷åòîì ìèðîâîãî îïûòà ðàçâèòèÿ àíàëîãè÷íûõ ñèñòåì. 5. Íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîå îáåñïå÷åíèå ðàçâèòèÿ íàó÷íî-òåõíè÷åñêîé èíôðàñòðóêòóðû, ñïîñîáñòâóþùåé òðàíñôåðó íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé è ðàçðàáîòîê â ïðîìûøëåííîå ïðîèçâîäñòâî àíòèäîòîâ Ãðóïïà «Ðàçâèòèå êàäðîâîãî ïîòåíöèàëà ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè è ïðàêòè÷åñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ» Ïîäãîòîâêà âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûõ ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè, êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè è òîêñèêîëîãèè 1. Ðàçðàáîòêà íîâûõ è ìîäèôèêàöèÿ ñóùåñòâóþùèõ îáðàçîâàòåëüíûõ ïðîãðàìì è ìîäóëåé â ñèñòåìå äèïëîìíîãî è ïîñëåäèïëîìíîãî ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ïîäãîòîâêè êâàëèôèöèðîâàííûõ êàäðîâ â îáëàñòè ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè, êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè è òîêñèêîëîãèè. 2. Ñîçäàíèå â ìåäèöèíñêèõ âóçàõ ñàìîñòîÿòåëüíîãî êóðñà òîêñèêîëîãèè, âõîäÿùåãî îòäåëüíûì ðàçäåëîì â ãîñóäàðñòâåííûé îáðàçîâàòåëüíûé ñòàíäàðò âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ ïî ñïåöèàëüíîñòÿì «Ëå÷åáíîå äåëî», «Ïåäèàòðèÿ», «Ìåäèêî-ïðîôèëàêòè÷åñêîå äåëî», «Ìåäèöèíñêàÿ áèîõèìèÿ». 3. Ââåäåíèå òîêñèêîëîãèè â ñïèñîê îñíîâíûõ ñïåöèàëüíîñòåé «Íîìåíêëàòóðû ñïåöèàëüíîñòåé ñïåöèàëèñòîâ ñ âûñøèì è ïîñëåâóçîâñêèì ìåäèöèíñêèì è ôàðìàöåâòè÷åñêèì îáðàçîâàíèåì â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè». 4. Îáåñïå÷åíèå ïðååìñòâåííîñòè ïîäãîòîâêè âðà÷åé-òîêñèêîëîãîâ â ñèñòåìå âóçîâñêîãî, ïîñëåäèïëîìíîãî è äîïîëíèòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ Êîíå÷íûå ðåçóëüòàòû âûïîëíåíèÿ öåëåé è çàäà÷: 1. Òåõíîëîãè÷åñêîå ïåðåâîîðóæåíèå ïðîèçâîäñòâåííûõ ìîùíîñòåé ôàðìàöåâòè÷åñêèõ ïðåäïðèÿòèé è ñîçäàíèå íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêîãî ïîòåíöèàëà äëÿ âûïóñêà ñòðàòåãè÷åñêè çíà÷èìûõ è æèçíåííî íåîáõîäèìûõ è âàæíåéøèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 2. Îáåñïå÷åíèå ëåêàðñòâåííîé áåçîïàñíîñòè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñîãëàñíî íîìåíêëàòóðå ñòðàòåãè÷åñêè âàæíûõ àíòèäîòîâ. Ïðèìå÷àíèå: * – â ñîñòàâ êîîðäèíàöèîííîãî ñîâåòà âõîäÿò ïðåäñòàâèòåëè çàêàç÷èêîâ è èíûõ ôåäåðàëüíûõ îðãàíîâ èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè; ïðåäñòàâèòåëè