СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОСТРЫХ ХОЛЕЦИСТИТАХ. • ВОСПАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ РЕГИСТРИРУЕТСЯ ПОЧТИ У 10% НАСЕЛЕНИЯ ПЛАНЕТЫ, ПРИЧЕМ В 3-4 РАЗА ЧАЩЕ ХОЛЕЦИСТИТОМ СТРАДАЮТ ЖЕНЩИНЫ. БОЛЬШИНСТВО ЛЮДЕЙ НЕ СЛЕДЯТ ЗА СВОИМ РАЦИОНОМ, ВЕДУТ СИДЯЧИЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ. НА ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХОЛЕЦИСТИТОМ ТАК ЖЕ ВЛИЯЮТ ВОЗРАСТ И МАССА ТЕЛА: ЧЕМ СТАРШЕ ЧЕЛОВЕК, ТЕМ БОЛЬШЕ ОН ВЕСИТ, ТЕМ ВЫШЕ ОПАСНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА. • ПРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ : СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС. ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ОСТРЫХ ПРИ ХОЛЕЦИСТИТАХ. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗУЧИТЬ СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОСТРЫХ ХОЛЕЦИСТИТАХ. ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ДАННОЙ ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ИЗУЧИТЬ ЗАДАЧИ : • 1.РАЗОБРАТЬ ЭТИОЛОГИЮ И ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ХОЛЕЦИСТИТА; · • 2.РАССМОТРЕТЬ КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ И ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕЦИСТИТА; · • 3. АНАЛИЗИРОВАТЬ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХОЛЕЦИСТИТЕ; • МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ИСПОЛЬЗОВАЛИСЬ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ: НАУЧНО-ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ; ЭМПИРИЧЕСКИЙ - НАБЛЮДЕНИЕ, ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: СУБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА (СБОР АНАМНЕЗА); ОБЪЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА (ФИЗИКАЛЬНЫЕ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ, ЛАБОРАТОРНЫЕ). • ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ КУРСОВОЙ РАБОТЫ: ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ВЫБРАННОЙ ТЕМЕ КУРСОВОЙ РАБОТЫ ПОЗВОЛИТ УЛУЧШИТЬ КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ХОЛЕЦИСТИТ ПАЦИЕНТ. • СРЕДИ ФАКТОРОВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ХОЛЕЦИСТИТЫ, МОГУТ БЫТЬ: • — ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ЖКТ; • — НАЛИЧИЕ ПАРАЗИТОВ; • — ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ПЕЧЕНИ; • — НАЛИЧИЕ ОЧАГОВ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ; • — НАРУШЕНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА; • ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ДЕЛИТСЯ НА: КАТАРАЛЬНЫЙ, ФЛЕГМОНОЗНЫЙ, ГАНГРЕНОЗНЫЙ. • РАЗЛИЧАЮТ ДВЕ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ. • •КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАЛИЧИЕМ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ (ЛАТ. CALCULUS ОЗНАЧАЕТ КАМЕШЕК). • •БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ОТНОСИТЕЛЬНО РЕДКАЯ ФОРМА (5–10% СЛУЧАЕВ), ПРОТЕКАЮЩАЯ БЕЗ ОБРАЗОВАНИЯ КОНКРЕМЕНТОВ. • БОЛЕВОЙ ПРИСТУП ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ ВНЕЗАПНО И НАБЛЮДАТЕЛЬНЫЙ БОЛЬНОЙ НЕРЕДКО МОЖЕТ НАЗВАТЬ МИНУТЫ, КОГДА