doklad po vkr. ashirova luiza harisovna. tema - sestrinskaya pomoshch pri gipertonicheskoy bolezni. 06. 2018 g

Государственное бюджетное профессиональное образовательное
учреждение
«Тольяттинский медицинский колледж»
Специальность Сестринское дело
ДОКЛАД
по ДИПЛОМНОЙ РАБОТЕ (ВКР) по теме:
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Студентки группы С-401
Ашировой Луизы Харисовны
Руководитель Рязанцева Валентина Николаевна
2017 – 2018
учебный год
Содержание
Введение
1. Теоретические аспекты гипертонической болезни
1.1. Определение гипертонической болезни, распространенность
2. Исследовательская часть
2.1.Описание терапевтического отделения АПК №6
2.2.Анкетирование пациентов, анализ и оценка
полученных результатов
2.4. Практический выход: разработка рекомендаций и
создание памяток для пациентов
2.5. Проведение повторного анкетирования, с целью
подтверждения гипотезы
Заключение
Список использованной литературы
2
Введение
Слайд 1: Доброго времени суток, уважаемая Аудитория! Хочу
представить Вашему вниманию доклад по ВКР - дипломной работе на тему:
«Сестринская помощь при гипертонической болезни».
Теоретические аспекты гипертонической болезни
Гипертоническая
болезнь
(ГБ)
-
хронически
протекающее
заболевание, при котором повышение АД не связано с выявлением явных
причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ.
Слайд 2: Актуальность данной темы объясняется постоянным ростом
заболеваемости; распространенность за последние 6 лет возросла - по
данным последнего эпидемиологического исследования в России с 40 до
44%; а к 2025 году прогнозируется увеличение числа людей, страдающих
повышенным уровнем артериального давления до полутора миллиардов.
Также, значимость работы определяется и тем, что гипертоническая болезнь
– важнейший фактор риска таких сердечно-сосудистых заболеваний, как
инфаркт миокарда и мозговой инсульт, главным образом, определяющим
высокую смертность в нашей стране.
Слайд 3: Цель работы: изучить особенности сестринской помощи при
работе с пациентами, страдающими гипертонической болезнью.
Для достижения данной цели поставлены следующие задачи:
Задачи работы:
1. Изучить литературу и Интернет-источники по данной теме;
2. Провести анализ историй болезни пациентов с гипертонической
болезнью в ГБУЗ СО «ТГКП №3» (АПК№6) г.о. Тольятти;
3. Провести анкетирование 30 пациентов в ГБУЗ СО «ТГКП №3»
(АПК№6);
4. Проанализировать и оценить полученные сведения;
5. Провести санитарно-просветительную работу, путем составления и
раздачи брошюр;
3
6. Провести повторное анкетирование, проанализировать и оценить
полученные данные;
7. Подтвердить выдвинутую гипотезу.
Слайд 4: Объект исследования: кардиологические пациенты ГБУЗ
СО «ТГКП №3» (АПК№6) г.о. Тольятти.
Предмет
исследования:
значимость
сестринской
помощи
для
предотвращения гипертонического криза.
Гипотеза: соблюдение пациентами рекомендаций медицинской
сестры и врача снизит риск возникновения гипертонического криза.
Слайд 5: Методы исследования:
1. Изучение и анализ медицинской литературы и Интернет-источников;
2. Проведение
анкетирования
пациентов
ГБУЗ
СО
«ТГКП
№3»
(АПК№6);
3. Математическая
обработка
количественных
результатов
и
их
сравнительный анализ.
Исследовательская часть
Преддипломная практика проходила в ГБУЗ СО «ТГКП №3» (АПК№6)
г.о. Тольятти, в отделении терапевтического профиля.
Поликлиника оказывает медицинскую помощь взрослому населению
Автозаводского района г. Тольятти, общей численностью 68 350 человек.
Терапевтическое отделение оказывает амбулаторно-поликлиническую
медицинскую
помощь
пациентам
с
различными
терапевтическими
патологиями, одной из которых является гипертоническая болезнь.
Слайд 6: Анкетирование. В ходе практики, было проведено
анкетирование среди пациентов в отделении терапевтического профиля
ГБУЗ СО «ТГКП №3» (АПК №6) г. Тольятти, страдающих гипертонической
болезнью. Количество респондентов – 30 человек. Пример анкеты
предоставлен в приложении 3 дипломной работы.