ïðåäïðèÿòèé ôàðìàöåâòè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè, ó÷åíûå è ñïåöèàëèñòû ñîîòâåòñòâóþùèõ îáëàñòåé. Îðãàíèçàöèîííî-òåõíè÷åñêîå îáåñïå÷åíèå äåÿòåëüíîñòè êîîðäèíàöèîííîãî ñîâåòà, åãî ñîñòàâ è ðåãëàìåíò ðàáîòû óòâåðæäàåò Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ. Íà êîîðäèíàöèîííûé ñîâåò âîçëàãàþòñÿ ñëåäóþùèå ôóíêöèè: âûðàáîòêà óòî÷íåííûõ ïðåäëîæåíèé ïî òåìàòèêå è îáúåìàì ôèíàíñèðîâàíèÿ ìåðîïðèÿòèé; ðàññìîòðåíèå ðåçóëüòàòîâ ýêñïåðòèçû ñîäåðæàíèÿ è ñòîèìîñòè ìåðîïðèÿòèé è ïðîåêòîâ ïî èõ ðåàëèçàöèè, ïðåäëàãàåìûõ â î÷åðåäíîì ôèíàíñîâîì ãîäó; ðàññìîòðåíèå ìàòåðèàëîâ î õîäå ðåàëèçàöèè ìåðîïðèÿòèé; ïîäãîòîâêà ðåêîìåíäàöèé ïî áîëåå ýôôåêòèâíîé ðåàëèçàöèè ïðîãðàììíûõ ìåðîïðèÿòèé ñ ó÷åòîì òåíäåíöèé ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ÐÔ è âûäåëÿåìûõ ðåñóðñîâ è ñðåäñòâ; âûÿâëåíèå íàó÷íûõ, òåõíè÷åñêèõ è îðãàíèçàöèîííûõ ïðîáëåì â õîäå âûïîëíåíèÿ êîìïëåêñà ìåðîïðèÿòèé è ïîäãîòîâêà ïðåäëîæåíèé ïî èõ ðåøåíèþ. òåãè÷åñêîé, íàïðàâëåííîé íà îðãàíèçàöèþ îêàçàíèÿ àíòèäîòíîé òåðàïèè ïðè ãðóïïîâûõ (è ìàññîâûõ) ïîðàæåíèÿõ â óñëîâèÿõ âîçíèêíîâåíèÿ ×Ñ. Åñëè îïåðàòèâíàÿ ñòîðîíà èìååò îòíîñèòåëüíî ñëîæèâøèéñÿ õàðàêòåð ðåøåíèÿ, îáóñëîâëåííûé â ïåðâóþ î÷åðåäü êîíêðåòíîé ñïåöèôèêîé óñëîâèé æèçíåäåÿòåëüíîñòè íàñåëåíèÿ ðàçëè÷íûõ ðåãèîíîâ, òî ñòðàòåãè÷åñêàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ òðåáóåò âñåñòîðîííåãî ó÷åòà áîëåå øèðîêîãî êðóãà âîïðîñîâ, ñâÿçàííûõ ñ îïðåäåëåíèåì íîìåíêëàòóðû, îöåíêîé ïîòðåáíîñòè è ìåõàíèç- ìîâ èñòðåáîâàíèÿ àíòèäîòíûõ ñðåäñòâ, ñòîèìîñòíîãî îïðåäåëåíèÿ íåîáõîäèìîãî ðåçåðâà, ó÷èòûâàþùåãî ðàöèîíàëüíîå èñïîëüçîâàíèå, ðåæèìû õðàíåíèÿ, ñðîêè îñâåæåíèÿ, óòèëèçàöèþ àíòèäîòîâ è ïð. Äàííûå ïðîâåäåííîãî àíàëèçà ñîñòîÿíèÿ è òåíäåíöèé ðàçâèòèÿ ñèñòåì îáåñïå÷åíèÿ àíòèäîòàìè â ðàçëè÷íûõ ãîñóäàðñòâàõ ìèðà [16] ñâèäåòåëüñòâóþò î ïåðñïåêòèâíîñòè èñïîëüçîâàíèÿ ñìåøàííîãî (ñ ýëåìåíòàìè äåöåíòðàëèçàöèè íà îñíîâå æåñòêîãî öåíòðàëèçîâàííîãî ðåãóëèðîâàíèÿ) ïîäõîäà ê ôîðìèðîâàíèþ ñòðàòå- Àíòèäîòíàÿ òåðàïèÿ â ñèñòåìå ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ëèêâèäàöèþ ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ïîñëåäñòâèé ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé: ñîñòîÿíèå è ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ 15 ãè÷åñêèõ çàïàñîâ àíòèäîòîâ íà ñëó÷àé ×Ñ. Ïðè ýòîì: • ôîðìèðîâàíèå