ПОЯВИЛАСЬ БОЛЬ. ВТОРАЯ ОСОБЕННОСТЬ БОЛИ - ЕЕ ИНТЕНСИВНОСТЬ, ТРЕТЬЯ ХАРАКТЕРНАЯ ЧЕРТА - "НЕОБЫЧНОСТЬ". БОЛЬНОЙ ЧАСТО ГОВОРИТ: "Я ТАКОЙ БОЛИ НИКОГДА РАНЕЕ НЕ ИСПЫТЫВАЛ". БОЛЬ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ИНОГДА В ЭПИГАСТРИИ. ЧАСТО ИРРАДИИРУЕТ В ПРАВОЕ ПЛЕЧО, КЛЮЧИЦУ, ЛОПАТКУ, РЕЖЕ В ОБЛАСТЬ СЕРДЦА. СМЕЩЕНИЕ БОЛИ В ПРОЦЕССЕ ПРИСТУПА В ЭПИГАСТРАЛЬНУЮ ОБЛАСТЬ ИНОГДА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О МИГРАЦИИ КАМНЯ В ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК. • НАИБОЛЕЕ ГРОЗНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ ПЕРФОРАЦИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ С РАЗВИТИЕМ ПЕРИТОНИТА. В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ИЗЛИВАЕТСЯ ЖЕЛЧЬ, ВОЗНИКАЕТ ТАК НАЗЫВАЕМЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ С ОЧЕНЬ БУРНЫМ ТЕЧЕНИЕМ С САМОГО НАЧАЛА, ВЕРОЯТНО, В РЕЗУЛЬТАТЕ ОБШИРНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ БРЮШИНЫ ХОЛАТАМИ, МАССИВНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ И ТОКСИКОСЕПТИЧЕСКОГО ШОКА. • НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ - СРОЧНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В СТАЦИОНАР, ГДЕ БУДЕТ РЕШЕН ВОПРОС О ХАРАКТЕРЕ ЛЕЧЕНИЯ. ПРИМЕНЕНИЕ АНАЛЬГЕТИКОВ И АНТИБИОТИКОВ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ. ПРИМЕНЕНИЕ СПАЗМОЛИТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ: НИТРОГЛИЦЕРИН - 1 ТАБЛ. ПОД ЯЗЫК, НО-ШПА 2% РАСТВОР 2-4 МЛ ИЛИ 2% РАСТВОР ПАПАВЕРИНА 1-2 МЛ. 2,4% РАСТВОР ЭУФИЛЛИНА 5 МЛ В 5% РАСТВОРЕ ГЛЮКОЗЫ 500 МЛ ВНУТРИВЕННО. ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРА РИНГЕРА-ЛОККА, ГЕМОДЕЗА, РЕОПОЛИГЛЮКИНА ИЛИ ДРУГИХ ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИХ РАСТВОРОВ; ВНУТРИВЕННОЕ КАПЕЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ 0.25% РАСТВОРА НОВОКАИНА (100-150 МЛ); АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ДИМЕДРОЛ 1% РАСТВОР 1-2 МЛ ИЛИ СУПРАСТИН 2% РАСТВОР 1-2 МЛ ВНУТРИВЕННО); ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ НА ОБЛАСТЬ ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ: ЭКСТРЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. • ЛЕЧЕНИЕ ВКЛЮЧАЕТ: • 1. ДИЕТУ - ГОЛОД В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ 2 ДНЕЙ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЗАТЕМ (3-5 ДНЕЙ) "ПОЛУГОЛОДНОЕ" СУЩЕСТВОВАНИЕ; ПИТАНИЕ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ ЖИДКИМИ КАШАМИ, СУХАРИКАМИ, НЕКРЕПКИМ БУЛЬОНОМ, ПРОТЕРТЫМ СЛИЗИСТЫМ СУПОМ; МОЖНО ДАВАТЬ КЛЮКВЕННЫЙ КИСЕЛЬ ИЛИ МОРС; • 2. МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ - БОРЖОМ ИЛИ НАРЗАН - ТЕПЛЫЕ, БЕЗ ГАЗА, ПО 1 СТАКАНУ 4 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕ ЕДЫ; • 3. ХОЛОД НА ЖИВОТ В ВИДЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ ПО 2 ЧАСА ДВАЖДЫ В ДЕНЬ; . СПАЗМОЛИТИКИ ТИПА НО-ШПЫ ИЛИ ПАПАВЕРИНА ВНУТРЬ (ПО 1-2 ТАБЛЕТКИ 3-4 РАЗА В ДЕНЬ ИЛИ ПО 2 МЛ ВНУТРИМЫШЕЧНО ДВАЖДЫ В ДЕНЬ, В ТЕЧЕНИЕ 5-7 ДНЕЙ). 4.