Статья ожирение у детей

Ожирение у детей
Наши читатели после предыдущей публикации уже поняли, что ожирение –
это заболевание и болеют все, в том числе дети. Предлагаю посвятить сегодняшнюю
нашу беседу детям, в частности – ожирению у детей.
Да, ожирение – это заболевание, которое характерно для всех возрастных групп, в
том числе детей, и носит в последние годы характер эпидемии. Причем
распространяющиеся в последнее время программы обучения, ориентирующие население
на более рациональное питание и более активный образ жизни, пока не остановили этих
тенденций.
Вы употребляли разные термины: избыточная масса тела и ожирение. В
чем разница?
– Избыточная масса тела – превышение установленных стандартов массы тела по
отношению к росту, но при этом отложение жира ещё внешне не выражено и четко не
проявляется. Под ожирением понимают хроническое заболевание, характеризующееся
ненормально высоким увеличением массы жировой ткани в теле.
Ну, а что касается ребят и подростков?
– Критерии оценки массы тела идентичны, но учитывается еще пол ребенка. А
родители, чтобы приблизительно оценить вес ребенка, могут пользоваться следующими
величинами: в возрасте от 4,5 месяцев до 8 месяцев происходит удвоение массы тела при
сравнении с массой тела при рождении, утроение достигается к году. Дальнейшие
прибавки массы тела должны составить два килограмма в год, а в период полового
созревания могут достигать восьми килограммов.
В группу риска по ожирению входят:
– дети, родители которых страдают ожирением или избыточной массой тела;
– дети, родственники которых страдают или страдали сахарным диабетом или
другой эндокринной патологией;
– дети и подростки с избыточной массой тела;
– дети, рано переведенные на искусственное вскармливание;
– недоношенные и легковесные дети;
– дети с наследственными заболеваниями и эндокринной патологией.
Какие ошибки в питании малышей до одного года могут привести к
ожирению?
– Конечно же, характер вскармливания имеет большое значение в развитии этого
отклонения, особенно искусственное. При грудном вскармливании дети сами регулируют
объем пищи во время каждого кормления, поэтому педиатры просят родителей, как
можно дольше сохранять естественное вскармливание. Если малыш при обычном рационе
питания весит значительно больше сверстников, то, скорее всего, играет роль
наследственность.
Какие советы родителям?
– Если избавление от лишнего веса необходимо, ребёнок и его родители должны
быть готовы к изменению образа жизни: изменение обстановки в семье, в укладе жизни.
Нужно исключить пищевые соблазны, возможность потреблять лишние калории и
возможность вести малоподвижный образ жизни.
Детям, как и взрослым, назначают новую диету в процессе лечения?
– Диетотерапия остается одной из важнейших составляющих в комплексном
лечении ожирения у детей. Она должна проводиться только под наблюдением педиатра
или диетолога. Для снижения веса с трех – четырех лет возможно применение лечебной
низкокалорийной диеты. До трех лет этого делать не стоит, так как низкокалорийная
диета подразумевает снижение энергетической ценности пищи. Калорийность рациона
снижают за счет углеводов и животных жиров. Уменьшается количество соли.
Исключаются острые, соленые и кислые блюда, крепкие мясные бульоны и жареные
блюда. Пища готовится на пару, тушится или отваривается.
Физическая нагрузка. Для детей младшего возраста достаточно пеших прогулок и
подвижных игр. Детям постарше (с четырех-пяти лет) рекомендуются различные виды
спорта. Подбор физической нагрузки родители должны выбрать совместно с ребенком,
учитывая его желания и возможности. Конечно, выбор спортивных секций дело
хлопотное. Самое простое – это плавание в бассейне, а летом – катание на велосипеде.
Участие в спортивных соревнованиях детям, страдающим ожирением, противопоказано.
Лекарственная терапия. Лекарственные препараты, а также различные
биодобавки, направленные на снижение веса, детям до 15 лет принимать нельзя.
Хирургические методы лечения ожирения в детском возрасте также не применимы.
Легче предупредить.
Объем питания. При профилактике ожирения детям раннего возраста вполне
достаточно придерживаться рационального питания с учетом рекомендуемых по возрасту
суточных и разовых объёмов пищи и режима кормления.
Режим питания должен быть пятиразовым, а тучным детям рекомендуется дробный
прием пищи до шести – семи раз в сутки. Строгое соблюдение режима является одним из
основных требований рационального питания детей дошкольного возраста. Отступать от
постоянного времени приема пищи рекомендуется не более чем на 15 – 20 минут.
Распределение продуктов в течение суток также очень важно для правильного
питания. На ужин рекомендуются продукты, которые легко усваиваются – молочнорастительные. Завтрак обязательно должен присутствовать в питании малышей, хорошо
позавтракавший малыш менее склонен к перееданию за обедом и ужином.
Продукты. В детский рацион должны входить все группы продуктов, особенно
необходимы детям фрукты и овощи, как свежие, так и в отварном виде – источник
пищевых волокон. Нужно избегать перегрузки рациона углеводами и жирами.
Нормы жиров и углеводов в суточном рационе ребенка.
Возраст Сливочное
Сыр (грамм)
Растительное
(год)
масло (грамм)
масло (грамм)
1–3
12 – 17
3 (с возраста 1,5)
4–8
3–6
25
8 – 12
10
Сахар
(грамм)
30 – 40
40 –50
Сладости
(грамм)
5 –7
10 – 15
Детям со склонностью к ожирению не рекомендуется использование манной
крупы, макаронных изделий, белого хлеба. Сыр, который появляется в рационе малыша с
полутора лет, также богат жирами и его количество должно быть ограничено. Малышам
до трех лет и тучным детям старшего возраста не рекомендуется употреблять жирные
сорта мяса, а мясо утки, гуся, любые сосиски, колбасы – полностью исключаются. Также
детей, склонных к ожирению, следует ограничивать в таких продуктах как инжир,
финики, изюм, виноград (виноградный сок), орехи, хурма и бананы. Нельзя ни отметить,
что в развитии ожирения большая роль принадлежит все более приобретающему
популярность питанию в предприятиях быстрого питания – оно не соответствует детской
физиологии и до пяти – шести лет недопустимо.
Кулинарная обработка. Продукты для малышей нужно отваривать, запекать и
тушить. Жареные продукты не ранее трехлетнего возраста.
Отношение к проблеме. Кроме состава питания очень важно то, как сами взрослые
относятся к еде. Выше мы уже говорили, что придерживаться рационального питания
нужно всем членам семьи – это станет важным воспитательным моментом. Кроме того
нужно всегда руководствоваться аппетитом ребенка и не заставлять есть его через силу. И
уж тем более не используйте еду в качестве поощрения или наказания. Скорее нужно
стимулировать физическую активность ребенка, а не его аппетит. И обязательно
позаботьтесь о диспансерном наблюдении ребенка, если он относится к группе риска.
Кропотливый труд родителей и мотивированные желания детей непременно дадут
положительный результат.
В. Садовский, заведующий отделением
медицинской профилактики ЦРБ