ðåçåðâà àíòèäîòîâ äîëæíî áûòü ïðåðîãàòèâîé ôåäåðàëüíûõ ñòðóêòóð; • îáåñïå÷åíèå ýêñòðåííîé äîñòóïíîñòè àíòèäîòîâ (íîìåíêëàòóðà è îáúåì êîòîðûõ îïðåäåëÿþòñÿ íà ìåñòàõ ñ ó÷åòîì ñïåöèôèêè ðèñêà õèìè÷åñêîé «óÿçâèìîñòè» êîíêðåòíûõ òåððèòîðèé) äîëæíî áûòü âîçëîæåíî íà îðãàíû èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ ñóáúåêòîâ ÐÔ, êîòîðûå ýøåëîíèðóþò ìåäèöèíñêîå èìóùåñòâî ïî ðåãèîíàì, òåððèòîðèÿì è îðãàíèçóþò âûïîëíåíèå ìåðîïðèÿòèé ïî ïîääåðæàíèþ åãî íåñíèæàåìîãî çàïàñà â ãîòîâíîñòè ê èñïîëüçîâàíèè ïî íàçíà÷åíèþ; • ïåðâè÷íàÿ îòâåòñòâåííîñòü çà ïðîâåäåíèå ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ëèêâèäàöèþ ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ïîñëåäñòâèé ×Ñ (â òîì ÷èñëå îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ñ èñïîëüçîâàíèåì ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè), ñëåäóåò âîçëîæèòü íà ìåñòíûå è ðåãèîíàëüíûå îðãàíû çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ýêîíîìè÷åñêè öåëåñîîáðàçíûì ÿâëÿåòñÿ îñíàùåíèå ËÏÓ àíòèäîòàìè ñ ó÷åòîì äèôôåðåíöèðîâàííîãî ïîäõîäà ê ýêñòðåííîñòè èõ ïðèìåíåíèÿ, âîçìîæíîñòè äîñòàâêè èç ìåñò õðàíåíèÿ äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ìåäèöèíñêèõ ôîðìèðîâàíèé â êîðîòêèå ñðîêè. Àíòèäîòàìè ãðóïïû «À» äîëæíû áûòü îáåñïå÷åíû âñå ïîäðàçäåëåíèÿ, îêàçûâàþùèå íåîòëîæíóþ, â òîì ÷èñëå ïåðâè÷íóþ, ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü ïðè îòðàâëåíèÿõ (áðèãàäû ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, ïðèåìíûå îòäåëåíèÿ è îòäåëåíèÿ ðåàíèìàöèè öåíòðîâ îñòðûõ îòðàâëåíèé, ñòàíöèé è áîëüíèö ñêîðîé ïîìîùè). Çàïàñû àíòèäîòîâ öåëåñîîáðàçíî ñîçäàâàòü íà òåððèòîðèàëüíîì (ñóáúåêò ÐÔ – ðåñïóáëèêà, êðàé, îáëàñòü è ò.ä.), ìåñòíîì (ãîðîä, ðàéîí è ò.ä.) è îáúåêòîâîì (îáúåêò, ïðåäïðèÿòèå) óðîâíÿõ ñ ó÷åòîì ñïåöèôèêè ïîòåíöèàëüíîé õèìè÷åñêîé îïàñíîñòè è ïðîãíîçèðóåìûõ ñàíèòàðíûõ ïîòåðü. Ïðè ýòîì îðèåíòèðîâî÷íûå íîðìû ñîçäàâàåìîãî çàïàñà àíòèäîòîâ íåîáõîäèìî ðàññ÷èòûâàòü ñ ó÷åòîì ïðîãíîçèðóåìûõ ïðè ×Ñ ñàíèòàðíûõ ïîòåðü, ñòðóêòóðû è ñðîêîâ èõ ôîðìèðîâàíèÿ, ïîðÿäêà ïðèìåíåíèÿ àíòèäîòîâ è èõ êîëè÷åñòâà, íåîáõîäèìîãî äëÿ ëå÷åíèÿ 16 îäíîãî ïîðàæåííîãî. Ïðè ñîçäàíèè ðåçåðâîâ (íåñíèæàåìûõ çàïàñîâ) àíòèäîòîâ äëÿ ëèêâèäàöèè ïîñëåäñòâèé ×Ñ õèìè÷åñêîé ïðèðîäû ñëåäóåò ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ ïðèíöèïàìè óíèôèêàöèè, ïîëíîòû è àäåêâàòíîñòè ñîçäàíèÿ; ìàêñèìàëüíîé