АНТИБИОТИКИ, ЛУЧШЕ ВНУТРИВЕННО; СЛЕДУЕТ ИЗБИРАТЬ ТЕ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ ХОРОШО ПРОНИКАЮТ В ЖЕЛЧЬ - ПЕНИЦИЛЛИН (ДО 40 МЛН. ЕД В ДЕНЬ, КАПЕЛЬНО, НА 400-800 МЛ ИЗОТОНИЧЕСКОГО РАСТВОРА ХЛОРИДА НАТРИЯ), АМПИЦИЛЛИН (ДО 2 Г В ДЕНЬ), ГЕНТАМИЦИН (160 МГ В ДЕНЬ); ВНУТРЬ МОЖНО ПРИНИМАТЬ ДОКСИЦИКЛИН ПО 0,1 Г ОДНОКРАТНО (ПРИНЯТАЯ ВНУТРЬ КАПСУЛА ДЕЙСТВУЕТ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК), В ТЕЧЕНИЕ 5-7 ДНЕЙ, АНАЛОГИ - МЕТАЦИКЛИН, ВИБРОМИЦИН. • ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ: • 1. МЕДСЕСТРА УЧИТ ПАЦИЕНТА ПРИНИМАТЬ ПОЛОЖЕНИЕ, КОТОРОЕ ОБЛЕГЧАЕТ БОЛИ В ОБЛАСТИ ЖИВОТА: «ПОЗА ПЛОДА» (ЛЕЖА НА БОКУ С ПОДЖАТЫМИ К ЖИВОТУ СОГНУТЫМИ НОГАМИ, РУКАМИ, ПРИВЕДЕННЫМИ К ГРУДИ, ПРИЖАТЫМ К ГРУДИ ПОДБОРОДКОМ) • 2. ВЫПОЛНЯЕТ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА, ВВОДИТ НАЗНАЧЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (СПАЗМОЛИТИКИ) • 3. МОЖЕТ ПОЛОЖИТЬ НА ОБЛАСТЬ ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ ПАЦИЕНТА ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ. • 4. ОБЕСПЕЧИВАЕТ БОЛЬНОМУ ПОКОЙ. КОНТРОЛИРУЕТ СОБЛЮДЕНИЕ ГОЛОДА ИЛИ ДИЕТЫ. • 5. МЕДСЕСТРА ПРЕДЛАГАЕТ ОТВЛЕКАЮЩУЮ ТЕРАПИЮ (ИГРЫ, ПРОСМОТР ТЕЛЕВИЗОРА) • 6. КАЖДЫЕ 10 МИНУТ УЗНАЕТ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В СОСТОЯНИИ. • 7. ПРОВОДИТ БЕСЕДЫ С ПАЦИЕНТОМ О ПОДГОТОВКЕ К УЗИ И ДРУГИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ • 8. ПРОВОДИТ БЕСЕДУ С РОДСТВЕННИКАМИ ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ПИТАНИИ ПАЦИЕНТА В СООТВЕТСТВИИ С ДИЕТОЙ. • 9. В СООТВЕТСТВИИ С ПОКАЗАНИЯМИ ГОТОВИТ ПАЦИЕНТА К ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ НА ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ. • ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ТОШНОТЫ И РВОТЫ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА СТАВИТ ЦЕЛЬ СНИЗИТЬ ОЩУЩЕНИЕ ТОШНОТЫ, КУПИРОВАТЬ РВОТУ И НЕ ДОПУСТИТЬ ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С РВОТНЫМИ ПОЗЫВАМИ. • 1. МЕДСЕСТРА ПОДГОТАВЛИВАЕТ ВСЕ НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ РВОТЕ. • 2. ОБЪЯСНЯЕТ ПАЦИЕНТУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА, ХОД СВОИХ ДЕЙСТВИЙ И ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ИХ: • • ПОВОРАЧИВАЕТ ГОЛОВУ БОЛЬНОГО НАБОК, УБИРАЕТ ПОДУШКУ; • • ПОДКЛАДЫВАЕТ КЛЕЕНКУ И ЕМКОСТЬ ДЛЯ СБОРА РВОТНЫХ МАСС; • • ПРИДЕРЖИВАЕТ ГОЛОВУ ПАЦИЕНТА ВО ВРЕМЯ РВОТЫ; • • МЕНЯЕТ ИСПАЧКАННОЕ ПОСТЕЛЬНОЕ И НАТЕЛЬНОЕ БЕЛЬЕ. • 1. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ – ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ БОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ПРОБЛЕМ (НАРУШЕННЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ) У ПАЦИЕНТА, ТРЕБУЮЩИХ РЕШЕНИЯ ОТ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА. • 2. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ПРОБЛЕМАМИ ПАЦИЕНТА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ: БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ И ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТА И МНОГОКРАТНАЯ РВОТА, ПОВЫШЕННАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, КОЖНЫЙ ДИСКОМФОРТ. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!