2. Проблема лишнего веса - АВИЦЕННА: медицинский центр
advertisement
СОДЕРЖАНИЕ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Что такое ожирение? Проблема лишнего веса Классификация ожирения Механизмы возникновения основных типов ожирения Есть ли у вас ожирение? Клиническая картина ожирения Причина избыточного веса 7.1. Гиподинамия как возможная причина избыточного веса 7.2. Чрезмерно долгий сон, сон в дневное время 7.3. Применение гормональных препаратов 7.4. Наследственная предрасположенность 7.5. Эндокринные заболевания 7.6. Спорт, ОРЗ, Грипп 7.7. Беременность 7.8. Нарушение пищевого поведения а) неадекватная реакция на стрессовые ситуации; б) механизм формирования психологической, психической и физической зависимости от еды в) является ли причиной полноты только переедание? г) неритмичность питания приводит к ожирению 8. Нарушение энергетического баланса организма 8.1. Основной обмен 8.2. Значение энергобаланса для успешного похудания 9. Нарушение липидного обмена 10. Проблемы, возникающие при применении методик, приводящих к снижению аппетита, купированию голода. 10.1. Диеты 1. вред от диет 2. низкокалорийные диеты 3. белковые диеты 4. жировая диета 5. вегетарианство 6. монодиеты 10.2. Возможности лекарственного лечения (лекарственные препараты, биоактивные добавки. 1. нутрицевтики 2. парафармацевтики а) аноректики б) сжигатели жира в) балластные вещества г) средства, уменьшающие усвоение жира и питательных веществ д) лечебные чаи е) биологически активные добавки 8.3. Кодирование 9. Избегаем ошибок 10. Все о питании 10.1. Закон энергетического баланса 10.2. Закон химического баланса 1. вода 2. белок 3. углеводы а) виноваты ли углеводы в накоплении жира б) углеводы и гликемический индекс 3 3 4 4 5 5 8 8 9 9 9 9 10 10 10 11 11 12 14 15 15 16 16 17 17 18 19 21 21 22 22 22 24 25 26 26 26 27 27 28 29 33 34 39 40 41 42 44 44 44 46 1 4. Жиры а) накопление жира б) что случится, если исключить из пищи весь жир? 5. Клетчатка 6. Витамины, микроэлементы 12.3. Эффективное усвоение питательных веществ 1. неправильное питание 2. специфическое действие продуктов на организм человека 3. выбор продуктов питания 13. Обмен веществ и его регуляция 13.1. Специфическое динамическое действие пищи 14. Как похудеть и сохранить здоровье? 14.1. Какой должна быть диета? 14.2. Можно похудеть быстро? 14.3. Чтобы эффективно похудеть нужно скорректировать липидный обмен. 47 49 51 52 53 54 54 55 55 57 59 59 60 61 63 2 Тело – багаж, который несешь всю жизнь. Чем он тяжелее, тем короче путешествие Арнолд Глазгоу, ученый "Не делайте из еды культа", - предупреждал Остап Бендер еще в начале ХХ века, но его не послушали. И вот к настоящему времени ожирение превратилось в общемировую проблему современного общества, в полном смысле слова ведущую миллионы чревоугодников к гибели. Для того, чтобы Вы поняли обоснованность и научность программы «ХУДЕЕМ ВМЕСТЕ» Медицинского Центра «АВИЦЕННА» Вы должны иметь информацию о научно обоснованных принципах питания. Только соблюдая и претворяя их в жизнь, вы можете быть уверены, что уберете из тела лишний жир, очистите свой организм и вернете свое здоровье! 1. Что такое ожирение? Ожирение – это такое болезненное состояние организма, при котором имеет место безудержное накопление жира в клетках жировой ткани, а в случае сильного ожирения – и увеличение количества клеток, т.е. разрастание самой жировой ткани. Вообще говоря, накопление жира в жировых клетках – явление вполне естественное. Обычная человеческая пища состоит из трех компонентов, обладающих энергией. Это жиры, белки и углеводы. Потребление энергии - вещь абсолютно необходимая, ведь человек ежеминутно ее тратит. Каждый вдох или выдох, каждое сокращение сердца, поддержание температуры тела, работа мышц - все эти процессы нуждаются в постоянном притоке энергии. Если человек съедает больше пищи, чем он способен израсходовать для обслуживания энергозатрат, то избыток энергии должен будет переходить в жир, ведь жир, жировая ткань, есть ни что иное, как запас энергии. Это питательное вещество, которое человек постоянно таскает с собой. Причем вещество весьма богатое энергией. Превышение энергопотребления над энергозатратами не бывает длительным, так как существуют нейропсихологические механизмы, обеспечивающие энергетический баланс. Ожирение развивается вследствие нарушения работы этих механизмов. Так вот, предрасположенность к ожирению, как особое психофизиологическое состояние, в большинстве случаев складывается ещё до того, как ожирение становится явным. И чаще всего это происходит по психологическим причинам, которые, впрочем, для самого больного отнюдь не очевидны. 2. Проблема лишнего веса Лишний вес (ожирение) принадлежит к разряду самых распространенных заболеваний, подтачивающих здоровье значительной 3 части населения. Тенденция к появлению лишнего веса - явление ещё более частое, осложняющее жизнь ещё большему числу людей. В последние годы количество тучных людей не только не уменьшается, а, напротив, неуклонно возрастает – примерно на 10-12% в год. Темпы роста впечатляют, не правда ли? И если мы не начнем решительную борьбу с ожирением, то через пару десятков лет стройных людей просто не останется. Профилактику ожирения необходимо проводить ещё с раннего возраста, имея ввиду невозможность обратного развития гиперплазии жировых клеток. 3. Классификация ожирения Ожирение классифицируется по степени тяжести заболевания: I степень — легкая (ИМТ=30—34,9 кг/м 2) II степень — средней тяжести (ИМТ=35—39,9 кг/м 2) III степень — тяжелая (ИМТ более 40 кг/м 2) Большое значение имеет тип распределения жировой ткани в организме: в верхней половине туловища (грудь, живот, талия) в нижней половине туловища (ягодицы и бедра) Накопление жировой ткани может происходить: в области подкожно-жировой клетчатки внутри брюшной полости (висцеральный жир) Ожирение верхней половины туловища представляет большую угрозу здоровью пациента. У людей с увеличением окружности талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин и отношения окружности талии к окружности бедер более 1,0 у мужчин и более 0,85 у женщин очень высок риск: сахарного диабета инсульта ишемической болезни сердца внезапной смерти 4. Механизмы возникновения основных типов ожирения. Различают первичные (алиментарные) и вторичные (симптоматические) формы ожирения. К первичным формам относят ожирение, развивающееся при избыточном питании, гиподинамии, изменениях состояния нервно-психической системы, а также при наследственно-мутантной предрасположенности к ожирению, Симптоматическое ожирение возникает в результате: повреждения и заболевания головного мозга и желез внутренней секреции, регулирующих обмен веществ и аппетит. В таких ситуациях ожирение является лишь одним из симптомов другого заболевания. Необходимо отметить, что так называемое вторичное ( симптоматическое ) ожирение, связанное с нарушением функций желез внутренней секреции 4 ( надпочечников, половых желёз, областей головного мозга). щитовидной железы и некоторых Однако наиболее частым диагнозом остается так называемое «алиментарно-конституциональное ожирение». Термин «алиментарное» свидетельствует, что корень проблемы лежит в неправильном питании. «Конституциональное» знак некоторой имеющейся предрасположенности, которая, во-первых, определяет пищевые привычки, уровень чувства голода и двигательную активность, а вовторых, влияет на «степень утилизации» питательных веществ пищи (дело в том, что организм теряет часть энергии в виде тепла, и эта часть может различаться у разных людей). В самом деле, отношение человека к своему избыточному весу нередко сводится лишь к эстетической стороне проблемы. Вместе с тем реальный вред, наносимый здоровью ожирением, самому больному порой неизвестен. От ожирения не умирают, умирают от последствий и тех заболеваний, которые сопровождают ожирение. Проблема избыточной массы тела достигла такой актуальности во всем мире, что начинают поговаривать об очередной «чуме XXI века». 5. Есть ли у вас ожирение? Существует огромное количество разных способов определения степени своего ожирения. В 1977 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) ввела Индекс Массы Тела (ИМТ). Нормальный индекс ИМТ = от 20 до 25. Превышение индекса – ожирение. Он рассчитывается следующим образом: ИМТ = вес (кг) : рост х рост (метры). Этот показатель используется во всех медицинских таблицах для определения нормальных значений веса тела. Пример: Расчет нормы. вес 92 кг, рост 1.84 м. - 92: (1.84х1.84)=27.173913, что является превышением 6. Клиническая картина ожирения Говоря о клинических проявлениях ожирения имеют в виду те признаки влияния, которые болезнь оказывает на органы и системы человека. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, до 60 лет доживают только 60% тучных людей, до 70 лет - лишь 30%, до 80 все го 10%. Ожирение ключевой фактор проявления многих хронических заболеваний. Оно связано с повышенным уровнем холестерина, диабетом, высоким кровяным давлением, повышенной опасностью возникновения сердечных проблем, астмы, желчекаменной болезни, других заболеваний. При ожирении страдают суставы, появляется усталость, одышка, депрессия, общее недомогание, осложнения после операций. 5 Подсчитано, что 1 кг. жировой массы влечет за собой формирование 300 км (!) дополнительных кровеносных капилляров, что приводит к быстрому изнашиванию сердца. Установлено, что по мере роста массы тела сужаются артерии сердца. Почти у 50% больных гипертонической болезнью повышение артериального давления обусловлено избыточной массой тела. У 60% страдающих гипертонией людей после избавления от лишнего веса кровяное давление нормализуется без лекарств. В 60-85% случаев сахарный диабет связан с ожирением. Но даже небольшая потеря веса приостанавливает развитие сахарного диабета, а у 75% больных нормализует потребление глюкозы. Люди с избыточным весом чаще испытывают проблемы со здоровьем, чаще обращаются к врачам и тратят больше денег на медицинское обслуживание и лекарства. Около 300000 людей на земном шаре ежегодно умирают от болезней, напрямую связанных с лишним весом или им усугубленных. Женщины в большей мере, чем мужчины, склонны к появлению лишнего веса из-за периодических гормональных изменений, специфического строения, количества подкожной жировой клетчатки и других факторов. Для 70% женщин характерен синдром набора веса после родов. Симптомами ожирения являются: Артериальная гипертония Ишемическая болезнь сердца Кардиомегалия, сердечная недостаточность Тромбофлебит и тромбоэмболические осложнения Альвеолярная гиповентиляция Сахарный диабет Гиперлипидемия Желчные камни Цирроз печени Тромбоз почечных вен Нарушение менструального цикла Артрозы суставов (позвоночник, тазобедренные, коленные суставы) Снижение клеточного иммунного ответа и ограничение фагоцитарной активности гранулоцитов Плохое заживление ран Кроме того, исследования последних лет показали, что люди с ожирением часто страдают хронической венозной и дыхательной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. Опасными, но неизбежными спутниками ожирения являются синдром апное (храп), увеличение частоты случаев рака толстого кишечника и желчного пузыря. У женщин ожирение довольно часто сопровождается нарушениями менструального цикла, бесплодием, связанными с нарушениями гормональной сферы и с высоким риском развития рака 6 шейки матки, яичников, молочных желез. Довольно часто избыточный вес является причиной хронических болей в спине. Остановимся подробнее на самых распространенных: Артериальная гипертензияия тучных (повышенное артериальное давление) Симптомы начинающейся гипертонической болезни во многом совпадают с признаками обычного переутомления. Поэтому около половины больных впервые слышат о своем диагнозе лишь от врача «Скорой помощи». У тучных людей артериальное давление зачастую так велико, что создаётся реальная угроза разрыва сосудов со всеми вытекающими из этого последствиями для здоровья... Лечение гипертонии, как правило, не очень успешно. Дело в том, что высокое давление организму полного человека просто необходимо, ибо в тучное тело сердцу приходится нагнетать кровь под повышенным давлением. Последствия артериальной гипертонии уносят больше жизней, СПИД, раковые заболевания и туберкулез, вместе взятые. чем Атеросклероз — наиболее распространенное хроническое заболевание артерий, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений — бляшек во внутренней оболочке артерий. Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия) просвета артерии либо тромбом, либо (значительно реже) содержимым распавшейся бляшки, либо и тем и другим одновременно, что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт) или гангрены в органе, который питается этой артерией. Факторы риска: · курение, · избыточная масса тела, · высокий уровень холестерина в крови, · высокое давление, · стрессы, · малоподвижный образ жизни. Атеросклероз — одна из основных причин смерти большинства наших современников. У полных, в силу специфики их обмена веществ, атеросклероз развивается значительно раньше и чаще чем у других... Метаболическая иммунодепрессия Иммунитет - устойчивость организма к различным заболеваниям явление всесезонное. Укрепление иммунитета - это, в первую очередь, правильное питание, включающее необходимый набор витаминов, минералов и различных питательных элементов, и антиоксиданты, которые помогают организму противостоять вредным воздействиям внешней среды. 7 В связи с распространением СПИДа теперь почти все знают, сколь велика роль иммунитета, и что иммунитет может снижаться под влиянием разных факторов. Одним из таких факторов являются кетоновые тела, которые образуются, в частности, при расщеплении жира. У тучных людей значительная часть энергии вырабатывается за счет расщепления жира — имеет место "жировой тип" энергетики. При этом образуется много кетоновых тел, и они угнетают иммунитет. К сожалению, одним из таких заболеваний являются опухоли. Ожирение является фактором риска опухолевых заболеваний. Кетоновые тела — группа органических соединений (b-оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота, ацетон), - промежуточные продукты углеводного и жирового обмена, образующиеся преимущественно в печени при неполном окислении жирных кислот в результате нарушения обмена веществ при ожирении, голодании и некоторых патологических состояниях, например при сахарном диабете. Ожирение – самый мощный фактор риска развития сахарного диабета. До 90% больных сахарным диабетом страдают ожирением. Следовательно, ожирение является составной частью так называемого «метаболического синдрома». Синдром этот некоторые медики иногда именуют «смертельным квартетом»: (ожирение, гиперинсулинемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет), и число участников «маленького оркестра», неумолимо играющего печальную мелодию сокращения жизни человека, увеличивается. Ожирение - социальная проблема Исследования социологов показали, что женщины страдающие ожирением в семи случаев из десяти остаются одинокими. Им тяжелее устроится на хорошую работу, они медленнее продвигаются по служебной лестнице, им чаще изменяют мужья, у них чаще бывают депрессии, меньше зарабатывают, их первыми увольняют с работы. Мужчины с ожирением также страдают от депрессий, преждевременной импотенции, старения, им чаще изменяют жены, они также тяжело поднимаются по служебной лестнице, окружающие их воспринимают как ленивых, неповоротливых, глупых и инфантильных. Даже такой поверхностный экскурс в набор патологий, возникающих при ожирении, со всей очевидностью свидетельствует, что избыточная масса тела – это не просто косметические неурядицы. За ней кроется серьезная проблема, требующая своевременного и качественного решения. Ожирение – это ваша преждевременная смерть. Ожирение — это серьёзная угроза здоровью! СНИЖАТЬ ВЕС НАДО ОБЯЗАТЕЛЬНО ПО МЕДИЦИНСКИМ КОСМЕТИЧЕСКИМ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИМ И СОЦИАЛЬНЫМ. ПРИЧИНАМ, 7. Причины избыточного веса. 8 Ожирение появляется из-за нарушения (ослабления, замедления) обмена веществ. Энергии (калорий) поступает в организм больше, чем сгорает. Но это уже следствие. Основные причины, вызывающие ожирение: Гиподинамия чрезмерно долгий сон, сон в дневное время; применение гормональных препаратов; наследственная предрасположенность, генетика; заболевания беременность нарушение пищевого поведения Итак, кажется, причины известны, но все не так просто как кажется.... 7.1. Гиподинамия как возможная причина избыточного веса Гиподинамия, довольно модный в последнее время термин. Означает он то, что человек начинает меньше двигаться и вообще меньше работать мышцами. Почему гиподинамия способствует нарастанию веса? Потому, что, во-первых, мышцы являются весьма эффективной ловушкой жира, и, вовторых, в работающих мышцах окисление жира многократно усиливается. И, наоборот, если человек мало работает мышцами, то и жира в них окисляется мало. И здесь еще несколько слов. Работа мышц не всегда очевидна или даже заметна. Например, мышечный тонус. Это частичное сокращение мышц, определяющее их готовность к работе. На поддержание этого сокращения тоже расходуется энергия. Наверное, многие из вас замечали, что тонус зависит от настроения. Чем выше настроение, тем выше тонус. Получается, что человек в хорошем настроении тратит энергии больше, чем в плохом. Физические упражнения регулируют метаболические процессы в системах организма. Регулярная мышечная стимуляция позволяет предотвратить процессы распада мышечных белков (катаболизм) и даже активизирует синтез последних. Уменьшение катаболизма белка сопровождается интенсивным распадом депонированного жира для покрытия энергетического дефицита и уменьшением образования продуктов азотного обмена, токсичных для организма. Наиболее выраженные метаболические эффекты свойственны таким физическим упражнения, занятие которыми сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений до 190 уд,/мин. Итак, нагрузка на мышечную систему должна быть максимально возможной и продолжаться не менее 90 секунд. То есть в течение выполнения упражнения, ваше сердце должно быть «разогнано» до 190 ударов в минуту, такое упражнение должно длиться не менее 5 минут. Способны вы это выполнить? Нет. При этом нужно учесть, что, если человек давно не занимался спортом, подобные нагрузки становятся серьезным испытанием. Не 9 будем забывать и о том, что полные люди нередко страдают целым рядом сопутствующих заболеваний: сердечной недостаточностью, диабетом, артрозом и т.д. В таком случае вынужденная активность превращается в настоящее самоистязание, а последствия мучительных тренировок могут быть попросту опасны для здоровья, Следовательно, только если позволяет общее состояние здоровья и только по показаниям врача. Ходьба и изометрическая гимнастика - эффективные и совершенно бесплатные методы мышечной стимуляции. 7.2. Чрезмерно долгий сон, сон в дневное время. Особенно способствует накоплению жирка сон после обеда. Хотите сбросить лишний вес - после еды, особенно после плотного обеда, не сидите, не лежите, а минут 10-15 неторопливо погуляйте. 7.3. Применение гормональных препаратов Гормональные препараты (стероиды, инсулин, противозачаточные таблетки), вызывают нарушение эндокринной системы (гормонального баланса). Длительный прием гормональных препаратов часто приводит к прибавке веса и даже ожирению. Почти все гормональные препараты имеют множество аналогов, и проконсультировавшись с врачом, вы наверняка сможете подобрать наиболее подходящий именно для вас. 7.4. Наследственная предрасположенность Наследственная природа у ожирения имеется. Считается, что наследственная склонность к полноте есть у каждого человека, один из родителей которого имеет избыточный вес. По статистике, если избыточный вес имеют оба родителя, то предрасположенность к ожирению у детей достигает 80% . Причем, подобные цифры и у детей, взятых приемными родителями из детдома. Поэтому считается, что генетика и воспитание играют одинаково важные роли в становлении конституции ребенка при формировании привычек «пищевого поведения», потому что полнеть такой человек будет только в том случае, если он не следит за весом и не предпринимает никаких усилий, что бы удержать его в норме. Если же такие действия предпринимаются, то вес тела может оставаться в норме и при наличии толстых родителей, сестер и братьев. То есть опять же, правильнее говорить не об обязательном наследовании ожирения, а лишь о передаче по наследству склонности к полноте. Если склонный к полноте человек не будет следить за весом, он будет толстеть с вероятностью значительно большей, чем тот, кто к полноте не склонен. Если человек, склонный к полноте исполняет несколько элементарных правил в области питания, он не поправляется. 