ãîòîâíîñòè, àäåêâàòíîãî õðàíåíèÿ; ñâîåâðåìåííîãî îáíîâëåíèÿ è óòèëèçàöèè; ó÷åòà è êîíòðîëÿ; èåðàðõè÷åñêîé ñòðóêòóðèçàöèè; îïòèìèçàöèè ïðèîáðåòåíèÿ è ðàçìåùåíèÿ. Êàê óæå áûëî îòìå÷åíî, ðåøåíèå âñåõ àñïåêòîâ ðàññìàòðèâàåìîé ïðîáëåìû âîçìîæíî òîëüêî íà îñíîâå ýôôåêòèâíîé ìåæâåäîìñòâåííîé êîîðäèíàöèè êàê íà ôåäåðàëüíîì, òàê è ðåãèîíàëüíîì óðîâíå. Ïåðâîî÷åðåäíîé çàäà÷åé íà ôåäåðàëüíîì óðîâíå äîëæíî ñòàòü ïðèíÿòèå ðåøåíèÿ Ïðàâèòåëüñòâîì ÐÔ î ãîñçàêàçå (è, ñëåäîâàòåëüíî, îïðåäåëåíèå ôàðìàöåâòè÷åñêèõ ïðåäïðèÿòèé – ïðîèçâîäèòåëåé àíòèäîòîâ â Ðîññèè), öåëåâîì âûäåëåíèè ñðåäñòâ èç ãîñáþäæåòà äëÿ ôèíàíñèðîâàíèÿ ïðîèçâîäñòâà àíòèäîòîâ (çàêóïîê èõ çà ðóáåæîì ïðè îòñóòñòâèè îòå÷åñòâåííîãî ïðîèçâîäèòåëÿ) è îá èõ ðàñïðåäåëåíèè íà òåððèòîðèè ñóáúåêòîâ ÐÔ. Ïðè ýòîì öåëåñîîáðàçíûì ñòàëî áû âêëþ÷åíèå âîïðîñà îáåñïå÷åííîñòè îòäåëüíûìè íàèáîëåå âàæíûìè ñ òî÷êè çðåíèÿ õèìè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè àíòèäîòàìè ïðè ëèöåíçèðîâàíèè ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé, ïðåäïîëàãàþùèõ îêàçàíèå ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíûì ñ îñòðûìè õèìè÷åñêèìè îòðàâëåíèÿìè. Äëÿ àêòóàëèçàöèè íîìåíêëàòóðû ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè è ôîðìèðîâàíèÿ èõ çàïàñîâ ñ ó÷åòîì òåððèòîðèàëüíûõ îñîáåííîñòåé, îïðåäåëåíèÿ ó÷ðåæäåíèé (ìåñò) õðàíåíèÿ íåñíèæàåìîãî çàïàñà àíòèäîòîâ, îáåñïå÷èâàþùèõ ñâîåâðåìåííóþ è áåñïðåïÿòñòâåííóþ èõ äîñòàâêó â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ×Ñ õèìè÷åñêîé ïðèðîäû, íåîáõîäèìû ñèñòåìàòè÷åñêîå èçó÷åíèå ýïèäåìèîëîãèè îñòðûõ õèìè÷åñêèõ îòðàâëåíèé, âûÿâëåíèå ôàêòîðîâ ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ×Ñ õèìè÷åñêîé ýòèîëîãèè íà òåððèòîðèÿõ ñóáúåêòîâ ÐÔ. Ýòè íàïðàâëåíèÿ äîëæíû ñòàòü îáÿçàòåëüíûìè â äåÿòåëüíîñòè îðãàíîâ èñïîëíèòåëüíîé âëàñòè â ñôåðå çäðàâîîõðàíåíèÿ íà ìóíèöèïàëüíîì óðîâíå äëÿ èäåíòèôèêàöèè ïðÿìûõ è îïîñðåäîâàííûõ ïîñëåäñòâèé ×Ñ, îïðåäåëÿþùèõ ïîòðåáíîñòü â àíòèäîòàõ. Â.Á. Íàçàðîâ, Â.Ä. Ãëàäêèõ, À.Þ. Áåëîâîëîâ Ñîçäàíèå äåéñòâåííîé ñèñòåìû íåïðåðûâíîãî èíôîðìàöèîííîãî îáåñïå÷åíèÿ ñïåöèàëèñòîâ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ, íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèõ è îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèé ïî âîïðîñàì ñîñòîÿíèÿ è ïåðñïåêòèâ ðàçâèòèÿ ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü îïòèìèçàöèè ñèñòåìû àíòèäîòíîãî îáåñïå÷åíèÿ ÐÔ. Ëèòåðàòóðà 1. Áàäþãèí È.