Слайд 7: Нами были проанализированы и оценены полученные
результаты, а также представлены в виде таблиц и диаграмм. В ходе
4
анкетирования определился возрастной состав респондентов. Из 30 человек
от гипертонической болезни в возрастной категории 20-35 лет страдают 3
человека (что составляет 10%), 35-45 лет – 5 человек (17%), 45-60 лет – 9
человек (30%), 60 лет и старше – 13 человек (43%). Данный результат
свидетельствует о том, что гипертонической болезни, в большинстве случаев,
подвержена именно старшая возрастная группа. Они более подвержены
возникновению сердечно-сосудистых осложнений, чаще нуждаются в
медицинской помощи и более пристальном наблюдении.
Слайд 8: Также, определился состав по половой принадлежности. Из
30 респондентов среди женщин страдают 16 человек (53%), среди мужчин –
14 человек (47%). В нашем случае, уровень заболеваемости гипертонической
болезнью у женщин лишь незначительно выше, по сравнению с мужчинами.
Несмотря на то, что по литературным данным немодифицируемым фактором
риска является именно мужской пол, после наступления климактерического
периода у женщин заболеваемость уравнивается или даже превышает
показатели противоположного пола. Это объясняется тем, что при угасании
функций
женской
репродуктивной
системы,
снижается
выработка
эстрогенов, благоприятно влияющих на содержание липопротеидов плазмы
крови,
холестерина,
что
является
важным
компонентом
механизма
антиатеросклеротического действия.
Слайд 9: На слайде представлено соотношение между составом
респондентов, придерживающихся назначенной врачом диеты и случаями
возникновения у них гипертонического криза. Анализ данных таблицы
показывает, что из 30 респондентов лишь 5 человек (17%) придерживаются
назначенной им диеты, из них все 5 человек (100%) не отметили случаев
гипертонического криза. Не придерживаются 25 человек (83%), из них 17
человек (68%) отметили случаи гипертонического криза, не отметили – 8
человек (32%). Эти результаты говорят о том, что диета является
неотъемлемой частью лечения и ее соблюдение значительно снижает риск
развития гипертонического криза.
5
Слайд
10:
В
таблице
представлены
результаты
вопроса,
определяющего индекс массы тела респондентов. Исходя из данных, можно
утверждать, что большинство пациентов (94%), имеют повышенную массу
тела. Согласно литературным данным, при ожирении увеличиваются
показатели – объем циркулирующей крови, минутный объем сердца, и общее
периферическое
систолического
сопротивление,
и
что
диастолического
влечет
АД.
Эти
за
собой
процессы
повышение
приводят
к
прогрессированию гипертонической болезни.
Слайд 11: Для большей наглядности Вы можете наблюдать результаты
таблицы на рисунке 3.
Слайд 12: На слайде представлены результаты вопроса анкеты
«Считаете ли Вы осведомленность о профилактике гипертонического криза,
достаточной?». Анализируя данные таблицы, можно утверждать, что из 30
респондентов лишь 14 человек (47%) считают свою осведомленность
достаточной, недостаточной – 16 человек (53%). Приведенный результат
является неудовлетворительным и нуждается в коррекции.
Слайд 13: В таблице представлено соотношение между регулярностью
приема антигипертензивных препаратов, и случаями гипертонического криза
у респондентов. Анализ данных таблицы показывает, что из 30 респондентов,
назначенные врачом антигипертензивные препараты, регулярно принимают
16 человек (53%), из них 5 человек (31%) отметили случаи гипертонического
криза за последний месяц, не отметили – 11 человек (69%). Нарушали режим
приема препаратов 14 человек (47%), из них 12 человек (86%) отметили
случаи гипертонического криза за последний месяц, не отметили – 2
человека (14%). Отсюда следует, что количество гипертонических кризов у
пациентов, принимающих своевременно гипотензивные препараты, меньше
на 55%, чем у пациентов, нарушающих прием препаратов. Полученные
данные являются результатом соблюдения пациентами рекомендаций
медицинской сестры и врача, что подтверждает гипотезу.
6
Слайд 14: Исходя из результатов анкетирования, были сделаны
выводы, что достаточно большой процент опрошенных не соблюдают
данные им рекомендации, вследствие чего, подвержены возникновению
гипертонического криза. Также, уровень осведомленности кардиологических
пациентов о методах профилактики, был отмечен как недостаточный и
требующий корректировки.