7.5. Эндокринные заболевания 10 Но необходимо знать, что лишние килограммы могут быть связаны с эндокринными заболеваниями. Если вы придерживаетесь здорового образа жизни, много двигаетесь, соблюдаете сбалансированную диету, но продолжаете набирать вес, то необходима помощь эндокринолога. 7.6. Спорт, ОРЗ, Грипп Существуют и другие факторы, провоцирующие регуляторный сдвиг обмена веществ в сторону накопления лишнего веса: это, например, занятия спортом с огромными энергозатратами, грипп, ангины, нарушения сна... Все это действует на регуляторные гипоталамические центры таким образом, что становится весьма вероятным сдвиг обмена веществ в сторону накопления лишнего веса 7.7. Беременность Большая часть людей, страдающих лишним весом - это женщины, у которых увеличение веса началось во время беременности или развилось после неё. Причём неважно, закончилась ли беременность родами, была ли прервана медицинским абортом, случился ли выкидыш….. Во время беременности организм матери и плода составляют одно целое, и с началом беременности обмен веществ регуляторно изменяется в сторону преобладания строительных, накопительных процессов, - ведь ребенка надо вырастить, выносить, построить… Для беременной или кормящей грудью женщины обмен веществ с преобладанием строительных процессов явление обязательное, нормальное. Печаль же состоит в том, что иногда этот тип обмена веществ (материнский) остаётся и после разрешения от беременности, после вскармливания ребенка. - Тогда начинается "вынашивание" жировой ткани, появление лишнего веса. Есть еще одно обстоятельство, чрезвычайно важное для каждой женщины, склонной к появлению лишнего веса. По своей природе взрослая женщина психологически может находиться в одном из пяти состояний: девочка; взрослая небеременная женщина; беременная женщина; мать-кормилица; бабушка... Из них в детородном возрасте вне беременности, вне вскармливания ребенка, вне общения с детьми психологически и физиологически нормальным (без риска разжиреть!) является только одно - взрослая небеременная женщина, сексуальное существо... Дело в том, что психика является чрезвычайно мощным фактором, влияющим в организме на всё; и, если женщина психологически большую часть времени оказывается буквально загнанной в состояние "мать", - её обмен веществ оказывается соответствующим... и развивается ожирение. Поэтому настоятельная рекомендация: хотите худеть извольте психологически быть женщиной, а не бесполым "товарищем" или "мамой"; изыскивайте возможность чувствовать себя привлекательной, соблазнительной женщиной; организуйте свою жизнь и поведение так, чтобы и муж, если вы замужем, и другие мужчины относились к вам как к женщине... Надо ясно осознавать, что от этого во многом зависит успех преодоления нынешнего болезненного состояния... 7.8. Нарушение пищевого поведения 11 Не секрет, что в большинстве случаев проблема с лишним весом возникает по причине так называемого « нарушения пищевого поведения». Одно из них -человек ест не тогда, когда он голоден, а тогда, когда он СЫТ. То есть он ест не для того, чтобы насытить свой организм питательными веществами и утолить естественный голод, а по другой причине - получить положительные эмоции. 1) Неадекватная реакция на стрессовые ситуации. Примерно процентов у 30 людей при волнениях и переживаниях аппетит резко усиливается и они впадают в состояние гиперфагии это гиперфагическая реакция на стресс. В поисках положительных эмоций человек обращается к пище. Хорошее настроение - надо поесть, неприятность на работе, стресс - надо успокоиться. Вырабатывается устойчивый стереотип, с которым самому человеку не справиться. Она (гиперфагия) встречается как у худых, так и у толстых. Однако, как полагают, у толстых примерно в полтора раза чаще. Конечно, впадая в состояние гиперфагии всякий раз, когда волнуешься, легче обзавестись лишними килограммами, но и то, что эта реакция встречается и при нормальном весе и, наоборот, не встречается более чем у половины тучных больных, говорит, что и гиперфагическая реакция на стресс также не может рассматриваться в качестве универсальной причины набора веса. Как оказалось, прием пищи вызывает выделение эндогенных опиатов - гормонов радости (Л.А.Берестов, 1983), что приводит к повышению настроения, снижению уровня стрессового состояния и улучшению эмоционального фона. Т.е. в результате приема пищи ослабляется действие симпатического отдела нервной системы (отвечающей за напряжение) и усиливается действие парасимпатического отдела нервной системы (отвечающей за отдых и пищеварение). Как итог, человек расслабляется. Как правило, главная причина такого развития событий в том, что несбалансированный прием пищи приводит к нарушению контроля аппетита головным мозгом. Вскоре нормальное количество пищи уже не может удовлетворить чувство голода, и от этого человек начинает есть все больше и больше. Если не принимать соответствующих мер, со временем это состояние будет только прогрессировать, и проблемы со здоровьем не заставят себя ждать. 2) Механизм формирования психологической, психической и физической зависимости от еды. Иногда нарушения питания можно объяснить психологическими причинами. Некоторые едят «за троих, когда нервничают. Особенно это касается женщин. Хроническое переедание в медицине обозначается специальным термином – булимия. Иногда встречается такое явление, как «углеводная жажда». 12 В этом случае человек потребляет очень большое количество углеводов (мучного и сладкого), а при попытках уменьшить это количество он впадает в «ломку», становится нервным и раздражительным. Долгое время специалисты не могли понять: раз человек понимает вред переедания, почему он продолжает вести себя так, что количество калорий и качество пищи в его рационе не меняются? Лишь в середине прошлого века удалось найти ответ на вопрос. Оказалось, переедание является разновидностью токсикологической зависимости. Это дало основание всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) уравнять наркотическую зависимость с пищевой. Ну а раз так, значит и механизм формирования у них один. В мозгу человека существуют клетки, которые вырабатывают нейропептиды – так называемые белки радости: серотонин и эндорфины. Эти вещества несут ответственность за внутреннюю психологическую сферу индивида, за его душевный комфорт. Как ни странно представить далекому от медицины человеку, но наша эмоциональная сфера жизни во многом обусловлена биохимическими процессами, протекающими в наших организмах. Чем больше организм вырабатывает эндорфинов, тем более счастливым чувствует себя человек. Причем внешняя сторона жизни никоим образом не влияет на этот процесс. Мозг все равно найдет к чему «прицепиться», чтобы заставить человека бесконечно пережевывать жвачку из гнетущих размышлений. Впрочем, почему бесконечных? Инстинктивно находится выход из этой ситуации: спешим к холодильнику или идем в магазин, чтобы купить что-нибудь вкусненькое: сладкое или жирное. Жиры и углеводы быстро проникают в кровь и устраивают в ней настоящий гликемический взрыв. И вот опять вы безмятежны, благодушны. Вся беда в том, что «химическая радость» имеет свойство существовать в организме весьма непродолжительное время. Через несколько минут после поглощенной еды в организме начинается распад лептидов, ведущий к понижению настроения. Любое напряжение, усталость, недостаток положительных эмоций – все ведет к хроническому стрессу, вызывающему рефлекторное снижение количества гормонов радости. Но ситуация осложняется еще одним обстоятельством. По мере увлечения процессом еды, сладости, мучное и жирное становятся нужными организму не только для увеличения производства нейропептидов. Чувство удовольствия, возникающее от приема пищи, четко фиксируется в мозгу, запоминается им и формирует так называемую доминанту – временно господствующий очаг возбуждения в центральной нервной системе. Под влиянием доминанты формируется стереотип поведения – у каждого свой. При возникновении чувства психологического дискомфорта, мозг всегда будет стараться подкинуть способ привычного «лечения», толкая одних к холодильнику или к вазочке с печеньем. Получается, что человек принимает пищу не для утоления голода, а для изменения своего эмоционального состояния. 13 Вникая в этот простой и одновременно сложный своей физиологической «запрограммированностью» процесс, понимаешь, каким образом даже самые «волевые» люди способны «подсесть». Зависимость от лишней еды, как ни странно, может оказаться даже более коварной, чем от наркотиков. Последствия болезненной пристрастности к наркотическим веществам проявляются довольно рано. Уже через месяц-другой человек начинает понимать, что становится наркоманом. Зависимость же от переедания обнаруживает себя спустя многие годы после того, как сформировалась. Это неумеренная жадность к еде, не связанная с чувством голода, наряду с анорексией (аномальное отсутствие аппетита) и булимией (патологически повышенное чувство голода) является одним из трех наиболее значительных расстройств питания. Механизмы возникновения пищевых нарушений связаны с изменением трансмиссии серотонина в структурах головного мозга, отвечающих за регуляцию пищевого поведения. В развитии пищевых нарушений принимают участие и эндорфины. Пищевые нарушения представляют собой весьма серьезную проблему для лечения ожирения, поскольку желание есть у таких больных носит императивный характер и распространяется, как правило, именно на те продукты, которые в больших количествах есть нежелательно (шоколад, пирожные с кремом, мороженное и т.п.). Установлено, что наличие пищевых нарушений является одним из значимых предикторов повышения веса после его успешного снижения. Человека сопровождает чувство вины уступившему своему желанию поесть до отвала, обычно сопровождаемое клятвами никогда не делать этого снова, часто длится долго перед новыми застольями, после чего снова наступает бесчувствие, затем — чувство вины и новые клятвы. Через некоторое время циклы обжорства могут, как нарушить самоуважение, так и разрушить здоровье вследствие ужасающего прироста веса. Проблема состоит не только в силе воли, а в комплексном взаимодействии психологических и эмоциональных потребностей, физических изменений, сдвигов химического обмена в головном мозге, социальных условий и склонности к эмоциональному безразличию, вызываемому перееданием. Лечение этого расстройства может потребовать некоторого периода психологической поддержки (со стороны подготовленного медицинского психоаналитика, психотерапевта) для восстановления самоуважения и обучения новым навыкам путем копирования. Следы пищевых «запоев» у юных существ легко устранимы. Природа с парой-тройкой лишних килограммов справляется самостоятельно. К 25-30 годам механизм регуляции начинает слабеть, в результате этого гормональный баланс нарушается. Следствие – ткани организма начинают запасаться жирком впрок. 3. Является ли причиной полноты только переедание? Полные люди едят не больше худых, а некоторые даже меньше. 14 Если бы гиперфагия, то есть чрезмерное потребление калорий действительно являлась бы универсальной причиной избыточного веса, то самый простой и естественный путь лечения этого заболевания заключался бы в простом уменьшении количества калорий в пище. Но простым уменьшением калорий в большинстве случаев не удается победить ожирение. Это не удается даже тогда, когда дефицит калорий очень значительный. Похудание при простой гипокалорийной* диете наблюдается только в самом начале ее применения. Через какое то время, задолго до достижения желаемого веса, похудание прекращается, несмотря на дальнейшее соблюдение диеты. Такая ситуация известна многим из тех кто хоть однажды пробовал похудеть. Иногда даже при продолжающемся соблюдении такой диеты вес человека даже начинает повышаться. И уже точно он начинает повышаться, если человек отступает от диеты. Почему так происходит? Если бы простой избыток калорий приводил к ожирению, то простое уменьшение этих калорий должно бы столь же просто от этого ожирения излечивать. Если же этого не наблюдается, то значит, причина нарастания веса в большинстве случаев заключается не в переедании. *Люди различаются по склонности к развитию ожирения. Одни в условиях переедания довольно быстро набирают вес, другие не набирают его даже когда переедание сочетается с ограничением подвижности. В основе накопления массы жира лежит не только энергетический дисбаланс (преобладание энергии потребления над энергией расхода) как полагали ранее, но и дисбаланс нутриентов и в частности жира. Ожирение прогрессирует в том случае, если масса съеденного жира превосходит возможности организма по его окислению. Расход энергии организмом определяется не только потребностями в энергии, но и доступностью субстратов для окисления. И если по каким либо причинам организм не сможет получить необходимое количество энергии из накопленных жиров, он неизбежно будет сокращать расход энергии. Тенденция к сокращению расхода энергии на фоне гипокалорийной диеты или голодания, факт хорошо известный. Она создает дополнительные и весьма существенные трудности для лечения ожирения. 4. Неритмичность питания приводит к ожирению. И самый худший вариант - питание всего один раз в день. У человека возникает иллюзия, что он ест мало, а на самом деле, изза резкого замедления обмена веществ, он будет набирать вес. Это проверено на множестве людей, об этом говорят медики и физиологи. Чтобы избавиться от лишнего веса необходимо ускорять свой обмен веществ и переходить на дробное питание. Дробное питание - это питание малыми дозами, но много раз в день, обычно 4-6. 15 Дробное питание - это самый физиологичный вид питания. А мы сейчас превращаем каждый прием пищи в самый настоящий пир. Пир три раза в день! Конечно, пищеварительная система поэтому первой и выходит из строя. За тысячи лет эволюции, тело человека приспособилось к дробному питанию. Именно это питание рекомендуют медики практически при всех заболеваниях желудка, кишечника и других внутренних органов. А знаете почему? Потому что дробное питание лечит! Если вы будете питаться всего 3 раза в день, как сейчас и принято, то вы уже подвергаете себя риску ожирения. Если вы питаетесь 1 или 2 раза в день и думаете, что этим вы приносите пользу организму, т.к. мало едите, то вы очень серьезно ошибаетесь - этим вы провоцируете переедание. Запомните: длительные интервалы между приёмами пищи приводят к угнетению липолиза и снижению интенсивности основного обмена. При этом «умный» организм пополняет энергетические резервы увеличением жировой массы, в связи с чем, рекомендуется маложирное, но частое (до 5-6 раз в день) питание. Это приводит не только к ограничению пищевой нагрузки, но и способствует нормализации энергетического гомеостаза, эффективно контролирует чувство голода. Дробное питание ускоряет обмен веществ и избавляет от ударного поступления в кровь глюкозы, а, следовательно, спасает от ожирения. 8. Нарушение энергетического баланса организма. Энергетический обмен присущ каждому живому организму. В вашем теле идет постоянный и непрерывный обмен веществ и энергии. При этом богатые питательными веществами продукты усваиваются и химически преобразуются, а конечные продукты их утилизации (низкоэнергетические) выделяются из организма. Высвобождающаяся энергия используется для поддержания жизнедеятельности клеток организма и для обеспечения его работы (сокращение мышц, работа сердца, функционирование внутренних органов). Необходимо знать, какие энергозатраты наиболее эффективны для сжигания лишнего жира и как эти знания можно использовать для успешного похудения. Наиболее частая величина, рассчитанная для абстрактного человека, имеющего склонность к полноте или избыточный вес, равняется 2200 ккал. Более точную цифру можно получить при умножении вашего нормального веса в кг на 33 ккал (для мужчин) или на 30 ккал (для женщин). Это упрощенный вариант, который широко используется при расчете рационов питания. 8.1. Основной обмен. Основной обмен - это минимальная величина энергии, необходимая для поддержания жизни организма, находящегося в состоянии покоя (утром, лежа, натощак, в условиях температурного комфорта). 16 Многочисленные исследования основного обмена позволили установить, что для мужчин норма основного обмена составляет 1 ккал на 1 кг массы тела в час, для женщин (имеющих меньшую массу мышечной ткани) - 0,9 ккал на 1 кг массы тела в 1 час. Таким образом, приблизительная величина нормального суточного основного обмена для мужчины с нормальной массой тела 70 кг равна 1700 ккал. Аналогичный расчет этого показателя для женщины с нормальной массой 70 кг составляет 1500 ккал. Подобное различие обусловлено, в основном, тем, что у женщин мышечная масса меньше. При работе большинство энергозатрат происходит за счет работы скелетных мышц. Они являются основными пользователями энергии съеденной вами пищи и должны сжигать ее до 90%. Следовательно, для удачного похудения необходимо превышение энергозатрат над энергопоступлениями. Разные люди должны ограничивать калорийность своего рациона разной величиной, но она в любом случае должна быть меньше суточных энерготрат примерно на 600 ккал. Недополучая с пищей столько, организм будет вынужден сжигать ежедневно около 60 граммов собственного жира, ведь при сжигании 1 г жира образуется 9 ккал. За месяц вы потеряете более полутора килограммов жира. Вместе с ним потеряете еще около литра воды. И, таким образом, суммарная потеря веса составит действительно 23 килограмма. 8.2.Значение энергобаланса для успешного похудения Энергетический обмен - это результат взаимодействия многих компонентов, которые сами по себе и являются первопричиной полноты - психологические причины неправильного питания и вредных пищевых привычек, малоподвижность, нарушение регуляции, чувства голода, несбалансированный качественный состав доступных продуктов, особенности пищевого воспитания и др. Безусловно, величина энергетической ценности пищи и энергозатрат организма имеет большое значение для успешного похудения. Однако, если ограничиваться только подсчетом полученных и израсходованных организмом калорий, этого будет недостаточно. Большое значение имеет не только количество съеденных калорий, но и их качество. А именно: то, как вы поглощаете пищу, какие конкретно продукты употребляете и в какое время. 9. Нарушение липидного обмена. В 1994 г. был открыт гормон — лептин, который синтезируется жировой тканью. Полагают, что регуляторный эффект этого белка реализуется на уровне пищевых центров гипоталамуса. Это позволяет рассматривать лептин как специфический гормон, регулирующий запасы энергии в организме. 