Ñ. Ýêñòðåìàëüíàÿ òîêñèêîëîãèÿ / Ïîä ðåä. Å.À. Ëóæíèêîâà. Ì.: ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà, 2006. 2. Âîåííàÿ òîêñèêîëîãèÿ, ðàäèîáèîëîãèÿ è ìåäèöèíñêàÿ çàùèòà / Ïîä ðåä. Ñ.À. Êóöåíêî. ÑÏá.: Ôîëèàíò, 2004. 3. Ãîñóäàðñòâåííûé ðååñòð ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íà 17.08.2012 ã. URL: www.regmed.ru (äàòà îáðàùåíèÿ: 23.01.2013). 4. Èíôîðìàöèîííî-ñïðàâî÷íàÿ ïðîãðàììà ÌÏÕÁ ÂÎÇ. URL: www.inchem.org /.../ antidote/antidote/ant02 (äàòà îáðàùåíèÿ: 23.01.2013). 5. Ìåäèöèíñêàÿ òîêñèêîëîãèÿ: íàöèîíàëüíîå ðóêîâîäñòâî / Ïîä ðåä. Å.À. Ëóæíèêîâà. Ì.: ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà, 2012. 6. Íàçàðîâ Â.Á., Ãëàäêèõ Â.Ä., Áåëîâîëîâ À.Þ. è äð. Àíòèäîòíàÿ òåðàïèÿ â ñèñòåìå ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ëèêâèäàöèþ ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ïîñëåäñòâèé ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé // Ñîâðåìåííûå ïðîáëåìû áåçîïàñíîñòè æèçíåäåÿòåëüíîñòè: òåîðèÿ è ïðàêòèêà: Ìàò-ëû 2-é Ìåæäóíàð. íàó÷.-ïðàêò. êîíô. ×. 2. Êàçàíü, 2012. Ñ. 857–861. 7. Íàçàðîâ Â.Á., Ãëàäêèõ Â.Ä., Áåëîâîëîâ À.Þ. è äð. Ðîëü è ìåñòî àíòèäîòíîé òåðàïèè â ñèñòåìå îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïðè îñòðûõ ïðîèçâîäñòâåííûõ îòðàâëåíèÿõ âûñîêîòîêñè÷íûìè õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè // Àêòóàëüíûå âîïðîñû ìåäèêî-ñàíèòàðíîãî îáåñïå÷åíèÿ õèìè÷åñêè îïàñíûõ îáúåêòîâ: Ìàòëû íàó÷.-ïðàêò. êîíô. Âîëãîãðàä, 2012. Ñ. 119–124. 8. Íàçàðîâ Â.Á., Ãëàäêèõ Â.Ä., Áåëîâîëîâ À.Þ. è äð. Ñîñòîÿíèå è ïåðñïåêòèâíûå íàïðàâëåíèÿ íàó÷íîïðîèçâîäñòâåííîãî ðàçâèòèÿ àíòèäîòíîé òåðàïèè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè // Àêòóàëüíûå âîïðîñû ðàäèàöèîííîé ìåäèöèíû è ïðîìûøëåííîé òîêñèêîëîãèè: Ìàò-ëû íàó÷.-ïðàêò. êîíô. Êðàñíîÿðñê, 2012. Ñ. 140–145. 9. Íàçàðîâ Â.Á., Ãëàäêèõ Â.Ä., Áåëîâîëîâ À.Þ., Íèêîëàåâ Â.À. Êîíöåïòóàëüíûå àñïåêòû íàó÷íîïðîèçâîäñòâåííîãî è íîðìàòèâíîãî ðàçâèòèÿ ñèñòåìû àíòèäîòíîé òåðàïèè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè // Ñîñòîÿíèå è ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ ñðåäñòâ ìåäèöèíñêîé çàùèòû îò ýêñòðåìàëüíûõ ôàêòîðîâ: Ìàò-ëû íàó÷.-ïðàêò. êîíô. Ì., 2012. Ñ. 9–22. 10. Íåîòëîæíàÿ òåðàïèÿ îñòðûõ îòðàâëåíèé è ýíäîòîêñèêîçîâ: Ñïðàâî÷íèê äëÿ âðà÷åé / Ïîä ðåä. Å.