Слайд 15: Данные выводы натолкнули к решению проведения бесед с
пациентами, созданию и раздачи памяток.
Слайд 16: Следующим этапом работы стало проведение повторного
анкетирования, среди прежних респондентов. Его целью являлось выявление
случаев гипертонического криза, после проведенной работы с пациентами, а
также сравнение вновь полученных результатов с предыдущими. На слайде
предоставлена
сравнительная
таблица
соотношения
респондентов,
считающих свою осведомленность о профилактике гипертонического криза,
достаточной (до и после проведенной беседы). Сравнительный анализ
показывает, что из 30 респондентов, при повторном анкетировании, 27
человек (90%) считаю свою осведомленность достаточной, данный результат
выше предыдущего на 43%.
Слайд 17: Более наглядно результаты таблицы отражены в рисунке 5.
Слайд 18: На следующем слайде представлена таблица соотношения
между составом респондентов, придерживающихся назначенной врачом
диеты и случаями возникновения у них гипертонического криза после
проведенной беседы. Сравнительный анализ данных двух таблиц до и после
проведения беседы показывает, что из 30 респондентов после проведенной
беседы 22 человека (96%) придерживаются назначенной диеты, что больше
предыдущего результата на 79%. Из них все 22 человека (96%) не отметили
случаев гипертонического криза в течение 1-го месяца.
Слайд 19: На данной таблице представлено соотношение между
регулярностью
приема
антигипертензивных
7
препаратов
и
случаями
гипертонического криза у респондентов после проведенной беседы.
Сравнительный анализ показывает, что из 30 респондентов, при повторном
анкетировании, 23 человека (77%) регулярно принимают гипотензивные
препараты, данный результат превышает предыдущий на 24%, из них случаи
гипертонического криза отметил только 1 человек (4%), что меньше
предыдущего результата на 27%.
Слайд 20: Общее количество пациентов, отметивших случаи ГК до
проведения беседы (из 30-ти) 17 человек (57%), после проведенной беседы –
6 человек (20%), риск возникновения криза снижен на 37%. Данный
результат отражен в рисунке 6.
Слайд 21: Вывод: Уровень пациентов, своевременно принимающих
антигипертензивные препараты и соблюдающих диету, повысился, а случаи
гипертонических кризов снизились после проведенной беседы, в результате
чего пациенты стали придерживаться назначенной терапии. Из этого следует,
что
рекомендации
медицинской
сестры
и
врача
являются
эффективными и их соблюдение действительно снижает вероятность
кризов. Гипотеза - соблюдение пациентами рекомендаций медицинской
сестры и врача снизит риск возникновения гипертонического криза - еще раз
подтверждена.
Слайд 22: Ваше здоровье – есть результат любви к самому себе!
Спасибо за внимание!
Список используемой литературы
1) Антонов Е.В., Александрович Ю.В., Серяпина А.А., Климов Л.О., Маркель А.Л. Стресс и артериальная гипертония: НИСАГ (ISIAH). //
Вавиловский журнал генетики и селекции. – 2015;19 (4) – 455-459 с.
2) Воловникова В.А., Кулибаба Т.Г., Мазуренко С.О. и др.; под ред. проф.
А.Н.Шишкина. Факультетская терапия: учебное пособие. – С.П. б.: Изд-во
С.-Петерб. ун-та, 2014. – 232 с.
8
3) Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Журнал «Системные
гипертензии» 2010; 3: 5 – 26
4) Клинические рекомендации. Артериальная гипертония у взрослых, 2016 г.
5) Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. Приложение к
журналу «Врач». – М.: Издательский дом «Русский врач», 2014. – 96 с.
6) Смолева Э.В.; под редакцией к.м.н. Кабарухина Б.В. Сестринское дело в
терапии с курсом первичной медицинской помощи. – 8-е. изд. – Ростов
н/Д: Феникс, 2015 г. – 473с.
7) Чазов Е.И. Кардиологический вестник 2015. №1. Научно-практический
рецензируемый журнал. М.: «Медиа Медика» – 92 c.
8) Шлык Н. И. Лечебная физическая культура при заболеваниях сердечнососудистой системы: учебно-методическое пособие. - Ижевск: Изд-во
«Удмуртский университет», 2014. – 115 с.
9) https://ru.wikipedia.org/wiki/Сестринское_дело
10)
http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1375
11)
http://otdavleniya.ru/hypertension/factors
9