17 При ожирении его количество увеличено, но жировая ткань резистентна к нему. Таким образом, согласно современным представлениям, в основе накопления массы жира лежит не только энергетический дисбаланс (преобладание энергии потребления над энергией расхода) как полагали ранее, но и дисбаланс нутриентов и в частности жира. Ожирение прогрессирует в том случае, если масса съеденного жира превосходит возможности организма по его окислению. Проблема излишних жировых отложений - это, по существу, проблема соотношения спроса и предложения. Если организм затрачивает больше энергии, чем он получает в виде пищевых калорий, образовавшийся недостаток восполняется тем, что в энергию обращается жир. Основным источником пищевых калорий в диете питания являются углеводороды, белки, жиры и алкоголь. Углеводороды и белки содержат 4 кал\г, алкоголь даёт 7 кал\г, а жиры- 9 кал\г. Несмотря на то, что все виды пищевых калорий служат источником энергии для организма, не все они играют одинаковую роль в отложении жира. Избыточные жировые калории легче обращаются в жир, чем калории, поступившие из других источников. С этой точки зрения, идеальной является диета с низким содержанием жиров, с повышенным содержанием белков и умеренным содержанием сложных углеводов. Алкоголь, сахар, и соль следует потреблять в умеренных количествах. Однако, важное значение имеет сокращение потребления жира. Задумав похудеть и решив претворить свой план в жизнь, не забывайте: средств для похудения много, а эффективных и безопасных мало. 10. Проблемы, возникающие при применении методик, приводящих к снижению аппетита, купированию голода. Борьба с лишним весом превратилась в настоящую индустрию, приносящую многомимллиардные прибыли от продажи разнообразных услуг по снижению веса и сжиганию жира. Изобретаются все новые препараты и технологии, обещающие победу в битве с килограммами, однако не все они эффективны и безвредны для здоровья. Бороться с избыточным весом и тем более, с ожирением самостоятельно неразумно. На этом пути вас может ожидать много проблем. Любой человек, пытающийся снизить вес и интересующийся информацией по этой проблеме, неминуемо сталкивается с огромным потоком рекламы, обещающей самые настоящие чудеса. В этом потоке очень трудно разобраться даже специалисту, а человек, не имеющий медицинского образования, в нем гарантированно утонет. Прежде чем 18 перейти к описанию наиболее часто применяемых методов "сжигания" лишнего жира, вам необходимо знать те критерии, которым они должны соответствовать. - эффективность. Снижение массы тела в результате лечения должно быть значительным, а масса тела должна приближаться к нормальной. й - стабильность. Это многолетний отдаленный результат лечения, зафиксированный специальным исследованием динамики массы и состава тела и характера соблюдения методики конкретного способа похудения. - безвредность. Методика похудения должна быть безопасной для здоровья. - доступность. Желательно, чтобы метод применялся, в основном, амбулаторно, в домашних, повседневных условиях и не требовал значительных материальных затрат, не выключал пациента из привычного ритма жизни. - приемлемость. Многие методики коррекции веса эффективны только у незначительного количества пациентов. Причиной является трудность изменить характер пищевого поведения и физической активности. Методов борьбы с избыточным весом существует множество от диеты до операции. 10.1. Диеты Каждый из Вас хотя бы раз в жизни "садился" на диету. Сколько их было: ни грамма мучного, раздельное питание, подсчет калорий с калькулятором, овощи и кашки, и все вместе... Результат бывал успешным или не очень, но неприятным сюрпризом в большинстве случаев становилось возвращение с таким трудом сброшенных килограммов в предельно короткие сроки. Прежде чем говорить о диетах, стоит вспомнить о том, что даже при обычном питании почти все россияне испытывают дефицит многих незаменимых веществ. Что же говорить о тех людях, кто жестко ограничивает себя в питании? Жесткие диеты тренируют исключительно силу духа, а для тела пользы от них мало. Не будем забывать, что существуют диеты лечебные и диеты для похудения. Лечебных диет немного, известны они давно, необходимы, проверены, эффективны для лечения ряда болезней и реабилитации. К снижению веса они отношения не имеют. 1) Вред от диет: Спрос рождает предложение, диет становится все больше и больше, но давайте подумаем, а есть ли толк от этих 28 тысяч диет? Можно сказать четко и однозначно - нет, никакого толка от них нет. Речь идет о так называемых "модных" диетах, которые обещают за месяц идеальную фигуру или избавление от всех заболеваний. Таких диет множество: очковая, белковая, овощная, сырная, винная, голливудская, балетная и т.п. Особенность этих диет в том, что они 19 рассчитаны на короткий промежуток времени - "короткие диеты". Огромный минус коротких диет в том, что они построены на резком ограничении в каких-то видах продуктов на некоторый период времени. Поэтому лишь человеку с недюжинной волей удается перебороть себя, выдержать всю диету до конца и после диеты не сорваться. Во время этих диет организм перестраивается на жесткий режим питания, процесс обмена веществ замедляется на 10-30%, калории начинают сжигаться медленнее. Дело в том, что организм, попадая в стрессовую ситуацию ультраэкономного питания, запоминает эту неприятную для него ситуацию и реагирует единственно доступным ему способом - лишившись нужных веществ, он переходит на экономный режим и резервирует жир, вместо того чтобы его сжигать. Резкое сокращение потребляемой пищи приводит к замедлению процесса обмена веществ. В результате человек вроде бы, почти ничего не ест, но в то же время и не худеет! Понятно, что это путь в никуда. Человек, потерявший вес путем ограничений в питании, приема лекарств, сжигателей жира и т.п., очень быстро набирает его снова. Эффект от подобного голодания получается отрицательным и для фигуры, и для здоровья. Однако хуже всего то, что уже сброшенный вес часто оказывается не тем, от которого нужно было избавиться. Во время диеты человек теряет больше воды и мышц, чем жира. Ну, а когда он перестаёт придерживаться диеты и снова поправится, обретет ли он мышцы? Нет. Он получит ещё больше жира. Другая важная особенность биохимии нашего тела, о которой надо помнить, это то, что питательные вещества не усваиваются клеткой напрямую. Поступление их в клетку опосредовано работой инсулина «дефицит в крови на фоне изобилия» - не раскачивайте инсулиновые качели! Если мы за один прием съедаем слишком много пищи, поджелудочная железа выбрасывает в кровь большое количество инсулина. Это приводит к тому, что потребленные питательные вещества быстро усваиваются жировой тканью, при этом кровяное русло оказывается обедненным. Кровь уже не содержит нужной концентрации глюкозы и аминокислот, рабочие органы и мышечная ткань испытывает дефицит питания. Все это сопровождается отложением жира. Питаться нужно часто, но небольшими порциями .В этом случае не происходит резкого скачка уровня инсулина. Частота приема пищи составляет 4-6 раз в день. Одна порция не должна превышать количества пищи, больше размеров Вашей сложенной ладони. Поэтому необходимо всегда иметь при себе пищу, чтобы не допускать длительного голодания и резких скачков уровня инсулина. Во многих случаях вес снижается на определенный период времени, но затем человек перестает поддерживать новые привычки питания и возвращается к старым, а с ними возрастает и вес. Возврат к прежнему весу происходит относительно быстро, и бывают случаи, когда в итоге вес становится большим, чем до начала диеты. Человек 20 через некоторое время опять повторяет попытку похудеть, используя очередную сверх модную «эффективную» диету. Но в следующий раз похудеть будет сложнее, чем в предыдущий, поскольку организм привык в процессе диеты к меньшему количеству энергии (путем замедления обмена веществ) и научился сохранять излишки в виде жира. Этот процесс называется «йо-йо» – вес снижается, затем снова повышается и т.д. Он наносит большой ущерб организму из-за нарушения скорости обмена веществ, изменения состава организма. Доказано, что циклы - потеря и набор веса - опасны для здоровья. Многие диеты бесполезны и даже вредны, если они не учитывают нарушения обмена веществ при избыточном весе и ожирении. Дело в том, что организм, попадая в стрессовую ситуацию ультраэкономного питания, запоминает эту неприятную для него ситуацию. Организм реагирует единственно доступным ему способом лишившись нужных веществ, он переходит на экономный режим и резервирует жир, вместо того чтобы его сжигать. Кроме того, резкое сокращение потребляемой пищи приводит к замедлению процесса обмена веществ. Это и есть основной недостаток таких диет и причина того, что люди, потерявшие вес путем ограничений в питании, очень быстро набирают его снова. Эффект от подобного голодания получается отрицательным и для фигуры, и для здоровья. Однако хуже всего то, что уже сброшенный вес часто оказывается не тем, от которого нужно было избавиться. Во время диеты вы теряете больше воды и мышц, чем жира. Ну а если вы перестанете придерживаться диеты и снова поправитесь, обретете ли вы мышцы? Нет. Вы получите ещё больше жира. В результате вы станете полнее, чем вы были вначале. К тому же вы будете выглядеть старше! Тех, кто садиться на короткую диету, а потом ее бросает, подстерегает еще один неприятный факт. Жир, который накапливается после того, как вы в очередной раз бросаете диету, опаснее, чем первоначальный. Вновь набранный жир откладывается прежде всего в брюшной полости, возле внутренних органов, а не между мышцами и кожей на боках и бедрах. Такое накопление жира очень опасно - жир легко просачивается оттуда в печень и кровоток, вызывая резкое повышение уровня липопротеидов низкой плотности в крови. А это, как мы знаем - прямой путь к атеросклерозу, инфарктам и инсультам. Доказано, что циклы - потеря и набор веса - опасны для здоровья. Многие диеты бесполезны и даже вредны, если они не нарушения обмена веществ при избыточном весе и ожирении. учитывают Особенно часто используемые диеты для похудения: 2) Низкокалорийные диеты: 21 Для поддержания основных процессов обмена человеку нужно приблизительно 1700 ккал. Естественно, что при диете в 1000 ккал он будет худеть. А после диеты снова полнеть. Проблемы, возникающие при низкокалорийной диете: типичные недостатки – плохая переносимость, низкая эффективность, организм быстро адаптируется и похудание прекращается, высокая вероятность рецидивов; самое главное – непродуманные ограничения в питании не безвредны! Как правило, они отличаются дефицитом белка, витаминов особенно группы В, а так же витаминов Е и D. Суточная потребность в них при таком рационе не удовлетворяется и на 30-40 процентов; микроэлементов, часто и клетчатки, а это грозит в дальнейшем серьезными проблемами со здоровьем. Вызывают (создают) отрицательный азотный баланс вследствие недостаточного поступления белка, снижают уровень энергетического обмена. не происходит формирования навыков безопасного (нежирогенного) питания и, прекратив ограничивать себя, пациент чаще всего начинает толстеть. 3) Белковые диеты. Ограничивают поступление углеводов и вызывают недостаток витаминов, минералов и микроэлементов. Снижая потребление углеводов, мы лишаем клетки организма энергии. Организм включает запасной механизм получения энергии. Это так называемый "глюконеогенез". Что же это такое? Это способ получения энергии клеткой, в условиях дефицита углеводов, путем расщепления собственного жира. За счет исключения углеводов достигается состояние кетоза, сопровождающееся похудением, Казалось бы, это должно быть очень хорошо, но здесь есть одно «но» - кетоацидоз не является нормальным процессом организма и ведет за собой множество побочных эффектов. При этом способе получения энергии, образуется большое количество кетоновых тел, которые представляют собой кислые продукты обмена и являются токсичными веществами. Следовательно, чем быстрее худеет человек, тем сильнее он самоотравляется. Первым признаком накопления кетонов в крови является потеря аппетита и общая слабость. В это время организму необходимо помогать, максимально выводя кислые продуты. Кроме того, упор делается на приеме жирной пищи, а, значит, огромен риск обострения хронических заболеваний, атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы и кровообращения. Кроме того, эти диеты способствуют камнеобразованию желчного пузыря, нарушению обменных процессов, а так же, как минимум, - появлению запоров. С научной точки зрения эти диеты неприемлемы из-за своей односторонности и ограниченности. Во всех источниках об этих диетах указываются только положительные стороны диеты и умышленно опускаются все "минусы" и побочные действия. Это весьма "жесткие" диеты. Белковые диеты должны быть не продолжительнее 14 дней, применять их рекомендуется не чаще одного раза в год. 22 Таковыми являются распространенные и "раскрученные" "диета Аткинса" (Эткинса), "Кремлевская диета" и "диета Американских астронавтов" (что является одним и тем же). Необходим обязательный контроль за состоянием организма, так эти диеты не отвечают в достаточной мере современным требованиям безопасности и не могут использоваться продолжительное время. 4. Жировая диета Чтобы похудеть, нужно употреблять преимущественно жирную пищу, главным образом мясо и сало, т.к. животные белки и жиры легко усваиваются и дают максимум энергии. Подобная диета по-настоящему опасна: большое количество жира при таких диетах повышает содержание холестерина, создает сильные нагрузки на почки. Отсутствие в пище клетчатки может привести к дисфункции желудочнокишечного тракта. 5. Вегетарианство Хороший, здоровый режим питания, однако трудно осуществимый в наших климатических условиях. Но ярко выраженного эффекта похудения оно само по себе не дает. 6. Монодиеты Предусматривают употребление только одного пищевого продукта (популярны монодиеты: рисовая, яблочная, кефирная, творожная, картофельная). Они слишком жесткие и опасные для организма. Кроме того, если ввести применение монодиеты в систему или не придерживаться умеренного питания после ее окончания, прежний вес быстро восстановится. Почему же, прилагая столько усилий, мы не можем достичь поставленных результатов с помощью диет и голодания? И почему врачи пришли к интересному выводу: у всех диет есть существенный недостаток - они вредны для здоровья! Дело в том, что наш организм состоит из 100 - триллионов клеток и каждая ежедневно нуждается в целом наборе питательных веществ, которые мы должны получать из пищи. В нашем обычном питании в избытке присутствуют вредные для организма вещества и не хватает многих необходимых ему питательных веществ. Избыток: Белки животного происхождения(мясо), жиры, углеводы, соль, сахар, канцерогены, консерванты, пестициды, вещества образующиеся при приготовлении пищи. Недостаток: Витамины, минералы, белки, незаменимые аминокислоты, растительная клетчатка, вода, растительные масла. На качество нашей пищи негативно влияют: Чрезмерная обработка почвы и растений удобрениями, ухудшение общей экологической ситуации, консервирование и хранение пищи, 23 переработка и приготовление пищи (жарение, копчение, маринование) и так далее... Но и это еще не все Процессы всасывания пищи в тонком кишечнике у большинства людей нарушены. Это происходит по следующим причинам: расстройство желудочно кишечного тракта, использование медикаментов, алкоголь и курение, стрессы, несбалансированное питание. Не удивительно, что клетки всего организма начинают давать сбой. Дисбаланс в питании приводит с годами к многочисленным нарушениям здоровья и появлению лишнего веса. А любая диета еще более ограничивает поступление питательных веществ, увеличивая в организме дефицит жизненно важных для него элементов. И в результате многочисленных попыток похудеть с помощью диет мы попадаем в замкнутый круг. Имея лишний вес мы "садимся" на диету, тем самым ограничивая себя в потреблении пищи, что приводит к дефициту необходимых организму питательных веществ, в результате этого макро и микро голод (проявляется стрессами и усталостью), и через короткий промежуток времени мы ... срываемся и начинаем снова переедать, наш лишний вес возвращается с увеличением на 10-20 % больше того, что было. В институте питания РАМН был проведен эксперимент, который показал, что даже если питаться только свежеприготовленными из самых качественных и разнообразных продуктов блюдами - чего мы, конечно же, в реальной жизни не делаем - а также при условии отказа от всех лекарственных средств, нахождения в экологически благоприятной обстановке и с соблюдением еще целого списка условий наш организм получит только 80% от требуемой нормы полезных веществ. А какова диетическая "доза" считайте сами! Необходимо помнить, что диета – это стресс. Организм мобилизует энергию для уничтожения мышечных тканей и жировых отложений в сочетании с усиленной потерей жидкости и других необходимых компонентов. Нужно четко усвоить, что диета - это билет в один конец. Если вы сели на диету, то вы не должны с нее сходить, это уже на всю жизнь. Поэтому и выбирать надо такую диету, которой можно и нужно следовать в течение всей жизни. Но это уже и будет не диета, а изменение привычек в питании. Между тем именно изменение режима и рациона питания на всю жизнь и есть единственно надежный способ до самой старости сохранить стройную фигуру и здоровье. Именно такому методу обучают в медицинском центре «АВИЦЕННА» в курсе "Оздоровление и коррекции веса", рассчитанном на один год. За год пищевые привычки полностью можно переделать таким образом, чтобы проблем с лишним весом больше никогда не возникало. Во многих восстановить случаях удается нормализовать вес (похудеть), обмен веществ и оздоровить организм пациентов 24 благодаря правильно подобранному питанию, но в некоторых случаях наиболее эффективным бывает комплексное восстановление организма с одновременным назначением рационального питания и нутрицевтиков, так как они позволяют не только эффективно очистить организм на клеточном уровне и восстановить нормальный вес, но и являются препаратами восстанавливающими ткани и функции внутренних органов человеческого организма. Кроме этого, медицина и диетология за последнее время сделали важные открытия о специфической зависимости между характером питания, обменом веществ и составом организма. Эти открытия показали, что необходимы изменения в подходе к диагностической оценке состава питания. Если до сих пор в диетологии вес тела считался наиважнейшим фактором, то теперь мы знаем, что выводы, особенно для назначения терапевтических мер, надо делать, исходя не из веса тела, а из его состава, т.е. из соотношения жировой массы, мышечной массы, активной клеточной массы и воды в организме. Без учета взаимодействия факторов питания, состава организма, его обменных процессов диетические программы не принесут результата. 10.2. Возможности лекарственного лечения (лекарственные препараты и биоактивные добавки) Современной наукой доказано, что даже незначительное снижение массы тела уменьшает риск развития сердечно-сосудистых и других заболеваний. По этой причине в аптеках появилось большое количество лекарств, направленных на сжигание жира или снижение аппетита. "Некоторые лекарства опаснее самих болезней", утверждал римский философ и драматург Сенека. Множество никому не известных фирм, часто не позаботившись даже о соблюдении всех правил регистрации нового препарата, предлагают "сильнодействующие, сверхэффективные" средства как панацею от лишнего веса. В лучшем случае вы купите пустышку, никак не влияющую на лишний вес и здоровье, но на короткий период помогающую за счет "эффекта плацебо" - другими словами, с помощью вашего самовнушения. Гораздо хуже, если производитель не соблюдает необходимую технологию или знает, но не сообщает о противопоказаниях - тогда беды не миновать. По механизму действия разделить на 3 группы: препараты для снижения массы тела т можно чувство сытости), аноретик -: сибутрамин (меридиа); (эфедрин, кофеин); орлистат (ксеникал). Избавляться от лишней массы тела с помощью лекарств следует только тогда, когда избыточный вес связан с серьезными нарушениями в работе организма - сахарным диабетом, метаболическим синдромом, заболеваниями щитовидной железы и т.