À. Ëóæíèêîâà. Ì.: Ìåä. èíôîðì. àãåíòñòâî, 2010. 11. Îñòàïåíêî Þ.Í., Íèêîëàåâ Â.À., Íàçàðîâ Â.Á., Ãëàäêèõ Â.Ä. Ê âîïðîñó îïðåäåëåíèÿ íîìåíêëàòóðû ñðåäñòâ àíòèäîòíîé òåðàïèè, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ ëèêâèäàöèè ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ïîñëåäñòâèé ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé õèìè÷åñêîé ïðèðîäû // Àêòóàëüíûå âîïðîñû ðàäèàöèîííîé ìåäèöèíû è ïðîìûøëåííîé òîêñèêîëîãèè: Ìàò-ëû íàó÷.-ïðàêò. êîíô. Êðàñíîÿðñê, 2012. Ñ. 148–151. 12. Ïðèêàç Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 08.01.2002 ã. ¹ 9 «Î ìåðàõ ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ îðãàíèçàöèè òîêñèêîëîãè÷åñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè». 13. Ïðèêàç Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 09.09.2011 ã. ¹ 1037 «Î âíåñåíèè èçìåíåíèé â Ïðèëîæåíèå ¹2 ê Ïðèêàçó Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 04.04.2006 ã. ¹ 253 “Îá óòâåðæäåíèè ïîëîæåíèÿ î ðåçåðâå ìåäèöèíñêîãî èìóùåñòâà Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè äëÿ ëèêâèäàöèè ïîñëåäñòâèé ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé». 14. Ïðîôèëàêòèêà, êëèíèêà, äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îñòðûõ îòðàâëåíèé â âîéñêàõ: Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ ÃÂÌÓ ÌÎ ÐÔ. Ì., 2010. 15. Ðóêîâîäñòâî ïî êîíòðîëþ çà ÿäàìè. ÂÎÇ ÌÏÕÁ / Ïåð ñ àíãë. Ì.: Ìåäèöèíà, 1998. Àíòèäîòíàÿ òåðàïèÿ â ñèñòåìå ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ëèêâèäàöèþ ìåäèêî-ñàíèòàðíûõ ïîñëåäñòâèé ÷ðåçâû÷àéíûõ ñèòóàöèé: ñîñòîÿíèå è ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ 17 16. Ñàðìàíàåâ Ñ.Õ., Êîâàëåâ Å.Â., Ïðîñòàêèøèí Ã.Ï. è äð. Îñîáåííîñòè ñîñòîÿíèÿ è ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ íàöèîíàëüíûõ ñèñòåì îáåñïå÷åíèÿ àíòèäîòàìè // Ñîñòîÿíèå è ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ ñðåäñòâ ìåäèöèíñêîé çàùèòû îò ýêñòðåìàëüíûõ ôàêòîðîâ: Ìàò-ëû íàó÷.-ïðàêò. êîíô. Ì., 2012. Ñ. 26–39. 17. Ñèìîíåíêî Â.Á., Ñàðìàíàåâ Ñ.Õ., Ãëàäêèõ Â.Ä. è äð. Îñòðàÿ õèìè÷åñêàÿ òðàâìà: àêòóàëüíûå âîïðîñû îðãàíèçàöèè îêàçàíèÿ ýêñòðåííîé ïîìîùè // Çäîðîâüå. Ìåäèöèíñêàÿ ýêîëîãèÿ. Íàóêà. 2012. Ò. 1–2. ¹ 47–48. Ñ. 102–103. 18. Ñîâðåìåííûå ïðèíöèïû àíòèäîòîé òåðàïèè îñòðûõ îòðàâëåíèé: Ïðàêòè÷åñêîå ïîñîáèå äëÿ âðà÷åé. ÑÏá.: Îáðàçîâàíèå, 2006. 19. Ýëëåíõîðí Ì.