д. И 25 все они не поведения. дают устойчивого результата без коррекции пищевого Пожалуй, ни при каком другом заболевании лекарственное лечение само по себе не обладает столь низкой эффективностью и ни при каком другом заболевании именно с лекарственными формами пациенты не связывают столько надежд и ожиданий. Действительно ни один из препаратов не проявил своей самостоятельной активности в плане снижения массы тела при проверке его эффективности в среде двойного слепого контроля. То есть, все эти средства не могут рассматриваться в качестве самостоятельного метода лечения избыточного веса, однако при применении на фоне диеты они могут улучшить ее переносимость и усилить ее эффект. Коротко рассмотрим предлагаемые пилюли по категориям воздействия на организм его принимающий: 1. Нутрицевтики. Их название происходит от латинского слова nutricium, обозначающего питание. Нутрицевтики обычно приравнивают к еде, так как они содержат в себе минимум лекарственных компонентов, их можно принимать самостоятельно, не опасаясь, что они нанесут вред здоровью. Суть применения нутрицевтиков для снижения массы тела заключается в том, что этими препаратами (низкокалорийными, но содержащими все необходимые организму витамины и элементы) заменяют один или несколько приемов пищи в день, снижая, таким образом, общую калорийность рациона. К нутрицевтикам относятся все заменители пищи. Заменители пищи — как правило, применяются для облегчения проведения низкокалорийных диет. Эти препараты содержат некоторое количество разбухающей клетчатки и вещества, снижающие аппетит, а также взвесь аминокислот, белков и витаминов, имитирующих нормальную полноценную пищу. Эти препараты лишь слегка корректируют фигуру; при этом обращаться с ними нужно очень осторожно — если их заедать обычной пищей, можно не похудеть, а поправиться. 2. Парафармацевтики. По своим свойствам парафармацевтики ближе к лекарственным препаратам, их можно использовать как вспомогательные терапевтические средства при различных заболеваниях. Они обладают достаточно сильным лечебным действием, и принимать такие препараты следует по рекомендации и под наблюдением врача. К парафармацевтикам относятся регуляторы чувства голода (аноректики), сжигатели жира, очищающие и балластные вещества. а) Аноректики. Препараты, оказывающие прямое воздействие на центры насыщения в гипоталамусе - аноректики. Все они действуют на головной мозг, 26 вызывая снижение аппетита на уровне пищевых центров. При этом они далеко не безвредны. Их побочные эффекты определяются механизмом основного действия аноректиков. Они вызывают психо-эмоциональное возбуждение и на этом фоне у пациента угнетается аппетит, он как бы на время забывает о еде. Эти препараты токсичны для печени и почек, но и это еще не все. Препараты этой группы вызывают пристрастие, и любой пациент, принимая их более трех месяцев подряд, рискует превратиться в обыкновенного наркомана. Но может быть у аноректиков очень сильный эффект для снижения веса, ради которого стоит не думать о побочных действиях? Да нет, максимум два килограмма дополнительно к эффекту самой диеты за три месяца применения. Так что применение препаратов, снижающих аппетит, не оправдывает тот риск для здоровья человека, который они в себе несут. В настоящее время наиболее известными аноректическими препаратами, представленными на российском рынке, являются «Меридиа» (Knoll AG BASF Pharma, Германия) и «Стройность Мерцаны» (ООО «Курортмедсервис», Россия). Следует отметить, что все аноректики должны приниматься только под наблюдением врача. б) Сжигатели жира. Данную группу препаратов для похудения можно разделить на две подгруппы в зависимости от их действия. Первая подгруппа расщепляет жиры, поступающие в организм вместе с пищей, не давая им откладываться. Наиболее известными представителями этой группы препаратов являются препараты типа «Хитозана» (в состав которых входит хитин, получаемый из панцирей ракообразных). Препараты второй подгруппы — это сжигатели, или расщепители жира, уже имеющегося в организме. Чаще всего такие препараты производятся на основе бромелайна — фермента, выделяемого из ананаса, а также на основе травы гуараны южноамериканской. Это средства, обладающие тонизирующим и активизирующим действием. Жиры сгорают не сами по себе, а только в процессе обеспечения энерготрат организма. На энергозатраты организма можно повлиять, добавив в диету эргогенные кислоты. Эти вещества, часто состоящие из природных стимуляторов типа кофеина, эфедры, повышают умственную и физическую работоспособность. В результате организм начинает тратить больше энергии на физическую и умственную активность, человек становится более бодрым и жизнерадостным. Это очень часто помогает преодолевать нежелательное снижение работоспособности и ухудшение настроения, вызванное диетами. Кроме этого усиливается липолиз, что обусловливает разрушение жировых отложений в тканях и усиливает их окисление. Проблемы, возникающие при применении сжигателей жира: побочные явления часто возникают самих тонизирующих средств, а добавляемыми при переработке. В не вследствие применения вызываются компонентами, некоторых случаях может 27 повышаться артериальное давление и частота сердечных сокращений не дают устойчивого результата без диетотерапии некоторые эргогенные вещества могут вызывать зависимость. В большинстве стран такие вещества (например эфедра) запрещены Современная медицина имеет средства, которые на фоне диеты могут или улучшить ее переносимость или усилить расходование жира, что, несомненно, приведет к оптимизации результата, однако назначать эти средства и контролировать их действие должен специалист, имеющий как опыт работы с этими средствами, так и с клиентами, снижающими вес. Всегда надо использовать только сертифицированные в вашей стране препараты. В) Балластные вещества Способны разбухать в желудке, создавая таким образом иллюзию насыщения и уменьшая количество пищи, съедаемой человеком. К балластным веществам можно отнести микрокристаллическую целлюлозу («Анкир-Б», выпускаемый ООО «Эвалар» и МКЦ-229 фирмы «Лавка жизни») и препараты серии «Нутрикон» («Арго»), основой которых являются отруби. Проблемы, возникающие при уменьшении количества пищи: ограничения в питании не безвредны! Как правило, они отличаются дефицитом белка, витаминов, микроэлементов, а это грозит в дальнейшем серьезными проблемами со здоровьем. Г) Cредства, уменьшающие усвоение жира и питательных веществ. Таких средств появилось достаточно много, и они широко рекламируются. При приеме этих препаратов не усваивается примерно 30% жиров, поступающих с пищей. Происходит это либо вследствие блокирования ферментов, ответственных за усвоение жиров в кишечнике, либо вследствие связывания жиров с образованием неусваемого соединения. Проблемы, возникающие при применении: побочные явления: маслянистые выделения из прямой кишки, выделение газов с некоторым количеством отделяемого, императивные позывы на дефекацию, учащение дефекации и недержание кала; практически не оказывает результата без диетотерапии. Тратить деньги на препараты подобного типа практически бесполезно, они самостоятельно не дают никакого результата. Прием некоторых широко рекламируемых пилюль или процедур, которые повышают энергозатраты, имеют всегда очень кратковременный эффект, и в последующем приводят к еще большей прибавке в весе, переводя организм на новый более высокий уровень накопления энергии. 28 Д) Очищающие средства ( Лечебные чаи) Мочегонные и слабительные. Мочегонные компоненты входят практически в любой комплексный препарат для похудения, в том числе и в широко известную «СуперСистему 6». Как правило, к данной группе препаратов относятся почти все чаи для похудения — «Канкура («Cancura Interna», Китай), «Летящая ласточка» («Синвей», Китай), «Red Slim Tea», «Похудей!» («Еланда», Польша) и другие. Казалось бы, что может быть безопаснее травок, добавленных в чай? Худеешь и оздоравливаешь организм - выводятся шлаки, снимается напряжение. Но, к сожалению, и здесь есть подводные камни. О проблемах, связанных с приемом чая, не принято говорить. Чаи можно купить везде, они доступны по цене и просты в применении. Одно название может вызвать желание тут же заполучить заветную баночку с чаем - "для похудения", "поддержания формы", "расщепление жировых отложений". Но можно назвать чаи и по-другому - мочегонные и слабительные средства. Эффект потери веса достигается "очищением организма", то есть практически неконтролируемой потерей жидкости. От обезвоживания человек переживает сильный стресс, общее самочувствие ухудшается, ведь из организма вымываются питательные вещества, жизненно важные для его нормального функционирования. Когда от чая происходит расстройство кишечника, ваш организм перестает усваивать витамины, минералы и другие полезные вещества. Из-за их потери ослабевает иммунитет, а дополнительный прием витаминов практически бесполезен, ведь вы пьете чай, способствующий быстрому выведению жидкости из организма. Поэтому если на первом этапе порой наблюдается некоторое снижение веса, то впоследствии из-за плохого самочувствия приходится прекратить прием чая и заняться восстановлением сил. Кстати, когда прием мочегонных средств проходит под наблюдением врача, в дополнение к курсу всегда назначается восстановительная терапия. Проблемы, возникающие при применении: воздействие чая на организм можно во многом сравнить с эффектом отравления появляется слабость, снижается работоспособность. Кроме того, при постоянном приеме чая ваш организм начинает сопротивляться, возможны проявления аллергических реакций. Еще одно "но": если вы пьете противозачаточные таблетки, то прием чая для похудения очень нежелателен. Гормоны, содержащиеся в таблетках, могут не усвоиться. 29 Это самые опасные вещества, из всех предлагаемых в качестве средств для снижения веса, так как эмулируют состояние не сахарного диабета, «вымывая» из организма белковую массу. Естественно происходит уменьшение количества жировых клеток, вследствие изменения пропорции, клетки мышечной массы/жировые клетки, но только до того момента, пока клиент не начнет набирать необходимую ему мышечную массу, для выполнения повседневной работы. Обратите внимание на слова о содержании этих веществ во всех препаратах для «похудения». Е) Биологически активные добавки. Главные нарушения в пищевом статусе большинства населения избыток жиров, недостаток белков, витаминов, минеральных веществ, пищевых волокон. Каждый человек должен получать здоровое и сбалансированное питание, но в действительности практически невозможно получать все необходимые вещества с пищей. Суммируя сказанное, можно утверждать, что пищевые добавки должны использоваться только в качестве дополнения к здоровому питанию, а не замены его. БАДы принимаются ради того, чтобы рацион сделать полноценным и сбалансированным и не являются панацеей от лишнего веса. Целый круг биоактивных веществ обладает тонизирующим действием. Это и жень-шень и элеутерококк и китайский лимонник и пантокрин и ранторин и еще, наверно, штук двадцать им подобных. Применение этих соединений позволяет усилить расход энергии и, следовательно, увеличить эффект диеты. Но, в обычной картине их действия - повышение артериального давления и учащение работы сердца. Это опасно, если у пациента и так повышено давление и имеются признаки атеросклероза сердечных сосудов. Поэтому опять же назначать и контролировать их действие должен врач. Сравнительно недавно в продаже появились добавки, содержащие кофеин. В основном в виде экстрактов из листьев тропического растения гуараны. Кофеин, как известно стимулирует расход энергии и, тем самым, усиливает расход жировой массы. Однако, напомню, что кофеин усиливает нагрузку на сердце и может вызывать повышение артериального давления. Так что, прежде чем принимать этого рода добавки, посоветуйтесь с врачом. Если же он вам разрешит и вы решите для снижения веса применять кофеиносодержащие средства, то, как мне кажется, кофеин в обычном растворимом кофе, обойдется вам гораздо дешевле. Некоторые витамины, особенно аскорбиновая кислота и витамины группы В, участвуют в окислении жира. В обычном питании содержание этих витаминов достаточно. Однако, при построении разгрузочных рационов их назначение в виде дополнительных препаратов может оказаться желательным. Не стоит рассчитывать на биодобавки, которые якобы снижают аппетит. Следует учесть, что ни одно из этих средств не прошло клинической проверки. Нет подтверждений активности и другого рода добавок, якобы связывающих жир в просвете кишечника. Нет строгих 30 научных данных и о том, что похуданию способствуют препараты хрома, хотя попытки применять эти средства для лечения избыточного веса предпринимались неоднократно. Чтобы не попасть впросак, запомните ещё наиболее известные (как с плохой, так и с хорошей стороны) препараты для снижения веса: Фенфлурамин и Дексфенфлурамин. В Европе широкое применение Фенфлурамина и Дексфенфлурамина отмечалось с начала 90-х годов. Чувство насыщения искусственно увеличивалось путем повышения уровня серотонина в центральной нервной системе. Препараты были изъяты из продажи после того, как у пациентов в связи с высоким уровнем серотонина стали наблюдать частые сужения сосудов, а также поражения легких и клапанов сердца. Дексфенфлюрамин в повышенных дозах ухудшает работу мозга. Фенилпропаноламин - это синтетический препарат, который являлся активным ингридиентом пищевых добавок и лекарственных средств для снижения веса. Некоторое время продавался без рецепта врача, а затем, в связи с побочными эффектами, был переведен в группу средств, отпускаемых строго по рецепту врача. Данное вещество входило также в состав комбинированной терапии симптоматического лечения ринитов и воспалений верхних дыхательных путей. Снижение аппетита при его приеме происходит в результате стимуляции высвобождения адреналиноподобных веществ в центре насыщения. В 70х стали появляться сообщения о повышении числа инсультов, особенно среди женщин, пользующихся этим препаратом. Симпатомиметики подавляют аппетит, стимулируя высвобождение нервными окончаниями адреналиноподобных веществ в центре насыщения. У пациентов, применяющих данное средство, может наблюдаться одышка, чувство стеснения в груди, могут случаться обмороки. Любая, даже незначительная физическая нагрузка переносится с трудом. Помимо возможных проблем со стороны сердечно-сосудистой деятельности врачи предупреждают о частых случаях депрессии и психической зависимости в результате приема симпатомиметиков. Их недостаточная эффективность в борьбе с лишним весом вызвана привыканием организма. С целью снижения аппетита предлагались и такие лекарства как фентермин, дезопимон, мазиндол и другие. Все они действуют на головной мозг, вызывая снижение аппетита на уровне пищевых центров. При этом они далеко не безвредны. И самое главное - их побочные эффекты определяются механизмом их основного действия. Ведь как они действуют? Они вызывают психо-эмоциональное возбуждение и на этом фоне у пациента угнетается аппетит, он как бы на время забывает о еде. Но чем сопровождается любое психоэмоциональное возбуждение? Повышением артериального давления, учащением пульса, увеличением уровня сахара в крови. Уже поэтому данные препараты противопоказаны больным с гипертонической болезнью, с заболеваниями сердца, с сахарным диабетом. Эти препараты токсичны для печени и почек, но и это еще не все. И фентермин и дезопимон и фепранон и другие препараты этой группы вызывают пристрастие и любой пациент принимая их более трех 31 месяцев подряд, рискует превратиться в обыкновенного наркомана. Но может быть у них эффект очень сильный, во всяком случае стоящий всех этих побочных эффектов? Да нет, максимум дополнительные два килограмма к эффекту самой диеты за три месяца применения. Проблемы, возникающие при применении: побочные действия: повышенная нервная возбудимость, бессонница, эйфория, потливость, диарея (понос), тошнота, повышение артериального давления, сердечных сокращений, риск формирования лекарственной зависимости и др. при уменьшении съедаемой пищи снижается поступление необходимых питательных веществ, что оказывает неблагоприятное влияние на состояние здоровья; В настоящее время в лечебной практике используются лишь два лекарственных препарата, которые прошли всестороннюю проверку в плане активности против ожирения, как того требует медицинская наука. Одно из них называется сибутрамин, другое орлистат1[1]. Все. Больше нет ни одного средства, активность которого в плане лечения ожирения была бы доказана. Все остальное не является лекарствами. Все остальное, это биологически активные добавки к пище. Единственное исследование, которое они должны проходить, это исследование на безопасность, отсутствие отравляющих веществ, тяжелых металлов, или болезнетворных бактерий. И все. Закон не требует исследовать их на лечебную активность. Если на добавке написано, что она снижает аппетит, или задерживает всасывание жиров, или еще что-то делает, это не более, чем доброе пожелание производителя. Никто этих вещей не исследовал. Исследованы только орлистат и сибутрамин. Орлистат (ксеникал) Задерживает всасывание жира в тонком кишечнике. Усиливает процентов на 15-20 эффект диеты. Без диеты не работает. Довольно неприятные побочные эффекты, по типу расстройства кишечника (если писать прямо – учащенный жидкий стул, урчание в животе и так далее). Препарат дорогой. Все побочные эффекты связаны с механизмом действия препарата. Жир, который не всосался в тонкой кишке (где и должен), перекочевывает в толстую, где его быть не должно. Возникает кишечное расстройство, которое тем более выражено, чем больше жира содержалось в пище. Сибутрамин (меридиа) 32 Сибутрамин препарат, подавляющий активность определенных центров в головном мозге, что приводит к подавлению аппетита и усилению чувства насыщения. В результате этого улучшается соблюдение диеты и несколько ускоряется темп похудания. Тоже процентов на 15-20. Без диеты не работает. Применение сибутрамина способствует более надежному поддержанию достигнутого эффекта после окончания поддерживающего лечения. Если и есть у сибутрамина недостаток, существенно ограничивающий его применение, это цена. Препарат дорогой. При его использовании может наблюдаться повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений. Противопоказан пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, тахикардией, аритмией, нарушениями мозгового кровообращения, повышенным артериальным давлением и сахарным диабетом. В настоящее время возможности лекарственной терапии ожирения ограничены. Фармакотерапия ни в коем случае не должна восприниматься как самостоятельный метод лечения. Медикаментозное лечение является составным элементом комплексной программы снижения веса. Применение медикаментозной терапии облегчает соблюдение рекомендаций по питанию и способствует более быстрому снижению массы тела. Показаниями к назначению медикаментозной терапии является ИМТ>30 кг/м2 Несколько выводов. Применять лекарственные препараты при избыточном весе можно, но обязательно под контролем врача. Лучше, что бы этот врач имел опыт лекарственного лечения ожирения. Не следует ждать эффекта от лекарственного лечения если вы не соблюдаете и не собираетесь соблюдать диету. Если и будет некоторый положительный эффект, то, скорее всего, небольшой и непродолжительный. Схема применения лекарств должна быть максимально гибкой и максимально адаптированной к той программе питания, которую вы соблюдаете. Например, если данный прием пищи у вас практически не содержит жира, то нет никакой необходимости в одновременном приеме капсулы орлистата. Если данный день питания не планируется в качестве разгрузочного, нет необходимости в сибутрамине. Иногда лекарственные средства достаточно принимать в первые 2-3 недели лечения, далее организм адаптируется к диете и можно попробовать обойтись без лекарств. Окончание курса применения лекарств, как правило, не оставляет стереотипа нежирогенного питания. Создать такой стереотип – задача, которую вам необходимо решить, если, конечно, через какое-то непродолжительное время вы не хотите снова набрать вес. 33 И сибутрамин и орлистат не формируют у человека правильного образа питания. После отмены препаратов вес возвращается к исходному у большинства людей. Это лекарства, которые были созданы учеными и прошли все необходимые этапы испытаний. Множество биодобавок, которые тоже продаются в аптеках и рекомендуются производителями для лечения избыточного веса, установленного требованиями испытания на эффективность не проходили. Говорить об их эффективности нет никаких оснований. У веры в «хорошее лекарство», которое где-то есть или вот-вот появится, есть несколько очень неприятных последствий. Вот они: Человек верит и ждет, значит он не решает эту проблему сейчас. И, скорее всего в этой ситуации его вес будет нарастать. Нарастание жировой массы нарушает обмен веществ, создает базу для прогрессирования атеросклероза, развития артериальной гипертонии и сахарного диабета. бы соглашается с тем, что он болен. Психологически это очень опасно. Иллюзия, что человек болен действительно порождает болезни. Принимая периодически разного рода добавки от «лишних килограммов» и убеждаясь в их неэффективности, этот человек может думать, что болезнь его очень далеко зашла, раз даже такие разрекламированные средства его не «берут». поддерживает в человеке состояние нерешительности и безответственности. А это делает его менее успешным в других сферах жизни. порождает и поддерживает целую индустрию снадобий от лишнего веса. Кстати и наоборот. Предложение «похудательных» добавок стимулирует спрос на них и веру в то, что «хорошее лекарство» все-таки возможно. 10.3. Кодирование. Это один из психотерапевтических методов, который на языке медицины называется "эмоционально-стрессовая терапия". Эффект базируется на том, что у пациента вызывается сильный стресс, необходимый для создания стойкой психологической установки на соблюдение диетологических рекомендаций, необходимых для нормализации массы тела. С современной точки зрения такой метод лечения нельзя считать удачным. Наилучший результат от кодирования наступает, если его применять в комплексе с другими психотерапевтическими приемами, направленными на коррекцию эмоционального состояния пациента. Само по себе "кодирование" без соблюдения диетологических рекомендаций неэффективно. Отсюда большой процент возвращения избыточного веса. Методика 25-го кадра Суть техники 25-го кадра заключается в том, что пациент просматривает видеоматериал с вмонтированным в него 25-м кадром, дающим установку на избавление от переедания. Эффект 34 ее действия объясняется особенностями человеческого восприятия: будучи незаметным для глаза, а следовательно, не воспринимаемым сознанием, содержание кадра проникает прямо в подсознание, где формирует доминанту, которая заставляет человека в корне менять пищевые привычки. То есть, по сути, это разновидность кодирования. У метода присутствуют те же недостатки, что и у кодирования. На пути к похудению не существует лёгких коротких путей, не существует волшебных таблеток. Спросите у любого, как следует худеть и в ответ вы услышите, что надо быть умеренным в еде, делать зарядку, не есть обильно на ночь, и вообще, поменьше сладкого, жирного, вкусного. Но если все так хорошо известно, то почему полные остаются полными? Или всетаки что-то важное мы понимаем не так, допускаем какие-то ошибки? И тогда естественно, пока эти ошибки не будут осознаны и исправлены, дело с «мертвой» точки не сдвинется. 11. Избегаем ошибок Каждый человек хочет иметь крепкое здоровье, стройную фигуру, красивую кожу и великолепные волосы. Но в своем усердии добиться этого, люди наносят часто себе вред, имея неверные представления, о важных для их самочувствия вещах. Вот лишь несколько типичных предубеждений, разъяснение которых поможет Вам не совершать ошибки и грамотно, не причиняя себе вреда, заботится о своем здоровье и красоте: Если избыток веса порядка 20-30 килограммов, смысла в снижении веса только на 5-6 килограммов то нет никакого Это не так. С медицинской точки зрения очень существенного улучшения здоровья можно добиться уже при снижении массы тела на 5-10% от исходного уровня. На деле чаще всего это и есть те самые 5-6 килограммов. Худеть бессмысленно, так как, даже похудев, все равно потом потолстеешь Речь идет об известном многим феномене чрезвычайно высокой рецидивируемости избыточного веса. Действительно, если не предпринимать никаких мер, защищающих человека от повторного набора веса, то восстановление исходного веса практически неминуемо и наступает в среднем через 6-12 месяцев. Но, если предпринимать, то количество случаев успешного поддержания веса значительно возрастает. Поэтому и не рекомендуется самому пытаться «назначать» себе диеты. Лечение ожирения заключается в коррекции пищевых привычек и пищевого поведения, а также изменения образа жизни. Для эффективного лечения и взаимопонимание пациента и врача. Необходима сильная мотивация со стороны пациента. 35 Чем более невыносима диета, тем более она эффективна Это довольно распространенное заблуждение. Действительно, назначая себе диету, мы в первую очередь ориентируемся на то, сколько душевных сил она у нас отнимает. И полагаем, что чем больше, тем лучше. Однако, это не правильно – об эффективности диеты можно говорить только в том случае, если ее могут выносить большинство пациентов. Калорийность питания и его сытность, это не совсем одно и то же. Бывают не очень калорийные, но довольно сытные режимы и, наоборот, несытный полуголодный режим может оказаться достаточно калорийным. Наконец, организм имеет способность уменьшать расход энергии в ответ на уменьшение потребления калорий. Получается, что часто мучительные диетические режимы не приносят должного результата. Чтобы избежать ошибок, необходима консультация специалистов. Метод похудания тем лучше, чем большее количество килограммов удается сбросить за меньшее количество времени Это не так. Если человек сбрасывает больше 3 кг в месяц, значит, наряду с жиром он теряет недопустимо много нежировых тканей – страдают мышцы, печень, иммунная система. Исключение составляет первый месяц диеты, когда потеря веса за счет выведения избыточной воды может быть несколько большей. Говорить об эффективности метода похудания бессмысленно, не принимая в расчет его переносимость и безопасность. Резкое похудание может стать причиной: слабости ортостатической артериальной гипотензии нарушений водно-электролитного баланса нарушений толерантности к холоду нарушений ритма сердца желчнокаменной болезни подагры Для похудания очень эффективен гипноз, психотерапия.. Гипноз рассчитан на подавление чувства голода. Это опасно по нескольким причинам. Во-первых, не выяснены основные индивидуальные причины полноты. Во-вторых, процесс набора лишнего веса длился годами. Глубинные процессы в организме, такие как изменение обмена веществ и баланса питания «на клеточном» уровне, кавалерийскими атаками не изменишь. Промежуточный вес не является «стабильным состоянием» организма. Ваш организм , который «на клеточном уровне» еще помнит ваш лишний многолетний вес, как сжатая пружина «разожмётся» и вернёт вас к вашему весу (даже с избытком – за счёт эффекта маятника). Кроме того, вы потеряете больше мышц, чем жира, лишив себя необходимых питательных веществ для здорового функционирования организма. Несомненно, квалифицированная психотерапия может оказать большую помощь желающим обрести стройную фигуру. Ценность 36 психотерапевтических методов как раз в том и состоит, что они позволяют отказаться от переедания легко и с удовольствием, а заодно решить и целый комплекс психологических проблем, способствующих перееданию, но они не решают главной проблемы полноценного и экологически чистого питания, сохраняя основные факторы, способствующие ожирению. Если объединить несколько методов похудания то их совместный результат будет превосходить результат каждого из методов Это не так. Многие методы в части запретов противоречат друг другу. В результате пациент увеличивает страдания, что вынуждает его преждевременно прекращать лечение. Все зло в ужинах. Если бы удалось не есть после 6 часов вечера, похудел бы безо всяких диет Идея отказаться от ужина у желающих похудеть очень популярна. И тем не менее, эта мера обычно не приносит желаемого эффекта. Биоритм человека построен так, что в первую половину дня он легче расходует энергию, а во вторую легче накапливает. Попытки запретить вечерний прием пищи ведут к непреодолимому голоду и к срывам. Ужинать можно. Единственно, надо стараться, что бы еда вечером была нежирогенной с достаточно большим количеством белка. От мучного и сладкого толстеют Это совсем не так. Существуют многочисленные исследования, показывающие, что если в пище очень мало жира, человек как минимум не поправляется при практически любом потреблении мучного и сладкого. Вывод о принципиальной нежирогенности углеводов является центральным в современной диетологии. На основе высокоуглеводных (с низким гликемическим индексом), но маложирных режимов питания можно строить эффективные и легко переносимые режимы поддержания веса. Существует секретное лекарство, которое способно привести к снижению веса безо всяких диет Это не так. Не существуют лекарства, способные привести к снижению веса без коррекции пищевого поведения. Можно обойтись без диеты, если применять специальный массаж, иглотерапию, или психотерапию Оздоровление и прогнозируемое снижение веса можно произойти только с помощью специально подобранного режима питания. А все остальные методы усиливают его эффективность 37 Если я знаю трех подруг, которым помог данный метод похудания, он однозначно поможет и мне. Это не так. Программа снижения веса как в части диеты и физических нагрузок, так и в других своих разделах нуждается в строгом индивидуальном подборе и дозировании. Существуют диеты, с помощью которых можно похудеть раз и навсегда Пройдя курс снижения веса, Вы, увы, непременно вернете свои килограммы, если: 1) Не пройдете программу стабилизации. 2) Ваши привычки питания не изменятся на более правильные, а останутся прежними. Перекусывать вредно Так было принято считать в медицинской среде долгое время. Запомните: длительные интервалы между приёмами пищи приводят к угнетению липолиза и снижению интенсивности основного обмена. При этом «умный» организм пополняет энергетические резервы увеличением жировой массы, в связи с чем, рекомендуется маложирное, но частое (до 5-6 раз в день) питание. перекусывать между регулярными приемами пищи хорошо, если Вы выбираете фрукты, не жирный йогурт или продукты частично заменяющие пищу (СЧЗП) , например: Кембриджское питание; продукты Доктор СЛИМ или Энергетик СЛИМ. Это приводит не только к ограничению пищевой нагрузки, но и способствует нормализации энергетического гомеостаза, эффективно контролирует чувство голода. От фруктов не поправляются Все фрукты содержат сахар, а значит, снабжают организм калориями. Некоторые фрукты, такие как виноград и бананы, даже активнее в этом отношении, чем хлеб и кондитерские изделия. Поэтому, сидя на диете, отдавайте предпочтение арбузам, грейпфрутам, малине, клубники, сливам, ананасам. Кстати, ананасы одни из самых богатых сахаром фрукты, для фигуры безопасны, поскольку содержат бромелин - вещество, способствующее сжиганию жиров. Целлюлит зависит от возраста и веса Уже давно научно доказано, что целлюлит может быть у любой представительницы прекрасной половины человечества независимо от возраста и веса. Основная причина этого неприятного явления кроется в неправильном питании. Гимнастика помогает худеть Похудеть при помощи обычной гимнастики и утренней зарядки 38 невозможно. Чтобы похудеть на 1 кг, мы должны сжечь 8000 калорий, в то время как получасовая усиленная зарядка поглощает 300 калорий. Зато гимнастика - прекрасное подспорье курсу похудения. В бане теряется лишний вес И в самом деле нет такого внутреннего органа или системы, на которые баня не оказывала бы благотворного влияния: укрепляется нервная система и половых органов, нормализуются обменные процессы, улучшается состояние позвоночника и суставов, повышается интенсивность работы почек, регулируется кровяное давление, через усиленное потоотделение организм очищается от шлаков. К тому же после бани человеку легче дышится, он молодеет буквально на глазах, испытывая при этом прилив бодрости и работоспособности. Потея в бане, мы действительно теряем около 2 кг, но происходит это за счет испаряющейся из организма воды. Потеря этих "лишних кг" восстанавливается буквально за несколько часов. Еда поздно вечером делает вас жирным На самом деле калории расходуются по мере того, как организм испытывает в них потребность. Если вы не получите на ночь некоторого количества белка, организм будет "съедать" мышцы. Конечно, основной объем пищи должен приходиться на первую половину дня, но не надейтесь, что избавитесь от сала на брюхе, ложась в постель голодным. Аэробика - лучший способ сгонки жира При занятиях аэробикой калории затрачиваются прежде всего в ходе самой тренировки. С другой стороны, силовые упражнения приводят к постоянному расходу калорий. Аэробика, сопряженная с низкокалорийной диетой, на самом деле ведет к уменьшению количества жира, однако при этом существенно снижается масса мускулатуры, а метаболизм ускоряется незначительно. Только силовая тренировка дает улучшение внешнего вида тела. Чисто фруктовая диета оптимальна для похудения На самом деле во фруктах мало белка, так что, питаясь ими, вы будете терять не только жир, но и мышцы. Кроме того, во фруктах много простых сахаров (особенно фруктозы), которые способствуют накоплению жира. Невозможно одновременно сгонять жир и сохранить мышцы На самом деле, среднекалорийная диета, богатая белком и простыми углеводами, и относительно бедная жирами способствует одновременному сбросу жира и накоплению мышц. Похудание несовместимо с едой досыта 39 Это не так. Правильно подобранная диета сохраняет у человека чувство удовлетворения питанием. Чтобы избежать всех этих ошибок, подходить к вопросу коррекции веса нужно грамотно. Организм человека это самостоятельная, самонастраивающаяся биологическая система. У него свои специфические законы функционирования, при нарушении которых и возникает то, что мы называем «заболеванием». Необходимо воздействовать на систему, чтобы она сама смогла восстановить свое нормальное функционирование. Об этом говорили еще в глубокой древности: «Не лечить болезнь, а лечить весь организм». Лишний вес - это всего лишь частный случай заболевания всего организма. Похудение без нанесения вреда здоровью можно только в том случае, если во время диеты организм будет получать с пищей все необходимые ему вещества, микроэлементы и витамины. : “Твоя пища должна стать твоим лекарством”. 12. ВСЕ О ПИТАНИИ Питание – важнейший аспект, определяющий качество жизни человека. С момента рождения оно является главной физиологической потребностью, обеспечивая развитие организма и функционирование его жизнеобеспечивающих систем. Главная заповедь здоровья должна звучать так: "Питайтесь разумно! Выявляйте и исправляйте свои ошибки в питании". Мы едим слишком жирную пищу. Наша еда неполноценна, мы недополучаем витаминов, свежих овощей и других натуральных продуктов, зато в ней много консервов, свежезамороженных продуктов и полуфабрикатов. Мы едим нерегулярно, слишком быстро и бесконтрольно. Вместо 5 - 6 раз в день мы едим 3 раза, причем большими порциями. Доля сахара в нашем питании чрезмерно велика. Мы неправильно готовим, злоупотребляя поваренной солью, жирами. Мы слишком много лакомимся, особенно вечером перед телевизором. И, наконец, мы слишком мало знаем о правильном питании. Каждая съеденная нами ложка цельнозерновых хлопьев, каждый кусочек капусты, каждое яблоко, каждый глоток воды, каждый ломтик рыбы делает нас здоровее и не позволяет нам стареть. Мы не привыкли думать о пище как о панацее, но правильно выбранная еда способна защищать и исцелять, поистине творя чудеса. Одни продукты укрепляют иммунную систему, другие защищают пищеварительный тракт, оптимизируя его деятельность. Пища может понизить риск заболевания раком, спасти от инфаркта, уберечь мозг от инсульта и потери памяти, укрепить кости и зрение. При неправильном питании снижаются функциональные способности печени, поджелудочной железы, желудка, тонкого и толстого кишечника. Вследствие этих процессов происходит нарушение всасывания и усвоения питательных веществ, что приводит в первую очередь к истощению функций иммунной, нервной и эндокринной систем организма. Питание, как любая наука базируется на законах, которые не дано нарушать никому: и богатому, и бедному, и женщине, и 40 мужчине, и молодому, и старому. И в отличие от законов общества, нарушение законов науки о питании, объективных законов природы, карается нещадно. Это либо потеря здоровья, либо болезни, либо даже смерть. Вот три кита, на которых стоит наука о питании Закон энергетического баланса Закон химического баланса Эффективное усвоение питательных веществ 12.1. Закон энергетического баланса Общеизвестно, что организм любого живого существа постоянно расходует энергию на обеспечение своей жизнедеятельности и работу. Величина же энерготрат зависит от многих обстоятельств, но вот наиболее важные из них: ВОЗРАСТ (чем старше человек, тем меньше энергии он расходует); ТЕМПЕРАМЕНТ (чем более человек активен по своей природе, тем больше величина энерготрат); ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТА, ДВИЖЕНИЕ (чем больше подвижность или физические нагрузки, тем больше расходуется энергии); ПОЛ (мужчины расходуют энергии больше, чем небеременные женщины); ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ (интенсивность половой жизни по ряду причин значительно определяет интенсивность общих энерготрат). Худеющим стоит иметь в виду, что единственная реальная возможность похудеть (уменьшить количество жира в организме) - сжечь жир, используя его в качестве источника энергии, необходимой для обмена веществ... В основе снижения веса лежит закон энергетического баланса. Чтобы организм начал расходовать излишки жира, надо, чтобы энергозатраты превосходили энергопоступления с пищей. В этом случае необходимую добавку энергии организм получает за счет сжигания собственного жира, отложенного ранее про запас. КАК УСТРОИТЬ СЕБЕ ЭНЕРГОПОСТУПЛЕНИЯМИ? ПРЕВОСХОДСТВО ЭНЕРГОТРАТ НАД Существует два способа: увеличить энерготраты, не меняя величину энергопоступлений с пищей; уменьшить энергопоступления с пищей, если не менять величину энерготрат. Организм получает необходимую ему энергию из пищи. И сколько бы человек ни съел, его организм использует в качестве 41 топлива только ту часть пищи, которая покрывает его энергетические нужды, и не более того, ибо в противном случае можно было бы взорваться, подобно перегретому паровому котлу. Поэтому если пищи съедено больше, чем надо организму, излишки ее преобразуются в жир и откладываются в клетках жировой ткани про запас. Если же энерготраты организма превышают энергопоступления с пищей, необходимую добавку энергии организм получает за счет сжигания собственного жира, отложенного ранее про запас. Паровой котел при избыточном притоке энергии накапливает лишнюю энергию в виде давление пара, пока не взорвется (или пока не сработает клапан сброса). Это законы физики и биологии, и с этим ничего не поделаешь. Либо нам надо сократить приток энергии (меньше есть, использовать низкокалорийную диету), либо надо увеличить расход энгергии (заняться спортом, физической работой дома или в саду и т.п.). Притом не важно, как именно Вы получаете лишние калории - даже черезмерное употребление диетических блюд будет приводить к пополнению. Другое дело, что диетические блюда с пищевыми добавками подавляют ложное чувство голода, и их трудно переедать. Диета, спорт или физический труд (или все вместе) - это Ваш выбор. Обычно ведь лишний вес накапливается к такому возрасту, когда спорт или физическая работа становятся практически не доступны, так что выбор сокращается - либо продожать полнеть вплоть до клинического ожирения и преждевременной смерти, либо пытаться както сбросить лишний вес. Изменение пищевого поведения поможет сбросить его без излишних мук голодания и без вреда для здоровья. 