Äæ. Ìåäèöèíñêàÿ òîêñèêîëîãèÿ: äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå îòðàâëåíèé ó ÷åëîâåêà / Ïåð. ñ àíãë. Ò. 1. Ì.: Ìåäèöèíà, 2003. Êîíòàêòû: Ãëàäêèõ Âàäèì Äìèòðèåâè÷ çàìåñòèòåëü äèðåêòîðà ïî íàóêå ÔÃÓÏ ÍÏÖ «Ôàðìçàùèòà» ÔÌÁÀ Ðîññèè, äîêòîð ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîð. Òåë.: (495) 789-65-55 # 222 e-mail:gladkich2007@rambler.ru информация В феврале 2013 года Председатель Правительства РФ Д.А. Медведев посетил спортивные объекты, которые Красноярск планирует задействовать в проведении Универсиады 2019 14 февраля 2013 года Председатель Правительства РФ Д.А.Медведев посетил спортивные объекты, которые Красноярск планирует задействовать в проведении Универсиады 2019, в том числе медико-восстановительный центр Сибирского клинического центра ФМБА России. Д.А. Медведева сопровождали полномочный представитель Президента Российской Федерации в Сибирском федеральном округе Виктор Александрович Толоконский, губернатор Красноярского края Лев Владимирович Кузнецов, президент FISU Клод-Луи Гальен и статс-секретарь - заместитель Министра спорта, туризма и молодежной политики Российской Федерации Наталья Владимировна Паршикова. Работу медиковосстановительного центра Сибирского клинического центра ФМБА России, расположенного на базе Академии биатлона, представил руководитель ФМБА России Владимир Викторович Уйба. Он рассказал Дмитрию Анатольевичу Медведеву о возможностях и задачах центра спортивной медицины Сибирского клинического центра ФМБА России в рамках подготовки к проведению Зимней Универсиады-2019. Кроме того, Председателю Правительства Российской Федерации представили проект Академии зимних видов спорта, который включает в себя многофункциональный спортивный комплекс «Сопка». На его территории будет расположен медико-реабилитационный центр СКЦ ФМБА России. Его сдача запланирована на 2015 год. Центр будет оснащен современным оборудованием для обслуживания спортсменов. В потенциальном списке представлена мультидисциплинарная функциональная лаборатория, включающая в себя комплекс оборудования для медико-биологического обеспечения спортсменов. После осмотра Д.А.Медведев отметил, что построенные объекты являются достойной спортивной базой для проведения Всемирной зимней Универсиады-2019 в случае победы Красноярска в борьбе за право ее проведения. 18 Â.Á. Íàçàðîâ, Â.Ä. Ãëàäêèõ, À.Þ. Áåëîâîëîâ