12.2. Закон химического баланса Для жизни нам нужна не только энергия, десятков отдельных пищевых веществ. Причем, незаменимы. Если они есть в пище, они поступают этой пищей, и мы с вами здоровы и хорошо себя нибудь одного из них нет или мало – и мы с вами иногда даже умирать. но еще несколько половина из них к нам в организм с чувствуем. Какогоначинаем болеть, а Кроме того, организму необходимо эффективно усвоить питательные вещества и донести их до конечного потребителя, до каждой клетки нашего организма. Наш организм состоит из ста триллионов клеток и ежедневно нуждается в целом наборе питательных веществ, которые мы должны получать из пищи. Происходит ли это на самом деле? Для нормального функционирования организму необходимы семь основных элементов питания. Расположим их по весу потребности: 42 1) Вода Вода обладает колоссальной энергией: без нее жизнь невозможна. Следовательно, при неправильном употреблении она может стать сильнейшим ЯДОМ. ( При избытке или недостатке влаги растительность или гниет, или засыхает!). Утром человек должен принимать воду, так как работают почки и кишечник, которые выводят токсические вещества. Если утром не выпить воды (комнатной температуры) натощак, почки блокируются. «Фанта» и «Пепси-Кола» имеют консерванты, ароматизирующие и красящие вещества, поэтому для очистки их применять не следует. Чай, кофе тоже не могут заменить воду, так как теплое питье всасывается в кишечник, снижая ферментацию и блокируя процесс очищения. Ворсиночки желудка работают как в насосе: всасывают питательные вещества, выделяют желудочный сок. Если утром нет пищи в желудке, то идет процесс очищения организма. Вся жидкость, выпитая утром, выводится из организма, очищая его. Жидкость, выпитая вечером, остается в организме, вызывая отеки. Кипяченую воду организм не усваивает, поэтому нужно сырую. В городах вода обычно загрязнена и ее надо очищать. пить Зачем нам нужна вода? То, что наше тело на 60-90% состоит из воды, знают все. Причем с годами, этот процент постепенно уменьшается. И не в последнюю очередь, по нашей собственной вине. Что же происходит, если нам не хватает жидкости? Научные исследования показывают, что риск возникновения заболеваний мочевыделительной и пищеварительной систем обратно пропорционален количеству выпиваемой жидкости. Если организм регулярно недополучает воду, то появляется угроза различного рода нарушений со стороны слюнных желез. Недостаток воды в организме косвенно влияет на развитие ожирения, так как при недостатке воды угнетаются процессы метаболизма. Многие из нас в суммарном количестве потребляют 1.0 – 1.5 литра жидкости в сутки, считая это достаточным, поскольку не испытывают жажды. Однако при этом организм все равно испытывает недостаток воды, что с течением времени усугубляется и приводит к развитию патологии органов и систем. Следует постепенно увеличивать количество выпиваемой воды до 3 литров в сутки. Сухая кожа, ломкие волосы и ногти, - все это состояния, напрямую зависящие от дефицита воды в нашем организме. Первый симптом постоянное чувство усталости. Вода помогает избавляться от токсинов, укрепляет иммунную систему, нормализует обмен веществ, участвует в пищеварении, регулирует температуру тела (через потоотделение), смазывает суставы, предотвращает обезвоживание, питает клетки, разглаживает кожу. 43 Вода может быть и противником в борьбе за идеальную фигуру и здоровье. Например, ни в коем случае нельзя пить ледяную (или просто холодную) воду. Это приводит к резкому замедлению процесса обмена веществ, а значит и к лишнему весу. Оптимальный вариант вода комнатной температуры. Нельзя пить и непосредственно во время еды. Вода снижает концентрацию желудочного сока, пища переваривается дольше, а значит, и большая часть откладывается в виде жира. Вода и мучные продукты - это настоящие враги. Как минимум, вам будет обеспечено вздутие живота. Бывает ли воды слишком много? Избыток воды может вызвать не менее серьезные проблемы, чем ее недостаток. Она приводит к вымываю из организма минеральных веществ, токсикозу, увеличению внутричерепного давления и другим болезням. Какая вода необходима организму? По своему физическому составу вода бывает: структурированная и неструктурированная. Структурированная вода имеет диаметр молекулы, сопоставимый с диаметром клетки. Организм человека состоит на 70 - 75 % из жидких сред, а не из простой воды. Все среды имеют структуру. Кровь и ее производные: слюна, материнское молоко и т.д., талая вода, все только что приготовленные соки имеют структуру. Но эти жидкости обладает одним очень интересным свойством: при нагревании выше 380 С их структура нарушается. Поэтому на градусниках нет необходимости ставить отметку выше 420 С. Выше этой температуры жидкие среды теряют структуру и организм человека существовать не может. Для усиления энергетического использования запасов жира в организме необходимо ограничить прием свободной жидкости (кофе, напитки, чай и др.). Запомните: тот – кто не пьет воды , позволяет отходам скапливаться в клетках и сосудах, ускоряет возникновение различных болезней. Вода способствует самоочищению организма, играет активную роль в обмене веществ, выгоняя жир из организма. Выпитая в достаточном количестве вода способствует уменьшению числа бактерий в кишечнике. Установлено, что увеличение потребления жидкости: - способствует снижению веса ; - оказывается наилучшей защитой от преждевременного старения. - предупреждает развитие многих заболеваний. 2) Белок Самое важное питательное вещество; у него разнообразные функции: каталитические, ферментативные, структурные, гормональные, защитные и энергетические. Из белков строится тело; Все, наверно, помнят фразу: "Жизнь – это способ существования белковых тел". Это сущая правда. Белок – основной строительный материал для образования и обновления всех тканей организма, Тем, кто хотел бы похудеть рекомендуется даже увеличить его потребление (как животного 44 происхождения: мясо, рыба, яйца, творог; так и растительного: бобовые, грибы, соя, злаковые), конечно, с учетом калорийности продуктов, которые вы употребляете. 3). Углеводы. Это основное топливо для нормальной жизнедеятельности– основной источник энергии и пластический материал для соединительных тканей; Конечно, мы с вами всеядные и превращаем в топливо и жиры и при необходимости белки. Но наиболее подходящее топливо для нас – это углеводы. Организм не накапливает углеводы. Они также являются источником энергии, а глюкоза является единственным источником энергии для клеток головного мозга. Полное исключение углеводов из пищи приведет к тому, что глюкоза начнет образовываться из белка. То есть, снижение веса будет происходить не за счет сжигания жира, а за счет уменьшения мышечной массы. Результат — постоянное ощущение слабости А) Виноваты ли углеводы в накоплении жира? Итак, углеводы - питательные вещества с энергетической ценностью 4,1 килокалории на грамм. Есть у углеводов еще одно довольно важное свойство. Они могут расщепляться и давать энергию даже в отсутствии кислорода. Давно известно, что организм не создает запасов углеводов. Вернее создает, но очень небольшие. Весь запас углеводов исчерпывается 60-80 граммами гликогена (животного крахмала) в печени и примерно таким же количеством в мышцах. Это примерно 600 килокалорий четверть, а то и одна пятая того, что человеку нужно на день. Казалось очень логичным, что организм, не в силах резервировать большие количества углеводов, перестраивает их избыток в жир и уже в виде жира депонирует. Принципиально такая возможность существует. Имеются ферментативные цепочки, которые могут из фрагментов молекул углеводов строить молекулы жира. Когда этот вопрос стал изучаться специально, выяснилось, что жир из углеводов мы строим только при очень большом одномоментном потреблении последних - 300-500 г. Много это или мало? Попробуйте съесть в течение часа полкило сахара, как раз и получится 500 г углеводов. В обычной жизни такого, практически не бывает. Прежде всего потому, что организм довольно жестко регулирует потребление сладкого. Аппетит напрямую связан с содержанием глюкозы в крови и гликогена в печени. Когда уровень сахара в крови снижается, появляется голод, когда повышается - чувство сытости. После употребления сахара уровень глюкозы в крови повышается до максимума в течение получаса-часа. Вот почему сладкое, принятое за 20 минут до еды может существенно повлиять на аппетит. Оказалось, что потребление зависит от того, сколько углеводов в данный день существенно их было съедено накануне. Если в 45 предыдущий день мы съели много мучного и сладкого, запасы гликогена в нашем организме значительные, то сегодня мы не сможем съесть много, да и не захотим. А куда деваются углеводы, содержащиеся в пище. Большей частью они идут на окисление, то есть на образование энергии. Если в пище углеводов много, то и горение это усиливается. Многим из вас знакомо чувство тепла, охватывающее нас после обильной и сытной еды. Это горят углеводы. Углеводы можно разделить на : «вредные» - сахар, мед, варенье, кондитерские изделия, напитки и некоторые фрукты: дыня, бананы, финики; сладкие «пригодные»- хлеб, бобовые, груши, сливы, цитрусовые. Если Вам хочется сладкого, постарайтесь в своем рационе отдавать предпочтение свежим фруктам, богатым витаминами, минералами и клетчаткой. Кроме того прекрасной альтернативой сладостям могут стать сухофрукты. И помните, что кондитерские изделия, мороженое, десерты содержат обычно как много углеводов, так и большое количество жира. Кроме того, углеводы делятся на: а) Неусвояемые углеводы (клетчатка, растительные волокна). Клетчатка содержится в овощах, зелени, фруктах и ягодах, а также в крупах и изделиях из муки грубого помола. Она не усваивается организмом, но создает чувство сытости, наполняя желудок. б) Усвояемые углеводы. Их, в свою очередь, две группы: o o Быстроусвояемые, или простые, углеводы - обычный сахар (сахароза), фруктовый сахар (фруктоза), молочный сахар (лактоза), виноградный сахар (глюкоза), солодовый сахар (мальтоза). Основные источники - сахар, мед, кондитерские изделия, варенье, соки, сладкие напитки, фрукты и ягоды (правда, содержащаяся в них клетчатка препятствует быстрому всасыванию), жидкие молочные продукты, пиво (солодовый сахар). Медленноусвояемые, или сложные, углеводы - крахмал. Он содержится во всех продуктах, которые получают из злаков (мука, хлеб, макаронные изделия, крупы, кукуруза), и в картофеле Выводы: Организм человека в обычных условиях не использует углеводы для построения жира Потребление углеводов довольно жестко контролируется организмом, что существенно снижает вероятность их переедания 46 Б) Углеводы и гликемический индекс. Особую роль в диетотерапии ожирения играет учёт скорости Усвоения углеводов и соответственно этому нагрузке, которой подвергается инсулярный аппарат поджелудочной железы. Получивший широкое распространение метод снижения веса основан на использовании углеводов с низким гликемическим индексом (ГИ). Всегда, после приёма с пищей углеводов, отмечается увеличение уровня глюкозы в крови. Он зависит не только от количества углеводов, но от химического состава самих углеводов, соотношения их с другими пищевыми веществами в продукте и особенностей термической обработки пищи. Учёт этой особенности при организации питания может обеспечить большую эффективность для профилактики и лечения ожирения и сахарного диабета. Достаточное снабжение углеводами должно способствовать снижению затрат мышечного белка на энергетические нужды. Углеводы улучшают усвоение белка (хотя замедляют скорость всасывания). Основную часть рациона должны составлять сложные углеводы с низким гликемическим индексом. Гликемический индекс характеризует скорость утилизации углевода и выделения энергии. Чем он выше, тем быстрее идет усвоение. Углеводы с низким гликемическим индексом обеспечивают долгосрочное снабжение энергией, а с высоким - быстро расходуются и часто провоцируют отложение жира. Отрицательный белковый баланс - когда организм потребляет больше белка, чем получает извне - приводит к снижению мышечной массы в ходе диеты. При нулевом балансе общая масса мышц остается неизменной. Когда баланс становится положительным, избыток белка в основном идет на построение дополнительных мышц. Короче говоря, при достаточном обеспечении организма белком мышечные волокна могут поддерживаться в нормальном состоянии, когда общая масса тела снижается за счет жира. Итак, с углеводами вроде бы понятно. Их потребление связано с обменом глюкозы и гликогена и регулируется содержанием этих веществ в организме. А вот чем регулируется потребление жира? Как выяснилось практически ничем! 4). Жиры. Жиры очень важный элемент в нашем питании. Прежде всего, они так же, как и белки, выполняют функцию строительного материала в организме. С использованием жиров формируется большинство гормонов. Жиры играют очень важную роль в жизнедеятельности клеток (накапливают энергию, необходимую нам для жизни; сохраняют тепло в организме; входят в состав мембран наших клеток; такие витамины, как А, Е, К, F усваиваются в организме только благодаря жирам), 47 поэтому совсем исключать их из своего рациона нельзя. Главная их функция — запас энергии впрок. Для человека естественно потреблять малое количество жиров. Единственные жиры, в которых нуждается организм, - это незаменимые жирные кислоты, линолевая и альфа-линоленовая (витамины F1, и F2). Они относятся к полиненасьщенным жирам, и их соотношение в рационе человека должно быть сбалансированным. Рацион современного человека имеет - слишком высокое потребление жиров; три серьезных недостатка: - плохой качественный состав жиров; - соотношение незаменимых жирных кислот безнадежно нарушено. В современном мире нереально полностью отказаться от жиров. Наиболее разумная линия поведения - свести их потребление к минимуму и следить за их качественным и количественным составом. В последние пятьдесят лет западного потребителя постигли две серьезные катастрофы. Первая общеизвестна: рост потребления насыщенных жиров. Два основных источника этого роста увеличивающееся потребление мяса домашнего скота и увеличивающееся потребление молочных продуктов. Оба вида продуктов - опасны для человеческого рациона, т. к. способны оказать неблагоприятное воздействие на здоровье. Насыщенные жиры опасны тем, что умеют проскальзывать через гормональный каскад незаменимых жирных кислот. Кроме того, они подавляют иммунную систему и другие жизненно важные обменные процессы. Вторая катастрофа менее известна. Это резкий рост потребления растительного масла, и в первую очередь так называемых масел класса ОМЕГА-6. К этому классу относятся подсолнечное, кукурузное, арахисовое и сафлоровое масла. Эти виды масла, которые до Второй мировой войны были практически неизвестны, составляют сейчас значительную долю во все увеличивающемся количестве потребляемых жиров. Кроме того, они дешевы и легкодоступны! Отсюда их избыточное потребление. Еще большую опасность представляет то, что эти растительные масла полностью монополизировали гормональный каскад жирных кислот. Они забивают проводящий путь альфа-линоленовой кислоты и приводят к избыточной выработке определенных гормонов, которые наносят вред здоровью. В рационе обычного человека масел из группы ОМЕГА-6 (кукурузное, подсолнечное) в 30 раз больше, чем масел группы ОМЕГА- 3 (масло грецких орехов, льняное, каноловое-рапсовое, жирная глубоководная и морская рыба), что приводит к активации фермента дельта-6десатураза и выработке «вредных» простагландинов. 48 В свою очередь это ведет к избыточной выработке вредных гормонов, которые вызывают целый ряд различных нарушений: - образование бляшек (склероз); - подавление иммунитета (рак); - повышенную свертываемости крови (тромбозы); - воспаления (артрит); - выработку гистаминов (аллергия); - сужение кровеносных сосудов (нарушение клеточного питания); - гипертонию (повышенное кровяное давление); - аутоиммунные реакции (артрит, аллергия, астма, волчанка); - избыточную выработку инсулина (гиперинсулинемия); - сжатие бронхов (астма); - подавление переносчиков нервных импульсов (боль). Только один вид концентрированного масла обладает оптимальным составом - это каноловое масло, называемое также рапсовым. В продаже можно найти «паштеты», изготовленные на его основе. Подходящими являются также масло грецких орехов и льняное масло. Превосходным составом характеризуется конопляное масло. Основное достоинство оливкового масла состоит в том, что оно не относится ни к насыщенным жирам, ни к жирам класса ОМЕГА-6. Его воздействие на обмен веществ в организме полностью нейтрально. Наиболее благоприятное для здоровья соотношение незаменимых жирных кислот ОМЕГА-3 и ОМЕГА-6 лежит между 1:1 - 1:4, в этом случае организм синтезирует сбалансированные простагландины (группа 1, 2, 3). Резюме по жирам: - нужно потреблять как можно меньше жиров; - потребляемые жиры должны быть богаты незаменимыми жирными кислотами; - лучшие виды растительных масел - это каноловое (самое лучшее и имеет широкую область применения), масло грецких орехов, конопляное и льняное масло (ими можно пользоваться, например, для заправки блюд); - необходимо несколько раз в неделю включать в рацион «жирную» рыбу; - необходимо исключить из рациона «вредные» жиры А) Накопление жира Жиры — основная причина полноты и лишнего веса. Так как же быть? Дело в том, что жиры, так же как и углеводы, условно делятся на: «вредные» - в основном животные: сало, масло сливочное, жирные молочные продукты, сыры, колбасы, жирные сорта мяса, особенно свинина и др.); «cкрытые» - ряд продуктов, которые содержат так называемые «скрытые» жиры. Если Вы будете часто употреблять эти продукты, то Вы можете недооценить количество поступающих в Ваш организм калорий и с удивлением обнаружить, что Вы не только не худеете, а даже набираете вес. Поэтому постарайтесь исключить, по мере 49 возможности, эти продукты из своего рациона: сосиски, сардельки, колбасы, сыры, мороженое, кондитерские изделия. «полезные»в основном растительные, особенно содержащие полиненасыщенные жирные кислоты: льняное масло, рыбий жир. Получается, что если углеводы организм предпочитает сжигать, может быть по тому, что их негде накапливать, то жир он предпочитает именно накапливать, а не сжигать. И, поверьте, ему есть куда складывать жир. Возможности жировых депо в этом плане огромны. И вот, собственно, мы подошли к выводу, который представляется в понимании причин ожирения самым главным: Организм человека представляет собой идеальную ловушку жира и если жира в пище человека много, или не много, но организм по каким то причинам плохо справляется с его окислением, то нарастание веса за счет накопления жира неизбежно А почему организм, жестко контролируя потребление углеводов, не контролирует при этом потребление жира? Объясняется это тем, что жир, это единственная возможная форма накопления энергии. Причем возможности жировых депо соразмерны с весом самого организма. Человек может накопить и 50 и 100 и больше килограммов жировой ткани. И мы должны помнить, что процесс накопления жира, это совершенно нормальный физиологический процесс. В природной жизни каждого животного периоды питания чередуются с длительными периодами бескормицы, пережить которые смогут лишь животные с хорошим запасом энергии. Человек же - животное уникальное. Это единственное животное, у которого в жизни практически не бывает периодов бескормицы, конечно, если рассматривать жителей экономически развитых стран, имеющих средний или более высокий материальный достаток. Соответственно и не бывает необходимости тратить накопленную энергию. Действительно. Одно из самых главных завоеваний человеческой эволюции, проявившееся в полной мере в экономически развитых странах - это доступность еды. Итак, каждый человек способен сжечь некое определенное количество жира. Если он съест жира больше, чем его организм способен окислить, то избыток жира неизбежно перейдет в жировую ткань, независимо от того, чувствовал себя человек сытым или голодным. Парадокс. Оказывается можно толстеть голодая. Например, некто способен сжечь за сутки максимум 100 г жира. Это почти 1000 килокалорий порядка 35-45 процентов от средней дневной калорийности Допустим, он съел за день только два стакана сметаны 30 процентной жирности, то есть 150 г жира. Без хлеба и сахара. Наестся он? Он будет голоден, но в этот день он приобретет в запас еще 50 г жира. Вы только подумайте - целый день голодать, что бы в конце дня еще и потолстеть. Не трудно подсчитать, что если человек продержится на такой диете месяц, хотя согласитесь, выдержать ее будет довольно трудно, то в конце этого месяца он потолстеет уже на полтора килограмма. 50 Обычно людям, имеющим лишний вес, прописывается диета с низким содержанием жиров. И это оправдано. Пищевые жиры преимущественно содержат триглицериды, которые способствуют увеличению аппетита и обладают высокой калорийностью. Результаты многих исследований подтверждают тот факт, что уменьшение потребления жиров, даже при неограниченном потреблении углеводов и белков, приводит к снижению веса, особенно у людей с выраженным ожирением. Нужно стремиться к ограничению жиров. Что касается углеводов, то ограничивать их следует только в том случае, если простое уменьшение содержания жиров в пище не приводит к снижению веса. Вот схема одного из экспериментов: Итак, представьте себе, две группы испытуемых. Первая получает обычный завтрак, а вторая такой же завтрак плюс еще 100 г жира (300 г сметаны). То есть, на завтрак этой группой получено примерно на 1000 килокалорий больше. 1000 килокалорий, кстати, это почти половина обычной суточной калорийности. Далее за испытуемыми ведется наблюдение и каждая калория, съеденная ими в течение дня, тщательно фиксируется. И оказывается, что первая и вторая группа потребляют примерно одинаковое количество энергии, хотя логично было бы предположить, что люди, получившие дополнительно на завтрак сметану, съедят на соответствующее количество калорий меньше. Результаты подобного очень важных вывода: рода экспериментов позволяют сделать два Наличие жира в пище не уменьшает потребление других питательных веществ. Наличие жира в пище не уменьшает аппетита и не увеличивает чувство сытости Как уже становится ясно из вышесказанного, калорийность пищи и ее сытность, это далеко не одно и то же. Продукт может быть очень калорийным - та же сметана или масло, но сытности от него не много. И с другой стороны низкая калорийность продукта может сочетаться с довольно большой сытностью. Есть специальные методы, которые позволяют установить, что именно из питательных веществ (жиры, белки, или углеводы) и в какой пропорции подвергаются в данный момент окислению в организме. Так вот, с применением этих методов было установлено, что окисление жира не увеличивается при увеличении его количества в пище. Испытуемые в течение двух недель питались преимущественно жирной пищей, а окисление жира оставалось примерно равным исходному уровню. Избыток жира просто утилизировался жировой тканью и все. Эти же методы позволили установить, что люди существенно различаются по возможностям окисления жира и что у некоторых людей жир окисляется очень плохо. В частности плохо он 51 окисляется у детей тучных родителей, то есть у тех, которые в силу наследственных причин весьма склонны к развитию ожирения. Эту мысль тоже можно было бы оформить в виде вывода: Склонность к полноте заключается в том, что организм при прочих равных условиях в силу наследственных причин плохо справляется с окислением жира Следовательно, в одних и тех же условиях питания и образа жизни склонные к полноте могут прибавлять в весе, а не склонные даже худеть. Такое бывает. Пациенты часто жалуются: “доктор, моя худая подруга и ест больше чем я и двигаются меньше. А я так мало ем и так много двигаюсь, а вот посмотрите...”. Но ведь никто не виноват, что вам достался такой организм. Если человек не хочет поправляться, он научиться есть жира меньше чем ест сейчас. должен как минимум, Старайтесь есть не очень много жира. Оптимальное количество 10-20 процентов общей калорийности рациона. Наиболее вреден насыщенный (твердый) жир, и потому его количество должно составлять не более трети "жирных" калорий. Есть еще один существенный фактор - скорость похудения. Рекомендуется снижать вес не более чем на 2 кг в месяц, чтобы избежать побочных последствий. Б) Что случится, если исключить из пищи весь жир? При полном исключении жира из пищи организм может пострадать. Действительно, молекулы жира необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Эти молекулы встраиваются в мембраны (оболочки) клеток и клеточных органоидов, образуют специальные структуры для переноса в крови некоторых белков и витаминов. Это, так называемый, структурный жир. Есть в его составе и незаменимые жирные кислоты. В науке для их обозначения существует термин полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты. Организм человека их не вырабатывает. Отсюда и момент незаменимости. В пище они встречаются в жире рыб. Оказалось, что эти жирные кислоты обладают мощным противосклеротическим действием. А что бы рыбий жир был более приятен или, точнее, менее противен, его научились делать в капсулах. Суточная норма - примерно один-три грамма в день. С целью, опять же, получения необходимого количества омега-3 жирных кислот можно рекомендовать есть больше рыбы. Особенно много этих кислот в жире лососевых и тресковых рыб. Определенная структурная потребность имеется и в растительных и животных жирах. Но эта потребность исчерпывается буквально 5 - 10 граммами того или иного жира. Это количество мы можем в достатке получить и из обычных нежирных продуктов - из постного мяса, рыбы, злаков, круп, молочных продуктов и так далее. Все остальное идет в энергетический обмен или, говоря проще - в печку как горючее, причем, как мы уже выяснили, горючее, далеко не самое лучшее. 52 возникает вопрос: можно ли затрагивая при этом мышцы? обеспечить рассасывание жира, не В человеческом организме должны существовать некоторые запасы жира, обеспечивающие его нормальную работу. Немного жира содержится в клеточных мембранах, нервных узлах и других органах. Часть жира также образует "подушки" в основании органов (например, глазных яблок). Они предохраняют эти органы от травмы при столкновении с другими и скелетом. Если сократить жир меньше рекомендуемого минимума, то основная часть энергии в теле будет получатся за счет метаболизма жиров и углеводов; при нормальных условиях только малая доля ее обусловлена метаболизмом белков. По мере истощения жировых запасов в качестве "топлива" во все больших количествах используются белки, и часть их получается именно из мышечной ткани. Следовательно, с истощением жировых запасов тело начинает "поедать" свои мышцы. В недавно проделанном исследовании показано, что минимальное содержание жира в организме здорового мужчины - 4-6 процентов. Когда достигается этот предел, организм начинает все больше и больше разрушать собственные ткани. Так что если здоровый человек решит резко снизить содержание жира в своем теле, ему придется примириться с некоторой потерей мускулатуры. Более того - известны случаи, когда человек погибал от голода, не успев использовать свой жировой запас! Смерть наступала не столько из-за недостатка калорий, сколько из-за потери белка. 5) Клетчатка Непосредственно организмом не усваивается и в обменных процессах не участвует. Но выполняет жизненно важные функции в организме. Настоящая диета страдает хроническим недостатком клетчатки. Достаточное потребление клетчатки сокращает количество времени задерживания пищи в пищеварительном тракте. Чем дольше пища находится в организме, тем дольше она разлагается. Диетическая клетчатка может ускорить процесс продвижения пищи. Клетчатка способствует выведению из организма токсинов и шлаков. Желательно поглощать 30–40 граммов клетчатки в день 6) Витамины. Микроэлементы Жизнь без витаминов и микроэлементов невозможна - это жизненно необходимые организму элементы. Все витамины и минеральные соли взаимосвязаны. Без микроэлементов витамины не усваиваются. Отсутствие одного из витаминов может вызвать серьёзные нарушения в усвоении организмом некоторых минеральных солей. Самым доступным и богатым источником микроэлементов является морская соль. Основные правила: Нет максимальной границы для употребления витаминов и микроэлементов, но если получать их из фруктов и овощей. Чем больше живых витаминов, тем лучше для здоровья. 53 Заболевание возникает тогда, когда организм получает витамины и микроэлементы не в комплексе. Организм расходует энергию в следующем порядке: сначала углеводы, поступающие из пищи, затем углеводы, накопленные в виде гликогена в печени и мышцах (это не более 400–600 ккал), далее организм расходует съеденные жиры и белок, и лишь в последнюю очередь жир из жировых запасов. В нашем обычном питании есть избыток веществ, вредных для нашего организма, а с другой стороны, нам не хватает многих необходимых питательных веществ. При отсутствии или значительном недостатке этих элементов в пище организм испытывает жесткий стресс, приводящий к серьёзным проблемам со здоровьем. Избыток: белки животного происхождения (мясо), жиры, углеводы, соль, сахар, канцерогены (вещества, образующиеся при приготовлении пищи – жарке, копчении – консерванты, удобрения, пестициды и т.п.) Недостаток: витамины, минералы, белки, незаменимые аминокислоты, растительная клетчатка, вода, полиненасыщенные жирные кислоты. Такой дисбаланс в питании приводит с годами к многочисленным нарушениям здоровья и появлению лишнего веса. Поэтому, ограничивая себя в питании, запомните: организм должен обязательно получать необходимое количество всех незаменимых веществ, а особенно белков, микроэлементов и витаминов. Обмен веществ у человека определяется уровнем концентрации аминокислот, моносахаридов, жирных кислот, витаминов и минеральных веществ. Сбалансированное питание – это учет всего комплекса факторов питания, их взаимосвязи в обменных процессах, а также индивидуальности ферментных и химических превращений в организме. 12.3. Эффективное усвоение питательных веществ Невозможно эффективное усвоение питательных веществ без организации правильного питания. Это самая распространенная причина избыточного веса. 54 1. Неправильное питание Продукты растительного происхождения, богатые крахмалом, и продукты животного происхождения, богатые белком, следует употреблять раздельно. При смешанном потреблении белковых и крахмалистых продуктов одновременно включается и ферментная система, ответственная за переваривание белков, и ферментная система, ответственная за переваривание крахмалистых веществ. В частности, белки перевариваются под воздействием ферментов только в кислой среде в нижнем отделе желудка, а крахмалы – в верхних его частях под воздействием ферментов слюны, в щелочной среде. В кислой среде желудка активность ферментов слюны угнетается и переваривание крахмала прекращается. В желудочнокишечном тракте наступают хаос и перенапряжение всех органов. Пища плохо переваривается, затем поступает в кишечник, где питательные вещества должны всасываться. Но так как пища недопереварена, то пищевые остатки подвергаются процессам гниения и брожения. Питательные вещества плохо усваиваются, а вместе с ними из кишечника поступают в кровь продукты разложения – токсины. Человек сам себя отравляет. Чтобы нейтрализовать, изолировать и вывести яды, организм вынужден расходовать свои жизненно важные резервы. Если такая нагрузка носит постоянный характер и достаточно велика, весьма вероятна поломка ферментных систем. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что от относительной ферментной недостаточности желудочно-кишечного тракта страдает значительное количество взрослых людей. Резервные силы истощаются и самовосстановительные способности организма нарушаются и постепенно приводят к состоянию физиологического краха. Организм не может нормально усваивать пищу неправильно скомбинированную. И снова накопление жиров, токсинов и как результат – самоотравление, болезни, тучность. Совсем без учёта количества и характера съедаемой пищи похудеть невозможно. Особенно если сложились нездоровые пищевые стереотипы. 2. Специфическое человека. действие продуктов на организм Любой пищевой продукт обладает специфическим действием или, иначе говоря, действует преимущественно на какую-нибудь часть организма. Продукты можно разнести в три большие группы: продукты, раздражающие эрготический отдел гипоталамуса (эрготропные продукты); 55 продукты, раздражающие трофический отдел (трофотропные продукты); продукты, действие которых на гипоталамические регуляторные центры выражено очень слабо. Если в рационе человека значительно преобладают эрготропные продукты, его организм кренится в сторону "не в коня корм"; если же преобладают трофотропные, кренится в сторону набора лишнего веса. Следовательно, причина тучности не только переедание, а выбор продуктов. Остановимся на этом вопросе подробнее. 3. Выбор продуктов питания Различные продукты питания по-разному процесса: энергии и обмена веществ: влияют на два основных А) Продукты первого рода можно называть эрготропными. Они раздражают центры гипоталамуса, которые ответственны за выработку энергии, необходимой для бодорствования; Выраженно эрготропными продуктами питания являются: Творог, нежирный сыр, постная рыба, кофе, какао (шоколад), чай, чеснок, перец, греча, пшено. Многие продукты, богатые белком, явно эрготропны, означает, что их следует употреблять днем. но это не Б) Продукты второго - трофотропными. Они раздражают регуляторные центры, ответственные за течение восстановительно-строительных процессв (обмен веществ). Наиболее трофотропными являются следующие продукты питания: яйца, молоко, свинина (особенно сало), мясо кур и индюков, большинство овощей, дрожжевая выпечка; напитки, приготовленные с использованием солода или с помощью дрожжей. Особенно сильным трофотропным действием обладают помидоры и картофель. Преобладание в пище эрготропных продуктов дает ощущение ясного бодорствования, а преобладание трофотропных ведет к сонливости. Растительные эрготропные продукты и продукты с невыраженным действием следует использовать в течение дня, а трофотропные - на ужин, как гарнир к продуктам, богатым белком. Более-менее нейтральные продукты питания: Говядина, баранина, соя и изделия из нее, крупянные и макаронные изделия, фрукты. Хлебобулочные изделия нейтральны только в том случае, если приготовлены, без добавления яиц, молока и дрожжей; в противном случае они обладают выраженным трофотропным действием. 56 При сочетании эрготропных и трофотропных продуктов питания они в какой-то мере "нейтрализуют" друг друга. Поэтому с помощью творога, чеснока, перца, можно несколько исправить овощные блюда, сделать их подходящими для употребления днем. Необходимо учитывать и Специфическое динамическое действие пищи. Потребление пищевых веществ и их последующее усвоение также требует определенных энергозатрат (работа желудка, кишечника, печени и других органов), в результате повышается интенсивность обмена веществ, особенно значительно в случае, когда питательные вещества имеют белковую природу. Свойство пищевых продуктов усиливать обмен веществ называют специфическим динамическим действием пищи. Увеличенная интенсивность обмена веществ после еды может сохраняться в течение 12 часов, а после потребления большого количества белка этот период достигает 18 часов. При потреблении смешанной пищи интенсивность обмена повышается приблизительно на 6,5%. При питании только белками эта величина значительно больше - до 30% и выше. При употреблении только углеводов или жиров интенсивность обмена веществ повышается лишь на 2-3%. Белковая пища обладает высоким специфическим динамическим действием и поэтому используется для программ сжигания жиров, в частности, белковой диете с незначительным содержанием жиров и «плохих» углеводов. 13. Обмен веществ и его регуляция Худеющие часто недооценивают значимость предрасположенности избыточному весу, которая вызвана характером обмена веществ организме. к в В основе ожирения лежит нарушение обмена веществ, когда процессы образования жира из питательных веществ преобладают над процессами его распада. Нарушения процесса обмена веществ ведут к полноте, а причиной тому могут быть: систематическое переедание, неправильное питание, нарушение липидного обмена, эндокринная дисфункция (повышение функциональной активности поджелудочной железы, снижение функции щитовидной железы), в результате чего тормозится процесс выхода жира из жировых депо и его окисление в печени. Чаще всего ожирение обусловлено систематическим перееданием; решающую роль при этом играют не абсолютное количество и калорийность потребляемой пищи, а степень превышения потребностей организма человека, зависящих от энергетических затрат и 57 связанных с характером работы, двигательной активностью, от условий всасывания в желудочно-кишечном тракте и других факторов. Следует иметь в виду, что в организме человека, как, впрочем, и других живых существ, одновременно текут два взаимно уравновешенных процесса: всё в теле постоянно разрушается с образованием энергии и всё постоянно восстанавливается за счёт потребления пищи, так что по видимости никаких изменений вообще нет. Равновесие двух этих процессов - суть так называемого обмена веществ. Организм человека это автономная, самонастраивающаяся биологическая система, функционирующая за счет преобразования энергии, получаемой от продуктов питания на свои собственные нужды: рост, размножение, перемещение в пространстве и т.д. Элементом, имеющим все качества системы и выполняющим основную работу по преобразованию энергии, является клетка организма. Именно она осуществляет обмен веществ в организме. И поэтому появление лишнего веса – это как раз и есть нарушение обмена веществ в каждой клеточке вашего организма. Но поскольку даже в одном организме нет двух одинаковых клеток, то ясно, что решить проблему нормализации обмена веществ всего организма помощью извне - пока современной науке это не под силу. Но это может сделать только сам организм! Наша задача - создать для этого необходимые предпосылки. Само определение “обмен веществ” предполагает наличие каких – то условий для его осуществления: наличие в крови питательных веществ, поступивших из пищи; возможность всасывания клетками их из крови; производство химических реакций внутри клетки, и ,наконец, возможность "отдать" ненужные вещества. Куда? Опять в кровь. А если в это время в крови будут присутствовать питательные вещества, поступившие в нее от очередного приема пищи, – тогда процесс обмена будет нарушен. Вот кратко одна из причин нарушения обмена веществ. Как же исправить это положение? Очень просто! В процесс обмена веществ( т.е. в процесс приема пищи) надо ввести параметр ВРЕМЕНИ. Наукой доказано, что продукты питания разлагаются и усваиваются в желудочно – кишечном тракте (ЖКТ) с разной скоростью. Можно выделить три такие группы и назвать их по аналогии с железной дорогой: - Скорый поезд ( простые углеводы организме человека за 1,5 – 2 часа). – фрукты. Усваиваются в - Пассажирский поезд ( Сложные углеводы – крахмалы. Усваиваются в организме за 3 – 4 часа ). - Товарный поезд ( Белковая организме за 8 – 10 часов). группа продуктов. Усваивается в По ЖКТ тракту (длиной более 14 метров) их надо пропустить так, что бы они никогда не мешали друг другу, двигаясь в одном направлении. 58 Есть только один вариант такого движения: сначала быстрая группа продуктов, затем более медленная, а потом самая медленная группа . Только при таком употреблении продуктов будут исключены бродильные процессы в ЖКТ, что и является началом многих заболеваний, в том числе и излишнего веса. Своими работами академик И. Павлов доказал, что на определенный вид принятого продукта в ЖКТ выделяется одна комбинация желудочных и кишечных соков ( ЖКС). Было подмечено, что существуют и схожие группы продуктов, на которые выделяются близкие по составу ЖКС. Отсюда было сформулировано правило сочетаемости продуктов. Обмен веществ, как и всё в организме, регулируется нервной системой; так что какова организация тонуса нервных регуляторных центров, таково и состояние организма. Поэтому, чтобы перевести организм в целом из одного устойчивого состояния в другое, надо устойчиво изменить тонус отдельных центров мозга. Регуляцией обмена веществ в основном занят отдел мозга, именуемый "гипоталамус". В нём, в свой черёд, обнаружено два отдела: эрготический (гpеч. ergon - работа) - он регулирует скорость выработки энергии, и трофический (греч. trophe - пища, питание) он регулирует строительные, восстановительные, накопительные процессы. *Если по каким-либо причинам повышен тонус эрготического отдела гипоталамуса, то получается "не в коня корм"... Если же по какимто причинам повышен тонус трофического отдела - усилены процессы накопления, отложения... Так вот, помянутый выше регуляторный сдвиг - это и есть устойчивое отклонение обмена веществ в ту или иную сторону. Одно можно сказать точно: здоровый человек, с нормальным обменом веществ, вес вообще не набирает. 13.1. Специфическое динамическое действие пищи. Потребление пищевых веществ и их последующее усвоение также требует определенных энергозатрат (работа желудка, кишечника, печени и других органов), в результате повышается интенсивность обмена веществ, особенно значительно в случае, когда питательные вещества имеют белковую природу. Свойство пищевых продуктов усиливать обмен веществ называют специфическим динамическим действием пищи. Увеличенная интенсивность обмена веществ после еды может сохраняться в течение 12 часов, а после потребления большого количества белка этот период достигает 18 часов. При потреблении смешанной пищи интенсивность обмена повышается приблизительно на 6,5%. При питании только белками эта величина значительно больше - до 30% и выше. При употреблении только 59 углеводов или жиров интенсивность обмена веществ повышается лишь на 2-3%. Белковая пища обладает высоким специфическим динамическим действием и поэтому используется для программ сжигания жиров, в частности, белковой диете с незначительным содержанием жиров и «плохих» углеводов. 14. Как похудеть и сохранить здоровье? Необходимы нетрадиционные методы для преодоления стереотипов мышления, отказа от пагубных привычек. Вы поняли, что сбрасывать вес можно двумя путями - тактическим и стратегическим. Тактический подход к похудению - это похудение по принципу "сейчас и любой ценой". Это именно то, что и пытается сделать большинство женщин, когда они сначала долго готовятся, а потом, как "в омут с головой", садятся на жесточайшую диету, голодание или, скрепя зубами, день за днем забираются на велотренажер, пьют таблетки, чай для похудения. Это путь жестокого насилия надо собой. Результат будет зависеть только от того, насколько развита у человека тяга к самоистязанию. Вы уже знаете, что итоги такого похудения зачастую бывают самыми плачевными - развивается стойкое отвращение как к диетам, так и к любой физической нагрузке. Хуже того, возникает порочный круг - каждая очередная попытка похудеть, закономерно заканчивается провалом и приводит к парадоксу - люди начинают себе не верить. Стратегический подход к похудению - это как сделать небольшие усилия сейчас, чтобы через какое-то время они дали потрясающий эффект. Причем эффект постоянный и превосходящий эффект от тактического подхода. Через какое время - да хотя бы через год. Именно поэтому материалы рассчитаны на один год. Целый год, неделя за неделей, месяц за месяцем мы будем совершать небольшие стратегически важные действия, которые через год и дадут стройную фигуру. Но сразу встает ОЧЕНЬ важный вопрос: а как сделать так, чтобы заниматься по какой-то программе целый год? Ведь мы с вами, приученные к насилию, сразу представляем себе во что может вылиться этот год - целый год невероятных мучений и соблазнов. Это нереально. Никто не сможет целый год себя мучить. Все ПРАВИЛЬНО! Именно поэтому, если мы сразу ставим стратегическую задачу похудеть за год, то этим путем невозможно пройти через насилие и самоистязание! Только через удовольствие! Поэтому наша задача сделать так, чтобы каждое наше действие в направлении к стройности было приятным. В этом случае мы будем и худеть, и получать удовольствие! Это единственный путь к похудению. По статистике только 5% тех, кто сел на диету, потом не набирают вес выше начального. Поэтому голодания и жесткие монодиеты бесполезны, надо найти другой путь. Это займет немного больше времени, зато результат будет не 5%, а 100%. 60 "1) не надо никогда спешить и брать огромные объемы, все надо делать не спеша, привыкая к чему-то постепенно. 2) это не должно приносить отрицательных эмоций. Только положительные!" Золотое правило похудения - оно не должно вызывать отрицательных эмоций. Это то, о чем и надо прежде всего думать, приступая к похудению - как получить удовольствие из процесса похудения. Диета остается единственным серьезным и абсолютно необходимым моментом лечения избыточного веса. Остальные методы только дополняют её. И ничего такого особенного в этом нет. Без диеты не обойтись практически при любом заболевании, не только при избыточном весе. Другое дело, какой эта диета должна быть? 14.1.Какой должна быть диета? Собственно, из всего сказанного выше становятся понятными основные требования к диете. Давайте их сформулируем более конкретно: * Диета должна содержать минимум жира и углеводов, ибо пока организм не сожжет эти факторы пищи, он не примется за собственный жир * Диета должна обеспечивать состояние энергетического дефицита (преобладание расходуемых калорий над потребляемыми), ибо пока энергии, поступающей с пищей достаточно для покрытия всех дневных энерготрат, организм не примется за окисление внутреннего запаса энергии, то есть жира. * Диета должна содержать достаточное количество белка. Ибо в условиях полного или частичного дефицита белка организм немедленно принимается за собственные ткани - мышцы, печень, иммунные клетки. * Диета должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, ибо при их отсутствии возникают многообразные и весьма нежелательные нарушения обмена веществ. * Диета должна содержать достаточное количество пищевых волокон, ибо при их дефиците возникают нарушения работы кишечника. * Диета должна хотя бы относительно легко переноситься пациентами, ибо снижение веса - занятие порою длительное и нет никакого смысла, если наш пациент путем неимоверных усилий сбросит пусть даже половину от желаемого, а дальше не выдержит и оставит соблюдение диеты. * Диета должна включать в себя навыки, которые в дальнейшем помогут человеку удержать полученный результат, ибо, о чем мы уже многократно писали, если после снижения веса не предпринимать усилий по поддержанию полученного результата, все с таким трудом сброшенные килограммы вернутся и вернутся очень даже быстро. 61 Изменение режима и рациона питания на всю жизнь и есть единственно надежный способ до самой старости сохранить стройную фигуру В программе оздоровления нельзя не учитывать ещё один немаловажный фактор. Всем известно, что питание человека должно удовлетворять трем условиям: быть ПОЛНОЦЕННЫМ, ДОСТАТОЧНЫМ и ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ. Это важно, так как все ткани тела, вплоть до костной, постоянно обновляются, и, образно говоря, мы становимся тем, что мы едим. Два первых условия хорошо разработаны диетологами (можно дополнять СЗЧП, нутрицевтиками и биодобавками). В рационах питания точно указаны нормы белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов и опасность отклонения от нормы в ту или другую сторону. Например, недостаток микроэлемента магния вызывает головокружение, аритмию сердца, ночные кошмары и потливость, утреннюю усталость. Третье условие - ДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТЬ - сводится лишь к тому, что пища должна быть свежей. Но сегодня мы можем отравиться и свежими огурцами, и свежей дыней... Пока острых отравлений пищей не так много. Постепенное же накопление в организме токсичных (ядовитых) веществ делает нас полуздоровыми-полубольными. Токсикация организма приносит вред не только печени, почкам и желудочно-кишечному тракту - нашим естественным фильтрам, но сказывается и на психике. Прежде всего надо знать, что растений без нитратов нет. Более того, сами нитраты невредны для человека, но в организме они восстанавливаются до нитритов, а это яды для человека и для животных. При соединении нитритов с гемоглобином крови нарушается дыхание на клеточном уровне, то есть жизнедеятельность организма. 14.2. Можно похудеть быстро? Можно, но не нужно. Рекламируются всякие "чудесные" методы похудения, снижения веса на десятки килограммов за один - два месяца. "Как похудеть без диет и упражнений!", "Сбросить вес за неделю без усилий!"... «Снижение веса за один сеанс» Сколько раз в день вы видите подобную рекламу? Да, строго выполняя подобные рекомендации, вы можете заметно и быстро похудеть. Но какой ценой? Все подобные методики снижения веса вредны для организма, приводят к его истощению, ко многим болезням. А когда вы прекратите издеваться над собой, ваш вес и габариты быстро вернутся к прежним, а могут стать и больше. Почему так? Во-пеpвых, пpи сжигании жиpа в большом количестве обpазуется много ядовитых шлаков. Во-втоpых, пpи скоpости похудания значительно большей 3-х килогpаммов в месяц дpугие ткани и оpганы тела не успевают пpиспособиться к новой ситуации: где-то может повиснуть атоничная кожа, могут возникнуть сосудистые наpушения и тому подобное. Оптимальная скоpость похудания должна быть соpазмеpна скоpости обновления клеточного состава жиpовой ткани. Скоpость эта невелика и колеблется в диапазоне от 2-х до 3-х килогpаммов в месяц. Именно такую скоpость стоит иметь в виду каждому, кто затеял похудание. 62 Такой темп похудения не приведет к повторному набору веса и вреду для здоровья. А главное методики быстрого сбрасывания веса (в.т.ч. и хирургические) дают лишь временный косметический эффект, но никак не влияют на риск развития заболеваний ассоциированных с ожирением и не устраняют причину. Лишний вес - это слишком серьёзная проблема, чтобы решать её в одиночку и заниматься самолечением. Последствия могут быть непредсказуемыми. Снижение веса — кропотливый и длительный процесс, так как неправильный подход к проблеме и желание быстрее избавиться от ненавистного жира может из-за резкого похудания привести к снижению скорости обмена веществ, а это приведёт к компенсаторному увеличению приема пищи и повторной прибавке веса и, кроме того, усугубятся проблемы со здоровьем. Следовательно, необходим выбор безопасных методов лечения и без мучения мук голода. Как же похудеть эффективно и не навредив здоровью, как надолго сохранить хорошую фигуру? Задумывались ли вы, какие именно килограммы вы хотите потерять? Хотите ли вы уменьшить свой вес за счет содержимого кишечника, воды, мышц, внутренних органов или все-таки жира? Только сокращение жировой массы и поддержание мышечной массы во время диеты гарантирует сохранение результата похудения и не принесет вреда здоровью. 14.3. Чтобы эффективно похудеть, один раз и навсегда, нужно скорректировать липидный обмен. У человека чрезмерно развиты запасы энергии в виде жировой ткани. Единственный способ от этих запасов избавиться израсходовать жир, то есть создать ситуацию, когда организм будет вынужден этот жир сжигать. Жир нельзя выпарить, выделить с помощью мочегонных или слабительных2 и, говоря строго, нельзя сжечь с помощью лекарства. похудеть можно только израсходовав жир на энергетические нужды организма и другого пути не существует. Установлено, что собственный жир организм расходует в последнюю очередь. Сначала расходуются сахара, поступившая в кровь сразу из пищи, затем углеводы, накопленные в виде гликогена в печени и мышцах. Запас их небольшой, не больше одной пятой части энергии, требуемой на день. Дальше организм расходует съеденный жир и белки, и лишь в четвертую очередь жир из жировых запасов. Как изменить ситуацию, как сделать четвертую очередь первой или хотя бы второй? Самое логичное - поменять питание так, что бы 2 Единственная ситуация, когда жир выделяется организмом возникает у женщин при кормлении грудью. Потери жира при этом достигает 50 граммов в день. Поэтому кормящие женщины достаточно хорошо худеют при простом маложирном питании. 2 63 содержание жира и углеводов в нем было бы минимальным, тогда организм, быстро подобрав запасы гликогена, примется за собственный жир и человек начнет худеть. Выбранный режим питания не должен быть жестким и полуголодным. Чем жестче выбранный режим, тем более вероятно и тем более выражено сокращение энергозатрат. Борьба с лишним весом должна включать: нормализацию питания повышение физической активности; изменение образа жизни, отказ от вредных привычек; по возможности коррекцию проводимого лечения (замену применяемых гормональных препаратов на более подходящие именно вам). Только комплекс этих мер позволит вам похудеть без ущерба для здоровья, прекрасно выглядеть и отлично себя чувствовать. Никто из нас не лучше и не хуже других. Просто одни хотят решать поставленные задачи, а другие ищут причины, оправдывающие нежелание этого. А поэтому: «Есть желание – тысяча возможностей, нет желания – тысяча причин». А поставленная перед вами задача двояка: Во-первых и это главное, надо избавить свой организм от предрасположенности к ожирению, надо переключить его из состояния, в котором он настроен на запасание жира, в состояние интенсивного расходования жира на энергетические нужды. Во-вторых – избавление от излишних жировых запасов. Чтобы избавиться от них, надо просто соблюдать вполне понятные правила, касающиеся, с одной стороны, характера и режима питания, с другой – режима энергозатрат. Все эти правила образуют программу, следуя которой человек и достигает заветной цели. Для уверенного снижения лишнего веса и сохранения полученных результатов Вам нужны: Терпение Процесс набора лишнего веса длился многие годы. Привычки питания, приводящие к этому процессу, тоже формировались годами. Не существует чудесных диет, которые выправят это положение за несколько дней без вреда для здоровья. Поэтому Вам надо несколько месяцев, чтобы похудеть и сохранить результаты (после прекращения диеты). Глубинные процессы в организме, такие как изменение обмена веществ и баланса питания "на клеточном уровне", кавалерийскими атаками не изменишь. Не стоит устраивать революционную ломку своих привычек питания и гражданскую войну красных кровяных телец с белыми... 64 Изменение привычек питания После 10-20 лет накопления лишнего веса нужно четко выполнять программу снижения, а затем контроля веса. Помощь врача - консультанта. Многие прекращают диету из-за кратковременных недомоганий, вызванных процессами очистки организма от шлаков. Поэтому, если Вы не специалист в вопросах диетпитания, Вам может потребоваться помощь специалиста или консультанта, особенно при наличии какихлибо заболеваний. Что может и зачем нужен врач? Это бывает необходимо, когда надо сбросить больше 10 кг. Здесь обычно, методы, эффективные в начале лечения, далее могут утрачивать эффективность и поэтому может возникнуть необходимость в их коррекции или в замене. Это бывает необходимо, когда на фоне избыточного веса повышается артериальное давление, периодически бывают боли в сердце, имеются признаки сахарного диабета. Это бывает необходимо, когда есть признаки или подозрение на какое ни будь заболевание, которое в свою очередь и привело к нарастанию веса. Избыток веса может появляться или прогрессировать при снижении функции щитовидной железы, при некоторых заболеваниях головного мозга, в частности, при так называемых гипоталамических синдромах, при заболевании надпочечников и половых желез. Вот некоторые признаки такого болезненного ожирения: * Прогрессирование избытка веса наступает внезапно, то есть, долгое время вес оставался стабильным, но с некоторого момента он стал расти и расти довольно резко. Я видел случаи, когда люди за месяц набирали 5 и более килограммов. * Отложение жира уродует фигуру, например, у женщины жир начинает откладываться преимущественно по мужскому типу - на лице, груди и животе, а у мужчин по женскому - на ягодицах и бедрах. * Меняются вторичные половые признаки, например у женщин появляются волосы на лице, отмечаются нарушения менструального цикла. Продолжительность периода снижения веса. Оптимальная потеря веса при правильном соблюдении диеты от 1,5 до 3 кГ в месяц. Для Вашего конкретного случая Вы можете воспользоваться программой расчета Диагностики лишнего веса. Иногда при потере объемов и излишней влаги (рыхлое тело становится более плотным) снижение веса почти не происходит какое-то время - это нормальное явление. Сокращение объемов тела даже важнее, чем снижение веса (и виднее на глаз со стороны). Продолжительность периода сохранения веса. 65 Не следует прекращать программу снижения веса тела и переходить к программе сохранения веса до достижения Вашего оптимального веса. Промежуточный вес не является "стабильным состоянием" организма, и Вы скорее всего вернетесь к Вашему привычному лишнему весу. Самая главная ошибка худеющих – привычка полагаться на собственные силы. Ожирение, как и любую другую болезнь нельзя лечить без консультации со специалистом. Каждый человек уникален и каждому необходим индивидуальный подход. При похудении необходимо четко представлять, каково ваше состояние здоровья на данный момент. Программа снижения веса должна быть, прежде всего, программой очищения и оздоровления организма. Она должна быть обоснована с точки зрения медицины и подобрана строго индивидуально. В ходе лечения избыточного веса, как правило, приходится проводить диагностику, дополнительно приходится менять и другие назначения. Это полностью исключает возможность вылечить пациента за один сеанс. После окончания лечения необходимо продолжать соблюдать определенные принципы питания, препятствующие набору веса. Если пациент не знает об этих принципах, его вес через некоторое время вернется к исходному уровню или превысит его. Рисковать своим здоровьем при таком положении вещей просто нельзя! Никто не любит, когда ему говорят: «Вы не можете сделать этого!» Однако сбрасывающие вес достигают успехов, если ежедневно напоминают себе о трех «никогда». Наш Центр рекомендует Вам специальные программы, чтобы контролировать свой вес, быть энергичным(ой) и прекрасно себя чувствовать! А для тех, кому есть куда стремиться мы сделаем все от нас зависящее для успешного достижения результата! Залог УСПЕХА – ответственность клиента перед самим собой и четкое соблюдение всех рекомендаций консультанта по питанию и использованию продуктов. Это означает, что Вам не нужно бояться есть! Позитивное мышление может сделать продукты Вашими друзьями. Каждый прием пищи будет приносить Вам пользу и с каждым днем Вы будете приближаться к идеальному весу и здоровью ! И если у вас лишний вес – это ваше дело. Если вы хотите сбросить вес – это уже наше с вами дело! Вы уже поняли, что ожирение заболевание многофакторное? То, что Вам нужно - это специальная программа снижения веса. Необходимо точно рассчитать, в чем именно ваш организм испытывает потребность, и сделать так, чтобы похудение происходило без 66 обделения организма жизненно важными веществами. Сделать это может только квалифицированный врач. ЖДЕМ ВАС В НАШЕМ МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «АВИЦЕННА» 67